CN102481169A - 电外科钳 - Google Patents

Abstract

本发明提供了一种用于有效切割空腔脏器，尤其是血管的电外科钳。该电外科钳包括用于抓住空腔脏器的第一钳头和第二钳头。所述电外科钳包括至少一个安装在第二钳头上的中性电极、安装在第一钳头上用于借助凝血电极来施加第一高频电流的至少一个第一凝血电极和第二凝血电极、以及安装在凝血电极之间以便在切割区域内切断空腔脏器的切割设备。根据本发明，所述切割设备应包括至少一个切割电极，从而借助该切割电极和中性电极来施加第二高频电流，其中，凝血电极彼此间隔地被安装，这样使得第一高频电流就不能流过或只能很小量流过切割区域。

Description

电外科钳

描述

本发明涉及一种根据权利要求1前序部分所述的电外科钳。

多年来，电外科器械已经在高频外科手术中(HF-外科)投入使用，以凝血或者还切割生物组织。在凝血时，高频电流被引导通过待处理的组织，这样使得待处理的组织基于蛋白质凝血和脱水被改变。其中，该组织收缩会使得血管被锁住且停止流血。在成功凝血之后，在避免了大出血的情况下该组织是完全可切断的。

德国专利DE 4421822公开了一种具有集成切割设备的相应内窥镜的双极性高频凝血设备(

)。在这里涉及一个内窥镜钳，它由两个铰接在一起安装的钳头(Brauche)组成。这些钳头具有钳口，以抓住组织。每个钳口各有一对电极，这些电极可互换地(wechselseitig)沿着钳口纵轴延伸。在闭合状态下，这对电极彼此面对面。组织可通过钳口抓住而且随后可运用高频电流，这样使得电极对之间的组织能够凝血。德国专利DE 4421822具有机械切割设备，该切割设备被安装在电极对的中间。该切割设备包括刀具，其在抓住组织并为组织凝血后可以沿着钳口纵轴移动。所以，该刀具用于切断凝血后的组织。

通过该高频凝血设备产生的切口并不总是令人满意。此外，该切割设备难以操控。

基于该德国专利DE 4421822，本发明的任务是提供一种改进的电外科钳。

该任务通过根据权利要求1所述的器械来解决。

特别地，当使用用于抓住空腔脏器的第一钳头和第二钳头的电外科钳或电外科器械，其中所述电外科钳或电外科器械包括：

-至少一个在第二钳头上的中性电极；

-至少一个第一凝血电极和一个第二凝血电极，其中，所述电极被安装在第一钳头上，用于在至少部分闭合空腔脏器处借助凝血电极和中性电极施加第一高频电流；以及

-至少一个切割设备，该切割设备被安装在凝血电极之间，将至少部分闭合的空腔脏器在切割区域中切断，

该任务被这样解决，即，切割设备包括至少一个切割电极，用于借助该切割电极和中性电极施加第二高频电流，其中，凝血电极被彼此间隔地安装，这样第一高频电流就不能流过或仅能少量流过切割区域。

本发明的思路在于，设计一个电外科切割设备替代机械切割设备。所以这里采用切割电极，该切割电极在使用中性电极的基础上施加第二高频电流，所述第二高频电流被设计为，可使得被抓住的组织以及被抓住的空腔脏器被切断。然而这种替代是有问题的，因为在事先借助第一高频电流凝血时，会出现组织脱水。为确保借助第二高频电流整齐地切割，本发明提出，将凝血电极构造并布置成，在切割区域(即空腔脏器应当被切断的区域)无凝血发生。还应当避免的是组织在切割区域内脱水，使得在切割过程中有足够多存活的、可借助第二高频电流快速且有效切断的组织。

凝血电极最好被彼此间隔远离地安装，这样就没有高频电流在凝血阶段(即在至少部分闭合的空腔脏器处)能流过切割区域。至少，凝血电极应当被彼此间隔远离地安装，这样，使得在较长时间内电流会在切割区域保持很小，从而不会导致特别是对于切割不利的组织变化。

