CN112259184A - 一种康复诊疗数据报告生成方法 - Google Patents

一种康复诊疗数据报告生成方法 Download PDF

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Abstract

本申请实施例提供一种康复诊疗数据报告生成方法，包括步骤：医师使用个人ID和密码登录医师工作站；医师根据患者情况选择相应的工作事项，生成相应工作页面，由医师和治疗师填写患者信息数据并生成与所述工作页面的格式相同的数据报告；所述工作事项包括患者医嘱、康复评定和团队会议；所述患者信息包括住院患者信息和会议患者信息，所述住院患者信息和会议患者信息均包括基本信息，所述基本信息包括姓名、性别、年龄、生日、床位号、治疗时间和主诉；所述医嘱信息包括病种类型、诊断方式、诊断频次、治疗部位、治疗状况及医嘱类型。

Description

一种康复诊疗数据报告生成方法
技术领域
本发明实施例涉及康复诊疗技术领域，具体涉及一种康复诊疗数据报告生成方法。
背景技术
康复医学是与预防医学、临床医学、保健医学并列的第四类医学，康复医疗在医疗体系中发挥了重要的医学、经济和社会价值，但是康复医学与其他医学学科间存在较大差异，康复医学的信息记录和处理与一般临床科室的差异也很多。康复医学强调对结构与功能、活动和社会参与功能的评估干预，同时还强调对环境的评估和干预，这与临床医学差别很大。而康复治疗信息的记录特点也正是需要符合康复医学本身的特点，即实现对康复医学所倡导的功能的评估和相应的治疗技术的记录和信息利用。
目前医院康复医学科使用的系统主要是针对一般临床而没有专用于康复医学科的数字化管理系统，缺乏康复特色，专业性不够，不能满足康复专业的需要。主要表现在：信息内容不规范，保存不完整、病历检索维度受限、评定量表缺失、手动录入报告、人工统计分析等等；甚至存在部分信息采用纸质记录形式，高消耗(大量的纸张和空间)，不便保存，不利于信息的整理、查询、分析和交流，工作效率低下等。
目前市面上现有的康复医疗数字化管理系统存在功能拓展受限无法灵活配置各医院定制化的需求；功能模块简单，不够智能，单纯的人工计算或录入；操作痕迹缺失，数据无法溯源；数据存储格式不规范，不便于日后数据查询和统计分析；操作流程复杂，页面交互不友好，操作人员学习成本较高；康复数据与院内信息不能互联，形成康复数据孤岛。
发明内容
为了融入符合康复医生的工作场景，打造一个以患者为中心的康复一体化的信息管理系统，实现康复资源的全资源化管理，最大限度提高医治护的工作效率，本申请采用了一种基于信息系统的理念而专为康复医学科设计制作的数字化信息系统，融入符合康复医生的工作场景，实现康复诊疗的全流程管理。通过“高内聚、低耦合”的设计模式，使我们工程代码更规范、重用性更高，同时也能保证代码的可靠性、提高开发效率，解决医院定制化的需求，灵活配置功能模块和增加可拓展空间。其具体技术方案如下：
根据本发明实施例提供的一种康复诊疗数据报告生成方法，包括步骤：
医师使用个人ID和密码登录医师工作站；
医师根据患者情况选择相应的工作事项，生成相应工作页面，由医师和治疗师填写患者信息数据并生成与所述工作页面的格式相同的数据报告；所述工作事项包括患者医嘱、康复评定和团队会议；所述患者信息包括住院患者信息和会议患者信息，所述住院患者信息和会议患者信息均包括基本信息，所述基本信息包括姓名、性别、年龄、生日、床位号、治疗时间和主诉；所述医嘱包括病种类型、诊断方式、诊断频次、治疗部位、治疗状况及医嘱类型。
进一步的，若选择的工作事项是患者医嘱，则将医生根据患者情况开出医嘱并发送至治疗师工作站；其中，所述治疗师在根据个人ID和密码登录治疗师工作站后，获取所述医嘱执行医嘱并生成治疗小结。
