CN103006842A - 一种治疗中医胸痹心痛的药物 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种治疗中医胸痹心痛的药物。其制备原料包括下述重量份配比的原药：麝香0.01～0.10份、冰片0.01～0.30份、苏合香脂1.0～3.0份、人参7～20份、附子5～12份、紫丹参8～20份、檀香3～12份、水蛭5～15份、川芎9～14份、三七3～15份、白术8～18份、桃仁5～15份。该中药适用于中医胸痹心痛病症，方组合理，配伍有度，药用精专，诸药合用，治疗效果甚佳，且治疗成本低。

Description

一种治疗中医胸痹心痛的药物

技术领域

本发明涉及一种药物组合物，特别涉及一种治疗中医胸痹心痛的药物。

背景技术

中医胸痹心痛属于冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、病毒性心肌炎、二尖瓣脱垂综合征，以出现胸闷、短气、胸背彻痛等为主的临床表现，是常见病、多发病，是目前最多见的严重危害人类健康的心脏病。 

中医胸痹心痛一证，有关记载始见于《内经》，其中论及了“胸痛”、“心痛”、“心胁痛”等有关名称，《杂病广要·身体类·胸痹心痛》认为：“胸痹，心痛，其病如二而一，均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中氣塞，心痛重者为真心痛”。 鉴于两者在发病部位，其病因病机上的一致性，所以统称为胸痹心痛候。

《素问·刺热》中说：“心热病者，先不乐，数曰乃热，热争则卒心痛”。《素问·六元正纪大论》则云：“水郁之发，……民病寒客心痛，腰椎病，大关节不利……”。由此可见，导致心痛可有寒热的不同，但其病机则是邪阻脉络，不通则痛，正如《素问·缪刺论》中所言：“邪客于少阴之络，令人卒心痛，暴胀，胸胁支满”。《素问·藏气法时论篇》：“心病者，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛，两背内痛……”。

《灵枢·厥病》篇：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 

《难经·六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛。”“阳微”即本虚，即是“阳虚知在上焦”，为心之阴阳气血的虚损。“阴弦”即标实，为邪气郁阻脉络。兹将本病的病因病机概说如下：

本候之发病多因素体虚损，先天禀赋不足，或因年迈体虚，劳倦内伤，或久病耗损，则脏腑功能失调，致使心之气、血、阴阳不足，脉络受损，则均易发生本病。本病的发生又多因寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞。血瘀、痰阻、痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾、肝、肾亏虚，功能失调。本病的形成和发展过程中，大多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。但在临床表现，多虚实夹杂，或以实证为主，或以虚证为主，兹就不同的病因、病机分述如下：

（一）寒邪内侵，素体阳衰，胸阳足、阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹，诚如《医门法律·中寒门》所云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”《类证治载·胸痹》云：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。”

（二）饮食不当，饮食不节， 如过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹。

（三）情志失调，忧思伤脾，脾虚气结，气结则津液不输布，遂聚而成痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，则灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发为胸痹。

（四）年迈体虚，本候恒见于中、老年之人，年过半百，肾气渐衰，则肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足，或心阳不振；肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，可引起心阴内耗。心阴亏虚，心阳不振，又可使气血运行失畅。因此均可在本虚的基础上形成标实，导致气滞、血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞而发生胸痹。

胸痹心痛的病因病机和产床表现的特点为当胸闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息、不得安卧，其病因与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年迈体虚等有关。其病机总属本虚标实，本虚则为阴阳气血的亏虚，标实则为阴寒、痰浊、血瘀交互为患，辩证当以分清标本的虚实，实则治宜活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰之法，以治标为主；虚则治宜补养扶正，或滋阴益肾，或又益气养阴，或以温阳补气之诸法，但在临证所见，则多虚实挟杂，故乃常按虚实的主次缓急而兼顾同治之。

目前，国内外多采用化学合成药物对胸痹心痛进行治疗，其近期治疗效果尚可，但远期效果不佳，易产生副作用和并发症。中医治疗胸痹心痛，立足于宏观辩证，以调理病人的整个脏腑功能及整体健康水平为准，不可认为单纯的治疗。针对治疗胸痹心痛的中药很多，但有的用方不当，有的疗效不明显。

发明内容

本发明要解决的技术问题是提供一种方组合理，配伍有度，药用精专，诸药合用，能治疗中医胸痹心痛的中药制剂。

为解决上述技术问题，本发明采用的技术方案是：

一种治疗中医胸痹心痛的药物，由下列重量份的原料药组成：麝香0.01～0.10份、冰片0.01～0.30份、苏合香脂1.0～3.0份、人参7～20份、附子5～12份、紫丹参8～20份、檀香3～12份、水蛭5～15份、川芎9～14份、三七3～15份、白术8～18份、桃仁5～15份。

