CN104042289A - 手术紧固件施加装置 - Google Patents

Abstract

本发明提供了手术紧固件施加装置。手术吻合设备包括壳体、从壳体向远侧延伸的外管、能释放地支撑于外管的远端上的能置换的吻合钉组件、能操作地容纳在壳体内的接近组件和从壳体内延伸到吻合钉组件的吻合钉推动器组件。外管包括远端和与壳体连接的近端。吻合钉组件包括能移动地支撑推动器背部的外壳和多个紧固件。推动器背部能与外壳一起移动，以从能置换的吻合钉组件射出多个紧固件。接近组件包括配置为能释放地接合砧座组件的砧座保持器。接近组件能操作以接近砧座组件和吻合钉组件。吻合钉推动器组件能释放地连接至吻合钉组件的推动器背部且能操作以实现推动器背部在外壳内移动并且包括能移动以实现吻合钉组件和外管分离的至少一个释放凸块。

Description

手术紧固件施加装置

技术领域

本公开涉及一种手术紧固件施加装置，并且更特别地，涉及一种具有能重复使用且能置换的部件的手术紧固件施加装置。

背景技术

吻合指的是分离的中空组织部分的手术连结。典型地，吻合操作是在去除中空组织结构的患病部分或有缺陷部分的手术之后进行的，因此，需要组织结构的剩余的末端部分的连结。取决于所执行的特定操作和/或其他因素，可以通过环形吻合（例如，端对端吻合、端对侧吻合、或侧对侧吻合）来连结组织的末端部分。

在环形吻合操作中，使用吻合装置来连结管状器官的两个末端部分，该吻合装置驱动吻合钉的环形阵列通过各个末端部分以将末端部分以端对端关系彼此连结并且同时去掉新连结的中空组织结构内的任何组织以清理由中空组织结构限定的通道。该装置还能够实施其他手术，诸如例如，夹子或两部分聚合的手术紧固件。

典型的环形吻合装置包括：在近端处具有手柄部并且在远端处具有吻合钉保持部件的细长的轴。包括砧座杆和附接的砧座头的砧座组件安装至细长的轴的与吻合钉保持部件邻近的远端。在使用中，待连结的末端部分被夹持在砧座头和吻合钉保持部件之间。然后，通过从吻合钉保持部件驱动一个或多个吻合钉穿过组织并且进入砧座头以使得吻合钉在组织周围成形来使被夹持的末端部分彼此连结。在一些这样的装置中，提供刀具以切割已经通过吻合钉连结的组织。在授予Milliman的第7,857,187号美国专利（“Milliman的’187专利”）和授予Gresham等人的第6,945,444号美国专利（“Gresham的’444专利”）中描述这种环形吻合装置的示例，其全部内容通过引用合并于此。

典型地，用于执行环形吻合操作的手术吻合装置是在一次使用后可丢弃的。存在对这样的手术吻合装置的需要：该手术吻合装置包括能重复使用的部件并且不过度地复杂且配置为在手术操作中使用之后易于消毒。

发明内容

因此，提供了一种手术吻合设备。在一个方案中，该设备包括：壳体；外管，其从所述壳体向远侧延伸；能置换的吻合钉组件，其能释放地支撑于所述外管的远端上；接近组件，其能操作地容纳在所述壳体内；以及吻合钉推动器组件，其从所述壳体中延伸到所述吻合钉组件。所述外管包括远端以及与所述壳体连接的近端。所述吻合钉组件包括能移动地支撑推动器背部的外壳和多个紧固件。推动器背部能够与所述外壳一起移动，以从能置换的吻合钉组件射出多个紧固件。接近组件包括砧座保持器，所述砧座保持器被配置为能释放地接合砧座组件。所述接近组件能操作以接近砧座组件和吻合钉组件。吻合钉推动器组件能释放地连接至吻合钉组件的推动器背部并且能操作以实现推动器背部在外壳内的移动并且包括能移动以实现吻合钉组件与外管的分离的至少一个释放凸块。

在实施例中，能选择性地从壳体内去除接近组件和吻合钉推动器组件。所述壳体可以包括第一壳体分部和能释放地联接所述第一壳体分部的第二壳体分部。所述第一壳体分部和所述第二壳体分部可以配置为分离的以提供至所述壳体的内部的进入。所述吻合钉推动器组件可以配置为被消毒。所述吻合钉推动器组件可以包括推动器连接件，其用于实现从吻合钉组件射出吻合钉。

在一些实施例中，所述外管可以包括至少一个开口，并且所述外壳可以包括被定位为容纳在所述至少一个开口内以便将所述外壳能释放地固定至外套筒的至少一个接合构件。所述接合构件中的每个接合构件均可以包括释放凸块，能按压所述释放凸块以便实现所述外壳和所述外管的分开。所述接合构件可以包括两个接合构件，并且所述开口可以包括两个开口，每个开口均可以配置为容纳所述接合构件中相应的一个接合构件。所述推动器背部可以包括至少一个有悬臂的接合构件，并且所述吻合钉推动器组件可以包括推动器管，所述推动器管限定被定位为容纳所述至少一个接合构件以能释放地将推动器背部固定至推动器管的至少一个开口。所述有悬臂的接合构件可以包括两个有悬臂的接合构件，并且所述开口可以包括两个开口，每个开口均可以被定位为容纳所述接合构件中相应的一个接合构件。所述推动器背部可以包括有悬臂的接合构件，并且所述吻合钉推动器组件可以包括推动器管，所述推动器管限定被定位为容纳有悬臂的接合构件以能释放地将所述推动器背部固定至所述推动器管的开口。所述外壳的接合构件可以绕推动器背部的有悬臂的接合构件来定位使得能按压所述释放凸块以便将所述外壳的接合构件移动至与推动器背部的有悬臂的接合构件接触，从而使推动器背部的有悬臂的接合构件向内偏转以实现所述推动器背部与所述推动器管的分开。

依照本公开的另一方案，提供一种手术吻合设备，其包括壳体和能操作地容纳在所述壳体内的接近组件。所述接近组件包括：能旋转的套筒，其限定了内凹口；螺钉，其配置为相对于能旋转的套筒纵向地前进和后退；以及第一弹簧，其布置在螺钉的远侧以用于使所述螺钉向近侧偏置。所述螺钉包括多个螺旋状的螺纹部以及各个螺旋状的螺纹部之间的无螺纹空间。所述螺旋状的螺纹部中的每个螺旋状的螺纹部均配置为选择性地接合在所述能旋转的套筒中的所述内凹口。当每个螺旋状的螺纹部与所述内凹口分开时，所述第一弹簧将邻近的螺旋状的螺纹部的近侧面推挤至与内凹口接合。所述手术吻合设备可以包括第二弹簧，其被布置在所述螺钉的近侧以用于使所述螺钉向远侧偏置。所述第一弹簧施加到所述螺钉的力可以大于所述第二弹簧施加到所述螺钉的力。

