CN103110437B - 一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置 - Google Patents

一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置 Download PDF

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Abstract

本发明公开一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置，其根据局部手术入路软组织特点及局部骨结构的特点设计，包括横突拉钩和小关节拉钩；使用该器械可以直视下分离多裂肌和最长肌的间隙，可以轻易无损伤的到达椎弓根置钉部位，准确放置拉钩后在局部形成外展10°到15°的置钉隧道空间；在置钉操作时，横突拉钩远端可以骑跨于横突之上，其与小关节拉钩对抗牵拉在为置钉操作留下足够的空间的同时还为椎弓根置入提示进针点和方向。拉钩远端采用凹陷新月型设计，在牵拉的同时保护局部软组织，避免组织的损伤。

Description

一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置
技术领域
本发明涉及一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置，属于医疗器械领域。
背景技术
椎弓根螺钉技术自上世纪80年代问世以来发展迅速，已经广泛应用于脊柱退行性变、椎体滑脱、椎管狭窄、椎体骨折、畸形、骨转移瘤、脊柱失稳等疾患的手术治疗。目前，椎弓根螺钉是脊柱外科手术中应用最为广泛的内固定器械之一，椎弓根螺钉植入方法主要有：1、经后路正中切开置钉术，其为传统手术方式，目前临床应用广泛，为大多数临床医师广泛接受，其主要缺点是手术创伤较大，椎弓根进针点暴露困难，出血较多，术后病人恢复时间较长，多合并最长肌和多裂肌的萎缩，韧带破坏致不稳定，远期部分患者留有腰痛。2、脊柱微创技术，即后路通道辅助下微创置钉技术，其借助医学影像、辅助通道扩张及显微内窥镜等特殊手术器械和仪器进行脊柱椎弓根螺钉置入的操作，以最小的损伤达到最佳的治疗效果, 较传统方法手术切口短、创伤小、出血少、术后功能恢复快，降低术后腰背部疼痛的发生率。但目前从其发明，临床应用至今快30年，因为其配套器械的价格昂贵及学习曲线相对平缓，其并未得到广泛的应用和推广， 特别是国内目前仅限于三级医院脊柱外科开展。
    目前临床需要一种和微创一样手术切口短、创伤更小、出血少、术后功能恢复快但价格便宜，简单有效，容易掌握的新的微创技术。发明人对传统的脊柱后路微创技术进行了改良，重新设计了一套简单方便，更容易掌握，创伤较传统微创更小的手术方式和手术器械，而脊柱后路小切口椎弓根置钉的暴露装置就是其中的一部分。
    传统脊柱后路微创置钉技术一般采用克氏针穿刺定位椎弓根后切开皮肤，使用扩张器由小到大依次扩张至满意大小，其穿刺入路可能偏离多裂肌和最长肌的间隙而进入多裂肌或者最长肌中，造成多裂肌和最长肌肉的损伤，同时其扩张的过程其实是对局部肌肉撕拉，进一步加重肌肉的损伤。
发明内容
发明目的：本发明的目的是在进行后路微创置钉术时提供一种可以辅助准确、快速、方便的进行椎弓根置钉的暴露装置，使用该器械可以直视下分离多裂肌和最长肌的间隙，可以轻易无损伤的到达椎弓根置钉部位；同时在置钉操作时，横突拉钩远端可以骑跨于横突之上，其与小关节拉钩对抗牵拉为置钉操作留下足够的空间时还为椎弓根置入提示进针点和方向。
技术方案：本发明所述的一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置，包括横突拉钩和与其配合使用的小关节拉钩，所述横突拉钩由第一手柄和第一拉钩体构成，所述第一拉钩体为夹角100±10度的L型金属条，满足置钉时需要外倾10到15度的需要，便于椎弓根钉的置入，所述第一拉钩体的一端与第一手柄固定连接，另一端往靠近第一手柄的方向折弯，端头开有新月型的凹口，术中可以轻易的骑跨于横突之上，且位于横突的中央；所述小关节拉钩由第二手柄和第二拉钩体构成，所述第二拉钩体为夹角80±10度的L型金属条，满足入路内侧和棘突间需要容纳多裂肌肌肉的特点和置钉时需要外倾10到15°的需要，便于术中暴露手术入路，保护内侧肌肉和方便椎弓根钉的置入，所述第二拉钩体的一端与第二手柄固定连接，另一端往靠近第二手柄的方向折弯，端头开有新月型的凹口，可以轻易暴露置钉部位，不增加拉钩接触局部小关节的损伤。
进一步完善上述技术方案，所述第一拉钩体与第二拉钩体均包括水平段和垂直段，所述第一手柄和第二手柄与水平段之间呈165±15度的折角，所述第一手柄与第二手柄均位于水平段与垂直段相对的一侧，便于术中牵拉时握持，减少切口周围组织对拉钩放置的影响；所述第一拉钩体与第二拉钩体的另一端分别往靠近第一手柄与第二手柄的方向弯折10±10度，弯折长度均为5±3mm。
进一步完善上述技术方案，所述第一手柄和第二手柄的连接端均呈鱼嘴状的扁平结构，避免术中拉钩对组织的压迫，有利于手术操作；所述第一拉钩体与第二拉钩体厚度均为2±1mm，宽度均为12±5mm；所述第一拉钩体与第二拉钩体的水平段长度均为100±50mm。
进一步地，所述第一拉钩体的垂直段的长度为60±10或75±5mm；所述第二拉钩体的垂直段的长度为50±10或65±5mm。
进一步地，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面经粗糙化处理，便于术中握持。
进一步地，所述横突拉钩的垂直段的外侧设有为椎弓根置入提示进针点和方向的指示线，术中准确放置横突拉钩后就可以根据拉钩上的指示方向置入椎弓根螺钉。
本发明与现有技术相比，其有益效果是：
（1）本发明手柄的糙化处理方便术者握持；手柄连接端鱼嘴样设计避免术中拉钩对组织的压迫损伤；手柄和拉钩体间采用165°左右的折角使得手柄握持部位上翘，减少切口周围组织对拉钩的影响。
（2）本发明根据局部手术入路肌肉的特点以及局部骨性结构的特点而设计，设计合理、操作简便，适当的宽度方便在脊柱后路小切口置钉手术入路时在直视下准确分离多裂肌和最长肌的间隙，避免肌肉损伤。
（3）在完成手术入路的解剖，准确放置拉钩后，小关节拉钩80度角度的设计和横突拉钩100度的角度设计可以在局部形成一个外展10°-15°的隧道空间，符合椎弓根置钉时需要外展10°-15°的需要，方便椎弓根钉小切口置入。
（4）小关节拉钩远端根据小关节的特点使用带弧形凹陷新月型设计，可以轻易暴露置钉部位，不增加拉钩接触部位软组织和骨结构的损伤。
（5）横突拉钩与横突接触部位采用带弧度凹陷新月型设计，避免术中损伤局部组织同时术中可以轻易的骑跨于横突之上，定位于横突的中央，根据横突部位和置钉部位的特殊关系（一般腰椎为小关节外缘和横突中央的交点）而指示椎弓根置钉的进针部位。
(6) 应用本发明可以操作简单，快捷，方便椎弓根钉的置入操作，同时可以明显缩短手术时间，降低手术是局部软组织的损伤，特别是在暴露手术入路的同时可以准确指示置钉的入路，提高置钉的准确性。
附图说明
图1为本发明所述横突拉钩的示意图。
图2为本发明所述小关节拉钩的示意图。
图3为所述横突拉钩和小关节拉钩的新月型的凹口示意图。
具体实施方式
下面对本发明技术方案进行详细说明，但是本发明的保护范围不局限于所述实施例。
实施例1：如图1和2所示，一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置，包括横突拉钩和与其配合使用的小关节拉钩。
所述横突拉钩由第一手柄1和第一拉钩体2构成，所述第一拉钩体2为夹角100度的L型金属条，所述第一拉钩体2的一端与第一手柄1固定连接，另一端往靠近第一手柄1的方向折弯，端头开有新月型的凹口。
所述小关节拉钩由第二手柄3和第二拉钩体4构成，所述第二拉钩体4为夹角80度的L型金属条，所述第二拉钩体4的一端与第二手柄3固定连接，另一端往靠近第二手柄3的方向折弯，端头开有新月型的凹口。
所述第一拉钩体2与第二拉钩体4均包括水平段和垂直段，所述第一手柄1和第二手柄3与水平段之间呈165度的折角，所述第一手柄1与第二手柄3均位于水平段与垂直段相对的一侧，所述第一拉钩体2与第二拉钩体4的另一端分别往靠近第一手柄1与第二手柄3的方向弯折10度，弯折长度均为5mm。
所述第一手柄1和第二手柄3的连接端均呈鱼嘴状的扁平结构，所述第一手柄1和第二手柄3均长120mm，其中握持部长100mm，均为直径20mm圆柱体，所述第一手柄1和第二手柄3的握持部的外表面经粗糙化处理；所述第一拉钩体2与第二拉钩体4厚度均为2mm，宽度均为12mm；所述第一拉钩体2与第二拉钩体4的水平段长度均为100mm；所述第一拉钩体2的垂直段的长度为60或75mm；所述第二拉钩体4的垂直段的长度为50或65mm。
所述横突拉钩的垂直段的外侧设有为椎弓根置入提示进针点和方向的指示线5。
 如上所述，尽管参照特定的优选实施例已经表示和表述了本发明，但其不得解释为对本发明自身的限制。在不脱离所附权利要求定义的本发明的精神和范围前提下，可对其在形式上和细节上作出各种变化。