所述的治疗中医胸痹心痛的药物，其中原料药为麝香0.01～0.03份、冰片0.01～0.10份、苏合香脂1.0～3.0份、人参10～20份、附子5～12份、紫丹参10～20份、檀香3～12份、水蛭8～15份、川芎9～14份、三七3～15份、白术8～18份、桃仁5～15份。

所述的治疗中医胸痹心痛的药物，其特征在于：其中原料药为麝香0.01～0.02份、冰片0.06～0.09份、苏合香脂1.2～2.0份、人参12～16份、附子9～12份、紫丹参12～16份、檀香9～12份、水蛭8～12份、川芎10～14份、三七8～15份、白术13～18份、桃仁8～15份。

所述12味原料药，除麝香、冰片、苏合香脂三味药外，先将其余9味药烘干粉成细粉面；将冰片、麝香研细，与上述粉末配研，过100~500目筛，混匀，量取适量微温后加入苏合香脂，混匀后制成丸剂或散剂。丸剂含服，或急救时先溴其芳香气，后含服，或嚼碎后咽服即可，一次一丸，一日3次，亦可睡前或发作时；散剂服用一日服2次，每次6~9g，温开水送服，亦可睡前或发作时服用。

本发明具有积极有益的效果：

功能与主治发明人在50年来的诊治本病，精心地研究摸索，总汇家传之秘方，并结合现代医药药理研究成果，研制出本发明之药物（俗称“宣痹舒心丸”），用之治疗效果甚佳，全方具有：芳香开窍，活血化瘀，辛温通阳，泄浊益气养阴，温阳补气以通络之功能。

综观其方，乃为温开窍中，温开之剂，集诸于一方，既善于宣痹开窍，长于行气止痛。其方组合理，八法俱备，配伍有度， 药用精专，以达病除疾廖矣，而收奇效。根据胸痹心痛是由于心气血不足， 阴寒、痰浊、瘀血等邪气留踞胸中，郁阻脉络而致胸闷、心痛、胸膺、背、肩胛痛，两臂内痛，短气等为特征的一种常见心胸痹通之病证。

辨证用药与组方原理

本组方主要用于病位在心之脉络，涉及肝、脾、肾三脏。但以胸痹胸闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息，不得安卧之证。其病因与寒邪内侵，饮食不当、情志失调、年迈体虚等有关。其病机总本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实乃为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。辩证当分清标本虚实，宜用活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰等法，以治标为主；虚证则以补养扶正为主，或以滋阴益肾，或益气养阴，或以温阳补气。但临证所见多虚挟杂，故常按虚实的主次缓急而兼顾同治。如《类证治载·胸痹》篇：“胸痹胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸阳气不舒，浊阴不得以上逆，而其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痹，以金匮、千金均以通阳主治也。

