CN102164557A - 电外科器械和系统 - Google Patents

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Abstract

一种电外科系统包括电外科器械和电外科发生器，该器械具有纵轴并包括至少第一、第二和第三电极。这些电极通过它们之间的一个或更多个绝缘部件而彼此间隔开，第一和第三电极之间的间隔大于第一和第二电极之间的间隔。电外科发生器包括能够产生凝结RF波形或切割RF波形的射频能量源和分别与电外科器械的第一、第二和第三电极相连接的第一、第二和第三输出连接部。发生器还包括切换装置和控制器，控制器使得在选择了切割RF波形时，切换装置将切割RF波形引导于第一与第二输出连接部之间，从而引导于第一与第二电极之间。当选择了凝结RF波形时，切换装置将凝结RF波形引导于第一与第三输出连接部之间，从而引导于第一与第三电极之间。

Description

电外科器械和系统
技术领域
本发明涉及包括发生器和电外科器械的电外科系统，该电外科器械包括用于从发生器接收射频(RF)功率的电外科电极。这样的系统通常用于在外科手术中切割和/或凝结组织，最通常用于“锁孔(keyhole)”或微创外科，而且用于“开放”外科。
背景技术
有效切割器械的标准不同于有效的凝结器械所需要的标准。美国专利No.6004319试图利用一对电极来处理该问题，该对电极被设计为能够以切割或凝结模式有效工作。
发明内容
本发明对该问题提供了一种替代解决方案，并且根据一个方面，本发明构成了一种电外科系统，该电外科系统包括电外科器械和电外科发生器，所述电外科器械包括至少第一电极、第二电极和第三电极，这些电极通过它们之间的绝缘部件而彼此间隔开，第一电极具有使得它适于构成工作电极的特征，第二电极具有使得它适于构成第一返回电极的特征，而第三电极具有使得它适于构成第二返回电极的特征，所述电外科发生器包括射频能量源和分别与所述电外科器械的所述第一电极、所述第二电极和所述第三电极相连接的第一输出连接部、第二输出连接部和第三输出连接部，所述射频能量源能够产生凝结RF波形或切割RF波形，该发生器还包括切换装置和控制器，该控制器使得当选择了所述切割RF波形时，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，而当选择了所述凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间。
发生器使用同一电极作为既用于切割又用于凝结的工作电极，但是在当需要RF切割时使用第一返回电极和当需要RF凝结时使用第二返回电极之间切换。第一返回电极和第二返回电极可以被设计为特别适合于它们预定用途，因此不需要使用既用于切割又用于凝结的同一工作电极。
该结构不同于在美国专利No.6984231中描述的结构，因为在本结构中，同一工作电极既用于切割又用于凝结。在US6984231中公开的系统的实施方式中，在切割操作中用作工作电极的电极根本不用于凝结操作中。
优选的是，所述第一电极和所述第三电极之间的间隔大于所述第一电极和所述第二电极之间的间隔。此外，使所述第一电极适于构成工作电极的特征优选地是电极面积，使所述第二电极和所述第三电极适于构成返回电极的特征也是电极面积。优选的是，所述第一电极的面积小于所述第三电极的面积。便利的是，所述第一电极的面积也小于所述第二电极的面积。在一种结构中，所述第一电极和所述第二电极二者的面积小于所述第三电极的区域。
利用电极的面积来确定哪一个电极将构成工作电极和哪一个电极将构成返回电极，该器械被设计为使得在切割操作期间使用的工作电极与返回电极之间的距离较小，以在较小的面积上提供较高的电场强度。尤其是在潮湿领域或“水下电外科”环境中使用该器械的情况下，这提升了切割电极的有效“点燃”，在潮湿领域或“水下电外科”环境中，该器械浸在导电流体中使用。相反，该器械被设计为使得在凝结操作期间使用的工作电极与返回电极之间的距离较大，以在较大面积的组织上提供凝结。用于有效的已知切割器械的较小电极间隔意味着当在凝结模式下使用这些已知器械时产生的任何凝结限于非常小的区域，从而它们做出非常弱的凝结。这里描述的电外科系统的好处在于，小电极间隔用于切割，但较大的电极间隔用于凝结。因此，通过针对各个操作使用不同返回电极，切割和凝结二者可以由同一器械提供。
