CN104023654A - 止血夹具 - Google Patents

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Abstract

本止血夹具包括：夹具主体，其是使带状的构件的中间部弯折而形成；以及推压管。上述夹具主体包括：第一构件，其由能够弹性变形的第一金属材料形成；以及一对第二构件，其由具有比第一金属材料小的弹性应变极限的第二金属材料形成，并分别连接于上述第一构件的两端部。上述推压管通过将上述夹具主体的一部分收纳于上述推压管的内部而使上述夹具主体的张开宽度发生变化。

Description

止血夹具
技术领域
本发明涉及一种经内窥镜导入到体腔内进行使用的止血夹具。更详细地说，本发明涉及一种能够进行对象组织的再次结扎的止血夹具。
本申请根据2012年7月20日在美国提出申请的临时申请第61/673,964号要求优先权，并将其内容引用于此。
背景技术
以往，针对消化管等的出血，将止血夹具经内窥镜导入到体腔内，并用该止血夹具夹着(结扎)出血部位来进行止血(例如，参照专利文献1。)。
在使用这样的止血夹具时，即使对一次出血部位进行结扎，有时出血也不能完全止住。在这时候，若能够再次张开夹具进一步而适当地重新夹持出血部位，则是合适的。但是，由于在夹持时被拉入到推压管等固定构件内的夹具的一部分产生与固定构件之间的摩擦，因此再次张开夹具是不容易的。
在专利文献2中公开了一种能够再次进行结扎的止血夹具。在该止血夹具中，在固定构件的内部设有向使夹具相对于固定构件前进的方向施力的弹性部。其结果，即使在将夹具一次拉入固定构件内之后，也会比较容易地推出，因此再次张开夹具并不是那么困难。
现有技术文献
专利文献
专利文献1：日本国特开2007－196012号公报
专利文献2：日本国特许第4870139号公报
发明内容
发明要解决的问题
在专利文献2所记载的止血夹具中，在止血夹具被拉入到固定构件内时，夹具的一部分向闭合方向塑性变形。因此，即使从固定构件中推出夹具，夹具的张开宽度也达不到拉入前的大小，而稍微变窄。若重复该动作，则夹具的张开宽度进一步变窄。其结果，虽然能够重新夹持夹具，但是夹具的张开宽度较窄，因此存在出血部位的结扎本身变困难这样的问题。
本发明的目的在于提供一种即使重复对出血部位等对象组织的重新夹持、夹具的张开宽度也难以变小、并且能够以较强的力对对象组织可靠地进行结扎的止血夹具。
用于解决问题的方案
根据本发明的第一技术方案，止血夹具包括：夹具主体，其是使带状的构件的中间部弯折而形成的；以及推压管。上述夹具主体包括：第一构件，其由能够弹性变形的第一金属材料形成；以及一对第二构件，其由具有比第一金属材料小的弹性应变极限的第二金属材料形成，并分别连接于上述第一构件的两端部。上述推压管通过将上述夹具主体的一部分收纳于上述推压管的内部而使上述夹具主体的张开宽度发生变化。
根据本发明的第二技术方案，在上述第一技术方案的止血夹具中，也可以是，上述第一构件与上述第二构件通过金属键接合在一起。
根据本发明的第三技术方案，在上述第二技术方案的止血夹具中，也可以是，上述夹具主体是通过对在上述第一构件与上述第二构件金属键的状态下层叠的多层金属板的一部分进行去除加工而形成的。
发明的效果
通过使用上述止血夹具，手术操作者能够简单地进行出血部位等对象组织的重新夹持，并且能够以较强的力对对象组织可靠地进行结扎。
附图说明
图1是以局部截面表示本发明的一实施方式的止血夹具的结构的图。
图2是本发明的一实施方式的止血夹具中的第一构件与第二构件之间的连接部位的放大图。
图3A是表示本发明的一实施方式的止血夹具中的夹具主体的制造顺序的一例的图。