配伍意义

方中麝香开窍宣痹辟秽，通络散瘀。《本草纲目》卷51言：”盖麝香走窜，能通窍诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛、惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导以开之、通之耶”；冰片通诸窍，散郁火，“凡一切风痰、诸中内闭等证，则暂用以开闭搜邪”冰片芳香走窜，开窍豁痰止痛；《本草便读》：苏合香辛温走窜，通窍开郁，辟秽豁痰，“能透诸窍脏腑，辟一切不正之气，凡痰积气厥，必先以此开导，治痰以理气为本也。”（《本草经逢原》卷3）。以上三味药芳香走窜，开窍辟闭，辟秽化浊，则为君药。方中人参甘温，大补元气，重用以固后天。以鼓舞五脏之气，补气而兼养阴，守而不走。附子为大辛大热之品，温壮元阳，以补先天。禀雄壮之质，助人参通行十二经，救厥逆，挽回失散之元阳；人参味甘而微温，能大补元气，补脾益肺，安神益智，益肾壮阳，力宏而迅疾，可回无气于垂绝，却虚邪于俄顷；又均归于心、脾二经，二药相须合用，辛甘之味，可上助心阳，中益脾土，下补肾阳，力专用宏，有大温大补，回阳救逆之功。且附子得人参则回阳而无燥烈伤阳之忌，人参得附子则既补气而又增温养之力。正如《医宗金鉴·删补名方论》卷1曰：“补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，二药相须，用之得当， 则能瞬息化气于乌有之乡顷刻生阳于命门之内，而方之最神捷也，现代药理实验研究：人参、附子有强心作用，即通过正性心肌力作用来增加心排血量和改善心功能，能兴奋垂体——肾上腺皮质系统，具有稳定、温和的升压作用；改善末梢循环，调整心率；并有镇静止痛，改善全身功能状态的作用。方中丹参味苦而性寒，”养血活血，生新血，行宿血……此乃心脾肝肾血分之药。“（《景岳全书·本草正》卷48），“故主心腹邪气”（《神农本草经》卷1）而“去心腹痼疾”（《名医别录》）重用为君，取其活血化瘀而不伤气血，血之运行，有赖于人参之大补元气之推动，气一息不运，则血有一息不行，所以又配辛温芬芳之檀香则行气止痛，以二药合用，为臣药。方中三七性温微苦，活血化瘀止血，止血定痛，具有止血不留瘀的特点；佐丹参活血祛瘀，又有凉血消肿，化瘀而不伤气血之特点，二药配对相辅相成，活血化瘀，通络止痛之力倍增，由用于血瘀所致心腹疼痛，癥瘕积聚，胸痹疼痛均可用之，伍附子对阳虚里寒，血行不畅之证最为相宜。上四药合用具有回阳救逆，散寒止痛之作用，乃为佐药。《本草汇言》谓水蛭的“水蛭，逐恶血，瘀血之药也。”其破血逐瘀作用主要与抗血栓形成，抗凝，改善血液流变学和微循环，降血脂以及心血管系统的影响作用有关。给小鼠腹腔注射水蛭素30mg/kg，可增加心肌摄取Rb86作用，即增加心肌营养性血流量。见：天津中医：1989.(3):26。水蛭味苦咸，入血分，其破血逐瘀作用，多用于跌打损伤，心腹疼痛。0.5—2g/kg水蛭素静脉注射能对抗垂体后叶素引起的心律不齐或T波、ST波变化。见：天津中医，1991.26(7):396。水蛭对家兔主动脉粥样硬化斑块有明显消退作用，斑块、内胶原纤维增加，说明水是地防止动脉粥样硬化有潜在应用价值。见：中西医合杂志，1988.8(10):636；水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇、甘油三脂均有明显的降低作用。见：中西医杂志，1988.8.(10):636；方中白术温运脾气，以使诸香得脾气而输布；本品与诸香相配，盖白术味甘苦而温，功能补中气以健脾、燥湿化浊；白术一味，坐镇中宫，以补中气以健脾，又可防化三焦之湿浊。而气郁会血滞，故用檀香、丹参以行气活血止痛，令气机疏畅，津液流通，血脉和利，则机窍开而神自清，心包脉舒而胸痛则得缓息；中焦理而胀痛愈，升降调而脾胃和；用白术以补气健脾，欲令诸香留顿于脾，使脾传输于各脏也。诸脏皆用辛香阳药以通之，又可防诸香辛散走窜太过，以耗散正气之弊。桃仁味苦而入心血分，善泄血滞而祛瘀力较强，治疗瘀血内阻证之常用之品。如《珍珠襄》载其“治血结、血秘、血燥，通润大便，破蓄血。”《用药心法》谓：“桃仁苦以泄滞，甘以生新血。”《本草思辩录》云：“疏肌肤之瘀。”桃仁活血祛痰功效主要与扩张血管和抗凝及抑制血栓形成有关。现代对本品的药理研究：其味含苦杏仁甙、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油中含、油酸甘油脂和少量的亚油酸、甘油脂。桃仁有明显增加脑血流量，并有降低血管阻力的作用。白术、桃仁两药相须为使药。综观其方，乃为温开窍中，温开之剂，集诸于一方，既善于宣痹开窍，长于行气止痛。

根据发明人数代的临床验证，本组方治疗中医胸痹心痛病症收益甚佳：从1980年～2005年25年间，共收治全国19省市自治区100多个县份的胸痹心痛证患者3091余例，其中男女患者比例为8：2；其中40～45之间青壮年人2154名，占69.7%；45～65岁之间中老年人298名，占9.6%；其他20.7%。

据统计学统计，3091余患例中痊愈2547例，占82.4%，显效464例，占15%，有效80例，占2.6%，无一例未效。

以下列举几个具体的病例：

病例1：李某，女，45岁，农民。1983年11月12日初诊。

病情：三天前因受凉后，自觉心慌、胸闷、微恶风寒，未进行治疗。2天后又觉头晕，气短，口淡无味，不想饮食，双下肢轻度浮肿，小便量少，大便失调。查舌：淡红，苔白厚，脉沉细无力。心率102次/分，律齐，心音低钝，心电图呈窦性心动过速，心肌受损，心功能提示左室等容收缩期延长，射血缩短，心肌收缩力减弱，抗“O”500单位。

西医诊断：急性病毒性心肌炎。

中医诊断：胸痹。证属痰浊内阻，兼气阴两亏。

治则：化痰通阳，益气健脾。

方药：宣痹舒心丸（每丸3克，一日2次，每次1丸，用薤白、桂枝、党参、茯苓、炒白术、陈皮、半夏、枳壳、石菖蒲各10克，生牡蛎30克，炙甘草10克，煎汤送服，一日2次，每次250—350毫升，每日一剂。服药6剂后，胸闷较前减轻，食纳好转，仍觉心慌，气短，头晕，舌质淡，苔黄，脉细数，故于上方去茯苓、陈皮，加大青叶10克，苦参15克，煎汤送服上药剂量不更，服药16剂后，临床证状全消失，心电图正常。后单服宣痹舒心丸，加一日三次，每次一丸，又服一周，病痊愈出院，一年后随访已恢复健康，未再复发。

