CN103442711A - 精神分裂症中的认知功能障碍的治疗方法 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及用于治疗精神分裂症的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐、药物组合物和方法。
Description
发明领域
本发明涉及用于(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐的方法和应用。
背景
美国专利US7,981,906(申请公开号US2009/0048290A1)中描述了化合物(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺，包括合成方法，并且该化合物是美国专利No.6,953,855中所述通式化合物的组成部分，通过参考将这两篇专利完整地并入本文。该化合物可以称作TC-5619。
精神分裂症是精神病的慢性、严重性和失去行为能力的形式。除例如妄想、幻觉、无能力忽视熟悉的刺激(有时称作感觉门控)、言语紊乱、严重分裂或紧张型精神分裂行为和无情绪、感觉、意志或驱动力延长这样的症状外，精神分裂症的显著特征通常在于认知功能受损，例如执行功能、注意力、警觉、记忆和推理。执行认知受损在无能力发挥正常功能的精神分裂症患者中起主要作用。据估计至多75%的具有精神分裂症的人认知功能受损(基于2009年世界上7个主要制药商在报告的460万精神分裂症发生率来源(Patient Base，a database of epidemiologyavailable through Decision Resources，Inc.，2010年5月)，和75%的精神分裂症患者具有认知功能障碍的估计值(O’Carroll，R.，Cognitiveimpairment in schizophrenia.Advances in Psychiatric Treatment，2000))。目前在美国或欧洲尚无经批准特别用于精神分裂症中的认知功能障碍的药物。
正如本文更详细描述中所提供的，用于精神分裂症中的认知功能障碍的一种临床有效措施包括一套精神分裂症认知试验。参照CollieA，Maruff P，Snyder PJ.(2006)Does atypical antipsychotic medicationimprove executive function in schizophrenia?Int JNeuropsychopharmacol.9，629-630；作者答复631-632；Falleti MG，Maruff P，Collie A，Darby DG.(2006)。Practice effects associated withthe repeated assessment of cognitive function using the CogState batteryat10-minute，one week and one month test-retest intervals.J Clin ExpNeuropsychol.28，1095-1112；Snyder PJ，Piskulic D，Olver J，Norman T，Maruff P.(2006)。Spatial working memory and problemsolving in schizophrenia:The effect of symptom stabilization withatypical antipsychotic medication.Psychiatry Research.刊印中；SnyderPJ，O’Sullivan R，Jackson C，Olver J，Norman T，Piskulic D，Collie A，Maruff P.(2006)。Stability of cognitive performance inchronic schizophrenia over brief and immediate re-test intervals:Implications for studies of treatment efficacy.HumanPsychopharmacology.刊印中；和(http://www.cogstate.com/go/clinicaltrials/our-test-batteries/schizophrenia-battery；CogState，NewHaven，CT)。
可以将精神分裂症分成三个主要期：前驱状态、活动期和残留期。这些期趋向于依次发生且在该病的自始至终过程中循环出现。
在前去状态过程中，在精神分裂症典型症状首次发作之前存在数周或数月的许多非特异性症状并非不常见，特别是在年轻人中。这些症状包括：
· 一般兴趣缺失；
· 回避人际关系；
· 回避工作或研究(例如从学校、学院或综合大学退学)；
· 易怒和神经过敏；
· 古怪信念(例如被邪教所支配)；和
· 古怪行为(例如公开自我责备)。
这些改变通常使个体变残疾并且令家庭痛苦。朋友和亲戚可以将个体描述为"不再是同一个人"。前兆期的持续时间极端可变且在前兆期经过一定时间过程时预后较为不利。当症状逐步发生时，人可能开始失去对其通常追求的兴趣并且从朋友和家庭成员中脱离。他们可能变得易于混淆、麻烦集中且无精打采和无情感、偏好花费大部分白天独处。他们还可能变得激烈地信奉宗教或哲学。家庭和朋友可能对这种行为心烦意乱，认为该人懒惰而非得病。偶然地，这些症状达到平台期且不再发生，而在大部分情况中，疾病的活动期随之而来。这种先兆期可能持续数周或数个月。尽管上述症状是精神分裂症先兆期的典型，但是他们也可能因其他原因导致。
在疾病的活动期过程中，精神病症状例如妄想、古怪行为和幻觉显著且通常伴随强烈的情感例如苦恼、抑郁和恐惧。如果不治疗，则活动期可能会自然地消退或可能不确定地持续。如果使用适当的治疗(主要是药物治疗)，则活动期通常能够处于控制之下。在活动期过程中，大部分个体都会得到治疗，无论是首次提供治疗还是根除其症状。在精神分裂症的活动期过程中，人可以经历妄想、思维显著变形和行为和情感紊乱。该期通常在先兆期后出现。有时这些症状可能突然出现。
该病的活动期通常跟随残留期。残留期与先兆期类似，不过，在残留期过程中，感情迟钝和行为功能受损更为常见。尽管精神病症状可以持续至残留期，但是精神病症状较少可能伴随例如在活动期过程中经历的这样的强烈情感。在残留期的严重性方面人与人之间变化明显。一些个体还存在极端行为，而其他的个体受损更为明显。在活动期后，人可能会无精打采、麻烦集中和孤独。在该期中的症状与先兆期中概括的那些类似。如果在首次发作前无症状，则此后几乎不可能经历症状或无症状。在生命期过程中，具有精神分裂症的人可能变成一次或两次活动性疾病或存在更多次发作。令人遗憾地，在每个活动期之后，残留症状可能增加，而正常的行为能力可能减少。因此，重要的是设法通过遵循预先准备的治疗避免复发。目前难以在发作时预测如何使人完全恢复。
参考文献涉及Marder等人，Methodological Issues in NegativeSymptom Trials，Schizophrenia Bulletin，2011；和Laughren andLevin，Food and Drug Administration Commentary of MethodologicalIssues in Negative Symptom Trials，Schizophrenia Bulletin，2011。
该病最常见的过程一般包括具有在两次发作期之间残留期的大量疾病活动期。残留病损的程度通常在该病最初数年过程中两次发作期之间增加，不过，在该病的后期过程中可能变得严重性下降。
发明概述
一方面，本发明涉及精神分裂症中的认知功能障碍的治疗，其通过对有此需要的患者施用(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐来进行。在一个实施方案中，本发明涉及通过改善执行功能来治疗精神分裂症中的认知功能障碍。在另一个实施方案中，本发明涉及通过改善记忆来治疗精神分裂症中的认知功能障碍。在另一个实施方案中，本发明涉及通过改善注意力来治疗精神分裂症中的认知功能障碍。
另一方面，本发明涉及精神分裂症的阴性症状的治疗，其通过对有此需要的患者施用(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐来进行。
另一方面，本发明涉及残留期精神分裂症的治疗。
如果没有另外定义，则本文所用的各种术语可以参照所述试验方案进行定义。
附图简述
图1是概述来自安慰剂对照的平行分组研究的统计学显著的结果的示意图，该研究比较了新α7烟碱激动剂对具有慢性精神分裂症的患者(n=30/组)中简单反应时间(信息处理)、国际购物清单(言语学习)和Groton迷宫学习任务(问题解决)任务的作用，所述患者在随机选择化时对他们的抗精神病药物是稳定的。对于每个测量，发现行为表现的改善均大于0.4标准偏差单位。
图2示例了CogState精神分裂症成套测验的主要结果测量值对具有慢性精神分裂症患者的认知受损的敏感性，所述患者在3个不同地理区域接受抗精神病药物疗法。不同认知领域中受损的性质和幅度在3个文化组中是一致的。
发明详述
