CN102160807B - 可扩展的胸腔进入口 - Google Patents

Abstract

本发明涉及可扩展的胸腔进入口，并且提供了一种手术进入组件，所述手术进入组件包括相对于彼此以相对的关系布置的第一翼部和第二翼部。各个翼部包括主体部、远侧部以及第一部分和第二部分。侧壁段使各翼部的主体部在各翼部的第一部分和第二部分处彼此铰接。侧壁段中的每一个都能够在第一位置与第二位置之间相对于另一侧壁段移动，在所述第二位置处，各个侧壁段与第一翼部和第二翼部成角度。第一翼部和第二翼部能够在接近位置与隔开位置之间移动，所述接近位置对应于侧壁段的第一位置，所述隔开位置对应于侧壁段的第二位置。

Description

可扩展的胸腔进入口

本申请要求2010年2月12日提交的序号为61/304,111的临时申请的优先权，将所述申请的全部内容通过引用合并于此。

技术领域

本公开一般地涉及一种用于执行手术过程的装置和技术。更特别地，本公开涉及一种用于微创手术的进入装置。

背景技术

在减少创伤和康复时间的努力中，许多手术过程通过皮肤中的小开口来执行，例如切口或者身体的自然通口。例如，这些手术过程包括通常在病人腹部的范围内执行的腹腔镜手术和通常在病人的胸腔内执行的胸腔手术。

已经研发出在这种微创手术过程期间使用的特定手术器械。这些手术器械典型地包括具有位于其远端处操作结构的细长轴，该操作结构例如抓紧器、施夹器、标本取出袋等。

在微创手术期间，临床医师经常利用充填器和套管针在病人的体壁中生成一个开口，并且之后将进入组件(access assembly)定位在所述开口内。进入组件包括贯通其中而延伸的通路以接收用于定位在例如体腔的内部工作部位内的一个或多个上述手术器械。

在微创胸腔手术期间，进入组件通常被插入到位于称为肋间空间的病人的相邻肋之间的空间中，并且然后手术器械能够通过进入组件中的通路而被插入到内部工作部位中。

为了在微创胸腔手术期间便于可视化、特定手术器械的引入、和/或组织标本的移除，可能期望的是，使与限定肋间空间的肋邻近的组织展开。另外，在这些手术期间，期望稳固、可靠地放置进入组件，以允许进入组件承受在通过进入组件而插入的器械操纵的期间所施加的力。然而，减少所述手术期间的病人创伤、康复期间的不适、以及整体康复时间仍然是重要的问题。因此，需要这样一种胸腔进入口：在使得组织无损伤缩回的同时最小化手术后病人的痛苦，并且不限制进入到体腔中，以及便于从体腔中移除组织标本。

发明内容

根据本公开，提供了一种用于定位在组织中的开口内的手术进入组件或者进入口。在一个方案中，手术进入组件包括关于彼此以相对的关系来布置的第一翼部和第二翼部。各个翼部包括：主体部、远侧部，第一部分和第二部分。第一侧壁段和第二侧壁段使第一翼部和第二翼部的主体部铰接到彼此上。侧壁段在第一位置与第二位置之间可移动，其中，各个侧壁段相对于第一翼部和第二翼部成角度。第一翼部和第二翼部在接近位置与隔开位置之间可移动。在所述接近位置处，侧壁段处于第一位置。在所述隔开位置处，第一翼部和第二翼部彼此隔开，限定穿过其中的开口，并且侧壁段处于第二成角度位置。

在一个实施例中，所述进入组件包括凸片，所述凸片联接至第一翼部和第二翼部的主体部中的每一个上，以便于抓紧和移动凸片以使翼部在接近位置与隔开位置之间移动。

在另一个实施例中，翼部的主体部由硬质或半硬质材料形成。翼部的远侧部可以由硬质或半硬质材料形成。此外，远侧部可以限定弯曲水平剖面构造。

在一些实施例中，朝向接近位置来偏置翼部。作为选择，可以朝向隔开位置来偏置翼部。此外，进入组件可以包括锁定机构，所述锁定机构被构造为将第一翼部和第二翼部锁定在接近位置和/或隔开位置上。

