CN102462530B - 下颌骨重建腓骨塑形板 - Google Patents
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Abstract
本发明公开一种下颌骨重建腓骨塑形板，包括弓形槽和调节螺丝，调节螺丝穿过弓形槽前侧面，并在所述调节螺丝穿过弓形槽前侧面的一端设置托槽，所述弓形槽设置三个截骨槽，三个截骨槽大小和位置按如下排列，中间为颏角截骨槽，颏角截骨角大小为55度—65度，两端为下颌体角截骨槽，下颌体角截骨角大小为35度—45度，所述前侧面和后侧面间的距离为2.5厘米—3.5厘米。本发明根据对正常成年下颌骨的形态学分析，发现其内在的普遍性规律，确定了下颌骨水平部塑形参数，依此设计生产通用腓骨塑形板，从而实现下颌骨水平部重建移植腓骨的快速“四段式”塑形。
Description
技术领域
本发明涉及口腔颌面修复重建外科手术中使用的下颌骨重建腓骨塑形板。
背景技术
血管化腓骨组织瓣正逐步成为下颌骨重建的主力皮瓣，而对移植腓骨的准确塑形，一直以来都是修复重建外科医师面临的一项棘手任务。传统移植骨的塑形是参照预成形的下颌骨重建板或根据下颌骨切除标本、术前影像学资料凭临床医生经验徒手进行的，因此塑形往往不够准确且需要多次磨改调整。近年来随着计算机辅助外科技术的发展，应用商业化的手术规划软件（Surgicase 等）可实现个体化手术模拟、以及移植骨切割模板定制等，极大提高了手术的精确性和效果，但制作成本昂贵且关键技术为国外公司所垄断，不易推广。
下颌骨为一不规则的马蹄形管状骨体，分为垂直部和水平部两个部分。水平部由体部及颏部组成，有研究显示其外形线类似抛物线结构，是下颌骨重建移植骨塑形的难点所在。通常对下颌骨水平段重建移植骨的塑形有“三段式”、“四段式”、“五段式”法，主要的参考依据是手术标本或是下颌骨预成形的模板，如下颌骨重建板等，显然分段越多重建下颌骨的形态越接近原形，但却增加了操作难度和移植骨段失血管化的风险。因此传统塑形法操作的临床随意性大、稳定性差，且移植骨段与重建板间通常存在较大间隙，不利固定。近年来应用商业化的计算机辅助外科软件(Surgicase)生产定制个体化的移植骨塑形模板已见报道，但其制作周期长，价格昂贵，相关技术更是为国外公司所垄断，不易推广。
发明内容
本发明的目的在于提供一种依据下颌骨的塑形参数设计的通用型下颌骨重建腓骨塑形板。
为实现以上目的，本发明公开以下技术方案：一种下颌骨重建腓骨塑形板，包括弓形槽和调节螺丝，所述弓形槽包括前侧面、底面和后侧面，所述调节螺丝穿过弓形槽前侧面，并在所述调节螺丝穿过弓形槽前侧面的一端设置托槽，所述弓形槽设置三个截骨槽，所述截骨槽由设置在底面的直线槽以及设置在前侧面和后侧面的截骨角组成，所述截骨角为v形槽，所述前侧面和后侧面的截骨角大小相同且与所述直线槽相连通，所述三个截骨槽大小和位置按如下排列，中间为颏角截骨槽，颏角截骨角大小为55度—65度，两端为下颌体角截骨槽，下颌体角截骨角大小为35度—45度，所述前侧面和后侧面间的距离为2.5厘米—3.5厘米。
作为一个优选实施例，所述颏角截骨角为60度，所述下颌体角截骨角为40度。
作为一个优选实施例，所述前侧面和后侧面间的距离为3.0厘米。
作为一个优选实施例，所述托槽呈U型，作为又一个优选实施例，在U型托槽张口处设置突出状锯齿。
作为一个优选实施例，所述弓形槽后侧面朝向槽内一面设置阻力槽。
作为又一个优选实施例，所述弓形槽后侧面设置可视窗；所述弓形槽底面设置可视窗。
作为又一个优选实施例，所述调节螺丝为四个。
本发明的理论基础：
一、下颌骨由垂直部和水平部所构成，下颌骨水平部由下颌体部和颏部组成，研究报道其外形线类似抛物线结构，是下颌骨重建移植骨塑形的难点。临床实践发现下颌骨水平部在颏孔（Men）以后几乎呈现直线结构，而位于颏孔之间的下颌颏部曲度较大，并以颏前点（Pg）为最，因此颏孔点和颏前点成为下颌骨水平部的外形拐点，可进一步将下颌骨水平部简化为四条对称的线性结构：Go-Mem, Men-Pg, Pg-Men’, Men’-Go’，这也是下颌骨水平部“四段式”塑形的基础。研究发现不同性别下颌骨形态的显著差异主要在于其结构的长度（p<0.05），而非结构的曲度（p>0.05）。