按语：患者因在夏季感受暑湿之邪，入里困脾，致脾失健运，痰湿内聚，故而见上述症状，治宣痹舒心丸，具有辛香辟秽，温通气机，佐薤白、半夏通阳化痰，伍党参、茯苓、白术，煎汤送服上药，健脾气祛湿而化痰邪，则枳壳宽胸理气，生牡蛎、炙甘草镇静安神，故达脾健痰祛，心悸自愈矣。

病例2：张某，女，43岁，1987年5月10日初诊。

病情：患者心疏胸闷已月余，加重四天，于2个月前因受凉后自感心慌，胸闷，甚则头晕，汗出，休息后稍缓解。经中西医多方治疗，疗效不显。 近五天来，又因劳累病情加重，咽部窒闷，心慌胸闷加重。曾厥2次，面部及双肢浮肿，饮食、睡眠均欠佳。血压15.96/10.64千帕，心尖区可闻及II级收缩期杂音，心律不齐，心率48次/分，心电图：阵发室速，多发性室早。患者自党胸闷气短，心前区隐痛，心悸失眠，面色萎黄，神疲乏力，夜多梦，舌质淡红，也有瘀点，苔少，脉象沉细迟而结代。

西医诊断：病毒性心肌炎。

中医诊断：胸痹（证属气阴两虚，脉络瘀阻型）

治则；益气养心，滋阴复脉。佐以活血通络。

方药：首服宣痹舒心丸，一日2次，每次1丸，用生脉散合炙甘草煎加减送服。每日一剂，日2次。高丽参、川桂枝各10克，五味子6克，丹参30克，龙齿15克，合欢皮30克，苦参12克。服15剂后，心悸明显减轻。活动后仍有眩晕。心电图示，多发室性早博。按上方继服15剂，症状消失，心电图示偶发室早。又以上方加减15剂，心电图正常。临床症状痊愈出院。随访一年未发，能坚持正常工作。

按 语；传统医学认为人体是一个有机的整体，五脏六腑，精神气血都是互相联系，相互为用。大凡五脏六腑气血精神病变都会直接影响于心神而发病。轻者心失所养，心失所藏而悸动不安，重者气血亏损，鼓动无力则出现结代。生脉散养阴复脉，炙甘草汤益气养血。宣痹舒心丸则有辛香辟秽，豁痰化浊，活血通络，理气止痛之功。近年来，对生脉散、宣痹舒心丸的研究颇多。一般认为本病能加强心肌力，增加冠状脉血流量，改善心肌缺血状态，降低心肌耗氧量，调整心肌对氧供应平衡，还能改善窦房结的供血，提高窦房结的自律性，改善和加速传导时间，从而消除异位兴奋灶。防止异位节律，同时还有调节此功能失调的作用。使心律失常恢复正常，此例正是取于此机理而获效。

病例3：杨某，女，26岁，1989年7月11日初诊。

病情：发热胁痛5天，心慌胸闷10余天。患者于半月前，正值经期，不明原因出现高烧，体温39度，胁痛，伴有恶心呕吐头晕。近十余天来，胸闷心慌，动则气短，心前区隐痛。查神清，血压14.63/9.31千帕，心音弱，律齐，心率72次/分，肝肋下2厘米，剑突下3厘米，质软，心电图示：T波V1—V4倒置，舌苔黄腻，脉滑数。

西医诊断：病毒性肝炎，病毒性心肌炎。

中医诊断：胸痹。证属湿热内蕴，心胸痹阻。予以清利湿热，健运脾气。

方药：三仁汤合藿朴夏苓汤加减：白蒄仁6克，薏仁15克，杏仁、厚朴各10克，白 通草5克，滑石15克，竹叶、半夏各10克，藿香15克，泽泻、茯苓、瞿麦10克，加丹参30克，赤艾15克，服药10剂，7月25日复查心电图正常，尿及肝功能化验正常，临床症状消失治愈出院。

按语：本证外感湿热之邪，邪毒内淫于心所致。故首当解邪毒而清湿热，薏仁、白蒄、半夏、通草以清热利湿，竹叶、滑石、泽泻、茯苓、瞿麦清热湿，后期加赤芍、丹参活血化瘀，改善冠状动脉循环，增加免疫功能，营养心肌，以促进心功能恢复。

病例4：陈某，女，48岁，1990年4月16日初诊。

病情：患者于一周前恶寒发热，头痛咽疼，周身骨节酸楚，经西药治疗后症状稍减轻。近二日觉胸闷心慌，神疲乏力，面色少华，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。查体温：37.8℃咽部微冲血，扁桃体正常，心率112/分。心电图示：窦性心动过速，ST段下降，T波倒置，心肌受损，血流不畅。