依照本公开的另一方案，提供一种手术吻合设备，包括：壳体；外管，其从所述壳体向远侧延伸；以及吻合钉推动器组件，其从所述壳体内延伸至吻合钉组件。所述外管具有远端以及与所述壳体连接的近端。所述吻合钉推动器组件能释放地连接至吻合钉组件的推动器背部并且能操作以实现推动器背部在吻合钉组件的外壳内的移动。所述吻合钉推动器组件包括推动器连接件，推动器连接件用于实现从吻合钉组件射出吻合钉。所述推动器连接件包括多个直线式推动器管，多个直线式推动器管被配置为相对于彼此做关节式运动。

附图说明

现在，将参照附图在本文中描述本公开的手术紧固件施加装置的各种实施例，其中：

图1是本公开的手术吻合设备的实施例的立体图，该手术吻合设备包括处于非接近位置的砧座组件；

图2是在图1中示出的手术吻合设备在不具有砧座组件情况下的侧视立体图；

图3是在图1中示出的手术吻合设备在不具有砧座组件情况下的另一立体图；

图4是在图1中示出的手术吻合设备的分解立体图；

图5是示出图1的手术吻合设备的第一手柄部的内部部件的侧视图；

图6是示出图1的手术吻合设备的第二手柄部的内部部件的侧视图；

图7是图1的手术吻合设备的接近组件的立体图；

图8是在图7中示出的指示的细节区域的放大视图；

图9是在图7中示出的接近组件在零件分离情况下的立体图；

图10是根据本公开的安装有壳体部的接近组件的可选择的实施例的侧视立体图；

图11是图10的接近组件的立体图；

图12是图10的接近组件和壳体部的侧视横截面图；

图13是图10的壳体的一部分的放大立体图；

图14是在图1中示出的手术吻合设备的吻合钉推动器组件的立体图；

图15是在图14中示出的指示的细节区域的放大视图；

图16是在图14中示出的吻合钉推动器组件在零件分离的情况下的立体图；

图17是在图16中示出的指示的细节区域的在推动器管分离情况下的放大视图；

图18是在图16中示出的指示的细节区域的在推动器管连接情况下的放大视图；

图19是图1的手术吻合设备的细长的主体部和头部的侧视横截面图；

图20是图19的一部分的放大视图；

图21是图1的手术吻合设备的吻合钉组件在零件分离情况下的立体图；

图22是在图4中示出的指示的细节区域的放大立体图；

图23是在图4中示出的指示的细节区域的放大立体图；

图24是附接至手术吻合设备的外管的、在图21中示出的吻合钉组件的立体图；

图25是可操作地连接到图24的外管的、在图21中示出的吻合钉组件的侧视横截面图；

图26是在图25中示出的吻合钉组件和外管的侧视立体图；

图27是在图26中示出的吻合钉组件在移除了外管情况下的侧视立体图；

图28是在图27中示出的吻合钉组件在移除了外壳情况下的侧视立体图；

图29是在图28中示出的吻合钉组件的推动器背部的侧视立体图；

图30是在图25中示出的、彼此分离的吻合钉组件和外管的侧视横截面图；

图31是在图30中示出的、可操作地彼此连接的吻合钉组件和外管的侧视横截面图；

图32是在图30中示出的吻合钉组件和外管的侧视横截面图，其中吻合钉组件与外管选择性地固定；

图33是在图1中示出的砧座组件的立体图；

图34是在图1中示出的砧座组件的另一立体图；

图35是图1的手术吻合设备的侧视横截面图；

图36是在图25中示出的指示的细节区域的放大横截面图；

图37是处于非接近位置的、图1的手术吻合设备的手柄部的侧视横截面图；

图38是沿在图31中示出的线32-32截取到的侧视横截面图；

图39是在图37中示出的指示的细节区域的放大横截面图；

图40是处于接近位置的、在图37中示出的手柄部的侧视横截面图；

图41是在图1中示出的手术吻合设备的主体部和头部的侧视横截面图；

图42是在图14中示出的吻合钉推动器组件的致动期间在图37中示出的手柄组件的侧视横截面图；以及

图43是在吻合钉推动器组件的致动期间在图35中示出的主体部和头部的侧视横截面图。

具体实施方式

现在，将参照附图详细地描述本公开的手术吻合设备的实施例，其中，在这些附图的每幅附图中相同的附图标记表示相同的或相应的元件。在整个说明书中，术语“近侧”将指器械的距操作者较近的部分，并且术语“远侧”将指器械的距操作者较远的部分。

图1至图43图示出大致上表示为手术吻合设备10的本公开的手术紧固件施加装置的实施例。旨在使吻合设备10为重复消毒和重复使用的。如将从下文的公开中变得明显的那样，吻合设备10被构造为选择性地保持在壳体内的多个组件。吻合设备10的构造使在使用之间手术设备10的消毒容易。

最初参照图1-3，吻合设备10包括：近侧手柄部12、细长的弯曲的中央主体部14以及远侧头部16。可选择地，在一些手术操作（例如痔的治疗）中，可能期望的是具有大体上直线的、缩短的中央主体部。还可以改变手柄部12、主体部14和头部16中任何一个的长度、形状和/或直径以适合于特定的手术操作。

现在，参照图1至图4，如在下文中将进一步详细地描述的那样，吻合设备10的手柄部12包括：壳体18，其支撑接近组件100和吻合钉推动器组件200的近侧部分。吻合设备10的主体部14包括：外管30，其支撑接近组件100和吻合钉推动器组件200的细长部分。吻合设备10的头部16包括砧座组件50，砧座组件50可操作地与支撑在外管30的远端上的接近组件100和吻合钉组件300的远端连接并且可操作地与吻合钉推动器组件200的远端连接。为了允许手术吻合设备10的重复性使用，手术吻合设备10的各个部件必须被消毒或者被更换。在实施例中，壳体20、外管30、接近组件100以及吻合钉推动器组件200中的每个配置为被再使用，而吻合钉组件300配置为被更换。如此，除了另有说明，手术吻合设备10的部件大致上由适合于经受例如高压灭菌的重复消毒操作的包括聚碳酸酯的热塑塑料以及包括不锈钢和铝的金属形成。

