CN102204246B - 带有分级访问控制的医院tv/监视器显示控制 - Google Patents

Abstract

一种交互式通信系统(400)包括多个室内视频通信系统(1250)，每个室内视频通信系统包括音频麦克风(460)、视频照相机(440)、音频扬声器(470)、患者操作控制器(420)和电视/视频监视器(430)。消息发送者(例如医学专业人员)在终端(200)录入联系选定患者的请求。分级访问控制器(130，135)基于访问层级(200)在试图联系患者的人当中仲裁。扮演层级中的最高角色的请求者建立与患者的视频通信并且代替先前显示的视频娱乐出现在电视监视器(430)上。

Description

带有分级访问控制的医院TV/监视器显示控制

技术领域

本发明涉及远程医疗和医疗通信领域。它也可以应用于其他形式的远程患者护理和患者通信。

本申请提出一种通过利用现有的TV和/或计算机监视屏提供医院患者监视和通信而不明显增加占地面积和功率要求的系统和装置。该显示表面能够用于支持多个伴随特征，例如ICU观察和介入、专家会诊、就诊（admission）和爱人从远方的‘视频探视’。

背景技术

在过去，提出了一种通信网络，其提供连续患者监视以便从远程位置提供危急护理服务。带有关联患者监视仪器的多个患者监视站经通信网络连接到中央指挥中心，数据连续流动到所述中央指挥中心以用于分析。患者监视也能够包括通过其能够监视患者的外观的视频摄像机，并且提供音频拾音器，通过所述音频拾音器能够在监视站监视来自患者或床边护理者的声音，例如话语、咳嗽或喘息。

发明内容

本申请提出扩展这样的系统以在患者、监视站和中央监视站之外的其他人（包括医生、护士或家属）之间提供双向通信。本申请也描述了一种分级系统，其提供用于访问患者/患者病房的分级控制。

根据一个方面，提供了一种交互式通信系统。它包括多个室内视频通信系统，每个室内视频通信系统包括与患者关联的视频监视器、视频照相机、麦克风和音频扬声器。视频选择单元通过至少将视频通信连接到每个室内视频通信系统中的至少一个而为每个室内系统中的所述至少一个提供所述视频通信。分级访问控制单元基于所定义的访问层级在娱乐和视频通信当中仲裁。其中，所述分级访问控制单元包括：数据录入终端，通过其录入或修改所述访问层级；数据库，其存储所录入的访问层级；以及服务器，其基于所录入的访问层级在竞争视频通信当中选择。其中，所述访问层级根据时钟是在时间上能动态调节的或者根据由生理监视器测量的生命体征是能动态调节的。

根据另一个方面，提供了一种用于室内音频和视频通信的交互式通信方法。当患者住院时录入与患者相关的数据。建立包括系统管理员角色、初级护理医师角色、专家会诊医师和患者角色中的至少一个的访问层级。经由分级访问控制单元咨询访问分级结构以在请求视频通信访问患者的人当中仲裁。建立从请求人到包括照相机、麦克风、电视监视器、患者操作控制和音频扬声器的室内视频通信系统的音频/视频通信链路。所述访问层级根据时钟是在时间上能动态调节的或者根据由生理监视器测量的生命体征是能动态调节的。

一个优点在于允许在远程或乡村位置治疗患者的医学专业人员通过与更大医院、诊所和研究中心的其他医学专业人员和专家会诊来诊断和治疗患者。

另一个优点在于允许医学专业人员、朋友、亲戚、同事借助于视频通信系统远程地与医院中的患者交互。

另一个优点在于允许医生或患者优先化或限制视频访问，例如筛除可能导致恢复中的患者压力过大的人。

另一个优点允许医生进行“虚拟巡诊”并且比医生实际巡诊可能探视更多的患者。

又一个优点在于允许分屏功能，这允许医生与患者和朋友或亲戚同时对话。

另一个优点在于允许医生在与患者对话时同时结合读出诊断图像或任何其他类型的图形显示以向患者或亲戚解释医学概念或治疗。

本领域的普通技术人员通过阅读和理解以下详细描述将显而易见更多的优点和好处。

附图说明

本申请可以具体化为各种部件和部件的布置，以及各种步骤和步骤的排列。附图的目的仅仅是为了图解优选实施例而不应当被理解为限制本申请。

图1示出了系统的装置部件的布局；

图2示出了用于授权经由视频装置访问患者的许可的许多可能的权限层级中的一个；

图3示出了整合不同视频部件的许多可能的分屏视频显示中的一个；

图4示出了用于室内系统的许多可能的体系中的一个；

图5示出了一种建立许可层级的方法；

图6示出了一种建立发送者和接收者之间的连接的方法；

图7示出了分级角色和每个角色可以授权或拒绝的许可的样本列表；

图8示出了一个可能的eICU配置；

图9示出了一个可能的拆分配置；

图10示出了一个可能的组合配置；

图11示出了一个可能的设备布局实现方式；以及

图12示出了一组可能的参与方和访问路由。

具体实施方式

参考图1，显示了所提出系统100的实施例的一个例子。医疗设施中的患者具有患者病房选择单元110，其允许患者使用患者所在的病房150内的TV信号电缆140、视频电话142和因特网网络照相机144中的至少一个选择期望的通信装置来接收通信。患者控制系统使用网络接口130联网并且通过有线或无线装置135连接到控制单元110，所述控制单元确定患者希望哪个信号140、142、144经由网络120进入患者的病房。

