CN104095694A

CN104095694A - 具有衬垫式固定元件的听小骨假体

Info

Publication number: CN104095694A
Application number: CN201410137536.8A
Authority: CN
Inventors: U.施泰因哈特; S.巴布; H.库茨
Original assignee: Heinz Kurz GmbH Medizintechnik
Current assignee: Heinz Kurz GmbH Medizintechnik
Priority date: 2013-04-08
Filing date: 2014-04-08
Publication date: 2014-10-15
Anticipated expiration: 2034-04-08
Also published as: EP2789311A1; US9259311B2; EP2789311B1; DE102013103484B3; ES2551919T3; US20140303728A1; CN104095694B

Abstract

本发明涉及听小骨假体（10a），具有传递声音的长形假体本体（13a），其具有构造为鼓膜头板或夹子或用于有源听力植入装置执行器端部件的连接件的第一耦接元件（11a），第二耦接元件（12）设置有到接收空间（15）中的入口开口（14），其为了机械连接假体和镫骨小头构造为钟或夹子，听小骨假体特征在于：第二耦接元件在接收空间内表面上在假体本体轴向延续部中具有一从假体本体远离地伸入到接收空间中的衬垫区段（16a），衬垫区段在植入状态下贴靠在镫骨小头上并且在长形假体本体轴向延续部中阻止了镫骨和接收部内表面之间的中空空间形成。由此开启了用于对各个患者在其镫骨小骨的形状、大小和位态方面的解剖学特点的个别适配的其它自由度。

Description

具有衬垫式固定元件的听小骨假体

技术领域

本发明涉及一种有源或无源的听小骨假体，其构造用于人的听小骨链的至少一个元件的替代或桥接，其具有一传递声音的长形假体本体，所述长形假体本体在其一个端部上具有第一耦接元件，所述第一耦接元件设计为头板用于所述假体在鼓膜上的贴靠或设计为夹子用于与听小骨链的一环节，尤其是与砧骨缘或与锤骨柄的机械连接，或设计为连接件用于传导声音地连接有源听力植入装置的执行器端部件，其中，所述假体本体在其另外的端部上具有第二耦接元件，所述第二耦接元件具有到一接收空间中的入口开口，所述第二耦接元件为了所述假体与所述镫骨，尤其是与所述镫骨小头（=“caput”）的机械连接而构造为钟或构造为夹子。

背景技术

在有源听力植入装置的领域中，在US 6,537,199 B1或例如在DE 10 2010 046 457 B3中例如描述了这样的装置。

在无源听小骨假体的情况下，具有不同构建的第一和第二固定元件的这类系统例如在US-A 5,514,177、WO 98/16175 A1、EP 1 181 907 B1、DE 10 2008 015 117 B3或例如DE 10 2009 016 468 B3中可以找到。

人的具有其听小骨的中耳具有这样的功能，该功能通过外耳道将碰到所述鼓膜上的声波传递到填充有液体的内耳上。三根听小骨是固定在鼓膜上的锤骨（拉丁语：malleus）、镫骨（拉丁语：stapes）和砧骨（拉丁语：incus），镫骨通过其底板（拉丁语：basis stapedis）与内耳连接，砧骨在锤骨和镫骨之间并且与他们铰接式连接。例如慢性中耳炎是人的颞骨锥形部分（=整个耳朵处在其中的骨骼）的一种疾病，其中，以病理学累积的方式会出现对听小骨链的分解过程。由此，声音信号不传递或仅不完全地传递给内耳，这引起传导性听力损失。

听力植入装置被使用于在人的中耳的听小骨完全或部分缺失或缺损时将碰到外耳上的声音或相应的声音信号向内耳传递。在此区分了无源听小骨假体和有源听力植入装置，所述无源听小骨假体物理上地代替了听小骨链的部件，其中，声音传导“无源地”，即没有能量驱动辅助器件的辅助措施地进行，有源听力植入装置借助于植入中耳内的执行器接收来自外置或内置的助听器的大多电动的放大器的相应于声音信号的能量驱动信号，在执行器那里通过机械运动又转换成声学振动并且从一震动式执行器端部件通过一适当的连接元件向内耳传递。

