CN104042290A - 手术吻合装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种手术吻合装置，包括手柄、主体、发射组件以及吻合组件。所述主体从所述手柄向远侧延伸并且包括限定狭槽且被联接至所述主体的远端的接合构件。所述发射组件包括扳机和配置为响应于所述扳机的致动而通过所述主体平移的连接件。所述吻合组件被配置为容纳多个手术吻合钉并且包括具有凸块的外壳。所述接合构件能够相对于所述主体和所述吻合组件旋转以在所述狭槽内能释放地接合所述凸块，从而在所述主体的远端处紧固所述吻合组件并且将所述吻合组件能操作地联接至所述连接件，使得响应于连接件的向远侧前进而从所述吻合组件中射出多个手术吻合钉。

Description

手术吻合装置

技术领域

本公开大体上涉及用于向身体组织施加手术吻合钉的手术吻合装置，并且尤其涉及用于执行中空组织结构的环形吻合的手术吻合装置。

背景技术

吻合指的是分离的中空组织部分的手术连结。典型地，吻合操作是在移除中空组织结构的患病部分或有缺陷部分的手术之后进行的，因此，需要连结组织结构的剩余的末端部分。取决于执行的特定操作和/或其他因素，可以通过环形吻合（例如，端对端吻合、端对侧吻合、或侧对侧吻合）来连结组织的末端部分。

在环形吻合操作中，使用吻合装置连结管状器官的两个末端部分，该吻合装置驱动吻合钉的环状阵列通过各个末端部分以使末端部分以端对端关系彼此连结并且同时去掉新连结的中空组织结构内的任何组织以清理由中空组织结构限定的通道。典型的环形吻合装置包括：在近端处具有手柄部并且在远端处具有吻合钉保持部件的细长的轴。包括砧座杆和附接的砧座头的砧座组件安装至细长的轴的与吻合钉保持部件邻近的远端。在使用中，待连结的末端部分被夹持在砧座头和吻合钉保持部件之间。然后，通过从吻合钉保持部件驱动一个或多个吻合钉穿过组织并且进入砧座头以使得吻合钉在组织周围成形来使被夹持的末端部分彼此连结。在授予Milliman的第7,857,187号美国专利中描述这种环形吻合装置的示例，其全部内容通过引用合并于此。

典型地，用于执行环形吻合操作的手术吻合装置是在一次使用后能丢弃的。存在对这样的手术吻合装置的需要：该手术吻合装置包括能重复使用的部件并且配置为利于消毒。

发明内容

依照本公开的一个方案设置的手术吻合装置包括：手柄部、细长的主体部、发射组件以及能更换的吻合组件。所述细长的主体部从所述手柄部向远侧延伸并且包括朝向所述细长的主体部的远端能旋转地联接至所述细长的主体部的接合构件。所述接合构件限定接合狭槽。所述发射组件包括发射扳机以及至少部分地延伸通过所述细长的主体部的发射连接件。所述发射连接件被配置为用于响应于所述发射扳机的致动而通过所述细长的主体部向远侧平移。所述能更换的吻合组件被配置为在其中容纳多个手术吻合钉。所述能更换的吻合组件包括具有接合凸块的外壳。所述接合构件能够相对于所述细长的主体部和所述能更换的吻合组件旋转以在所述接合狭槽内能释放地接合所述接合凸块，从而在所述细长的主体部的远端处紧固所述能更换的吻合组件并且将所述能更换的吻合组件能操作地联接至所述发射连接件，使得响应于所述发射连接件的向远侧前进而从所述能更换的吻合组件中射出多个手术吻合钉。

在一些实施例中，所述发射扳机从所述手柄部中延伸出并且被联接至所述发射连接件。在这些实施例中，所述发射扳机能选择性地致动以通过所述细长的主体部使所述发射连接件向远侧平移。

在一些实施例中，设置接近组件。所述接近组件能够包括：驱动构件，其配置为从所述细长的主体部和所述能更换的吻合组件向远侧延伸。所述驱动构件的远端能够配置为能释放地接合砧座组件。

在一些实施例中，设置了从所述手柄部延伸出的接近旋钮，所述接近旋钮联接至所述驱动构件并且能选择性地致动以相对于所述能更换的吻合组件在隔开位置和接近位置之间移动所述砧座组件。

在一些实施例中，所述驱动构件限定螺旋状的通道，并且所述接近旋钮被联接至布置在所述螺旋状的通道内的销，使得所述接近旋钮的旋转实现所述驱动构件的平移。

在一些实施例中，偏置构件被布置在所述细长的主体部和所述接合构件之间，以使所述接合构件向近侧偏置。

在一些实施例中，所述接合旋钮在所述偏置构件的偏置下被保持为接合在所述接合狭槽内。

在一些实施例中，所述接合凸块进一步包括接合小块，并且所述接合狭槽进一步包括接合凹口。所述接合小块能够配置为接合所述接合凹口以在所述细长的主体部的远端处紧固所述能更换的吻合组件并且使所述能更换的吻合组件能操作地联接至所述发射连接件。

在一些实施例中，所述能更换的吻合组件包括钉仓组件，所述钉仓组件被布置在所述外壳内。所述钉仓组件可以包括：推动器，其包括配置为支撑多个手术吻合钉的多个推动器指状件；以及吻合钉导向构件，其配置为对从所述能更换的吻合组件射出手术吻合钉进行导向。

在一些实施例中，所述手柄部由能够可释放地彼此接合的第一手柄分部和第二手柄分部形成。

在一些实施例中，第一手柄分部和第二手柄分部经由扣钩组件和插塞组件中的至少一个彼此能释放地接合。

依照本公开的另一方案，设置吻合装置，所述吻合装置包括手柄部、弯曲的细长主体部、吻合组件以及接近组件。所述弯曲的细长主体部从所述手柄部向远侧延伸。所述吻合组件被布置在所述弯曲的细长主体部的远端处，并且配置为在其中容纳多个手术吻合钉。所述接近组件包括驱动构件，所述驱动构件被配置为在所述驱动构件的远端处接合砧座组件。所述驱动构件被配置为用于通过所述弯曲的细长主体部和所述吻合组件并且相对于所述弯曲的细长主体部和所述吻合组件选择性地平移以相对于所述吻合组件移动所述砧座组件。所述驱动构件包括：一对相对的柔性部分，其配置为利于所述驱动构件通过所述弯曲的细长主体部的平移。所述相对的柔性部分沿所述柔性部分的至少一部分长度经由多个销彼此接合，所述销被布置以使得所述销的头部沿所述销的长度可选择地布置在所述柔性部分的任一侧上。

在一些实施例中，设置了从所述手柄部延伸出的接近旋钮，所述接近旋钮联接至所述驱动构件并且能选择性地致动以相对于所述吻合组件在隔开位置和接近位置之间移动所述砧座组件。

在一些实施例中，所述驱动构件限定螺旋状的通道，并且所述接近旋钮被联接至布置在所述螺旋状的通道内的销，使得所述接近旋钮的旋转实现所述驱动构件的平移。

在一些实施例中，第一平坦带和第二平坦带形成所述驱动构件的所述相对的柔性部分。

在一些实施例中，所述驱动构件进一步包括近侧轴部。在这些实施例中，所述相对的柔性部分接合至所述近侧轴部的远端并且从所述近侧轴部的远端向远侧延伸。

在一些实施例中，所述驱动构件包括：远侧砧座保持器，其配置为接合所述砧座组件。在这些实施例中，所述相对的柔性部分能够在所述相对的柔性部分的远端处接合至所述砧座保持器。

在一些实施例中，设置了包括发射扳机和发射连接件的发射组件，绕所述驱动构件布置所述发射连接件并且所述发射连接件至少部分地延伸通过所述弯曲的细长主体部。所述发射连接件被配置为用于响应于所述发射扳机的致动而通过所述细长主体部向远侧前进以从所述吻合组件中射出多个手术吻合钉。