指挥中央单元160位于所提出系统的中心，其通过管理在系统的硬件部件、患者和系统内的联网参与方之间的信息和信号的交换而方便系统的指挥和控制。该单元160包含由系统中的更高级用户建立的层级规则162。单元160也包含层级规则引擎164，其将用户录入的层级转换为发送并存储在层级规则162系统中的相应规则集163以基于由用户录入的层级解释和控制系统。单元160也包含显示和控制168功能，其允许远程地控制室内照相机使得远程参与方可以沿垂直尺度和水平尺度两者枢转照相机。远程照相机也可以控制照相机变焦镜头使得镜头可以从广角缩小全视图移动到近视放大详视图以获得更详细的视图。远程照相机控制也可以远程地调节照相机的对比度、亮度和焦点。该功能也可以调节室内麦克风的音量或静音麦克风馈送以将系统限制为单向通信。这样的功能也可以阻止视频信号和将信号仅仅限制为音频。该功能也可以控制代替视频馈送的图形图像（例如图表和X射线）的输入。该功能也可以允许在图形图像或患者视频图片上使用指针，并且可以方便改变图形或图片图像的一个或多个部分的颜色以便突出显示被显示图像的特定部分。最后，单元160包含警报呼叫和响应169功能，其允许患者用户在紧急情况下呼叫医学专业人员。指挥中央单元160的每个部分162、164、168、169通过网络接口166被路由，所述网络接口例如从内联网、局域网（LAN）或广域网（WAN）连接到网络120。

系统也具有远程计算机终端190，从而使得医学专业人员可以例如从他们的住宅/办公室远程地访问系统和与患者对话。这方便由被授权执行远程视频诊断、执行视频巡诊、医生-患者会诊以及患者和医学专业人员或其他人之间的许多其他类型的交互的远程医师进行患者的远程视频评估。监视通信站195允许值班医生、护士或其他医学专业人员监视患者。这样的终端也可以为许多专家、治疗学家、入院处或药剂师中的任何一个提供访问。站195可以是护士站、医疗救助服务台、用于电气重症监护病房（ICU）的监视站等。远程重症监护病房（eICU中心）监视患者生命体征，并且在网络（例如因特网）上发送这些生命体征信号。系统可以包括多个基于患者病房的远程中心，每个由患者的病房内的单个服务器单独控制。这将用于为病房中的患者提供控制患者和他人访问系统的更大能力。类似终端197也可以由超级用户使用以执行系统管理员职责，例如接收、增加、修改和删除层级的信息和各方面。

中央视频选择单元也整合电视信号140、视频电话信号142和内联网网络照相机144信号并且在层级162的控制下经由网络120将选定馈送提供给患者的病房150，和其他患者的病房。在所示实施例中集中在中央单元160中的分级访问控制可以在中央单元160和单个网络接口130之间分配。系统也包含时间发生装置（例如时钟170）以时间戳记由通信产生的任何记录中（例如系统日志中）的通信。时钟170也同步系统的各部件，为访问TV、视频电话或因特网等的时间相关层级规则提供参考定时。系统100也包含数据库180以存储录入系统中的数据，例如患者记录或由系统生成的数据，例如系统日志或在医疗设施中期间患者经历的活动和程序的列表。

加密或其他安全措施用于保障包括医疗信息的通信。任选地，高安全级被提供用于使用通过防火墙125的外部访问123在因特网或其他公共网络上通信的医疗人员，而较低安全级被提供用于在医院网络内的通信。系统也可以方便位于防火墙125内部或外部的无线移动功能性129，使得在治疗的过程期间移动的患者可以在没有有线连接的情况下通信，例如当患者在配备音频视频的救护车中被运送期间希望通信时。这样的无线功能性可以方便在去往和离开医疗设施的路途中的连续通信。外部电路、视频电话、因特网和其他场也穿过防火墙。

