CN102421398A - 标注出视网膜上的凝结位置的方法以及使视网膜凝结的系统 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种用于借助于光源标注出视网膜上的凝结位置的方法，该方法具有以下步骤：借助于射束偏转单元，将由顺序的、一维的单点序列的所组成的光源的连续的点序列投影到视网膜上，其中单点标明了凝结位置；等候借助于输入确认信号对单点序列的确认；在确认单点序列之后重新计算具有另外一种连续的点序列的自动化的步骤顺序，并且按照第一步骤将同样的点序列投影到视网膜上；接着重复第二和第三步骤。此外本发明还涉及一种用于使视网膜凝结的系统，该系统具有：成像的诊断单元；用于使凝结位置凝结的治疗射束；用于借助于点序列标注出凝结位置的导向射束；用于产生点序列和用于使治疗射束定位的射束偏转单元；用于控制前述装置的电子控制单元；软件接口和一种交互式接口。

Description

标注出视网膜上的凝结位置的方法以及使视网膜凝结的系统

技术领域

本发明涉及一种用于借助于光源标注出视网膜上的凝结位置的方法，以及一种用于实施这样的方法的使视网膜凝结的系统。

背景技术

应用一种轴向高压灯的聚焦光线，借助于光线凝结来治疗视网膜的不同疾病，例如糖尿病的视网膜病变，这从几十年来就已知了。在光线凝结中，目前借助于激光束来加热视网膜或者说使视网膜凝结，其方法是：通过深的色素在视网膜内的色素上皮里吸收激光的能量。从而使代谢作用在视网膜的还是健康的区域上聚焦。除此之外还刺激生化辅助因子。从而使疾病的发展明显变慢或者停止。

然而这里存在的问题是：即使是值得保存的组织，尤其是在射束方向上位于视网膜色素上皮前面的感光层也被破坏了。因此曾经考虑的解决方法是，使这种值得保存的组织的破坏最小化，其方法是：在凝结位置上达到一个规定的温度时，中断局部的治疗。这通过一种温度控制的凝结系统来进行，该系统具有连续的凝结激光器和脉动的测量激光器以及探测器、控制装置和阻断装置。凝结激光器设计成能发射出凝结光束，而测量激光器在凝结激光器的目标范围里，产生用于探测器的取决于温度的测量信号。探测器具有温度传感器，它探测可以推断出凝结位置中的温度的信号。由探测器探测到的信号被继续传送至控制装置。该装置在达到一个规定的温度时使阻断装置激活，从而使凝结激光器的射束中断。

规律性地由操作者手动地设定各个凝结位置，并由他单独地触发凝结射束。因为这很费时间，而且治疗的结果很大程度上取决于操作者的能力，因此例如在WO2007/035855A2里已经建议了一种系统和一种方法，其中提供了多种样式的凝结位置来使用，从其中操作者事先进行选择，并且使各种不同的样式也可以相互组合起来。视为样式的是凝结位置的二维布局，它们例如具有一种2×2.3×3.4×4.5×5的矩阵等等，其中相互相邻的凝结位置的间距保持相同。这种现有技术也提供另外的二维样式的凝结位置供使用，例如像在一个圆上或者在同心圆上的布局，椭圆形和扇形的布局。

这样的固定样式的规则几何图形然而是不利的，这是因为它们常常并不适应于生理异常的形态学的现实情况。因此常常需要一种采用第二或者第三种凝结样式的补充凝结，直至用于真正地通过这样的方法实现所要克服的单射凝结，以便能够有效地实施一种完全有效的全视网膜的光凝结。此外虽然通过所述的现有技术有可能实现一种大面积的样式，这导致了治疗速度的提高，但同时也产生了过度凝结或凝结不足的风险，这是由于根据视网膜的曲率引起焦点的变化，或者当前视觉介质吸收性能发生变化。

发明内容

因此本发明的目的是：在尽可能高的治疗速度的情况下，可以实现一种激光治疗，优选的是视网膜凝结，或者激光-小梁成形术，特别优选的是优化的全视网膜光凝结，其中只是病理区域凝结，而康复区域并不凝结。这里一方面对于操作者来说可见的是，要保证在治疗之前借助于一种方法将凝结位置标识出来，而另一方面提供一种用于凝结的系统，利用该系统可以实施这样的标注。