在一个便利结构中，所述第三电极沿所述电外科器械的纵向轴相对于所述第一电极和所述第二电极在轴向上向后设置。通常，所述第二电极沿所述电外科器械的纵向轴相对于所述第一电极在轴向上向后设置，以提供沿所述器械在轴向上间隔开的全部三个电极。在一些结构中，可以想到的是提供超过3个电极，各个附加电极提供不同程度的电极间隔，以便使切割或凝结效果不同。
在一个便利结构中，当选择了所述凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间且引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间且引导于所述第一电极与所述第三电极之间。按照该方式，两个返回电极都用于凝结过程中，在所述第一电极和所述第二电极之间给出较精确的凝结，而在所述第一电极和所述第三电极之间给出较宽的凝结。
可以想到，所述发生器设置有混合模式，在该混合模式中，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，并且还将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间。这提供了组合的切割和凝结效果，其中，同时切割和凝结组织。在一种结构中，所述发生器将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，与此同时将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间。这可能需要使用超过一个射频源，或者使用不同频率的射频信号，以避免射频RF波形干扰RF凝结波形。或者，所述发生器在将切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间和将凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间的两种状态之间快速交替。利用切割波形和凝结波形之间足够快的交替，获得同时进行的组织效果，而不使切割波形和凝结波形彼此干扰。
根据本发明的一个替代方面，提供了一种电外科系统，该电外科系统包括电外科器械和电外科发生器，所述电外科器械包括至少第一电极、第二电极和第三电极，这些电极通过它们间的绝缘部件而彼此间隔开，所述电外科发生器包括射频能量源和分别与所述电外科器械的所述第一电极、所述第二电极和所述第三电极相连接的第一输出连接部、第二输出连接部和第三输出连接部，所述射频能量源能够产生凝结RF波形或切割RF波形，该发生器还包括切换装置和控制器，所述控制器使得当选择了切割RF波形时，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，而当选择了凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间，所述第一电极具有使得它适于构成工作电极的特征，所述第三电极具有使得它适于构成返回电极的特征，而所述第二电极具有使得它适于根据情况而构成工作电极或返回电极的特征。
按照该方式，所述第二电极有时充当工作电极而在其他时候充当返回电极。在一个便利结构中，当在所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间提供所述切割RF波形时，所述第二电极适于构成返回电极。在其他情况下，当在所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间提供所述凝结RF波形时，所述第二电极适于构成附加工作电极。优选地，当在所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间提供凝结RF输出时，所述切换装置共同连接所述第一输出连接部和所述第二输出连接部。在该结构中，能够在所述第一电极和所述第三电极之间进行凝结，并且还能够在所述第二电极和所述第三电极之间进行凝结。
附图说明
参照附图，现在仅作为示例进一步描述本发明，在附图中：
图1是根据本发明的电外科系统的示意图；
图2是图1的系统中使用的电外科器械的远端部分的示意侧视图；
图3是图1的系统中使用的电外科发生器的示意框图；
图4A和图4B是在操作的不同阶段示出的图3的电外科发生器的输出级的示意框图；