参考图2，显示了用于发送者联系接收者的许可层级授权和许可废止权限。分级访问控制200包含不同的音频和视频访问级别。通常在网络管理的领域中被定义为“角色”的这样的级别允许每个单个角色中的人基于他们在层级内的特定级别或角色授权或废止许可。在层级中占据更高角色的人可以否决由在层级内处于较低级别的角色中的人授权或废止的许可。例如，专家会诊可以优先于来自爱人的视频探视、观看电视、视频护士探视等。来自ICU的紧急干预可以优先于专家会诊。特定访问控制包括每个患者个体容易使用访问权限管理子系统来授权或拒绝家庭成员、朋友的访问。

由医院管理的系统赋予系统管理员角色210授权、修改或废止探视权限的能力或层级内的任何人通过系统与任何患者交互的能力。

也被称为初级护理医师（primary care physician）角色220的管理医师角色被给予这样的医生，所述医生是初级护理医师或者是在患者的住院期间负责患者的人，其分配许可以控制在本系统的限制内被授权访问患者的特定人员。管理医师角色220可以授权、修改或废止由系统管理员初始化的许可。管理医师220也可以控制在层级中低于他的那些人访问系统。

值班医师角色230被给予当管理医师220未值班时值班的和负责患者的医生。可以有多个值班医师。

专家医师角色235被给予具有患者需要的特殊专长的医生。这样的工作包括但不限于放射学、心血管、精神病学家、心理学家、药剂师、内科等。

护士角色240可以被给予医院内的所有护士或者可以被限制为值班的并负责患者的护士。在护士的类别中可以有层级。

患者角色250允许患者分配、修改和废止被允许通过系统的使用探视的人员的姓名。患者也能够更换医师。在系统的一个实施例中，患者也可以请求系统管理员废止对医师的许可和增加新医师的许可。患者也可以设置朋友、亲属、业务伙伴的层级，包括单个或群体封锁。例如患者可以封锁来自指定地区的呼叫。

监护人角色255具有类似于患者的权力并且能够分配、修改或废止一群朋友、亲属或其他相关人员的视频探视许可。监护人255可以类似地具有请求系统管理员更换医生的能力。

类似于监护人角色，代理人角色260能够分配、修改或废止一群朋友、亲属或其他相关人员的视频探视许可以便保护健康状况可能不足以自己确定应当允许哪些人探视的患者。代理人类似地具有为了患者的利益请求系统管理员更换医生的能力。

朋友角色270将（一个或多个）优先级给予这样的人员，所述人员可以能够通过系统的使用电子地探视患者但是自己不具有授权、修改或废止对系统层级内的任何其他人物的许可的能力。这样的人员可以诉请系统层级的更高级别中的任何一个实体授权访问或层级中的高位置，包括人员然后将具有授权、修改和废止能力的位置。在朋友或朋友的不同类型当中可以有分级，例如亲密的朋友、疏远的朋友、邻居、同事或同宿兄弟。

亲属角色275将（一个或多个）优先级给予这样的人员，所述人员可以与患者有血缘或婚姻关系并且可以能够通过系统的使用探视患者，但是自己不具有授权、修改或废止对系统层级内的任何其他人物的许可的能力。这样的人员可以诉请系统层级的更高级别中的任何一个实体授权更高位置，包括人员然后将具有授权、修改、废止能力的位置。例如，在亲属当中可以有层级，例如父亲、兄弟等。

业务伙伴角色280被给予这样的人员，所述人员可能与患者具有重大的业务关系并且可能关于业务或财务的经营需要通过系统的使用来探视患者。业务伙伴自己不具有授权、修改或废止对系统层级内的任何其他人物的许可的能力。这样的人员可以诉请系统层级的更高级别中的任何一个实体授权人员然后将具有授权、修改、废止能力的位置。

支援团体角色290被给予在医院或家中的患有相同疾病或病痛的其他患者以方便患者的团体当中的探视和通信。这样的团体可以授权许可以参与团体讨论或活动。

辅导支援也可以由牧师角色295提供，牧师角色可以被给予患者的牧师、医院牧师或其他精神辅导者。因而，这些辅导者可以授权对患者的许可使得患者可以远程地与这些辅导者对话。

所提出的层级仅仅是层级的一个可能实现方式。可以预见其他层级，其中参与者的顺序按照多个不同顺序。在一个实施例中，层级是动态的，原因在于它响应一天的时间、医疗条件、生理参数监视器的输出、患者身边实际存在医学专业人员等而自动变化。例如，在晚上9:00之后可以断绝除了医疗人员或员工和配偶以外的所有人的访问。这可以基于医院的探视时间。作为另一个例子，如果患者被监视的生命体征超过阈值，访问可以类似地被限制到医学专业人员。作为另一个例子，患者的生命体征能够控制患者可以观看的娱乐节目的类型。对于导致被监视生命体征超过阈值的朋友、亲属或业务伙伴，可以缩短或断绝他们的访问。此外，可以自动化进行许可的分配使得用户不需要执行分配、修改和废止任务。这样的自动化可以基于患者症状访问控制和患者的生命体征或症状使用远程医师/护士并且然后允许选择访问返回患者的病房的能力。基于现有的电子护理管理（或ICIP）系统的自动化访问列表管理可以将入院和管理医师自动添加到患者的个人访问列表，并且基于患者状态自动更新。

