CN103501686B - 利用激光产生的角膜切口测量和校正散光的系统和方法 - Google Patents

Abstract

一种激光系统，包括沿着轴线发射激光束的激光源和角膜散光计。所述角膜散光计包括沿第一环彼此被等距间隔开且将第一光束指向眼睛的第一组独立光源，以及沿第二环彼此被等距间隔开且将第二光束指向眼睛的第二组独立光源，其中所述第一环和所述第二环共面，并绕着所述轴线彼此同心。所述激光系统包括接受由所述眼睛反射出的第一光束和第二光束的远心透镜，以及接受由所述远心透镜发出的光并且形成图像的检测器。所述激光系统还包括接受从所述形成图像的检测器产生的信号，并根据所述信号确定眼睛散光轴的处理器。

Description

利用激光产生的角膜切口测量和校正散光的系统和方法

技术领域

本发明涉及一种进行散光测量以校正散光的系统，本发明还涉及使用激光生成的标记对已测量的散光轴进行标记。

背景技术

在已知的散光校正手术中，例如缘松解切口、LASIK或复曲面IOLs植入，使相应治疗或装置对齐使之相对于眼睛的散光轴精确对准是很重要的。散光是由台式角膜图形仪来首次测量的，例如由Zeiss of Dublin，CA制造的Humphrey Atlas角膜图形仪或由瑞士HaagStreit of Bern生产的LenStar角膜散光计（keratometer）。患者的眼睛由油墨打标器来手工标记，用来显示散光轴或参照水平轴或其它能够随后被散光轴参照的轴。

虽然上述校正手术在每一次执行时患者都是采取卧位，但是利用台式仪器的术前散光测量和对患者的眼睛进行标记时，按照惯例患者都是采取坐位。在患者从坐位移动到卧位的过程中，一般会发生自旋（眼睛绕着光轴旋转）。对齐打标器用在患者在治疗中采取卧位时，以调整散光轴可能发生的任何旋转。

油墨标记的使用减少了自旋对散光治疗的影响，然而，它要求患者独自坐在裂隙灯下，为了达到最满意的效果来说这是不方便的，并且由于人工在放置初始标记的过程中产生的不可避免的误差而使得准确度有限，而且当泪液膜与标记油墨发生反应时标记会"散开"。

油墨标记的使用避开了美国专利申请号为13/017499(简称“499申请”）所描述的牛顿环测量系统，所述的申请以全文引用的方式并入本文中。有了牛顿环系统，牛顿环的反射图像为具有高对比度和锋利边缘的圆形或椭圆形条带，以便系统中的图像分析软件能够精确的找到每个反射的圆形或椭圆形条带的边缘，找到的边缘的曲线拟和为一个椭圆形。如果角膜没有散光时，反射出图像的形状为圆形（相当于一个椭圆的偏心距等于0）；如果角膜有一定的散光时，反射出的椭圆图像的短轴的时钟角（clock angle）反应了散光轴的方位。所述时钟角用相对极坐标来测量，定义0°是鼻腔的方向，90°是优先方向（superior），180°是太阳穴方向（temporal）。所述椭圆的长轴和短轴的长度可以判断角膜的球形光和圆柱形光（散光）是属于哪一个度数。

在“499申请”中公开的牛顿环的发明允许对躺在激光下的轮床上的患者进行散光轴测量，这样就没有必要对患者的眼睛进行人工测量或标记（如果在校正手术中用到一个复曲面IOL，激光把一个参考标记切入囊膜内，保证外科医生能在激光测量的散光轴上精确定位IOL时钟角；如果在校正手术中用到LRIs，所述激光用轴的牛顿环/角膜散光计测量来标定LRIs至正确的时钟角）。

关于“499申请”中描述的牛顿环发明的一个问题，这个问题在于它没有考虑到各种术前的测量仪器，由于测量原理、工作的实施以及使用不同的仪器等方面的原因，测量相同的参数会产生不同的参数值。

