CN103462688B - 激光光纤鞘及使用该激光光纤鞘的操作器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及激光光纤鞘及使用该激光光纤鞘的操作器，其中，激光光纤鞘包括安装主体和光纤管，光纤管的后端固定设于安装主体上，安装主体的后端设有光纤通口，光纤通口与光纤管的后端通口相对，安装主体上设有位于光纤通口与光纤管的后端通口之间的光纤限位组件。本发明激光光纤鞘在相应的操作把手配合下，能提高操作者的使用方便及降低被实施者的痛苦。

Description

激光光纤鞘及使用该激光光纤鞘的操作器

【技术领域】

本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种手术用的激光光纤鞘及使用该激光光纤鞘的操作器。

【背景技术】

前列腺增生症、尿路结石、泌尿系统肿瘤、是中老年泌尿系统发病率极高的三大疾病，在临床上很多患者常以复合病症状出现，如既患有前列腺增生症，又伴有尿路结石或膀胱肿瘤。进行手术是最为有效的治疗方法。传统的开放式手术是在患者体表切开一个口子，进入膀胱或输尿管对病灶组织进行清除，这对患者的泌尿道生理结构损伤非常大。而且病患多数是老年人，他们常伴有其它严重疾病，难于承受开放手术所带来的创伤，因此各种微创治疗方法受到泌尿外科医生的极大重视。如经尿道进行前列腺电切镜电切手术治疗；经尿道进行尿路结石激光碎石手术治疗；经尿道进行膀胱肿瘤的等离子电切或激光汽化手术治疗；这些技术发明于欧美发达国家，由于这种手术方法无需在人体体表做切口，大大减少了创伤，被公认是当前复合治疗前列腺增生、尿道碎石和膀胱肿瘤的首选方法。

在中国申请、专利号为CN200920194030.5的发明具体公开了一种电切手术操作手把，包括轴心导杆、前指置放件、安装滑座、拇指置放件、复位组件，安装滑座滑动地套设于轴心导杆，安装滑座的下方设有左右贯通的安装座，拇指置放件和前指置放件相对收紧时推动安装座相对轴心导杆滑动并驱使复位组件变形，复位组件还原初始状态时驱使安装座复位、拇指置放件和前指置放件做相对展开；对于复位组件、安装座、拇指置放件和前指置放件这四者的连接关系，该专利文件提供两种具体实施方式。

如图1至图3所示，操作器一般包括可视鞘芯S1和内窥镜S2，可视鞘芯S1内设有公共通道S1及与公共通道S1相通的第一进通道S2、第二进通道S3、第一出通道S4、第二出通道S5；内窥镜S2的前端沿着第一进通道S2、公共通道S1和第一出通道S4插入可视鞘芯S1并固定在可视鞘芯S1上。如图4至图6所示，上述激光操作器的应用是，将操作器的前端插入内鞘S3并固定在内鞘S3上，内鞘S3的前端插入外鞘S4并固定在外鞘S4上；接着，将这由可视鞘芯S1、内窥镜S2、内鞘S3和外鞘S4构成的操作器组件S6的前端插入治疗的部位中，再将光纤沿着第二进通道S3、公共通道S1和第二出通道S5（内径为5Fr≈1.6毫米）插入，并从第二出通道S5穿出，操作者移动光纤，激光能量发生器通过光纤将能量输送到光纤前端，光纤前端对准结石或靶组织，使结石迅速爆破粉碎或靶组织的汽化切除。

上述操作器存在以下缺陷：

1、由于光纤纤细柔软的外径为200-800微米，可视鞘芯的公共通道的内经为6.5毫米，第二出通道S5的内径为5Fr≈1.6毫米，由于存在公共通道S1，导致光纤的工作通道不是引导全程贯通的，所以当光纤一端插入公共通道S1后光纤端点常不易从第二出通道S5穿出，给手术的顺利进行带来很多困难；

2、按激光机工作时的要求：光纤端点穿出第二进通道S3的长度约保持在10毫米左右，而光纤端点与不同的靶组织之间要求保持不同的距离，才能达到较好的汽化切割组织和爆破粉碎结石的效果；在临床手术中需要操作者移动插拔操作件和光纤、用光点来对准靶目标并控制一定距离才能达到良好的治疗效果，但由于穿出第二进通道S3的光纤即细又软易晃动，加上操作器组件上带有多条管线，操作者又是悬空移动操作，很难做到精确控制准点到位，常会出现光点与目标距离的偏差：远了效果不佳，近了误伤组织；