该电外科钳能有至少一个用于在抓住空腔脏器时容纳切割区域的凹槽。该凹槽需确保在抓住组织时不会或者只在很小程度上损伤切割区域。因此，根据本发明在最终切断之前可以避免切割区域的机械损伤。此外，组织的机械损伤在电外科分离过程中可能造成干扰。

该电外科钳可以包括至少一个第一中性电极和一个至少彼此分段绝缘的第二中性电极，这些中性电极分别与第一和第二凝血电极对应地安装。因此，可为每个凝血电极提供一个适合的对应的中性电极。通过第一中性电极和第一凝血电极或者第二中性电极和第二凝血电极的配对安装，可能控制第一高频电流的电流路径使得可在切割区域内避免组织的损伤。

中性电极最好紧邻凝血电极安装。也就是说，在电外科钳处于闭合状态下，这些电极是彼此相对地安装的。

第一和第二中性电极被设计成基本上是平面的，并且各自延展出(aufspannen)一个面。中性电极最好被设置成，使得这些面按一定角度，特别是按锐角相交(注：电极的形状为平面式的(见图)，电极所在的平面即是其延展出的面，两个电极所在的两个面有一定夹角)。该角度应当小于150度，特别小于130度，特别小于110度，特别小于或等于80度，其中，所述这些中性电极的面按所述角度相交。通过相对于空腔脏器的夹紧表面倾斜安装中性电极，中性电极看上去像一个非常小面积的电极。在凝血时会引起大电流输入，其中，空间非常有限的脏器区域被凝血。在切割过程中，借助切割设备是有好处的。

凝血电极同样可以被设计成是平面的，这些凝血电极也延展出一个面。凝血电极也应该被设置成，使得这些凝血电极所在的面按一定角度相交。该角度也应当小于150度，特别小于130度，特别小于110度，特别小于或等于80度。在一个实施例中，该角度可以是一个锐角。因此，凝血电极也可以被设置成，使得电极的有效面积比其实际面积小。就可能实现快速且有效的凝血。最好将第一中性电极与第一凝血电极平行安装，并且将第二中性电极与第二凝血电极平行安装，这样使得所述组织被最佳地凝血。通过各个电极对的倾斜，在闭合钳头并由此抓住组织时，会发生特别有益的凝血过程。

凝血电极可以有很小的凝血电极宽度，特别是小于等于3mm或小于等于2mm。凝血电极最好沿着电外科钳的纵轴延伸，其中，电外科钳的宽度与其长度相比相对较小。通过这种狭长突出的电极所施加的高频能量集中相对狭窄的一段空腔脏器上。由此，成功的凝血功能已经在非常短的施加时间后被实现，其中，凝血边缘最低限度地散开。由此，在切割区域或钳子中间的组织含有足够多的水分而且是充分导电的，以便借助第二高频电路快速且有效地被切断。

第一和第二钳头可以分别包含用于抓住脏器的钳口，其中，这些钳口被构成为使得它们在电外科钳处于闭合状态下时接触到接触面。接触面最好配有一个或多个绝缘体，这样使得在电外科钳处于闭合状态下时，凝血电极与中性电极是电绝缘的。由此能够避免可能会对所使用的高频发生器产生不利影响的短路。

根据从属权利要求给出其他有益的实施方式。

下面，将通过多个实施例对本发明进行描述，并依据附图对所述实施例进行详细描述。这里展示了：

-图1是一种电外科钳；

-图2是图1所示的电外科钳的钳口的第一实施例；

-图3至图6是依据本发明的钳口的其他实施方式。

在下面的描述中，对于相同的或作用相同的部分使用相同的附图标记。

附图1从原理描述上展示了一种电外科钳10，该电外科钳10由第一钳头20和第二钳头30组成。各个钳头20、30通过旋转铰链13旋转运动地相互连接在一起。在钳头20、30靠近人身体的一端各自有用于操作电外科钳10的手柄。该靠近人身体的一端具有高频接口16、16’、16”，以便将电外科器械，即电外科钳10与高频发生器相连。电外科钳10的远离人身体的一端具有第一钳口25(第一钳头20的一部分)和第二钳口35(第二钳头20的一部分)。