现在，特别参照图4至图6，手柄部12的壳体20包括手柄分部20a、手柄分部20b。手柄分部20a、20b被配置为选择性地固定在一起以允许进入接近组件200和吻合钉推动器组件200并且使壳体20的消毒容易进行。可以使用螺钉、螺母和螺栓、搭扣装配连接件（snap-fitconnector）或任何其他合适的固定技术将手柄分部20a、20b固定在一起。在实施例中，手柄分部20a、20b以允许手柄分部20a和20b随时可以分离的方式可释放地固定在一起以便于吻合设备10的消毒。在另一实施例中，手柄分部20a和20b通过销永久地附接并且在清洁和再组装期间保持与推动器附接。诸如握把（未示出）的缓冲的和/或弹性的抗滑部可以紧固至手柄分部20a、20b或被包含以作为手柄分部20a、20b的一部分。可以使用包覆成型过程在手柄分部20a、20b上形成抗滑握把并且可以由氯丁橡胶或橡胶形成抗滑握把。可选择地，可以使用其他合适的材料（例如弹性材料）和连结技术以将抗滑部固定至手柄分部20a、20b。

同时参照图1至图4，如上文的记载，外管30从壳体20向远侧延伸。在外管30的近端30a中形成的一对开口31（图4）定尺寸为容纳在壳体20的内壁上形成的突起（未示出）以利于外管30附接至手柄部12。外管30的远端30b被配置为用于与吻合钉组件300（图1）的近端可操作连接。特别地，外管30的远端30b包括被配置为与吻合组件300的外壳302选择性地连接的一对开口和狭槽33a、33b（图22）。远端30b进一步包括被配置为使外壳302相对于外管30的远端30b定向的定向狭槽35。

现在将参照图4至图9详细地描述接近组件100。接近组件100包括接近旋钮102、可旋转套筒110、驱动螺钉120、第一螺钉延伸部130a和第二螺钉延伸部130b（总称为螺钉延伸部130）、砧座保持器140、螺钉止挡件150以及凸轮机构160（图8）。可旋转套筒110包括大体上柱形的中空主体部112和大体上柱形的套环114，它们一起限定了中央镗孔113（图8）。套环114具有围绕其形成的环形凹槽114a，环形凹槽114a定尺寸为容纳在手柄分部20a、20b的内壁上形成的向内延伸的凸缘22（图5）。凹槽114a和凸缘22之间的接合使套筒110轴向地固定在壳体20内，同时允许套筒110相对于壳体20旋转。销116（图9）穿过套筒110的柱形套环114径向地延伸出并且延伸到中央镗孔113中。可旋转的套筒110的主体部112的近端贯穿在壳体20的近端中的开口21。一对在直径上相对的细长的肋状件118（图9）定位或形成于主体部112的外表面上。接近旋钮102包括定位为容纳套筒112的肋状件118以将套筒112可旋转地固定至旋钮102的一对内狭槽103，使得旋钮102的旋转引起套筒110的同时旋转。

仍然参照图4至图9，螺钉120的近侧半部120a包括螺旋状的通道121并且定尺寸为可滑动地位于可旋转套筒110的中央镗孔113内。螺钉120的远端120b可以包括环形凹部（未示出），其定尺寸为容纳用于在螺钉120的外表面和推动器连接件220的内表面之间提供液体紧密密封的密封构件（未示出）。套筒110的销116径向地延伸穿过柱形套环114进入螺钉120的螺旋状的通道121中。由于套筒110相对于壳体20轴向地固定，所以套筒110绕螺钉120的旋转引起销116沿螺钉120的通道121移动以实现螺钉120在壳体20内的轴向移动。虽然示出具有配置为容纳销116的螺旋状的通道121，但是可以设想的是螺钉120可以在其外表面上包括螺旋状的螺纹，螺旋状的螺纹被配置为容纳于在套筒110的内表面上形成的通道或凹槽内。

螺钉120的远端120b限定了横向狭槽123和通孔125。横向狭槽123被配置为容纳螺钉延伸部130的近端，并且通孔125被配置为容纳用于将螺钉延伸部130固定至螺钉120的销126。上螺钉延伸部130a和下螺钉延伸部130b中的每个均包括分别位于近侧的柔性的平坦带部132a、132b（总称为平坦带部132），以及分别位于远侧的平坦带部134a、134b（总称为平坦带部134）。可选地，可以设想的是螺钉延伸部130a、130b可以具有除了带构造以外的构造。例如，螺钉延伸部130a、130b的横截面可以为半圆形或圆形。上螺钉延伸部130a和下螺钉延伸部130b的柔性允许螺钉延伸部130a、130b移动穿过弯曲的细长主体部14。平坦带部132a、132b的每个的近端分别包括孔133a、133b（总称为孔133），孔被定尺寸为容纳用于将螺钉延伸部130的近端固定在螺钉120的横向狭槽123内的销126。可选择地，可以使用其他紧固技术以将平坦带部132固定至螺钉120，例如焊接、卷曲加工（crimping）等。

螺钉延伸部130的位于远侧的平坦带部134被定尺寸为容纳在形成在砧座保持器140的近端142中的横向狭槽141内以将砧座保持器140紧固至螺钉延伸部130的远端134。在实施例中，一对销144a、144b延伸穿过砧座保持器140的近端和平坦带部134的远端以将螺钉延伸部130固定至砧座保持器140。可选择地，平坦带部134可以铜焊或焊接在狭槽141内，或可以使用其它紧固技术将螺钉延伸部130的平坦带部134固定至砧座保持器140，例如螺钉、卷曲加工等。砧座保持器140包括环状突起146，其以在下文中详细地讨论的方式被配置为可释放地接合砧座组件50。可选择地，突起146不需要为环状或可以包括不同的附接结构，例如凹部、凹槽等。

再次参照图4至图9，当接近旋钮102被手动地旋转时，可旋转的套筒110绕螺钉120的近端120a旋转以沿螺钉120的螺旋状的通道121移动销116。由于套筒110轴向地固定至壳体20，所以当销116移动穿过通道121时，螺钉120在壳体20内前进或后退。结果，在其近端处固定至螺钉120的远端124并且在其远端处固定至砧座保持器140的上螺钉延伸件130a和下螺钉延伸件130b，在细长主体部14内轴向地移动。由于砧座组件50固定至砧座保持器150的远端，接近旋钮102的旋转将实现砧座组件50关于吻合钉组件300在分隔位置和接近位置之间的移动。

现在，特别参照图7至图9，通过固位螺钉164将凸轮调整构件160固定在螺钉止挡件150的侧壁150a上的在侧壁150a中形成的凹部150b内。凸轮调整构件160包括环形碟状件162，环形碟状件162具有通孔163。通孔163是穿过碟状件162偏心地形成的并且被定尺寸为容纳固位螺钉164。较小的凹口或孔165也形成在碟状件162中并且被定尺寸为容纳调整工具（未示出）的末端。凹部150b包括前邻接肩件或表面150c（图8）以及后邻接表面150d并且被定尺寸为容纳凸轮调整构件160的碟状件162，使得碟状件162的外边缘邻接前邻接表面150c和后邻接表面150d。