进一步的，医师在登录医师工作站后，若选择的工作事项是患者医嘱，查看待诊断患者是否有就诊记录，如果没有就诊记录，则通过点击所述医师工作站页面的新建患者按钮创建新患者的患者信息及医嘱信息。
进一步的，若选择的工作事项是康复评定，则将医师开出的康复评定量表发送至治疗师评定工作站，治疗师在根据个人ID和密码登录治疗师工作站后，根据所述患者的具体情况对所述康复评定量表进行完善并生成康复评定报告。
进一步的，若选择的工作事项为康复评定，生成康复评定页面；医师在所述康复评定页面的搜索栏搜索所述患者的在先评定信息后，完善所述在先评定信息生成康复评定报告并显示在所述康复评定页面；所述康复评定页面包括所述患者的患者信息和所述患者的评定报告；其中，所述评定报告包括评估阶段、评估时间、制定医师、指定时间、执行小组及操作事项；所述评估阶段包括初期评估、中期评估和现阶段进行的本期评估；所述操作事项包括未开始进行评估的量表、已完成量表而生成报告以及删除操作。
进一步的，若医师未搜索到所述患者的在先评定信息，则新建评定信息；所述新建评定信息包括评定类型、评定名称、评定时间及与评定相关的量表，所述评定信息建成后发送至治疗师；其中，所述治疗师接收到新建的所述评定信息后对所述量表进行完善并生成此次患者的评定报告；所述量表中量表信息包括：评定阶段、评定时间、量表列表以及评定内容。
进一步的，若医师登录医师工作站后选择的工作事项是患者团队会议，查询与患者相关的在先团队会议，生成团队会议报告；其中，所述团队会议报告包括会议主题、会议举行的地点、会议的发起人、会议时间及参会人员。
进一步的，若未查询到与患者相关的在先团队会议，新建团队会议信息，并生成团队会议报告；其中，所述团队会议信息与所述团队会议报告中的信息一致。
进一步的，采用基于Hadoop体系及Hive体系，对生成的康复数据报告进行存储、分析、溯源、逻辑核查。
进一步的，数据存储采用基于PRESENT算法的加密存储。
本申请实施例提供的一种康复诊疗数据报告生成方法，一种康复诊疗数据报告生成方法，包括步骤：医师使用个人ID和密码登录医师工作站；医师根据患者情况选择相应的工作事项，生成相应工作页面，由医师和治疗师填写患者信息数据并生成与所述工作页面的格式相同的数据报告；所述工作事项包括患者医嘱、康复评定和团队会议；所述患者信息包括住院患者信息和会议患者信息，所述住院患者信息和会议患者信息均包括基本信息，所述基本信息包括姓名、性别、年龄、生日、床位号、治疗时间和主诉；所述医嘱信息包括病种类型、诊断方式、诊断频次、治疗部位、治疗状况及医嘱类型。系统中收录了专业、丰富的康复评定知识库，内置了各类量表的评分细则与评分标准，支持数据录入有效性的校验和自动计算评分功能，让康复评定师大量的评定工作更加高效、更加准确的完成，提高了评定师的工作了效率，减少出错的风险。可扩展的后台配置:量表库资源可以根据用户实际需要进行修改或添加，提高了系统的实用性，扩大了使用范围。
进一步的，本系统根据实际流程将系统分为不同的模块，界面美观，布置合理。简单，易用、实用化操作设计:以用户使用简单、实用为首要准则，操作人员容易上手，使用方便。
进一步的，记录用户行为的日志以及内部程序各模块的运行日志；记录用户登录的IP地址及用户业务操作及登录成功、失败日志等，可供监管部门溯源和稽查。
进一步的，系统提供安全可靠的数据传输机制保证电子档案的保密性，采用数字水印、传输加密、存储加密、实施监控等多重手段来保证数据的安全存储、传输和查看。
附图说明
为了更清楚地说明本发明的实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍。显而易见地，下面描述中的附图仅仅是示例性的，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据提供的附图引伸获得其它的实施附图。