以一个白内障手术为例，来看看测量的参数值变化。在手术过程中，为了给患者选择一个合适的IOL，在术前对患者的眼睛进行一些测量。这些测量中包括患者眼睛角膜K值的测量和患者眼睛角膜散光轴的测量。所述K值为陡峭轴（垂直于光轴具有最高透镜曲率的平面轴）和浅轴（垂直于光轴具有最低透镜曲率的平面轴）屈光度的光学屈光力(opticalpower)。陡峭轴和浅轴的“时钟”角度一般是在角度范围从0°到180°直角坐标系中测量的，所述直角坐标系垂直眼睛光轴且位于眼睛光轴的中心。从验光师或眼科医生的角度来看患者的话，0°为鼻腔/太阳穴方向，数值沿0°到180°逆时针方向增加。陡峭轴的K值和浅轴的K值之间的差异反应了眼睛散光的度数。在如上所述坐标系中测量的陡峭轴的角度为散光轴。连同其它眼睛测量，所述测量的值和散光轴的轴线主要用于几个常见的IOL强度计算公式（ref），以确定合适患者的IOL光学屈光力。

用激光系统来做白内障的手术涉及以下过程：对患者的眼睛进行术前测量以选择IOL的屈光力或其它特征、让患者躺在激光下的轮床上、通过设置在激光内的整体散光轴测量系统对患者的散光轴进行测量、让患者的眼睛与激光对接、如果患者的眼睛的散光需要治疗，则用包括LRIs或已标记的散光轴的囊膜切口进行激光治疗、撤回激光头、移除患者的白内障晶状体和植入一个IOL。手术后，患者通过手术修复的眼睛折射修正量来折射以把视力恢复至最大焦距处。所述折射可在用于患者角膜的术前测量的相同单元内进行测量，即沿着散光轴、陡峭轴和浅轴的曲率屈光度。这些值通常通过简单的数学关系转化为眼睛残余的球形和圆柱形屈光度和散光轴。所述折射测量的是眼睛的光学屈光力，而不是角膜的光学屈光力，即包括新植入的IOL全眼球的光学屈光力，不仅仅是术前测量的角膜光学屈光力。在大多数情况下，外科医生倾向于选择一个IOL，能给患者的视力带来尽可能近距离的完美的焦点，也就是使患者的残余光学屈光力为零或接近于零，以用于两个球形和圆柱形的光学屈光力元件。

白内障外科医生可以监测他或她的病人在手术后的折射情况，将所用的IOL的类型和设计进行分组。对于特定类型的晶状体而言，其临床结果有一定的偏差，例如，植入A型晶状体的患者的平均残余球面屈光度为0.5，将“晶状体常数”的调整参数用在IOL屈光力公式中，通过改变参数可为下位患者选择更精确的IOL屈光力。晶状体参数的调整是为了补偿能影响临床屈光结果的因素。这些因素中最重要的是手术技术的变动和特定设计的IOL的特征之间的组合，其能影响IOL在眼睛前/后轴上的定位，并且直接影响折射的结果。但是，所述晶状体常数在手术前和手术后的测量技术也有一定的差异，特别是如上所述的用来测量K值和散光轴的仪器，不同的仪器之间的有很大的差别。例如，若角膜散光计测量的值总是高于正常测量的值，则会选择一个高于所需屈光力的IOL来用于治疗。一旦这个偏差被检测出来（术后的测量结果显示，由外科医生根据患者的特定的角膜散光计和其它外科手术的特征为患者选择一种IOL，而患者使用了这种类型的IOL，往往使患者矫枉过正），调整这种类型的IOL的晶状体常数（被外科医生所使用）以消除偏差。

讨论系统误差和随机测量误差之间的区别是很有用的，任何类型的测量仪器都会产生随机误差，但是这个误差可以通过足够多的重复测量的平均值使其减少到一个任意小的幅度值。仪器间的系统误差是由测量的技术和校准等方面的根本差异引起的，它是两个仪器间的不可避免的误差，它不能通过重复测量的平均值来消除。

如果外科医生对各个病例的外科技术稳定或外科手术的其它方面均一致的话，上述过程或手术前后的测量以及晶状体常数的调整可提高临床屈光结果。例如，利用特定的角膜散光计来测量K值和散光轴是一贯遵循的，然而后一个条件不是总能满足的。例如，外科医生可能在不同的医院或诊所对患者进行手术，其中会用到不同的仪器来测量K值和散光轴。在这种情况下，用于外科医生/临床结合中的不同的晶状体常数会导致与医院或诊所相关的屈光结果的差异，甚至可能用于诊所的单个晶状体常数会使临床屈光结果变化更大。