图3B是表示本发明的一实施方式的止血夹具中的夹具主体的制造顺序的一例的图。
图3C是表示本发明的一实施方式的止血夹具中的夹具主体的制造顺序的一例的图。
图4是表示本发明的一实施方式的止血夹具的使用时的动作的图。
图5是表示本发明的一实施方式的止血夹具的使用时的动作的图。
图6是表示本发明的一实施方式的止血夹具的使用时的动作的图。
图7是表示本发明的一实施方式的止血夹具所用的材料的应力－应变曲线的一例的图。
具体实施方式
参照图1～图7说明本发明的一实施方式的止血夹具。如图1所示，本实施方式的止血夹具1包括夹具主体10和推压管30。夹具主体10是使带状的构件的中间部弯折而形成，且用于夹持组织并进行结扎。推压管30通过使夹具主体10的一部分收纳于推压管30的内部而使夹具主体10的张开宽度发生变化。
夹具主体10包括第一构件11和一对第二构件21。第一构件11是使带状的金属在长度方向中央部弯折而形成。第二构件21连接于第一构件的长度方向两端部。
第一构件11包括张开部14和两个平行部13。两个平行部13自弯折点12相互平行(包括大致平行在内)地延伸。张开部14是使各个平行部13的一部分弯曲而形成，以相互分开的方式延伸。
第一构件11由能够弹性变形的金属材料(第一金属材料)形成。作为第一金属材料，优选的是使用屈服强度比作为止血夹具的一般材料的不锈钢(例如，日本JIS规定的SUS304等)的屈服强度大的金属材料。这种金属材料具有比不锈钢大的弹性变形范围、即比不锈钢大的弹性应变极限。弹性应变极限是材料的屈服强度除以杨氏模量后的值。如图7所示，例如在不锈钢的应力－应变曲线为应力－应变曲线A的情况下，第一构件11的应力－应变曲线只要是具有比弹性应变极限A1大的弹性应变极限B1的应力－应变曲线B即可。具体地说，例如，作为第一金属材料能够使用也被称作金属玻璃的非晶质合金、β钛及其合金等。
第二构件21由大致直线状的带状金属形成。各个第二构件21的第一端部21A连接于第一构件11。第二构件21由于连接于张开部14，因此向相互分离开的方向延伸。各个第二构件21的第二端部21B向夹具主体10的开闭方向内侧弯折，构成了爪部22。
第二构件21由具有比第一金属材料小的弹性应变极限的金属材料(第二金属材料)形成。另外，第二金属材料的杨氏模量也可以大于第一金属材料的杨氏模量。在该情况下，第二构件21的刚性大于第一金属材料的刚性。具体地说，作为第二构件21的材料能够使用不锈钢、钴－铬(Co－Cr)合金等。
图2是第一构件11与第二构件21之间的连接部位的放大图。第一构件11的端部与第二构件21的端部在沿厚度方向重叠的状态下通过金属键而牢固地接合在一起。接合时的重叠顺序并不特别限制。
这种接合方式的第一构件11和第二构件21能够使用例如图3A所示的包层材料100适当地进行制造。即，首先准备第一构件11的材料11a与第二构件21的材料21a层叠后的两层结构的包层材料100。接着，如图3B所示，在包层材料100的两端部，通过磨削等去除作为第二构件21所需的长度的区域的材料11a。在剩余的中央部的区域中，如图3C所示，通过磨削等去除材料21a。其结果，中央部的区域仅由材料11a构成，制造出在中央部的区域的两端部形成有仅由构件21a构成的预定长度的区域的构件10a。使该构件10a在长度方向中央部弯折，若使预定的部位弯曲或弯折，则夹具主体10完成。
在多层金属板的包层材料中，形成层叠的各个层的金属材料通过金属键牢固地接合在一起。因此，第一构件11与第二构件21基本上不会产生剥离。