在一些实施例中，第一翼部和第二翼部的远侧部各自在其外表面上限定鞍状部，各个鞍状部被构造为使病人的肋位于其中。还可以在远侧部的外表面上设置缓冲垫，例如，为鞍状部加衬里，以便为周围的组织提供保护。

在一些实施例中，主体部通过一对侧壁段连接到各端部处，所述一对侧壁段可以通过活动铰合部或柔性材料而彼此接合。侧壁段可以通过活动铰合部或柔性材料连接至主体部。

在一些实施例中，主体部、远侧部和侧壁段一体地形成为单一件。进入组件的在侧壁段之间以及在侧壁段与翼部之间的相互连接处具有减小的厚度和/或较好的灵活性，即，在该处具有活动铰合部，以允许进入组件在接近位置与隔开位置之间铰接移动。

在另一方案中，本公开提供一种用于定位在组织中的开口内的手术进入组件，所述手术进入组件包括第一部件和第二部件，所述第一部件和所述第二部件具有内壁和外壁并且可移动地连接至彼此。第一部件和第二部件能够从第一位置移动到第二位置，在所述第一位置处，各内壁彼此较靠近，并且在第二位置处，各内壁进一步分开。可塌缩部件对第一部件和第二部件的第一侧部进行连接并且能够从塌缩位置移动至展开位置。所述进入组件可以包括第二可塌缩部件，所述第二可塌缩部件连接至第一部件和第二部件的第二侧部上。在一些实施例中，第一可塌缩部件和第二可塌缩部件包括铰接段。优选地，第一部件和第二部件由比可塌缩部件更硬的材料构成。

根据本公开的另一方案，还提供了一种进入病人的内腔的方法。所述方法包括，在病人的组织中形成开口并且提供一种进入组件，所述进入组件包括第一翼部和第二翼部以及至少一个侧壁段，所述至少一个侧壁段在第一部分处使第一翼部和第二翼部铰接到彼此上，并且所述至少一个侧壁段在第二部分处使第一翼部和第二翼部铰接到彼此上。第一翼部和第二翼部能够在对应于侧壁段的第一位置的接近位置与对应于侧壁段的第二位置的隔开位置之间移动，在所述接近位置处，所述第一翼部和第二翼部处于相对于彼此较靠近的空间关系，在所述隔开位置处，所述第一翼部和第二翼部彼此隔开。

所述方法进一步包括如下步骤：将处于接近位置的进入组件通过开口而插入，以使进入组件位于限定在病人的相邻肋之间的肋间空间内；以及使进入组件的第一翼部和第二翼部从接近位置移动到隔开位置以扩展侧壁段，从而生成通路，通过所述通路插入手术器械。

在一些实施例中，侧壁段中的每一个都能够在第一位置与第二位置之间相对于另一侧壁段而铰接，在所述第一位置处，侧壁段中的每一个都与第一翼部和第二翼部大致平行，并且在所述第二位置处，侧壁段中的每一个都与第一翼部和第二翼部大致垂直。