发明内容

本发明的一个方面涉及一种激光系统，所述激光系统包括沿着轴线发射激光束的激光源和角膜散光计。所述角膜散光计包括沿第一环彼此被等距间隔开且将第一光束指向眼睛的第一组独立光源，沿第二环彼此被等距间隔开且将第二光束指向眼睛的第二组独立光源，其中所述第一环和所述第二环共面，并绕着所述轴线彼此同心。所述角膜散光计还包括接受由所述眼睛反射出的第一光束和第二光束的远心透镜，和接受由所述远心透镜发出的光并且形成包括第一光束和第二光束的独立光源图像的检测器。所述角膜散光计进一步包括处理器，所述处理器接受由所述形成图像的检测器发出的信号，并根据所述信号确定眼睛的散光轴。

本发明的第二个方面涉及一种确定眼睛特性的方法，所述方法包括定位患者的眼睛以便眼睛能够接受沿着轴线的激光源发射的激光束，还包括产生指向所述眼睛的沿第一环彼此被等距间隔开的第一组独立光源发出的第一光束。所述方法包括产生指向所述眼睛的沿第二环彼此被等距间隔开的第二组独立光源发出的第二光束，其中所述第一环和所述第二环共面，并绕着所述轴线彼此同心。所述方法进一步包括形成从所述眼睛反射出的光的图像，所述反射出的光来自所述第一光束和所述第二光束，以及根据所述图像确定眼睛的散光轴。激光源发出的第一组独立光源和第二组独立光源结合在一个共同壳体中，允许患者在激光下手术和坐着的时候进行术前测量时眼睛的旋转。所述激光和角膜散光计在一个共同壳体中结合，允许使用者用相同的测量设备对所有的患者进行测量，以便在确定IOL晶状体常数时避免或减少系统误差。

本发明的第三个方面涉及一种治疗眼睛的方法，所述方法包括定位患者的眼睛以便眼睛能够接受沿着轴线的激光源发射的激光束，还包括产生指向所述眼睛的沿第一环彼此被等距间隔开的第一组独立光源发出的第一光束。所述方法包括产生指向所述眼睛的沿第二环彼此被等距间隔开的第二组独立光源发出的第二光束，其中所述第一环和所述第二环共面，并绕着所述轴线彼此同心。所述方法进一步包括形成从所述眼睛反射出的光的图像，所述反射出的光来自所述第一光束和所述第二光束，还包括根据所述图像确定眼睛的散光轴。所述方法进一步包括控制所述激光束，使所述激光束根据散光轴切割所述眼睛。

本发明的一个或多个方面是对眼睛的散光轴的特性进行测量。

本发明的一个或多个方面是在对眼睛的散光轴进行测量的过程中，减少或消除系统误差。

附图说明

附图被并入本文中而且构成本说明书的一部分，并与上文所给出的一般描述和下文所给出的详细描述一起用来解释本发明的特征，在附图中：

图1是根据本发明的用于在对患者眼睛进行眼科手术之前对角膜散光轴进行测量的测量系统的实施例的示意图。

图2是根据本发明的与图1的测量系统一起使用的用于LEDs同心环测量的远心检测系统的实施例操作过程示意图。

图3是角膜反射出的LEDs同心环光并由图2中的远心检测系统成形的图像。

图4显示了在使用图1中的测量系统来确定眼睛的角膜散光轴并使用治疗激光对所述散光轴进行标记后，在眼睛中植入的普通复曲面人工晶状体（IOL）的图片。

图5是用"标签"对使用本发明的图1中的测量系统测量的散光轴进行标记的情况下，在晶状体前囊膜切割中的激光切割囊膜开口的示意图。

具体实施方式

如图1所示的是测量和治疗系统100，用来测量角膜散光轴以及用来对患者的眼睛102进行眼科手术。系统100包括一个角膜散光计250，所述角膜散光计250包括一个光产生器203（虚线表示）和一个远心检测系统200。光产生器203包括两个光源，每个光源由10-20个离散的LEDs202组成。远心检测系统200用于测量LEDs202的同心环，以及使用角膜散光计对患者眼睛进行对准。测量和治疗系统100还包括基于沙氏原理（Scheimpflug-based）的晶状体和角膜定位系统300，以及包括治疗激光104的治疗激光系统。

