CN112353439A - 一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器 - Google Patents

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Abstract

本发明为一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，属于医疗器械技术领域，是针对现有牵开器或拉钩牵作用有限且与横突形成干涉，同时影响置钉角度所提出，其包括钳形撑开结构，钳形撑开结构包括铰接的左半钳和右半钳，铰接点前部为钳臂，铰接点后部为钳柄，两个钳臂的前端通过活动关节分别与第一挡板和第二挡板连接，且第一挡板和第二挡板的延伸方向相同，第一挡板和第二挡板的下缘处均为撑开面，且两个撑开面分别向相互背离的方向弯折，在第一挡板或第二挡板的下缘处还开设有避让开口。本发明使用时不与横突形成干涉，且开阔手术视野方便置钉。

Description

一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器
技术领域：
本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器。
背景技术：
目前，脊椎患者为根治脊椎疾病，越来越多的患者选择手术治疗方式。在脊柱骨折、腰椎间盘突出症等脊柱外科相关疾病的治疗中，椎弓根螺钉内固定技术已被广泛使用。而手术入路主要有后正中入路和经椎旁肌间隙入路，前者是椎弓根钉内固定手术的传统入路，行后正中切口入路，自椎旁肌和棘突间进入，可以充分显露手术节段，但需要对椎旁肌进行广泛剥离，故损伤大，且术后易出现腰肌无力、肌肉瘢痕化及顽固性腰背疼痛等并发症。而经椎旁肌间隙入路，即Wiltse入路，采用经最长肌与多裂肌间的肌间隙作为手术入路，不必大范围牵拉、剥离椎旁肌，只需适度进行钝性分离便能充分显露关节突与横突，解剖结构较少被破坏，同时可保护脊柱结构及多裂肌的神经支配，减轻肌肉水肿，避免了因椎旁肌长时间被过度牵拉所导致的背部疼痛或平背畸形等问题，降低了术后并发症的发生率。但是因肌肉间隙空间狭小，传统肌肉牵开器或脊柱手术拉钩较难置入其中，且通常由于横突的阻挡，无法彻底牵开置钉部位的肌肉及暴露置钉部位的手术视野，同时传统牵开器及拉钩会遮挡椎弓根钉的置入方向，造成椎弓根钉外倾不足，大大增加了手术难度，使手术时间延长，在一定程度上阻碍了医生的操作。
发明内容：
本发明为克服现有牵开器置入困难、牵开效果不佳、与横突形成阻挡、遮挡椎弓根钉置入角度等缺陷，提供了一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，通过在撑开器的挡板上设计避让开口，不仅可以有效避开横突的阻挡，还可以在椎弓根螺钉外倾角度置入时起到较好的避让作用。
本发明采用的技术方案在于：
一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，包括钳形撑开结构，所述钳形撑开结构包括铰接的左半钳和右半钳，且左半钳和右半钳以铰接点为分界，铰接点前部为钳臂，铰接点后部为钳柄，两个钳臂的前端通过活动关节分别与第一挡板和第二挡板连接，且第一挡板和第二挡板的延伸方向相同，所述第一挡板和第二挡板延伸端的边缘处均为撑开面，且两个撑开面分别向相互背离的方向弯折，在第一挡板或第二挡板延伸端的边缘处还开设有避让开口。
优选地，所述撑开面的弯折呈圆滑的弧形。
优选地，所述避让开口呈半圆形。
优选地，所述避让开口的直径为2-3cm。
优选地，所述第一挡板和第二挡板分别以活动关节为圆心向背侧旋转，使其与对应的钳臂之间产生弯折角，所述弯折角的范围在90-180°之间。
优选地，撑开器还包括限位结构，所述限位结构安装在两个钳柄上，用来限制并固定两个钳柄之间的距离，使第一挡板和第二挡板之间形成手术区域，所述限位结构包括齿条板、压板和压簧，所述齿条板为一侧设有定位齿的弧形板，其一端固定在右半钳钳柄的内侧，其另一端贯穿左半钳的钳柄，压板铰接在左半钳钳柄的外侧，在压板上设有与定位齿啮合的配合齿；所述压簧安装在左半钳钳柄的内侧，压簧的一端固定在钳柄的内壁上，压簧的另一端与压板相抵触，使压板与齿条板卡紧。
优选地，所述限位结构使第一挡板和第二挡板的延长之间产生的夹角为α，α的取值范围在0-60°之间。
优选地，所述第一挡板的长度和宽度尺寸均与第二挡板相同，长度为3-5cm，宽度为2-3cm。
优选地，所述限位结构使两个钳柄之间产生的夹角为β，β的取值范围在0-30°之间。
优选地，所述钳臂呈折线型。
本发明的有益效果是：
1、本发明在其中一个挡板的下缘处开设避让开口，通过避让开口使撑开器在牵拉周围组织时，不仅可以有效避开横突的阻挡，还可以在椎弓根螺钉进行外倾角度置入时，同样起到很好的避让作用，能够防止撑开器对置钉路径的阻挡。除此之外，撑开器在牵拉周围软组织的同时，利用第一挡板和第二挡板之间形成较大范围的手术区域，将钉点位置充分暴露于医生的视野之内，降低了手术难度，节省手术时间，提高手术的质量及连贯性。