本说明书所绘示的结构、比例、大小等，均仅用以配合说明书所揭示的内容，以供熟悉此技术的人士了解与阅读，并非用以限定本发明可实施的限定条件，故不具技术上的实质意义，任何结构的修饰、比例关系的改变或大小的调整，在不影响本发明所能产生的功效及所能达成的目的下，均应仍落在本发明所揭示的技术内容能涵盖的范围内。
图1为本发明实施例提供的一种康复诊疗数据报告生成方法的结构框图；
图2～图11为本发明实施例提供的一种康复诊疗数据报告生成方法的操作示意图。
具体实施方式
以下由特定的具体实施例说明本发明的实施方式，熟悉此技术的人士可由本说明书所揭露的内容轻易地了解本发明的其他优点及功效，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
参见图1为本发明实施例提供的一种康复诊疗数据报告生成方法的流程图，包括医师使用个人ID和密码登录医师工作站；
医师根据患者情况选择相应的工作事项，生成相应工作页面，由医师和治疗师填写患者信息数据并生成与所述工作页面的格式相同的数据报告；所述工作事项包括患者医嘱、康复评定和团队会议；所述患者信息包括住院患者信息和会议患者信息，所述住院患者信息和会议患者信息均包括基本信息，所述基本信息包括姓名、性别、年龄、生日、床位号、治疗时间和主诉；所述医嘱包括病种类型、诊断方式、诊断频次、治疗部位、治疗状况及医嘱类型。
医师和治疗师根据个人ID和密码登录工作站后，出现医师或治疗师的日常工作页面，医师或治疗师在工作页面中选定工作事项后生成相应工作事项的页面。工作事项是指医师或者治疗师日常工作的主要内容。
如果医师登录工作站后，若选择的工作事项是患者医嘱，则将医师根据患者情况开出医嘱并发送至治疗师工作站；其中，所述治疗师在根据个人ID和密码登录治疗师工作站后，获取所述医嘱执行医嘱并生成治疗小结。
上述的患者情况包括该患者是首次诊断、非首次诊断的复诊或者是康复检查或康复复查。如果是首次诊断则需要建立新的医嘱，如果是非首次诊断则医师需要对现有的医嘱信息进行更新。
医师在登录医师工作站后，若选择的工作事项是患者医嘱，查看待诊断患者是否有就诊记录，如果没有就诊记录，则通过点击所述医师工作站页面的新建患者按钮创建新患者的患者信息及医嘱信息，并生成医嘱报告。
若医师选择的工作事项是康复评定，则将医师开出的康复评定量表发送至治疗师评定工作站，治疗师在根据个人ID和密码登录治疗师工作站后，根据所述患者的具体情况对所述康复评定量表进行完善并生成康复评定报告。
具体来说，若选择的工作事项为康复评定，生成康复评定页面；医师在所述康复评定页面的搜索栏搜索所述患者的在先评定信息后，完善所述在先评定信息生成康复评定报告并显示在所述康复评定页面；所述康复评定页面包括所述患者的患者信息和所述患者的评定报告；其中，所述评定报告包括评估阶段、评估时间、制定医师、指定时间、执行小组及操作事项；所述评估阶段包括初期评估、中期评估和现阶段进行的本期评估；所述操作事项包括未开始进行评估的量表、已完成量表而生成报告以及删除操作。
若医师在上述康复评定页面的搜索栏中未搜索到所述患者的在先评定信息，则新建评定信息；所述新建评定信息包括评定类型、评定名称、评定时间及与评定相关的量表，所述评定信息建成后发送至治疗师；其中，所述治疗师接收到新建的所述评定信息后对所述量表进行完善并生成此次患者的评定报告；所述量表中量表信息包括：评定阶段、评定时间、量表列表以及评定内容。
上述在先评定信息是非首次诊断或非首次进行康复治疗的患者，在先的诊断信息或康复评定信息；其内容包括在先诊断信息，使用过的评估量表信息及其列表，以及治疗师进行治疗评估的评定信息等。