可以通过管理功能从医院中央通信网络、远程临床手术现场ICU或医院、本地护士站或以上的全部执行访问的分配、许可的修改或废止。

可以通过使用图形用户界面来将层级信息录入系统中，所述图形用户界面可以提供拖放、点击或基于文本的功能性以便允许用户录入用于存储在指挥中心160中的建议层级。规则引擎164是软件程序，其获取该图形用户录入并且将其转换为规则集，所述规则集存储在指挥中心160的层级规则162模块中并且由其实施。规则引擎从用户界面选择由用户录入的要素并且将它们与系统数据库180的搜集存储器内的相同或类似要素比较。从该比较生成授权或拒绝角色中的人与患者通信的能力的规则集。例如，如果系统管理员录入潜在的探视参与方的姓名例如“Joe”并且使角色例如“监护人”与该参与方关联，则层级引擎将搜索数据库和找到监护人的完善系统定义并且分配给‘Joe’监护人的角色。然后‘Joe’可以被授权许可探视由系统定义的监护人角色中的任何人将被允许探视的所有参与方。系统也可以授权监护人角色中的‘Joe’授权或拒绝探视患者的访问的能力。因此，通过将参与方例如‘老邻居’分类到‘疏远的朋友’的角色并且拒绝与被分配到‘疏远的朋友’的角色的所有人通信的访问，监护人角色中的‘Joe’可以能够防止‘疏远的朋友’的探视。类似地，监护人或医生可以将亲属例如‘Bob’分配到‘亲密的亲属’的角色并且允许所有亲密的亲属探视患者。此外，由于初级医师（primary physician）在层级中高于监护人，于是初级医师可以能够废止对‘Joe’的监护人角色的分配并且防止曾经能够探视的监护人探视患者。

在这些规则由规则引擎164生成之后，规则存储在层级规则164区域中，所述层级规则部分将这些规则存储到存储器并且当参与方被录入系统中时也提供患者特异性规则。因此当参与方例如前述的‘老邻居’登陆到系统中并且试图与患者建立联系时，规则引擎将核对‘老邻居’，查明‘老邻居’被分配到‘疏远的朋友’的角色，并且核对‘疏远的朋友’的角色以便确定所有疏远的朋友被拒绝访问患者。因而系统将拒绝‘老邻居’探视患者的许可。‘老邻居’将继续被拒绝探望患者的许可，除非且直到‘老邻居’在层级中被重新分类为允许参与方探视患者的角色或角色被改变，这两种情况都需要在层级中更高的参与方进行干预。

参考图3，视频终端用于呈现与患者的一对一通信。整个屏幕可以充满患者希望与其通信的人员的图像。或者，相关视频处理器控制视频屏幕充当分为各区域（section）的分屏300，多个参与方或参与方和图形数据显示可以通过所述部分被呈现。屏幕可以水平地分成两半、垂直地分成两半、垂直地分成三份、水平地分成三份、分成四份等。这允许为患者呈现医疗信息或通过使用电视视频监视器参与多方谈话。电视屏幕或监视器通过使用分屏显示方便该功能性使得两个或更多个不同图像的部分占据屏幕的不同区域300。可以包含在分屏视频馈送中的各种视频信号包括但不限于医师310、诊断图像320、医疗读数和生命体征图表330或波形340以及患者350、患者家庭成员或朋友。当解释诊断图像、图表、医疗读数等时指针或光标360可由对话者控制。类似地，例如当询问关于诊断图像、图表等的问题时，第二光标365可由患者控制。类似地多个项目和要素的其他多个组或布置也是可能的。作为另一个选择，患者可以在显示区域中的一个上与朋友或亲属视频通信时在另一区域中显示娱乐。层级系统可以用于限制可以与娱乐同时显示的视频呼叫者。例如，来自医师或其他医学专业人员的视频呼叫可以阻止娱乐节目或暂停它，因此患者可以在医疗视频探视之后在相同的点拾起。