依照本公开的另一方案，提供一种手术吻合装置，所述手术吻合装置包括：手柄部，其由第一手柄分部和第二手柄分部形成；细长的主体部，其从所述手柄部向远侧延伸；吻合组件，其布置在所述细长的主体部的远端处，所述吻合组件被配置为在其中容纳多个多个手术吻合钉；接近组件；以及发射组件。所述接近组件包括：接近致动器，其从所述手柄部延伸出；以及驱动构件，其联接至所述接近致动器。所述驱动构件被配置为在其远端处接合砧座组件。所述驱动构件进一步配置为用于响应于所述接近致动器的致动而通过所述细长的主体部进行平移以相对于所述吻合组件移动所述砧座组件。所述发射组件包括：发射扳机，其从所述手柄部延伸出；以及发射连接件，其联接至所述发射扳机。所述发射连接件配置为用于响应于所述发射扳机的致动而通过所述细长的主体部向远侧平移以从所述吻合组件中射出多个手术吻合钉。所述第一手柄分部和第二手柄分部能够可释放地彼此接合以在其中容纳所述接近组件的至少一部分和所述发射组件的至少一部分。所述第一手柄分部和第二手柄分部能够经由至少一个扣钩与凹部接合以及至少一个插塞与突起接合来能释放地彼此接合。

在一些实施例中，所述扣钩与凹部接合包括：扣钩组件，其联接至所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一个手柄分部；以及凹部，其被限定在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一个手柄分部内。所述扣钩组件能够包括扣钩以及偏置构件，所述偏置构建被配置为将所述扣钩偏置为在所述第一手柄分部和第二手柄分部接近时与所述凹部接合。

在一些实施例中，所述插塞与突起接合包括：一对相对的、向内偏置的插塞，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一个手柄分部上；以及突起，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一个手柄分部上。所述插塞能够配置为向内偏置为在所述第一手柄分部和第二手柄分部接近时与所述突起接合。

在一些实施例中，所述第一手柄分部和第二手柄分部各自包括：第一通道，其配置为容纳所述驱动构件的一部分以对所述驱动构件的平移进行导向。

在一些实施例中，所述第一手柄分部和第二手柄分部各自包括：第二通道，其配置为容纳所述发射连接件的一部分以对所述发射连接件的平移进行导向。

依照本公开提供的手术方法包括一种手术吻合装置，所述手术吻合装置包括：由可释放地彼此接合的第一手柄分部和第二手柄分部形成的手柄部、细长的主体部、发射组件、接近组件、砧座组件以及第一能更换的吻合组件。所述方法进一步包括：将所述手术吻合装置插入到内部手术部位中；致动所述接近组件以在所述第一能更换的吻合组件和所述砧座组件之间夹持组织；致动所述发射组件以从所述第一能更换的吻合组件射出第一多个手术吻合钉，通过被夹持的组织、并且进入所述砧座组件以使所述第一多个手术吻合钉绕所述被夹持的组织成形；从所述内部手术部位移除所述手术吻合装置；使所述第一能更换的吻合组件与所述接合构件分开；以及使所述第一手柄分部和所述第二手柄分部彼此分开。

在一些实施例中，所述方法进一步包括：将所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述细长的主体部、所述砧座组件、所述发射组件以及所述接近组件彼此拆卸；对所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述细长的主体部、所述砧座组件、所述发射组件以及所述接近组件进行消毒；将所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述细长的主体部、所述砧座组件、所述发射组件以及所述接近组件重新装配；以及将第二能更换的吻合组件与所述接合构件接合。优选地，所述第二能更换的吻合组件在其中容纳第二多个手术吻合钉。

在一些实施例中，所述方法进一步包括：将所述手术吻合装置插入到内部手术部位中；致动所述接近组件以在所述第二能更换的吻合组件和所述砧座组件之间夹持组织；以及致动所述发射组件以从所述第二能更换的吻合组件中射出所述第二多个手术吻合钉，通过被夹持的组织，并且进入所述砧座组件以使所述第二多个手术吻合钉绕所述被夹持的组织成形。还参见，例如，在前文中将全部内容通过引用合并于此的授予Milliman的第7,857,187号美国专利、其全部内容通过引用合并于此的授予Gresham等人的第6,945,444号美国专利，以及其全部内容通过引用合并于此的授予Milliman等人的第7,303,106号美国专利。

附图说明

参照附图在本文中描述本公开的手术吻合装置的各种实施例，在附图中：

图1是从本公开的手术吻合装置的远端看到的俯视、侧视立体图；

图2是移除砧座组件的、在图1中示出的手术吻合装置的侧视图；

图3是移除砧座组件的、从图1中示出的手术吻合装置的近端看到俯视、侧视立体图；

图4是图1的手术吻合装置的手柄部的侧视立体图，其中，移除了手柄分部中的一个手柄分部以示出手柄部的内部部件；

图5是沿图4的剖面线5-5取得的横截面图；

图6是沿图4的剖面线6-6取得的横截面图；

图7是沿图4的剖面线7-7取得的横截面图；

图8是图1的手术吻合装置的分解立体图；

图9是从图1的手术吻合装置的能更换的吻合组件的远侧外壳和钉仓组件的近端看到的俯视、侧视立体图；

图10是在图9中表示为“10”的细节区域的放大视图；

图11是图9的能更换的吻合组件的钉仓组件和远侧外壳的分解立体图；

图12是从图9的能更换的吻合组件的远侧外壳的近端看到的俯视、侧视立体图；

图13是从图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管的远端看到的侧视立体图；

图14是从图1的手术吻合装置的发射组件的近端看到的侧视立体图；

图15是图14的发射组件的分解立体图；

图16是图1的手术吻合装置的接近组件的俯视、侧视立体图；

图17是图16的接近组件的分解立体图；

图18是图1的手术吻合装置的内组件的侧视立体图；

图19是图18的内组件的分解立体图；

图20是图4的手柄部的手柄分部中的一个手柄分部的内部的侧视立体图；

图21是在图20中表示为“21”的细节区域的放大视图；

图22是图示出手柄分部彼此接合以形成图4的手柄部的从近端看到的俯视立体图；

图23是在图22中表示为“23”的细节区域的放大视图；

图24是在图22中表示为“24”的细节区域的放大视图；

图25是沿图23的剖面线25-25取得的横截面图；

图26是沿图23的剖面线26-26取得的纵截面图；

图27是示出的与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管的远端断开的、图9的能更换的吻合组件的侧视立体图；

图28是示出的与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管的远端断开的、图9的能更换的吻合组件的侧视剖视立体图；

图29是示出的与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管的远端断开的、图9的能更换的吻合组件的纵截面图；

图30是示出的与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管的远端断开的、图9的能更换的吻合组件的纵截面剖视图；

图31是示出的在能更换的吻合组件与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管之间的初始接合期间的、图9的能更换的吻合组件的侧视立体图；

图32是示出的在能更换的吻合组件与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管之间的初始接合期间的、图9的能更换的吻合组件的侧视剖视立体图；

图33是示出的在能更换的吻合组件与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管之间的完成接合期间的、图9的能更换的吻合组件的侧视立体图；

图34是示出的与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管接合的、图9的能更换的吻合组件的纵截面图；

图35是示出的与图1的手术吻合装置的细长的主体部的外管接合的、图9的能更换的吻合组件的纵截面剖视图；

图36是图1的手术吻合装置的纵截面图；

图37是在图36中表示为“37”的细节区域的放大视图；

图38是在图36中表示为“38”的细节区域的放大视图；

图39是沿图38的剖面线39-39取得的纵截面图；

图40是在图39中表示为“40”的细节区域的放大视图；

图41是在与手术吻合装置的接近位置对应的位置中示出的、图1的手术吻合装置的手柄部的纵截面图；

图42是在能更换的吻合组织和砧座组件之间夹持组织的接近位置中示出的、图1的手术吻合装置的远端的纵截面图；

图43是在与手术吻合装置的发射位置对应的位置中示出的、图1的手术吻合装置的手柄部的纵截面图；

图44是在绕被夹持的组织发射吻合钉和使吻合钉成形之后的发射位置中示出的、图1的手术吻合装置的远端的纵截面图。

具体实施方式

现在，将参照附图详细地描述本公开的手术吻合装置的实施例，其中，在这些附图的每个附图中相同的附图标记表示相同的或相应的元件。在整个说明书中，术语“近侧”将指器械的距使用者较近的部分，并且术语“远侧”将指器械的距使用者较远的部分。