美国专利No.7,981,906(此前以公开号No.US2009/0048290A1公开)中描述了(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐、(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺，包括合成方法，并且该化合物是美国专利No.6,953,855中所述通式化合物的一部分，通过参考将这两篇专利完整地并入本文。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐是选择性α7NNR激动剂。(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在临床前记忆模型中具有功效，且总的说来在健康志愿者中的1期试验中是充分耐受的，当被给予6.7mg(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐时，所述健康志愿者显示注意力方面的显著改善。参见HauserTA，Kucinski A，Jordan KG，Gatto GJ，Lippiello PM，Bencherif M:(2S,3R)-N-(2-((3-pyridinyl)methyl)-1-azabicyclo[2.2.2]oct-3-yl)benzofuran-2-carboxamide or a pharmaceutically acceptable salt thereof:Anα7NNR selective agonist that demonstrates efficacy in animal modelsof schizophrenia，Biochem.Pharmacol.1009；78:803-812，通过参考将该文献并入本文。
进行了概念试验的2期临床验证以评估作为改善具有精神分裂症的患者中的认知的增效疗法的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐。在本试验中，(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐满足对主要功效结果措测量，即CogState精神分裂症成套测验的Groton迷宫学习任务(GMLT)(CogState，New Haven，CT)的阳性结果的方案标准，并且充分耐受。本试验是下文引入的研究编号PRO-05619-CRD-001。
有利于(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在主要目标终点(GMLT)、大量次要的医生和患者评价的终点(SANS、CGI-Global和SGI-Cog)和CogState目标认知终点中的统计学显著性和定性类似的作用强调了(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在精神分裂症中的认知缺陷中的正面功效。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在所述试验中显示了有利的耐受性，且在因不良事件导致的停药方面，在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐与安慰剂剂量组之间不存在明显临床显著差异。在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐组中比安慰剂组更为常见的最频繁的不良事件是恶心(0%安慰剂对比5%(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐)，在严重性方面属于轻度至中度且始终未导致患者中止治疗。在本试验中存在两次严重的不良事件，一次在安慰剂剂量组中，一次在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐剂量组中。两者都被适合的研究者视为与药物无关。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐对阴性症状和认知症状的功效因非典型抗精神病药物对这些精神分裂症残留症状的作用而成为显著的发现。因为这些残留症状是具有精神分裂症的人无法恢复其完全发病前功能水平的主要原因，所以用于这些症状的新的治疗方法满足了主要未得到满足的需求。这种需求由NIMH通过其MATRICS主观努力(Neuchterlein等人，2004；Gold，2004)、其他具有宽范理论的主管努力和管理支持(Blanchard等人，2010；Marder等人，2011)而得到认可并且由FDA签署认可(Laughren和Levin，2011)。
MATRICS倡议显示了小分子靶向α7NNR受体以治疗精神分裂症中的认知功能障碍的潜能。这种潜能得到如下支持：精神分裂症前期临床模型，其中α7NNR激动剂，(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐是有效的；和早期临床研究，其中各种其他α7NNR激动剂对替代标记物(Olincy等人，2006；EnVivo Pharmaceuticals，2009)和确定的精神分裂症特征(Freedman等人，2008)有效。
I.化合物
本发明的化合物是表示为如下化合物A的(2S,3R)-N(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或化合物A的药学上可接受的盐形式。
(2S,3R)-N(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺(化合物A)是对α7NNR受体的高度选择性全激动剂，具有非常低的EC50(用于活化)值和EC50与IC50(用于残留抑制)之间的良好分离，从而提供了在宽范围治疗有用浓度内的功能性激动剂作用。
II.(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺的规模化合成
具体合成步骤其依从于扩大规模方面可变。发现反应因各种原因缺乏扩大规模的能力，包括安全性关注、试剂昂贵、难以后处理或纯化、反应能量学(热力学或动力学)和反应收率。
本文所述的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺的合成已经用于生产千克量的物质且成分反应以多千克规模和高收率进行。
大小可变的合成使用外消旋酮(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮)的动态拆分和所拆分酮的(R)-α-甲基苄胺亚胺衍生物的立体选择性还原(还原氨基化)。本文报道的合成顺序方便大小可变且避免了色谱纯化。
III.(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺的盐形式的制备
作为游离碱的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺是具有极为有限水溶性的无定形粉末。该游离碱与无机酸和有机酸反应，生成一些酸加成的盐，它们具有有利于制备药物组合物的物理和化学特性，包括、但不限于结晶性、水溶性和稳定性。本发明的盐的化学计算量可变。
根据本文所述盐形成方式的不同，这些盐可以具有封闭盐形成过程中存在的溶剂的晶体结构。因此，这些盐可以作为相对于(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺不同化学计算量的溶剂的水合物和其他溶剂化物存在。
盐形式的制备方法可变。(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺盐形式的制备方法一般包括：(i)在适合的溶剂中混合游离碱或游离碱溶液即(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺与纯净的酸或作为酸在适合的溶剂中的溶液；(iia)如果必要，冷却得到的盐溶液，形成沉淀；或(iib)加入适合的抗溶剂以使沉淀形成；或(iic)蒸发第一种溶剂和添加新的溶剂和重复步骤(iia)或步骤(iib)；和(iii)过滤和采集得到的盐。所用的化学计算量、溶剂混合物、溶质浓度和温可变。可以用于制备或重结晶盐形式的有代表性的溶剂包括、但不限于乙醇、甲醇、异丙醇、丙酮、乙酸乙酯和乙腈。
适合的药学上可接受的盐的实例包括无机酸加成盐例如氯化物、溴化物、硫酸盐、磷酸盐和硝酸盐；有机酸加成盐例如醋酸盐、半乳糖二酸盐（galactarate）、丙酸盐、琥珀酸盐、乳酸盐、乙醇酸盐、苹果酸盐、酒石酸盐、柠檬酸盐、马来酸盐、延胡索酸盐、甲磺酸盐、对甲苯磺酸盐和抗坏血酸盐；与酸性氨基酸的盐例如天冬氨酸盐和谷氨酸盐。如Dull等人的美国专利号5,597,919、Dull等人的5,616,716和Ruecroft等人的5,663,356所述，提供代表性的盐，关于这样的教导，它们各自通过参考引用并入本文。对游离碱(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺的盐筛选揭示出，尽管可以形成药学上可接受的酸的许多盐，但是仅几种这些盐具有商业化制备的可接受特性。预测具有商业化活力的盐为典型的特征的能力由此不存在。提供是结晶的盐即依赖于制备它们的方法的显示一定结晶度的盐的酸包括盐酸、硫酸、磷酸、对甲苯磺酸、半乳糖二酸(粘酸)、D-扁桃酸、D-酒石酸、甲磺酸、R-和S-10-樟脑磺酸、马拉酸、酮戊二酸和马尿酸。在这些盐中，盐酸、磷酸和对甲苯磺酸盐各自显示另外的期望的特性，包括高熔点、良好的水溶性和低吸湿性。
IV.药物组合物
本发明的药物组合物包括本文所述的盐，它是纯的状态，或是组合物的形式，在所述组合物中，化合物与任意其他药学上相容的产物(其可以是惰性的或生理活性的)相组合。得到的药物组合物可以用于预防易感这种病症或障碍的受试者的病症或障碍，和/或治疗遭受所述病症或障碍的受试者。本文所述的药物组合物包括本发明的化合物和/或其药学上可接受的盐。