图5是图1的系统中使用的电外科器械的一个替代实施方式的远端部分的示意侧视图；
图6是图1的系统中使用的电外科器械的又一替代实施方式的远端部分的部分截面示意侧视图；
图7是是图1的系统中使用的电外科器械的又一实施方式的远端部分的示意平面图；和
图8和图9分别是根据本发明的电外科器械的又一实施方式的立体侧视图和截面侧视图。
具体实施方式
参考图1，发生器10具有输出插座10S，输出插座10S经由连接线14提供针对器械12的射频(RF)输出。可以经由连接线14从器械12，或者借助于通过脚踏开关连接线18连接到发生器的后部的脚踏开关单元16(如图所示)，来执行发生器的启动。在示出的实施方式中，脚踏开关单元16具有用于分别选择发生器的凝结模式和切割模式的两个脚踏开关16A和16B。发生器前面板具有用于分别设置凝结功率电平和切割功率电平(其在显示器24中指示)的按钮20和22。按钮26被设置为用于在备选的凝结波形和切割波形之间进行选择的装置。
图2更详细地示出了器械12的一个实施方式。器械12具有绝缘轴2和远端区3。在器械的非常靠近端部处是通过绝缘部件5与第一返回电极6间隔开的工作电极4，该绝缘部件用于使返回电极相对于工作电极4在轴向上向后设置。设置有第二电极7，使其通过绝缘部件8与第一返回电极间隔开，使得第二返回电极相对于第一返回电极在轴向上向后设置。这样，工作电极4和第一返回电极6之间的距离远小于工作电极4和第二返回电极7之间的距离。
工作电极4的暴露表面面积小于第一返回电极6和第二返回电极7中任何一个的暴露表面面积。这有助于保证在电外科切割或凝结过程期间电极4充当工作电极，而电极6和7充当返回电极。电极4、6和7经由连接线14连接到电外科发生器10，其中它们连接到不同的输出连接部，如下面要描述的。
参考图3，发生器包括功率振荡器60形式的射频(RF)输出级，功率振荡器60具有用于经由切换电路62耦接到器械12的一对输出线60C。切换电路62具有用于连接到器械的电极的第一、第二和第三输出连接部62A、62B和62C，如将在后面描述的。功率通过开关模式电源66提供给振荡器60。
在本优选实施方式中，RF振荡器60工作于大约400kHz，从300kHz向上到高频(HF)范围的任何频率都是可行的。开关模式电源通常工作于从25到50kHz的范围的频率。跨布输出线60C耦接有电压阈值检测器68，电压阈值检测器68具有耦接到开关模式电源66的第一输出部68A和耦接到“导通”时间控制电路70的第二输出部68B。连接到操作员控制部和显示器(图1中示出)的微处理器控制器72被连接到电源66的控制输入部66A，并连接到电压阈值检测器68的阈值设置输入部68C，控制输入部66A用于通过供电电压变化来调节发生器输出功率，阈值设置输入部68C用于设置峰值RF输出电压极限。
在工作时，当外科医生通过操作可以设置在手持部件或脚踏开关上的启动开关装置来要求电外科电力时，微处理器控制器72使功率施加到开关模式电源66(见图1)。根据发生器的前面板上的控制设置经由输入部68C独立于供电电压设置恒定的输出电压阈值(见图1)。通常，为了干燥或凝结，阈值设置为150伏特和200伏特之间的干燥阈值。当需要切割或蒸发输出时，阈值设置为从250或300伏特到600伏特的范围中的值。这些电压值是峰值。它们处于峰值意思是，为了干燥或凝结，至少优选的是，在电压被钳位于给定值之前使具有低波峰因子(crest factor)的输出RF波形给出最大功率。通常，实现了1.5或更小的波峰因子。
当首次启动发生器时，RF振荡器60的控制输入部60I(其连接到“导通”时间控制电路70)的状态为“导通”，使得形成振荡器60的振荡元件的功率切换装置在每个RF振荡周期期间导通达最大导电时段。传递给组织的功率部分地取决于从开关模式电源66施加到RF振荡器60的供电电压，并且部分地取决于组织阻抗。用于干燥输出的电压阈值被设置为使得触发信号在达到电压阈值时被发送到“导通”时间控制电路70并且发送到开关模式电源66。“导通”时间控制电路70具有实际上立即缩短RF振荡器切换装置的“导通”时间的效果。同时，开关模式电源被禁用，使得提供给振荡器60的电压开始下降。在欧洲公开的专利申请No.0754437中详细地描述了发生器以该方式的工作，其公开内容通过引用并入于此。