在一些实施例中，进入组件向隔开位置的移动将进入组件锁定在隔开位置上。

能够通过处于隔开位置的进入组件插入手术器械。进入组件可以从隔开位置移回到接近位置，以便于从组织中的开口移除进入组件。

附图说明

这里，参考附图说明主题进入口的各个实施例，其中：

图1为示出正在被插入到身体的切口中的根据本公开的进入口的前视立体图；

图2为图1中的进入口的俯视图，示出了用户抓紧进入口的凸片以便使得进入口从接近位置开始移动；

图3A为图1中的进入口的俯视图，示出了从接近位置朝向隔开位置扩展的进入口；

图3B为图1中的进入口的俯视图，示出了进一步朝向隔开(展开)位置扩展的进入口；

图4为示出经由组织中的切口而布置在隔开位置上的图1中的进入口的剖视图；以及

图5为示出具有以隔开位置定位在限定于相邻肋之间的肋间空间内的图1中的手术进入口的病人的骨骼结构的前视图。

具体实施方式

现在，将参考附图详细地说明本公开的进入口或进入组件和使用所述进入组件或进入口的方法的各个实施例，其中，相同的附图标记表示相似或相同的部件。在附图中以及在下面的说明中，如本领域中常规和通常的用法，术语“近侧”应当被理解为指的是进入口或其部件的在正确使用期间靠近临床医师的一端，而术语“远侧”应当被理解为指的是远离临床医师的一端。另外，下文中术语“组织”的使用应当理解为既包含病人的肋，又包含任何周围的组织。术语“微创手术”要包括通过小开口/切口在诸如胸腔等限定空间内执行的手术过程。

现在参考图1至图4，所示的本公开的手术进入口通常由附图标记100来表示。在图1至图4的实施例中，进入口100被描述为胸腔口100，所述胸腔口100被构造且定尺寸为插入到位于病人的相邻肋“R”(图4和图5)之间的肋间空间中，以允许在胸腔内插入和操纵一个或多个手术器械。然而，还可以预想的是，进入口100可以被构造且定尺寸为在微创手术过程期间向各种其他内部体腔和/或组织提供进入进口。此外，进入口100可以由强度适合于这里说明的用途的任何适合的生物相容性材料形成，所述材料包括聚合材料，但不限于聚合材料。

进入口100被构造且定尺寸为通过肋间空间(见图5)延伸到例如胸腔“T”(图4)的体腔中，并且包括相对的第一翼部110和第二翼部120，第一翼部110和第二翼部120通过一对可扩展侧壁130、140而在相对端上相互连接。第一凸片112、第二凸片122分别从第一翼部110和第二翼部120的近侧部111、121向外延伸，以便于使翼部110、120在接近位置(图1)与隔开位置(图4)之间移动。

更具体地，如图1所示，相对的第一翼部110和第二翼部120各自包括：近侧部111、121、主体部114、124和远侧部116、126。凸片112、122可以包括一个或多个增强的抓紧特征(未明确示出)，以便于在接近位置与隔开位置之间移动期间抓紧凸片112、122(见图2)。凸片112、122可以与各个主体部114、124一体地/整体地形成或者可以固定地联接至各个主体部114、124。此外，凸片112、122可以为柔性的或者能够相对于主体部114、124从大致垂直的构造(图1)偏转成锐角构造或钝角构造，在所述钝角构造中，分别形成在凸片112、122与主体部114、124之间的角度大于90度。

主体部114、124通常薄且扁平，并且主体部114、124的尺寸被设计为插入到在肋间空间中的切口“I”中。因此，主体部114、124可以具有与切口“I”的长度相似、或者比切口“I”的长度稍小或稍大的长度，将进入口100通过切口“I”而插入。还可以构想不同的长度。此外，可以根据切口“I”的长度来构造主体部114、124，这可以取决于要执行的特定手术过程。主体部114、124可以由半硬质材料形成，以使得在凸片112、122移动而彼此分开时主体部114、124大致沿着其长度移动到隔开位置上。换句话说，可以预想，主体部114、124为充分硬质的，以使主体部114、124的近端移动着分开而不是仅仅响应于凸片112、122的彼此移动分开而弯曲。主体部114、124还可以具有某种程度的柔性，以降低进入口100断开的可能性并且减少施加到周围组织上的力。

翼部110、120的远侧部116、126分别从主体部114、124向远侧延伸并且限定大致弯曲的构造。更特别地，各个远侧部116、126弯曲以限定面向外的鞍状部117、127。如下面将更加详细地说明的，远侧部116、126被构造为位于病人的相邻肋“R”(图4和图5)之间，以使各个相邻肋“R”位于面向外的鞍状部117、127中的一个内。缓冲垫(未明确示出)可以设置在远侧部116、126的外表面上，即，为面向外的鞍状部117、127加衬里，以便为相邻肋“R”周围的组织和神经提供附加保护。