该目的通过一种具有权利要求1所述特征的方法来实现，该方法借助于光源标注出视网膜上的凝结位置。这里借助于射束偏转单元，将由顺序的、一维的单点序列所组成的光源的连续的点序列投影到视网膜上，其中单点标明了凝结位置。因此事先，也就是在实际进行凝结之前，给操作者指明：应该在什么位置上进行凝结。由于要等候借助于输入确认信号对这种单点序列的确认，因此防止了对不应凝结的位置进行加工处理，这例如因为它们是健康的组织。根据本发明在确认单点序列之后，重新计算具有另外一种连续的点序列的自动化的步骤顺序，并且将同样的点序列投影到视网膜上。通过应用自动形成的顺序的、一维的单点序列，相比于通过操作者手动确定这种单点明显地提高了速度。与很复杂的二维的和大面积的样式提供相比，根据本发明的方法具有以下优点：对于每个单独的顺序的、一维的序列来说，必须通过操作者进行确认，以便接下来-这并不是根据本发明的方法的主旨-在这些位置上进行凝结。因此可以避免使健康的组织凝结，并且只是接受事实上对于治疗过程是必需的那些凝结位置。通过根据本发明的对上面所述的步骤的重复，可以在短时间内用凝结位置标注出视网膜上的一个大的区域。

本发明的一种有利的改进方案规定：顺序的、一维的单点序列具有等距的间距，所述序列的走向是直线的或者曲线的以及连续的或者中断的。通过单点的各种不同地指明的定位的可能性，可以考虑到有关视网膜病理区域以及现有视觉介质的现实情况，例如是所要治疗的眼睛的散光或者其它的屈光不正的情况。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：点序列的时间顺序在1ns和5s之间，优选在1μs和1s之间，特别优选地在40ms和0.5s之间。前述的时间上-和下限有利于，确保顺利实施该方法，同时操作者可以良好地进行监测。

本发明的另外一种有利的改进设计方案则规定：一种自动化的步骤顺序规定了一种等距的平移和/或转动。因此可以产生多个样式，这些样式可以从一种很简单设置的基本样式，也就是顺序的、一维的序列中推导出来。因此也可以考虑所要治疗的视网膜的特殊的现实情况。

顺序的、一维的基本样式在这里可以应用于各个任意的位置上，并且通过平移和/或转动在任意方向上完整实现。

这里用的“样式”的概念与“序列”，“顺序”，“序列”相同。在时间上一前一后所产生的、可操纵的单点构成第一个基本序列，由这种序列通过平移和/或转动产生一种总样式。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：光源射出激光，尤其是在红色区域里的激光。在红色区域里的激光的应用的优点在于：这导致这样的单点，该单点能被操作者在视网膜上良好地识别出来。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：在确认后面的点序列之前，通过改变一个或者多个激光参数实现操作者的主动干预。因此可以在尽可能短的时间里，达到所必需的参数的最佳调整，而在系统给操作者指出目前需要的点序列之前，操作者不必等候。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：借助于操纵杆、语言识别系统或者脚踏开关，尤其是多模的脚踏开关进行确认。借助于所述的装置可以通过操作者进行简单而准确的输入，以确认由系统所建议的单点的序列。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：只是在重新计算的点序列的位置发生变化之后，才进行确认。因此可以特别好地适合于所要治疗的视网膜的特殊的现实情况，这是因为由系统建议的单点的各自序列可以被否决，从而在不想要的位置上不进行凝结，而只是在新计算出的单点上进行凝结，这些单点满足了期望的凝结的先决条件。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：后面的点序列与前面的点序列的间距，在前面的点序列的第一个单点的点直径的0和10倍之间，特别优选地在点直径的0.8和1.5倍之间。因此可以有变化，这种变化从点的叠加-也就是加大点的面积-一直达到一个间距，这种间距保证在单点之间有足够的空间。因此可以实现视网膜的良好的特殊的治疗。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：通过操作者和/或根据以前所得到的视网膜的试验数据，进行相对于前面的点序列的点序列的起始位置间距的、取向的、长度的、内部-序列-间距的、点序列类型的、转动的、平移和/或步长的改变。通过这些非常广泛的改变单点的方法-即在其各自的设计方案中，也在其空间的相互布置中-又可以只是在所需要的位置上实现最佳可能的治疗。由于可以根据以前所获得的视网膜的试验数据，具体地确定和规定点序列的上述特征，因此可以只是在实际必需的位置上，自动地实施一种完全自动化的并且适合于正在治疗的视网膜的凝结。内部-序列-间距是指：在序列之内两个相邻单点之间的间距并不保持不变，而是这种间距从单点至单点都发生变化。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：在使用治疗射束期间进行单点的温度测定。由此实现，即仅仅实现视网膜的色素上皮的短时间的凝结，而在此不会损害其上的感光层。优选地在此，如果达到了一个预定的温度，尤其是该温度对于所有单点来说相同，那么使治疗射束断开。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：单点包围凝结位置。因此操作者能准确地观察通过治疗射束发生凝结的治疗区域的情况以及是否凝结真地在整个区域中进行。