西医诊断：急性病毒性心肌炎。

中医诊断：心悸，证属风温邪毒客表，心气受损，血流不畅。

治则：清热解毒，活血化瘀。

方药：黄连5克，连翘15克，荆芥6克，羌活10克，板兰根30克，郁金 、当归、川芎各10克，赤芍、党参、黄芪各15克，琥珀3克，甘草5克。上药连服5剂，寒热退净，诸症消失，唯体倦乏力，苔黄未净。再原方的基础上去荆芥、羌活，加焦栀子10克、丹参30克，继服5剂，复查心电图正常，予以益气养心之剂，调治15天，身体恢复，随访半年未见复发。

按语：病毒性心肌炎系病毒侵犯心肌所致，故不论病程长短，丹舌苔黄或腻者皆可用黄连、山栀、连翘清心解毒，且现代药理学证实黄连具有抗病毒作用，黄连素能治疗心律失常，本病系有正气不冒着才导致病毒乘虚而入，所以用党参、黄芪扶正祛邪。丹参、当归、郁金、赤芍活血化瘀，全方具有抗病毒、清热、化瘀之功效。当病情稳定后，心电图恢复正常，可改用以益气养血固本以巩固疗效，以宣脾舒心丸。一日2次，每次1丸，连服1个月，经复查诸症皆消，心电图正常，以恢复原健而康复。

病例5：朱某，女，39岁，1989年5月10日初诊。

病情：患者半年前游泳受凉，出现发热腹泻，经治疗发热腹泻已愈，但遂出现心悸胸闷短气不适，形寒肢冷，乏力纳差未治疗。一个月后心悸闷气短加重，舌淡体胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉细缓结代。心电图窦性心律，频发早搏，旦二联律，心肌损害，心功能示左心室收缩，舒张功能减弱。抗“O”330单位（血清法）。

西医诊断：病毒性心肌炎。

中医诊断：胸痹心悸。证属心阳不足，心神不宁。治宜温补心阳，舒心养血，活血理气止痛，宁心定悸。方药首用辛香辟秽、温阳气机，舒心安神，定悸，用宣痹舒心丸，一日2次，每次1丸，早晚分服，用下药煎汤送服。

方药：人参9克，麦冬10克，五味子6克，丹参10克，炙甘草6克，熟附子9克，炒枣仁10克，山楂10克，瓜蒌10克，煎汤，服上药6剂后，心慌睡眠好转，肢冷好转。胸闷均有明显的减轻，继服前方加檀香10克，又服12剂后，心悸、胸闷余证均大减轻，但时有轻度心悸感 ，乏力，在上方加茯苓，白术，神曲各10克，再投14剂后，诸症消失，心电图、心功能均正常，痊愈出院。随访一年未见异常发现，已参加劳动。

按语：此病人因受凉感寒，寒邪袭表，内损及心阳，致心阳不振，而见形寒肢冷，心悸，故予人参、附子、炙甘草益气温阳；因心阳不振，则心神不宁而心悸不安日重，予枣仁、生龙牡镇静安神，以宁心神；枳壳、檀香则能宽胸理气止痛；佐丹参养血活血以祛宿血。则又服12剂后，心阳渐复，则诸症大减，再佐以茯苓、白术则益气健脾，以助后天之本，以资生化之源，则使心气旺血充足，则得心气安，血养于心舒矣，痼病愈矣。

病例6：葛某，女，36岁，1988年5月6日初诊。

病情：患者2月前，因患病毒性肺炎后，出现心悸、胸闷、气短、心烦不适。近一周来，病情加重，心悸、胸闷气短，遇劳则甚，伴有头晕纳差，身困乏力，失眠多梦。面色萎黄，舌红，苔薄黄，脉沉细结代。心率84次/分，不齐，有多发早博，心音低纯。心电图示频发单源性室早，部分呈三联、二联律。

西医诊断：病毒性心肌炎。

中医诊断：为心悸。证属气阴两虚，心气血不足。

治则：宜益气养阴，补心血以养心气。

方药：人参12克，麦冬12克，五味子10克，丹参15克，黄芪15克，瓜蒌10克，生龙牡各24克，苦参10克，连翘12克，炙甘草12克。每日一剂，水煎服。同时，静滴注生脉注射液，连续治疗18天后，症状体征消失，心电图、心功能恢复正常，痊愈出院。

按语：此证因患肺炎证以致气阴两伤，致心脉气血不足所致，故乃心气血不足，气阴具亏，则治予人参、麦冬、五味子、炙甘草则益气养阴，人参大补元气，以鼓舞五脏之气而生血，则气旺血生，气血充以养其心，则治五脏皆虚也；生牡蛎重镇惊安神，苦参、连翘、瓜蒌能清热行气，又加之静滴生脉饮注射液，则能益气生津故气阴日复，而病得愈矣。