翼部110、120的远侧部116、126可以与主体部114、124一体地/整体地形成或者可固定地联接至主体部114、124。远侧部116、126与主体部114、124各自之间的接口可以稍有柔性，以使将进入口100移动至隔开位置上，主体部114、124可以相对于远侧部116、126而偏转，以生成通过进入口100而延伸的漏斗形通路150(图4)。在一些实施例中，这可以通过分别在远侧部116、126与主体部114、124之间减少厚度部分和/或增加柔性部分来实现。此外，远侧部116、126可以由硬质或半硬质材料形成，以便为远侧部116、126提供结构整体性。这种结构整体性在凸片112、122和主体部114、124于接近位置与隔开位置之间移动期间保持远侧部116、126的弯曲构造。另外，使用硬质材料将允许远侧部116、126更好地分开与肋“R”相邻的组织和/或在一些实施例中允许远侧部116、126更好地分开肋“R”之间的组织，为进入胸腔提供更大的进口。例如，加固件(未示出)可以大致沿着远侧部116、126的长度或者沿其部分而延伸，且/或可以布置在远侧部116、126中以限制远侧部116、126的灵活性，从而保持鞍状部117、127的弯曲构造。作为选择，在翼部110、120由足够硬的材料形成的情况下，远侧部116、126可以包括沿着远侧部116、126而延伸的一系列通道、狭缝或凹槽118，以便有助于限定远侧部116、126的弯曲构造。

如图3A至图3B中最佳所示，并且如上所述，翼部110、120分别通过一对可扩展/可塌缩侧壁130、140而相互连接。各个可扩展侧壁130、140分别包括第一壁段130a、130b和第二壁段140a、140b，第一壁段130a、130b和第二壁段140a、140b在可扩展侧壁130、140的一端处分别经由铰合部131、141而铰接到彼此上。壁段130a、140a分别经由铰合部132、142而在另一端处铰接至翼部110的侧部，而壁段130b、140b分别经由铰合部133、143而在另一端处铰接至翼部120的侧部。可以理解的是，其中贯通有通路150的可扩展进入口100由翼部110、120和可扩展侧壁130、140的上述构造来限定。

更特别地，可扩展侧壁130、140通常为薄的、扁平的部件，其可以由硬质或半硬质材料形成。可扩展侧壁130的侧壁段130a、130b和可扩展侧壁140的侧壁段140a、140b可以分别经由例如减小厚度或增加柔性的材料的活动铰合部131、141来连接，以使壁段130a、130b和140a、140b可以分别在段130a、140a与130b、140b之间绕着其相互连接的端部而相对于彼此成角度。作为选择，任何其它的类铰接机构可以用于对侧壁段130a和130b和/或侧壁段140a和140b进行接合。侧壁段130a、130b、140a、140b可以类似地经由活动铰合部(132、133、142、143)或其他铰合部机构而联接至翼部110、120的相应端，以容许壁段130、140能相对于翼部110、120移动或成角度。此外，侧壁130、140优选地通常为四边形形状，宽度从近侧到远侧减小，以便当处于隔开位置时实现进入口100的漏斗形构造。还可以预期其他的形状。更特别地，在主体部114、124移动而彼此分开时，使主体部114、124平移且相对于远侧部116、126向外成角度，以使通路150限定朝向进入口100的近端的更大的宽度和朝向进入口100的远端的更小的宽度。因此，侧壁130、140的形状被设计为适合于进入口100的漏斗形构造。

可以预想，壁段130a、130b能在第一位置与第二位置之间相对于彼此而绕着活动铰合部131移动，在所述第一位置处，壁段130a和130b彼此配合或齐平，即，壁段130a和130b之间的角度约接近于0度(见图2)，并且在第二位置处，壁段130a和130b彼此邻接，即，壁段130a和130b之间的角度约接近于(或超过)180度(见图3B)。还可以预期其他的角度。类似地，壁段140a和140b还可以被构造为能在第一位置与第二位置之间绕着活动铰合部141而移动，在所述第一位置处，壁段140a和140b之间的角度约接近于0度(图2)，并且在所述第二位置处，壁段130a和130b之间的角度约接近于(或超过)180度(图3B)。还可以预期其他的角度。

