CN104013615A - 维生素c在葛根素注射剂中的应用 - Google Patents

Abstract

本发明涉及维生素C在葛根素注射剂中的应用，该注射剂将维生素C与葛根素相互配伍制成含葛根素的注射剂，或者维生素C注射剂与葛根素注射剂联合应用，有效克服了含有葛根素注射剂的偶发性溶血不良反应，提高了葛根素注射给药的安全性。

Description

维生素C在葛根素注射剂中的应用

技术领域

本发明涉及维生素C的医药新用途，具体涉及在葛根素注射剂中的应用。

背景技术

维生素C的发现，距今已有近百年的历史，维生素C是一种水溶性维生素，临床多用于防治坏血病、感冒，抢救克山病、重金属中毒、重度贫血等。随着对维生素C研究的不断深人，还发现它有一些新的用途。用大量维生素对治疗口腔溃疡有很好的疗效。治疗病毒性心肌炎，维生素是自由基清除剂，抑制炎症细胞释放超氧化物自由基，减轻对心肌的破坏，还能增强机体对感染的抵抗力，增加冠状动脉血流量，改善心肌代谢，有助于心肌炎损害的恢复。治疗过敏性疾病，维生素C具有抗组胺和缓激肽的作用，可直接作用于支气管，使支气管扩张，还具有类似和增强皮质激素的作用。因此，可用维生素C治疗风湿热、类风湿性关节炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。维生素C还具有抗肿瘤作用，对肺癌的发生及发展有明显的抑制作用。维生素C可防止肿瘤的侵袭和转移，增强机体对肿瘤细胞的吞噬作用和免疫力(见唐倩、曾正渝撰写的《维生素C的临床新用途》，中国药业，2007，16(8)：63页)。

维生素C具有增强人体对疾病的抵抗力的作用，促进伤口愈合，还用于治疗过敏性紫癜等疾病。维生素C已被认为是脑发育所需的重要营养素之一，摄入量不足即可引起疲倦和精神障碍。维生素C促进脑蛋白合成与学习记忆有关，从而可提高学习记忆功能。维生素C在精神病的发病机制上也起重要作用，可以治疗精神分裂症和抑郁症。维生素C能够增强肝功能，从而起到保护肝脏的作用，间接促进肝细胞的再生，临床上用于慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷等辅助治疗。能增加机体抵抗力，促进抗体生成，增强免疫功能。增强自细胞吞噬能力，诱导干扰素生成，从而抑制细菌和病毒的繁殖，为此常用于传染病、感染性休克、高热的辅助治疗。大量的维生素C还具有抗血栓形成作用，可用于防治冠心病、动脉粥样硬化等。临床上用于缺铁性贫血、婴儿巨幼红细胞贫血、高铁血红蛋白症的治疗。增加心肌收缩力(见吴凤文撰写的《维生素C的作用、用途及其与其它药物的配伍》，工企医刊，2001，14(6)：106-107页)。

葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体-异黄酮化合物，4’，7一二羟基-8-β-D葡萄糖基异黄酮。临床上广泛用于心血管疾病的治疗。目前应用于临床的含有葛根素的药物制剂主要是注射剂。随着葛根素的广泛使用，近年来有关葛根素不良反应的报道也越来越多，引起医药界广泛关注。通过分析近20年中药不良反应，葛根素注射液位列第18位。国家药品不良反应监测中心曾在2003年1月第3期《药品不良反应信息通报》中通报了葛根素注射液的不良反应。大多数研究者认为，葛根素注射液是以50％丙二醇为溶媒配制而成，不可避免因提取工艺、技术等方面的差异产生纯度不够，引入杂质而导致各种反应(见徐向辉撰写的《对临床使用葛根素注射液出现不良反应的分析》，上海中医药杂志，2006，40(8)：71-72；和徐世国撰写的《葛根素的临床应用及不良反应》，时珍国医国药，2005，16(12)：1307-1308)。在对2000-2004年国内主要医药期刊报道的63例葛根素不良反应进行分析后发现，男40例，女23例；年龄34～81(57.5±23.5)岁。所有病例均为静脉滴注给药。给药剂量为0.4～0.6g，药品稀释液均为5％葡萄糖液、生理盐水、5％葡萄糖盐水等。反应发生时间最快者为3min，最慢者为13d，均发生在给药过程中。首次给药出现反应者47例，重复给药出现反应者16例。统计显示，常见不良反应有变态反应(发热、颤抖等，24例)、过敏性休克(4例)、溶血性贫血(13例)、肝损害、肾损害(7例)、药物热(10例)、死亡(5例)。所有病例均无过敏史，反应发生后停药经对症处理均恢复(死亡病例除外)。用药剂量及所用稀释液在药品说明书提示范围内，所有反应均肯定为葛根素所致。不良反应的发生与所患疾病无关，与年龄、性别无关，与药物稀释液无多大联系。与患者体质差异有关，特别是年老体弱者易发生。反应发生时间的长短与中药制剂起效缓慢程度有关(见全心荣撰写的《葛根素不良反应63例文献分析》，现代中西医结合杂志，2005，14(1)：140)。一患者静滴葛根素约10min，即出现为急性肾功能不全，溶血性贫血(见关铭华撰写的《葛根素致溶血性贫血》，药物不良反应杂志，2003，5：291)。因此，葛根素引起的溶血性贫血是葛根素本身所致。