在上述制造顺序例中，连接有材料11a、21a的一侧的端面形成为斜面状，但是这并不是必须的。若如此设置，则作用于连接部位的应力被适当地分散，能够使应力难以集中于特定部位。另外，只要适当地确定先磨削材料11a、21a中的哪一个即可。
推压管30是利用不锈钢等金属形成为管状而成。如图1所示，在推压管30的一个端部设有外径比其他部位的外径小的管状的嵌合部31。嵌合部31用于将止血夹具1安装于后述的留置器具110时。
推压管30的内径d1大于两个平行部13之间的距离11。因此，平行部13能够在推压管30内没有阻力地进行进退。在张开部14中，至少一部分的距离12大于内径d1。
以进行消化管出血的止血处理的情况为例说明如上所述构成的本实施方式的止血夹具1的使用时的动作。
手术操作者在利用内窥镜确认到出血位置之后，在将用于使夹具主体10进退的进退构件111卡合于弯折点12的状态下，向由线圈护套等形成的留置器具110的插入部的顶端插入推压管30的嵌合部31。手术操作者将止血夹具1安装于留置器具110。
作为留置器具110，能够使用在纵长的插入部的基端具有用于操作止血夹具的操作部的公知结构的留置器具。在出厂时，也有时在留置器具110上预先安装有止血夹具1。
手术操作者将安装有止血夹具1的留置器具110的顶端侧自内窥镜的钳子口插入到处理器具通道内。手术操作者将止血夹具1经由内窥镜导入到出血部位。手术操作者使止血夹具1自内窥镜顶端部的处理器具通道开口突出。
手术操作者一边确认内窥镜图像，一边如图4所示那样使止血夹具1靠近出血部位Bt。手术操作者在以夹着出血部位Bt的方式对一对第二构件21进行定位之后操作留置器具110的操作部(未图示)，使进退构件111后退。由此，卡合于进退构件111的第一构件11相对于推压管30后退。若第一构件11中的、张开部14进入到推压管30内，则张开部14被推压管30限定形状，张开部14以在推压管30内相互靠近的方式弹性变形。其结果，连接于张开部14的第二构件21也相互靠近。如图5所示，夹具主体10夹着出血部位Bt。此时，仍然有可能进行重新夹持，因此手术操作者不使第二构件21进入到推压管30内，以“临时结扎”的状态保持操作部。
在临时结扎的状态下，手术操作者确认内窥镜画面，确认出血是否确实止住。在虽然对出血部位Bt进行了临时结扎但仍能看到出血的情况下，有可能止血夹具1的夹持方法不合适，因此手术操作者操作操作部而使进退构件111前进。通过该操作，夹具主体10张开并解除出血部位Bt的结扎。
手术操作者操作内窥镜、留置器具110，调整止血夹具1相对于出血部位Bt的位置、方向等。手术操作者再次对出血部位Bt进行临时结扎，确认出血是否止住。手术操作者根据需要重复多次相同的操作，直至出血确实止住。
由于第一构件11由具有比不锈钢大的弹性变形范围的金属材料形成，因此即使重复多次相对于推压管30的出入，张开部14也难以产生塑性变形。因而，能够抑制随着重复临时结扎而张开部14的张开宽度变窄。在张开部14自推压管30伸出时，适当地保持如图4所示的初始的张开部14的张开宽度。
在临时结扎的状态下，一旦确认出血止住，手术操作者就操作操作部，使进退构件111进一步后退。由此，如图6所示，第二构件21进入到推压管30内。若进一步使进退构件111后退，则进退构件111的顶端部111A发生变形，进退构件111与夹具主体10之间的卡合被解除。若使留置器具110后退，则推压管30自留置器具110脱落，止血夹具1的留置完成。
在留置止血夹具1的状态下，第二构件21与推压管30相接触，因此对出血部位Bt进行结扎的力由具有第一金属材料以上的刚性的第二构件21限定。因此，止血夹具1对出血部位Bt可靠地进行结扎，适当地保持止血状态。