总体上参照图1-图44，示出了由附图标记10标识的本公开的手术吻合装置的实施例。手术吻合装置10包括近侧手柄部20、细长的中央主体部30、以及远侧头部部分40。还可以改变手柄部20、主体部30、和/或头部部分40中任一个的长度、形状和/或直径以适应特定的手术操作。特别参照图4和图8，近侧手柄部20包括：固定手柄22、发射扳机24、以及能旋转的接近旋钮26。固定手柄22由第一可释放接合的手柄分部22a和第二可释放接合的手柄分部22b（见图20-图26）形成，第一可释放接合的手柄分部22a和第二可释放接合的手柄分部22b配合以容纳手柄部20的内部部件（例如接近组件200和发射组件300的近侧部件）。将在下文中更详细地描述近侧手柄部20和近侧手柄部20的内部部件。

特别参照图1至图4、以及图8，手术吻合装置10的细长的中央主体部30包括弯曲的细长的外管32、近侧衬套34、以及远侧接合外壳36。外管32配置为容纳接近组件200（图8）和发射组件300（图8）的部件。如在下文中将进一步详细地描述的那样，设置近侧衬套34以利于外管32的近端与手柄部20的固定手柄22的能释放的接合，并且设置接合外壳36以利于能更换的吻合组件100与外管32的远端的能释放的接合。

特别参照图1、图8至图13、以及图18至图19，手术吻合装置10的远侧头部部分40包括：砧座组件400（图1），其与接近组件200（图8）的远端能释放地接合；以及能更换的吻合组件100，其与细长的中央主体部30的远端可以能释放地接合。能更换的吻合组件100（或能更换的吻合组件100的部分）配置为能置换的部件，其在每次发射后被新的能更换的吻合组件100（或新的能更换的吻合组件100的部分）更换。虽然这些部件中的一个或多个部件可以可选择地配置为能置换的部件，但是手术吻合装置10的其余部件配置为能重复使用、能消毒的部件。在下文中将更详细地描述远侧头部部分40。

此后描述的手术吻合装置10的各种部件配置为利于手术吻合装置10的组装和拆卸，因此利于能置换的那些部件的置换和更换以及能重复使用的那些部件的消毒和重新组装。用于形成手术吻合装置10的各种部件的材料将取决于特定部件的强度要求以及特定部件的使用要求，例如，部件是否能重复使用或能置换。能重复使用的部件，例如通常可以由耐受例如高压灭菌的重复消毒操作的包括聚碳酸酯的热塑性塑料以及包括不锈钢和铝的金属形成。

参照图1、图4至图8、和图16至图17，手术吻合装置10的接近机构200分别包括接近旋钮26、驱动螺钉220、能旋转的套筒230、第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250（图8），以及砧座保持器260（图8）。能旋转的套筒230（图16至图17）包括大体上柱形的中空主体部231和大体上柱形的套环232，它们一起限定了中央镗孔233。套环232具有绕其外圆周形成的环形凹槽234（图4），环形凹槽234被定尺寸为容纳通过手柄部20的固定手柄22的手柄分部22a和手柄分部22b的配合的近端形成的向内延伸的凸缘22c（见图22至图24）。凹槽234和凸缘22c之间的接合相对于固定手柄22轴向地固定套筒230，同时允许套筒230相对于固定手柄22的旋转。能旋转的套筒230的主体部231的近端延伸穿过在固定手柄22的近端中的开口22d。一对在直径上相对的细长的肋状件235定位或形成于主体部231的外表面上。接近旋钮26包括一对内狭槽212，该一对内狭槽212被定位为容纳套筒230的肋状件235以将套筒230可旋转地固定至旋钮26的，使得把手26的旋转实现套筒230的类似旋转。可选择地，可以提供更多的或更少的肋状件235和狭槽212。进一步地，倒转该配置，例如其中，肋状件235被布置在接近旋钮26上并且狭槽212被限定在套筒230内。

如图16至图17所示，螺钉220的近侧部分包括螺旋状的通道222并且被定尺寸为能滑动地定位于能旋转套筒230的中央镗孔233（图17）内。追踪销224延伸通过套筒230的柱形套环232进入螺钉220的螺旋状的通道222中。追踪销224包括限定一对间隔板225a、225b的头部225。顶板225a、顶板225b被配置为围绕布置在限定在套筒230的柱形套环232内的凹部236内以将追踪销224紧固在套筒230内并且阻止追踪销224退出的容纳板236a。更具体地，一旦通过套环232插入追踪销224，则追踪销224旋转使得顶板225a、225b围绕容纳板236a，从而将追踪销224固定在适当位置。

螺钉220的远端包括横向狭槽226。第一螺钉延伸件240和/或第二螺钉延伸件250可以分别包括至少一个柔性带状部分（比如，柔性带状部分242和柔性带状部分252），但是还可以设想其他配置。例如，在一些实施例中，第一螺钉延伸件240和/或第二螺钉延伸件250包含柔性或非柔性带状部分的交替段。在一些实施例中，第一螺钉延伸件240或第二螺钉延伸件250可以包含柔性带状部分，而另一个不包含柔性带状部分。可以以许多的方式来实现柔性带状部分的柔性。例如，可以由柔性材料构造柔性带状部分。在实施例中，柔性带状部分可以包括多个段。在一实施例中，将材料从柔性带状部分中去除，例如在凹口中，以增加柔性。带状部分242和带状部分252的柔性允许螺钉延伸件240和螺钉延伸件250平移通过细长的主体部30的弯曲的细长的外管32。带状部分242和带状部分252中的每一个的近端均包括相应的孔244和孔254，孔244和孔254被定尺寸为容纳用于将螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的近端紧固在螺钉220的横向狭槽226内的销246。螺钉延伸件240和螺钉延伸件250中的每一个的带状部分242和带状部分252被定尺寸为容纳在形成在砧座保持器260的近端中的横向狭槽262内，以将砧座保持器260紧固至螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的远端。更具体地，一对销264延伸穿过砧座保持器260的近端以及带状部分242和带状部分252以将螺钉延伸件240和螺钉延伸件250紧固至砧座保持器260。可选择地，可以使用其他紧固技术（例如，摩擦装配、焊接、卷曲加工等）来将延伸件240、延伸件250固定至砧座保持器260和螺钉220。

螺钉延伸件240和螺钉延伸件250中的每一个分别包括多个孔口248和258（图17），沿各自的螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的长度限定孔口248和孔口258。孔口248和孔口258配置为彼此对准以容纳通过孔口248和孔口258的销249以使螺钉延伸件240和螺钉延伸件250彼此紧固。每个销249均包括头部249a和轴249b。定位销249使得轴249b分别延伸通过螺钉延伸件240的孔口248和螺钉延伸件250的孔口258，并且使得头部249可选择地布置在螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的任一侧上。销249的头部249a用作间隔件以引导螺钉延伸件240、250平移通过细长的中央主体部30的弯曲的细长的外管32。通过在螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的任一侧上可选择地定位的头部249a，螺钉延伸件240和螺钉延伸件250在平移通过细长的外管32期间保持在细长的外管32内大体上中央的位置中（见图32、图42、以及图44）。

参照图8、图16和图17，砧座保持器260包括套管针部265a、主体部265b以及附接部254c。套管针部265a包括钝性套管针尖端267，但是还可以设想其他配置。主体部265b是大体上柱形的并且其直径大于套管针部265a的直径。环形突起268绕砧座保持器260的主体部265b布置并且配置为接合砧座组件400（图1）以绕砧座保持器260保持砧座组件400（图1），如将在下文中更详细地描述的那样。

在使用中，当手动地旋转接近旋钮26时，能旋转的套筒230绕螺钉220的近端类似地旋转。因为套筒230关于固定手柄22轴向地固定，并且利用布置在螺旋状通道222内并且相对于套筒230旋转地固定的追踪销224，套筒230绕螺钉220的轴向旋转使得追踪销224（图17）沿螺钉220的通道222移动，从而促使螺钉220在固定手柄22内相对于套筒230轴向地平移。当螺钉220轴向平移时，紧固至螺钉220的远端的第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250，以及紧固至螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的远端的砧座保持器260轴向地移动通过细长的主体部30的外管32。因此，利用绕砧座保持器260的远端可释放地接合的砧座组件400（图1），旋钮26可以被旋转以实现砧座组件400（图1）相对于吻合组件100在隔开位置和接近位置之间的运动，即，使砧座组件400移动而更靠近或更远离吻合组件100，这取决于旋钮26的转动方向。

