CN104321030A - 具有两个半管电极的双极外科器械 - Google Patents

Abstract

一种外科器械，其包括具有闭合的远侧工作端、近端和外表面的中空管状部件，在该远侧工作端处的侧壁或邻近该远侧工作端的侧壁中具有开口。该器械包括设置在中空管状部件的外表面的至少部分上的第一电绝缘层、设置在第一电绝缘层的外表面上的第一电极、以及设置在第一电绝缘层的外表面上的第二电极。第一和第二电极彼此电绝缘，并且均包括有效部分和非有效部分。第一和第二电极的有效部分分别布置在中空管状部件的相对两侧，优选地距中空管状部件的侧壁中的开口以内约3.0mm。

Description

具有两个半管电极的双极外科器械

背景技术

本公开涉及外科器械，并且特别地涉及具有两个电极的外科切割器械，用于提供组织凝结和/或汽化。

用于剃除、切割、割除、磨掉和/或移除组织、骨和/或其他身体材料的手术装置是公知的。这些手术装置可包括切割面，例如布置在细长内管上的旋转刀片，所述细长内管在具有切割窗口的细长外管内旋转。内管和外管一起构成了一种外科切割器械或单元。一般来说，细长外管包括远端，其限定了布置在外管远端侧的开口或切割窗口。外管的切割窗口使内管的切割面(典型地位于内管远端侧)朝向待移除的组织、骨和/或任意其他身体材料。使用动力手持件将内管相对于外管旋转，而外管毂(连接到外管的近端)固定至手持件，内管毂(连接到内管的近端)由动力手持件松保持并借助手持件的马达转动。

在一些器械中，内管是中空的并且在其远端的侧面上具有切割窗，以使得由于随着内管在外管内的旋转使内管切割窗与外管切割窗对齐之后又不对齐从而切割或剃除组织、骨等。在这点上，可以说随着内管在外管内旋转，切割装置一点点切下或带走小块骨、组织等。

在一些器械中，当内管和外管的窗变成对齐时，通过内管施加真空以使待切割、剃除等的身体材料吸入到那些窗内，从而便于组织的切割、剃除等，它们随后由于抽吸穿过内管行进。通过内管和外管之间设置的通道供给能够包括液体的冲洗流体到手术部位也是比较常见的。

微型吸切器剃刀刀片是内窥镜手术中常用的器械。剃刀刀片在外科医生能够通过微创切口或自然腔道来到达的特定解剖区域输送高速的组织机械切割。在使用这些器械过程中的一个挑战可以是在该过程中减缓或阻止出血(止血)。用于在该过程中保持适当止血的一种解决方案是利用能够在同一微创外科腔道内使用的电烧灼器械。在微创手术中，每次外科医生将切割器械更换为电烧灼器械时就会由于器械的交换而导致执行手术所需的时间相应增加并有损伤解剖结构的风险。因此，将机械切割和电烧灼器械相结合以形成执行两种功能的一个器械是很方便的。通过提供也可以执行电烧灼的微型吸切器剃刀刀片，在手术部位执行工具交换的需求就会减少甚至可能消除。

电烧灼有两种标准类型：双极和单极。单极烧灼在手术部位使用一个电极，然后依赖于放置在患者其他地方(典型的在患者皮肤上)的中性电极，以帮助充分分散能量使能量安全地穿过患者。双极烧灼不采用单独的中性电极。相反，双极烧灼使用两个电极在手术部位输送能量并通过装置返回能量。也就是说，双极装置会在手术部位提供两个电极，一个有效电极和一个返回电极。