在使用中，患者通常是躺在轮床或躺式手术椅上，所述手术椅滚动到在治疗激光104的光学头下方的位置处。角膜散光计250和基于沙氏原理的晶状体以及角膜定位系统300可设计成对在治疗激光系统下方采取卧位的患者起作用，因为采取此卧位时眼睛的自旋已经发生，眼睛的自旋是患者从采取坐位（例如，允许进行常规散光测量）换到卧位时发生的。将检测系统200和基于沙氏原理的晶状体以及角膜定位系统300定位成使患者在测量和激光治疗过程中都可保持静止不动状态也是有利的,因为这会消除或缩减为了进行随后的激光治疗而将患者与激光重新对准这个耗时的步骤。

使用LEDs202同心环的测量找到角膜散光轴之后，可以利用以下美国专利申请中描述的激光系统来进行医学手术：第11/337,127号；第12/217,285号；第12/217,295号；第12/509,412号；第12/509,021号；第12/509,211号和第12/509,454号，所述各专利申请以全文引用的方式并入本文中。用激光系统进行用以校正或减少散光的过程是进行缘松解切口或LASIK。另一可能的手术是使用治疗激光来辅助白内障切除以及植入IOL。这种治疗激光也用于在前囊上标上一个参考标记以便随后的复曲面IOL相对于散光轴的植入有正确的方位。

角膜散光计250的操作过程包括让患者躺在病床上的适当位置以便进行激光手术。患者按照指示盯着由远心检测系统200中的固定光源225产生的一个红色固定光。固定光源225包括一个能产生红光LED。所述红色光被校准并指向能反射光到镜220的束组合器227。红光折向患者的眼睛，使红光与激光104产生的激光束的轴线对齐并共线，并且集中在LEDs202的同心圆环的中心（即角膜散光计的轴）。

接下来，使用对三轴运动控制系统进行控制的操作杆，使治疗激光104的光学头与患者的角膜对准。治疗激光系统的光学头容纳角膜散光计205、基于沙氏原理的晶状体、角膜定位系统300以及用于引导治疗激光束的光学元件。因此，对准这个光学头，使所有三个系统（200；300和治疗激光系统）同时对准患者眼睛，因此，减少了需要耗费时间来重新对准的过程，以便进行随后的操作。当患者的眼睛盯着由固定光源225产生的固定光和治疗激光的光学头与患者的瞳孔中心的角膜的LEDs202的两个同心环反射中心对准时，远心摄像系统200可视化时，患者的视觉轴线与角膜散光计250和治疗激光104对齐。传感器（图中未标识）检测Z位置（沿着平行于通过一个光发生器203的LEDs202同心环的激光束的轴线方向的位置，如图1所示）何时处于正确的位置，以进行散光轴测量。当眼睛处于光发生器203下方的正确位置时，传感器产生一个信号。软件标注线叠置在摄像机监视器上眼睛的图像上，以辅助对定中心的评估。

在确定了治疗激光104的光学头的Z位置和光发生器203在眼睛正上方居中之后，接着使用远心检测系统200对散光轴进行测量，用于LEDs202同心环的测量。

作为角膜散光计250一部分的远心系统200和由瑞士的Haag Streit ofBern制造并销售的名为LenStar LS-900产品很相似。角膜散光计250包括两组LEDs202，其中一组16个LEDs沿着第一圆或环彼此被等距间隔开，第二组16个LEDs202沿着第二圆或环彼此被等距间隔开。所述第一环和第二环是共面的，并且绕着固定光源225和治疗激光104的共同的光轴彼此同心。将LEDs202放置在光的近似点光源处，使角膜中的LEDs202产生的图像尽可能的紧凑，以及位于摄像机上的图像尽可能的准确和精准。如上所述的每一组LEDs202可表示为一个环光源。

角膜散光计250的操作过程如图2和图3所示。从固定光源225发出的红光260由束组合器227导向患者的眼睛。患者盯着红光时有助于提高患者眼睛和角膜散光计250的轴之间的对准。当患者盯着红光260时，从光发生器203中的一个或多个同心环源发出的光201朝向眼睛102的角膜，然后反射光214指向远心系统200的远心透镜204。需要注意的是，环光源相对于通过光发生器203开口的治疗激光束的轴线同心。

接下来，通过远心光阑206引导来自透镜204的光，远心光阑206位于镜头204的焦平面处。光阑206包括开口208，开口208位于镜头204的焦点处，使得仅允许从角膜反射的最初平行于物镜的轴线的光通过开口208且被检测器212的视频图像平面210接受。如图1所示，可以使用另外的光学元件，例如束扫描系统216、束组合器218和束分裂器220，来将反射光214导向透镜204。