而且，可以预想，壁段130a和140a还能在第一位置与第二位置之间相对于翼部110而绕着活动铰合部132和142移动，在所述第一位置处，壁段130a和140a与翼部110大致平行，以使得在壁段130a和140中的一个(或两个)与翼部110之间形成的角度约接近于0度(见图2)，并且在所述第二位置处，壁段130a和140b大致垂直(或者与翼部110进一步成角度)，以使得在壁段130a和140a中的一个(或两个)与翼部110之间形成的角度约接近于(或超过)90度(见图3B)。还可以预期其他的角度。类似地，壁段130b、140b和翼部120可以如同上面所述的壁段130a、140a与翼部110一样相对于彼此而绕着活动铰合部133和143移动，并且因此，可以预想，壁段130b、140b与翼部120形成与如同壁段130a、140a与翼部110形成的角度类似的角度。

可以理解的是，由于翼部110、120和侧壁130、140的各个铰合部状连接，因此进入口100可以从接近位置(图1和图2)扩展到隔开(展开)位置(图4)，在所述接近位置处，主体部114、124的内壁彼此靠近，并且贯通其中的通路150缩小了且优选地为基本上封闭了，在所述隔开位置处，主体部114、124的内壁进一步分开，并且通路150打开成允许手术器械通过其插入的构造。换句话说，在接近位置处，侧壁段130a、130b和侧壁段140a、140b相对于彼此的位置约为0度(图2)，并且其中侧壁段130a、130b和140a、140b与各个翼部110、120之间的角度约为0度(图2)。因此，在本实施例的接近位置处，如图1和图2中最佳所示，翼部110、侧壁段130a和140a、侧壁段130b和140b分别与翼部120大致平行。因此，进入口100处于接近位置，限定最小宽度“w”。还可以构想，作为选择，在接近位置处，侧壁能够处于除了与翼部大致平行之外的角度。

如下面将更加详细地说明的，使凸片112、122移动而彼此分开使得翼部110、120从接近位置移动到隔开(展开)位置，这使得侧壁段130a、130b、140a、140b绕着活动铰合部131和141而相对于彼此成角度且绕着活动铰合部132、133、142和143而相对于翼部110、120分别同时成角度，以使进入口100移动到在其间限定了通路150的隔开位置上。

参考图3B，在进入口100的隔开位置(或多个位置)处，各个壁段130a、130b和140a、140b之间的角度约接近于(或超过)180度，并且壁段130a、130b和140a、140b与各个翼部110、120之间的角度约接近于(或超过)90度。如上所述，还可以预期其他角度。因此，在隔开位置处，如图3B的实施例中最佳所示，翼部110、120和可扩展侧壁130、140形成了贯通其中的通路150，通路150具有大致矩形的顶部剖面轮廓(此处，侧壁段130a至130b、140a至140b之间以及侧壁130、140与翼部110、120之间的角度分别约为180度和90度)。还可以预期其他的轮廓。如上所述，当处于打开或隔开位置处时，翼部110、120和侧壁130、140的侧剖面轮廓优选地限定了大致漏斗或圆锥的形状。此外，这个隔开位置(其中通路150延伸穿过进入口100)限定了进入口100的比图2中的宽度“w”大的最大宽度“W”。

尽管上面说明了并且在图1至图4中示出了进入口100的一个实施例，但是可以预想到的是，可以在本公开的可选实施例中基于诸如要治疗病人的解剖学构造和要与其结合使用的手术器械等因素来改变进入口100的具体构造和尺寸。因此，可以进一步预想，翼部110和120和/或侧壁130、140可以包括弓形或其他非线性部分，以便例如扩大在翼部110和120以及侧壁130和140之间限定的通路150。此外，可以预想，进入口100能够被构造为单一件，并且可以在单次使用之后丢弃。

现在参考图1至图4，通过示例的方式对进入口100在微创胸腔手术过程中的使用和操作进行讨论，应当理解的是，进入口100能够用于其他微创手术过程中以及身体的其他部位。看了下面的说明可以领悟到，进入口100易于插入、展开和从病人的身体中移除。