病例7：郑某，男，34岁。1999年6月16日初诊。

病情：患者心慌胸闷，气短乏力五年余， 因能坚持工作，没引起重视。近半年来自觉心前区疼痛，吸气尤甚，胸闷气短，神疲乏力，有时头昏，剧烈活动后呼吸困难，时有重锤敲心之感。心电图示频发室早，窦速。近两个月来症状加重，早搏10次/分以上；心电图示频发室早，呈二联律。中西药治疗月余，病情时轻时重。追问病史，自述于发病前患“急性扁桃体腺炎”，经治而愈，后又发作。刻诊：自觉胸闷气短，心前区隐痛，心悸怔忡，面色萎黄，神疲健忘，夜寐梦扰，心烦焦虚，舌质淡红，边有少许瘀斑点，苔少，脉细数而结代。

西医诊断：病毒性心肌炎后遗症

中医诊断：胸痹心悸。证属气阴两虚，瘀阻脉络，心失所养。

治则：首当益气养血，滋阴复脉，佐以镇心安神，活血通络。

方药：生黄芪50克，当归、炙甘草、薤白、五灵脂、大青根各15克，生地、生龙牡、丹参各25克，磁石40克，木通、五味子、大枣、瓜蒌壳、党参各12克，桂枝10克，白酒20毫升为引。五剂药后心悸、胸闷、胸痛大减，精神转佳，食欲有增。继守原方去磁石，加柏枣仁各15克，更进15剂后，心悸胸闷胸痛均消失，自觉早搏消失，余证俱罢。复查，心电图已恢复正常。为巩固前效，继守2诊方，更加炙远志肉40克，寄生、火麻仁各30克。川芎25克，共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次50粒，早晚分服，各以温开水兑少量白酒送服。三个月后，三次复查心电图均正常。为巩固其效，代中药丸剂“宣痹舒心丸”一个月量，一日2次，每次1丸。嘱患者适温，慎起居，节房事，多锻炼，两年后随访，未见复发。

按语：本方重用黄芪大补脾肺之气，以资生化之源，冀以阳生阴长，气旺血生；并以炙甘草汤为主，则益气养血，滋阴复脉，即补气虚以治本，又养血复脉以治结代；配五味子、生牡蛎、磁石以收敛心气，镇心安神；伍当归，丹参、木通以活血化瘀，又通心脉；更用薤白及桂枝，甘草以温心阳，则能宽胸利痹；板兰根尤擅清热解毒，为近代治疗抗病毒感染之上品。再佐宣痹舒心丸，本品以胸部闷痛、心区绞痛，或见心胸隐痛不适证，现代常用于治疗冠心病引起的各种心绞痛、心肌炎、心肌梗死、心肌缺血引起胸闷痛等病证。本方为治疗心痛、胸痹诸症急救之良药，待病情虚拟现实可作以巩固疗效之 良剂。本丸尤能温阳通脉，故使气血流畅，则脉始复常，使气旺血充，则心脉畅通，则心宁神安，则惊悸自愈矣。

病例8：杨某，男，46岁。于1989年6月10日初诊。

病情：患者自述，去年九月曾发生心绞痛，一度严重，住某医院治疗7个月，诊为冠状动脉硬化性心脏病，迄今未能上班。 胸痛彻背，胸闷气短，心慌，感寒痛甚，重则喘息，不得平卧，时有肢冷。血压偏高已多年，睡眠不好，平时不吐痰 ，饮食二便尚正常，面色苍白 ，脉右沉濡，左沉弦细，舌质暗红，苔白。心电图提示心肌缺血，又窦性心动过缓，期外收缩。

西医诊断：冠状动脉硬化性心脏病

中医诊断：胸痹（证属阴寒凝滞，阳气不运之证）

治则：辛温通阳，宣痹散寒。

方药：宣痹舒心丸加减。麝香0.015克，冰片0.08克，苏合香脂1.5克，人参15克，制附子10克，丹参15克，檀香10克，川芎12克，水蛭10克，桃仁12克，白术15克，三七参12克。每日1剂，早晚分服。