发生器10的输出连接部62A、62B和62C经由导线14分别电连接到三个电极4、6和7(图2)。当希望在切割模式下操作器械12时，按下脚踏开关16A，这使信号被发送到控制器72，控制器72将切换电路62设置在其“切割”位置。这示出在图4A中，其中来自振荡器60的信号连接在第一和第二输出连接部62A、62B之间。这意味着RF功率信号施加于电极4和第一返回电极6之间。没有对第三或输出连接部62C供电(因此没有对第二返回电极7供电)。
同时，随着控制器72将切换电路设置为图4A中的位置，它还经由线68C向电压阈值检测器68发送信号，以将峰值输出电压极限设置为较高的“切割”电平。该切割信号的控制在先前提到的EP 0754437中有更详细的描述。在切割模式下，来自发生器的输出是较高的电压，因而具有低电流电平，并且即使器械的端部浸在导电流体中，在工作电极4、6与第一返回电极之间的较小距离也保证电极组件点燃并且切割组织。
或者，当希望在凝结模式下操作器械1时，按下脚踏开关16B，这使得控制器72将切换电路62设置到其“凝聚”状态，如图4B所示。在该设置中，来自振荡器的功率信号连接在第一和第三输出连接部62A、62C之间。这意味着RF功率信号被施加在工作电极4和第二返回电极7之间。同时控制器向电压阈值检测器68发送信号，以将峰值输出电压极限设置到较低的“凝结”电平，这在欧洲专利EP 0754437中也有更具体的描述。在“凝结”模式下，来自发生器的输出是较低的电压，并具有相应的较高电流，并且工作电极4和第二返回电极7之间的较大距离保证产生了有效的凝结区域。
在一个替代切换结构(未示出)中，当要使器械12工作于凝结模式时，切换电路将来自振荡器的功率信号连接在第一输出连接部62A与第二输出连接部62B之间以及第一输出连接部62A与第三输出连接部62C之间。按照该方式，在凝结过程中使用了两个返回电极6、7，从而在工作电极4和第一返回电极6之间给出较精确的凝结，而在工作电极4和第二返回电极7之间给出较宽的凝结。
图5示出一个替代器械12，在该器械12中工作电极4和第一返回电极6二者都位于器械的远端。设置了单个绝缘部件5来将这两个电极4、6彼此隔开，并且还将这两个电极4、6与第二返回电极7隔开，第二返回电极7从工作电极4和第一返回电极6在轴向上向后设置。器械的操作与前面描述的操作在以下方面类似：来自发生器10的切割信号被提供到第一输出连接部62A和第二输出连接部62B，因此被提供到工作电极4和第一返回电极6。按照该方式，在器械的远端的两个电极4、6之间进行电外科切割。在该情形下，第一返回电极6充当用于切割操作的返回电极。
当需要凝结时，从发生器输出的凝结被提供给第一和第三输出连接部62A、62C，因此提供给工作电极4和第二返回电极7。在该结构中，可选地，第一和第二输出连接部62A、62B可以在凝结阶段期间连接在一起，使得在工作电极4和第一返回电极6中的任何一个或全部两个作为一方与第二返回电极7作为另一方之间发生凝结。在该情形下，第一返回电极6充当用于凝结操作的附加工作电极。
图6示出了一个替代实施方式，在该实施方式中，工作电极4位于器械12的远端，并且第一返回电极6包围工作电极4，如图所示。在该情况下，第一返回电极6具有在器械远端区3的朝向远端方向的表面部分上露出的环形表面。绝缘部件5将工作电极4与第一返回电极6隔开，并且另一绝缘部件8将这两个电极4、6与轴向上向后设置的第二返回电极7隔开。该装置的操作如前所述，使电外科切割在工作电极4和第一返回电极6之间、在它们之间的较短距离上发生，而使电外科凝结在工作电极4和第二返回电极7之间、在较大的距离上发生。
图7示出了4电极器械，其使用了图2和图5中示出的前面实施方式的特征的组合。工作电极4和第一返回电极6都位于器械12的远端，它们通过绝缘部件5彼此隔开，并且还与第二返回电极7隔开，第二返回电极7在轴向上从前两个电极4、6向后设置。但是，通过另一绝缘部件11还附加设置了第三返回电极9，第三返回电极9在轴向上从第二返回电极7向后设置。发生器具有另一输出连接部，该另一输出连接部能够通过切换装置62(见图3)被选择为连接到第三返回电极9。按照该方式，该器械具有三种不同的设置：“切割”、“聚焦凝结”和“宽阔凝结”。在切割模式下，切割RF波形被引导于工作电极4与第一返回电极6之间。在聚焦凝结模式下，凝结RF波形被引导于工作电极与第二返回电极7之间。在宽阔凝结模式下，凝结RF波形被引导于工作电极与第三返回电极9之间。在每个情况下，在工作电极与各相应返回电极之间的距离增加，使得在比聚焦凝结还要大的组织区域上发生宽阔凝结。