仍然参照图7至图9，固位螺钉164延伸穿过碟状件162和螺钉止挡件150并且被容纳在螺钉120的近端122中的螺纹镗孔122a中以将螺钉止挡件150固定在螺钉120上的轴向固定位置处。凸轮调整构件160用于调整螺钉120上螺钉止挡件150的轴向位置。更具体地，可以松开固位螺钉164以允许碟状件162在螺钉止挡件150的凹部150b内旋转。由于碟状件162绕螺钉120偏心地安装并且接合凹部150b的前邻接表面150c和后邻接表面150d，所以碟状件162绕固定的固位螺钉164的旋转将沿螺钉120轴向地推挤螺钉止挡件150以调整螺钉止挡件150在螺钉120上的轴向位置。例如，在实施例中，当碟状件162在顺时针方向上旋转时，螺钉止挡件150响应于碟状件162的外边缘与凹部150b的后肩件150d之间的接合而关于螺钉120轴向地移动。相反地，当碟状件162在逆时针方向上旋转时，螺钉止挡件150响应于碟状件162的外边缘与凹部150b的前肩件150c之间的接合而关于螺钉120轴向地移动。

当吻合设备10处于完全接近位置（即，使得砧座组件50和吻合钉组件300并置地对齐以限定组织容纳间隙（图35））时，螺钉止挡件150抵靠可旋转套筒110的主体部112的远端，即：套筒110用作用于接近组件100的止挡件（图34）。在该位置上，砧座组件50和外壳组件300略微地间隔以限定组织容纳间隙或最小组织空隙。通过提供凸缘调整构件160，可以通过调整螺钉止挡件150在螺钉120上的位置来选择性地将容纳间隙或最小组织空隙调整为处于期望范围内。在实施例中，凸缘调整构件160允许±0.045英寸的组织容纳间隙的调整，但是还可设想更大或更小的调整能力。典型地，对组织容纳间隙的调整将由设备制造商来进行。可选择地，可以在手柄部12（图1）中提供孔或开口以提供向调整构件160的直接进入，从而允许由外科医生或其他医学专家来进行组织容纳间隙的现场调整。当为了消毒目的而打开壳体20并且从壳体20去除接近组件100时，还可以在使用之间调整调整构件160。

参照图10至图13，大致上以接近组件100’示出用于在手术吻合设备中使用的接近组件的可选择的实施例。接近组件100’大体上类似于接近组件100并且将仅描述关于它们之间的差异。接近组件100’包括：限定内凹口115’（图12）的可旋转套筒110’，具有多个纵向间隔的螺旋状的螺纹部121a’、121b’、121c’、121d’、121e’、121f’（总称为螺旋状的螺纹121’）的被配置为选择性地接合形成在可旋转套筒110’上的凹口115’的螺钉120’，以及固定地紧固至螺钉120’的螺钉止挡件150’。如图所示，螺旋状的螺纹部121b’、121c’、121d’、121e’中的每一个均仅包括单个回旋，而螺旋状的螺纹部121a’、121f’包括多个回旋。如将在下文中进一步详细地讨论的那样，螺旋状的螺纹部121f’的多个回旋允许当砧座组件50接近于完全接近时砧座组件50（图1）相对于吻合钉组件300（图1）的良好接近。螺钉120’包括在螺旋状的螺纹部121a’、121b’、121c’、121d’、121e’、121f’中的每一个之间的无螺纹空间。

特别参照图10和图12，前弹簧170’被布置在吻合钉推动组件的细长推动器管230’的近端和螺钉止挡150’之间以使螺钉120’向近侧偏置以将相邻的螺纹状的螺纹部的近侧面推挤到凹口115’中。类似地，后弹簧180’被布置在可旋转的套筒110’内并且被配置为使螺钉120’向远侧偏置以将相邻的螺纹状的螺纹部的远侧面推挤到内凹口115’中。由前弹簧170’施加到螺钉120’的力大于由后弹簧180’施加到螺钉120’的力。如此，当前弹簧170’和后弹簧180’都作用在螺钉120’上时，前弹簧170’克服后弹簧180从而向近侧偏置螺钉120’。因此，当前弹簧170’和后弹簧180’都作用在螺钉120’上时，仅能够实现螺钉120’的后退。

在可旋转的套筒110’旋转以使螺钉120’后退以实现砧座组件50（图1）朝向吻合钉组件300（图1）的接近期间，旋转可旋转的套筒110’以实现每个连续的螺旋状的螺纹部通过凹口115’。当各个螺旋状的螺纹部121a’、121b’、121c’、121d’、121e’、121f’之间的无螺纹空间变成与可旋转的套筒110’的内凹口115’对准时，第一弹簧170’抵抗后弹簧180’的偏置而使螺钉120’向近侧移动直到下一个连续的螺旋状的螺纹部变成与内凹口115’接合。当套筒110’持续地旋转时，各个连续的螺纹状的螺纹部将通过凹口115’并且第一弹簧170’将使螺钉120’后退无螺纹空间的长度直到下一个连续的螺旋状的螺纹部与内凹口115’接合。如此，如果螺旋状的螺纹121’延伸螺钉120’的整个长度，那么砧座组件50（图1）可以更大的速率向吻合钉组件300（图1）接近。由于砧座组件50的完全接近需要可旋转的套筒110’的较少旋转，所以这种配置还减轻操作吻合器的临床医师的负担。螺旋状的螺纹部121f’的配置和间隔允许当砧座组件50接近于完全接近时砧座组件50（图1）相对于吻合钉组件300（图1）的良好接近。螺旋状的螺纹部121f’间隔得越近，所述接近越好。

现在，特别参照图12和图13，前弹簧170’包括滑块172’，滑块172’被配置为允许前弹簧170’后退至与螺钉120’分开的位置。滑块172’可以整体上与前弹簧170’一起形成。可选择地，滑块172’可以构造为与前弹簧170’分离。如图13所示，壳体20’包括狭槽21’和形成在狭槽21’的远端上的凹口23’。狭槽21’被配置为容纳穿过其中的滑块172’的外端172a’。当前弹簧170’处于后退位置以将前弹簧170’锁定在后退位置时，凹口23’被配置为选择性地容纳滑块172’的外端172a’。前弹簧170’的后退使前弹簧170’与螺钉止挡件150’分开，从而去除由前弹簧170’克服向近侧推挤螺钉120’的螺钉止挡件150’而施加的近侧力。如此，当操作滑块172’以使前弹簧170’后退时，后弹簧180’提供的力不再强于前弹簧170’施加的力，并且后弹簧180’向远侧偏置螺钉120’。