施用化合物的方式可以变化。所述组合物优选地口服施用(例如，以在溶剂中的液体形式，所述溶剂例如水性的或非水性的液体，或在固体载体内)。优选的用于口服施用的组合物包括丸剂、片剂、胶囊剂、胶囊形片剂(caplets)、糖浆剂和溶液剂，包括硬明胶胶囊和择时释放的胶囊。标准的赋形剂包括粘合剂、填充剂、着色剂、增溶剂等。组合物可以配制成单元剂量形式或多个剂量或亚单元剂量。优选的组合物是液体或半固体形式。可以使用包括液体药学上惰性的载体(例如水)或其他药学上相容的液体或半固体的组合物。这样的液体和半固体的使用是本领域技术人员众所周知的。
所述组合物也可以通过注射施用，即，静脉内地、肌肉内地、皮下地、腹膜内地、动脉内地、鞘内地和脑室内地施用。静脉内施用是优选的注射方法。适合的注射载体是本领域技术人员众所周知的，且包括5％右旋糖溶液、盐水和磷酸盐缓冲盐水。所述化合物也可以作为输注或注射(例如，作为混悬剂，或作为在药学上可接受的液体或液体混合物中的乳剂)来施用。
所述制剂也可以使用其他方式施用，例如，直肠给药。可用于直肠给药的制剂(例如栓剂)是本领域技术人员众所周知的。所述化合物也可以如下施用：通过吸入(例如，以气雾剂的形式经鼻，或使用在Brooks等人的美国专利号4,922,901中所述的类型的递送制品(articles)进行，其公开内容整体并入本文)；局部地(例如，以洗剂形式)；透皮地(例如，使用透皮贴剂)或用离子透入法；或通过舌下或经颊给药。尽管以原料化学药品(bulk active chemical)的形式施用化合物是可能的，优选地，以高效且有效施用的药物组合物或制剂的形式呈递药物产品。
示例性的施用这些化合物的方法是技术人员显而易见的。这些制剂的有用性取决于使用的具体组合物和接受治疗的具体受试者。这些制剂可以含有液体载体(其可以是油性的、水性的、乳化的)，或含有适合给药模式的某些溶剂。
所述组合物可以间断地或以渐变的、连续的、恒定的或受控的速率施用给温血动物(例如，哺乳动物例如小鼠、大鼠、猫、家兔、狗、猪、牛或猴)，但是有利地施用给人类。另外，施用药物制剂的每天的时刻和次数可以变化。
其他适合的施用本发明的化合物的方法描述在Smith等人的美国专利号5,604,231中，其内容通过引用并入本文。
在本发明的一个实施方案中和正如本领域技术人员可以理解的，本发明的化合物可以与另外的治疗化合物或可替代选择的补充疗法联合施用。
The American Psychiatric Association's Guideline For TheTreatment Of Patients With精神分裂症描述："指示抗精神病药物用于几乎所有的具有精神分裂症患者中的急性精神病发作。"除抗精神病药物外，一些患者还服用抗抑郁药或情绪稳定剂以帮助控制相关症状。本发明的一个方面包括(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐与一种或多种抗精神病药物、抗抑郁药或情绪稳定剂的组合。
本发明的一个方面包括(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐与如下一种或多种药物的组合：施他嗪（三氟拉嗪）、氟哌噻吨（孚岚素）、洛沙平(Loxapac，Loxitane)、奋乃静(依曲方，Trilafon)、氯丙嗪(Thorazine)、卤吡醇(Haloperidol)、Prolixin（癸氟奋乃静，保利神，Permitil）、用于精神分裂症的非典型药物包括、但不限于：阿立哌唑(Abilify)、Clozaril（氯氮平）、Geodon（齐拉西酮）、维思通（利培酮）、思瑞康（喹硫平）或再普乐（奥氮平）或一种或多种新的活性剂包括、但不限于D2/5-HT2拮抗剂例如伊洛哌酮、DU127090或ORG5222、D3拮抗剂例如DTA201A、神经激肽-3拮抗剂例如奥沙奈坦或烟碱α7受体的另一种激动剂例如MEM3454。
尽管是重要的要素，但是药物并非唯一用于精神分裂症患者的治疗手段。许多患者及其家庭选择补充疗法(它们可以包括精神社会或认知疗法、恢复白天程序、同等支持小组、营养补剂等)与其药物联用。在一些严重的情况中，一些患者还对电惊厥疗法(已经证实是安全和有效的)或经颅磁刺激(TMS)有响应。这些附加的疗法可以有助于人控制抑郁、人际关系、学校、工作和整个生命期中的要素。
就疗法而言，一些研究已经证实精神疗法和药物可能比单独的药物更有效(然而，相同研究注意到单独的精神疗法并非药物的替代物)。三种主要类型的精神社会疗法是：行为疗法(集中于当前行为)、认知疗法(集中于思维和思维模式)和人际关系疗法(集中于当前的关系)。就精神分裂症而言，认知-行为疗法已经证实是最富有希望与药物结合的疗法。本发明的另一个方面包括(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐与一种或多种补充疗法的组合。
本发明的化合物可以单独使用或与其他治疗剂联用。这种药物活性剂的组合可以一起施用或单独施用，在单独施用时，可以同时或依次施用或以任意顺序施用。可以选择化合物或活性剂的量或相对施用周期，以获得期望的治疗效果。联合施用可以通过伴随施用进行：(1)包括多种化合物的单一药物组合物；或(2)各自包括化合物之一的单独的药物组合物。或者，该组合可以以依次的方式单独地施用，其中首先施用一种治疗剂，再施用另一种治疗剂，或反之亦然。这种依次施用可以接近地进行或以相距较远的时间进行。本发明的化合物可以用于治疗各种障碍和病症，照此本发明的化合物可以与各种其他适合用于治疗或预防那些障碍或病症的治疗剂联用。
化合物的适当剂量是这样的量，其有效地预防障碍的症状的发生，或治疗患者遭受的障碍的某些症状。作为应注意的，“有效量”、“治疗量”或“有效剂量”是指这样的量，其足以引起希望的药理学或治疗效果，从而导致障碍的有效预防或治疗。
当治疗CNS障碍例如精神分裂症时，化合物的有效量是这样的量，其足以穿过受试者的血脑屏障，结合受试者的脑中的有关受体部位，并调节有关的NNR亚型的活性(例如，提供神经递质分泌，从而导致障碍的有效预防或治疗)。通过延迟障碍症状的发作，证实障碍的预防的实例。通过与障碍有关的症状的减少，或障碍症状的复发的改善，证实障碍的治疗的实例。优选地，有效量足以得到希望的结果，但是不足以造成可感知的副作用。
有效剂量可以随例如患者的状况、障碍症状的严重性、药物组合物的施用方式等因素而变化。对于人患者，典型化合物的有效剂量通常要求以足以调节有关的NNR的活性的量施用化合物，但是该量应当不足以在任何显著的程度上诱发骨骼肌和神经节的效应。化合物的有效剂量当然随患者不同而异，但是通常包括从发生CNS效应或其他预期治疗效果时开始的量，但是低于观察到肌肉效应的量。
当根据本文所述的方法以有效量使用时，本文所述的化合物可以在某种程度上预防CNS或其他障碍的进展、改善其症状、和在某种程度上改善其复发。那些化合物的有效量通常低于引起任何可感知的副作用(例如与骨骼肌或神经节有关的那些效应)所需的阈浓度。所述化合物可以在治疗窗中施用，在所述治疗窗中，治疗某些CNS和其他障碍，并避免某些副作用。理想地，本文所述的化合物的有效剂量足以提供希望的对障碍的效应，但是不足以(即，不是在足够高的水平)提供不希望的副作用。优选地，以有效治疗CNS或其他障碍的剂量，但是小于在任何显著的程度上引起某些副作用所需的量的1/5、且经常小于1/10的剂量，施用化合物。
最优选地，有效剂量是在非常低的浓度，这时观察到发生最大效应，具有微小的副作用。典型地，这样的化合物的有效剂量可能要求以小于5mg/kg患者体重的量施用化合物。通常地，本发明的化合物可以以这样的量施用：小于约1mg/kg患者体重，通常小于约100μg/kg患者体重，但是可以在约10μg至小于100μg/kg患者体重之间。前述剂量通常表示该量作为单一剂量施用，或作为在24小时时段内施用的一个或多个剂量。对于人患者，典型化合物的有效剂量通常要求以至少约1、至少约10且至少约100mg/24hr/患者的量施用化合物。对于人患者，典型化合物的有效剂量通常要求这样施用化合物，其通常不超过约500mg/24小时/患者、经常不超过约400mg/24小时/患者、经常不超过约300mg/24小时/患者。另外，可以有利地在有效剂量内施用组合物，使得患者血浆内的化合物浓度一般不超过150ng/mL，经常不超过50ng/mL，经常不超过20ng/mL。在本发明的一个实施方案中，有效剂量在24小时时段内约为1mg－50mg。
使用药物组合物的方法
本文所用的“内在活性”或“功效”是指结合配偶体复合物的生物有效性的一些测量值。在受体药理学方面，应定义内在活性或功效的内涵取决于结合配偶体(例如受体/配体)复合物的内涵和与特定生物学结果相关的活性考量。例如，在一些情况中，内在活性可以根据所涉及的特定第二信使系统的不同而改变。参见Hoyer，D.和Boddeke，H.，TrendsPharmacol.Sci.14(7):270-5(1993)，通过参考将有关这种教导的内容引入本文。
本文所用的其释放由本文所述化合物介导的神经递质包括、但不限于乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺和谷氨酸盐，且本文所述的化合物作为对CNS NNRs的α7亚型的调节剂起作用。
本文所用的术语“预防”包括疾病、障碍或病症进展的任意程度的缓解或延迟发作。该术语包括对特定的疾病、障碍或病症提供预防作用和改善所述疾病、障碍或病症的复发。因此，在另一个方面中，本发明提供了治疗具有发生或经历NNR或nAChR介导的障碍复发或处于其风险中的受试者的方法。本发明的化合物和药物组合物可以用于获得有益的治疗或预防作用，例如在具有CNS功能障碍的受试者中。