对于典型的鼻窦外科手术，由于在鼻窦中关键解剖结构与典型手术部位极为贴近，双极电极是优选的。也就是说，双极装置能够使能量施加在更集中的位置。

提供具有双极能量电极的微型吸切器剃刀刀片是公知的。双极剃刀刀片利用一系列重叠层来提供传输能量至手术部位处的组织以实现凝结所需的两个电极。在该公知的结构中，为了建立用于双极烧灼的两个绝缘电极，两个同心导电层是彼此电绝缘的。这种公知结构的示例示于图1中。图1的微型吸切器包括固定不动的外管状部件110以及在外管部件110内旋转的内管状部件130。外管状部件110包括在其远端的侧向开口，其具有多个切割齿112，从而在外管部件110的远端形成切割窗。可旋转的内管状部件(切割部件)130也包括具有多个切割齿132的侧向开口。公知的是，通过转动外管状部件110内的内管状部件130而发生切割或剃除，同时通过管状部件130施加抽吸。另外，可以通过在外管状部件110和内管状部件130之间形成的间隙向手术部位提供冲洗液。在图1中的烧灼微型吸切器，外管状部件110是导电的并且形成了双极电烧灼器械的两个电极中的一个。电绝缘膜115覆盖固定不动的外管状部件110的大部分外表面，从而使得仅外管状部件110的齿112和最远末端处的窄条没有被绝缘膜115覆盖。最远末端处的窄条限定电极中的一个(例如，有效电极)。导电层或膜120在绝缘膜115的一部分上形成。导电层120(也称为护套)形成了双极电烧灼器械的第二电极(例如，返回电极)。最外层的电绝缘层或膜140则在器械除其远端外的大部分上形成以使得导电层120仅在器械远端裸露。

图1中所示的的公知设计导致了电绝缘薄膜115的马蹄形区域，其存在于由外管状部件110的末端和导电层120的远端形成的两个电极之间。这种设计约束(限制)了两个电极(在部件110的末端上形成的电极和层120形成的电极)之间的可能分隔距离，这是因为增加形成两个电极的两个不同层之间的间隔会更难以获得组织和每个电极之间的良好接触。换言之，因为由管状部件110的末端形成的电极相比由层120形成的电极来说是凹陷的，使两个电极都与待烧灼的组织接触会很困难。另外，因为由层120形成的电极包围了部件110的末端处形成的电极，将电极(其中一个是有效电极，另一个是返回电极)放置在待烧灼的组织的相对两侧是困难的。

发明内容

鉴于上文所述，期望的是提供一种具有改进电极结构的双极外科器械。通过在同一层提供两个电极(有效电极和返回电极)，其更容易使电极与待烧灼的组织接触。该布置也可使在待烧灼区域的相对两侧的合适位置上放置电极变得更加容易。

根据一些实施方式，一种外科器械包括中空管状部件，该中空管状部件具有闭合的远侧工作端、近端和外表面，在该远侧工作端处的侧壁中或在邻近该远侧工作端的侧壁中具有开口。该器械包括第一电绝缘层，该第一电绝缘层布置在所述中空管状部件的外表面的至少一部分上。第一电极布置在所述第一电绝缘层的外表面上，第二电极布置在所述第一电绝缘层的外表面上。所述第一电极和所述第二电极彼此电绝缘。所述第一电极包括第一有效部分和第一非有效部分。所述第二电极包括第二有效部分和第二非有效部分。所述第一有效部分和所述第二有效部分分别布置在所述中空管状部件的相对两侧上，距所述中空管状部件的所述侧壁中的所述开口约3.0mm以内。

这样的布置使两个电极可以更加容易地接触待烧灼的组织，从而可以更容易地使烧灼能量流过组织，这是因为在待烧灼组织区域的相对两侧放置有效电极和返回电极更加容易。

根据一些实施方式，所述第一有效部分和所述第二有效部分分别布置在距所述中空管状部件的所述侧壁中的所述开口约1.0mm以内。

根据一些实施方式，所述第一有效部分和所述第二有效部分中的一者或两者都还至少部分地布置到所述中空管状部件的闭合的所述远侧工作端的一部分中。

根据一些实施方式，外科器械是切割器械，并包括布置在中空管状部件内的可旋转切割部件。然而，其他切割布置也是可能的。例如，切割部件可以在中空管状部件内轴向地往复运动。