3、手术中反复移动插拔操作器组件，易造成外鞘管壁与尿道粘膜的反复摩擦而引起进一步损伤；

4、临床手术中若遇到复合病症患者（如既患有尿路结石；又患有前列腺增生症），就要动用激光机系统和等离子电切系统两套设备器械分别进行手术治疗，而两套手术操作器械相互不能通用，需要全部更换器械，既耗时、耗材，又给患者增加了痛苦。

【发明内容】

本发明要解决的第一个技术问题是提供一种激光光纤鞘，其在相应的操作把手配合下，能提高操作者的使用方便及降低被实施者的痛苦。

本发明要解决的第二个技术问题是提供一种操作器，其在相应的操作把手配合下，能提高操作者的使用方便及降低被实施者的痛苦。

上述第一个技术问题通过以下技术方案实现：

一种激光光纤鞘，其特征在于，包括安装主体和光纤管，光纤管的后端固定设于安装主体上，安装主体的后端设有光纤通口，光纤通口与光纤管的后端通口相对，安装主体上设有位于光纤通口与光纤管的后端通口之间的光纤限位组件。

由上述方案可知，本方案具有以下优点：

1、激光光纤鞘只为光纤工作，实现光纤的工作通道为引导全程贯通，不存在光纤不易穿出端口的问题，给操作者带来方便；

2、由于激光光纤鞘可直接安装在操作把手的安装滑座上，激光光纤鞘能在操作把手的带动下做前后移动，光纤在限位组件的作用下可以随着激光光纤鞘做移动，就可以在实际应用中光纤的前端点穿出光纤管的前端口只需保持在3毫米的长度，该长度也不易引起晃动，所以光点很容易精确定位对准靶目标，克服了光点与目标距离的偏差，远了效果不佳，近了误伤组织的现象；

3、由于激光光纤鞘能在操作把手的带动下做前后移动，手术时不再需要插拔外鞘管，因而克服了鞘管壁与尿道粘膜的反复摩擦而引起进一步损伤的问题；

4、在临床手术中若遇到复合病症患者（既患有膀胱或输尿管结石；又患有前列腺增生症），碎石时只需用激光机系统设备，而器械可直接使用等离子电切系统的器械进行操作碎石；当要进行电切前列腺增生组织时可直接使用等离子电切系统设备，仅需像术中更换电极一样替换上激光光纤鞘，既方便省时，提高效率，又节约成本，更减少患者的痛苦。

因此，上述方案其在相应的操作把手配合下，能提高操作者的使用方便及降低被实施者的痛苦。

进一步的方案是，所述光纤限位组件具体包括按钮、复位弹簧、限位件，复位弹簧左右横置地置于安装主体内，限位件穿过复位弹簧并卡于复位弹簧上，按钮可左右移动地卡于安装主体的内侧并抵靠于限位件的右端，限位件的左端设有对应于光纤通口的过渡通口。本方案具体了光纤限位组件，可以很方便地限位光纤的位移。

进一步的方案是，所述安装主体内设有防漏水密封胶垫，防漏水密封胶垫覆盖于光纤管的后端通口上。

进一步的方案是，所述光纤管的前端上固定地设有滑套，所述光纤管套有位于所述滑套后方的密封塞件。本方案的滑套主要用于解决光纤管保持平衡问题，密封塞件主要用于解决液体从配合使用的操作把手前端流出的问题。

进一步的方案是，所述安装主体的左端连有可前后转动的挂钩。本方案通过增设挂钩，可以防止安装主体在操作把手的左右移动，也可以便于光鞘外的光纤很好地置放，避免影响操作者的操作。