附图2展示了穿过所述钳口25、35的截面。在电外科钳10处于闭合状态时，第二钳口35至少以分段地(abschnittsweise)包围第一钳口25。在闭合状态下，空腔脏器，例如血管1，可以固定在第一钳口25和第二钳口35之间。在如图2所示的实施例中，该第二钳口35的横截面形成了类似圆角的U型轮廓。所述第二钳口具有由不导电的材料组成的边框33。第二钳口35的边框33的整个内表面以中性电极31作为内衬，形成该内表面是为了施加高频电流。第一钳口25形成为翻转的U型轮廓并且同样具有不导电的边框23，该边框的内表面以导电材料作为内衬。该导电材料在朝着第二钳口35的方向上超出了边框23。这些突出的部分形成第一和第二凝血电极21，21’。在电外科钳10处于闭合状态时，血管1在第一凝血电极21和中性电极31之间以及在第二凝血电极21’和中性电极31之间被夹紧。为了封闭血管1可以在凝血阶段施加第一高频电流。在凝血电极21、21’和中性电极31之间施加合适的高频电压。为了避免凝血电极21、21’之间电位差，这些电极是相互电连接的。这两个凝血电极21、21’通过高频接口16’被一起连接到高频发生器上。

凝血电极21、21’的横截面是彼此间隔的，这样使得在它们之间会产生一个容纳区域或凹槽。同样地，在电外科钳10处于闭合状态时，在一个凹槽以下的血管1不会被第一钳口25接触到。在这一区域中，电刀具40沿着第一钳口25被纵向引导，以便在凝血阶段过后能切断血管1。为此，在电刀具40和中性电极31之间施加高频电压。所施加的第二高频电流在切割区域SB(切割阶段)切断血管1。

虽然在前面的实施例中将凝血-切割过程描述为一个顺序执行的过程，但凝血阶段和切割阶段也有可能同时地或在时间上至少有部分重叠地进行。

附图3展示了根据本发明的电外科钳10的另外一个实施例，其中，钳口25、35同样构造成U型轮廓以及翻转的U型轮廓。但凝血电极21、21’的两端与图2中的两端(在图2中是凸的)相比是以被削平的方式形成的。此外，第二钳口35不仅有一个大面积的中性电极31，而且有两个在空间上相互分开安装的中性电极31、31’。第一钳口25的被削平的两端基本上与这个两个中性电极31、31’平行，其中，这两个中性电极31、31’安装在第二钳头30的边框33上。凝血电极21、21’有确定的凝血电极宽度b，凝血电极21、21’在电外科钳10处于闭合状态时位于具有中性电极宽度为h的第一中性电极31以及第二中性电极31’上。根据本发明，凝血电极宽度b和中性电极宽度h应当是相对很小的，这样使得在血管1的一个空间有限区域内可实现较高的高频电流输入。由此，可以避免在切割区域SB中的血管1脱水。

根据如图3所示的实施例，凝血电极21、21’相对水平线略微倾斜。所以在闭合电外科钳10时会形成一个非常小的有效面积，其中，血管1只能部分接触到凝血电极21、21’。正如图3中所示，中性电极31、31’也最好相应地倾斜。

在根据图4的实施例中，中性电极31、31’并非安装在凝血电极21、21’的下方而是在其旁边。在闭合状态下，凝血电极21、21’可以直接接触到第二钳口35的边框33。在中性电极31、31’和凝血电极21、21’之间不存在接触闭合。中性电极31、31’被安装在第二钳口35的边框33上，这样使得在电外科钳10处于闭合状态时，凝血电极21、21’会与中性电极31、31’相邻排列。一旦组织被夹住，就会生成从凝血电极21、21’的侧面区域到中性电极31、31’的最短的电流路径。当切割区域SB位于凝血电极21、21’之间时，这两个中性电极被可互换地布置在由第二钳口35所覆盖的区域以外。由此，通过第二钳口35，尤其是通过在其上方安装的凝血电极21、21’，切割区域SB被电屏蔽。第一高频电流对由第二钳口35所包围的切割区域SB产生影响的可能性极小。