参照图4至图8以及图16至图17，接近组件200进一步包括绕螺钉220布置并且配置为用作用于限定砧座组件400和吻合组件100之间的最小组织容纳间隙的近侧止挡件的螺钉止挡件270。螺钉止挡件270包括：凸轮调整构件272（图7），其允许选择性地调整在吻合组件100和砧座组件400之间限定的最小组织间距。螺钉止挡件270包括一对翼件274（图6），该对翼件274从螺钉止挡件270径向地向外延伸。翼件274被定尺寸为沿着沿固定手柄22的手柄分部22a、22b的内壁形成的通道27（图6）滑动，以保持适当对准并且引导接近组件200平移通过固定手柄22。当到达手柄分部22a、22b的通道27（图6）的近端时，翼件274阻止螺钉220的进一步地向近侧的平移，并且因此阻止砧座组件400的进一步接近以在砧座组件400和吻合组件100之间限定最小组织间距。

凸轮调整构件272（图17）通过固位螺钉275被固定在形成于螺钉止挡件270的侧壁中的凹部276内，并且包括具有镗孔278的环状碟状件277，镗孔278贯通碟状件277偏心地形成并且被定尺寸为容纳固位螺钉275。凸轮调整构件272用于调整螺钉止挡件270在螺钉220上的轴向位置。更具体地，由于碟状件277的镗孔278的偏心配置，固位螺钉275能够被旋转以使碟状件277在螺钉止挡件270的凹部276内旋转。由于碟状件277偏心地绕螺钉220安装并且接合在螺钉止挡件270的限定凹部276的部分内，所以可以实现碟状件277绕固位螺钉275的旋转以便当砧座组件400（图1）被移动至接近位置时将螺钉止挡件270在螺钉220上的轴向位置调整至对应于吻合组件100和砧座组件400（图1）之间的期望的最小组织间距的期望位置。在授予Milliman的第7,857,187号美国专利中更详细地描述了凸轮调整构件272，其全部内容通过引用合并于此。

参照图4以及图14至图15，发射组件300包括：发射扳机24、发射连接件310、细长的管状推动器连接件330、以及；联接构件350。发射扳机24的远端通过枢轴构件352能枢转地连接至联接构件350。依次使用任何已知的紧固技术（例如，搭扣配合、螺纹、粘附等）将联接构件350紧固至细长的管状推动器连接件330的近端。可选择地，联接构件350可以与推动器连接件330整体地形成。联接构件350包括：凸缘354，其配置为在细长的主体部30的外管32的近端和凸缘354之间保持弹簧356。弹簧356使推动器连接件330向近侧朝向后退的、非发射位置偏置。一对翼件358从联接构件350径向向外地延伸。翼件358被定尺寸为沿着沿固定手柄22的手柄分部22a、22b的内壁形成的通道29（图5）滑动，以保持适当对准并且引导联接构件350和推动器连接件330平移而通过固定手柄22。细长的管状推动器连接件330可以由柔性材料形成以利于平移通过细长的主体部30的弯曲的细长的外管32并且限定被配置为能滑动地容纳接近组件200的中空的内部。细长的管状推动器连接件330可以进一步包括围绕管状推动器连接件330的外周布置的一个或多个导向环（未示出）以引导细长的管状推动器连接件330平移通过外管32。将在下文中详细地描述的内组件180（图28）与细长的管状推动器连接件330的远端邻近地布置在外管32内。

发射连接件310具有通过枢轴构件312枢转地紧固至发射扳机24的远端以及枢转地紧固至固定手柄22的近端。更具体地，发射连接件310的近端限定了具有第一凸缘313和第二凸缘315的分叉配置，第一凸缘313和第二凸缘315配置为容纳通过其中的枢轴构件316。枢轴构件316分别在第一凸缘313和第二凸缘315之间延伸并且从第一凸缘313和第二凸缘315中的每个向外延伸，以容纳于形成在手柄分部22a和手柄分部22b中的每个内的垂直狭槽28（图22）内。如此，枢轴构件316自由地在狭槽28（图22）内垂直地移动，但是大体上被阻止相对于固定手柄22的水平平移，因此阻止发射连接件310的近端相对于固定手柄22的水平平移。虽然未示出，但是可以设想到弹簧可以被支撑在壳体20内以朝向狭槽28的底部向下推动枢轴构件316。在全部内容通过引用合并于此的、授予Milliman等人的共同拥有的第7,303,106号美国专利中提供了被配置为用于支撑枢轴构件316的弹簧的更详细描述。扳机24可以进一步包括扳机锁（未示出）以防止扳机24的非故意性致动或扳机24先于手术吻合装置10的接近的致动。在前文中通过引用合并于此的、授予Milliman等人的第7,303,106号美国专利中描述了扳机锁的实施例的更详细描述。

当通过使发射扳机24绕枢轴构件312、352朝向固定手柄22沿逆时针方向（从图4中示出的位置）枢转而致动发射扳机24时，发射连接件310绕枢轴构件316沿顺时针方向（从图4中示出的位置）朝向固定手柄22枢转以相对于固定手柄22向远侧推动发射扳机24和联接构件350。联接构件350的向远侧平移依次克服弹簧356的偏置而向远侧推动推动器连接件330。利用经由内组件180（图28）联接至吻合组件100的推动器112的推动器连接件330的远端，可以实现推动器连接件330的向远侧平移以使得推动器112向远侧平移通过钉仓组件110。因此，如将在下文中描述的那样，可以实现发射扳机24的致动以从吻合组件100发射出手术吻合钉600（图11）。类似于前文中以全部内容通过引用合并于此的、授予Milliman的第7,857,187号美国专利或授予Gresham等人的第6,945,444号美国专利中公开的内容，发射组件300可以进一步包括闭锁机构、指示器机构、和/或反馈机构。

现在转至图1、图42以及图44，砧座组件400包括砧座头组件410和砧座中央杆组件420。砧座头组件410包括柱412和限定用于绕组织容纳吻合钉600并使吻合钉600成形（图11）的多个凹处419。砧座中央杆组件420包括：砧座中央杆422，其经由枢轴构件424可枢转地接合至砧座头组件410的柱412以允许砧座头组件410相对于砧座中央杆组件420枢转。砧座中央杆422限定了配置为容纳砧座保持器260的中空的内部。当砧座保持器260插入砧座中央杆422中时，向内延伸至砧座中央杆422的中空内部的环形凹部426容纳砧座保持器260的环形突起268使得砧座中央杆422以及因此砧座组件400绕砧座保持器260被紧固。砧座组件400可以进一步配置为包括在前文中以全部内容通过引用合并于此的、授予Milliman的第7,857,187号美国专利或授予Gresham等人的第6,945,444号美国专利中描述的砧座组件的任何或全部特征。

转至图8至图13以及图18至图19，吻合组件100包括钉仓组件110和接合组件140（图8）。钉仓组件110配置为在其中容纳以环状排布置的多个手术吻合钉600并且在发射组件300致动时利于从其中射出手术吻合钉600，通过组织，并且进入砧座头414（图42和图44）以使得手术吻合钉600绕组织成形。接合组件140配置为利于吻合组件100与在细长的中央主体部30的外管32的远端处接合外壳36的可操作接合。优选地，吻合组件100（或其部件）形成为被配置为在每次发射后被新的吻合组件更换的可置换组件。

接合组件140包括：远侧外壳142，其可以由任何合适的材料（例如，聚乙烯）制成，并且配置为可置换部件。远侧外壳142（图11）包括外壳体部分144和内导向部分146。外壳体部分144具有远侧柱形分部147、中央锥形分部148以及限定了比远侧柱形分部147的直径小的直径的近侧柱形分部149。在锥形分部148中形成多个开口150以在手术吻合装置10的操作期间允许液体和组织通过。在近侧柱形分部149的外表面上形成一对直径上相对的接合凸块151，每个接合凸块151包括接合小块152。如将在下文中描述的那样，接合凸块151被定位为容纳于限定在中央细长的主体部30的接合外壳36内的接合狭槽165中，以利于吻合组件100可释放地紧固在细长的主体部30的外管32的远端处。远侧外壳142进一步包括绕近侧柱形分部149的内表面布置的多个隔开的定向棒154（图12）。定向棒154（图12）配置为用于容纳在绕外管32的远端限定的狭槽33内以在组装期间绕细长的主体部30的外管32的远端可旋转地固定远侧外壳142。