若医师登录医师工作站后选择的工作事项是患者团队会议，查询与患者相关的在先团队会议，生成团队会议报告；其中，所述团队会议报告包括会议主题、会议举行的地点、会议的发起人、会议时间及参会人员。
进一步的，若未查询到与患者相关的在先团队会议，新建团队会议信息，并生成团队会议报告；其中，所述团队会议信息与所述团队会议报告中的信息一致。
在本申请的可选实施方式中，采用基于Hadoop体系及Hive体系，对生成的康复数据报告、评定报告等进行存储、分析、溯源、逻辑核查。
在本申请的可选实施方式中，数据存储采用基于PRESENT算法的加密存储。
本申请实施例提供的一种康复诊疗数据报告生成方法，包括医师或治疗师工作层、量表报告管理层、系统维护后台管理层以及医院管理层：其中，所述医师或治疗师工作层用于医疗师或治疗师进行诊断或治疗的日常操作，以及对日常操作行为和数据进行记录和存储；所述量表报告管理层用于管理多种量表和报告模板；所述系统维护后台管理层用于对待诊疗用户的数据进行收集和保存；所述医院管理层用于对医院的人员或物资信息进行统计和保存。本系统通过设置不同的应用层，通过对医师或治疗师工作情况进行统一的收集和记录，然后通过量表层中设置的各种量表对医师和治疗师的工作进行统一的记录评价，完善了医师和治疗师的工作环境，对系统后台和医院管理层进行统一管理，数据维护，为后续医院对医师或治疗师的工作数据进行统一研究、分析和挖掘，为后续医师和治疗师的工作提供指导。
进一步的，系统中收录了专业、丰富的康复评定知识库，内置了各类量表的评分细则与评分标准，支持数据录入有效性的校验和自动计算评分功能，让康复评定师大量的评定工作更加高效、更加准确的完成，提高了评定师的工作了效率，减少出错的风险。可扩展的后台配置:量表库资源可以根据用户实际需要进行修改或添加，提高了系统的实用性，扩大了使用范围。
进一步的，本系统根据实际流程将系统分为不同的模块，界面美观，布置合理。简单，易用、实用化操作设计:以用户使用简单、实用为首要准则，操作人员容易上手，使用方便。
进一步的，记录用户行为的日志以及内部程序各模块的运行日志；记录用户登录的IP地址及用户业务操作及登录成功、失败日志等，可供监管部门溯源和稽查。
进一步的，系统提供安全可靠的数据传输机制保证电子档案的保密性，采用数字水印、传输加密、存储加密、实施监控等多重手段来保证数据的安全存储、传输和查看。
下面举例说明本申请的技术方案。参见图2～图11为本发明实施例提供的一种康复诊疗数据报告生成方法的操作示意图，医师或治疗师根据个人ID和密码登录个人工作站后根据患者的情况决定选择哪种工作事项，参见图2工作事项包括患者医嘱、康复评定及团队会议。如果选择的是患者医嘱，医师会在搜索栏中根据患者的住院号或姓名或床位号、是否住院以及是否在本科室等条件查询患者是否有在先就诊，如果存在在先患者信息，则在查询页面显示患者基本信息及医嘱报告信息；如果没有在先就诊信息则建立患者信息及医嘱。在页面的患者信息包括基本信息，基本信息包括姓名、性别、年龄、生日、床位号、治疗时间和主诉，参见图3和图4；所述医嘱包括病种类型、诊断方式、诊断频次、治疗部位、治疗状况及医嘱类型；参见图5。如果选择的工作事项是康复评定，参见图6，以木木为对象。医师选择康复评定后，会显示木木的基本信息，以及康复评估的多种阶段，包括初期评估、中期评估和末期评估，各阶段均有评估名称、评估状态、制定人、制定时间、执行小组及操作等，如果评估已经结束则生成评估报告，如果评估未进行，则医师选择对应的量表(参见图7，医师根据选定的评定类型，选择量表新建评定)，发送至治疗师进行量表评估，执行完成之后生成报告小结(参见图8)。生成的报告小结和量表(量表内容参见图9)，医师和治疗师都是可以信息共享。如果选择的是团队会议(参见图10)，则可根据患者查询团队会议信息及执行情况。如果是新建患者需要团队会议可以新建团队会议，参见图11.