无源听小骨假体用于在不同的病理诊断的情况下改善声音传递。其被使用于在人的中耳的听小骨完全或部分缺失或缺损时将声音从鼓膜向内耳传递。在此，所述听小骨假体具有两个端部，其中，视具体情况而定，例如利用一块头板将听小骨假体的一端固定在鼓膜上，并且将听小骨假体的另一端例如固定在人的听小骨链的镫骨上，或者直接埋入到内耳之中。利用已知的听小骨假体通常只能在鼓膜和内耳之间有限地实现声音传导，因为这些假体只能十分有限地替代听小骨链的自然解剖学构造和具有其细小结构的中耳机构。

听小骨假体的三个特别经常使用的类型是镫骨假体、局部假体和全假体。镫骨假体（=Stapes-Prothesen）固定在砧骨上，并且通过冲头（=Piston）伸入内耳之中。局部假体大多用头板贴靠在鼓膜上并且形成与镫骨小头的连接。全假体将鼓膜与镫骨底板相连。本发明仅致力于局部假体。

如从图8中的人的或多或少的病理学镫骨骨骼的三个大大放大的照片而变得清楚的那样，在构型和绝对大小方面以及在刚好在镫骨小头的如下区域中的对应的细节情况方面的解剖学区别是极其不同的，在该区域，上述的局部假体应当以其第二固定元件进行耦接。因此，对该位置的真正优化的耦接对于每个患者会要求分别使用的耦接元件在植入装置上的非常个别的成形，这当然以在合适界限中的耗费是不能提供的。

作为不可小视的细节问题出现：在公知的并且很多年来使用的例如实施为镫骨钟的通常的形状的情况下或在使用夹子的情况下实际上总是在杆形的假体本体的延长部中构成在固定元件的内侧和镫骨小头的上部区域之间的中空空间，这是因为后者一般具有确切地说展平的形状，而在该部位上常见的耦接元件凹形地拱曲。

发明内容

本发明的任务是与此相对地尽可能成本低廉和以简单的技术器件如下地改进开头描述类型的类属的有源或无源听小骨假体，即，保留获得公知的局部假体对于在中耳区域中的操作而言的上述优点以及作为结果保留获得声音传导的因此能得到的改善，其中，但是在所述植入之后应当可靠地避免在固定元件的内侧和镫骨小头的上部区域之间的在假体本体的轴向延长部中的中空空间形成，并且其中，在各个患者的镫骨小骨的形状、大小和位态方面开启了用于个别适配各个患者的解剖学特点的其它自由度。

根据本发明，该任务以高效但同样令人吃惊地简单的方式通过如下方式来解决，即，所述第二耦接元件在接收空间的内表面上在所述长形假体本体轴向延续部内具有一从所述假体本体远离地伸入所述接收空间中的衬垫区段（Auffütterungsabschnitt），所述衬垫区段在所述听小骨假体的植入状态下贴靠在镫骨上、尤其贴靠在镫骨小头上并且在所述长形假体本体轴向延续部中阻止或最小化了镫骨和所述接收空间的内表面之间的中空空间的形成。因此能够一方面实现所述听小骨假体在镫骨上的即使对于长时间段而言防滑和位置稳定的安置，另一方面也改善了声音传导，这是因为不再在其间出现中空空间作为声音阻碍。

在根据本发明的听小骨假体的有利的实施方式中的一类中，所述第二耦接元件实施为侧向多次开缝的钟并且以钟罩固定在所述长形假体本体的一个端部上。钟上的狭缝具有如下优点：所述假体也于是能够翻到镫骨上，如果镫骨的最上面的部分缺失的话。