如上所述，本发明的游离碱和盐化合物调节作为CNS特征的α7NNR亚型并且可以用于通过调节α7NNR预防或治疗具有或倾向于这种病症或障碍的受试者中的各种病症或障碍，包括CNS的那些。所述化合物具有选择性地结合α7NNR和表达烟碱性药理学的能力。例如，本发明的化合物在以有效量施用于有此需要的患者时，具有对CNS障碍进展提供一定程度的预防能力，即提供预防作用，改善CNS障碍的症状或改善CNS障碍复发或其组合。
本发明的化合物可以用于治疗或预防已经提出或证实用作治疗剂的其他类型的烟碱化合物所针对的病症和障碍。例如，参见上述举出的参考文献和如下文献：Williams等人，Drug News Perspec.7(4):205(1994)；Arneric等人，CNS Drug Rev.1(1):1-26(1995)；Arneric等人，Exp.Opin.Invest.Drugs5(1):79-100(1996)；Bencherif等人，J.Pharmacol.Exp.Ther.279:1413(1996)；Lippiello等人，J.Pharmacol.Exp.Ther.279:1422(1996)；Damaj等人，J.Pharmacol.Exp.Ther.291:390(1999)；Chiari等人，Anesthesiology91:1447(1999)；Lavand’homme和Eisenbach，Anesthesiology91:1455(1999)；Holladay等人，J.Med.Chem.40(28):4169-94(1997)；Bannon等人，Science279:77(1998)；PCT WO94/08992、PCT WO96/31475、PCTWO96/40682；和Bencherif等人的美国专利No.5,583,140、Dull等人的US5,597,919、Smith等人的US5,604,231和Cosford等人的US5,852,041，通过参考将这些文献中有关这种治疗教导的公开内容引入本文。
所述化合物及其药物组合物用于治疗或预防各种CNS障碍，包括认知缺损和功能障碍、与年龄和其他情况相关的和注意力障碍，特别是精神分裂症。
正如注意到的，可以将精神分裂症分成三个主要期：前兆状态、活动期和残留期。这些期倾向于依次发生和在疾病过程自始至终周期性发生。残留期与前兆期类似，不过，在残留期过程中，感情迟钝和行为功能受损更常见。尽管精神病症状可以持续至残留期，但是精神病症状较少可能伴随例如在活动期过程中经历的这样的强烈情感。在残留期的严重性方面人与人之间变化明显。一些个体还存在极端行为，而其他的个体受损更为明显。在活动期后，人可能会无精打采、麻烦集中和孤独。在该期中的症状与先兆期中概括的那些类似。如果在首次发作前无症状，则此后几乎不可能经历症状或无症状。在生命期过程中，具有精神分裂症的人可能变成一次或两次活动性疾病或存在更多次发作。令人遗憾地，在每个活动期之后，残留症状可能增加，而正常的行为能力可能减少。因此，重要的是设法通过遵循预先准备的治疗避免复发。目前难以在发作时预测如何使人完全恢复。该障碍最常见的过程一般包括具有在两次发作之间受损的残留期的大量疾病活动期。残留受损的程度通常在该障碍最初数年过程障两次发作之间增加，不过，在该病的后期过程障严重性可能会下降。
参考文献涉及Marder等人，Methodological Issues in NegativeSymptom Trials，Schizophrenia Bulletin，2011；和Laughren和Levin，Food and Drug Administration Commentary of MethodologicalIssues in Negative Symptom Trials，Schizophrenia Bulletin，2011，将有关这种教导各自引入本文。
例如，在American Psychiatric Association:Diagnostic andStatistical Manual of Mental Disorders，第4版，Text Revision，Washington，DC，American Psychiatric Association，2000进一步详细讨论上述病症和障碍，通过参考将有关定义这种病症和障碍的教导引入本文。该手册还涉及有关症状和诊断特征的更详细描述。
优选地，治疗或预防疾病、障碍和病症在无可感觉到的不良副作用包括例如血压和心率显著增加、对胃肠到无显著的副作用和对骨骼肌无显著作用的情况下进行。
认为本发明的化合物在以有效量使用时可调节α7NNR活性，而无可感觉的与表征人神经节的烟碱亚型发生相互作用，正如通过缺乏引起肾上腺嗜铬组织或骨骼肌中烟碱功能的能力所证实的，进一步通过缺乏引起表达肌肉型烟碱受体的细胞制品中烟碱功能的能力所证实。因此，认为这些化合物能够治疗或预防疾病、障碍和病症，但不会在神经节和神经肌肉部位引起显著副作用相关的活性。因此。认为施用所述化合物可以提供治疗窗，其中提供了对一些疾病、障碍和病症的治疗，并且避免了一些副作用。即，认为所述化合物的有效量足以对疾病、障碍或病症提供期望的效果，而认为不足量，即不是足够高的水平会提供不期望的副作用。
因此，本发明提供了本发明的化合物或其药学上可接受的盐的应用，其用于疗法，例如上述疗法。
V.合成实施例
提供下列合成实施例是为了示例本发明，但不应将其视为限定本发明的范围。在这些实施例中，除非另有注释，否则所有的份数和百分比均为按重量计。除非另有注释，否则所有的溶液均为水溶液。
实施例1:(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺(化合物A)及其对映体(2R,3S)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺的小规模合成
2-((3-吡啶基)亚甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮
将氢氧化钾(56g，0.54mole)溶于甲醇(420mL)。加入3-奎宁环酮盐酸盐(75g，0.49mole)，将该混合物在环境温度搅拌30min。加入3-吡啶甲醛(58g，0.54mole)，将该混合物在环境温度搅拌16h。在此过程中该反应混合物变成黄色，在烧瓶壁上有固体结块。从壁上刮取固体，破碎块，加入水(390mL)。当固体溶解时，将该混合物在4℃冷却过夜。通过过滤采集结晶，用水洗涤，风干，得到80g黄色固体。通过浓缩将滤液浓缩至其在先体积的～10%并且在4℃冷却过夜得到第二批产物(8g)。两批产物纯度足以用于进一步转化(88g，82%收率)。
2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮
将2-((3-吡啶基)亚甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮(20g，93mmol)混悬于甲醇(200mL)，用46mL6M盐酸处理。加入10%披钯碳(1.6g)，将该混合物在25psi氢气气氛中振摇16h。使该混合物通过硅藻土，通过旋转蒸发从滤液中除去溶剂。得到粗2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮盐酸盐，为白色树胶状物(20g)，随后用2M氢氧化钠(50mL)和氯仿(50mL)处理，搅拌1小时。分离氯仿层，用2M氢氧化钠处理水相(～5mL,足以将pH升至10)。分离氯仿层，用氢氧化钠和饱和氯化钠(25mL)处理水相。用氯仿(3x10mL)萃取水性混合物，干燥合并的氯仿萃取物(无水硫酸镁)，通过旋转蒸发浓缩。将残余物(18g)溶于温乙醚(320mL)，冷却至4℃。过滤出白色固体，用少部分冷乙醚洗涤，风干。浓缩滤液至其在先体积的～10%，在4℃冷却，得到第二批产物。得到合并收率为16g(79%)。
3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷
在氮气气氛中向搅拌的2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮(3.00g，13.9mmol)在干甲醇(20mL)中的溶液中加入1M氯化锌的乙醚溶液(2.78mL，2.78mmol)。在环境温度搅拌30min后，用固体甲酸铵(10.4g，167mmol)处理该混合物。在环境温度再搅拌1小时后，分部分加入固体氰基硼氢化钠(1.75g，27.8mmol)。然后将该反应体系在环境温度搅拌过夜，通过添加水(～5mL)终止反应。使猝灭的反应体系分配在5M氢氧化钠(10mL)与氯仿(20mL)之间。用氯仿(20mL)萃取水层，干燥合并的有机层(硫酸钠)，过滤，浓缩。得到2.97g黄色树胶状物。GCMS分析显示产物为顺式和反式胺类的1:9混合物与痕量的相应醇(98%总质量收率)。
(2R,3S)和(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷
将二-对-甲苯酰-D-酒石酸(5.33g，13.8mmol)加入到搅拌的粗3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷(6.00g，27.6mmol的1:9顺式/反式)在甲醇(20mL)中的溶液中。完全溶解后，通过旋转蒸发浓缩澄清溶液，得到固体团块。将该固体溶于少量沸腾甲醇(～5mL)。首先缓慢地将该溶液冷却至环境温度(1h)，然后在5℃冷却～4h，最终在-5℃冷却过夜。通过抽滤采集沉淀的盐，使其从5mL甲醇中重结晶。风干得到1.4g白色固体，使其分配在氯仿(5mL)与2M氢氧化钠(5mL)之间。合并氯仿层和5mL氯仿的水层萃取物，干燥(无水硫酸钠)，浓缩，得到无色油状物(0.434g)。通过将一部分转化成其N-(叔丁氧羰基)-L-脯氨酰胺测定这种游离碱的对映体纯度，然后使用LCMS分析非对映异构体纯度(98%)。