在可旋转的套筒110’旋转以使螺钉120’前进从而使得砧座组件50（图1）关于吻合钉组件300（图1）为非接近期间，当各个螺旋状的螺纹部121a’、121b’、121c’、121d’、121e’、121f’之间的无螺纹空间变为与可旋转的套筒110’的内凹口115’对准时，后弹簧180’使螺钉120’向远侧移动直到下一个连续的螺旋状的螺纹部变为与内凹口115’接合。当套筒110’持续地旋转时，各个连续的螺纹状的螺纹部将通过内凹口115’并且后弹簧180’将使螺钉120’前进无螺纹空间的长度，直到下一个连续的螺旋状的螺纹部与内凹口115’接合。如此，如果螺旋状的螺纹121’延伸螺钉120’的整个长度，那么砧座组件50（图1）可以相对于吻合钉组件300（图1）以更大的速率远离。如上文中的讨论，由于需要较少的旋转来远离砧座组件50，所以这种配置减轻了操作吻合器的临床医师的负担。在手术吻合设备的整个使用过程中，可以锁定或不锁定滑块172’以允许砧座组件50的接近或远离。

现在将参照图14至图20描述吻合钉推动组件200。吻合钉推动器组件200包括发射扳机202、发射连接件210以及推动器连接件220。推动器连接件220包括细长的推动器管230、推动器联接管240和推动器端管250，并且推动器连接件220被配置为将力从近侧手柄部12（图1）传递到远侧头部16。虽然图示出包括三个直管状的管，但是可以设想的是推动器连接件220可以包括两个或更多个管状的管，例如4个、5个等等。还可以设想的是推动器连接件220可以包括至少一个弯曲式管或非直线式管。还可以设想的是推动器连接件220可以包括至少一个挠性管。发射扳机202包括主体部204，主体部204可以支撑由氯丁橡胶、橡胶或类似物形成的缓冲握持表面（未示出）。缓冲握持表面提供了非滑动缓冲表面以使吻合设备10的致动对于外科医生更加舒适。可选择地，发射扳机202可以由有孔的不锈钢或其它材料形成以便于消毒。扳机202的主体部204的远端（图14）通过枢轴构件206可枢转地连接至形成在推动器连接件220的细长的推动器管230的近端230a上的一对凸缘224a、224b。可选择地，推动器连接件220可以包括联接构件（未示出），其整体地由推动器管230的端部230a形成或紧固地固定至推动器管230的端部230a，推动器管230的端部230a用于使扳机202与推动器连接件220可枢转地连接。

发射连接件210具有：远端212，其通过枢轴构件208可枢转地固定至扳机202的主体部204；以及第二端部214，其通过枢轴构件216可枢转地固定在狭槽23a、23b（图5和图6）内，狭槽23a、23b分别形成在壳体20的静止的手柄半部20a、20b之间。枢轴构件216在狭槽23a、23b内自由地垂直移动。虽然未示出，但是可以预想的是弹簧可以支撑在壳体20内以将枢转构件216朝狭槽23的底部向下推挤。在Milliman的’187专利中提供了被配置为用于支撑枢轴构件216的弹簧的更详细的描述，其全部内容先前通过引用合并于此。如图所示，扳机202的主体部204可以进一步包括一对邻接件205a、205b，其定位为接合扳机锁（未示出）的远端，以防止扳机202的致动先于吻合设备10的接近。在Milliman的’187专利中提供了被配置为用于吻合设备10一起使用的扳机锁及其操作的更详细的描述。

一对延伸件232a、232b从细长的推动器管230的近端230a径向向外延伸。延伸件232a、232b被定尺寸为沿着沿壳体20的内壁形成的通道25a、25b（图5和图6）滑动以在吻合设备10的发射期间保持推动器连接件220在壳体20内的适当对准。

参照图16至图20和图23，细长的推动器管230和推动器连接管240中的每个的远端230b、240b，分别包括凸缘234、244，分别形成大体上半球形的凹部233、243，并且分别限定了一对相对的纵向的狭槽235、245。凸缘234、凸缘244每个均被配置为分别容纳推动器连接管240的近端240a和推动器端管250的近端250a的各自的大体上半球形的部分242、252,，以形成支承件。由凹部233、243和大体上半球形的部分242、252的配置形成的支承件（图14）允许在细长的推动器管230和推动器连接管240之间以及在推动器连接管240和推动器端管250之间的关节式运动。在实施例中，细长的推动器管230被配置为纵向地前进且随后后退五十四毫米（54mm），推动器连接管240和细长的推动器管230之间的角度接近十四又零点一度（14.1°），并且推动器端管250和推动器连接管240之间的角度接近八又零点八度（8.8°）。还可预想其他角度和前进的长度。狭槽235、245被配置为容纳分别形成在推动器连接管240和推动器端管250的相应的近端240a、250a上的相对的凸块246、256，以分别在推动器连接管240相对于细长的推动器管230做关节式运动期间以及在推动器端管250相对于推动器连接管240做关节式运动期间，保持推动器连接件220的细长的推动器管230、推动器连接件连接管240以及推动器端管250的横向对齐。推动器端管250的远端250b被配置为与推动器背部310的近端（图21）选择性地接合。特别地，远端250b包括限定在直径上相对的一对开口和狭槽253a、253b（图23）的细长的部分254，并且开口和狭槽253a、253b被配置为选择性地容纳形成在推动器背部310上的接合构件312（图21）。推动器背部310形成吻合钉组件300的一部分并且将在下文中被更加详细地讨论。推动器端管250的远端250b进一步包括径向地向外延伸的间隔件258以保持推动器端管250定中心于外管30的远端30b内。

推动器连接件220限定了用于能滑动地容纳接近组件100的中空通道221（图18）。虽然未示出，但是可预料的是推动器管230、推动器连接管240和推动器端管250中的任一个可以包括绕其形成的环形的通道以容纳O形圈密封件（未示出）以密封在推动器连接件220和外管30的内壁之间的空间。还可预料的是，接近组件100可以包括用于使细长的推动器管230向近侧偏置到后退位置的一个或多个弹簧。在实施例中，弹簧定位在外管30的近端和细长的推动器管230的近端230a上的延伸部224a、224b之间。

向前参照图14至图20，当发射扳机202被致动（即：绕枢轴构件208枢转）时，发射连接件210向近侧移动直到枢轴构件216接合形成在螺钉止挡件150上的邻接表面154（图8）。以在下文中详细地描述的方式将螺钉止挡件150轴向地固定至螺钉120。此后，向远侧推动发射扳机202以使推动器连接件220向远侧前进。从上文可知，虽然未示出，但是接近组件200可以包括弹簧，推动器连接件220的细长的推动器管230抵靠该弹簧而被偏置。由于推动器连接件220的推动器端管250的远端250b被连接至推动器背部310，所以发射扳机202的致动实现推动器背部310在吻合钉组件300内的前进，以便以下文中描述的方式从吻合钉组件300射出吻合钉“S”。

