CN103281975B - 处理器具 - Google Patents

Abstract

一边防止导线的顶端接触到心脏一边将导线导入心膜腔内。提供一种处理器具（1），包括：细长的插入部（3），其具有在该插入部（3）的顶端面开口并沿长度方向形成的通道（21）；钳子部（5），其设置在该插入部（3）的顶端，并具有能够开闭的一对把持片（41、42）；以及穿刺针（6），其以能够在通道内（21）移动的方式容纳于通道（21）内，并且该穿刺针（6）在长度方向上形成有能够供导线（13）插入的通孔，该通孔形成至针尖面（6a）；一个把持片（41）以能够将该把持片（41）的顶端配置在比另一个把持片（42）的顶端向基端侧错开的位置的方式设置，穿刺针（6）被设为能够自插入部（3）的顶端面的开口出没于形成在错开配置的一对把持片（41、42）的顶端彼此之间的空间（S）。

Description

处理器具

技术领域

本发明涉及一种处理器具。

背景技术

以往，公知有一种通过在抓持心膜的状态下对心膜进行穿刺而将导线导入心膜腔内的处理器具（例如，参照专利文献1。）。

专利文献1：美国专利第5931810号说明书

但是，在专利文献1的情况下，具有如下问题：当使导线贯穿于心膜时，导线的顶端有可能接触到与心膜相邻的心脏。

发明内容

本发明是鉴于上述情况而完成的，其目的在于提供一种能够一边防止导线的顶端接触到心脏一边将导线导入心膜腔内的处理器具。

为了达到上述目的，本发明提供以下技术方案。

本发明提供一种处理器具，其包括：细长的插入部，其具有在该插入部的顶端面开口并沿长度方向形成的通道；钳子部，其设置在该插入部的顶端，并具有能够开闭的一对把持片；以及穿刺针，其以能够在上述通道内移动的方式容纳于上述通道内，并且该穿刺针在长度方向上形成有能够供导线插入的通孔，该通孔形成至作为该穿刺针的顶端面的针尖面；一个上述把持片以能够将该把持片的顶端配置在比另一个上述把持片的顶端向基端侧错开的位置的方式设置，上述穿刺针被设为能够自上述插入部的上述顶端面的开口出没于形成在错开配置的上述一对把持片的顶端彼此之间的空间。

根据本发明，将插入部插入体内，在将心膜夹在钳子部的一对把持片之间并进行把持的状态下使穿刺针自通道内出没并贯穿心膜，从而能够经由穿刺针内的通孔内部将导线导入心膜腔内。

在该情况下，在把持着心膜的一个把持片侧，在心膜与心脏之间确保与该一个把持片侧的顶端比另一个把持片的顶端拉入更多的量相应的空间，能够使导线自穿刺针的针尖面出没于该空间。由此，能够一边防止导线的顶端接触到心脏一边将导线导入心膜腔内。

在上述发明中，也可以是如下结构，即，该处理器具具有移动限制构件，该移动限制构件限制上述穿刺针向比上述另一个把持片的顶端靠顶端侧的位置移动。

通过如此设置，能够防止穿刺针比另一个把持片的顶端向顶端侧突出。

在上述结构中，也可以是，上述穿刺针具有由相对于该穿刺针的长度方向倾斜形成的上述针尖面构成的刃面，该处理器具具有旋转限制机构，该旋转限制机构以使出没于上述空间的上述穿刺针的上述刃面朝向上述一个把持片侧的方式限制上述穿刺针的周向上的旋转。

通过如此设置，在自通道内出没的位置，穿刺针的刃面的刀锋配置在另一个把持片侧，从而能够防止穿刺针的刀锋与组织相接触。

在上述具有上述旋转限制机构的结构中，也可以是，上述旋转限制机构具有螺纹机构，该螺纹机构以如下方式使上述穿刺针一边在周向上旋转一边进退：在容纳于上述通道内的位置，使上述刃面朝向上述另一个把持片侧；在出没于上述空间的位置，使上述刃面朝向上述一个把持片侧。