发明内容

本发明的目的在于提供维生素C药物的新用途，即维生素C在葛根素注射剂中的应用，维生素C可有效防治葛根素诱发的血管内溶血不良反应。

实际上，本发明涉及维生素C在制备葛根素注射用复方制剂时的应用，也可以和葛根素注射剂以注射和输液的方式临时配合应用，或者在以注射和输液的方式应用维生素C后再接着应用葛根素注射剂。

为达到上述目的，本发明采用的技术方案是：维生素C在制备葛根素注射剂的新用途。维生素C和葛根素注射剂以注射和输液的方式临时配合应用。在以注射和输液的方式应用维生素C后再接着应用葛根素注射剂。

上述技术方案中的有关内容解释如下：

1、上述方案中，所述的注射剂，含有以下重量份药物：维生素C1～50份，葛根素1～5000份。

2、上述方案中，所述的注射剂，还含有辅料1～50重量份，注射用水1～10000重量份。所述的辅料为碳酸氢钠溶液、葡萄糖液、丙二醇液、葡萄糖盐水、氯化钠注射液或生理盐水。

3、上述方案中，所述的注射剂可以是临床上可接受的注射液、粉针或输液。

4、上述方案中，所述的注射剂的制备方法如下所述：

所述的粉针，由维生素C和葛根素混合、灭菌制得；或者由维生素C、葛根素和氯化钠混合，加注射用水溶解，再用盐酸或碳酸氢钠溶液调整pH值至5.0-8.5，过滤，滤液灭菌后灌封在粉状安瓿中再次灭菌制得；

所述的注射液。由维生素C、葛根素和氯化钠混合，加注射用水溶解，再用盐酸或碳酸氢钠溶液调整pH值5.0-8.5，过滤，滤液灌封在安瓿中灭菌制得。或维生素C由5％葡萄糖液，5％葡萄糖盐水，丙二醇液(由丙二醇与生理盐水按体积比(1∶1)配置而成，内含丙二醇0.5ml/ml)，氯化钠注射液或生理盐水溶解，再与葛根素注射剂混合，过滤，滤液灌封在安瓿中灭菌制得。

所述的输液，由维生素C、葛根素和氯化钠混合，加注射用水溶解，再用盐酸或碳酸氢钠溶液调整pH值5.0-8.5，溶解，过滤，滤液灌封在盐水玻璃瓶中灭菌制得。或维生素C由5％葡萄糖液，5％葡萄糖盐水，丙二醇液(由丙二醇与生理盐水按体积比(1∶1)配置而成，内含丙二醇0.5ml/ml)，氯化钠注射液或生理盐水溶解，再与葛根素注射剂混合，过滤，滤液灌封在安瓿中灭菌制得。

5、上述方案中，所述的临时配合应用是指在医院，在应用葛根素注射剂的同时与维生素C混合一同输液或注射。

6、上述方案中，所述的在以注射和输液的方式应用维生素C后再接着应用葛根素注射剂，是指在医院，以注射和输液的方式应用维生素C后，再接着以注射和输液的方式应用葛根素注射剂。