该实施方式的改进方案的一变型方案的特征在于：所述钟具有一圆形拱曲的钟罩。

在很多情况下但是也证实为有利的是这样的改进方案，其中，所述钟具有一展平的和/或从上来地凹陷的钟罩。这具有如下优点：在所述杆的轴向延长部中总是出现接触，从而使得也可以明确地规定所述假体的长度。

实施方式中的替换的一类的特征在于：所述第二耦接元件实施为夹子，所述夹子具有多个分别交替的侧向舌片和狭缝。耦接元件的该形式经常在如下情况中使用，在那里术中地需要高稳定性，从而使得外科医生在技术方面找到简单应用。

在本发明的很多实施方式中一般将衬垫区段设计成球体或椭圆体并且布置得对称于所述长形假体本体的延长轴线，从而使得总是出现与镫骨的直接接触。

为了患者的镫骨小骨的特殊情况和个别成形，但是根据本发明的听小骨假体的另外的设计方案也是有利的：

另一实施方式例如设置：所述衬垫区段设计成锥形并且布置得对称于所述长形假体本体的延长轴线，其中，锥体尖端从所述长形假体本体远离地伸入到所述接收空间中。这会引起非常宏亮（schallharten）的连接，该连接通过点式的负载被侧向固定。

但是如下的实施方式也可行，其中，所述衬垫区段设计成柱体形并且布置得对称于所述长形假体本体的延长轴线，其中，所述柱体从所述长形假体本体远离地伸入到所述接收空间中。

在其它的实施方式中，所述衬垫区段设计成冲头形并且布置得对称于所述长形假体本体的延长轴线，其中，承载冲头本体的冲头杆从所述长形假体本体远离地伸入到所述接收空间中。

这些实施方式可以根据患者的个别的需求，尤其是镫骨小头的准确成形的不同而又以不同的方式来进行改进。

在这些实施方式的一改进方案中，所述冲头本体具有一指向到所述接收空间中的凹的支承面，如果镫骨小头应当具有凸的形状，那么所述支承面于是直接嵌接。

另一改进方案的特征在于：所述冲头本体具有一指向到所述接收空间中的平的支承面。

在另外的支承情况下但是如下的改进方案是有益的，其中，所述冲头本体具有一指向到所述接收空间中的凸的支承面，如果镫骨小头应当具有凹的形状，那么所述支承面于是直接嵌接。

为了实现所述假体的提高的灵活性或可变性，在本发明的优选的实施方式中，所述长形假体本体可以具有至少一个关节、尤其是球关节，这具有这样的优点：所述假体也可以补偿静液压力。

在所述假体的特别高的手术后可运动性方面有利的是这样的改进方案，其中，设置有多个彼此邻接的其它转动元件，优选地一球关节链，所述球链穿过关节接收部的贯穿移动和伸出的最上面的球的随后的去除以简单的方式能够实现所述假体的长度可变性。

这些实施方式的另外的优选的改进方案设置：所述球关节包括：在该球关节的假体本体的面朝第二耦接元件的端部上安置的球；在所述球的背离第二耦接元件的侧上遮盖所述球的包套；在面朝所述第二耦接元件的侧中的凹陷部，所述凹陷部为了所述球作用为关节插座。这些实施方式引起：所述球关节遭受一软的支承进而接收衰减（Dämpfungen）。

这些改进方案的特别优选的变型方案的特征在于：集成到所述假体本体中的球关节的包套由一塑料浇铸件、优选由一硅树脂浇铸件来形成。

根据个别的缺陷的不同，所述个别的缺陷应当在一患者的情况下通过使用根据本发明的听小骨假体被消除或至少在其影响上被缓解，所述假体的结构相应地进行设计：

在本发明的很多实施方式中，所述第一固定元件包括一构造用于贴靠在所述鼓膜上的头板。在另外的实施方式中，所述假体一方面例如可以固定在所述砧骨缘或锤骨柄上。在该上下文中有利的是这样的设计方案，其中，所述听小骨假体布置在所述锤骨（=Umbo）的端部点上或直接布置在旁边，由此通过在人造或天然的听小骨链中的运动来获得用于机械式传递声音的最大杠杆作用。