在本发明另外一个实施方式中，中性电极31被安装在凝血电极21、21’的中间(参照图5)。该中性电极31形成了一条路径，该路径沿着第二钳口35纵向延伸，并在闭合状态下被第一钳口25包围。

在电外科钳10处于闭合状态时，在如图5所示的实施例中，中性电极31产生了分布在侧面的有效表面。由此，一条可能位于所述路径上的血管1在切割区域SB中不会被第一高频电流损伤，因为，已经存在了一条延水平方向延伸的非常短的电流路径。如图5所示的实施例中的路径被平面地布置在第二钳口35的基本呈平面的边框33上。

相比之下，在如图6所示的实施例中，边框33已经形成了沿着第二钳口35纵向延伸的路径的一部分。只有该路径的上半部分是配有中性电极31。此外，中性电极31被安装成，在电外科钳10处于闭合状态时，在凝血电极21、21’和中性电极31之间没有直接接触。接触只能通过组织来建立。由此，将避免电极21、21’和31之间的短路。在闭合状态下，凝血电极21、21’的一部分位于第二钳口35的边框33上。由此，整个接触区域在第二钳口35的侧面形成了电绝缘体。

附图标记单

1             血管

10            电外科钳

13            旋转铰链

16、16’、16”高频接口

20            第一钳头

21、21’      凝血电极

23            边框

25            第一钳口

30            第二钳头

31、31’      中性电极

33            边框

35            第二钳口

40            电刀具

b             凝血电极宽度

h             中性电极宽度

SB            切割区域

Claims (7)

1.一种电外科钳，其具有用于抓住空腔脏器(1)的第一钳头(20)和第二钳头(30)，所述电外科钳包括：

-至少一个在第二钳头(30)上的中性电极(31、31’)；

-至少一个第一凝血电极(21)和一个第二凝血电极(21’)，其中，这两个凝血电极被安装在所述第一钳头(20)上，以便借助凝血电极(21、21’)和中性电极(31’)施加第一高频电流；

-至少一个切割设备(40)，所述切割设备被安装在所述凝血电极(21、21’)之间，以便将所述空腔脏器(1)在切割区域(SB)内切断，

其特征在于，

所述切割设备(40)包括至少一个切割电极，用于借助所述切割电极和所述中性电极(31、31’)来施加第二高频电流，其中，所述凝血电极(21、21’)被彼此间隔地安装，这样使得在施加第一高频电流时，所述第一高频电流不能或只能少量流过所述切割区域。

2.如权利要求1所述的电外科钳，其特征在于，

具有至少一个用于在抓住所述空腔脏器(1)时容纳所述切割区域(SB)的凹槽。

3.如权利要求1或2所述的电外科钳，其特征在于，

具有至少一个第一中性电极(31)和一个与所述第一中性电极(31)至少分段地彼此绝缘的第二中性电极(31’)，这些中性电极分别与第一凝血电极和第二凝血电极(21、21’)对应地安装。

4.如前述权利要求中任意一项，特别如权利要求3所述的电外科钳，其特征在于，

所述第一中性电极和第二中性电极(31、31’)各自延展出一个面，并被设计成使得这些平面按一定角度相交，特别是以锐角相交。

5.如前述权利要求中任意一项所述的电外科钳，其特征在于，

所述凝血电极(21、21’)各自延展出一个面，并被设计成使得这些平面按一定角度相交，特别是以锐角相交。

6.如前述权利要求中任意一项所述的电外科钳，其特征在于，

所述凝血电极(21、21’)具有很小的凝血电极宽度(b)，特别是小于等于3毫米或小于等于2毫米。

7.如前述权利要求中任意一项所述的电外科钳，其特征在于，

所述第一钳头和第二钳头(20、30)包括钳口，所述钳口被设计成，使得在所述电外科钳处于闭合状态时，所述第一钳头和第二钳头接触到接触面，其中，所述接触面包括在所述闭合状态下使所述凝血电极(21、21’)和所述中性电极(31、31’)电绝缘的绝缘体。

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