参考图4，显示了室内音频和视频体系400的一个实施例，其允许患者与患者的医院病房外部的人交互。患者的医院病房单元中的键盘350、TV远程或其他控制器420以及电视或计算机监视器430和扬声器470包括用于输入的多个基本特征，例如电缆、有线或无线调谐器和多个辅助基带视频源。键盘或控制器420为患者提供控制系统的手段，同时电视监视器430也为串行接口提供指挥集以允许TV功能的外部控制，例如通电/断电、TV站和其他视频源选择等。当前STI AV单元的系统体系也包含可以用于驱动室内TV的串行端口的串行接口选项。层级的一些级别例如医师角色220、230具有控制例如关闭TV或计算机监视器超控控制器420的能力。音频和视频系统也包括视频照相机440和麦克风460或其他音频视觉拾取选择。在终端190或195的医学专业人员可以控制照相机或麦克风的方向、缩放和其他特征。本申请增加了指挥和控制逻辑，其用于将智能加入带有基于层级的切换选项的交互系统的使用。本系统提供稳定特征集，其允许控制在医院环境中的独特场景。除了电视或计算机监视器430以外，一个或多个生理监视器450监视患者的生命体征，例如EKG、血氧、脉搏率等，并且将它们传送到护士站、医院记录数据库或其他远程位置。一个或多个生命体征监视显示器（一个或多个）455呈现患者的生命体征。系统也可以包含信号发送装置以用于在紧急情况下通过系统将消息或警报发送到医生、电子ICU站195或其他医学专业人员。

该体系允许在与患者当前所在的相同医院工作的许多医疗人员监视患者，所述医疗人员包括初级护理医师、侯召医师（on-call physician）或值班护士。医疗人员可以监视患者的生命体征以及患者的视频图片。监视也可以由系统完成，并且当读数以突然或危急的方式变化时，系统可以产生警报。医疗人员可以响应警报。患者也可以通过使用系统中的警报按钮，通过用麦克风呼叫帮助或通过用照相机作出姿势提示警报。这样的警报可以由监视该患者和所有其他患者的医疗人员从医院内的监视中心或在医院的特定侧房或区域中接收。该体系提供医生和护士资源的更高效使用，原因是对视频显示的访问可以允许单一医生或护士监视更多的患者。该效率提高可以被提供为缓解特定医院或专业中的医生或护士短缺的解决方案。警报信号可以自动阻止TV、因特网或电话信号，设置与电子ICU的双向音频视觉通信（可由层级中的更高位置的医师超控）。

本系统也可以允许中心位置（例如他的办公室/住宅）中的医生在虚拟环境中进行传统的医生‘巡诊’。医生可以坐在中央控制终端中并且通过音频和视频装置参与和患者的虚拟会话。医生可以通过在来自不同患者的不同音频视觉馈送之间切换以该方式与多个患者交互。以该音频视频方式进行巡诊包括“虚拟巡诊”，由此医生与该医生负责的每个患者聊天并且问问题、读取图表、进行视觉评估等。本系统方便巡诊，原因是不同于闭路监视器，本实施例允许双向通信使得医生可以问问题并且听取患者的回答。本申请也允许医生进行虚拟巡诊以显示患者医疗显示例如X射线，并且使用由计算机可操作接口例如鼠标控制的指针或光标来解释显示和回答患者提出的问题。这将允许医生在巡诊中包含多个患者，由此增加与患者联系的频率并且也提高护理的质量。

系统也方便提高记录保持和临床编档中的精度，原因是虚拟巡诊可以通过记录系统的启动时间和操作时间长度通过记录虚拟探视的时间和持续时间进行编档。医生和患者之间的通信也可以被存储以记录诊断或记录提出过警告。由患者表现的患者的物理外观和症状（例如但不限于肤色、咳嗽、呼吸问题、出汗、发疹、颤抖等）也可以被存储以方便记录保持。疾病或病痛的进展也可以被记录以方便诊断或供医疗研究。

扩展的体系也可以包含专家，其还未牵涉患者健康但是在相同的健康护理机构中。这样的专家可以被带入医生和患者之间的现有呼叫中，专家可以独立于另一个医生呼叫患者，或者专家可以答复由患者提出的请求。

扩展的体系可以经由防火墙125和网络120提供一个医疗设施中的患者与另一个医疗设施中的医学专业人员的音频-视觉链路。这可以允许位于小社区医院、乡村医疗设施或访问专家可能被限制的其他场所中的患者联系专家。如果患者需要医学研究员、教学医院或特殊医疗领域中的世界著名的专家的话，这样的体系也可以允许访问全世界的诊所。这样的功能性也将允许医疗医生团队关于患者的建议治疗进行会诊和讨论。这样的应用将需要外部参与方配备通过医疗设施防火墙的装置使得外部参与方将能够与防火墙内部的参与方通信。

扩展的体系也允许位于传统医院外部的场所的患者接收电子音频-视觉医疗监督。这样的场所包括但不限于疗养院、长期护理机构、家庭护理、收容所、精神护理机构、生活辅助机构等。

扩展的体系也可以允许可能关心住院患者的健康和福利的非医疗相关参与方音频-视觉探视患者。这样的参与方可以包括但不限于朋友、亲属、律师、保险公司、政府官员、业务伙伴、葬礼策划人等。系统也可以允许患者与遭受相同或类似疾病的其他人（例如支援团体的成员）音频-视觉通信。系统也可以设置使得特定类型的呼叫被路由到具有最需要的技能组合并且最适合于治疗特定症状的最佳人选。