将上述原理应用于检测系统200，将一个或多个同心（相对于来自光学头104的激光轴线，所述轴线与图2中的透镜204的轴线在同一直线上）发散光束201从环状源203导向眼睛102的角膜。如果角膜形状是完美的球面，那么光束201在从角膜反射到平行于透镜204的轴线的方向之后，便会通过远心光阑孔径208且在视频图像平面210上形成光的同心环的离散的LED图像。如图2所示，处理器230分析整个图像以便从两个同心LED环中找到每个离散的LED202的位置。

对于一般的角膜，其曲率半径为7.8mm，其系统几何形状是由远心件检视系统形成LEDs的两个同心圆，两个同心圆的半径分别为2.3mm和1.65mm，如图3所示。对于不同曲率半径的角膜，其反射环的大小会有所不同，在远心摄像检测器212上的LEDs202的反射同心环的图像大小来确定角膜的曲率半径。如果角膜是散光的，那么其形状会稍偏离完美球面的形状，以致环光源反射的图像具有近椭圆形。根据对包括两个同心环的离散LEDs202的位置测量，在视频图像平面210上形成的两个圆形或椭圆形的LED图案形状和大小是由处理器230确定的，使用例如以下文献中描述的那些方法的标准数值法：Turuwhenua，Jason在2008年3月第85卷第3期的“验光与视觉科学”第E211-E218页上发表的“一种改善的用于角膜重建的低阶方法（An Improved Low Order Method for CornealReconstruction）”。从这些数据可得到沿着陡峭的和浅子午线方向的角膜曲线，即“K值”和相对于标准固定坐标系统陡峭的和浅轴的“时钟”角度，所述的“K值”和“时钟”角度能够被处理器确定。如果只需要散光轴，那么从反射图像提取散光轴的简单方法是使用简单最小二乘曲线拟合技术来确定椭圆形的半长轴的角度。

几何形状的选择会使LEDs202环的反射直径大致控制在1.5mm到3mm的范围内，从而使散光（和角膜形状）精确测量正好适合中心范围为3mm的角膜。这样的光学屈光力中心区域偏移的测量会让患者通过一系列光照条件和患者的活动（ref）而拥有更好的视力（一些患者眼睛的角膜光学屈光力是相当不均匀的，一个小中心区域的光学屈光力的平均值与平均屈光度有着显著的不同，例如，在一个角膜光轴中心上的直径为6mm到7mm的圆形区域）。

需要注意的是，一个高质量的角膜散光计250并入到一个飞秒眼科激光中，作为激光104使用，用不同类型仪器产生患者的角膜K值和散光轴测量的变化会导致临床屈光结果变化更大的问题。飞秒眼科激光在这里代表的是一个用在眼科手术中的激光，它利用光致破裂（photodisruption）机构在眼睛上做出切口。这样的激光器发出的脉冲宽度一般在100飞秒到1000飞秒之间。可以通过两种方式中一种来改善临床结果，此方法就是在患者进行手术时，用内置的角膜散光计来测量K值和散光轴，所得到的结果用来确定用于治疗的IOL的球形和圆柱形屈光度。这样的话，用不同类型的光学屈光力测量仪器对这些参数进行测量而产生的测量结果的差异都将会被消除。由上述方法确定的晶状体常数将会考虑其它因素，例如外科技术/IOL特征，但不会受光学屈光力测量变化的影响。

另外，内置的角膜散光计可与相同设计的独立式的角膜散光计结合使用，以减少散光轴测量值的变化。内置的角膜散光计与相同设计的术前测量的独立式的角膜散光计的结合使用，反应了K值和散光轴的测量依赖于所使用的光学设计的类型。尽管各种类型的测量仪器测量出的K值和散光轴的结果相似，但报告出来的值可能会有很大的不同。仪器间的差异体现在由仪器测量出的角膜区域（例如一台仪器测量出光学屈光力的角膜中心为2.5mm，用另一台仪器测量出的距离则可能超过3.5mm）、所用照明源的类型（例如牛顿环和离散的LEDs环）以及如何对数据进行分析等。在散光轴治疗中只有10⁰的误差将会影响30％的散光校正（AMFea at al，Eye20，764-768（2006））。