除了手术后的位置移动，在植入听小骨假体之后经常还得到另一问题：人体的中耳即是一“半敞开的仓库”。在重建中耳和其结构的范畴中置入体内的每一种植入材料如下地经受特别的应力，即，存在被污染和受感染的环境，其通常会侵蚀材料。因为植入听小骨假体的目的总是让植入体必须尽可能长期、没有并发症地留在患者的中耳之中，所以长期的材料侵蚀可能会造成假体受损以及/或者局部感染。这两种后果均不容许发生。

为了持久防止植入材料以及周围组织受到损害，在本发明的另一特别优选的实施方式中，在听小骨假体表面完全或者至少区段地涂上一种生物活性覆层，尤其是一种能够抑制生长以及/或者促进生长以及/或者具有抗菌作用的覆层。根据本发明的听小骨假体的实施为头板的第一固定元件原则上应具有一促进生长的覆层。

可以由钛和/或金和/或钽和/或钢和/或这些提到的金属的合金制作根据本发明的听小骨假体或者其部件。尤其是钛材料，除了其强度和优异的声音传导性能之外，已知地也具有在人的中耳处的极好的生物相容性。

本发明的如下的实施方式非常特别地有利，其中，所述第二耦接元件完全或部分地由钛或具有形状记忆（=memory effect）和/或超弹特性的材料尤其由镍钛合金制成。这类材料的应用在听小骨假体领域中本身是公知的，但是刚好结合本发明被证实为特别有效。

本发明的如下实施方式在上面提到的手术后位态适配方面是有利的，其中，整个假体或其另外的部件，尤其还有所述第一耦接元件由具有形状记忆（=memory effect）或超弹特性的材料，优选由镍钛合金制成，这例如由WO 02/069850 A1或US 6,554,861 B2公知。

替换地或补充地可以在其它的实施方式中由陶瓷材料来制造根据本发明的听小骨假体的部件。

但是本发明的如下实施方式也是可行的，其中，整个假体或其部件由生物相容的塑料，尤其是硅树脂，聚四氟乙烯（PTFE）或纤维复合材料制成。利用这些材料可以在大多情况下同样地阻止手术后排斥反应。

本发明的其它特征和优点由本发明的实施例的根据附图的图的随后详细的描述获得，这些图示出了对本发明重要的细节，以及由权利要求获得。各个特征分别可以单独地或更多地任意组合地在本发明的变型方案中实现。

附图说明

本发明的实施例在示意图中示出，这些实施例在下面的说明书中详细阐释。

其中：

图1a示出了根据本发明的听小骨假体的第一实施方式的示意性空间视图，具有作为第一固定元件的鼓膜头板和用于支承在镫骨小头上的钟形第二固定元件，以及具有伸入所述第二固定元件的接收空间中的衬垫区段；