当本系统的体系被扩展以包含附加人员时，对于指挥和控制结构的需要增加以优先化授权或拒绝访问系统内的个人的等级。这通过设置许可的层级实现，在所述层级中称号或角色被建立和限定从而允许占据在层级的顶部的角色的人员确定层级中较低角色中的人员是被授权还是拒绝访问系统内的患者。当患者入院到医疗设施时，或者当以后被修改时，为每个患者单独建立这样的层级。

参考图5，阐述了系统操作的方法500。患者在医院或医疗设施入院510并且被录入系统中。在这时，初级护理医师、家庭成员、朋友、代理人被识别520。然后治疗的类型被强化530并且患者将与其交互的相关值班医师和护士被识别540。系统管理员建立550许可层级，例如但不限于一天中的时间、将确定患者可以何时和从谁发送和接收通信的医疗人员的姓名。初级护理医师或入院护士输入560这些许可，并且患者也分配关于患者希望从谁和何时接收通信的许可570。然后其他参与方也建立许可580。

通过由系统管理员建立的规则解决冲突，例如医生禁止的人和患者选择允许的人相同。取决于患者的健康、力气和条理性，不同患者将具有不同的许可授权能力。在一个实例中家属可以能够超控患者的优选许可。在一个独立实例中，患者的代理人或监护人可以能够超控患者或家属偏好。在一个独立实施例中，患者的最好朋友可以能够超控家属和代理人。许可层级可以由于患者状况的变化或由于初级护理医师的变化而改变。

参考图6，核对访问许可的方法600使用层级以方便患者和参与方之间的通信。在第一步骤610中，呼叫者（不管他们是呼叫某人的患者还是呼叫患者的某人）录入联系信息，例如他们希望联系的参与方的电子邮箱地址或电话号码。针对患者、医生、管理员或其他选定许可的层级对非患者发送或接收参与方的地址进行核对620。如果发送者未被授权联系参与方，则生成630指示许可已被拒绝的消息。这样的消息可以指示谁的许可或许可层级的什么其他方面被违反，或在替代方案中，消息可以让联系被拒绝的原因匿名。如果发送者被授权640联系接收参与方，则接受者的终端上的指示器（例如但不限于电话铃声、闪光或接受者的屏幕上的消息提示）被启动从而指示接收者正接收消息。接收者的身份可以是已知的或匿名的。接收者可以选择接受消息请求、主动拒绝请求或忽略请求直到它消失。接受请求开始通信过程，拒绝请求可以发送或不发送消息，并且忽略请求将产生尝试信号直到发送者放弃或接收者采取行动回答或拒绝消息请求。层级的更高级别（特别是医学专业人员的级别）可以中断其他通信、超控拒绝患者的访问等。当消息开始时，可以使层级中的其他人知道在联系中涉及的参与方。参与方也可以请求650其他人或其他图形帮助（例如但不限于诊断图像、诊断、扫描和生命体征）被带到谈话中。联系由发送者或接收者的动作终止660。创建670呼叫的记录，例如持续时间、参与方。

除了授权或拒绝特定人员访问系统以外，也可以基于一天中的时间访问控制自动访问以基于医院的探视时间规定调节何时可以接受视频探视呼叫。一天中的时间控制可以由访问的类型（例如视频探视和ICU访问）区分。访问也可以是基于患者的状况、患者遭受的疾病或宗教节日的访问。

由于系统允许由医生监视，因此系统按照HIPAA法律和法规保持特定程度的隐私。这样的个人和隐私信息也可以通过使用加密软件得以保护，所述加密软件可以防止未被授权访问的参与方访问或输入系统信息。这样的加密软件可以包括带有强用户认证的SSL或IPSEC以方便在远程工作的医师从远程计算机终端或从移动式膝上型电脑系统远程访问。这样的安全性可以自动执行并且也可以包括禁用到因特网的隧道分离、自动安全配置、远程视频评估特征、自动层级的多重访问以控制专家医师或医师团队的双向会话或多个单向会话。这可以包括在客户DMZ的终端设备上的自动安全性配置核对，和访问带有PTZ和其他导航特征的室内A/V服务器。这也可以包括用于由医生远程控制照相机的移动、焦点和缩放特征的装置。系统也可以包含数字版权管理以防止远程医师现场的未授权回放。最后，系统可以包含这样的装置，患者可以通过所述装置使用诸如TIVO^TM，视频记录器等的装置记录探视或记录由于当前的探视而错过的电视节目。

参考图7，显示700层级内的一些但非全部规则的列表以及可以被授权或废止的许可。在这些实例中，参与方可以指的是患者的潜在探视者、医学专业人员或可以是患者本身的参与方使得可以关于患者可以联系的人选对患者进行限制。