葛根素具有有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。临床上用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。葛根素还可以与维生素C配伍制成复方葛根素注射剂用于防治多种疾病，如用于防治糖尿病周围神经病变、高血压合并糖尿病、糖尿病肾病、急性脑梗死、稳定型心绞痛、下肢深部静脉血栓形成以及椎基底动脉供血不足性眩晕等。但是，含葛根素注射剂中的葛根素极易引起血管内溶血。维生素C不仅具有广泛的生物学效应，本发明者经过研究证实维生素C还可具有拮抗由葛根素诱发的血管内溶血不良反应，提高葛根素注射给药的安全性。

下面结合一些试验进一步来说明本发明的目的和所能达到的效果。

本实验参考《中药、天然药物刺激性和溶血性研究的技术指导原则》对溶血试验进行预试验，发现8mM葛根素能够引起1％的绵羊红细胞溶血10％，体外溶血试验发生概率为100％，溶血试验结果均得到重现，说明方法可重复。该方法可用于发现注射剂的潜在的偶发溶血现象，是进行注射剂新药开发判断是否存在偶发性溶血的可行试验方法，有利于减少不良反应的发生，提高注射剂的安全性。

一、维生素C拮抗含有葛根素的注射剂溶血不良反应的作用及效果

(一)葛根素注射剂溶血试验

研究维生素C与葛根素合用对绵羊红细胞的影响。取10只小尾寒羊的红细胞，分别加入一定剂量的维生素C与葛根素，10min后，观察红细胞的状态和溶血发生率，用X2检验统计分析实验结果，探寻维生素C对葛根素注射剂偶发性溶血的对抗作用。现将结果报告如下：

1实验材料

1.1受试药物

维生素C注射剂①，维生素C由天津博迪化工股份有限公司生产。用电子天平准确称取维生素C40mg，溶于生理盐水溶液，用10mL容量瓶将维生素C溶液定容至10mL，此为注射剂①，浓度为4mg·mL^-1。用微孔滤膜(0.22μm)过滤除菌，4℃保存备用。

注射剂②：用灭菌生理盐水将注射剂①稀释至2mg·mL^-1，10mL，4℃保存备用。

注射剂③：用灭菌生理盐水将注射剂①稀释至1mg·mL^-1，10mL，4℃保存备用。

葛根素注射剂④：由浙江康恩贝制药股份有限公司提供，2mL，产品批号090501，每mL注射剂含葛根素50mg。

葛根素注射剂(250mM)⑤：用电子天平精确称取葛根素粉末(购自江苏天晟药品有限公司)1.041g，用40％二甲基亚砜(DMSO，DZ0231，AMRESCO)溶解，超声助溶，生理盐水溶液稀释至9mL，容量瓶定容至10mL，溶液颜色呈无色(配置环境：超净工作台中进行)。溶剂为40％DMSO溶液。用微孔滤膜(0.22μm)过滤除菌，4℃保存。

复方葛根素注射剂⑥：取注射剂①0.04mL，注射剂④0.27mL，混匀，共0.31mL，组成注射剂⑥。每mL注射剂含葛根素43.55mg、维生素C0.516mg。

复方葛根素注射剂⑦：取注射剂②0.04mL，注射剂④0.27mL，混匀，共0.31mL，组成注射剂⑦。每mL注射剂含葛根素43.55mg、维生素C0.258mg。

复方葛根素注射剂⑧：取注射剂③0.04mL，注射剂④0.27mL，混匀，共0.31mL，组成注射剂⑧。每mL注射剂含葛根素43.55mg、维生素C0.129mg。

复方葛根素注射剂⑨：取注射剂①0.04mL，注射剂⑤0.13mL，混匀，共0.17mL，组成注射剂⑨。每mL注射剂含葛根素79.61mg、维生素C0.941mg。

复方葛根素注射剂⑩：取注射剂②0.04mL，注射剂⑤0.13mL，混匀，共0.17mL，组成注射剂⑩。每mL注射剂含葛根素79.61mg、维生素C0.471mg。