使用本发明，对于用散光校正治疗过白内障的患者，则患者角膜的光学屈光力可通过特定的独立式角膜散光计对其进行测量，例如由瑞士的Haag Streit of Bern公司销售的名为LenStar LS-900的角膜散光计。术前测量的K值将来可用于确定IOL的球形和圆柱形屈光度。在手术时，患者躺在飞秒激光下的轮床上，用内置的角膜散光计来测量患者角膜的散光轴。如上所述，当患者水平躺着时，轴的测量需补偿患者在坐位时用角膜散光计对其进行术前测量和患者躺在轮床时的进行测量时患者眼睛的自旋。内置角膜散光计和术前独立式角膜散光计一样，其在所有重要方面被设计以相同的方式测量K值和散光轴，并得到相同的结果（除了与自旋相关的之处）。因此，可以消除从一个型号的测量仪器到另一个型号的测量仪器得到的散光轴测量值的任何偏差，并且用治疗轴尽可能校正患者散光轴，用来治疗散光以得到尽可能最好的临床屈光结果。

前面提到的测量偏差也可以通过美国专利号为13/017499中描述的已并入到治疗激光的牛顿环系统来减小或消除，用如上所述的内置角膜散光计的方法使用内置系统来测量角膜K值和眼睛的轴特性。如上所述，内置的牛顿环系统可以和设计基本相同的独立的牛顿环系统以相同的方式使用，并能同如上所述的内置独立的角膜散光计获得一样的效果。

在通过系统200和系统300进行所述的LEDs202环测量之后，直接向上移动治疗激光104的光学头，将其移动旁边，以允许接近患者的眼睛102以便施加一个吸环。在操作中，将吸环（图中未标识）人工施加到患者眼睛102上。施加吸环后，用所述的操作杆来对治疗激光104的光学头进行对接。由于患者的眼睛102未曾移动并且治疗激光104和散光测量系统200和300彼此对准，因此，根据所述确定的散光轴/或角膜形状，使用缘松解切口（LRIs）或LASIK使散光治疗与测量到的散光轴对准，从而可以使用治疗激光104来校正或减少眼睛102的散光。

上述对准系统和过程也可以应用于用复曲面人工晶状体（IOL）来治疗散光的手术。但需要注意的是，IOL是在白内障晶状体移除后植入到眼睛中的囊袋中的合成晶状体。IOL通过用有适当屈光度的透明晶状体来部分替换不透明的白内障晶状体来恢复视力。平常的IOL只具有球面屈光度，复曲面IOL具有球面屈光度和圆柱屈光度并且可以校正眼睛的散光。

在复曲面IOL随后被植入以治疗散光的情况下，可以用治疗激光104来对散光的轴进行标记，用于使IOL405（用于将IOL405锚定在囊袋中的触角406）的散光轴410（图4所示）的轴线与眼睛102的已标记的散光轴对准。

在白内障手术中，在晶状体前囊中人工撕开或通过激光切出一个圆形开口。通过所述开口移除白内障晶状体，且将IOL放置到囊袋中并在囊膜开口后面居中。可用治疗激光104来切出一个小的“标签”作为圆形囊膜400切口的一部分。“标签”提供可见的参考标记，沿着所述参考标记可对准IOL410的散光轴。如图5所示，囊膜开口中的“标签”430可向内或向外定位。“标签”是沿着囊膜切口的平滑曲线被切开的，以避免在白内障手术中径向囊膜撕裂的风险。“标签”的可能的平滑形状示意性的绘制在近视图425中。这种通过在囊膜切口中并入“标签”来对散光轴进行标记的方法允许散光标记，即“标签”理想地放置，以在对准IOL的散光轴的过程中使用。“标签”接近IOL上的散光标记且实际上可能在IOL上的散光轴标记的上方，从而避免在将IOL标记与例如离IOL有很长的距离的孔膜上的油墨标记对准时可能发生的任何对齐误差。总之，“标签”能提供可见的标记，使得植入复曲面IOL的外科医生可以将IOL的散光轴与眼睛102的经标记的散光轴对直。

为了避免在将吸环放置在眼睛102上以便与治疗激光104的光学头对接时可能发生的眼睛102的散光轴的任何变形，可以在测量完散光轴之后立即在晶状体囊膜的中央通过激光做出小标签，例如线。接着，在附接吸环且使眼睛102对接到光学头之后，可以使用在囊膜中央的标记，人工地或者使用计算机程序中的自动图像辨识技术来设置激光切割囊膜切口标记的“标签”的位置，以用在复曲面IOL植入中。