在上述专利文献2所记载的止血夹具中，在止血夹具被拉入到固定构件内时，夹具的一部分向闭合方向塑性变形。因此，即使从固定构件中推出夹具，夹具的张开宽度也达不到拉入前的大小，而稍微变窄。若重复该动作，则夹具的张开宽度进一步变窄。其结果，虽然能够重新夹持，但是由于张开宽度较窄，因此存在出血部位的结扎本身变困难这样的问题。
根据本实施方式的止血夹具1，包括由具有比不锈钢大的弹性变形范围的金属材料形成的第一构件11。因此，通过使第一构件11进入推压管30并进行临时结扎，从而即使重复临时结扎，第一构件11也大致恢复为初始形状，止血夹具1的张开宽度难以变小。其结果，能够将止血夹具1设为易于重新夹持的、使用方便的止血夹具。
具有第一金属材料以上的刚性的第二构件21连接于第一构件11。因此，在合适的条件下进行了临时结扎之后，通过将第二构件21的一部分收纳于推压管30内，能够以较强的力对出血部位Bt等对象组织可靠地进行结扎。
如此，在本实施方式的止血夹具1中，能够利用单一材料一并实现较困难的、重新夹持的容易性和较高的结扎力。
第一构件11与第二构件21通过金属键牢固地连接在一起。因此，虽然使用两种材料，但手术操作者也能够基本上不用担心剥离等地使用止血夹具1。
以上，说明了本发明的优选实施方式，但是本发明并不限定于这些实施方式。在不脱离本发明的主旨的范围内，能够进行结构的附加、省略、替换以及其他变更。
例如，在上述止血夹具中，夹具主体也可以不使用上述包层材料来进行制造。例如，第一构件与第二构件也可以通过焊接接合在一起。在该情况下，由于两者不是通过金属键进行连接的，因此接合强度稍微减弱，但是能够获得恒定的效果。
在上述止血夹具中，平行部并不是必需的。因而，第一构件也可以形成为比张开部靠弯折点侧的位置并不平行、而是以比张开部窄的张开宽度相互分开。第一构件也可以构成为紧挨着弯折点附近形成有张开部。
在上述止血夹具中，也可以是，夹具主体包括：第一构件，其由具有比不锈钢大的弹性变形范围的金属材料形成；以及一对第二构件，其由具有不锈钢以上的杨氏模量的金属材料形成，并分别连接于第一构件的两端部。
本发明并不由上述说明限定，而是仅由添加的权利要求书限定。
产业上的可利用性
通过使用上述止血夹具，手术操作者能够简单地进行出血部位等对象组织的重新夹持，而且能够以较强的力可靠地结扎对象组织。因此，能够提供一种对手术操作者来说使用方便的止血夹具。
附图标记说明
A、B应力－应变曲线；A1、B1弹性应变极限；Bt出血部位；d1内径；l1、l2距离；1止血夹具；10夹具主体；10a构件；11第一构件；11a、21a材料；12弯折点；13平行部；14张开部；21第二构件；21A第一端部；21B第二端部；22爪部；30推压管；31嵌合部；100包层材料；110留置器具；111进退构件；111A顶端部。

Claims (3)

1.一种止血夹具，其中，该止血夹具包括：
夹具主体，其是使带状的构件的中间部弯折而形成；以及
推压管；
上述夹具主体包括：
第一构件，其由能够弹性变形的第一金属材料形成；以及
一对第二构件，其由具有比第一金属材料小的弹性应变极限的第二金属材料形成，并分别连接于上述第一构件的两端部；
上述推压管通过将上述夹具主体的一部分收纳于上述推压管的内部而使上述夹具主体的张开宽度发生变化。
2.根据权利要求1所述的止血夹具，其中，
上述第一构件与上述第二构件通过金属键接合在一起。
3.根据权利要求2所述的止血夹具，其中，
上述夹具主体是通过对在上述第一构件与上述第二构件金属键结合的状态下层叠的多层金属板的一部分进行去除加工而形成的。
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