复方葛根素注射剂取注射剂③0.04mL，注射剂⑤0.13mL，混匀，共0.17mL，组成注射剂每mL注射剂含葛根素79.61mg、维生素C0.235mg。

1.2实验动物

小尾寒羊10只(20～30Kg)，由西北农林科技大学动物实验中心提供。在室温15～25℃，相对湿度50％条件下饲养。

1.3试剂、仪器

氯化钠注射剂，批号：31213042402，石药银湖制药有限公司生产；注射用水，自制；TGL-16B高速离心机，湖南星科科学仪器有限公司；HPY-01B生化培养箱，黄石恒丰医疗器械有限公司；BIO-RAD680酶标仪；酶标条购由江苏海门三和兴亚医疗器械厂生产，购自陕西省杨凌宝鑫器材有限公司。

2方法

2.1红细胞悬浮液的制备

小尾寒羊10只，分别进行溶血实验。每只绵羊采颈静脉血10mL，肝素钠(江苏万邦生化医药股份有限公司)160IU抗凝后，置于刻度离心管内，以2000转/分钟离心10分钟，弃去血浆，加入适量的氯化钠注射剂洗涤，离心弃去上清液及白细胞层。再加适量生理盐水摇匀、离心，如此反复洗涤3次，至离心后上清液呈无色透明为止。将所得压积红细胞用生理盐水稀释成11％(体积比)的红细胞悬液。至此，红细胞悬液准备完毕。

2.2葛根素溶液体外溶血实验设计

设葛根素溶液作用于红细胞的浓度为8mM(0.00333g·mL^-1)。设阴性对照组，溶剂对照组(用DMSO代替葛根素溶液作用于红细胞)，药物处理组及阳性对照组。用METTLER TOLEDO台式pH计测定葛根素溶液的pH值为7.16。

按照下表1中所示，分别往试管里加入相应成分，注意加样顺序。每加完一种成分后，都轻轻摇匀。等体系中所有成分都加入体系中后，轻轻震荡混匀，放置37℃的生化培养箱温育。10min后观察溶血和凝聚反应。凝聚反应判定方法：若溶液中有红棕色或棕红色絮状沉淀，振摇后不分散，表明有红细胞凝集发生，若凝聚物振摇后又能均匀分散，则为假凝集，若凝聚物不被摇散者则为真凝集。接着各管按照5000rpm/min条件离心，肉眼观察上清液颜色。取上清液，于540nm波长处检测光吸收值(OD值)。根据2005年《中药、天然药物刺激性和溶血性研究的技术指导原则》，按公式计算各组各管的溶血率(％)：

溶血率(％)＝(药物处理组OD值-阴性对照组OD值)/(阳性对照组OD值-阴性对照组OD值)

参考评价标准：溶血率＞5％表明有溶血现象发生，并进行统计学处理。

表1 葛根素溶液与维生素C体外溶血实验分组设计

3 结果

本试验考察在葛根素8mM浓度时，40μg/mL、20μg/mL、10μg/mL维生素C对10只羊红细胞的影响，同时进行复方葛根素注射剂④、⑤的偶发性溶血实验研究，实验结果均有详细记录，用X²检验统计分析，结果见表2。

表2 10只绵羊溶血试验结果统计表

注：与生理盐水阴性组比较，a P＜0.01；与葛根素注射剂组比较，b P＜0.01

结果显示：生理盐水组未出现溶血，注射用水组全部溶血：与生理盐水组比较，葛根素注射剂④、⑤组全部出现溶血，溶血发生率与生理盐水组存在极显著差异(P＜0.01)；溶血试验结果均得到重现，说明本溶血实验方法稳定可靠，试验结果可重复。与葛根素注射剂④、⑤组比较，复方葛根素注射剂⑥、⑦、⑧、⑨、⑩、各组均未出现溶血，复方葛根素注射剂⑥、⑦、⑧、⑨、⑩、各组溶血发生率均与葛根素注射剂④、⑤组存在极显著差异(P＜0.01)；与生理盐水组比较，复方葛根素注射剂⑥、⑦、⑧、⑨、⑩、各组溶血发生率均与生理盐水组无差异(P＞0.05)；复方葛根素注射剂⑥、⑦、⑧、⑨、⑩、各组与葛根素注射剂④、⑤组葛根素浓度相同，均为8mM，但复方葛根素注射剂⑥和⑨、⑦和⑩、⑧和分别含40μg/mL、20μg/mL、10μg/mL维生素C，而葛根素注射剂④、⑤各组不含维生素C。以上结果提示：不同浓度的维生素C与葛根素配伍应用，均可拮抗由葛根素诱发的溶血不良反应，并可使发生率降低至生理盐水水平。