此外，参照图27至图35，中央的细长的主体部30的接合外壳36（图8）包括：远侧柱形分部161（图27）、中央锥形分部162（图27）、以及限定小于中央柱形分部161的直径的直径的近侧柱形分部163（图27）。中央的细长的主体部30的接合外壳36、外管32、和/或近侧衬套34可以由能消毒材料（例如，不锈钢或其他合适的金属或能消毒材料）制成，使得这些部件可以被消毒和被重复使用而材料大体上不降解。在锥形分部162中形成多个开口164（图27）以在手术吻合装置10的操作期间允许液体和组织通过。接合外壳36的近侧柱形分部163以任何合适的方式（例如经由在朝向外管32的远端限定的第一环形突起39a和第二环形突起39b之间的接合）绕细长的主体部30的外管32的远端能旋转地布置。利用接合外壳36绕外管32在环形突起39a、环形突起39b之间布置，允许接合外壳36相对于外管32进行相对少量的纵向平移，例如允许接合外壳36在第一环形突起39a和第二环形突起39b（图34）之间移动。

接合外壳36的远侧柱形分部161配置为容纳远侧外壳142的近侧柱形分部149。更具体地，接合外壳36的远侧柱形分部161包括至少一个突起，比如配置为容纳远侧外壳142的接合凸块151的一对相对的接合狭槽165。每个接合狭槽165限定：开口端，其配置为当远侧外壳142的近侧柱形分部149插入接合外壳36的远侧柱形分部161时允许接合凸块151穿过开口端通过；以及横向部分，其配置为当在远侧外壳142和接合外壳36之间相对旋转时允许接合凸块151中的一个平移通过该横向部分。如将在下文中描述的那样，每个狭槽165进一步包括接合凹口166，接合凹口166配置为用于在其中容纳相应的接合小块152，以利于吻合组件100能释放地紧固在细长的主体部30的外管32的远端处。还设想到其他配置。例如，外壳142可以包括任何数量的突起或接合凸块151。接合凸块151可以呈任何数量的形状，包括但不限于直线或L形。接合狭槽165也可以呈任意形状，比如曲线形或L形。还可以设想的是，接合外壳36的远侧柱形分部161可以包括接合凸块而远侧外壳142包括接合狭槽。进一步地，偏置构件170绕外管32定位在外管32和接合外壳36之间，并且更具体地，定位在第一环形突起39a和近侧柱形分部163之间。偏置构件170配置为向近侧偏置接合外壳36。

参照图8、图18和图19，如上所述，内组件180邻接发射组件300（图8）的细长的管状推动器连接件330的远端布置在外管30内。内组件180包括底座构件182、相应的第一环183和第二环185、以及偏置构件186。底座构件182包括套环187以及从套环187向近侧延伸的轴189。如将在下文中描述的那样，套环187包括一对弹性指状凸块190，一对弹性指状凸块190配置为例如经由搭扣配合（snap-fit）或其他合适的接合方式能释放地接合钉仓组件110的推动器112。第一环183和第二环185分别配置为利用绕轴189布置在环183和环185之间的偏置构件186来绕轴189定位。更具体地，第一环183固定地接合至轴189并且配置为抵靠发射组件300（图8）的细长的管状推动器连接件330的远端，同时第二环185固定地接合至外管32的内表面并且经由偏置构件186被偏置为与套环187抵靠。偏置构件186偏置第一环183和第二环185以使其彼此分离，从而偏置套环187与细长的管状推动器连接件330以使其彼此分离。

参照图8至图13以及图18至图19，钉仓组件110容纳在接合组件140的远侧外壳142内并且包括推动器112（图11）、柱形刀具114以及吻合钉导向帽116。如上所述，钉仓组件110和远侧外壳142配置为能置换的部件。因此，当在每次使用后更换远侧外壳142时设置新的钉仓组件110。钉仓组件110的推动器112包括中央镗孔118并且配置为被容纳在远侧外壳142内。更具体地，推动器112包括：远侧柱形分部119，其能滑动地定位在远侧外壳142的远侧柱形分部147内；中央锥形分部121，其能滑动地定位在远侧外壳142的中央锥形分部148内；以及近侧柱形分部123，其直径小于远侧柱形分部119的直径，其能滑动地定位在远侧外壳142的近侧柱形分部149内。推动器112的近端包括一对向近侧延伸的臂构件125。每个臂构件125均包括狭槽127，狭槽127配置为容纳并且锁定地接合底座构件182的套环187的弹性指状凸块190中的一个以将内组件180的底座构件182紧固至钉仓组件110的推动器112。因此，如将在下文中描述的那样，利用接合至内组件180的细长的管状推动器连接件330以及利用接合至推动器112的内组件180，发射扳机的致动向远侧推动推动器112以从吻合组件100的钉仓组件110射出吻合钉。偏置构件186使底座构件182偏置以当推动器连接件330返回其初始位置时向近侧返回。

推动器112的远端包括多个向远侧延伸的推动器指状件129，推动器指状件129被定尺寸为能滑动地容纳于形成在吻合钉导向帽116中的狭槽131内。吻合钉导向帽116经由凸块133和凹部135的接合（例如经由搭扣配合、焊接、粘附等等）绕远侧外壳142的远端接合。形成在吻合钉导向帽116内的每个狭槽131配置为保持手术吻合钉600，使得当推动器112经由发射扳机24的致动来前进时，从吻合钉导向帽116的狭槽131射出手术吻合钉600，通过组织，并且进入砧座组件400的砧座头414（图42和图44）中以绕组织成形。柱形刀具114夹捏在推动器112的镗孔118内以关于推动器指状件129固定地紧固刀具114，使得在刀具114前进通过组织的同时实现推动器112的前进以从吻合钉导向器116射出手术吻合钉600。刀具114的远端包括环状切边115以利于组织的切割。

如上所述，参照图4、图20至图26，固定手柄22由配合以容纳手柄部20的内部部件的第一可释放地接合的手柄分部22a和第二可释放地接合的手柄分部22b（图22）形成。手柄分部22a、22b配置为能重复使用、能消毒的部件，但是可选择地，手柄分部22a、22b可以配置为能置换的部件。在任一配置中，如下文所述，手柄分部22a、22b利于彼此接合和分开。更具体地，分别布置在手柄分部22a、22b的近端和远端处的第一下部接合件510和第二下部接合件512（图20），以及分别布置在手柄分部22a、22b的近端和远端处的第一上部接合件540和第二上部接合件542配合以利于手柄分部22a、22b的彼此能释放地联接。也就是说，接合件510、接合件512、接合件540、接合件542利于手柄部20准备使用时的组装以及用于手柄部20以及布置在手柄部20内的部件的消毒和/或手柄部20或布置在手柄部20中的组件用以准备后续使用的更换时手柄部20的拆卸。

关于分别布置在手柄分部22a、22b的近端和远端处的第一下部接合件510和第二下部接合件512，每个下部接合件510、512大体上彼此类似，因此在本文中将仅描述第一下部接合件510以避免不必要的重复。第一下部接合件510包括布置在手柄分部中的一个（例如，手柄分部22a）上的扣钩组件513（图23），以及布置在另一个手柄分部（例如，手柄分部22b）上的容纳构件520（图24）。扣钩组件513包括：扣钩底座构件514，其布置在限定于手柄分部22a内的凹部516内并且经由枢轴构件517能枢转地联接至手柄分部22a。扣钩底座构件514包括布置在枢轴构件517的一侧上的第一端部514a以及布置在枢轴构件517的另一侧上并且限定扣钩518的第二端部514b。偏置构件519（图25）布置在凹部516内并且邻近扣钩底座构件514的第一端部514a定位以向上偏置扣钩底座构件514的第一端部514a使其离开凹部516，从而使扣钩底座构件514的第二端部514b向下偏置至凹部516中。手柄分部22b的容纳构件520限定具有浅部524的凹部522以及相对较深的扣钩容纳部526。为使手柄分部22a、22b彼此接合，如将在下文中描述的那样，扣钩组件513的扣钩底座构件514的第二端部514b插入容纳构件520的凹部522直到将扣钩518偏置至接合在凹部522的扣钩容纳部526内。