基于公开的美国专利申请No.US2009/0048592中揭示的器械，图8和图9示出了器械的一个替代实施方式，该美国专利申请的全部内容通过引用并入于此。在该器械中，工作电极4位于陶瓷绝缘体36内。工作电极4被收纳在陶瓷绝缘体36中设置的腔室33内。该组织处理电极4由钨或钨和铂的合金形成。它形成有抽吸孔4a，并在其每个角部处设置有相应突起4b，这些突起被设置用来集中工作电极的各个角部处的电场。突起4b还用于形成工作电极4的平坦表面30与待处理的组织之间的小间隔。这允许导电流体在平坦表面上循环，并且避免电极或组织的过热。
如图9所示，工作电极4包括上部35和下部31，上部35包括平坦表面30和突起4b，下部31包括成形龙骨部32。为了组装该器械，使工作电极4下降到位于陶瓷绝缘体36内的腔室33中。接着向前推动抽吸管37以定位在工作电极的龙骨部32上，并使它固定在适当位置。抽吸管37的向前移动推动工作电极4在腔室33中向前移动，由此将工作电极锁定在适当位置。
为了减少蒸汽泡产生的问题并辅助从组织处理电极4周围的区域移除微粒材料(例如，组织碎片)，器械设置有抽吸泵(未示出)，抽吸泵可以经由器械的轴通过在工作电极中的孔4a去除蒸汽泡。抽吸管37由诸如不锈钢或镀金的铜的导电材料制成，并且将抽吸孔4a连接抽吸泵。管37还构成了用于将工作电极4电连接到发生器10的装置。
返回电极7由轴40的远端部分构成，并且聚四氟乙烯、聚烯烃、聚酯或乙烯-四氟乙烯衬套41包围轴40的邻近返回电极7的近端部分。抽吸管37在其远端形成有纵向槽42。如图所示，抽吸管37的远端延伸到腔室33中，腔室33由陶瓷绝缘体36限定在工作电极4下方。槽42与工作电极4中的孔4a邻接，孔4a以大约45度的角度倾斜穿过组织处理电极。在电极4中设置有盲凹口(blind recess)43。设置该凹口43仅仅是为了允许自动组装该电外科器械，并且该凹口43不提供为抽吸孔，因为它没有贯通电极4。
陶瓷绝缘体36被包围有金属罩44，金属罩44形成第一返回电极6，并且经由外部引线45连接到发生器10，并连接到上面参考图4A和图4B描述的切换电路62。当器械在用来切割组织时，切换电路在工作电极4与罩44(即，第一返回电极6)之间传送RF功率信号。但是，当器械在用来凝结组织时，切换电路在工作电极4与第二返回电极7之间传送RF功率信号。工作电极4与第一电极6之间的距离小于工作电极4与第二电极7之间的距离，使得当器械在用于切割组织时，存在较小的电极间隔，而当器械在用于凝结组织时，存在较大的电极间隔。
可以理解的是，在不偏离本发明的范围的情况下，电极和发生器切换的其他组合是可能的。器械可以直接接触组织而用作干燥领域器械，或者浸入导电流体中用作潮湿领域器械。切换电路62可以简单地用来在切割和凝结模式之间切换，或者可以用来提供混合的切割和凝结模式，其中，它在两个状态之间快速交替，如美国专利No.6966907中更详细地描述的。本领域技术人员将理解，根据各程序或外科医生的偏好的需要，可以如何采用这些各种不同的变形。

Claims (17)

1.一种电外科系统，该电外科系统包括电外科器械和电外科发生器，所述电外科器械包括至少第一电极、第二电极和第三电极，这些电极通过它们之间的绝缘部件而彼此间隔开，所述第一电极具有使得它适于构成工作电极的特征，所述第二电极具有使得它适于构成第一返回电极的特征，而所述第三电极具有使得它适于构成第二返回电极的特征，所述电外科发生器包括射频能量源和分别与所述电外科器械的所述第一电极、所述第二电极和所述第三电极相连接的第一输出连接部、第二输出连接部和第三输出连接部，所述射频能量源能够产生凝结RF波形或切割RF波形，所述发生器还包括切换装置和控制器，所述控制器使得在选择了切割RF波形时，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，而在选择了凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间。
2.根据权利要求1所述的电外科系统，其中，所述第一电极和所述第三电极之间的间隔大于所述第一电极和第二电极之间的间隔。