方解：方中麝香温通开窍，活血止痛，苏合香开窍醒神辟秽止痛；冰片助麝香以资开窍之力；人参大补元气，附子能温阳散寒，以上助心阳以通脉，下温肾阳以扶先天，禀雄壮之质，引人参通行于十二经，以救阙逆，挽回失散之元阳；方中丹参苦而微寒，主入血分，功善活血化瘀；檀香辛温主入气分；功能行气宽中，散寒止痛。二药合用，气血双调，活血行气，通络止痛，又治气滞血瘀心腹诸痛之功。川芎能活血行气，祛风止疼，治疗气滞血瘀的各种痛证，助附子“回阳救逆，有效的强和散寒止痛之功，二药合用，对阳虚里寒，血行不畅则最为相宜。方中水蛭破血化瘀，活血通络，三七活血止痛生新血而不留瘀特点，二药合用还具有调节血管内源性一氧化氮和内皮素之间的平衡，实现抗动脉粥样硬化（AS）的作用，见北京大学学报，1997.(1):33-34，方中白术补气健脾，燥湿化浊，与诸香药相伍，则可以补气收敛，以防止辛香窜太过，耗散正气之弊。与人参相协，乃气阴双补，则相得益彰，配五味子，则酸温收涩，益气生津，敛阴止汗， 既固气津之外泄，又能复气之耗损，与参、麦相辅相成，乃为使药，三药皆入肺经则一补一润一敛，既可补气阴之虚，又可敛气阴之散。方中白术温运脾气，则诸香得脾气而能输布；盖白术味甘苦而温，功能补中气促脾气则燥湿化浊 ；乃白术一味，则坐镇中宫，能补中以培土健脾，又防三焦湿浊之邪。气郁会致血滞，故佐丹参、檀香以行气活血，令气机疏畅，津液流通，血脉和利，则机窍痹开，而神自清，色脉舒而胸痛缓，中焦理而胀痛愈矣。升降调而脾胃和；白术健脾，欲令诸香留顿于脾，使脾气传输于脏腑。诸脏皆用辛香阳药温通之，又可防诸香辛散走窜太过以耗散正气之弊。方中桃仁味苦而入心肝血分，善泄血滞，祛瘀力强，为治疗血瘀，内阻证之良药。《珍珠囊》载其“治血结、血秘、血燥、通润大便，破蓄血”。《用药新法》谓：“桃仁苦以泄血滞，甘以生新血。”《本草思·辩录》云：“疏肌肤之瘀。”桃仁活血祛瘀之功效主要与扩张血管和抗凝及抑制血栓形成有关。桃仁现代药理研究，本品含苦杏仁甘、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油、油中主含油酸甘油脂和少量亚油酸甘油脂。桃仁有明显增加脑血流量，并降低血管阻力之功。

按语：本方以心胸疼痛、胸闷憋气，痰浊气滞，气滞血瘀，舌质暗紫，苔腻为辩证要点。现代常用于治疗冠心病心绞痛，心肌梗死，风湿性心瓣膜病，心肌炎等引起的心绞痛，以及 胃痛、胃肠功能紊乱等病证。临证时，可根据病情选用其他药物煎汤送服，如气滞血瘀，可用丹参、桂枝、川药、郁金 、益母草、延胡素等温通活血；胸阳不振，则加瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、丹参等宽胸温通化痰。

具体实施方式

实施例1

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，由下列重量份的原料药组成：麝香0.015kg、冰片0.08kg、苏合香脂1.5kg、人参15kg、附子10kg、紫丹参15kg、檀香10kg、水蛭10kg、川芎12kg、三七12kg、白术15kg、桃仁12kg，以上12味药，除麝香、冰片、苏合香脂三味药外，其余9味药烘干粉成细粉面；将冰片、麝香研细，与上述粉末配研，过120目筛，混匀，量取适量微温后加入苏合香脂，搅匀，再与上述粉末混匀，制成丸剂。含服，或急救时先溴其芳香气，后含服，或嚼碎后咽服即可。每次1丸，一日1～3次，亦可睡前或发作时服用。

实施例2

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.01kg、冰片0.06kg、苏合香脂1.2kg、人参12kg、附子9kg、紫丹参12kg、檀香9kg、水蛭8kg、川芎10kg、三七8kg、白术13kg、桃仁8kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例3

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.02kg、冰片0.09kg、苏合香脂2.0kg、人参16kg、附子12kg、紫丹参16kg、檀香12kg、水蛭12kg、川芎14kg、三七15kg、白术18kg、桃仁15kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例4

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.03kg、冰片0.1kg、苏合香脂3.0kg、人参20kg、附子12kg、紫丹参20kg、檀香12kg、水蛭15kg、川芎14kg、三七15kg、白术18kg、桃仁15kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例5

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.01kg、冰片0.01kg、苏合香脂1.0kg、人参10kg、附子5kg、紫丹参10kg、檀香3kg、水蛭8kg、川芎9kg、三七3kg、白术8kg、桃仁5kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例6

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.05kg、冰片0.2kg、苏合香脂1kg、人参10kg、附子8kg、紫丹参16kg、檀香7kg、水蛭8kg、川芎12kg、三七11kg、白术13kg、桃仁8kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例7

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.03kg、冰片0.1kg、苏合香脂2kg、人参12kg、附子8kg、紫丹参18kg、檀香9kg、水蛭8kg、川芎12kg、三七12kg、白术9kg、桃仁9kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例8