2、本发明将每个挡板下缘的撑开面采用向外弯折的弧形结构，使挡板嵌入肌肉组织内时，不会随意滑脱或损伤肌肉组织。
附图说明：
图1为本发明的三维结构示意图；
图2为左半钳的结构示意图；
图3为右半钳的结构示意图；
图4为本发明使用前的状态图；
图5为本发明使用时的状态图；
图6为本发明在实际应用牵开时的状态图；
图7为本发明在实际应用置钉时的状态图；
其中：1左半钳、11第一钳臂、12第一钳柄、2右半钳、21第二钳臂、22第二钳柄、3活动关节、4第一挡板、5第二挡板、6撑开面、7避让开口、8齿条板、9压板、10压簧。
具体实施方式：
如图1至图5所示，本发明为一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，包括钳形撑开结构和限位结构，所述钳形撑开结构包括铰接的左半钳1和右半钳2，且左半钳1和右半钳2以铰接点为分界，铰接点前部为钳臂，铰接点后部为钳柄，所述左半钳1包括位于铰接点前部的第一钳臂11和位于铰接点后部的第一钳柄12；所述右半钳2包括位于铰接点前部的第二钳臂21和位于铰接点后部的第二钳柄22。为了方便把持，在第一钳柄12和第二钳柄22的末端均设有捏持圈。为了使第一钳柄12和第二钳柄22在以铰接点为圆心进行水平转动时，第一钳臂11和第二钳臂21之间能够撑开较大区域，所述第一钳臂11和第二钳臂21采用对称设置的折线型结构，且折线型向外侧延伸，而第一钳柄12和第二钳柄22均采用竖直结构。
在第一钳臂11和第二钳臂21的前端分别通过活动关节3与第一挡板4和第二挡板5形成铰接。所述第一挡板4和第二挡板5均为矩形板状，第一挡板4的长度和宽度尺寸均与第二挡板5相同，长度为3-5cm，宽度为2-3cm。所述第一挡板4和第二挡板5分别以活动关节3为圆心向背侧旋转，使其与对应的钳臂之间产生弯折角，所述弯折角的范围在90-180°之间，通过弯折使钳柄不会占用过大操作空间，而且方便置入到不同大小的创口内。
所述第一挡板4和第二挡板5分别与其对应钳臂连接的一端设为连接端，与连接端相对的另一端设为延伸端，且第一挡板4和第二挡板5延伸端的延伸方向相同。在第一挡板4和第二挡板5的延伸端边缘处均为撑开面6，为了使撑开面6在嵌入肌肉组织内时，不会随意滑脱或损伤肌肉组织，所述两个撑开面6分别向相互背离的方向弯折，所述弯折呈圆滑的弧形。在第一挡板4或第二挡板5延伸端的边缘处还开设有用来避开横突的避让开口7，所述避让开口7呈半圆形，其直径为2-3cm。
所述限位结构用来限制并固定第一钳柄12和第二钳柄22之间的距离，使第一挡板4和第二挡板5之间形成手术区域。所述限位结构包括齿条板8、压板9和压簧10，所述齿条板8为一侧设有定位齿的弧形板，其一端固定在第二钳柄22的内侧，其另一端贯穿第一钳柄12，压板9的一端铰接在第一钳柄12的外侧，压板9的另一端为施压端，在压板9上设有与定位齿啮合的配合齿；所述压簧10安装在第一钳柄12的内侧，压簧10的一端固定在钳柄的内壁上，压簧10的另一端与压板9相抵触，使压板9与齿条板8卡紧。当限位结构移动时，第一钳柄12和第二钳柄22之间产生β水平夹角，β的取值范围在0-30°，第一挡板4和第二挡板5在通过第一钳柄12和第二钳柄22与第一钳柄12和第二钳柄22同步移动时，使第一挡板4和第二挡板5的延长线产生α夹角，α的取值范围在0-60°。由于第一钳臂11和第二钳臂21采用了向外侧折延伸的形状，因此，当第一钳柄12和第二钳柄22之间产生较小的位移时，使第一挡板4和第二挡板5之间就会牵开较大的手术区域，可有效提高医生的操作效率。
工作过程：
步骤1：牵开前，先将第一钳柄12和第二钳柄22之间的间距处于最大值，此时第一挡板4与第二挡板5之间的间距为最小值，然后将第一挡板4与第二挡板5置入肌间隙底部，撑开面6嵌入肌肉组织内，并将第一挡板4中的避让开口7置于横突一侧；
步骤2：牵开时，如图6所示，单手捏持第一钳柄12与第二钳柄22末端的捏持圈，同时用单指压动压板9的施压端，使压板9与齿条板8处于非啮合状态，将第一钳柄12与第二钳柄22相向移动，此时第一钳臂11与第二钳臂12相对撑开，在第一挡板4和第二挡板5牵开肌间隙入路的双侧肌肉时，横突从第一档板4的避让开口7穿过，此时可清楚显露置钉位置，当确定好手术区域后，释放压板9，使其与齿条板8啮合，此时第一钳柄12与第二钳柄22之间的位置被固定。如图7所示，本牵开器固定后即开阔手术视野，方便置钉，也不会阻挡医生的视线和阻碍医生的手术操作。
以上所述，仅为本发明较佳的具体实施方式，这些具体实施方式都是基于本发明整体构思下的不同实现方式，而且本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到的变化或替换，都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应该以权利要求书的保护范围为准。