然而，在此所述的用于标注出视网膜上的限定的位置的方法不仅仅可应用于视网膜的随后的凝结，而且例如也可应用于在虹膜上的虹膜切除术或虹膜切开术。

该目的也通过一种具有根据权利要求14所述特征的、用于使视网膜凝结的系统。

在一个有利的应用中，用于使视网膜凝结的系统包括：成像的诊断单元；用于使凝结位置凝结的治疗射束；用于借助于点序列标注出凝结位置的导向射束；用于产生点序列和用于使治疗射束定位的射束偏转单元；用于控制前述装置的电子控制单元；软件接口(Software-Interface)；和交互式接口，以用于实施前述的方法。

借助于成像的诊断单元，操作者可以在实施凝结之前了解到：应该在视网膜的哪个具体位置上进行这种凝结，这是因为这样可以观察到由导向射束所标注出的点序列。治疗射束用于对事先用导向射束标注出的凝结位置进行凝结。无论是治疗射束还是导向射束，都是按照一个射束偏转单元这样来控制，也就是使得导向射束的点序列投影在视网膜上，并在通过借助于确认信号进行确认而开通之后，治疗射束在标出的单点上进行凝结。整个方法通过电子控制单元来控制，该电子控制单元尤其是控制治疗射束的触发，以及控制在射束偏转单元之内的光束偏转。整个过程都通过软件接口进行。借助于交互式接口进行借助于确认信号的确认，在借助于导向射束为操作者显示出凝结位置的单点标识之后，需要该确认信号以用于触发治疗射束。

成像的诊断单元优选是激光裂隙灯、眼底照相机或者激光扫描检眼镜。

适合作为治疗射束的是一整个行列的光源，例如像LEDs(发光二极管)、超发光二极管、气体放电灯和尤其是激光器。优选在此应用多波长激光器，其可以在可见区域里发射出各种不同的颜色。对于这些颜色来说，特别优选地是指绿色、黄色和红色。除此之外也还优选的是，即多波长激光器在近红外范围里发射。由于所说明的不同波长，可以实现各种不同的凝结深度。在绿色的波长区域里(从514-550nm)也就是通过感光黑色素进行最高的吸收；在黄色的光谱区域里(550-580nm)达到血色素血红蛋白的最高吸收；相反按照红色波长(630-690nm)，或者借助于一种在近红外区域里的波长(例如在810nm时)，在大的射入深度的情况下进行凝结。

对于治疗射束来说，对于视网膜凝结，脉冲持续时间在10ms和100ms之间，尤其是在20ms和50ms之间业已证明是合适的。

在脉冲持续时间小于20ms时，虽然保证了少痛的治疗，但是要考虑到：治疗的效果较差。与此相反在脉冲持续时间超过50ms时，有好的治疗效果，但其中可能引起治疗位置的结疤。