根据一些实施方式，第二电绝缘层至少部分的布置在中空管状部件上和/或布置在所述第一电极的所述第一非有效部分及所述第二电极的所述第二非有效部分的外表面上。另外，所述第一电绝缘层和/或第二电绝缘层可包括适于隔绝所述第一电极和所述第二电极的几何特征(例如，突出部)。此外，外护套能够至少部分地布置在第二电绝缘层上。

根据一些实施方式，第一有效部分和/或第二有效部分包括向前的突出部。所述突出部更容易放置到待受凝结的组织的相对两侧。

根据一些实施方式，在所述开口处的所述侧壁的至少一部分是导电的并且能够用作有效电极部分。这样的布置可以通过使用中空管状部件作为一个电极(例如，有效电极)并通过使用第一和第二电极中的一个或两个作为返回电极，用来施加适于汽化组织的信号。

本发明的另一个方面涉及一种双极外科切割器械。根据一个实施方式，双极外科切割器械包括导电的中空管状部件，该导电的中空管状部件具有封闭的远侧工作端、近端和外表面，在该远侧工作端处的侧壁中或在邻近该远侧工作端的侧壁中具有开口。该切割器械还包括可旋转的切割部件，该切割部件布置在所述导电的中空管状部件内。第一电绝缘层布置在所述导电的中空管状部件的外表面的至少一部分上。第一电极布置在所述第一电绝缘层的外表面上。第二电极布置在所述第一电绝缘层的外表面上。所述第一电极和所述第二电极彼此电绝缘。所述第一电极包括第一有效部分和第一非有效部分。所述第二电极包括第二有效部分和第二非有效部分。所述第一有效部分和所述第二有效部分分别布置在所述导电的中空管状部件的相对两侧上，距所述导电的中空管状部件的所述侧壁中的所述开口约2.0mm以内。

根据优选实施方式，外科切割器械的可旋转切割部件是第二中空管状部件，穿过该部件能够施加抽吸以将已经从手术部位割除的组织移除。另外，优选的是该外科切割器械包括第二电绝缘层，其至少部分地布置在所述导电的中空管状部件的外表面上和/或布置在所述第一电极的所述第一非有效部分及所述第二电极的所述第二非有效部分的外表面上。根据优选实施方式，第一电绝缘层和/或第二电绝缘层包括适于隔绝第一和第二电极的几何特征(例如，突出部)。

附图说明

参考下面的附图将详细的说明所公开的外科器械的各种实施方式，其中：

图1是公知的双极外科手术切割器械的立体图；

图2示出了动力外科器械系统的立体图，其包括外科器械、控制单元、流体源和抽吸源；

图3是根据本公开的外科器械的一个示例性实施方式的立体图；

图4是根据本公开的一个实施方式的外科器械的局部横截面侧视图；

图5是与切割窗完全对齐的图4外科器械远侧末端的侧视横截面图；

图6是与图5相似的侧视横截面图，但切割窗完全不对齐以使得不能够通过切割窗施加抽吸；

图7是根据一个实施方式的双极外科器械远侧末端的立体图；

图8是从不同视角看的图7的双极外科器械的立体图；

图9是从另一个不同视角看的图7的双极外科器械的立体图；

图10是图7的双极外科器械的分解侧视图，其中两个电极与外科器械的切割刀片部分分离；

图11是图7实施方式的变型例的立体图；以及

图12是另一个双极外科器械的立体图。

具体实施方式

下文将在例如耳、鼻喉手术特别是鼻窦手术以及头部和颈部手术的人体外科手术情况下参照附图描述下面的示例性实施方式。下面的示例性实施方式也可用在脊柱外科手术、整形外科手术、以及其他各种外科手术应用中。本发明的所有示例性实施方式都旨在用于所致力的任何可应用领域中。