二、标准差和变异系数是统计学反映个体离散程度的常用指标，变异系数主要应用于计量单位不同资料间的比较。研究对55例正常成年下颌骨的三维测量发现，尽管下颌骨线性变量的性别差异显著，但是不同性别下颌颏长（Men-Pg）的均值和标准差都为最小，说明了下颌颏长的个体差异相对其他线性变量最不明显。而在下颌骨的角度变量（体角、颏角）的分析中发现其变异系数普遍小于线性变量，这同样也说明了下颌骨的角度变量个体差异小，见表1，2。因此确立了下颌骨塑形参数：下颌体角、颏角、下颌颏长。
表1：下颌骨外形变量（线性/角度）的定义和表示
| 下颌骨外形变量 | 定义 |
| 髁间距（Co-Co’） | 两侧髁突点连线的距离，表示髁突间的宽度 |
| 角间距（Go-Go’） | 两侧下颌角点连线的距离，表示下颌骨的宽度 |
| 颏间距（Men-Men’） | 两侧颏孔点连线的距离，表示下颌骨颏部的宽度 |
| 下颌支长（Co-Go） | 一侧髁突点与下颌角点连线的距离，为左右对称变量 |
| 下颌体长（Go-Men） | 一侧下颌角点与颏孔点连线的距离，为左右对称变量 |
| 下颌颏长（Men-Pg） | 一侧颏孔点与颏前点连线的距离，为左右对称变量 |
| 下颌角（∠Co-Go-Men） | 一侧髁突点、下颌角点及颏孔点间形成的夹角，为左右对称变量 |
| 下颌体角（∠ Go-Men-Pg） | 一侧下颌角点、颏孔点及可前点间形成的夹角，为左右对称变量 |
| 颏角（∠Men-Pg-Men’） | 一侧颏孔点、颏前点及对侧颏孔点间形成的夹角，表示颏部的张开度 |
表2：下颌骨外形变量（线性/角度）的测量值和性别差异
| 外形变量 | 男性(n=26) | 女性(n=29) | 总变异系数(CV) | P值 |
| Co-Co’ | 127.938±6.102 | 123.603±4.270 | 4.150 | 0.0033 |
| Go-Go’ | 104.203±5.289 | 99.348±4.795 | 4.953 | 0.0008 |
| Men-Men’ | 55.807±4.117 | 53.471±2.378 | 6.073 | 0.0118 |
| Co-Go | 56.131±4.336 | 51.363±4.156 | 7.911 | 0.0001 |
| Go-Men | 60.565±4.190 | 58.246±3.618 | 6.570 | 0.0024 |
| Men-Pg | 32.659±2.592 | 31.453±1.782 | 6.877 | 0.0050 |
| ∠Co-Go-Men | 117.522±5.590 | 118.972±4.993 | 4.467 | 0.1536 |
| ∠ Go-Men-Pg | 140.003±3.491 | 140.957±3.498 | 2.487 | 0.1556 |
| ∠Men-Pg-Men’ | 117.522±3.960 | 116.543±3.601 | 3.226 | 0.3413 |
三、根据确定了的下颌骨塑形参数：下颌体角（35度—45度，优选40度）、颏角（55度—65度，优选60度）以及下颌颏长（2.5厘米—3.5厘米，优选3.0厘米）设计生产下颌骨重建移植腓骨塑形板。因此在腓骨塑形板弓形槽上设计有两种角度的三个截骨槽，分别对应下颌体角、颏角和对侧下颌体角，截骨槽中心间隔即弓形槽前侧面和后侧面间的距离为下颌颏长。腓骨塑形板可一次性完成移植骨的“四段式”塑形。
本发明的优点在于：针对传统腓骨塑形的随意性大、操作稳定性差、移植骨段与重建板往往不贴合的缺点，依据对正常成人下颌骨形态的三维测量研究，发现下颌骨水平部弯曲度的性别差异不显著且个体差异小，因此设计生产通用型下颌骨重建腓骨塑形板。下颌骨水平部重建对移植骨的塑形操作是下颌骨重建术的关键步骤和难点所在，而腓骨组织瓣由于其独特的解剖结构是目前下颌骨重建公认的一线主力皮瓣，因此腓骨塑形板的设计与开发极大地解决了腓骨重建下颌骨的“塑形难、塑形慢”的现状，提高了手术的准确性与效率，有利于进一步的推广应用。
附图说明
图1为本发明的立体图。
图2为本发明的主视图。