用2M氢氧化钠使来自最初结晶的母液呈碱性(～pH11)，用氯仿(10mL)萃取2次。干燥氯仿萃取物(无水硫酸钠)，浓缩，得到油状物。将这种胺(3.00g，13.8mmol)溶于甲醇(10mL)，用二-对-甲苯酰-L-酒石酸(2.76g，6.90mmol)处理。将该混合物温热以辅助溶解，然后缓慢地冷却至-5℃，其中将其静置过夜。通过抽滤采集沉淀，从甲醇中重结晶，干燥。得到1.05g白色固体。将该盐转化成游离碱(收率=0.364g)，如上所述使用脯氨酰胺评价另一种对映体的对映体纯度(97%)。
N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰
胺的反式对映体A
将二苯基氯磷酸酯(0.35mL，0.46g，1.7mmol)滴加到苯并呋喃-2-甲酸(0.28g，1.7mmol)和三乙胺(0.24mL，0.17g，1.7mmol)在干二氯甲烷(5mL)中的溶液中。在环境温度搅拌30min后，加入(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷(0.337g，1.55mmol)(来源于二-对-甲苯酰-D-酒石酸盐)和三乙胺(0.24mL，0.17g，1.7mmol)在干二氯甲烷(5mL)中的溶液。将该反应混合物在环境温度搅拌过夜，然后用10%氢氧化钠(1mL)处理。分离双相混合物，用Genevac离心蒸发器浓缩有机层。将残余物溶于甲醇(6mL)，通过HPLC、用C18硅胶柱、使用包含0.05%三氟乙酸的乙腈/水梯度作为洗脱液纯化。浓缩选择的级分，将得到的残余物分配在氯仿与饱和碳酸氢钠水溶液之间，蒸发氯仿，得到0.310g(42%收率)白色粉末(通过GCMS证明纯度为95%)。1H NMR(300MHz，CDCl3)δ8.51(d，1H)，8.34(dd，1H)，7.66(d，1H)，7.58(dt，1H)，7.49(d，1H)，7.44(s，1H)，7.40(dd，1H)，7.29(t，1H)，7.13(dd，1H)，6.63(d，1H)，3.95(t，1H)，3.08(m，1H)，2.95(m，4H)，2.78(m，2H)，2.03(m，1H)，1.72(m，3H)，1.52(m，1H)。
随后通过手性色谱分析测定该物质(反式对映体A)与其绝对构型为2S,3R(通过x-射线结晶学分析建立)的物质相同。
N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰
胺的反式对映体B
将二苯基氯磷酸酯(96μL，124mg，0.46mmol)滴加到苯并呋喃-2-甲酸(75mg，0.46mmol)和三乙胺(64μL，46mg，0.46mmol)在干二氯甲烷(1mL)中的溶液中。在环境温度搅拌45min后，加入(2R,3S)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷(0.10g，0.46mmol)(来源于二-对-甲苯酰-L-酒石酸盐)和三乙胺(64μL，46mg，0.46mmol)在干二氯甲烷(1mL)中的溶液。将该反应混合物在环境温度搅拌过夜，然后用10%氢氧化钠(1mL)处理。分离双相混合物，通过旋转蒸发浓缩有机层和水层的氯仿萃取物(2mL)。将残余物溶于甲醇，通过HPLC、用C18硅胶柱、使用包含0.05%三氟乙酸的乙腈/水梯度作为洗脱液纯化。浓缩选择的级分，将得到的残余物分配在氯仿与饱和碳酸氢钠水溶液之间，蒸发氯仿，得到82.5mg(50%收率)白色粉末。NMR光谱与对2S,3R异构体得到的光谱相同。
由于该物质(反式对映体B)的直接前体是2S,3R化合物(反式对映体A)的直接前体的对映体，所以推定反式对映体B的绝对构型为2R,3S。
实施例2:(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺和(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)-1-苯并呋喃-2-甲酰胺对甲苯磺酸盐的大规模合成
2-((3-吡啶基)亚甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮
在氮气气氛中将3-奎宁环酮盐酸盐(8.25kg，51.0mol)和甲醇(49.5L)加入到安装了机械搅拌器、温度探头和冷凝器的100L玻璃反应烧瓶中。通过药粉漏斗在约30min期限内加入氢氧化钾(5.55kg，99.0mol)，导致反应温度从50℃升至56℃。在约2h期限内，向该反应混合物中加入3-吡啶甲醛(4.80kg，44.9mol)。将得到的混合物在20℃±5℃搅拌最少12h，此时通过薄层色谱法(TLC)监测反应体系。反应完成时，通过烧结玻璃漏斗过滤该反应混合物，用甲醇(74.2L)洗涤滤饼。浓缩滤液，转入反应烧瓶，加入水(66.0L)。将该混悬液搅拌最少30min，过滤，用水(90.0L)洗涤滤饼，直到pH升至7-9。将固体在50℃±5℃真空干燥最少12h，得到8.58kg(89.3%)2-((3-吡啶基)亚甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮。
(2S)-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮二-对-甲苯酰-D-
酒石酸盐
在惰性气体气氛中将2-((3-吡啶基)亚甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮(5.40kg，25.2mol)和甲醇(40.5L)加入到安装了机械搅拌器、温度探头、低压力气体调节器系统和压力表的72L反应容器中。给顶部空间充氮气，将该混合物搅拌得到澄清黄色溶液。向烧瓶中加入10%披钯碳(50%湿)(270g)。使用真空泵将反应器的气体抽空，用氢气替代顶部空间至10－20英寸水压。抽空，用氢气加压，重复2次以上，第三次加压后保持反应器在20英寸氢气水压气氛中。将该反应混合物在20℃±5℃搅拌最少12h，通过TLC监测反应体系。反应完成后，通过
545(1.9kg)床、用烧结玻璃漏斗过滤该混悬液，用甲醇(10.1L)洗涤滤饼。浓缩滤液，得到半固体，在氮气气氛中转入安装了机械搅拌器和温度探头的200L的反应烧瓶。将半固体溶于乙醇(57.2L)，加入二-对-甲苯酰-D-酒石酸(DTTA)(9.74kg，25.2mol)。将搅拌的反应混合物回流加热最少1h，再回流加热最少12h，同时将该反应体系冷却至15℃－30℃。使用桌面过滤器过滤该混悬液，用乙醇(11.4L)洗涤滤饼。在环境温度真空干燥产物，得到11.6kg(76.2%收率，对纯度换算为59.5%)的(2S)-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮二-对-甲苯酰-D-酒石酸盐。
(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷二-对-甲
苯酰-D-酒石酸盐
将水(46.25L)和碳酸氢钠(4.35kg，51.8mol)加入到200L烧瓶中。在完全溶解时，加入二氯甲烷(69.4L)。加入(2S)-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮二-对-甲苯酰-D-酒石酸盐(11.56kg，19.19mol)，将该反应混合物搅拌2min－10min。使各层分离最少2min(在必需分配各层时再加入水(20L))。取出有机相，用无水硫酸钠干燥。向剩余的水相中加入二氯甲烷(34.7L)，将该混悬液搅拌2min－10min。使各层分离2min－10min。再取出有机相，用无水硫酸钠干燥。如上所述重复用二氯甲烷(34.7L)萃取水相一次以上。对每次萃取的样品进行手性HPLC分析。通过过滤除去硫酸钠，浓缩滤液，得到(2S)-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮(4.0kg)，为固体。
在氮气气氛中将(2S)-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮(3.8kg)转入安装了机械搅拌器和温度探头的澄清100L玻璃反应烧瓶中，加入无水四氢呋喃(7.24L)和(+)-(R)-α-甲基苄胺(2.55L，20.1mol)，在1h期限内向搅拌的反应混合物中加入异丙醇钛(IV)(6.47L，21.8mol)。将该反应体系在氮气气氛中搅拌最少12h。向反应混合物中加入乙醇(36.17L)。将该反应混合物冷却至低于-5℃，分部分加入硼氢化钠(1.53kg，40.5mol)，保持反应温度低于15℃(这种添加进行几小时)。然后将该反应混合物在15℃±10℃搅拌最少1h。通过HPLC监测反应体系，在反应完成时(如剩余(2S)-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-酮低于0.5%所示的)，加入2M氢氧化钠(15.99L)，将该混合物搅拌最少10min。通过545床用桌面漏斗过滤该反应混合物。用乙醇(15.23L)洗涤滤饼，浓缩滤液，得到油状物。