图2是动力手术器械系统的示意图。除了在下文中将描述的第一和第二电极以外，该系统可以是根据美国专利号7,247,161中描述的系统，其全部公开内容通过援引结合于此。该发明可适用的其他系统的示例描述在美国专利号7,318,831、美国专利号7,052,494和美国专利号6,827,725中，其全部公开内容通过援引结合于此。如图2中所示，动力外科器械系统1包括手柄(或手持件)2、脚踏开关4(具有踏板12)、流体(液体和/或气体)源22、抽吸源28、控制单元6、流体泵5以及流体入口/冲洗出口7。从诸如例如壁装电源插座的电源16为系统提供动力。抽吸源28可以是外部抽吸源，诸如通过附接至设置在墙壁上的设备抽吸出口而提供。手持件2在其远端连接到外科器械8。在该实施方式中的外科器械8包括在其远侧工作端8A上的切割末端，其例如用于切割、剃除、移除、割除和/或磨掉组织、骨和/或其他身体材料。

图3示出了外科器械8的示例性实施方式的立体图。外科器械8包括内管9和外管10。在该示例性实施方式中，在内管9的第二端14上(参见图4)形成有内管毂13，在外管10的第二端17(参见图4)上形成有外管毂15。为了本公开之目的，每个管9/10及其毂13/15统称为“管”或“部件”。内管9插入到外管10内形成的流体通道20内以使得内管9同轴地设置在外管10内直至内管9的外部远侧末端接触到外管10的内部远端表面。外管10具有比内管9更大的直径，因而允许内管9插入到外管10内。然而，应当理解的是，内管和外管将会在交付至用户之前预先组装。因此，用户将最有可能不将内管插入到外管内。可以经由入口26将液体提供到通道20而向外科手术部位提供冲洗液。

内管毂13和外管毂15分别将内管9和外管10耦合至手持件2。一旦耦合至手持件2，外管10将相对于手持件2固定(但是可以如公知的那样手动旋转以改变切割窗的旋转位置)，但是内管9相对于外管10和手持件2将是可旋转的。

参考图4，其示出了末端8A的立体图以及手持件2以及切割刀片9和10近端的横截面图，外管10包括了布置在其远侧工作端一侧的切割窗40。因此，外管10可称为第一切割刀片。内管9也包括布置在其远端一侧的切割窗30。因此，内管9可称为第二切割刀片。切割窗30和40的边缘可以是齿状的、光滑的或是齿状和光滑的组合以形成切割面。如前面所提及的，内切割刀片9在切割刀片10内旋转，并因而随着内切割刀片9旋转，切割窗30和40变成如图5所示的相互对齐，然后变成如图6所示的相互不对齐。当切割窗30和40是如图6所示的相互不对齐时，内管9的远侧末端的与切割窗30相对的那一侧封堵了外切割刀片10的切割窗40。

因此，第一或外切割刀片10是具有近端和远端的外管，其具有布置在远端附近的(相邻的)第一切割刀片10的侧壁上的切割窗40。

第二、内切割刀片9是具有近端和远端的管状体，其具有布置在其远端一侧的切割窗30。如前面所提及的，第二、内切割刀片9可旋转地设置在第一、外切割刀片10内部以使得外科器械8这样来切割组织，即：在第一、外切割刀片10内旋转第二、内切割刀片9，同时通过切割刀片9的内孔25施加真空以将组织抽入到切割刀片9和10的切割窗30和40中并通过切割刀片9的旋转切断组织。因此，切割刀片9是在其远端附近具有切割部件的内旋转部件。该内旋转部件不需要是管。例如，内旋转部件可以是在其远端具有切割部件的轴杆。在该布置的情况下，将通过中空外管10来施加抽吸。

图4也示出了设置用于每个电极80和70的电连接部80A和70A。连接部70A和80A是导电(金属)中空连接器，其可连接到信号供给/返回线路(未示出)。连接部80A附接到电极80的近端，连接部70A附接到电极70的近端。