通过如此设置，穿刺针的刀锋在心膜被进一步拽拉的位置穿刺心膜。由此，能够使穿刺针更可靠地穿刺心膜。

另外，在上述发明中，也可以是，上述穿刺针的顶端部以使上述针尖面朝向侧方的方式弯曲，该处理器具具有旋转限制机构，该旋转限制机构以使上述穿刺针的上述针尖面朝向上述一个把持片侧的方式限制上述穿刺针的周向上的旋转。

通过如此设置，在一个把持片侧确保的心膜与心脏之间的空间中，导线沿着自心脏偏离的方向进行导入，因此能够更可靠地防止导线的顶端接触到心脏。

另外，在上述发明中，也可以是如下结构，上述另一个把持片被设为能够在通常位置与突出位置之间移动，该通常位置是上述另一个把持片的顶端与上述一个把持片的顶端对齐配置的位置，该突出位置是上述另一个把持片的顶端比上述一个把持片的顶端向顶端侧突出配置的位置。

通过如此设置，例如，通过根据在把持心膜时对齐把持片的顶端、在使穿刺针穿刺心膜时使另一个把持片移动而错开了顶端位置等操作内容选择另一个把持片的顶端位置，能够提高操作性。

在上述结构中，也可以是，上述另一个把持片被设为能够移动至该另一个把持片的上述顶端与上述一个把持片的顶端之间的错开量不同的多个上述突出位置。

通过如此设置，通过根据操作内容选择一对把持片的顶端的错开量，能够提高操作性。

在上述的上述另一个把持片被设为能够向多个上述突出位置移动的结构中，也可以是，该处理器具具有移动限制构件，该移动限制构件限制上述穿刺针向比上述另一个把持片的顶端靠顶端侧的位置移动，该移动限制构件被设为能够与上述另一个把持片一体移动。

通过如此设置，不依赖于另一个把持片的顶端的位置就能够将穿刺针的自另一个把持片的顶端突出的突出量限制在一定范围内。

根据本发明，起到了能够一边防止导线的顶端接触到心脏一边将导线导入心膜腔内这样的效果。

附图说明

图1是本发明的一实施方式的处理器具的整体结构图，表示张开了把持片后的状态。

图2是图1的处理器具的I－I剖视图。

图3是图1的处理器具，表示闭合把持片并使穿刺针出没的状态。

图4A是说明图1的处理器具的使用方法的图，表示使处理器具到达心膜后的状态。

图4B是说明图1的处理器具的使用方法的图，表示使穿刺针穿刺利用把持片把持的心膜后的状态。

图4C是说明图1的处理器具的使用方法的图，表示向心膜腔内导入导线后的状态。

图5A是表示图1的处理器具的钳子部和穿刺针的变形例的图，表示穿刺针容纳于插入部内的状态。

图5B表示在图5A中穿刺针自插入部出没的状态。

图6是表示图5的钳子部的结构中的螺纹机构的一例的图。

图7是图6的插入部的VI－VI剖视图。

图8A是说明图6的穿刺针的动作的图，表示把持片把持着心膜的状态。

图8B是说明图6的穿刺针的动作的图，表示自插入部出没的穿刺针对心膜进行穿孔后的状态。

图9是表示钳子部的另一变形例的图，是表示一个把持片的顶端位置以能够移动的方式设置的结构的一例的图。

图10A是说明图9的钳子部的使用方法的图，表示利用另一个把持片的顶端配置在通常位置的钳子部把持着心膜的状态。

图10B是说明图9的钳子部的使用方法的图，表示将另一个把持片的顶端位置配置在突出位置并利用穿刺针对心膜进行了穿孔的状态。

具体实施方式

以下，参照附图说明本发明的一实施方式的处理器具1。

如图1所示，本实施方式的处理器具1包括：细长的插入部3，其具有沿长度方向贯穿形成的两个通道21、22；钳子部5，其具有设置在该插入部3的顶端的一对把持片41、42；穿刺针6，其容纳于插入部3内；以及钳子操作部7和针操作部8，该钳子操作部7用于在插入部3的基端侧对把持片41、42的动作进行操作，该针操作部8用于在插入部3的基端侧对穿刺针6的动作进行操作。