关于布置在手柄分部22a、22b的近端和远端处的第一上部接合件540和第二上部接合件542，每个上部接合件540、542大体上彼此类似，因此在本文中将仅描述第一上部接合件540以避免不必要的重复。第一上部接合件540包括布置在手柄分部中的一个（例如，手柄分部22a）上的插塞组件543（图21），以及布置在另一个手柄分部（例如，手柄分部22b）上的突起构件550。插塞组件543包括中央凹部544以及延伸至中央凹部544中的两个相对的弹簧偏置的插塞545。每个插塞545均包括主体546和尖端构件547并且（例如，经由绕插塞主体546布置的扭簧（未示出）或其他合适的偏置构件）向内偏置进凹部544中且朝向彼此偏置。如此，利用延伸进中央凹部544中的插塞545，使尖端构件547朝向彼此偏置并且偏置至中央凹部544中。手柄分部22b的突起构件550朝向手柄分部22a延伸并且包括布置在其任一侧上的容纳孔552。在手柄分部22a、22b接近以使手柄分部22a、22b彼此接合期间，突出构件550被插入中央凹部544中。当突出构件550被插入中央凹部544时，活塞545的尖端构件547首先克服它们的偏置而被向外推动直至将突起构件550充分插入中央凹部544中以使得尖端构件547与容纳孔552对准。一旦与容纳孔552对准时，则允许尖端构件547朝向彼此返回且在偏置下进一步进入中央凹部544中以使得插塞545的尖端构件547被偏置至容纳孔552中以将突出构件550接合在中央凹部544内。

现在，详细地描述手术吻合装置10的使用，为了在使用后消毒能重复使用的构件而对手术吻合装置10进行的拆卸，能置换部件的更换，以及为了后续使用而对手术吻合装置10进行的重新装配。

参照图36至图44，在使用中，手术吻合装置10的远侧头部部分40（图37）插入内部手术部位，使得砧座组件400和吻合组件100被定位为与待吻合的组织邻近。一旦如期望的那样定位，则砧座组件400相对于吻合组件100接近以通过操纵接近组件200（图42）来将组织夹持在吻合组件100和砧座组件400之间。更具体地，参照图39至图42，砧座组件400（图42）向近侧移动至接近或闭合位置以通过使旋转旋钮26沿第一方向旋转来抓取砧座组件400和吻合组件100之间的组织。旋钮26沿第一方向的旋转使得柱形套筒230旋转以沿螺钉220的螺旋形通道222移动销224（图40），使得螺钉220向近侧平移。螺钉220的远端连接至螺钉延伸件240和螺钉延伸件250，螺钉延伸件240和螺钉延伸件250依次在它们的远端处紧固至砧座保持器260，使得砧座保持器260同样向近侧平移以使砧座组件400相对于吻合组件100接近。可以旋转旋钮26以使砧座组件400相对于吻合组件100接近从而将组织夹持在它们之间直至达到经由螺钉止挡件270设定的在砧座组件400和吻合组件100之间的最小组织间距。

利用布置于在吻合组件100的砧座头414和吻合钉导向帽116之间夹持组织的接近位置中的砧座组件400，可以致动发射组件300吻合夹持的组织并且使夹持的组织去芯。更具体地，为了使手术吻合装置10发射，朝向固定手柄22按压扳机24。如上文的描述，发射扳机24的远端通过联接构件350连接至推动器连接件330的近端。相应地，当致动发射扳机24时，使推动器连接件330向远侧移动以推动内组件180并且因此向远侧推动钉仓组件110的推动器112。当推动器112相对于保持手术吻合钉600的吻合钉导向帽116向远侧平移时，推动器112的指状件129接合吻合钉600并且从吻合钉导向帽116射出吻合钉600，通过组织，并进入砧座组件400的砧座头414中，这样绕组织使吻合钉600成形。柱形刀具114与推动器112同时移动，使得刀具114同样向远侧前进以使组织去芯。

在一个示例性使用方法中，手术吻合装置10用于执行环形吻合。典型地，在用于去除患病脉管（比如结肠或肠体）的一部分的操作期间需要环形吻合。在这种操作中，脉管的患病部分被去除并且使用手术吻合装置10使剩余的第一脉管段的端部和剩余的第二脉管段的端部接合在一起。

在使用手术吻合装置10的这种操作期间，在从患病脉管中去除患病脉管部分之前，在其上附接有可去除的套管针（未示出）的砧座组件50被定位在患病部分的第一侧上的第一脉管段中。在如上所述全部内容通过引用合并于此的、授予Gresham等人的第6,945,444号美国专利中公开了适合于与吻合组件400一起使用的可去除的套管针。在去除了患病脉管部分并且缝合了第一脉管段的开口端和第二脉管段的开口端之后，装置10的远端被定位在已经被去除的患病脉管部分的另一侧上的的第二脉管段中。此时，推动可去除的套管针（未示出）穿过第一脉管段的端部中的缝合线并且从砧座组件中去除套管针。接下来，推动砧座保持器260的套管针尖端267穿过第二脉管段中的缝合线并且将套管针尖端267连结至砧座组件400的中央杆。现在，能够以上文讨论的方式来接近并发射手术吻合装置10，以连结第一脉管段的端部和第二脉管段的端部并且对妨碍脉管管腔的任何组织进行去芯。

在吻合操作完成时，可以从内部手术部位移除手术吻合装置10。更具体地，砧座组件400可以配置为在发射后并且当砧座组件400相对于吻合组件100远离时枢转至低型面配置（low-profile configuration）以利于从内部手术部位移除手术吻合装置10。在前文中将全部内容通过引用合并于此的、授予Milliman的第7,857,187号美国专利中描述了合适的倾斜机构（tilting mechanism）。可选地，砧座组件400不需要具有枢转头部并且可以在与砧座组件400前进至手术部位中相同的方位上从手术部位中移除砧座组件400。

当在手术操作完成时从内部手术部位中移除时，可以拆卸手术吻合装置10以利于对能重复使用的部件进行消毒并且利于更换能置换的部件。更具体地，并且参照图22至图24，为了拆卸手术吻合装置10，首先从砧座保持器260中移除砧座组件400。为了将砧座组件400与砧座保持器260分开，例如通过沿第二、相反方向旋转旋钮26将砧座组件400与吻合组件100充分隔开，使得砧座保持器260的环形突起268以及砧座中央杆422的环形凹部426不再定位于吻合组件100内。一旦已经到达该位置时，可以以足够的力推动砧座组件400以使其与砧座保持器260分离，从而使中央杆422径向地向外弯曲以使环形突起268与环形凹部426分开，因此允许从砧座保持器260中移除砧座组件400。砧座组件400配置为能消毒、能重复使用的部件，但是还可以设想到，砧座组件配置为能置换部件并且在使用过后被丢弃以便用新的砧座组件替换。

一旦已经移除砧座组件400，则吻合组件100可以与手术吻合装置10分开。更具体地，首先，通过克服偏置构件170的偏置并且相对于远侧外壳142向远侧推动接合外壳36使得远侧外壳142的接合小块152与接合外壳36的接合凹口166分开，来使吻合组件100与外管32的远端分开。此后，接合外壳36相对于远侧外壳142旋转，使得接合凸块151沿接合狭槽165的横向部分平移至其开口端部。一旦足够的旋转使得接合凸块151与接合狭槽165的开口端部对准时，可以释放接合外壳36，允许接合外壳36在偏置构件170的偏置下向近侧返回并且使得从接合狭槽165中释放接合凸块151，从而使远侧外壳142与接合外壳36分开。

在远侧外壳142不再接合至接合外壳36的情况下，可以以足够的推力相对于手术吻合装置10向近侧平移吻合组件100以便使推动器112的向近侧延伸的臂构件125与内组件180的套环187的弹性指状凸块190分开，从而使吻合组件100与手术吻合装置10的剩余部分完全分开。可以额外地或可选择地向内朝向彼此地挤压臂件125以利于与指状凸块190断开。一旦分开，则可以从绕砧座保持器260的定位中移除吻合组件100并且可以置换吻合组件100，但是还可以设想到，能够对吻合组件100的一个或多个部件进行消毒以便重复使用。