在层级700的顶部，系统管理员710具有授权最大数量的许可的无所不包的能力。管理员可以将新的参与方加入系统中，可以从系统去除现有的参与方，可以为患者指定监护人或从患者取消监护人，可以为患者指定初级护理医师或从患者取消初级医师，并且可以授权或拒绝探视患者的参与方许可。在一个典型实施例中，系统管理员可以具有层级内的任何角色拥有的任何甚至所有能力。

监护人720也可以授权或拒绝探视患者的参与方许可，可以在特定时间期间限制参与方探视，或者可以将探视限制到特定的环境集合。

初级护理医师730可以授权或拒绝探视患者的参与方许可，并且可以将探视限制到特定时间或根据特定医疗环境限制探视。医师可以限制可能需要另一个参与方陪伴的参与方探视，或者可以在其他医疗专家探视许可中授权有专长的其他医师。医师也可以授权参与带有遭受相同疾病或病痛的其他患者的支援团队的患者许可。

代理人740可以授权或拒绝探视患者的参与方许可，或者当特定参与方探视患者时可以要求另一个参与方例如代理人在场。该许可可能是必要的，原因是在患者一生当中的压力最大的时候患者的精神或身体状态可能欠佳和在这样的环境下想要保护患者免于受到这样的人的影响。

患者750也可以授权或拒绝探视患者的参与方许可。这可以由患者自行决定。患者设置探视规定的能力将由医疗设施的探视规定，由医师的预后和由监护人认为是患者对什么最感兴趣限制。患者授权或拒许可的能力将基于患者的身体和精神状况被限制，病情较重的患者被许可最小的自主权，而最健康的患者被授权最多的自主权。可以针对录入到医疗设施中的每个个别患者定制层级。不同患者可能具有不同程度的意识或认知并且因此可能具有授权或拒绝占据层级内的角色的人员的探视许可的不同个人能力。一些患者可能具有自己判断的能力，而其他患者可能需要代理人在场以决定同样的事情。患者也可能关于他们想要与朋友、亲属和伙伴交互而在个体上有差异使得本系统将适应这些不同的准则。

该许可构思也可以适用于系统内的各种功能性的使用。某些角色可以被拒绝访问图形特征例如X射线或MRI扫描，而其他角色可以被限制到只有当监视器处于分屏模式时看到患者。角色中的一些人可以被限制到出现在屏幕的另一半上的带有特定图形显示的分屏上，例如扮演专家角色的某人。

参考图8，电子重症监护病房（eICU）配置800具有基础结构布线810，其包括但不限于局域网（LAN）120和多个电源830、840。第一电源830提供低电压，例如24V DC电源850，其为患者病房中的音频视频（AV）服务器130供电。另一个电源840连接到照相机440的照相机电源880。照相机信号870被馈送到交流服务器860。

参考图9，拆分系统配置900包括通过一系列颜色编码导线920连接到基础结构布线930的室内音频视频服务器130'，所述基础结构布线包括LAN系统并且由连接到室内服务器130'的电源990供电。基础结构布线930又连接到多个音频和视频部件，包括但不限于音频扬声器470、麦克风460、警报按钮965、照相机440和电视监视器430。

参考图10，系统1000的组合配置的特征在于电子警报（eLERT）按钮965，其连接到包括但不限于LAN的基础结构布线1020。一系列插座或其他连接器将基础结构布线连接到室内音频和视频服务器1030，所述室内音频和视频服务器又借助于一系列导线连接到音频扬声器470，连接到照相机440，和连接到电视显示屏监视器430。麦克风电缆1050使用连接器将麦克风460连接到系统。

参考图11，硬件连接1100的特征在于红外发射器1160和电视显示监视器430，它们都被定向为馈送和接收来自由12伏DC系统1130供电的切换器1120的信号。12伏DC系统1130和切换器1120都连线到控制系统1150中，所述控制系统连接到包括但不限于WAN的网络120。该网络连接到服务器130，其中服务器1180也连接到监视器430并且通过视频传感器1160连接到切换器1120。

参考图12，图形地示出了对系统100的音频视频访问。该实施例包括存储数据的数据中心1240，可以通过LAN/WAN主干访问所述数据中心。LAN/WAN访问被提供给eICU中心195、eCareMobile模块1220和患者的医院病房150。系统也可以由在家庭办公室1260的医师或由位于远方的家庭成员1230通过安全保护防火墙125经由因特网访问进行访问。

本解决方案可以作为基于网络或因特网的电子患者监视、通信和护理管理系统的一部分被捆绑以便提供附加的功能能力和增加该产品的价值。系统可以提供附加的能力和增加基于因特网的健康护理系统的价值。非ICU病床中的患者比ICU患者更稳定和机敏，因此更可能与他们的（一个或多个）管理医师、专家和家庭成员交互。