图2是在中途位置剖切图1的插入部3而得到的横截面图。

插入部3由硬性的材料构成。一个第1通道（通道）21在插入部3的两端面开口，并以能够沿长度方向移动的方式插入有穿刺针6。另一个第2通道22以能够沿长度方向移动的方式插入有把持力传递构件9，该把持力传递构件9的两端分别连接于钳子部5和钳子操作部7。

钳子部5具有将一对把持片41、42相连结的连杆机构10。连杆机构10构成为，将把持力传递构件9的向基端侧的后退动作转换为把持片41、42的闭合动作，将把持力传递构件9的向顶端侧的前进动作转换为把持片41、42的张开动作。

一个把持片41具有在长度方向上比另一个把持片42小的尺寸，一个把持片41的顶端配置在比另一个把持片42的顶端向基端侧错开的位置。由此，如图3所示，在把持片41、42闭合了的状态下，在一个把持片41的顶端与另一个把持片42的顶端之间形成有空间S。

在一个把持片41上，沿着长度方向形成有通道11。该通道11在把持片41、42闭合了的状态下配置在第1通道21的延长线上。穿刺针6能够从第1通道21内通过把持片41的通道11内部而自该把持片41的顶端的开口出没。此时，穿刺针6能够出没于空间S内部。

穿刺针6在外周面设有凸缘状的止挡件（移动限制构件）12，在穿刺针6的顶端出没至与另一个把持片42的顶端大致相同的位置时，该止挡件12与第1通道21的顶端侧的开口的边缘相抵接以限制穿刺针6继续向顶端侧移动。由此，能够防止穿刺针6比另一个把持片42的顶端突出而与体内的组织相接触。

如图2所示，穿刺针6在长度方向上形成有能够供导线13插入的通孔6c，插入到该通孔6c内的导线13能够自作为穿刺针6的顶端面的针尖面6a的开口出没。针尖面6a通过以相对于长度方向倾斜的方式形成而构成刃面（以下，也称作刃面6a）。

穿刺针6被旋转限制机构以使刃面6a朝向一个把持片41侧的方式限制周向上的旋转。旋转限制机构例如通过将第1通道21的内表面和穿刺针6的外表面的横截面形状形成为椭圆形、多边形等非圆形而构成。由此，能够出没于空间S内部的穿刺针6的刀锋6b沿着另一个把持片42配置，因此将会防止刀锋6b与配置在空间S外侧的组织等相接触。

钳子操作部7包括对把持片41、42的开闭进行操作的固定手柄7a和可动手柄7b。固定手柄7a固定于插入部3，可动手柄7b借助于把持力传递构件9而与钳子部5的连杆机构10相连接。当操作者握持固定手柄7a和可动手柄7b时，可动手柄7b靠近固定手柄7a，把持力传递构件9被向基端侧拽拉。由此，操作者通过握持两手柄7a、7b而能够闭合把持片41、42。

另一方面，钳子操作部7构成为，当操作者使手离开两手柄7a、7b时，把持力传递构件9前进并使把持片41、42张开。也可以具有未图示的固定机构，该固定机构对两手柄7a、7b的相对位置进行固定以使得把持片41、42的张开角度保持一定角度。

针操作部8以能够向前后方向移动的方式沿着插入部3的长度方向设置，并且在插入部3内与穿刺针6的基端相连接。操作者通过使针操作部8向基端侧移动而能够将穿刺针6配置在容纳于第1通道21内的容纳位置（参照图1。）。另一方面，操作者通过使针操作部8向顶端侧移动而能够将穿刺针6配置在自一个把持片41的顶端向空间S内部出没的穿刺位置。另外，针操作部8具有与穿刺针6的通孔6c相连通的线导入口8a。操作者能够从线导入口8a向穿刺针6的通孔6c内插入导线13。