图3为本发明的后视图。
图4为本发明的俯视图。
图5为本发明的仰视图。
图6为本发明的右视图。
图中所示标号如下：1——前侧面；2——后侧面；3——调节螺丝；4——托槽；5——阻力槽；6——下颌体角截骨角；7——颏角截骨角；8——可视窗；9——可视窗；10——直线槽；11——底面。
具体实施方式
下面结合附图对本发明做详细说明，实施例的作用仅是解释而非限定本发明。
实施例1
如图1、图4所示，下颌骨重建腓骨塑形板，材料为医用钛合金，包括弓形槽和调节螺丝3，所述弓形槽用以容纳腓骨，包括前侧面1、底面11和后侧面2，所述调节螺丝3穿过弓形槽前侧面1，并在所述调节螺丝3穿过弓形槽前侧面1的一端设置托槽4，所述弓形槽设置三个截骨槽，用以引导往复骨锯片的截骨方向，如图2、图3、图5所示，所述截骨槽由设置在底面11的直线槽10以及设置在前侧面1的截骨角和后侧面2的截骨角组成，所述截骨角为v形槽，所述前侧面1的截骨角和后侧面2的截骨角大小相同且与所述直线槽10相连通，所述三个截骨槽大小和位置按如下排列，中间为颏角截骨槽，颏角截骨角7大小为55度—65度，两端为下颌体角截骨槽，下颌体角截骨角6大小为35度—45度，所述前侧面和后侧面间的距离为2.5厘米—3.5厘米。
所述颏角截骨角7优选为60度；所述下颌体角截骨角6优选为40度；所述前侧面和后侧面间的距离优选为3.0厘米。
所述托槽4呈U型，在U型托槽张口处设置突出状锯齿（图示未画出），如图6所示，所述弓形槽后侧面2朝向槽内一面设置锯齿状阻力槽5，用以防止移植骨段移动。
如图1、图3所示，所述弓形槽后侧面2设置圆孔状可视窗8；如图1、图4及图5所示，所述弓形槽底面11设置条状可视窗9。
所述调节螺丝3的个数为四个。
以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明原理的前提下，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。
Claims (9)
1.一种下颌骨重建腓骨塑形板，包括弓形槽和调节螺丝，所述弓形槽包括前侧面、底面和后侧面，其特征在于，所述调节螺丝穿过弓形槽前侧面，并在所述调节螺丝穿过弓形槽前侧面的一端设置托槽，所述弓形槽设置三个截骨槽，所述截骨槽由设置在底面的直线槽以及设置在前侧面和后侧面的截骨角组成，所述截骨角为v形槽，所述前侧面和后侧面相应的截骨角大小相同且与所述直线槽相连通，所述三个截骨槽大小和位置按如下排列，中间为颏角截骨槽，颏角截骨角大小为55度—65度，两端为下颌体角截骨槽，下颌体角截骨角大小为35度—45度，所述前侧面和后侧面间的距离为2.5厘米—3.5厘米。
2.根据权利要求1所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述颏角截骨角为60度，所述下颌体角截骨角为40度。
3.根据权利要求1所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述前侧面和后侧面间的距离为3.0厘米。
4.根据权利要求1所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述托槽呈U型。
5.根据权利要求4所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述U型托槽张口处设置突出状锯齿。
6.根据权利要求1所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述弓形槽后侧面朝向槽内一面设置阻力槽。
7.根据权利要求1所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述弓形槽后侧面设置可视窗。
8.根据权利要求1所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述弓形槽底面设置可视窗。
9.根据权利要求1所述的一种下颌骨重建腓骨塑形板，其特征在于，所述调节螺丝为四个。
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