当脉冲持续时间在20ms和50ms之间时，可以实现好的凝结效果，此时所产生的结疤逐渐地消退复原。因此对于由我们所述的凝结视网膜的解决办法来说，推荐的脉冲持续时间在20ms和50ms之间。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：激光二极管发射优选在红色区域里的导向射束。这样所产生的在视网膜上的标注-如上所述-可以通过操作者良好地识别。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：射束偏转单元使导向射束和治疗射束在视网膜上同轴地成像。因而确保了：借助于治疗射束在恰好是事先已经通过导向射束给操作者指明的那个位置上进行凝结，而且操作者已经借助于确认信号将其开通。因此避免了：视网膜在那些不该进行凝结的位置上进行凝结，这是因为那里例如还有未受损的组织。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：射束偏转单元具有在光路里可移动的透镜、反射镜或者衍射的分光器。这些装置是在现有技术中已经熟知的能可靠工作的、使光束偏转的装置。优选通过马达对透镜或者反射镜进行控制，尤其是涉及到振镜，压电扫描器或微镜阵列。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：控制单元是微控制器，该微控制器具有至少一个输入-和输出接口并且该微控制器是可编程的。因此可以将事先求出的值通过所要治疗的视网膜以及当前的视觉介质输入控制单元里，从而使得控制单元可以了解各自对于正要面临的治疗所需要的数据，并因此可以将单点的各自序列调整为适应于当前具体的现实情况。因而通常不需要的是：操作者拒绝将给他指明的单点序列开通，和系统必须计算出一个备选的序列并且给操作者指明。而是操作者可以开通每个所指明的序列，这加速了治疗，以及提高了治疗的可靠性。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：额外地设有阻断装置，该阻断装置使治疗射束的至少一个确定的波长区域不射在凝结位置上。如上所述，通过应用不同的波长，可以控制治疗射束的发射的射入深度，并因此控制凝结。阻断装置因此用于：在一个规定的单点上，或者也在单点的整个序列上，设定治疗射束的不同的射入深度。阻断装置优选是滤波器，该滤波器能引入治疗射束里。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：阻断装置是一种将治疗射束断开的装置，尤其是以在治疗射束穿过的区域里的遮挡板的形式。因此可以总体上结束凝结，并且不仅选择地在一种或者不同的深度，如在先前所述的滤波器的情况那样。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：系统额外地具有温度测定装置，用于测定在治疗射束对准凝结位置期间凝结位置的温度。如上所述，因此可以排除布置在所要治疗的色素上皮上的感光层被损害的情况。优选地，借助于位于温度测定装置内的探测器来测定温度，该探测器探测来自于凝结位置的压力波。由于温度测定装置与阻断装置连接，因此可以立即在达到规定的温度时将治疗射束断开，从而获得上面所述的结果，即感光层不受损害。在此，除了温度测定装置与阻断装置直接连接之外，也可以设计成通过控制单元的间接连接。

本发明的另外一种有利的改进设计方案规定：该系统配备为通过治疗射束照射具有各自不同的大小、形状、波长和持续时间的连续的点序列的每个单点。因此也可以分别单独地对视网膜的每个位置进行治疗。借助于大小和形状，可以将位于各自位置上的治疗区域准确地调整到必需的大小和形状。借助于波长调整，可以使视网膜内的凝结达到一个特定的深度，正如上面已经说明的那样。因此可以在所有的凝结位置上进行深度被调整的激光凝结。通过持续时间的调整，可以使各个凝结位置的温度发生变化，这引起了视网膜的不同凝结度。因此可以在所有的凝结位置上进行凝结度被调整的激光凝结。单点的大小可以在一个大的区域里发生变化，直径优选地位于50-1000μm之间的范围里。单点的大小可以在单点的序列(其尤其是可以设计成一条直线)之内，或者也可以通过单点大小的变化从线到线进行调整。

除了利用预先规定的等距格栅、预先规定的相同温度和预先规定的、由于使用的波长而相同的治疗深度进行尽可能均匀的视网膜激光治疗之外，也可以利用一种根据本发明的、具有单色激光器或多色激光器系统、眼科扫描系统和温度测量系统的系统来对视网膜的治疗度进行多维的调整。因此例如可以在不同的病人上有相同的治疗效果，而不必对视网膜过大的范围完全进行凝结，否则会失去视力。然而同时避免了视网膜的脱落和进而使病情加重。