Claims (10)

1.一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，包括钳形撑开结构，所述钳形撑开结构包括铰接的左半钳(1)和右半钳(2)，且左半钳(1)和右半钳(2)以铰接点为分界，铰接点前部为钳臂，铰接点后部为钳柄，其特征在于，两个钳臂的前端通过活动关节(3)分别与第一挡板(4)和第二挡板(5)连接，且第一挡板(4)和第二挡板(5)的延伸方向相同，所述第一挡板(4)和第二挡板(5)延伸端的边缘处均为撑开面(6)，且两个撑开面(6)分别向相互背离的方向弯折，在第一挡板(4)或第二挡板(5)延伸端的边缘处还开设有避让开口(7)。
2.如权利要求1所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述撑开面(6)的弯折呈圆滑的弧形。
3.如权利要求1或2所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述避让开口(7)呈半圆形。
4.如权利要求1所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述避让开口(7)的直径为2-3cm。
5.如权利要求3所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述第一挡板(4)和第二挡板(5)分别以活动关节(3)为圆心向下旋转，使其与对应的钳臂之间产生弯折角，所述弯折角的范围在90-180°之间。
6.如权利要求1所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：撑开器还包括限位结构，所述限位结构安装在两个钳柄上，用来限制并固定两个钳柄之间的距离，使第一挡板(4)和第二挡板(5)之间形成手术区域，所述限位结构包括齿条板(8)、压板(9)和压簧(10)，所述齿条板(8)为一侧设有定位齿的弧形板，其一端固定在右半钳(2)钳柄的内侧，其另一端贯穿左半钳(1)的钳柄，压板(9)铰接在左半钳(1)钳柄的外侧，在压板(9)上设有与定位齿啮合的配合齿；所述压簧(10)安装在左半钳(1)钳柄的内侧，压簧(10)的一端固定在钳柄的内壁上，压簧(10)的另一端与压板(9)相抵触，使压板(9)与齿条板(8)卡紧。
7.如权利要求6所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述限位结构使第一挡板(4)和第二挡板(5)的延长之间产生的夹角为α，α的取值范围在0-60°之间。
8.如权利要求1或6所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述第一挡板(4)的长度和宽度尺寸均与第二挡板(5)相同，长度为3-5cm，宽度为2-3cm。
9.如权利要求6或7所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述限位结构使两个钳柄之间产生的夹角为β，β的取值范围在0-30°之间。
10.如权利要求1所述的一种适用于脊柱Wiltse入路手术的肌肉撑开器，其特征在于：所述钳臂呈折线型。
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