在惰性气体气氛中将浓缩物转入安装了机械搅拌器和温度探头的澄清100L玻璃反应烧瓶中。加入水(1L)，将该混合物冷却至0℃±5℃。向该混合物中加入2M盐酸(24L)以将混合物的pH调整至pH1。然后将该混合物搅拌最少10min，将2M氢氧化钠(24L)缓慢地加入已将混合物的pH调整至pH14。将该混合物搅拌最少10min，用二氯甲烷(3x15.23L)萃取水相。用无水硫酸钠(2.0kg)干燥有机相，过滤，浓缩，得到(2S,3R)-N-((1R)-苯乙基)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基))-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷(4.80kg，84.7%收率)。
在惰性气体气氛中将(2S,3R)-N-((1R)-苯乙基)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷转入安装了机械搅拌器和温度探头的22L玻璃烧瓶中。加入水(4.8L)，将搅拌的混合物冷却至5℃±5℃。向反应烧瓶中缓慢地加入浓盐酸(2.97L)，保持该混合物的温度低于25℃。在惰性气体气氛中将得到的溶液转入安装了机械搅拌器、温度探头和冷凝器的包含乙醇(18L)的72L反应烧瓶中。向烧瓶中加入10%披钯碳(50%湿)(311.1g)和环己烯(14.36L)。将该反应混合物在近回流加热最少12h，通过TLC监测反应体系。在反应完成时，将该反应混合物冷却至低于45℃，通过
545床(1.2kg)用烧结玻璃漏斗过滤。用乙醇(3L)冲洗滤饼，浓缩滤液，得到水相。向浓缩滤液中加入水(500mL)，用甲基叔丁基醚(MTBE)(2x4.79L)洗涤这种合并的水层。向水相中加入2M氢氧化钠(19.5L)以便将混合物的pH调整至pH14。然后将该混合物搅拌最少10min。用氯仿萃取水相(4x11.96L)，用无水硫酸钠(2.34kg)干燥合并的有机相。过滤滤液，浓缩，得到(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷(3.49kg，>定量收率)，为油状物。
在惰性气体气氛中将(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷转入安装了机械搅拌器、冷凝器和温度探头的澄清100L反应烧瓶中。加入乙醇(38.4L)和二-对-甲苯酰-D-酒石酸(3.58kg，9.27mol)。将该反应混合物缓慢地回流加热最少1h。然后将该反应混合物搅拌最少12h，同时冷却至15℃－30℃。过滤得到的混悬液，用乙醇(5.76L)洗涤滤饼。在惰性气体气氛中将滤饼转入安装了机械搅拌器、温度探头和冷凝器的澄清100L反应烧瓶中。加入9:1的乙醇/水溶液(30.7L)，将得到的淤浆缓慢地回流加热最少1h。然后将该反应混合物搅拌最少12h，同时冷却至15℃－30℃。过滤该混合物，用乙醇(5.76L)洗涤滤饼。采集产物，在50℃±5℃真空干燥最少12h，得到5.63kg(58.1%收率)的(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷二-对-甲苯酰-D-酒石酸盐。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-
2-甲酰胺
在惰性气体气氛中将(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷二-对-甲苯酰-D-酒石酸盐(3.64kg，5.96mol)和10%氯化钠水溶液(14.4L，46.4mol)加入安装了机械搅拌器的72L玻璃反应烧瓶中。向搅拌的混合物中加入5M氢氧化钠(5.09L)以将混合物的pH调整至pH14。然后将该混合物搅拌最少10min。用氯仿萃取水溶液(4x12.0L)，用无水硫酸钠干燥合并的有机层(1.72kg)。过滤合并的有机层，浓缩滤液，得到(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷(1.27kg)，为油状物。
在惰性气体气氛中将(2S,3R)-3-氨基-2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷转入安装了机械搅拌器的50L玻璃反应烧瓶中。向该反应混合物中加入二氯甲烷(16.5L)、三乙胺(847mL，6.08mol)、苯并呋喃-2-甲酸(948g，5.85mol)和O-(苯并三唑-1-基)-N,N,N,1-四甲基脲六氟磷酸盐(HBTU)(2.17kg，5.85mol)。将该混合物在环境温度搅拌最少4h，通过HPLC监测反应体系。在反应完成时，向该反应混合物中加入10%碳酸钾水溶液(12.7L，17.1mol)，将该混合物搅拌最少5min。分离各层，用10%盐水(12.7L)洗涤有机相。分离各层，将有机相冷却至15℃±10℃。将3M盐酸(8.0L)缓慢地加入到反应混合物中以将混合物的pH调整至pH1。然后将该混合物搅拌最少5min，使各层分配最少5min。使用桌面过滤器过滤固体。分离滤液层，将来自漏斗的水相和固体转入反应烧瓶。向烧瓶中分部分缓慢地加入3M氢氧化钠(9.0L)，以将混合物的pH调整至pH14。用二氯甲烷萃取水相(2x16.5L)。用无水硫酸钠(1.71kg)干燥合并的有机相。过滤该混合物，浓缩滤液，得到(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺(1.63kg，77.0%收率)，为黄色固体。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基]苯并呋喃-
2-甲酰胺对甲苯磺酸盐
将(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺(1.62kg，4.48mol)和二氯甲烷(8.60kg)加入酸坛。通过HPLC分析测定溶液中物质的重量/重量百分比。将该溶液浓缩至得到油状物，加入丙酮(4L)，将该混合物浓缩至得到油状固体。用旋转蒸发器球管再向油状固体中加入丙酮(12L)，在惰性气体气氛中将得到的淤浆转入安装了机械搅拌器、冷凝器、温度探头和冷凝器的50L玻璃反应烧瓶中。将该反应混合物加热至50℃±5℃。向该溶液至加入水(80.7g)，搅拌最少10min。向该反应混合物至分部分在约15min内加入对-甲苯磺酸(853g，4.44mol)。将该反应混合物加热至回流，保持在该温度最少30min，得到溶液。将该反应体系在约2h内冷却至40℃±5℃。在约1.5h内加入醋酸异丙酯(14.1L)。将该反应混合物在最少10h内缓慢地冷却至环境温度。过滤该混合物，用醋酸异丙酯(3.5L)洗涤滤饼。在105℃±5℃真空干燥分离的产物2h－9h，得到2.19kg(88.5%收率)的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺对甲苯磺酸盐，mp226-228℃。1H NMR(500MHz，D2O)δ8.29(s，1H)，7.78(m，J=5.1，1H)，7.63(d，J=7.9，1H)，7.54(d，J=7.8，1H)，7.49(d，J=8.1，2H)，7.37(m，J=8.3，1H)，7.33(m，J=8.3，6.9，1.0，1H)，7.18(m，J=7.8，6.9，1.0，1H)，7.14(d，J=8.1，2H)，7.09(s，1H)，6.99(dd，J=7.9，5.1，1H)，4.05(m，J=7.7，1H)，3.74(m，1H)，3.47(m，2H)，3.28(m，1H)，3.22(m，1H)，3.15(dd，J=13.2，4.7，1H)，3.02(dd，J=13.2，11.5，1H)，2.19(s，3H)，2.02(m，2H)，1.93(m，2H)，1.79(m，1H)。13C NMR(126MHz，D2O)δ157.2，154.1，150.1，148.2，146.4，145.2，138.0，137.0，130.9，128.2(2)，126.9，126.8，125.5(2)，123.7，123.3，122.7，111.7，100.7，61.3，50.2，48.0，40.9，33.1，26.9，21.5，20.8，17.0。
通过用氢氧化钠处理并且用氯仿萃取将该物质的样品转化成化合物A游离碱(用于盐选择研究)。彻底蒸发氯仿，得到黄白色粉末，mp167-170℃，具有如下光谱特征：正离子电喷雾MS[M+H]+离子m/z=362。1H NMR(500MHz，DMSO-d6)δ8.53(d，J=7.6Hz，1H)，8.43(d，J=1.7Hz，1H)，8.28(dd，J=1.6，4.7Hz，1H)，7.77(d，J=7.7Hz，1H)，7.66(d，J=8.5Hz，1H)，7.63(dt，J=1.7，7.7Hz，1H)，7.52(s，1H)，7.46(m，J=8.5，7.5Hz，1H)，7.33(m，J=7.7，7.5Hz，1H)，7.21(dd，J=4.7，7.7Hz，1H)，3.71(m，J=7.6Hz，1H)，3.11(m，1H)，3.02(m，1H)，2.80(m，2H)，2.69(m，2H)，2.55(m，1H)，1.80(m，1H)，1.77(m，1H)，1.62(m，1H)，1.56(m，1H)，1.26(m，1H)。13C NMR(126MHz，DMSO-d6)δ158.1，154.1，150.1，149.1，146.8，136.4，135.4，127.1，126.7，123.6，122.9，122.6，111.8，109.3，61.9，53.4，49.9，40.3，35.0，28.1，26.1，19.6.