现在，将关于图21至图32详细地描述吻合钉组件300。最初参照图21，吻合钉组件300包括外壳302、推动器背部310、柱形的刀具320以及吻合钉导向器330。外壳组件302包括外壳体部304和具有用于与砧座中央杆54（图33）上的键槽条62匹配的肋状件306a（图25）的内导向部306。外壳体部304限定了通孔305并且包括远侧柱形部分304a、中央锥形部分304b以及近侧较小直径的柱形部分304c。在一些实施例中，在锥形部分304b中形成有多个开口（未示出），各个开口被定尺寸为允许在设备操作期间使液体和组织通过。

参照图24至图27，在外壳302的近侧柱形部分304c上形成一对在直径上相对的柔性的有悬臂的接合构件308。接合构件308被定位为选择性地容纳在开口33a中（图22），在外管30的远端30b中限定开口33a以选择性地将外壳302固定至细长的主体30。每个接合构件308均包括形成在其近端上的、配置为容纳于在外管30的远端30b中形成的开口33a内的扣锁308a，以及形成在其远端上的、配置为容纳于外管30的远端30b的一部分（比如在外管30的远端30b中形成的狭槽33b）内的至少一个突起，比如释放凸块308b。释放凸块308b上的同时径向向内的压力使接合构件308向内径向地偏置，从而使扣锁308a从开口33a内分开并且允许吻合钉组件300与细长的主体30分离。在这种方式下，在使用后可以从手术设备10中去除吻合钉组件300的外壳302，并且可以用另一吻合钉组件300重新装载且再使用吻合设备10。外壳302进一步包括定向凸块309（图24），定向凸块309配置为被容纳于形成在外管30的远端30b中的定向狭槽35内。虽然未示出，但是还可以设想的是接合构件308可以被定位在外管30的远端30b上并且开口33a可以被定位在外壳302的近端上以将外壳302选择性地固定至细长的主体30。

特别参照图21，推动器背部310包括中央通孔311，中央通孔311绕外壳302的内导向部306可滑动地定位。推动器背部310包括：远侧柱形部分310a，其可滑动地定位于外壳304的远侧柱形部分304c内；中央锥形部分310b；以及近侧较小直径的柱形部分310c。

参照图21至图32，推动器背部310（图21）的近端包括接合构件312，接合构件312被配置为与吻合组件200的连接件组件220的推动器端管250的远端250b选择性地接合。特别地，每个接合构件312均包括扣锁312a和有悬臂的主体部312b。扣锁312a被配置为容纳于形成在推动器端管250（图23）的远端250b中的开口253a内。如图30至图32所示，每个接合构件312的主体部312b与外壳302上的相应狭槽253b和接合构件308对准。当径向向内按压在形成接合构件308上的释放凸块308b时，如在图32中箭头“A”所指示的，接合构件308径向向内按压接合构件312的主体部312b。由接合构件308引起的接合构件312的向内弯曲使扣锁312a从在推动器端管250中的开口253a内分开。在这种方式下，在外壳302与外管30分离的同时可以使推动器背部310与手术设备10的吻合钉推动器组件200分离，以允许吻合钉组件300的更换。

再次参照图21，推动器背部310的远端包括推动器314。推动器314包括多个向远侧延伸的指状件314a，指状件314a被定尺寸为可滑动地容纳于在吻合钉导向器330中形成的狭槽331内，以从其中射出吻合钉“S”。柱形的刀具320摩擦地保持在推动器背部310的中央通孔内以关于推动器314紧固地固定刀具320。可选择地，可以使用粘合剂、卷曲加工、销等等来将刀具320保持在推动器背部310内。刀具320的远端包括圆形的切割边缘322。

如将在下文中进一步详细地讨论的那样，在操作中，当推动器连接件220响应于发射扳机202的致动而向远侧前进时，推动器背部310在外壳302内向远侧前进。推动器背部的前进使指状件314a前进穿过吻合钉导向器330的狭槽331，以使定位在狭槽331内的吻合钉“S”前进，并且将吻合钉“S”从吻合钉导向器330射出到砧座68的吻合钉变形凹处67中。由于刀具320固定至推动器背部310，所以刀具329也向远侧前进至核心组织，如在下文中将更加详细地描述的那样。

现在将参照图33和图34描述砧座组件50。在Milliman的’187专利中描述砧座组件的示例，先前已经通过引用将其内容全部引用在本文中。

简言之，砧座组件50包括砧座头组件52和砧座中央杆组件54。砧座中央杆组件54包括砧座中央杆56，砧座中央杆56限定了由多个柔性臂件58限定的镗孔51。镗孔51被定尺寸为容纳砧座保持器140。每个柔性臂件58的远端包括内肩件（未示出），内肩件被定尺寸为可释放地接合砧座保持器140。多个键槽条62绕中央杆56形成并且被定尺寸为容纳于在吻合钉组件300中的凹槽306a（图25）内，以在砧座组件50与吻合钉组件300接近期间在吻合钉组件300内对准砧座组件50。中央杆56还包括环形凹部部分55以便于外科医生利用抓握器抓握砧座组件50。

再参照图21，在外壳302的内导向部306的近端处支撑有刚性的衬套340。衬套340限定通孔，通孔被定尺寸为可滑动地容纳砧座组件50（图33）的砧座保持器140（图4）和中央杆56。当臂件58已经被撤回到衬套340中之后砧座组件50已经接近以防止臂件58向外运动时，衬套340提供对于中央杆56的柔性臂件58的横向支撑以防止砧座组件50与砧座保持器140分开。在非接近位置中，中央杆56的柔性臂件58定位于衬套340的外部以允许砧座组件50从保持器140去除。

虽然未示出，但是吻合设备10（图1）可以包括指示器，指示器定位在壳体20上，指示器具有标记，例如，颜色码、字母数字标贴等等，以向外科医生标识吻合设备10是否为接近的以及是否准备发射。在实施例中，指示器具有从手柄分部20a、20b的顶部表面向外延伸的、球状的或凸面的形状并且容易从吻合设备的顶部和侧面被外科医生看见。虽然未示出，但是吻合设备10还可以包括发射锁止构件以防止吻合组件200的发射扳机202的移动，除非吻合设备10被接近且处在准备发射的位置。虽然未示出，但是吻合设备10可以进一步包括触觉指示器机构以提供吻合设备10已经到达既定位置的听觉指示。可选择地，还可以将其他类型的指示器与包括Milliman的’187专利和Gresham的’444专利中的那些描述的吻合设备10一起使用。