因此，一旦外科器械8耦接于手持件2并且信号/返回线路附接到连接部70A和80A，就可以通过切割刀片9的内孔25施加抽吸，可以经由入口26通过内切割刀片9和外切割刀片10之间的通道20提供冲洗液，并且合适的调制RF信号例如经由连接部80(假定连接到连接部80A的电极80是有效电极)供给到切割刀片10远侧末端的电极中的一个，而能量通过连接部70A(假定连接到连接部70A的电极70是返回电极)接收。

现在将结合附图7至图10来描述根据本发明的一个实施方式的用于第一和第二电极的示例性结构。图7是图4所示的外科器械8的远侧工作端的立体图。在图7中，内切割刀片9相对于外切割刀片10旋转以使得内切割刀片9的切割窗30与外切割刀片10的外切割窗40稍微不对齐。在图7的实施方式中，外切割刀片10由不锈钢制成且是导电的。相应地，电绝缘膜层60(第一电绝缘层)形成在外切割刀片10的外表面上。第一电极70形成在切割刀片10的第一侧上，并通过绝缘层60而与刀片10电绝缘。第二电极80形成在刀片10的与第一侧相对的第二侧上。第二电极80也通过绝缘层60而与刀片10电绝缘。第一电极70和第二电极80彼此是物理分隔的，并且因此电极中的一个(例如，第一电极70)可用作有效电极而另一个电极(例如，第二电极80)可用作返回电极。

在图7的实施方式中，电绝缘层60包括诸如在第一电极70和第二电极80之间形成的纵向延伸的中央突出部65的几何特征，用以改进这两个电极彼此之间的电绝缘。在一个实施方式中，突出部65具有与形成电极70和80的导电层的厚度基本相同的高度。其他电绝缘层90(第二电绝缘层)形成在第一和第二电极上。电绝缘层90限定了在使用期间可以暴露至组织的电极70和80的有效区域和面积。被层90覆盖的电极70和80的部分可被称为电极的非有效区域和面积。此外，护套140可以设置在外科器械8的除远侧末端部分之外的所有部分上。被护套140覆盖的电极70和80的部分也被视为是电极的非有效区域。

图8是图7的外科器械后侧的立体图并且更清晰地示出了绝缘层90。从图7和图8可以理解的是，电极70和80的有效区域被布置在切割窗40的相对两侧并且向远侧延伸至切割刀片10的闭合远端上。尽管图7和图8中的绝缘层90没有与突出部65重叠，但绝缘层可以是至少覆盖突出部65的一部分的单层，其中两个层绝缘层90在图8中是彼此相邻的。然而，优选地是将绝缘层90设置为两个分离件以使每个电极70、80与其上的的绝缘层90一起形成为独立的单元(参见图10)。此外，如果绝缘层与电极70和80之间的区域重叠，则突出部可以从绝缘层90向内延伸。

图9是图7和图8所示的外科器械的远侧末端的另一个立体图。从图9中能够更加清晰看出的是，每个电极70、80的与外切割管10的外切割窗40相邻的边缘都略微凹入而暴露绝缘层60的一部分。这更好地保证了电极70和80在切割窗40所在的位置与切割管10是电绝缘的，并且防止了电极70和80的边缘被切割过程损坏。电极70和80优选地布置为切割窗40的约3.0mm以内，并且可以是切割窗40的0.2mm以内甚至1.0mm以内。优选地，电极70和80与切割窗40间隔为0.5mm到1.0mm以便于组织与电极70和80接触。上述范围可以达到2.0mm而仍获得很好的烧灼效果，不过两个电极70和80会更难以都与组织接触。