这例如可以由此实现：在粗光栅里放置传统的凝结点，并在中间腔里，辅助凝结地不损伤感光层进行工作。这种工作原理既可以成行地，或者也可以在一种样式内实现。

一种选择性的视网膜治疗可以在μ-秒-激光脉冲的基础上进行。此时利用了在视网膜的色素上皮内的尤其是绿色激光的选择性吸收，并且借助于在μ-秒-时间范围里随时间所限制的曝光用于，使得在热张弛时间内，差不多所有的热量都保留在选择性吸收的色素上皮里，而不进入感光层里。因此激励损伤的色素上皮再生，而在基础图像上看不到可见的损伤。

另外一种选择性的视网膜的治疗借助于扫描的CW-激光束在平面上进行。曝光时间通过扫描速度相应地限制在热张弛时间内。

对于一种调节的选择性的视网膜凝结来说，考虑到在视网膜的色素上皮里的不同的吸收性能和视觉介质的不同的局部传输。因此可以对视网膜色素上皮的局部不同的损伤区域进行治疗。

例如一种声光测量系统或者一种光学测量系统被应用作为温度测量系统。通过在黄色的、绿色的、红色的或者红外光谱区域里对波长的选择，在此可以对均匀的凝结深度或者高热深度进行调整。通过选择等距的单点间距及其直径，可以在平面之内形成均质性组织。

根据先前查明的诊断数据，可以对最好可能地治疗不同的病人进行合适的规划。这样的数据尤其是根据基础图像(颜色图像，血管造影图像，自体荧光图像等等)，OCT-图像(光学相干断层扫描)或者共焦扫描图像而查明。然后借助于部分-或全自动化地产生治疗参数，和部分-或全自动化的治疗过程进行治疗。

用作为激光器的例如有：氩激光器、二极管激光器、二极管泵送的固体激光器、二极管泵送的半导体激光器、纤维激光器和倍频的Nd:YAG-激光器。激光器既可以脉动地使用，也可以用作为CW-激光器。

编程的控制单元优选地设计成一种连接编程的或者存储器编程的控制器。控制器优选地具有一种流程架构。

聚焦激光束自动地或者半自动地，借助于可以使射束二维偏转的偏转元件进行定位。这例如通过振镜扫描器、压电驱动的光学元件、声光元件、光电元件或者可以侧面移动的透镜来进行。射束定位元件可以使射束平移地、扭转地、翻转地或者旋转地运动。这些元件既可以反射地，也可以在传输中折射。

治疗射束设计成或者平行的或者成束的。治疗射束例如具有一种椭圆的、然后优选是圆周形的极化。然而同样也可以应用直线极化的治疗射束，或者也可以应用非极化的治疗射束。

附图说明

以下按照附图对本发明的其它细节进行说明。图中示出：

图1示出一组样式的单点，它们通过相互平移得出；

图2示出一组样式的单点，它们通过相互转动得出；

图3示出一组样式的单点，它们通过平移和改变起始位置以及排除点的序列而得出；

图4示出两种样式的单点，它们通过平移和改变序列长度而产生；

图5示出一种样式的单点，它们通过平移、改变起始点和序列长度而产生；

图6示出一种样式的单点，它们通过平移和改变单点的间距而产生；

图7示出一种样式的单点，它们通过转动布置在一个圆弧上的单点而产生；

图8示出一种样式的单点，它们通过转动布置为扇形区段的单点而产生；

图9示出一种样式的凝结位置，它通过侧面的变化，大小的变化，序列长度和内部-序列-间距的变化而产生；

图10示出一组凝结位置，它们用不同的波长进行凝结；

图11示出一组凝结位置，它们通过不同的温度进行凝结。

具体实施方式

在图1中左边第一个视图示出一种顺序的、一维的单点序列的基本形式，其用作为图1中其它视图和其多种应用的起点-正如以下叙述的那样-。

序列由八个单点组成，这些单点相互等距布置，并且在垂直的方向上走向。第一个单点是表示于最上面位置上的单点。从这单点出发，继续向下以所示的顺序产生序列。

由这基本形式出发可以得到在左边第二个视图中所示样式的、相互等距布置的单点的7×16的矩阵，这通过左边视图中基本的垂直走向的序列的平移而形成。

与左边第一个视图中所示的基本形式不同，顺序的、一维的序列也可以在水平的或者另外一个方向上走向。从各自的基本形式出发，可以得到在图1的其它视图中所示的样式。相互等距布置的单点的矩阵的大小取决于平移的数量。