为了准备消毒而拆卸手柄部22，例如，通过在外管32上相对于手柄部22向远侧平移衬套34来使衬套34与手柄部22分开。接下来，手柄分部22a、22b相对于彼此以急转向关系（sheering relation）移动，例如，手柄分部22a向上移动和/或手柄分部22b相对于另一手柄分部向下移动，以将扣钩组件513与容纳构件520分开，并且同时或接近同时，以将突出构件550与插塞组件543分开，从而将手柄分部22a、22b彼此分离（见图22）。还可以设想到，以任何合适的方式操纵手柄分部22a、22b，以便利于手柄分部22a、22b彼此分开。

一旦手柄分部22a、22b已经彼此分开并且被从手术吻合装置10中移除，则可以通过使接近组件200从推动器连接件330和联接构件350中滑出而从发射组件300移除接近组件200。因此，在手柄分部22a、手柄分部22b、接近组件200以及发射组件300彼此分开的情况下，可以容易实现为了重复使用而对这些部件中的每个部件进行消毒。可选择地，这些部件中的一个或多个可以配置为能置换的部件，并且因此可以被新的部件替换而不是被消毒。

一旦能重复使用的部件（例如，手柄分部22a、手柄分部22b、接近组件200以及发射组件300）已经被消毒并且能更换的部件（例如，吻合组件100）被新的吻合组件100更换，则可以重新装配手术吻合装置10以用于后续使用。首先，参照图4至图8以及图14至图17，接近组件200的远端被插入通过发射组件300的联接构件350和推动器连接件330。接下来，接近组件200和发射组件300定位在手柄分部22a、22b中的一个手柄分部（例如，手柄分部22b）之内，使得能旋转的套筒230的套环232容纳手柄分部22b的凸缘22c，螺钉止挡件270的翼件274能滑动地容纳在手柄分部22b的通道27内，联接构件350的翼件358能滑动地容纳在手柄分部22b的通道29内，并且枢轴构件316容纳在手柄分部22b的垂直狭槽28内。一旦接近组件200和发射组件300接合在手柄分部22a、22b中的一个手柄分部之内，则手柄分部22a、22b可以彼此接合以在其中容纳发射组件300和接近组件200的近侧部件。

参照图22至图26，为了使手柄分部22a、22b彼此接合，手柄分部22a、22b相对于彼此接近使得下部接合件510、512的扣钩组件513和容纳构件520彼此对准并且上部接合件540、542的插塞组件543和突出构件550彼此对准。一旦对准，则手柄分部22a、22b可以进一步相对于彼此接近，使得扣钩底座构件514的扣钩518紧固在凹部522的扣钩容纳部526内并且使得突出构件550经由插塞545紧固在凹部544内，从而手柄分部22a、22b在其近端处和远端处并且在其顶侧和底侧处彼此接合。当手柄分部22a、22b彼此接合时，能旋转的套筒230的套环232容纳手柄分部22a的凸缘22c，螺钉止挡件270的另一翼件274能滑动地容纳在手柄分部22a的通道27内，并且联接构件350的另一翼件358能滑动地容纳在手柄分部22a的通道29内，并且枢轴构件316容纳在手柄分部22a垂直狭槽28内。

再次参照图4至图8和图14至图17，接下来，可以操纵细长的中央主体部30进入适当位置，从而绕发射组件300的推动器连接件330布置外管32，绕接近组件200的螺钉延伸件240、250布置推动器连接件330，砧座保持器260从推动器连接件330和外管32向远侧延伸。可以相对于固定手柄22经由衬套24通过将衬套24绕外管32和固定手柄18的远端搭扣配合来固定外管32的近端。可选择地，可以设想到其他合适的接合配置。

参照图27至图35，为了在外管32的远端处组装吻合组件100和砧座组件400，接合在远侧外壳142内的钉仓组件110相对于布置在外管32的远端处的接合外壳36接近。更具体地，包括钉仓组件110的远侧外壳142绕砧座保持器260定位并且相对于外管32的远端接近，使得远侧外壳142的定向杆154容纳于限定在外管32的远端处的狭槽33内以保证它们之间适当的对准。当钉仓组件110和远侧外壳142朝向外管32的远端进一步前进时，内组件180的套环187的弹性指状凸块190在与钉仓组件110的推动器112的向近侧延伸的臂构件125接触时向内弯曲，并且最终偏置为接合于限定在钉仓组件110的臂构件125内的狭槽127内以使内组件180和钉仓组件110彼此接合。

在内组件180和钉仓组件110彼此接合的情况下，接合外壳36克服偏置构件170的偏置而向远侧移动，使得远侧壳体142的接合凸块151被插入通过接合外壳36的接合狭槽165的开口端。一旦远侧外壳142的接合凸块151被插入到接合外壳36的接合狭槽165中，接合外壳36相对于远侧外壳142旋转，使得接合凸块151沿接合狭槽165的横向部分并且远离接合狭槽165的开口端而平移。一旦充分地旋转至图33中示出的位置，可以释放接合外壳36，允许偏置构件170向近侧并且远离远侧外壳142偏置接合外壳36，使得接合小块152容纳在接合凹口166内以确保远侧外壳142和接合外壳36绕外管36的远端彼此固定。

如图36和图37所示并且如上所述，一旦吻合组件100绕外管32的远端接合，则可以将砧座组件400接合至通过吻合组件100向远侧延伸并且从吻合组件100中向远侧延伸出的砧座保持器260。为了绕砧座保持器260接合砧座组件400，绕砧座保持器260布置砧座中央杆422直至环形凹部426容纳砧座保持器260的环形突起268以绕砧座保持器260紧固砧座组件400。在砧座组件400的运动期间当砧座保持器260后退至接近位置以在吻合组件100和砧座组件400之间夹持组织时，环形突起268位于吻合组件100内，因此，由于不能使砧座中央杆422的环形凹部426向外弯曲以与环形突起268分开，所以阻止从吻合组件100移除砧座组件400。相反地，仅当砧座保持器260布置在延伸位置（例如，图37中示出的位置）上时允许砧座组件422的移除。

如能够被理解的那样，上述使用、拆卸、消毒和更换、以及重新装配的循环可以重复多个使用周期。

将理解的是，可以对本文中公开的手术吻合装置的实施例做出各种变形。因此，上文的描述不应该被理解为限定性的，而仅作为实施例的示例。在本公开的范围和精神内，本领域的技术人员将设计其他变型例。

Claims (27)

1.一种手术吻合装置，包括：

手柄部；

细长的主体部，其从所述手柄部向远侧延伸，所述细长的主体部包括朝向所述细长的主体部的远端与所述细长的主体部能旋转地联接的接合构件并且限定接合狭槽；

发射组件，其包括发射扳机以及至少部分地延伸通过所述细长的主体部的发射连接件，所述发射连接件配置为用于响应所述发射扳机的致动而通过所述细长的主体部向远侧平移；以及

能更换的吻合组件，其配置为在其中容纳多个手术吻合钉，所述能更换的吻合组件包括具有接合凸块的外壳，其中，所述接合构件能够相对于所述细长的主体部和所述能更换的吻合组件旋转以在所述接合狭槽内接合能释放地接合所述接合凸块，从而在所述细长的主体部的远端处紧固所述能更换的吻合组件并且能操作地将所述能更换的吻合组件联接至所述发射连接件，使得响应于所述发射连接件的向远侧前进，而从所述能更换的吻合组件射出所述多个手术吻合钉。

2.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中，所述发射扳机从所述手柄部延伸出并且联接至所述发射连接件，所述发射扳机能够选择性地致动以通过所述细长的主体部使所述发射连接件向远侧平移。

3.根据权利要求1所述的手术吻合装置，进一步包括接近组件，所述接近组件包括配置为从所述细长的主体部和所述能更换的吻合组件向远侧延伸的驱动构件，所述驱动构件的远端配置为能释放地接合砧座组件。

4.根据权利要求3所述的手术吻合装置，进一步包括从所述手柄部延伸出的接近旋钮，所述接近旋钮联接至所述驱动构件并且能选择性地致动以相对于所述能更换的吻合组件在隔开位置和接近位置之间移动所述砧座组件。

5.根据权利要求4所述的手术吻合装置，其中，所述驱动构件限定螺旋状的通道，并且其中，所述接近旋钮被联接至布置在所述螺旋状的通道内的销，使得所述接近旋钮的旋转实现所述驱动构件的平移。