图10是外科器械的分解图。每个电极70、80形成为分离件并且在其上形成有绝缘层90。例如，电极70形成为覆盖左半切割刀片10的第一半管，而电极80形成为覆盖右半切割刀片10的第二半管。如前面所提及的，如果切割刀片10是导电的，则切割刀片10被电绝缘层60覆盖，该电绝缘层60优选地至少在暴露出两个电极70和80的远侧末端具有诸如突出部65的几何特征。突出部65可延伸电极70和80之间的长度以防止在非有效部分中电极之间的不期望导电。这在切割末端被焦痂覆盖时是最有可能发生的，焦痂在非有效部分中产生低阻抗电通路。在该情形中，末端的烧灼效果将减弱或丧失。非有效区域的更大程度的绝缘也可以通过将电极成形(切除非有效区中的材料)为使得电极只在暴露的远侧末端在功能上彼此相邻来实现。突出部65沿着形成切割刀片10的管状部件的轴向长度的至少一部分延伸。电极70和80的更近端被绝缘护套140覆盖，并且因此不需要被绝缘层90覆盖。此外，在切割刀片10的近端的附近，电极70和80分别包括电连接部70A和80A。另选地，电极70和80可以仅在切割刀片10的远端附近形成，并且信号/返回线路可以从位于毂15附近的连接部70A和80A延伸至切割刀片10的远端，在那里它们附接到相应的电极70和80。

外管10将被涂覆，其中该涂层可选择地(粉末喷涂、嵌件成型、蒸镀都是可接受的方法)施加或者在涂覆后被移除以裸露管10的期望区域并形成突起的突出部65。层60的涂层厚度优选地在0.005-0.015英寸厚的范围内，这取决于与装置绝缘要求有关的涂层的介电强度。电极70、80的厚度优选地在0.005-0.010英寸范围内。因此，期望突出部65的厚度与电极70、80的厚度相同。电极70和80可由与10相似的钢管构成，与10类似的被涂覆，并且然后使用另外的机械加工、激光或其他操作将其劈开。电极70和80也可以使用冲压或类似方法各自成型然后被涂覆。电极70和80不需要粘附到层60上，但是可以使用制造夹具放置并保持在层60上，并通过绝缘层140固定就位。

体现在图7至图10中的设计相比图1中的设计是更有利的，这是因为通过将每个电极70和80设置在同一层中，会使外科医生更容易将电极与待烧灼的组织接触。图7至图10的设计也使得容易将电极70和80放置在待处理组织的相对两侧，进而方便了烧灼过程。此外，图7至图10的设计使得能够调整(通过改变电极70和80之间的间距，并且在设置有突出部65时还通过改变突出部65的宽度)电极70和80之间的间距以针对期望的组织效果优化设计并且还优化用户期望的该效果所需的时间。

在外切割刀片10由电绝缘材料制成时，在切割刀片10上设置绝缘层60是不必要的。然而，在切割刀片由电绝缘材料制成时，优选的是在切割刀片10的至少一部分上设置突出部65。

在外科器械是如图7至图10所示在外切割刀片10的远端具有切割窗的微型吸切器时，电绝缘的外切割刀片10必须由也可以包括必需的切割刃以形成切割窗的材料制成。这可以通过至少处理不锈钢切割刀片的远侧末端以至少使该远侧末端电绝缘来实现。

图11示出了修改的实施方式，其中每个电极70和80都包括一个向前的突起，如位于外科器械8远端处的凸块。特别地，电极70包括远侧凸块72，而电极80包括远侧凸块82。凸块72和82使得更容易地接合待被凝结的组织。电极70、80中的一者或两者可以包括一个或多个突起/凸块。