图1b示出了具有在假体本体中的球关节的实施方式；

图1c示出了具有球链的长度可变的实施方式；

图2a示出了一实施方式，具有一第一固定元件和作为第二固定元件的多次开缝的钟，所述第一固定元件构造为连接件，用于与有源听力植入装置的执行器端部件的传导声音的连接；

图2b示出了如图2a中那样的实施方式，但是具有夹子式的第二固定元件，其具有多个，分别交替的侧向舌片和狭缝；

图3a示出了在实施为开缝的钟的第二固定元件的区域中的示意性截面视图，所述第二固定元件具有半球形设计的衬垫区段；

图3b如图3a中那样示出，但是具有球形设计的衬垫区段；

图4如图3a中那样示出，但是具有锥形设计的衬垫区段；

图5如图3a中那样示出，但是具有柱体形设计的衬垫区段；

图6a如图3a中那样示出，但是具有冲头形设计的衬垫区段和指向到所述钟的接收空间中的凹的支承面；

图6b如图6a中那样示出，但是具有一平的支承面；

图6c如图6a中那样示出，但是具有一凸的支承面；

图7如图3a中那样示出，但是具有端部侧集成到假体本体中的球关节，其中，所述第二固定元件的衬垫区段构造为关节插座；

图8a示出了听小骨假体在坐落在所述镫骨小头上的、钟形的第二耦接元件的区域中的示意性截面视图，具有根据本发明地设计的半球形衬垫区段；

图8b如图8a中那样示出，但是具有根据现有技术的第二耦接元件；以及

图9示出了三张照片，分别具有不同的、部分地病理学上改变的人体镫骨小骨的相同放大，所述镫骨小骨尤其具有对应的镫骨小头的不同的几何形状。

具体实施方式

根据本发明的听小骨假体10a；10b；10c；20a；20b的在附图的图中示意性示出的在细节上不同设计的实施方式在一端部上分别具有第一耦接元件11a；11b；11c；21，所述第一耦接元件用于假体与听小骨链的一环节的机械连接，设计为鼓膜头板用于贴靠在鼓膜上或设计为连接件21用于传导声音地连接有源听力植入装置的致动器端部件。在所述听小骨假体10a；10b；10c；20a；20b的另外的端部上分别安置一第二耦接元件12；12’；12’’；22；82，其具有到接收空间15；25；85中的入口开口14；24；84，所述第二耦接元件为了假体与镫骨S的、尤其是与镫骨小头C的机械连接构造为钟或夹子。其间布置有一传导声音地将所述两个固定元件11；21；31；41；51或12；22；32；42；52彼此连接的长形假体本体13；13a；13b；13c；13d；23，形式为长形的杆。

根据本发明分别在几何形状上这样地设计所述第二耦接元件12；12’；12’’；22，使得其在所述接收空间15；25的内表面上在所述长形假体本体13；13a；13b；13c；13d；23的轴向延续部中具有一从所述长形假体本体13；13a；13b；13c；13d；23远离地伸入所述接收空间15；25中的衬垫区段16a；16b；16c；16d；16e；16f；16g；16h；16i；26，所述衬垫区段在所述听小骨假体10a；10b；10c；20a；20b的植入状态中贴靠在镫骨S、尤其是镫骨小头C上并且在所述长形假体本体13；13a；13b；13c；13d；23的轴向延续部中阻止或最小化所述镫骨S和所述接收空间15；25的内表面之间的中空空间的形成。

在图1a至1c中示出的实施方式中，所述第一耦接元件11a；11b；11c以头板形式构造用于贴靠在鼓膜上。在所述长形假体本体13；13a；13b；13c；13d；23的与头板相对置的端部上的所述第二耦接元件12在这些实施例中设计为用于支承在所述镫骨小头上的多次开缝的钟并且以钟罩固定在长形假体本体13；13a；13b；13c；13d；23的一个端部上。后者也对图2a以及图3a至图8a所示的实施方式涉及。在此，在图1a至2a中的钟形耦接元件12分别具有一圆形拱曲的钟罩，在图3a至8a中的所述钟形耦接元件12’具有一展平的钟罩并且在图7中具有一上部凹陷的钟罩。

在图2a和2b的实施方式中，所述第一耦接元件21设计为连接件，用于传导声音地连接在该图中没有详细示出的有源听力植入装置的执行器端部件。图2b中的所述第二耦接元件22为此实施为夹子，所述夹子具有多个分别交替的侧向舌片22a和狭缝22b。在图1a至3b以及图7和图8a的实施方式中的衬垫区段16a；16b；16c；16i；26设计成球体或椭圆体并且布置得对称于所述长形假体本体13；13a；13b；13c；13d；23的延长轴线。