在图2的左边视图中示出一种相比于包括图1中八个单点的基本序列来说缩短的，包括有四个单点的起始序列。在左边第二个视图中反映的样式，则从左边视图中所述的基本序列出发通过如下途径而得到：从左向右前进，分别实现一种围绕一个未示出的转动中心的转动，分别用交替的，在三个和四个单点之间的序列长度来获得，其中具有三个单点的各自的序列在各自具有四个单点的序列的空隙上。这通过如下来达到：除了各自的转动之外，也在倾斜方向上实施起始点的平移。

在图2的右边的第二个视图中，则与此相反，示出了在第一个序列的单点之间的一种纯粹的转动，其在垂直方向上走向，并且示出了由此而在逆时针方向上稍微转动的第二个序列。起始序列、如图1所示，同样也具有八个单点，然而它在第四和第五个单点之间具有一个明显加大的间距。这种间距这样来选择，使得在一个所示的圆之内不存在单点。转动中心同时是所示圆的中心。在以相同转角继续和重复地转动时，这种转角在图2右边的第二个视图中已经表明，就产生图2的辐射状右边的视图。

在图3的左边的两个视图中，分别实施一种不规则的平移(也可以称之为起始位置的修正)。在左边的视图中有一个五个单点组成的垂直起始序列。

在左边第二个视图中，是指一种由六个单点组成的垂直起始序列，它可以与图2的两个右边视图相比，在分别三个单点的上半部和下半部(内部-序列-间距)之间具有加大的间距。

相反，在图3左边第三个视图中，通过均匀的平移将一种七个单点的垂直序列补充成一个样式，然而这种样式在位于第一和第二(同样也是第五和第六)序列之间的单点形状，相比于第三和第四(同样也有第七)序列之间单点来说，由此发生改变：第二个所述点的位置可以被操作者排除，也就是说没有凝结。

图3右边的视图示出了一种特殊的应用，其中灰线应该是一条血管。由操作者排除这些可能会碰到该血管的点的位置。

在图4的两个左边视图中，在点序列垂直中间对称时，分别叠加了平移和序列长度的变化。在右边的视图中，这实现了一种类型，它是一种从左向右序列长度减小的三角形。

在图4的右边视图中，同样也叠加了平移与点序列的序列长度的变化，当然在不是中间对称时，序列长度就有变化。

图5示出了一种样式，其设计成不规则的，并且通过整个左边所示的，有四个垂直的单点的起始序列，通过序列长度的变化、起始地点的平移和改变而实现。

图6最后示出了一种样式，其通过一种垂直布置的基本形式的平移而形成。与之前所示的类型不同，在每个平移时基本形式的单点的间距都发生变化，从而形成一种“成扇形”的6×6矩阵形状的类型。

在图7和图8中所示的类型与以前所述的类型不同，并不是基于按照图1左边视图的一种顺序的、一维的单点序列的基本形式。与图2的两个右边视图可比的是：在所示的圆之内没有单点。

如在图7左边视图中所示的那样，所用的基本形式这里是一种圆弧形的单点。由这种圆弧形的基本形式通过微小的转动产生在左边第二个视图中所示的类型，或者说通过转动180°产生出左边第三个视图中所示的类型。通过多重转动，结合通过操作者排除点的位置，可以使这种基本形式变完整为一种整个圆形的类型。

按照图8的左边视图，在这种实施形式中，一个布置有单点的圆形区段用作为基本形式。由这种圆形区段形式的基本形式可以通过简单的转动，产生在左边第三个视图中所示的类型。如由图8的右图可见的那样，这里也可以通过操作者排除点的位置而减少类型。在圆形区段的情况下，内圆弧优先构成了基本序列。为了“布满”圆形区段，将后面的序列表示于一个较大的半径上，其中单点的间距和数量在基本序列里一般被加大。这种方法的优点在于：最里面的圆弧，也就是基本序列位于斑点的附近，而且这里要求是最高的。这些要求向外侧方向则相应地降低。