对化合物A的一盐酸盐(参见实施例3)进行x-射线结晶学分析。得到的晶体结构确立为化合物A的2S,3R绝对构型。
实施例3:(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺盐酸盐的合成
一盐酸盐：通过将浓盐酸(1.93mL的12M，23.2mmol)滴加到8.5mL冷却的THF中制备盐酸/THF溶液。将该溶液温至环境温度。向圆底烧瓶中加入(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺(8.49g，23.5mmol)和丙酮(85mL)。搅拌该混合物，在45-50℃加热至得到完全的溶液。在5min期限内滴加上述制备的盐酸/THF溶液，再将THF(1.5mL)用于转移。在添加酸溶液的过程中颗粒状白色固体开始形成。将该混合物冷却至环境温度，搅拌过夜(16h)。通过抽滤采集固体，用丙酮(10mL)洗涤滤饼，通过抽吸风干固体30min。再在真空烘箱内在75℃将固体干燥2h，得到8.79g细白色结晶(94%收率)，mp255-262℃。手性LC分析得到98.8%纯度(270nm)。1H-NMR(DMSO-d6)显示无残留溶剂且证实为一化学计算量。1H NMR(300MHz，DMSO-d6)δ10.7(宽峰s，1H–季铵)，8.80(宽峰s，1H–酰胺H)，8.54(s，1H)，8.23(d，1H)，7.78(d，1H)，7.74(d，1H)，7.60(d，1H)，7.47(m，2H)，7.33(m，1H)，7.19(m，1H)，4.19(m，1H)，4.08(m，1H)，3.05-3.55(m，6H)，2.00-2.10(m，3H)，1.90(m，1H)，1.70(m，1H)。对这种盐的x-射线结晶学分析建立了立体化学排布和化学计算量。
二盐酸盐：使氯化氢气体进入冰冷的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺(1.9g，5.3mmol)在无水乙醚(25mL)中的溶液缓慢地起泡。除去挥发性物质，首先在氮气流中，然后用高度真空(高真空管线中的氢氧化钠洗涤器)。将残余物与小体积的无水乙醚(弃去)一起研磨几次，高真空干燥剩余的固体。得到2.17g(94%收率)的黄白色粉末，mp210-212℃(吸湿)。手性LC分析得到93.7%纯度(270nm)。正离子电喷雾MS[M+H]+离子m/z=362。1HNMR(300MHz，CD3OD)δ9.15(s，1H)，8.84(d，1H)，8.63(d，1H)，7.97(t，1H)，7.75(d，1H)，7.61(d，1H)，7.52(m，2H)，7.35(t，1H)，4.50(m，1H)，4.32(m，1H)，3.40-3.85(m，6H)，1.95-2.40(m，5H)。
VI.用于评价(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐作为改善具有精神分裂症中的认知功能障碍的门诊病人中的认知的增效疗法的有效性、安全性和耐受性的双盲、安慰剂-对照、多中心、平行分组研究
进行概念试验的2期临床验证以评估(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐作为增效疗法在改善具有精神分裂症的患者中认知中的作用。在本试验中，(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐满足对主要功效结果措施即CogState精神分裂症成套测验的Groton迷宫学习任务(GMLT)(CogState，NewHaven，CT；http://www.cogstate.com/go/clinicaltrials/our-test-batteries/schizophrenia-battery)的阳性结果的方案标准并且充分耐受。
正如上述参考的宣传材料中提供的，CogState是主要适合于全球制药工业的认知测试产品和服务的提供者。精神分裂症认知测试组覆盖了MATRICS主观努力鉴定的所有区域；需要施用约35分钟；对新化合物和获得许可的药物的作用敏感；对药物在组或个体患者中的作用敏感；并且结果评价与功能状态相关。
在从一套CogState精神分裂症试验的3个测量值到精神分裂症中认知功能改变中存在敏感性。图1概述来自安慰剂对照的平行分组研究的统计学显著性结果，该平行分组研究比较新α7烟碱激动剂对具有慢性精神分裂症的患者(n=30/组)中简单反应时间(信息处理)、国际购物清单(言语学习)和Groton迷宫学习任务(问题解决)的作用，所述具有慢性精神分裂症的患者在随机选择时对其使用的抗精神病药物稳定。对每一测量值发现行为改善均大于0.4标准偏差单位。
图2示例一套来自CogState精神分裂症试验的初期结果测量值对具有慢性精神分裂症患者中认知受损的敏感性，所述具有慢性精神分裂症的患者在3个不同地理区域接受抗精神病药物。不同认知领域中受损的性质和等级在3个培养组中一致。
作为FDA和NIH同意认知功能障碍/受损是精神分裂症中的重要健康问题的结果，FDA证实改善的认知功能可以被视为精神分裂症研究中的主要结果。根据这一指导原则，MATRICS主观努力、FDA、NIH、学院研究者协同和工业化推荐了用于在这种群体中的认知评估的测试组。在MATRICS主观努力之前，在用于精神分裂症临床试验中的认知功能评估的最佳结果确定方面意见不一致。将一套MATRICS试验推荐的测试标准定义为：
· 高试验-重试信度
· 良好的认知领域覆盖度
· 相差无几的交替形式
· 强内部连贯性
· 在一般群体中充分建立
· 得到证明的耐受性和可接受性
所有CogState任务均满足上述举出的有关科学验证性、可靠性和协调性的标准。这些任务在一起形成一套CogState精神分裂症试验时也覆盖了MATRICS主观努力所规定的认知领域。
本套试验是快速的。它在约35分钟内覆盖了所有必需的领域–当对患有精神分裂症的患者起作用时是有益的。用户友好的一套试验能够使用标准计算机设备进行非专家施用，从而降低了成本并且增加了效率。所述的任务使用文化-中性刺激，从而确保了它们可以在全世界被整合入临床试验，而与文化、种族和社会经济状态无关。本套试验具有高度试验-重试信度，从而保证了数据质量。
表1–CogState精神分裂症成套测验
在美国的7个地点和在印度的12个地点进行双盲、安慰剂对照的2期试验。在本试验中，将满足精神分裂症DSM-IV标准的具有稳定的精神病症状且服用稳定剂量的经批准的非典型抗精神病药物(喹硫平，作为
销售；或利培酮，作为销售)的185位患者随机分组接受(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐或安慰剂，同时进行非典型抗精神病药物治疗，持续12周。在随机分组的患者中，约69%是男性且约46%是烟草产品使用者。接受(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐的患者开始4周接受1mg日剂量，接下来的4周接受5mg日剂量，最后4周接受25mg日剂量。主要功效结果测量值是GMLT，本试验包括大量另外的尺度作为次要效率结果测量值。
GMLT是为评估执行功能设计的计算机化的试验(组织认知过程的能力，包括计划、区分优先次序、终止和开始活动、从一种活动转移到另一种活动和监测自身行为的能力)。任务执行功能受损是精神分裂症中的认知功能障碍的重要方面。本试验方案(参见下文–方案)将有关GMLT的阳性结果定义为在以统计学方式调整以说明3种多重比较后(在第4、8和12周以评估3种剂量)(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐剂量组与安慰剂剂量组相比的优越性(单侧p-值<0.10)。
在本试验中，有关GMLT的结果满足预先确定的成功标准(调整的p-值=0.054)和本试验3个测量日期中的2个(在4周时，未调整的p-值=0.018；在12周时，未调整的p-值=0.041)；并且有利于在美国的研究地点与在印度的研究地点比较，烟草使用者与非烟草使用者对比。已经估计出约80%的精神分裂症患者吸烟(Swan&Lessoc-Schlaggar，Neuropsychological Review，17:259-273，2007)；在非使用者中无活动。每个报道的p-值在进行数据对数转化后衍生，所述的数据对数转化是一种常用的技术，其中数据分布不对称(非正常分布)。
此外，在本试验中对几个次要结果测量值观察到令人鼓舞的功效信号，包括阴性症状评估等级，即有关精神分裂症的阴性症状改善的研究者评估；临床总体印象–总体改善，即总体响应的研究者评估；和受试者总体印象–认知等级，即认知改变的患者自我评估。临床总体印象–严重性未显示药物作用。此外，尽管本试验的一些次要结果测量值包括CogState精神分裂症成套测验中的认知测量值未显示药物作用，但是几个CogState客观认知终点包括、但不限于复合评分、检测(心理运动速度)、鉴定(注意力)、1-张卡片学习(视力学习)、1-返回(工作记忆)和国际购物清单(语言学习)提供了具有统计学显著性的改善结果。
表2提供了总群体(烟草使用者和非使用者)的主要、次要和CogState分析结果。
表2.主要、次要和CogState*分析的结果，总群体(烟草使用者和非使用者)
*贯穿于社会-情绪认知任务中的CogState复合评分的行列描述了满足数据完整性标准的受试者中的结果。
**每个单元格中的数值是：[平均值(SEM)；1-尾p-值]
表3提供了烟草使用者中的主要、次要和CogState分析结果。
表3.烟草使用者中主要、次要和CogState分析*的结果
*除GMLT外的全部CogState结果都出现在满足数据完整性标准的受试者中。GMLT方法不使用数据完整性标准。