在图4中示出的实施方式中，所述衬垫区段16d设计成锥体，而在图5中的钟形耦接元件12’具有一柱体形的衬垫区段16e。

在图6a至6c中，所述衬垫区段16f；16g；16h分别冲头形地设计并且布置得对称于所述长形假体本体13的延长轴线，其中，承载所述冲头本体16f’；16g’；16h’的冲头杆16f’’；16g’’；16h’’从所述长形假体本体13远离地伸入到对应的接收空间15中。在根据图6a的实施方式中，所述冲头本体16f’具有一指向到所述接收空间15中的凹的支承面16f’’’，在图6b中具有一平的支承面16g’’’并且在图6c中具有凸的支承面16h’’’。

在图1b、1c和7中示出的实施方式的特征在于长形假体本体13b；13c；13d具有至少一个关节、尤其是一球关节17b；17c；17d。

图1b中的所述听小骨假体10b的球关节17b集成到杆形的长形假体本体13b中，而图1c中的听小骨假体10c具有设计为球链的长形假体本体13c。该长形假体本体可以贯穿引导穿过实施为鼓膜头板的第一耦接元件11c中的接收区段并且被切到各当前所需的长度。长形假体本体13的其余保留的最上面的球于是与所述接收区段一起形成一球关节17c。

在根据图7的实施方式中，所述球关节17d包括：在其长形假体本体13d的面朝第二耦接元件12’’的端部上安置的球17d’；在该球的背离第二耦接元件12’’的侧上遮盖所述球17d’的包套17d’’以及凹陷到所述第二耦接元件12’’的钟罩的外表面中的凹陷部17d’’’，所述凹陷部为了所述球17d’作用为关节插座。所述包套17d’’由一塑料浇铸件、优选由一硅树脂浇铸件来形成。所述钟罩的面朝所述接收空间15的内侧基于上面所描述的凹陷而形成一半球式的衬垫区段16i。

在图8a中，根据本发明的在其钟形的第二耦接元件12’中以一衬垫区段16b改型的假体外观上与根据现有技术的在图8b中示出的听小骨假体不同。明显能识别出的是：在图8b中的常规假体的情况下，直接在长形假体本体83的轴向延长部和镫骨小头C之间必然地空出一中空空间，该中空空间极其负面地影响朝内耳方向的声音传导。与之相对地，在长形假体本体13的延长部中的该中空空间刚好在根据本发明的图8a中的假体的情况下通过所述衬垫区段16b可靠避免。

在图9中最后地示出了人体镫骨小骨的三张摄影照片，分别具有相同的放大。在镫骨的几何形状上能识别出显著的不同，尤其是在镫骨小头的区域中，但是也能识别出对应的镫骨小骨的明显不同的大小以及其细节，这些细节部分地通过病理学过程引起或简单地仅通过患者的个别的天然不同而另一方面地引起。在这里清楚示出了决定性的优点，这些优点在根据本发明改型的听小骨假体的情况下与根据现有技术的常规的假体相反在个别的问题解决方案方面提供了变型可能性。基于根据本发明设置的衬垫区段的多种多样的设计可能性刚好可以在所述镫骨小头的区域中确保优化的声音输送。