6.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中，偏置构件被布置在所述细长的主体部和所述接合构件之间以使所述接合构件向近侧偏置。

7.根据权利要求6所述的手术吻合装置，其中，所述接合凸块在所述偏置构件的偏置下被保持为接合在所述接合狭槽内。

8.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中，所述接合凸块进一步包括接合小块，并且其中，所述接合狭槽进一步包括接合凹口，所述接合小块被配置为接合所述接合凹口以在所述细长的主体部的远端处紧固所述能更换的吻合组件并且使所述能更换的吻合组件能操作地联接至所述发射连接件。

9.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中，所述能更换的吻合组件包括布置在所述外壳内的钉仓组件。

10.根据权利要求9所述的手术吻合装置，其中，所述钉仓组件包括：推动器，其包括配置为支撑多个手术吻合钉的多个推动器指状件；以及吻合钉导向构件，其配置为对从所述能更换的吻合组件射出手术吻合钉进行导向。

11.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中，所述手柄部是由第一手柄分部和第二手柄分部形成的，所述第一手柄分部和所述第二手柄分部能够可可释放地彼此接合。

12.根据权利要求11所述的手术吻合装置，其中，所述第一手柄分部和第二手柄分部经由扣钩组件和插塞组件中的至少一个能释放地彼此接合。

13.一种手术吻合装置，包括：

手柄部；

弯曲的细长主体部，其从所述手柄部向远侧延伸；

吻合组件，其布置在所述弯曲的细长主体部的远端处，所述吻合组件配置为在其中容纳多个手术吻合钉；以及

接近组件，其包括驱动构件，所述驱动构件被配置为在所述驱动构件的远端处接合砧座组件，所述驱动构件被配置为用于通过所述弯曲的细长主体部和所述吻合组件且相对于所述弯曲的细长主体部和所述吻合组件选择性地平移以相对于所述吻合组件移动所述砧座组件，所述驱动构件包括配置为利于所述驱动构件通过所述弯曲的细长主体部进行平移的一对相对的柔性部分，所述相对的柔性部分沿其至少一部分长度经由多个销彼此接合，所述多个销被布置为使得使得所述销的头部沿所述柔性部分的长度可选择地布置在所述柔性部分的任一侧上。

14.根据权利要求13所述的手术吻合装置，进一步包括从所述手柄部延伸出的接近旋钮，所述接近旋钮联接至所述驱动构件并且能选择性地致动以相对于所述吻合组件在隔开位置和接近位置之间移动所述砧座组件。

15.根据权利要求14所述的手术吻合装置，其中，所述驱动构件限定螺旋状的通道，并且其中，所述接近旋钮被联接至布置在所述螺旋状的通道内的销，使得所述接近旋钮的旋转实现所述驱动构件的平移。

16.根据权利要求13所述的手术吻合装置，其中第一平坦带和第二平坦带形成所述驱动构件的相对的柔性部分。

17.根据权利要求13所述的手术吻合装置，其中，所述驱动构件进一步包括近侧轴部，并且其中，所述相对的柔性部分被接合至所述近侧轴部的远端并且从所述近侧轴部的远端向远侧延伸。

18.根据权利要求17所述的手术吻合装置，其中，所述驱动构件进一步包括远侧砧座保持器，所述远侧砧座保持器被配置为接合所述砧座组件，所述相对的柔性部分在所述相对的柔性部分的远端处接合至所述砧座保持器。

19.根据权利要求13所述的手术吻合装置，进一步包括：发射组件，其包括发射扳机和绕所述驱动构件布置并且至少部分地延伸通过所述弯曲的细长主体部的发射连接件，所述发射连接件被配置为响应于所述发射扳机的致动而通过所述细长主体部向远侧前进以从所述吻合组件射出多个手术吻合钉。

20.一种手术吻合装置，包括：

手柄部，其由第一手柄分部和第二手柄分部形成；

细长的主体部，其从所述手柄部向远侧延伸；

吻合组件，其布置在所述细长的主体部的远端处，所述吻合组件配置为在其中容纳多个手术吻合钉；

接近组件，其包括从所述手柄部延伸出的接近致动器以及联接至所述接近致动器的驱动构件，所述驱动构件被配置为在其远端处接合砧座组件，所述驱动构件被配置为响应于所述接近致动器的致动而通过所述细长的主体部平移以相对于所述吻合组件移动所述砧座组件；以及

发射组件，其包括从所述手柄部延伸出的发射扳机以及联接至所述发射扳机的发射连接件，所述发射连接件配置为响应于所述发射扳机的致动而通过所述细长的主体部向远侧平移以从所述吻合组件中射出多个手术吻合钉，

其中，所述第一手柄分部和第二手分柄部能够可释放地彼此接合以经由一个扣钩与凹部接合以及至少一个插塞与突起接合在其中容纳所述接近组件的至少一部分以及所述发射组件的至少一部分。

21.根据权利要求20所述的手术吻合装置，其中，所述扣钩与凹部接合包括：扣钩组件，其联接至所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一个手柄分部；以及凹部，其被限定在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一个手柄分部内，所述扣钩组件包括扣钩和配置为使所述扣钩偏置为在所述第一手柄分部和所述第二手柄分部的接近时与所述凹部接合的偏置构件。

22.根据权利要求20所述的手术吻合装置，其中，所述插塞与突起接合包括：一对相对的、向内偏置的插塞，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的一个手柄分部上；以及突起，其布置在所述第一手柄分部和第二手柄分部中的另一个手柄分部上，所述插塞被配置为向内地偏置为在所述第一手柄分部和第二手柄分部的接近时与所述突起接合。

23.根据权利要求20所述的手术吻合装置，其中，所述第一手柄分部和第二手柄分各自包括：第一通道，其配置为容纳所述驱动构件的一部分以对所述驱动构件的平移进行导向。

24.根据权利要求20所述的手术吻合装置，其中，每个所述第一手柄分部和第二手柄分部均包括：第二通道，其配置为容纳所述发射连接件的一部分以对所述发射连接件的平移进行导向。

25.一种手术方法，包括以下步骤：

提供手术吻合装置，所述手术吻合装置包括：

手柄部，其由可释放地彼此接合的第一手柄分部和第二手柄分部形成；

细长的主体部，其从所述手柄部向远侧延伸并且具有朝向所述细长的主体部的远端与所述细长的主体部联接的接合构件；

发射组件，其至少部分地布置在所述手柄部和所述细长的主体部内；

接近组件，其至少部分地布置在所述手柄部和所述细长的主体部内并且从所述手柄部和所述细长的主体部向远侧延伸；

砧座组件，其布置在所述接近组件的远端处；以及

第一能更换的吻合组件，在所述第一能更换的吻合组件中容纳第一多个手术吻合钉，所述第一能更换的吻合组件接合至所述细长的主体部的接合构件；

将所述手术吻合装置插入内部手术部位中；

致动所述接近组件以在所述第一能更换的吻合组件和所述砧座组件之间夹持组织；

致动所述发射组件以从所述第一能更换的吻合组件射出所述第一多个手术吻合钉，通过被夹持的组织，并且进入所述砧座组件以使所述第一多个手术吻合钉绕被夹持的组织成形；

将所述手术吻合装置从所述内部手术部位移除；

使所述第一能更换的吻合组件与所述接合构件分开；以及

使所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分开。

26.根据权利要求25所述的方法，进一步包括以下步骤：

将所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述细长的主体部、所述砧座组件、所述发射组件以及所述接近组件彼此拆卸；

对所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述细长的主体部、所述砧座组件、所述发射组件以及所述接近组件进行消毒；

将所述第一手柄分部和第二手柄分部、所述细长的主体部、所述砧座组件、所述发射组件以及所述接近组件彼此重新装配；以及

使第二能更换的吻合组件与所述接合构件接合，在所述第二能更换的吻合组件中容纳第二多个手术吻合钉。

27.根据权利要求26所述的方法，进一步包括以下步骤：

将所述手术吻合装置插入到内部手术部位中；

致动所述接近组件以在所述第二能更换的吻合组件和所述砧座组件之间夹持组织；

致动所述发射组件以从所述第二能更换的吻合组件射出所述第二多个手术吻合钉，通过被夹持的组织，并且进入所述砧座组件以使所述第二多个手术吻合钉绕被夹持的组织成形。