图12示出了相比图2至图11的实施方式较不优选的另一实施方式。图12的实施方式包括相对厚的绝缘护套240，电极丝272和282穿过护套240延伸。每个电极丝272、282的远端都包括环形电极270和280。护套240可以是挤压成形的并包括管腔，电极丝272、282穿过该管腔延伸。图12的实施方式不是最优的是因为护套240大幅度地增加了外科器械8的总直径。例如，在图12的实施方式中，护套240在电极丝272和282延伸所在的部分的电极区域中具有大约0.025英寸到0.050英寸的厚度。另一方面，图2至图11的实施方式中的每个电极70和80都具有大约0.005英寸到0.010英寸的厚度。另外，如果需要的话，绝缘层60具有大约0.005英寸至0.010英寸的厚度(除了突出部65区域外，突出部件65具有约0.010英寸至0.015英寸的厚度)。绝缘层90具有约0.005英寸到0.010英寸的厚度。

上述外科器械旨在用于耳、鼻及喉手术。然而，应当理解的是，该外科器械能够在执行手术的患者体内的任何手术部位使用，包括关节镜用途，例如，在诸如肩膀或膝的关节上。该外科器械主要旨在与内窥镜一起使用，但是也可以用于允许外科医生观察手术部位的“开放”手术中。在该情形中，该外科器械通过第一切口插入，并且将内窥镜通过第二切口插入。内窥镜和外科器械两者的远端都定位在手术部位附近，并且外科医生可在附接至内窥镜的监视器上观察手术部位。

在使用中，一旦将内窥镜和外科器械定位在手术部位附近，就将生理盐水从流体源22通过入口端口26供给到通道20中，供给至手术部位。外科医生踩下脚踏开关12以发送信号给控制器/发生器100，以使得射频信号供给至手持件2。通过一个或两个连接部70A和70B提供该射频信号。因此电流在电极70和80与布置在它们之间的组织之间流动从而凝结该组织。

此外，随着外科医生下命令，内切割管9在外切割管10内旋转，同时抽吸源28提供抽吸以从手术部位剃除和移除组织。

根据一个示例，提供给电极的信号可以是标称350kHz的射频信号，其在凝结模式中以35瓦设置操作。该信号穿过高达100欧姆的额定负载可以为10-50瓦。

本发明已经参照旋转剃刀进行了描述，但是本领域技术人员应当理解的是本发明能够等同地与其他外科切割装置一起使用，例如钻机、钻头等。为了实现切割/剃除，内切割刀片可以轴向往复运动而不是绕纵轴线旋转。外切割刀片的切割窗或者说开口也可以设置于、或延伸到外切割刀片的远端(末端)处，而不是侧向的。此外，本发明适用于各种插入到需要或期望凝结的体内的中空管状部件。也就是说，具有电极的管状部件可以用于切割以外的手术。

此外，在外切割刀片10导电时，它可以被用作除电极70和80中的一者或两者之外的电极。在该装置中，适用于汽化组织的信号可被供给到限定切割刀片10的中空管状部件(使用切割刀片10的与窗40相邻的部分作为有效电极)，而电极70/80中的一者或两者可用作返回电极。

在所示的实施方式中，内切割刀片9和外切割刀片10都是直的。然而，外科器械8可以具有一个或多个弯曲从而它不是直的。在该布置中，内切割刀片9将是柔性的。柔性中空切割刀片是公知的并且与弯曲的切割器械一起使用。例如，参见美国专利号4,646,738，通过援引将其公开内容全部结合于此，并且例如，参见美国专利号5,707,350，通过援引将其公开内容全部结合于此。

如前所述的外科手术工具的例示性实施方式旨在是说明性的而不是限制性的。能够在不脱离本发明的精神和范围的情况下做出各种改变。

Claims (16)

1.一种外科器械，该外科器械包括：

中空管状部件，该中空管状部件具有闭合的远侧工作端、近端和外表面，在该远侧工作端处的侧壁中或在邻近该远侧工作端的侧壁中具有开口；

第一电绝缘层，该第一电绝缘层布置在所述中空管状部件的外表面的至少一部分上；

第一电极，该第一电极布置在所述第一电绝缘层的外表面上；以及

第二电极，该第二电极布置在所述第一电绝缘层的所述外表面上，

其中，(i)所述第一电极和所述第二电极彼此电绝缘，(ii)所述第一电极包括第一有效部分和第一非有效部分，(iii)所述第二电极包括第二有效部分和第二非有效部分，以及(iv)所述第一有效部分和所述第二有效部分分别布置在所述中空管状部件的相对两侧上，距所述中空管状部件的所述侧壁中的所述开口约3.0mm以内。