现在将参照图35至图43详细地描述手术吻合设备10的操作。最初参照图35至图39，在砧座组件50附接至接近组件100的砧座保持器140之前在非接近位置或开放位置中图示出手术吻合设备10。如在上文中记录的那样，手术吻合设备10可以包括用于使吻合钉推进器组件200的连接件组件220向近侧偏置的弹簧（未示出）。特别地，弹簧可以在细长的推动器管230的近端230a上接合延伸部224a、224b以将推动器连接件220推动到其最近侧位置，在该最近侧位置上推动器管230的近端230a邻接螺钉止挡件150。

在砧座组件50（图33和图34）附接至砧座保持器140期间，砧座保持器140（图9）定位在砧座组件50的中央杆56的镗孔51内。柔性臂件58向外偏转以容纳中央杆56。中央杆56前进至砧座保持器140上直至柔性臂件58的内肩件（未示出）在形成在砧座保持器140上的环形突起146（图9）上方通过。在这一点上，弹性的支腿58可释放地接合砧座保持器140。吻合装置的其余部件的位置不受砧座组件50附接至砧座保持器140的影响并且保持为如上文中的描述和图35至图39中所示。

转至图40和图41，在砧座组件50附接至砧座保持器140以及砧座组件50处于接近或闭合位置中的情况下图示出手术吻合设备10。如在上文中的描述，通过沿在图40中的箭头“B”指示的方向使旋转旋钮102旋转来使砧座组件50移动至接近位置或闭合位置。旋钮102的旋转使得柱形套筒210旋转以沿螺钉120的大体上螺旋状的通道121移动销216。销216沿螺旋状的通道121的移动使得螺钉120在套筒210内向近侧平移。螺钉120的远端120a被连接至螺钉延伸件130，螺钉延伸件130在它们的远端处固定至砧座保持器140。如此，螺钉120在套筒120内的后退被转化为砧座保持器140和砧座组件50的近侧运动。应当注意的是当砧座组件50接近时，中央杆56的柔性支腿58被抽出到衬套309中以将支腿58锁定在砧座保持器140上。可以设想的是通道32可以具有恒定的节距和/或曲率或者具有递增的或递减的节距和/或曲率。

现在，参照图42和图43，在发射扳机202的发射冲程期间图示出手术吻合设备10（图1）的手柄部12。当沿图42中的箭头“C”指示的方向朝向壳体20压缩扳机202时，枢轴构件216接合螺钉止挡件150上的邻接表面154并且向远侧推动发射扳机202。如上文的讨论，发射扳机202的远端连接至推动器连接件220的近端。相应地，当向远侧移动发射扳机202时，推动器连接件74的细长的推动器管230、推动器连接管240以及推动器端管250在图43中箭头“D”指示的方向上向远侧移动以实现推动器背部310在吻合钉组件300内的前进。推动器背部310的指状件314a（图21）接合吻合钉“S”并从吻合钉导向器330射出吻合钉“S”。柱形的刀具320与推进器背部310同时移动，使得刀具320移动至与切割环件64和备用板66接合。

砧座组件50可以远离吻合钉组件300并且以相反的方式与吻合设备10分离。特别地，使发射扳机202枢转而远离壳体20以使吻合组件200的推动器连接件202后退，从而使吻合钉组件300的推动器背部310后退。然后，沿与接近砧座组件50所需的方向相反的方向转动接近旋钮102以远离砧座组件50。然后，砧座组件50可以与吻合设备10分离。一旦砧座组件50与吻合设备10分离，可以以上文中描述的方式从主体部14（图1）中去除吻合钉组件300。在针对患者的手术操作期间，可以设想的是，在每次使用后可以通过更换吻合钉组件300来多次使用吻合设备10。

吻合设备10（图1）被用于执行环形吻合。典型地，在用于去除患病脉管（比如结肠或肠体）的一部分的操作期间需要环形吻合。在这种操作期间，从患病脉管中去除脉管的患病部分，并且使用吻合设备10将剩余的第一脉管段的端部和剩余的第二脉管段的端部连结在一起。在多种其他手术操作（比如胃分流术操作）中也要求环形吻合。

现在，将描述吻合设备10的使用。在使用中，以大体上类似于传统环形吻合器的方式来操作吻合设备10（图1）。在从患病脉管中去除患病脉管部分之前，在其上附接有可去除的套针（未示出）的砧座组件50（图1）被定位在患病部分的第一侧上的第一脉管段中。在Gresham的’444专利中公开了适合于与吻合组件50一起使用的可去除的套针，如上所述，Gresham的’444专利的全部内容通过引用合并于此。在去除了患病脉管部分并且缝合了第一脉管段的开口端和第二脉管段的开口端之后，手术设备10的远端被定位在已经被去除的患病部分的另一侧上的第二脉管段上。此时，推动可去除的套针穿过第一脉管段的端部中的缝合线并且从砧座组件50中去除套针。接下来，推动砧座保持器140的端部穿过第二脉管段中的缝合线并且将砧座保持器140的端部连结至砧座组件50的中央杆54。现在，可以以上文讨论的方式来接近并发射吻合设备10，以连结第一脉管段的端部和第二脉管段的端部并且对妨碍脉管管腔（图43）的任何组织进行去芯。

再次参照图1至图4，如上文的描述，吻合设备10被配置为被消毒以利于在不同场合下吻合设备10对多个患者的使用。为了允许再使用吻合设备10，吻合设备10的部件必须被消毒或处置。在使用后，吻合钉组件300以在上文中描述的方式与外管30和接近组件200分开。接下来，壳体20的手柄分部20a、20b被分离以允许接近组件100和吻合钉推动器组件200的去除。当接近组件100延伸穿过吻合钉推动器组件200时，同时从壳体20中去除接近组件100和吻合钉推动器组件200。然后，从吻合钉推动器组件200的推动器连接件220去除接近组件100，并且接近组件100和吻合钉推动器组件200的每个的部件被分离以允许对其消毒。例如，细长的推动器管230、推动器连接管240和推动器端管250可以彼此分离以便于吻合钉推动器组件200的推动器连接件220的消毒。螺钉120也可以与可旋转的套筒110分离以便于接近组件100的消毒。壳体20的手柄分部20a、20b和外管30也可以被消毒。一旦所有的部件被消毒，吻合设备10可以被再组装并且被再使用，组装包括附接新的吻合钉组件300至经消毒的外管30和接近组件100。

应当注意的是，由于通过挤压释放凸块308b（图32）而使吻合钉组件300能够容易地与外管30和接近组件100分离，并且能够用新的吻合钉组件300更换吻合钉组件300，所以吻合设备10可以被用于在对单个患者进行单次手术过操作期间执行多项操作，而不需要对吻合设备10进行消毒。