接着，说明如此构成的处理器具1的作用。

为了使用本实施方式的处理器具1将导线13导入心膜腔A内，在将穿刺针6配置在容纳位置的状态下将插入部3插入体内，如图4A所示，将钳子部5配置在心膜B的外侧。然后，如图4B所示，在把持片41、42之间把持心膜B，通过使穿刺针6向穿刺位置出没而使穿刺针6穿刺心膜B并贯穿。在该状态下，通过在体外将导线13压入线导入口8a内，能够如图4C所示那样使导线13自一个把持片41的顶端出没并导入心膜腔A内。

在该情况下，根据本实施方式，由于一对把持片41、42的顶端以在前后方向上错开的方式配置，因此在把持着心膜B的状态的一个把持片41的顶端侧，心膜B被拽拉至充分离开心脏C表面的位置，在心膜B与心脏C之间确保空间。由此，在离开心脏C的位置进行穿刺针6向心膜B的穿刺和导线13的导入，具有能够防止这些6、13的顶端接触到心脏C这样的优点。

在本实施方式中，设为能够使穿刺针6自一个把持片41的顶端出没，但是也可以取代此，如图5A所示那样设为能够自一对把持片41、42之间出没。即使如此设置，如图5B所示，也能够使穿刺针6出没于在前后方向上错开配置的把持片41、42的顶端之间的空间S，能够在与心脏C表面之间充分地隔开间隔的位置进行穿刺针6向心膜B的穿刺和导线13向心膜腔A的导入。

另外，在本实施方式中，如图5A和图5B所示，也可以是，穿刺针6的顶端部以向一个方向弯曲的方式形成，从而刃面6a相对于穿刺针6的长度方向朝向侧方。在该情况下，穿刺针6被旋转限制机构以使刃面6a朝向一个把持片41侧的方式限制旋转。

通过如此设置，如图5B所示，导线13能够相对于插入部3的长度方向向侧方出没。即，导线13沿着从配置在把持片41、42的正面方向上的心脏C偏离的方向被导入心膜腔A内，因此能够进一步可靠地防止导线13的顶端接触到心脏C。

另外，在本实施方式中，设为旋转限制机构以使刃面6a朝向一个把持片41侧的方式限制穿刺针6的旋转，但是也可以取代此，具有使穿刺针6一边沿周向旋转一边进退的螺纹机构。螺纹机构例如如图6所示，包括由形成于穿刺针6的侧面的螺旋状的槽构成的外螺纹14a和设于第1通道21的内表面的与外螺纹14a相螺纹接合的内螺纹14b。图7是在中途位置剖切插入部3而得到的横截面图。螺纹机构构成为，在容纳位置使刃面6a朝向另一个把持片42侧、在穿刺位置使刃面6a朝向一个把持片41侧。

通过如此设置，如图8A所示，穿刺针6在被一个把持片41拽拉至充分离开心脏C表面的位置为止的位置处对心膜B进行穿刺。之后，如图8B所示，一边旋转一边前进至穿刺位置，从而刃面6a朝向一个把持片41侧。即，通过在更强地拽拉具有弹力的心膜B的位置处对该心膜B进行穿刺，能够使穿刺针6更可靠地贯穿心膜B。

另外，在本实施方式中，如图9所示，也可以是，另一个把持片42的顶端位置以能够沿前后方向移动的方式设置。另一个把持片42以能够在通常位置与突出位置之间移动的方式设置，该通常位置是该另一个把持片42的顶端与一个把持片41的顶端对齐配置的位置，该突出位置是该另一个把持片42的顶端比一个把持片41的顶端突出配置的位置。也可以是，另一个把持片42能够在通常位置与突出位置之间连续地移动。或者，也可以是，另一个把持片42能够利用未图示的卡定机构等阶段性地移动到自通常位置突出的突出量不同的多个突出位置。

根据如此构成的钳子部5，如图10A所示，在将另一个把持片42配置在通常位置的状态下进行插入至心膜B的动作并进行心膜B的把持。之后，如图10B所示，通过在把持着心膜B的状态下使另一个把持片42向突出位置移动，能够使穿刺针6在充分地离开心脏C的位置穿刺心膜B。