3.根据权利要求1或权利要求2所述的电外科系统，其中，使所述第一电极适于构成工作电极的特征是电极面积。
4.根据权利要求1至3中任意一项所述的电外科系统，其中，使所述第二电极和所述第三电极适于构成返回电极的特征是电极面积。
5.根据权利要求3和权利要求4所述的电外科系统，其中，所述第一电极的面积小于所述第三电极的面积。
6.根据权利要求5所述的电外科系统，其中，所述第一电极的面积小于所述第二电极的面积。
7.根据权利要求5或权利要求6所述的电外科系统，其中，所述第一电极和所述第二电极的面积小于所述第三电极的面积。
8.根据前面任意一项权利要求所述的电外科系统，其中，所述第三电极沿所述电外科器械的纵向轴相对于所述第一电极和所述第二电极在轴向上向后设置。
9.根据权利要求8所述的电外科系统，其中，所述第二电极沿所述电外科器械的纵向轴相对于所述第一电极在轴向上向后设置。
10.根据权利要求1到9中任意一项所述的电外科系统，其中，当选择了凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间且引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间且引导于所述第一电极与所述第三电极之间。
11.根据前面任意一项权利要求所述的电外科系统，其中，所述发生器设置有混合模式，在所述混合模式中，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，并且还将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间。
12.根据权利要求11所述的电外科系统，其中，在所述混合模式中，所述发生器将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，与此同时，将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间。
13.根据权利要求11所述的电外科系统，其中，在所述混合模式下，所述发生器在将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间和将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间的两种状态之间快速交替。
14.一种电外科系统，该电外科系统包括电外科器械和电外科发生器，所述电外科器械包括至少第一电极、第二电极和第三电极，这些电极通过它们之间的绝缘部件而彼此间隔开，所述电外科发生器包括射频能量源和分别与所述电外科器械的所述第一电极、所述第二电极和所述第三电极相连接的第一输出连接部、第二输出连接部和第三输出连接部，所述射频能量源能够产生凝结RF波形或切割RF波形，所述发生器还包括切换装置和控制器，所述控制器使得在选择了切割RF波形时，所述切换装置将所述切割RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第二电极之间，而在选择了凝结RF波形时，所述切换装置将所述凝结RF波形引导于所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间，从而引导于所述第一电极与所述第三电极之间，所述第一电极具有使得它适于构成工作电极的特征，所述第三电极具有使得它适于构成返回电极的特征，而所述第二电极具有使得它适于根据情况而构成工作电极或返回电极的特征。
15.根据权利要求14所述的电外科系统，其中，当在所述第一输出连接部与所述第二输出连接部之间提供所述切割RF波形时，所述第二电极适于构成返回电极。
16.根据权利要求14或权利要求15所述的电外科系统，其中，当在所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间提供凝结RF波形时，所述第二电极适于构成附加工作电极。
17.根据权利要求16所述的电外科系统，其中，当在所述第一输出连接部与所述第三输出连接部之间提供所述凝结RF输出时，所述切换装置共同连接所述第一输出连接部和所述第二输出连接部。
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