以上实验结果显示：葛根素能引发溶血，含有葛根素的注射剂均有可能引发溶血，在加入维生素C后，均可消除含葛根素的溶血不良反应。

上述试验结果提示：葛根素注射液以及葛根素与维生素C配伍制成的注射剂未见溶血反应的发生。

因此，在制备含葛根素的注射液时或应用葛根素注射液时，加入维生素C，可消除葛根素引起的溶血不良反应，提高了葛根素注射给药的安全性。

本发明的优点是：在制备含葛根素的注射液时或应用葛根素注射液时，加入维生素C，具有较好的拮抗由葛根素诱发的血管内溶血不良反应，价廉，无毒副作用，安全。

下面结合实施例对本发明作进一步描述：

具体实施方式：

实施例1：(复方葛根素注射液的制备)

取维生素C20mg，葛根素10g，加入氯化钠9g，加水至1000mL，用1mol/L盐酸或碳酸氢钠溶液调整pH至5.0-8.5，过滤，滤液灌封在2、5或10mL的安瓿中，100℃灭菌30min，得到注射液。本品可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。本品可静脉注射或肌肉注射，每次1～500mL，一日1～3次，10～20天为一疗程，可连续使用2～3个疗程。

实施例2：(复方葛根素粉针的制备)

取维生素C40mg，葛根素1g，灌封在10mL的粉针安瓿中，100℃灭菌30min，得到粉针。本品可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。应用时将制得粉针1～5000mg与氯化钠注射液或生理盐水注射液混匀，即可进行静脉注射或肌肉注射，每次1～500mL，一日1～3次，10～20天为一疗程，可连续使用2～3个疗程。

实施例3：(复方葛根素输液的制备)

取维生素C4mg，葛根素2g，氯化钠9g，加水至1000mL，用1mol/L盐酸或碳酸氢钠溶液调整pH至5.0-8.5，过滤，滤液灌封在250mL的盐水玻璃瓶中，100℃灭菌30min，得到输液。本品可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。应用时可直接进行静脉注射或肌肉注射，每次1～500mL，一日1～3次，10～20天为一疗程，可连续使用2～3个疗程。

上述实施例只为说明本发明的技术构思及特点，其目的在于让熟悉此项技术的人士能够了解本发明的内容并据以实施，并不能以此限制本发明的保护范围。凡根据本发明精神实质所作的等效变化或修饰，都应涵盖在本发明的保护范围之内。

Claims (8)

1.维生素C在葛根素注射剂中的应用。

2.根据权利要求1所述的应用，其特征在于：维生素C可以和葛根素注射剂做成复方注射剂应用，也可以和葛根素注射剂以注射和输液的方式临时配合同时应用，或者在以注射和输液的方式应用维生素C后再接着应用葛根素注射剂。

3.根据权利要求2所述的同时应用，其特征在于：葛根素注射剂和维生素C注射剂在为患者应用前混匀，再以注射和输液的方式应用。

4.根据权利要求2所述的以注射和输液的方式应用维生素C后再接着应用葛根素注射剂，其特征在于：先为患者应用维生素C注射剂结束后，再接着应用葛根素注射剂。

5.根据权利要求1、2、3、4所述的注射剂和注射剂的应用，其特征在于：含有以下重量份药物：维生素C1～50份，葛根素1～5000份。

6.根据权利要求1、2、3、4、5所述的注射剂和注射剂的应用，其特征在于：可以含有辅料1～50重量份、注射用水1～10000重量份。

7.根据权利要求1、2、3、4、5、6所述的注射剂和注射剂的应用，其特征在于：所述的辅料可以为碳酸氢钠溶液、葡萄糖液、葡萄糖盐水、丙二醇液、氯化钠注射液或生理盐水注射液。

8.根据权利要求1、2、3、4、5、6或7所述的注射剂和注射剂的应用，其特征在于：所述的注射剂和注射剂的应用可以是临床上可接受的注射液、粉针或输液。