Claims (3)

1.一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置，其特征在于，包括横突拉钩和与其配合使用的小关节拉钩，所述横突拉钩由第一手柄和第一拉钩体构成，所述第一拉钩体为夹角100±10度的L型金属条，所述第一拉钩体的一端与第一手柄固定连接，另一端往靠近第一手柄的方向折弯，端头开有新月型的凹口；所述小关节拉钩由第二手柄和第二拉钩体构成，所述第二拉钩体为夹角80±10度的L型金属条，所述第二拉钩体的一端与第二手柄固定连接，另一端往靠近第二手柄的方向折弯，端头开有新月型的凹口；所述第一拉钩体与第二拉钩体均包括水平段和垂直段，所述第一手柄和第二手柄与水平段之间呈165±15度的折角，所述第一手柄与第二手柄均位于水平段与垂直段相对的一侧，所述第一拉钩体与第二拉钩体的另一端分别往靠近第一手柄与第二手柄的方向弯折10±10度，弯折长度均为5±3mm；所述横突拉钩的垂直段的外侧设有为椎弓根置入提示进针点和方向的指示线；所述第一手柄和第二手柄的连接端均呈鱼嘴状的扁平结构，所述第一拉钩体与第二拉钩体厚度均为2±1mm，宽度均为12±5mm；所述第一拉钩体与第二拉钩体的水平段长度均为100±50mm。
2.根据权利要求1所述的一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置，其特征在于，所述第一拉钩体的垂直段的长度为60±10或75±5mm；所述第二拉钩体的垂直段的长度为50±10或65±5mm。
3.根据权利要求1所述的一种脊柱后路微创置钉手术的暴露装置，其特征在于，所述第一手柄和第二手柄的握持部的外表面经粗糙化处理。
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