图1至8所示的样式只是示范的，并且可以以每种任意的形式进行修改，从而可以产生一种任意的样式。这样就可以，精确地进一步考虑治疗方面的具体情况，并准确地这样来设定样式，使得凝结只是发生在需要的凝结点上。图1至8所示的单点通过导向射束而产生，并且随后治疗射束在这些位置上进行凝结。

图9从一个水平走向的单点序列出发示出了一种样式，在这种样式中，最上面的列通过修改序列长度以及修改内部-序列-间距而已经发生改变。然而这里并不是指通过导向射束所标注的点，而是指之后用治疗射束进行的凝结的位置。凝结位置在这里在其直径方面取决于各自的、对于个别情况来说必需的凝结位置的大小而发生变化。这样的凝结位置的直径优选在50和500μm之间。

在最下面的和第二个最下面的(或者说也在第二个最下面的和第二个最上面的之间)序列的单点之间，已经与平移一起地在垂直方向上也实施了单点直径的变化。在上面的第二个序列和最上面的序列之间，相反不仅有单点直径的局部变化(也就是说，每第二个单点从上面第二个序列中的大小减小到按照从下面第二个序列的大小)，而且这里也还已经使序列从四个加长到七个单点，以及进行了内部-序列-间距的改变。

图10示出了具有相同直径的凝结点的一种格栅，然而它们用不同的波长进行了照射。这里对于黄色光(550-580nm)来说应用波长为577nm，对于绿色光(514-550nm)来说应用波长为532nm，以及对于红色光(630-680nm)来说应用波长为659nm。从左向右的顺序是：黄，绿，红，绿，黄，绿，红。由于应用不同的波长，在视网膜里主要的能耗发生于不同的深度。由于血色素血红蛋白的最高的吸收，在视网膜上面区域里的凝结在黄色光谱区域里进行。相反在绿色波长区域里的最高吸收通过色素上皮黑色素而达到，而且在视网膜的中间深度上进行凝结。最后，红色波长进入视网膜最深，从而在那里保证了最高的凝结度。

通过用不同的波长(颜色)对不同的凝结位置进行有目的的照射，因此可以实现深度的调整。因而可以实现特定的所需要的治疗。

图11示出了如图10那样相同的凝结位置格栅。然而在图11中并不用不同光波长度进行调整，而是用不同的凝结温度。这里单色地在波长例如为532nm(也就是绿色波长区域里)时凝结。由于凝结温度的不同，例如45°，50°，60°，在所示凝结位置内达到不同的凝结度。箭头的长度在这里表示了视网膜中的凝结度，其中长的箭头比短的箭头表示了更高的凝结度。因此可以得到一种等距单色的凝结度调整过的、激光凝结或者说过高热。

Claims (30)

1.一种用于借助于光源标注出视网膜上的凝结位置的方法，所述方法具有以下步骤：

-借助于射束偏转单元，将由顺序的、一维的单点序列所组成的光源的连续的点序列投影到所述视网膜上，其中所述单点标明了所述凝结位置；

-等候借助于输入确认信号对所述单点序列的确认；

-在确认所述单点序列之后，重新计算具有另外一种连续的点序列的自动化的步骤顺序，并且按照第一步骤将同样的所述点序列投影到所述视网膜上；

-接着重复第二和第三步骤。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述顺序的、一维的单点序列具有等距的间距，所述序列的走向是直线的或者曲线的以及连续的或者中断的，并且能任意地应用。

3.根据权利要求1或2所述的方法，其特征在于，所述点序列的时间顺序在1ns和5s之间，优选地在1ns和1s之间，特别优选地在40ms和0.5s之间。

4.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，一种自动化的步骤顺序规定了一种等距的平移和/或转动。

5.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，所述光源射出激光，尤其是在红色区域里的激光。

6.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，在确认后面的所述点序列之前，通过改变一个或者多个激光参数实现操作者的主动干预。