**每个单元格中的数值是：[平均值(SE)；1-拖尾p-值]
有利于(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在主要目标终点(GMLT)、在大量次要医生和患者规定的终点(SANS、CGI-Global和SGI-Cog)和在CogState客观认知终点中的统计学显著性和定性类似作用强调了(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在精神分裂症中的认知缺陷中的积极功效。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在本试验中显示了有利的耐受性且不存在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐与安慰剂剂量组之间因不良事件导致的停药的明显临床差异。在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐组中比安慰剂组更为常见的最频繁的不良事件是恶心(0%安慰剂与5%(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐对比)，在严重性方面属于轻度至中度且始终未导致患者中止治疗。在本试验中存在两次严重的不良事件，一次在安慰剂剂量组中，一次在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐剂量组中。两者都被适合的研究者视为与药物无关。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐对阴性症状和认知症状的功效因非典型抗精神病药物对这些精神分裂症残留症状的作用而成为显著的发现。因为这些残留症状是具有精神分裂症的人无法恢复其完全发病前功能水平的主要原因，所以用于这些症状的新的治疗方法满足了主要未得到满足的需求。这种需求由NIMH通过其MATRICS主观努力(Neuchterlein等人，2004；Gold，2004)、其他具有宽范理论的主管努力和管理(Blanchard等人，2010；Marder等人，2011)支持而得到认可并且由FDA签署认可(Laughren和Levin，2011)。MATRICS主管努力突出显示了小分子靶向α7NNR受体以治疗精神分裂症中的认知功能障碍的潜能。这种潜能得到如下支持：精神分裂症前期临床模型，其中α7NNR激动剂(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐是有效的；和早期临床研究，其中各种其他α7NNR激动剂对替代标记物(Olincy等人，2006；EnVivoPharmaceuticals，2009)和确定的精神分裂症特征(Freedman等人，2008)有效。
(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐主要在烟草使用者中显示了功效。不受其限制，存在至少3种推定可以解释这种观察结果。首先，在吸烟的精神分裂症患者中，显示编码α7NNR亚单位的mRNA与不吸烟的精神分裂症患者相比增量调节了250%；而在吸烟者中存在大量功能性α7NNR受体(Mexal等人，2010)。这种发现可以启示在本研究中存在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐可以对在烟草使用者脑中起作用的更具功能活性的α7受体，其中功能性效果更为显著。其次，已经证实在前期临床模型中烟碱使得血脑屏障更适合于透过小分子(Hawkins等人，2004；Manda等人，2010)。如果这种烟碱的作用也存在于人中，则可能的情况是在本研究中存在于烟草使用者中的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐的脑浓度更大。如果在本研究中所用的剂量低于α7NNR活化的Emax，则在烟草使用者中推定的更大的(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐的脑浓度导致受体活化量更大。第三，要求在本研究中的受试者在早晨在首次吸烟前(如果是吸烟者)至少90分钟服用(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐。因此，(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺药学上可接受的盐可以因夜间剥夺烟碱刺激而对致敏的α7NNRs起作用。在本研究中无论是这些还是其他因素都基于(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在烟草使用者中的更大作用将需要进一步的前期临床和临床研究。然而，如果存在(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐或其他α7NNR激动剂主要在使用烟草的具有精神分裂症的患者中起作用的证据，则这一结果不应大部分具有精神分裂症的患者是吸烟者而终止研发这些化合物(Hughes等人，1986；Goff等人，1992；de Leon等人，1995；Diwan等人，1998；O’Carroll，2000)。本发明的一个方面包括(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐的组合。
存在大量在本研究解释中应考虑的警告。首先，在本研究中烟草使用者的数量相对少(46%的登记群体)且由此发现需要在更大规模的研究中重复。其次，本研究主要在印度进行(约三分之二的登记受试者)且由此这些发现需要在其他区域中在更大规模的研究中重复，以显示医学实践转化为其他文化和其他方式。
然而，这些发现在支持α7NNR激动剂如(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在治疗精神分裂症残留期中的作用中是令人鼓舞的。对这些症状的可靠治疗作用对具有精神分裂症的患者、其家族和帮助他们的医疗护理提供者以及得益于这些患者回归到更多的生产性活动的社会和经济而言是巨大的。
功效结果
功效结果如表4–8中所示。
观察到的特异性药理学响应可以根据所选择的具体活性化合物或是否存在药用载体以及所用的制剂类型和给药方式的不同而改变，在结果中这种预期的变化或差异是实施本发明中所关注的。
尽管本文示例和详细描述了本发明的具体实施方案，但是本发明不限于此。提供上述描述作为本发明的典型且不应将其视为构成对本发明的任何限定。变型对本领域技术人员而言显而易见，且指定不脱离本发明精神的变型包括在待批权利要求的范围内。
Claims (15)
1.治疗精神分裂症中的认知功能障碍的方法，其包括对有此需要的患者给予(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐。
2.(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在制备用于治疗精神分裂症中的认知功能障碍的药物中的应用。
3.化合物(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐，其用于治疗精神分裂症中的认知功能障碍。
4.权利要求1、2或3的方法、应用或化合物，其中所述治疗提供执行功能的改善。
5.权利要求1～4的方法、应用或化合物，其中所述治疗提供记忆的改善。
6.权利要求1～5的方法、应用或化合物，其中所述治疗提供注意力的改善。
7.治疗精神分裂症的阴性症状的方法，其包括对有此需要的患者给予(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐。
8.(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在制备用于治疗精神分裂症的阴性症状的药物中的应用。
9.化合物(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐，其用于治疗精神分裂症的阴性症状。
10.治疗残留期精神分裂症的方法，其包括对有此需要的患者给予(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐。
11.(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐在制备用于治疗残留期精神分裂症的药物中的应用。
12.化合物(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐，其用于治疗残留期精神分裂症。
13.用于治疗精神分裂症中的认知功能障碍、精神分裂症的阴性症状或残留期精神分裂症的一种或多种的药物组合物，包含(2S,3R)-N-(2-((3-吡啶基)甲基)-1-氮杂双环[2.2.2]辛-3-基)苯并呋喃-2-甲酰胺或其药学上可接受的盐和一种或多种药学上可接受的赋形剂。
14.权利要求13的药物组合物，其中该组合物还包含一种或多种抗精神病药物、抗抑郁药或情绪稳定剂。
15.权利要求14的药物组合物，其中所述一种或多种抗精神病药物是如下药物的一种或多种：施他嗪（三氟拉嗪）、氟哌噻吨（孚岚素）、洛沙平(Loxapac，Loxitane)、奋乃静(依曲方，Trilafon)、氯丙嗪(Thorazine)、Haldol（氟哌啶醇）、Prolixin（癸氟奋乃静，保利神，Permitil）、阿立哌唑(Abilify)、Clozaril（氯氮平）、Geodon（齐拉西酮）、维思通（利培酮）、思瑞康（喹硫平）、再普乐（奥氮平）或烟碱α7受体激动剂。
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| C06 | Publication | ||
| PB01 | Publication | ||
| C10 | Entry into substantive examination | ||
| SE01 | Entry into force of request for substantive examination | ||
| C02 | Deemed withdrawal of patent application after publication (patent law 2001) | ||
| WD01 | Invention patent application deemed withdrawn after publication |
Application publication date: 20131211 |