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.03kg、冰片0.1kg、苏合香脂2kg、人参12kg、附子8kg、紫丹参18kg、檀香7kg、水蛭8kg、川芎12kg、三七11kg、白术13kg、桃仁8kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例9

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.05kg、冰片0.2kg、苏合香脂1kg、人参10kg、附子8kg、紫丹参16kg、檀香3kg、水蛭8kg、川芎9kg、三七3kg、白术8kg、桃仁5kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例10

一种治疗中医胸痹心痛的中药丸剂，原料药组成：麝香0.02kg、冰片0.09kg、苏合香脂2.0kg、人参16kg、附子12kg、紫丹参16kg、檀香3kg、水蛭8kg、川芎9kg、三七3kg、白术8kg、桃仁5kg，制备方法及服用方法同实施例1。

实施例11

一种治疗中医胸痹心痛的中药散剂，由下列重量份的原料药组成：麝香0.015kg、冰片0.08kg、苏合香脂1.5kg、人参15kg、附子10kg、紫丹参15kg、檀香10kg、水蛭10kg、川芎12kg、三七12kg、白术15kg、桃仁12kg，以上12味药，除麝香、冰片、苏合香脂三味药外，其余9味药烘干粉成细粉面；将冰片、麝香研细，与上述粉末配研，过120目筛，混匀，量取适量微温后加入苏合香脂，搅匀，即为散剂。一日服2次，每次6~9g，温开水送服，亦可睡前或发作时服用。

实施例12

一种治疗中医胸痹心痛的中药散剂，原料药组成：麝香0.01kg、冰片0.06kg、苏合香脂1.2kg、人参12kg、附子9kg、紫丹参12kg、檀香9kg、水蛭8kg、川芎10kg、三七8kg、白术13kg、桃仁8kg，制备方法及服用方法同实施例11。

实施例13

一种治疗中医胸痹心痛的中药散剂，原料药组成：麝香0.02kg、冰片0.09kg、苏合香脂2.0kg、人参16kg、附子12kg、紫丹参16kg、檀香12kg、水蛭12kg、川芎14kg、三七15kg、白术18kg、桃仁15kg，制备方法及服用方法同实施例11。

实施例14

一种治疗中医胸痹心痛的中药散剂，原料药组成：麝香0.03kg、冰片0.1kg、苏合香脂3.0kg、人参20kg、附子12kg、紫丹参20kg、檀香12kg、水蛭15kg、川芎14kg、三七15kg、白术18kg、桃仁15kg，制备方法及服用方法同实施例11。

实施例15

一种治疗中医胸痹心痛的中药散剂，原料药组成：麝香0.01kg、冰片0.01kg、苏合香脂1.0kg、人参10kg、附子5kg、紫丹参10kg、檀香3kg、水蛭8kg、川芎9kg、三七3kg、白术8kg、桃仁5kg，制备方法及服用方法同实施例11。

实施例16

一种治疗中医胸痹心痛的中药散剂，原料药组成：麝香0.03kg、冰片0.1kg、苏合香脂2kg、人参12kg、附子8kg、紫丹参18kg、檀香9kg、水蛭8kg、川芎12kg、三七12kg、白术9kg、桃仁9kg，制备方法及服用方法同实施例11。

Claims (4)

1.一种治疗中医胸痹心痛的药物，其特征在于：由下列重量份的原料药组成：

麝香0.01～0.10份、冰片0.01～0.30份、苏合香脂1.0～3.0份、人参7～20份、附子5～12份、紫丹参8～20份、檀香3～12份、水蛭5～15份、川芎9～14份、三七3～15份、白术8～18份、桃仁5～15份。

2.根据权利要求1所述的治疗中医胸痹心痛的药物，其特征在于：其中原料药为麝香0.01～0.03份、冰片0.01～0.10份、苏合香脂1.0～3.0份、人参10～20份、附子5～12份、紫丹参10～20份、檀香3～12份、水蛭8～15份、川芎9～14份、三七3～15份、白术8～18份、桃仁5～15份。

3.根据权利要求1所述的治疗中医胸痹心痛的药物，其特征在于：其中原料药为麝香0.01～0.02份、冰片0.06～0.09份、苏合香脂1.2～2.0份、人参12～16份、附子9～12份、紫丹参12～16份、檀香9～12份、水蛭8～12份、川芎10～14份、三七8～15份、白术13～18份、桃仁8～15份。

4.根据权利要求1~3任一项所述治疗中医胸痹心痛的药物，其特征在于：除麝香、冰片、苏合香脂三味药外，先将其余9味药烘干粉成细粉面；将冰片、麝香研细，与上述粉末配研，过100~500目筛，混匀，量取适量微温后加入苏合香脂，混匀后制成丸剂或散剂。