虽然，上文中已经用一般性说明及具体实施例对本发明作了详尽的描述，但在本发明基础上，可以对之作一些修改或改进，这对本领域技术人员而言是显而易见的。因此，在不偏离本发明精神的基础上所做的这些修改或改进，均属于本发明要求保护的范围。

Claims (10)

1.一种康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，包括步骤：
医师使用个人ID和密码登录医师工作站；
医师根据患者情况选择相应的工作事项，生成相应工作页面，由医师和治疗师填写患者信息数据并生成与所述工作页面的格式相同的数据报告；所述工作事项包括患者医嘱、康复评定和团队会议；所述患者信息包括住院患者信息和会议患者信息，所述住院患者信息和会议患者信息均包括基本信息，所述基本信息包括姓名、性别、年龄、生日、床位号、治疗时间和主诉；所述医嘱信息包括病种类型、诊断方式、诊断频次、治疗部位、治疗状况及医嘱类型。
2.根据权利要求1所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，若选择的工作事项是患者医嘱，则将医生根据患者情况开出医嘱并发送至治疗师工作站；其中，所述治疗师在根据个人ID和密码登录治疗师工作站后，获取所述医嘱执行医嘱并生成治疗小结。
3.根据权利要求2所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，医师在登录医师工作站后，若选择的工作事项是患者医嘱，查看待诊断患者是否有就诊记录，如果没有就诊记录，则通过点击所述医师工作站页面的新建患者按钮创建新患者的患者信息及医嘱信息。
4.根据权利要求1所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，若选择的工作事项是康复评定，则将医师开出的康复评定量表发送至治疗师评定工作站，治疗师在根据个人ID和密码登录治疗师工作站后，根据所述患者的具体情况对所述康复评定量表进行完善并生成康复评定报告。
5.根据权利要求4所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，若选择的工作事项为康复评定，生成康复评定页面；医师在所述康复评定页面的搜索栏搜索所述患者的在先评定信息后，完善所述在先评定信息生成康复评定报告并显示在所述康复评定页面；所述康复评定页面包括所述患者的患者信息和所述患者的评定报告；其中，所述评定报告包括评估阶段、评估时间、制定医师、指定时间、执行小组及操作事项；所述评估阶段包括初期评估、中期评估和现阶段进行的本期评估；所述操作事项包括未开始进行评估的量表、已完成量表而生成报告以及删除操作。
6.根据权利要求5所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，若医师未搜索到所述患者的在先评定信息，则新建评定信息；所述新建评定信息包括评定类型、评定名称、评定时间及与评定相关的量表，所述评定信息建成后发送至治疗师；其中，所述治疗师接收到新建的所述评定信息后对所述量表进行完善并生成此次患者的评定报告；所述量表中量表信息包括：评定阶段、评定时间、量表列表以及评定内容。
7.根据权利要求1所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，若医师登录医师工作站后选择的工作事项是患者团队会议，查询与患者相关的在先团队会议，生成团队会议报告；其中，所述团队会议报告包括会议主题、会议举行的地点、会议的发起人、会议时间及参会人员。
8.根据权利要求7所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，若未查询到与患者相关的在先团队会议，新建团队会议信息，并生成团队会议报告；其中，所述团队会议信息与所述团队会议报告中的信息一致。
9.根据权利要求1所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，采用基于Hadoop体系及Hive体系，对生成的康复数据报告进行存储、分析、溯源、逻辑核查。
10.根据权利要求9所述的康复诊疗数据报告生成方法，其特征在于，数据存储采用基于PRESENT算法的加密存储。
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