将理解的是，可以对本文中公开的实施例做出各种改进。因此，上文的描述不应该被理解为限定性的，而仅作为优选实施例的示例。在所附权利要求的范围和精神内，本领域的技术人员可以设计其他变型例。例如，虽然描述仅仅提及吻合钉，但是可以设想的是，吻合钉可以包括：包括两部分式紧固件的不同类型的组织紧固件。在用于施加两部分式紧固件的吻合设备中，吻合设备的砧座组件将支撑每个两部分式紧固件的一个部分。

Claims (20)

1.一种手术吻合设备，包括：

壳体；

外管，其从所述壳体向远侧延伸，所述外管具有远端以及配置为与所述壳体能操作地连接的近端；

能置换的吻合钉组件，其能释放地支撑在所述外管的远端上，所述吻合钉组件包括能移动地支撑推动器背部的外壳以及多个紧固件，所述推动器背部能够与所述外壳一起移动以便从所述能置换的吻合钉组件射出多个紧固件；

接近组件，其能操作地容纳在所述壳体内，所述接近组件包括配置为能释放地接合砧座组件的砧座保持器，所述接近组件能够操作以接近所述砧座组件和所述吻合钉组件；以及

吻合钉推动器组件，其从所述壳体内延伸至所述吻合钉组件，所述吻合钉推动器组件能释放地连接至所述吻合钉组件的推动器背部并且能够操作以实现所述推动器背部在所述外壳内的移动，其中，所述吻合钉组件包括能移动以实现所述吻合钉组件和所述外管的分离的至少一个释放凸块。

2.根据权利要求1所述的手术吻合设备，其中，所述接近组件和所述吻合钉推动器组件是能够选择性地从所述壳体内去除的。

3.根据权利要求1所述的手术吻合设备，其中，所述壳体包括第一壳体分部和能释放地联接至所述第一壳体分部的第二壳体分部。

4.根据权利要求3所述的手术吻合设备，其中，所述第一壳体分部和所述第二壳体分部被配置为分离以提供至所述壳体的内部的进入。

5.根据权利要求1所述的手术吻合设备，其中所述吻合钉推动器组件被配置为被消毒。

6.根据权利要求1所述的手术吻合设备，其中所述吻合钉推动器组件包括推动器连接件，所述推动器连接件用于实现从所述吻合钉组件射出吻合钉。

7.根据权利要求1所述的手术吻合设备，其中，所述外管包括至少一个开口，并且所述外壳包括至少一个接合构件，所述至少一个接合构件被定位成容纳在所述至少一个开口内以便将所述外壳能释放地固定至外套筒。

8.根据权利要求7所述的手术吻合设备，其中，所述至少一个接合构件中的每个接合构件均包括释放凸块，所述释放凸块为能按压的以实现所述外壳与所述外管的分开。

9.根据权利要求8所述的手术吻合设备，其中，所述至少一个接合构件包括两个接合构件，并且所述至少一个开口包括两个开口，每个开口被配置为容纳所述接合构件中的相应的一个接合构件。

10.根据权利要求1所述的手术吻合设备，其中，所述推动器背部包括至少一个有悬臂的接合构件，并且所述吻合钉推动器组件包括推动器管，所述推动器管限定至少一个开口，所述至少一个开口被定位为容纳所述至少一个接合构件以能释放地将所述推动器背部固定至所述推动器管。

11.根据权利要求10所述的手术吻合设备，其中，所述至少一个有悬臂的接合构件包括两个有悬臂的接合构件，并且所述至少一个开口包括两个开口，每个所述开口接纳被定位为容纳所述接合构件中的相应的一个接合构件。

12.根据权利要求8所述的手术吻合设备，其中，所述推动器背部包括至少一个有悬臂的接合构件，并且所述吻合钉推动器组件包括推动器管，所述推动器管限定至少一个开口，所述至少一个开口被定位为容纳所述至少一个有悬臂的接合构件以能释放地将所述推动器背部固定至所述推动器管。

13.根据权利要求12所述的手术吻合设备，其中，所述外壳的至少一个接合构件绕所述推动器背部的至少一个有悬臂的接合构件来定位，使得能按压释放凸块以便使所述外壳的接合构件移动至与所述推动器背部的有悬臂的接合构件接触以使所述推动器背部的有悬臂的接合构件向内偏转，从而实现所述推动器背部与推动器管的分开。

14.一种手术吻合设备，包括：

壳体；以及

接近组件，其能操作地容纳在所述壳体内，所述接近组件包括：

能旋转的套筒，其限定了内凹口；

螺钉，其配置为相对于所述能旋转的套筒纵向地前进和后退，所述螺钉包括多个大体上螺旋状的螺纹部和在各个所述螺旋状的螺纹部之间的无螺纹空间，其中，所述螺旋状的螺纹部中的每个螺旋状的螺纹部被配置为选择性地接合在所述能旋转的套筒中的所述内凹口；以及

第一弹簧，其布置在所述螺钉的远侧，用于使所述螺钉向近侧偏置，其中，当各个螺旋状的螺纹部与所述内凹口分开时，所述第一弹簧将相邻螺旋状的螺纹部的近侧面推挤至与所述内凹口接合。

15.根据权利要求14所述的手术吻合设备，进一步包括第二弹簧，所述第二弹簧被布置在所述螺钉的近侧以用于使所述螺钉向远侧偏置。

16.根据权利要求15所述的手术吻合设备，其中，由所述第一弹簧施加到所述螺钉的力大于由所述第二弹簧施加到所述螺钉的力。

17.一种手术吻合设备，包括：

壳体；

外管，其从所述壳体向远侧延伸，所述外管具有远端以及配置为与所述壳体能操作地连接的近端；以及

吻合钉推动器组件，其从所述壳体内延伸至吻合钉组件，所述吻合钉推动器组件能释放地连接至吻合钉组件的推动器背部并且能操作以实现所述推动器背部在所述吻合钉组件的外壳内的移动，其中，所述吻合钉推动器组件包括用于实现从所述吻合钉组件射出吻合钉的推动器连接件，其中，所述推动器连接件包括配置成相对于彼此进行关节式运动的多个推动器管。

18.根据权利要求17所述的手术吻合设备，进一步其中，所述推动器管包括从所述推动器管延伸出并且形成凹部的凸缘。

19.根据权利要求18所述的手术吻合设备，其中，所述凸缘限定了狭槽以容纳邻近的推动器管的凸块。

20.根据权利要求17所述的手术吻合设备，其中，所述推动器管为直线式推动器管和弯曲式推动器管中的至少一种。