CN103679603A - 住院电子病历系统 - Google Patents
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Abstract
住院电子病历是一种用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历；其在临床的应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量；结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错；通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工作流程，提高工作效率；为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源；通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。
Description
技术领域
本发明涉及医疗卫生领域，尤其涉及用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录的电子病历系统。
背景技术
20多年来，欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统（HIS），随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及电子病历的应用工作， 印第安那大学医学分校利用电子病历预测癌症早期病人的死亡率，波士顿电子病历协会正在研究通过Internet传输急救病人的电子病历问题。英国已将电子病历的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(Patient Card)记录了病人完整的医疗过程，包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时，这些国家和地区已经成立了专门的研究机构，把电子病历作为一个重点课题研究，组织医疗单位实施和普及。
经过近20年的发展，我国医院信息系统已初具规模，许多医院相继建立起医院范围的信息系统，为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础，但现有的电子病历，存在着效率低、医疗质量差、操作复杂、实施不便等弊端，开发一种简单、高效、成本低、便于实施和应用的电子病历系统成为医疗方面的一个难题。
发明内容
为了克服传统电子病历存在的上述问题，本发明提供了一种用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录从而取代手写纸张病历的电子病历。
本发明为实现上述目的所采用的技术方案是：住院电子病历系统，包括以下步骤：
（1）部署电子病历数据库；
（2）部署电子病历归档服务器；
（3）部署电子病历统一接口平台服务器；
（4）等级注册电子病历各项控件；
（5）设定电子病历书写的模版；
（6）设置每个登录医生的帐号和对应权限；
（7）接诊患者；
（8）针对患者书写各项病历和给出诊断信息；
（9）针对患者开例相应的治疗医嘱；
（10）患者康复出院核查患者病历完整性；
（11）病历的时效监控；
（12）病历质控；
（13）病历归档。
所述步骤（10）之后对通过病历进行三级评分。
本发明的电子病历，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历；其在临床的应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量；结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错；通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工作流程，提高工作效率；为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源；通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。
附图说明
图1是本发明电子病历的系统登录流程图。
图2是本发明电子病历部分病历监控流程图。
图3是本发明电子病历分娩流程图。
图4是本发明电子病历手术流程图。
图5是本发明电子病历会诊流程图。
图6是本发明电子病历出院流程图。
具体实施方式
本发明的住院电子病历系统，包括以下步骤：
（1）部署电子病历数据库；
（2）部署电子病历归档服务器；
（3）部署电子病历统一接口平台服务器；
（4）等级注册电子病历各项控件；
（5）设定电子病历书写的模版；
（6）设置每个登录医生的帐号和对应权限；
（7）接诊患者；
（8）针对患者书写各项病历和给出诊断信息；
（9）针对患者开例相应的治疗医嘱；
（10）患者康复出院核查患者病历完整性；
（11）对通过病历进行三级评分；
（12）病历的时效监控；
（13）病历质控；
（14）病历归档。
本发明电子病历的系统登录流程如图1所示，医生通过账号和用户名登录进入系统。本发明采用如图2的病历监控作为一个实施例，该流程为辅助检查监控，根据不同检查项目设有不同流程，其详细流程见图2。图3是本发明实施例电子病历分娩流程图，首先提交分娩申请，然后对待产患者接诊、新生儿登记、新生儿出生后进入新生儿科、母亲进入所在科室，及其是否产生费用等全部状态进行跟踪。图4是本发明电子病历手术流程图，首先提交手术申请，接诊之后生成相关手术记录和在临嘱中生成相关拟行手术记录，手术患者接到手术通知后，接诊医生进行病历书写、提交、签审相关手术文档，完成后可以对签审状态的病历进行查看。图5是本发明电子病历会诊流程图，首先提交会诊申请，确定会诊类别（外院会诊、多科会诊、手术会诊、指名会诊、科室会诊），确定之后形成会诊申请记录，提交，之后生成我的会诊列表，书写会诊意见，签审会诊意见，会诊完成，形成会诊记录病历。图6是本发明电子病历出院流程图，对病历评分、提交、归档、文件管理，具体流程见附图。本发明的主要目的是：
（1）为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量。
（2）结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错。
（3）通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工作流程，提高工作效率。
（4）为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源。
（5）通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。
本发明主要解决的技术问题：1．结构化存储 ；2．病历模板库 ；3．必填项检查 ；4．各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)；5.病历文档三级检诊(三级审核)功能；6.修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹；7.时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、保质、保量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写；8.数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术；9．表格处理(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整；10．对于输入的数值进行合法性校验、检查
系统的主要功能为：1．接诊患者；2．设置三级检诊医生；3．书写患者病历；4．对患者开立医嘱；5．对患者下诊断；6．病历质控处理；7．病历时效监控；8．归档患者病历；9．医疗纠纷患者病历的封存和解封。本发明的电子病历，是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历；其在临床的应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量。为医护人员提供完整的、实时的、随时随地的病人信息访问，有助于提高医疗质量；结合医疗知识库的应用，通过校验、告警、提示等手段，可以有效降低医疗差错；通过电子化的信息传输和共享，优化医院内部的工作流程，提高工作效率；为医疗管理、科研、教学、公共卫生提供数据源；通过医疗信息共享，支持病人在医疗机构之间的连续医疗。
Claims (2)
1.住院电子病历系统，其特征主要包括以下步骤：
（1）部署电子病历数据库；
（2）部署电子病历归档服务器；
（3）部署电子病历统一接口平台服务器；
（4）登记注册电子病历各项控件；
（5）设定电子病历书写的模版；
（6）设置每个登录医生的帐号和对应权限；
（7）接诊患者；
（8）针对患者书写各项病历和给出诊断信息；
（9）针对患者开立相应的治疗医嘱；
（10）患者康复出院核查患者病历完整性；
（11）病历的时效监控；
（12）病历质控；
（13）病历归档。
2.根据权利要求1所述的住院电子病历系统，其特征在于：所述步骤（10）之后对通过病历进行三级评分。
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Publications (1)
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