进一步的方案是，所述光纤管为一支内径0.1mm—6mm、长200mm—350mm的钢管。

进一步的方案是，所述光纤管包括夹角为5°—45°的前端部和后端部，后端部的长度为10mm—40mm。

上述第一个技术问题通过以下技术方案实现：

一种操作器，其特征在于，包括操作把手、内窥镜和激光光纤鞘；其中，操作把手包括轴心导杆、前指置放件、安装座、拇指置放件、复位组件；轴心导杆成中空状，安装座滑动地套设于轴心导杆上，安装座在其下方设有左右贯通的置放座，安装座的后端设有与置放座相通的光纤通道，拇指置放件和前指置放件相对收紧时推动安装座相对轴心导杆滑动并驱使复位组件变形，复位组件还原初始状态时驱使安装座复位、拇指置放件和前指置放件做相对展开；激光光纤鞘包括安装主体和光纤管，光纤管的后端固定设于安装主体上，安装主体的后端设有光纤通口，光纤通口与光纤管的后端通口相对，安装主体设有位于光纤通口与光纤管的后端通口之间的光纤限位组件；内窥镜穿过轴心导杆并卡于轴心导杆的后端，安装主体置于安装座的置放座上，光纤通口对着光纤通道，光纤管与轴心导杆平行置放。

结合解决第一个技术问题的技术方案，本方案能提高操作者的使用方便及降低被实施者的痛苦。

进一步的方案是，所述光纤管上固定地设有滑套，滑套的上端滑动地夹住内窥镜的前端。本方案具体实现光纤管与轴心导杆平行置放。

进一步的方案是，所述轴心导杆前端的外下沿设有沿前后方向设置并朝下的置放凹槽，所述光纤管套有密封塞件，光纤管沿着置放凹槽置放，密封塞件卡入置放凹槽内。本方案可以避免液体从操作把手前端流出的问题。

进一步的方案是，所述安装座设有位于置放座的前方并朝下的限位凹槽，限位凹槽与置放凹槽处于同一直线上。本方案通过在安装座上设置限位凹槽，光纤管要对齐限位凹槽才可以很好地置于置放凹槽上，而限位凹槽离置放座比较近，操作者不能随便地就可以将光纤管置于限位凹槽上，因此，该方案可以促使操作者认真地置放光纤管，避免了操作者将光纤管不完全对位地置于置放凹槽，很好保护光鞘。

进一步的方案是，所述安装主体内设有防漏水密封胶垫，防漏水密封胶垫覆盖于光纤管的后端通口上。本方案可以避免液体从光纤管流进后续的设备。

进一步的方案是，所述光纤限位组件具体包括按钮、复位弹簧、限位件，复位弹簧左右横置地置于安装主体内，限位件穿过复位弹簧并卡于复位弹簧上，按钮可左右移动地卡于安装主体的内侧并抵靠于限位件的右端，限位件的左端设有对应于光纤通口的过渡通口。本方案具体了光纤限位组件，可以很方便地限位光纤的位移。

进一步的方案是，所述安装主体的左端连有可前后转动的挂钩。本方案通过增设挂钩，可以防止安装主体左右移动，也可以便于光鞘外的光纤很好地置放，避免影响操作者的操作。

进一步的方案是，所述前指置放件固定地设于所述轴心导杆的前端，所述复位组件的后端固定地连于轴心导杆的后端，复位组件的前端连于所述安装座上，所述拇指置放件连于复位组件的前端；复位组件处于初始状态时，安装座位于轴心导杆的后端。本方案具体了前指置放件和拇指置放件相对移动的方案。