2.根据权利要求1所述的外科器械，其中，所述第一有效部分和所述第二有效部分分别布置在距所述中空管状部件的所述侧壁中的所述开口约1.0mm以内。

3.根据权利要求1所述的外科器械，其中，所述第一有效部分和所述第二有效部分中的一者或两者进一步至少部分地布置到所述中空管状部件的闭合的所述远侧工作端的一部分中。

4.根据权利要求2所述的外科器械，其中所述第一有效部分和所述第二有效部分中的一者或两者进一步至少部分地布置到所述中空管状部件的闭合的所述远侧工作端的一部分中。

5.根据权利要求1所述的外科器械，该外科器械还包括可旋转的切割部件，该切割部件布置在所述中空管状部件内。

6.根据权利要求1所述的外科器械，该外科器械还包括第二电绝缘层，该第二电绝缘层至少部分地布置在所述中空管状部件的外表面上和/或布置在所述第一电极的所述第一非有效部分及所述第二电极的所述第二非有效部分的外表面上。

7.根据权利要求6所述的外科器械，其中，所述第一电绝缘层和/或第二电绝缘层包括适于隔绝所述第一电极和所述第二电极的几何特征。

8.根据权利要求6所述的外科器械，该外科器械还包括外护套，该外护套至少部分地布置在所述第二电绝缘层上。

9.根据权利要求1所述的外科器械，其中，所述第一有效部分和/或所述第二有效部分包括向前的突出部。

10.根据权利要求1所述的外科器械，其中，在所述开口处的所述侧壁的至少一部分是导电的并且能够用作有效电极部分。

11.一种外科器械，该外科器械包括：

导电的中空管状部件，该导电的中空管状部件具有封闭的远侧工作端、近端和外表面，在该远侧工作端处的侧壁中或在邻近该远侧工作端的侧壁中具有开口；

可旋转的切割部件，该切割部件布置在所述导电的中空管状部件内；

第一电绝缘层，该第一电绝缘层布置在所述导电的中空管状部件的外表面的至少一部分上；

第一电极，该第一电极布置在所述第一电绝缘层的外表面上；以及

第二电极，该第二电极布置在所述第一电绝缘层的所述外表面上，

其中，(i)所述第一电极和所述第二电极彼此电绝缘，(ii)所述第一电极包括第一有效部分和第一非有效部分，(iii)所述第二电极包括第二有效部分和第二非有效部分，以及(iv)所述第一有效部分和所述第二有效部分分别布置在所述导电的中空管状部件的相对两侧上，距所述导电的中空管状部件的所述侧壁中的所述开口约2.0mm以内。

12.根据权利要求11所述的外科器械，该外科器械还包括第二电绝缘层，该第二电绝缘层至少部分地布置在所述导电的中空管状部件的外表面上和/或布置在所述第一电极的所述第一非有效部分及所述第二电极的所述第二非有效部分的外表面上。

13.根据权利要求12所述的外科器械，其中，所述第一电绝缘层和/或所述第二电绝缘层包括适于隔绝所述第一电极和所述第二电极的几何特征。

14.根据权利要求12所述的外科器械，该外科器械还包括外护套，该外护套至少部分地设置在所述第二电绝缘层上。

15.根据权利要求11所述的外科器械，其中，所述第一有效部分和/或所述第二有效部分包括向前的突出部。

16.根据权利要求11所述的外科器械，其中，在所述开口处的所述侧壁的至少一部分是导电的并且能够用作有效电极部分。