本文中所述的方法、系统和设备也可以包含计算机可操作装置，包括但不限于计算机数据输入装置，用于呈现数据的计算机显示终端，可以包含数据库的计算机存储器，和可以允许方法、系统和设备在包括但不限于因特网的计算机网络系统上交互的网络连接。本系统和设备优选地包括加密以控制访问由本系统和设备生成并且通过其被传送的数据并且保持所述数据的保密性。系统也可以包含各种类型的麦克风和音频扬声器以方便音频信号的记录和传输。系统和设备也可以包含方便音频、视频和计算机可操作设备的连接所需的电缆、导线和无线传输部件。

参考优选实施例描述了本申请。他人可以在阅读并理解说明书后想到修改和变化。本申请应当被理解为包括所有这样的修改和变化，只要它们属于权利要求书或其等价物的范围。

Claims (14)

1.一种交互式通信系统，包括：

多个室内视频通信系统，每个室内视频通信系统包括与患者关联的视频监视器、视频照相机、麦克风和音频扬声器；

视频选择单元，其通过至少将视频通信连接到每个室内视频通信系统中的至少一个而为所述每个室内视频通信系统中的至少一个提供所述视频通信；以及

分级访问控制单元，其基于限定的访问层级在所述视频通信当中仲裁，

其中，所述分级访问控制单元包括：

数据录入终端，通过其录入或修改所述访问层级；

数据库，其存储所录入的访问层级；以及

服务器，其基于所录入的访问层级在竞争视频通信当中选择；

其中，所述访问层级根据由生理监视器测量的生命体征是能动态调节的。

2.根据权利要求1所述的交互式通信系统，其中，所述访问层级包含初级护理医师角色、值班医师角色、专家医师角色、护士角色、患者角色、监护人角色、代理人角色、朋友角色、亲属角色和业务伙伴角色中的至少一个。

3.根据权利要求1所述的交互式通信系统，其中，所述视频选择单元与电视或电缆源、视频电话馈送和医院网络连接。

4.根据权利要求1所述的交互式通信系统，其中，每个室内视频通信系统包括患者控制单元。

5.根据权利要求4所述的交互式通信系统，其中，所述患者控制单元包括键盘或遥控器。

6.根据权利要求1所述的交互式通信系统，还包括：

多个连接到所述视频选择单元的用于医学专业人员的终端，可控制所述视频选择单元以建立所述医学专业人员终端中的一个与所述室内视频通信系统中的选定一个之间的视频会议呼叫。

7.根据权利要求6所述的交互式通信系统，还包括视频处理器，其允许所述医学专业人员终端发送分屏图像，所述分屏图像具有在一个区域中的所述医学专业人员、图像和经由所述医学专业人员终端控制的指针。

8.一种用于提供室内音频和视频通信的交互式通信方法，所述方法包括：

录入与入院患者相关的数据；

建立包括系统管理员角色、初级护理医师角色和患者角色中的至少一个的访问层级；

经由分级访问控制单元咨询所述访问层级以在请求视频通信访问所述患者的人当中仲裁；

建立从请求人到包括照相机、麦克风、电视监视器、患者操作控制器和音频扬声器的室内视频通信系统的视频通信链路，

其中，所述访问层级根据由生理监视器测量的生命体征是能动态调节的。

9.根据权利要求8所述的交互式通信方法，还包括：

由发送者使用计算机可操作输入装置发送联系接收者的请求；

针对所述分级访问控制单元中的所述访问层级对所述发送者和所述患者的地址进行核对；

如果所述发送者未被授权联系所述患者，则将拒绝消息发送到所述发送者；

如果所述发送者被授权联系所述患者并且如果没有扮演所述访问层级中的更高角色的发送者竞争达到所述患者，则建立所述发送者和所述患者之间的视频通信信道。

10.根据权利要求8所述的交互式通信方法，还包括：

使用患者控制装置，改变所述访问层级并且在视频通信当中选择。

11.根据权利要求8所述的交互式通信方法，还包括：

从医学专业人员终端，建立视频通信链路包括超控扮演所述访问层级中的较低角色的人的访问请求。

12.根据权利要求11所述的交互式通信方法，还包括：

从医学专业人员终端，从医院数据库检索图像或生理数据；

产生分屏格式，其中视频图像出现在一个区域中并且基于所检索到的图像和生理数据的视频显示出现在另一区域中。

13.根据权利要求12所述的交互式通信方法，还包括：

移动由所述医学专业人员终端或所述患者控制器控制的至少在所述视频显示上的指针。

14.根据权利要求8所述的交互式通信方法，其中，所述访问层级包括层级中的多个角色，所述角色包括系统管理员角色、初级护理医师角色、值班医师角色、专家医师角色、护士角色、患者角色以及朋友角色、亲属角色和业务伙伴角色中的至少一个。