Claims

1. 听小骨假体（10a；10b；10c；20a；20b），其构造用于人的听小骨链的至少一个元件的替代或桥接，所述听小骨假体具有一传递声音的长形假体本体（13；13a；13b；13c；13d；23），所述长形假体本体在其一个端部上具有第一耦接元件（11a；11b；11c；21），所述第一耦接元件设计为头板（11a；11b；11c）用于所述假体在鼓膜上的贴靠或设计为夹子用于与听小骨链的一环节的机械连接或设计为连接件（21）用于传导声音地连接有源听力植入装置的执行器端部件，其中，所述长形假体本体（13；13a；13b；13c；13d；23）在其另外的端部上具有第二耦接元件（12；12’；12’’；22），所述第二耦接元件具有到一接收空间（15；25）中的入口开口（14；24），所述第二耦接元件为了所述假体与镫骨或与镫骨小头的机械连接而构造为钟（12；12’；12’’）或构造为夹子（22），其特征在于，所述第二耦接元件（12；12’；12’’；22）在所述接收空间（15；25）的内表面上在所述长形假体本体（13；13a；13b；13c；13d；23）的轴向延续部中具有一从所述长形假体本体（13；13a；13b；13c；13d；23）远离地伸入所述接收空间（15；25）中的衬垫区段（16a；16b；16c；16d；16e；16f；16g；16h；16i；26），所述衬垫区段在所述听小骨假体（10a；10b；10c；20a；20b）的植入状态中贴靠在镫骨、尤其是镫骨小头上并且在所述长形假体本体（13；13a；13b；13c；13d；23）的轴向延续部中阻止或最小化镫骨和所述接收空间（15；25）的内表面之间的中空空间的形成。

2. 根据权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，所述第二耦接元件实施为侧向多次开缝的钟（12；12’；12’’）并且以钟罩固定在所述长形假体本体（13；13a；13b；13c；13d）的一个端部上。

3. 根据权利要求2所述的听小骨假体，其特征在于，所述钟（12）具有一圆形拱曲的钟罩。

4. 根据权利要求2所述的听小骨假体，其特征在于，所述钟（12’；12’’）具有一展平和/或从上方凹陷的钟罩。

5. 根据权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，所述第二耦接元件实施为夹子（22），所述夹子具有多个分别交替的侧向舌片（22a）和狭缝（22b）。

6. 根据权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，所述衬垫区段（16a；16b；16c；16i；26）设计成球体或椭圆体并且布置得对称于所述长形假体本体（13；13a；13b；13c；13d；23）的延长轴线。

7. 根据权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，所述衬垫区段（16d）设计成锥形并且布置得对称于所述长形假体本体（13）的延长轴线，其中，锥体尖端从所述长形假体本体（13）远离地伸入到所述接收空间（15）中。

8. 根据权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，所述衬垫区段（16e）设计成柱体形并且布置得对称于所述长形假体本体（13）的延长轴线，其中，柱体从所述长形假体本体（13）远离地伸入到所述接收空间（15）中。

9. 根据权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，所述衬垫区段（16f；16g；16h）冲头形地设计并且布置得对称于所述长形假体本体（13）的延长轴线，其中，承载一冲头本体（16f’；16g’；16h’）的冲头杆（16f’’；16g’’；16h’’）从所述长形假体本体（13）远离地伸入到所述接收空间（15）中。

10. 根据权利要求9所述的听小骨假体，其特征在于，所述冲头本体（16f’）具有一指向到所述接收空间（15）中的凹的支承面（16f’’’）。

11. 根据权利要求9所述的听小骨假体，其特征在于，所述冲头本体（16g’）具有一指向到所述接收空间（15）中的平的支承面（16g’’’）。

12. 根据权利要求9所述的听小骨假体，其特征在于，所述冲头本体（16h’）具有一指向到所述接收空间（15）中的凸的支承面（16h’’’）。

13. 根据权利要求1所述的听小骨假体，其特征在于，所述长形假体本体（13b；13c；13d）具有至少一个关节（17b；17c；17d）。

14. 根据权利要求13所述的听小骨假体，其特征在于，所述关节（17d）包括：在所述关节的所述长形假体本体（13d）的面朝所述第二耦接元件（12’’）的端部上安置的球（17d’）；在所述球的背离所述第二耦接元件（12’’）的侧上遮盖所述球（17d’）的包套（17d’’）以及在面朝所述第二耦接元件（12’’）的侧中的凹陷部（17d’’’），所述凹陷部为了所述球（17d’）作用为关节插座。

15. 根据权利要求14所述的听小骨假体，其特征在于，所述包套（17d’’）由一塑料浇铸件来形成。