这样，通过根据各个操作内容选择把持片42的顶端位置，能够更容易地进行心膜B的把持等操作。

在该情况下，优选的是，对出没于空间S内部的穿刺针6的突出量进行限制的移动限制构件也构成为伴随着另一个把持片42的顶端位置的移动而移动。例如也可以是，与设于穿刺针6的外周面的止挡件12相抵接的未图示的抵接构件以能够与另一个把持片42一体地在第1通道22内移动的方式设置。通过如此设置，当使另一个把持片42的顶端位置移动时，能够使穿刺针6的刀锋6b出没至相对于该顶端位置具有一定距离的位置。

附图标记说明

1处理器具；3插入部；5钳子部；6穿刺针；6a针尖面、刃面；6b刀锋；6c通孔；7钳子操作部；7a固定手柄；7b可动手柄；8针操作部；8a线导入口；9把持力传递构件；10连杆机构；11通道；12止挡件（移动限制构件）；13导线；14a外螺纹（螺纹机构、旋转限制机构）；14b内螺纹（螺纹机构、旋转限制机构）；21、22通道；41、42把持片；A心膜腔；B心膜；C心脏；S空间。

Claims (8)

1.一种处理器具，包括：

细长的插入部，其具有在该插入部的顶端面开口并沿长度方向形成的通道；

钳子部，其设置在该插入部的顶端，并具有能够开闭的一个把持片和另一个把持片；以及

穿刺针，其以能够在上述通道内移动的方式容纳于上述通道内，并且该穿刺针在长度方向上形成有能够供导线插入的通孔，该通孔形成至作为该穿刺针的顶端面的针尖面；

上述一个把持片以能够将上述一个把持片的顶端配置在比上述另一个把持片的顶端向基端侧错开的位置的方式设置，

上述穿刺针被设为能够自上述插入部的上述顶端面的开口出没于形成在错开配置的上述一个把持片和另一个把持片的顶端彼此之间的空间。

2.根据权利要求1所述的处理器具，其中，

该处理器具具有移动限制构件，该移动限制构件限制上述穿刺针向比上述另一个把持片的顶端靠顶端侧的位置移动。

3.根据权利要求2所述的处理器具，其中，

上述穿刺针具有由相对于该穿刺针的长度方向倾斜形成的上述针尖面构成的刃面，

该处理器具具有旋转限制机构，该旋转限制机构以使出没于上述空间的上述穿刺针的上述刃面朝向上述一个把持片侧的方式限制上述穿刺针的周向上的旋转。

4.根据权利要求3所述的处理器具，其中，

上述旋转限制机构具有螺纹机构，该螺纹机构以如下方式使上述穿刺针一边在周向上旋转一边进退：在容纳于上述通道内的位置，使上述刃面朝向上述另一个把持片侧；在出没于上述空间的位置，使上述刃面朝向上述一个把持片侧。

5.根据权利要求1所述的处理器具，其中，

上述穿刺针的顶端部以使上述针尖面朝向侧方的方式弯曲，

该处理器具具有旋转限制机构，该旋转限制机构以使上述穿刺针的上述针尖面朝向上述一个把持片侧的方式限制上述穿刺针的周向上的旋转。

6.根据权利要求1所述的处理器具，其中，

上述另一个把持片被设为能够在通常位置与突出位置之间移动，该通常位置是上述另一个把持片的顶端与上述一个把持片的顶端对齐配置的位置，该突出位置是上述另一个把持片的顶端比上述一个把持片的顶端向顶端侧突出配置的位置。

7.根据权利要求6所述的处理器具，其中，

上述另一个把持片被设为能够移动至该另一个把持片的上述顶端与上述一个把持片的顶端之间的错开量不同的多个上述突出位置。

8.根据权利要求7所述的处理器具，其中，

该处理器具具有移动限制构件，该移动限制构件限制上述穿刺针向比上述另一个把持片的顶端靠顶端侧的位置移动，

该移动限制构件被设为能够与上述另一个把持片一体移动。