【附图说明】

图1为背景技术中的可视鞘芯的结构示意图；

图2为背景技术中的内窥镜的结构示意图；

图3为背景技术中的操作器的结构示意图；

图4为背景技术中的外鞘的结构示意图；

图5为背景技术中的内鞘的结构示意图；

图6为背景技术中的操作器组件的结构示意图；

图7为实施例一激光光纤鞘的爆炸图

图8为实施例一激光光纤鞘的示意图；

图9为实施例一的图8沿A-A线的剖视图；

图10为实施例二的操作把手的剖视图；

图11为实施例二的操作把手的主视图；

图12为实施例二的操作把手的立体图；

图13为实施例二的的安装座的立体图；

图14为实施例二的的安装座的仰视图；

图15为实施例二的的安装座的侧面图；

图16为实施例二的的安装座的前视图；

图17为实施例二的操作器的侧面图；

图18为实施例二的操作器的立体图；

图19为实施例二的操作器与激光光纤的结合示意图。

【具体实施方式】

实施一

如图7至图9所示，本实施例提供的一种激光光纤鞘3包括安装主体31、光纤管32、防漏水密封胶垫33和光纤限位组件34，光纤管32的后端固定设于安装主体31上，安装主体31的后端设有光纤通口311，光纤通口311与光纤管32的后端通口321相对，安装主体31内设有防漏水密封胶垫33，防漏水密封胶垫33置于安装主体31内并覆盖于光纤管32的后端通口321上，安装主体31设有位于光纤通口311与光纤管32的后端通口321之间的光纤限位组件34，光纤限位组件具体包括按钮341、复位弹簧342、限位件343，复位弹簧342左右横置地置于安装主体31内，限位件343穿过复位弹簧342并卡于复位弹簧342上，按钮341可左右移动地卡于安装主体31的内侧并抵靠于限位件343的右端，限位件343的左端设有对应于光纤通口311的过渡通口344；光纤管32上滑动地套有密封塞件4，光纤管32上固定地设有位于密封塞件4前方的滑套5；安装主体31的左端连有可前后转动的挂钩35。

光纤管32为一支内径0.1mm—6mm、长200mm—350mm的钢管；光纤管32包括夹角为A的前端部321和后端部322，后端部322的长度为10mm—40mm；A的值为5°—45°。

安装主体31为周长2mm—20mm、长5mm—40mm的柱状体。

按钮341为直径3mm—30mm、高1mm—10mm的圆柱按钮。

激光光纤鞘3的具体应用见实施例二。

实施例二

如图7至图18所示，本实施例提供的一种操作器包括操作把手1、内窥镜2和激光光纤鞘3，激光光纤鞘3的具体结构见实施例一。

其中，如图10至图16所示，操作把手1包括轴心导杆11、前指置放件12、安装座13、拇指置放件14、复位组件15、锁镜扣件16；轴心导杆11成中空状，轴心导杆11前端的外下沿设有沿前后方向设置并朝下的置放凹槽111，轴心导杆11的后端转动地设有锁镜扣件16；安装座13滑动地套设于轴心导杆11上，前指置放件12固定地设于轴心导杆11的前端，复位组件15的后端连于轴心导杆11的后端，复位组件15的前端连于安装座13上，拇指置放件14连于复位组件15的前端，复位组件15处于初始状态时，安装座13位于轴心导杆11的后端，拇指置放件13和前指置放件12相对收紧时推动安装座13相对轴心导杆11向前滑动并驱使复位组件15变形，复位组件15还原初始状态时驱使安装座13复位、拇指置放件13和前指置放件12做相对展开；安装座13设有用于套设于轴心导杆11的滑动通孔131，并在位于滑动通孔131下方设有左右贯通的置放座132及位于置放座132前方并朝下的限位凹槽133，限位凹槽133与置放凹槽111处于同一直线上，安装座13的后端设有与置放座132相通的光纤通道134。

如图17至图18所示，将操作把手1、内窥镜2和激光光纤鞘3组装成操作器的过程为：内窥镜2穿过操作把手1的轴心导杆11并卡于轴心导杆11的后端，顺时针方向地扳动锁镜扣件16由9点位至12点位，锁紧内窥镜2；激光光纤鞘3的安装主体31插入置放座132，顺时针旋转光纤管32，光纤管32沿着限位凹槽133、置放凹槽111置放，拨动挂钩35往后转动，将密封塞件4塞入置放凹槽111中，滑套5的上端滑动地夹住在内窥镜2的前端上，此时，安装主体31的光纤通口311对着光纤通道134。

上述操作器的应用：

1、将操作器的前端插入内鞘（结合图5）内并锁紧；再将内鞘插入外鞘（结合图4）内并锁紧，形成操作器组件；

2、结合图19，取激光光纤6，激光光纤6的后端连接与激光主机光源输出端，激光光纤6的前端插入安装座13的光纤通道134内，轻压按钮341，并驱使光纤的前端顺着光纤通口311、过渡通口344、光纤管32插入，并穿出光纤管32的前端通口，松开按钮341，限位件343卡住光纤，并将激光光纤6位于安装座13外的那部分挂在挂钩35上，避免影响操作者的操作，从而形成最终的手术操作组件；