用治疗激光对散光轴进行标记的另一种可选择的方法是以全能量或减少的能量在囊缘处对准散光轴的位置射出若干枪激光，以作出永久可见的参考标记。

治疗激光104的光学头的x、y位置是在散光轴测量过程中预先对准的，因此很少需要调整以将光学头与吸环对接。需要注意的是，远心检视系统200也可用于一般的检视系统，以在治疗激光104的光学头与吸环对接时辅助与所述光学头相关联的激光系统。

将测量系统250与上述激光系统100一起使用是有利的。例如，在激光治疗前测量散光轴，测量系统250将允许在原位或患者躺在医疗床上时测量散光轴，因此消除了需要预先对眼睛进行标记的步骤。在进行缘松解切口的情况下，通过系统100自动测量散光轴，增加了缘松解切口放置的准确性，进而提高了治疗效率。所述方法也可与激光结合使用，从而对散光轴进行标记以用于复曲面IOL的自旋对齐。

不管所述方法在治疗散光轴的便利和更准确的自动放置中的益处，始终用内置的测量系统或与相同设计的术前独立系统结合的内置测量系统减少临床结果变化的优势，在于它能消除由不同设计类型测量系统来确定IOL晶状体常数时引起的临床结果的变化。当前还不存在将散光轴测量系统并入装置中的激光散光治疗装置。本发明消除了需要用人工对眼睛进行标记的过程，并避免了人工放置标记的不准确性以及眼睛的泪液膜使油墨标记散开。另外，提供了一种更精确的确定IOL晶状体常数的方法，以降低临床结果的变化。与治疗激光所做的标记一起使用的整体的散光轴测量可以用来对散光轴进行标记，以用于复曲面IOL的随后对齐或用于需要知道散光轴的对眼睛的任何随后折射治疗。

由于测量装置安置在治疗激光104的光学头中，因此测量100与眼睛102的对准减少了随后将眼睛与激光治疗系统对准所需的时间。在手术过程中，眼睛的对接和发射激光时，系统100将摄像机212和环形光源202既用于散光测量又用于对眼睛的一般检视。

所属技术领域的技术人员在不脱离上述实施例的广义发明性概念的情况下，可对上述实施例进行改变，但是，应理解，本发明不限于所揭示的具体实施例，而是意在涵盖由权利要求书所界定的本发明的精神和范围内的修改。

Claims (7)

1.一种激光系统，包括：

沿着激光轴线发射激光束的激光源；

沿着固定光轴线发射固定光的固定光源，所述固定光被校准并通过束组合器的反射，从而所述固定光轴线和激光轴线对齐并共线；

角膜散光计，包括：

第一组独立光源，所述第一组独立光源沿第一环彼此被等距间隔开，并且将第一光束指向眼睛；

第二组独立光源，所述第二组独立光源沿第二环彼此被等距间隔开，并且将第二光束指向眼睛，其中所述第一环和所述第二环共面，并绕着所述固定光轴线和激光轴线彼此同心；

远心透镜，所述远心透镜接受由所述眼睛反射出的第一光束和第二光束；

检测器，所述检测器接受由所述远心透镜发出的光并形成图像；

处理器，所述处理器接受由所述形成图像的检测器产生的信号，并根据所述信号确定眼睛的散光轴。

2.如权利要求1所述的激光系统，其中所述处理器根据所述信号确定角膜K值和所述散光轴的方位。

3.如权利要求1所述的激光系统，其中与使用独立的角膜散光计的激光系统相比，所述角膜散光计的结构是为了减少在使用具有所述角膜散光计的激光系统时所产生的系统误差。

4.如权利要求1所述的激光系统，其中所述激光源与所述角膜散光计放置在一个共同壳体中。

5.如权利要求4所述的激光系统，其中与假设使用独立角膜散光计的激光系统相比，所述角膜散光计的结构是为了减少在使用所述激光系统时所产生的系统误差。

6.如权利要求1所述的激光系统，其中所述处理器与所述激光源相连接，并控制所述激光束使其能根据所述散光轴的特性切割所述眼睛。

7.如权利要求1所述的激光系统，其中所述激光源能产生飞秒脉冲激光束。