7.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，借助于操纵杆、语言识别系统或者脚踏开关、尤其是多模的脚踏开关进行确认。

8.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，只有在重新计算的所述点序列的位置发生变化之后，才进行确认。

9.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，后面的所述点序列与前面的所述点序列的间距，在所述前面的点序列的第一个单点的点直径的0和10倍之间，特别优选地在点直径的0.8和1.5倍之间。

10.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，通过操作者和/或根据以前所得到的所述视网膜的试验数据，进行相对于所述前面的点序列的点序列的起始位置间距的、取向的、长度的、内部-序列-间距的、点序列类型的、转动的、平移的和/或步长的改变。

11.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，在使用治疗射束期间进行所述单点的温度测定。

12.根据权利要求11所述的方法，其特征在于，如果达到了一个预定的温度，尤其是所述温度对于所有单点来说相同，那么使所述治疗射束断开。

13.根据前述权利要求中任一项所述的方法，其特征在于，所述单点包围所述凝结位置。

14.一种用于使视网膜凝结的系统，所述系统具有：

-成像的诊断单元；

-用于使凝结位置凝结的治疗射束；

-用于借助于点序列标注出所述凝结位置的导向射束；

-用于产生所述点序列和用于使所述治疗射束定位的射束偏转单元；

-用于控制前述装置的电子控制单元；

-软件接口；和

-交互式接口。

15.根据权利要求14所述的系统，其特征在于，所述成像的诊断单元是激光裂隙灯、眼底照相机或者激光扫描检眼镜。

16.根据权利要求14或15所述的系统，其特征在于，所述治疗射束来自于以下光源的组：LEDs、超发光二极管、气体放电灯、激光器。

17.根据权利要求16所述的系统，其特征在于，用于使所述凝结位置凝结的所述治疗射束的脉冲持续时间在10ms和100ms之间，尤其是在20ms和50ms之间。

18.根据权利要求16或17所述的系统，其特征在于，所述激光器是在可见区域里的、尤其是具有颜色为绿色、黄色和红色，和/或在近红外区域里的多波长激光器。

19.根据权利要求14至18中任一项所述的系统，其特征在于，激光二极管发射优选在红色区域里的所述导向射束。

20.根据权利要求14至19中任一项所述的系统，其特征在于，所述射束偏转单元使所述导向射束和所述治疗射束在所述视网膜上同轴地成像。

21.根据权利要求14至20中任一项所述的系统，其特征在于，所述射束偏转单元具有在光路里的可移动的透镜、反射镜或衍射的分光器。

22.根据权利要求21所述的系统，其特征在于，通过马达对所述透镜或反射镜进行控制，尤其是涉及到振镜、压电扫描器或微镜阵列。

23.根据权利要求14至22中任一项所述的系统，其特征在于，所述控制单元是微控制器，所述微控制器具有至少一个输入-和输出接口并且所述微控制器是可编程的。

24.根据权利要求14至23中任一项所述的系统，其特征在于，额外地设有阻断装置，所述阻断装置使所述治疗射束的至少一个确定的波长区域不射在所述凝结位置上。

25.根据权利要求24所述的系统，其特征在于，所述阻断装置是滤波器，所述滤波器能引入所述治疗射束里。

26.根据权利要求24所述的系统，其特征在于，所述阻断装置是一种将所述治疗射束断开的装置，尤其是以在所述治疗射束穿过的区域里的遮挡板的形式。

27.根据权利要求14至26中任一项所述的系统，其特征在于，所述系统额外地具有温度测定装置，用于测定在所述治疗射束对准所述凝结位置期间所述凝结位置的温度。

28.根据权利要求27所述的系统，其特征在于，所述温度测定装置具有探测器，所述探测器探测来自于所述凝结位置的压力波。

29.根据权利要求25或28中任一项所述的系统，其特征在于，所述温度测定装置与所述阻断装置连接，也间接地通过所述控制单元连接。

30.根据权利要求14至29中任一项所述的系统，其特征在于，所述系统配备为通过所述治疗射束照射具有各自不同的大小、形状、波长和持续时间的连续的点序列的每个单点。

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