5、将上述手术操作组件的前端由人体的自然腔道（如尿道）插入；

6、操作者五手指分别置于前指置放件12和拇指置放件14，拇指作前推或复位组件做15复位动作时就形成激光光纤鞘3的光纤管32沿着内窥镜的前端前后往返自由运动；操作手柄移动用光点对准靶组织或结石，启动脚踏开关实施对靶组织的汽化切割或对结石的爆破粉碎。

本发明不局限于上述实施例，基于上述实施例的、未做出创造性劳动的简单替换，应当属于本发明揭露的范围。

Claims (10)

1.一种激光光纤鞘，其特征在于，包括安装主体和光纤管，光纤管的后端固定设于安装主体上，安装主体的后端设有光纤通口，光纤通口与光纤管的后端通口相对，安装主体上设有位于光纤通口与光纤管的后端通口之间的光纤限位组件；所述光纤限位组件具体包括按钮、复位弹簧、限位件，复位弹簧左右横置地置于安装主体内，限位件穿过复位弹簧并卡于复位弹簧上，按钮可左右移动地卡于安装主体的内侧并抵靠于限位件的右端，限位件的左端设有对应于光纤通口的过渡通口；所述安装主体内设有防漏水密封胶垫，防漏水密封胶垫覆盖于光纤管的后端通口上。

2.根据权利要求1所述的激光光纤鞘，其特征在于，所述光纤管的前端上固定地设有滑套，所述光纤管套有位于所述滑套后方的密封塞件。

3.根据权利要求1所述的激光光纤鞘，其特征在于，所述安装主体的左端连有可前后转动的挂钩。

4.根据权利要求1所述的激光光纤鞘，其特征在于，所述光纤管为一支内径0.1mm—6mm、长200mm—350mm的钢管。

5.根据权利要求4所述的激光光纤鞘，其特征在于，所述光纤管包括夹角为5°—45°的前端部和后端部，后端部的长度为10mm—40mm。

6.一种操作器，其特征在于，包括操作把手、内窥镜和激光光纤鞘；其中，操作把手包括轴心导杆、前指置放件、安装座、拇指置放件、复位组件；轴心导杆成中空状，安装座滑动地套设于轴心导杆上，安装座在其下方设有左右贯通的置放座，安装座的后端设有与置放座相通的光纤通道，拇指置放件和前指置放件相对收紧时推动安装座相对轴心导杆滑动并驱使复位组件变形，复位组件还原初始状态时驱使安装座复位、拇指置放件和前指置放件做相对展开；激光光纤鞘包括安装主体和光纤管，光纤管的后端固定设于安装主体上，安装主体的后端设有光纤通口，光纤通口与光纤管的后端通口相对，安装主体设有位于光纤通口与光纤管的后端通口之间的光纤限位组件；内窥镜穿过轴心导杆并卡于轴心导杆的后端，安装主体置于安装座的置放座上，光纤通口对着光纤通道，光纤管与轴心导杆平行置放；所述光纤限位组件具体包括按钮、复位弹簧、限位件，复位弹簧左右横置地置于安装主体内，限位件穿过复位弹簧并卡于复位弹簧上，按钮可左右移动地卡于安装主体的内侧并抵靠于限位件的右端，限位件的左端设有对应于光纤通口的过渡通口；所述安装主体内设有防漏水密封胶垫，防漏水密封胶垫覆盖于光纤管的后端通口上。

7.根据权利要求6所述的操作器，其特征在于，所述光纤管上固定地设有滑套，滑套的上端滑动地夹住内窥镜的前端。

8.根据权利要求6所述的操作器，其特征在于，所述轴心导杆前端的外下沿设有沿前后方向设置并朝下的置放凹槽，所述光纤管套有密封塞件，光纤管沿着置放凹槽置放，密封塞件卡入置放凹槽内。

9.根据权利要求8所述的操作器，其特征在于，所述安装座设有位于置放座的前方并朝下的限位凹槽，限位凹槽与置放凹槽处于同一直线上。

10.根据权利要求6所述的操作器，其特征在于，所述安装主体的左端连有可前后转动的挂钩。