最初，通过常规器件在病人的胸体腔的外组织壁中生成开口或切口“I”。在相邻肋“R”之间生成切口“I”，切口“I”沿着肋间空间延伸。换句话说，在相邻肋“R”之间生成相对窄、细长的切口“I”。

为了插入到切口“I”中，进入口100处于接近位置，其中，如上所述，翼部110、120和侧壁130、140彼此大致平行以限定最小宽度“w”。当处于接近位置时，可以理解的是，延伸穿过进入口100的通路150缩窄并且基本上封闭。此外，可以预想，最小宽度“w”足够小，以便当进入口100处于接近位置时允许将进入口100至少部分地通过切口“I”而进行插入。因此，进入口100可以被构造为基于病人的解剖学构造和/或要执行的具体过程而限定不同的最小宽度。

如图1所示，将进入口100部分地通过切口“I”而插入并且通过细长的切口“I”而纵向定位。进入口100通过切口“I”而插入，直至翼部110、120的远侧部116、126被布置为与肋“R”相邻，并且更具体地，使得各个肋“R”分别与翼部110、120的远侧部116、126的相应鞍状部117、127大致对准。

现在参考图2，如上所述一旦定位了进入口100，则用户抓紧凸片112、122并且在相反的方向上拉动，从而使翼部110和120展开而彼此分开，如图3B中的箭头“B”所示。在翼部110、120展开而彼此分开时，主体部114、124展开而使彼此分开，侧壁段130a、140a和侧壁段130b、140b如箭头“A”(图3A)所示向外移动，以便使侧壁130、140相对于主体部114、124成角度，从而扩展延伸穿过进入口100的通路150。图3A示出了进入口100的中间位置，在所述中间位置处，通路150已经部分扩展并且侧壁段130a至130b、140a至140b之间的角度大于约0度而小于约180度，并且侧壁130、140与翼部110、120之间的角度大于约0度而小于约90度。这一中间位置使得不同尺寸的通路能够适合于不同的解剖学构造。

可以理解的是，尽管主体部114、124可以被构造为相对于远侧部116、126进一步偏转以使通路150为大致漏斗形，但是使翼部110、120展开而彼此分开致使翼部110、120的远侧部116、126分别展开。远侧部116、126的展开使得各个鞍状部117、127和与各个肋“R”相邻的组织接合，从而迫使与肋“R”相邻的组织分开。缓冲垫(未明确示出)可以为鞍状部117、127加衬里，以有助于防止组织以及更特别地防止神经受损。因此，进入口100可以被构造为展开成大约肋间空间的宽度。换句话说，在本实施例中，远侧部116、126将在鞍状部117、127内接合与肋“R”相邻的组织，而不会迫使肋“R”分开。更确切地说，进入口100将仅通过静态的(at-rest)肋间空间来限定开口，使与切口和肋相邻的组织展开。也就是说，进入口100可以被构造为使肋“R”周围的软组织缩回，以便在不增大相邻肋“R”之间的距离的同时扩展进入区域。在可选实施例中，远侧部116和126能够被构造为迫使相邻的肋“R”彼此分开，进一步扩展肋间空间。

如图3B所示，随着凸片112、122被拉动而彼此进一步分开到达进一步延伸的或隔开位置，通路150进一步扩展，扩展的程度取决于组织，最大扩展度表示为最大宽度“W”。当侧壁段130a至130b、140a至140b完全打开并且相对于彼此约成180度的角度时，并且因此当侧壁130、140相对于翼部110、120大致垂直时，达到这一最大宽度“W”。侧壁段130a至130b和140a至140b可以被构造为相对于彼此成超出约180度的角度，从而允许侧壁130、140分别相对于翼部110、120成约比90度大的角度。此外，可以设置单向锁定机构(未明确示出)，以防止进入口100塌缩回到接近位置。一旦已经达到预定角度，则锁定机构将防止侧壁段130a至130b和140a至140b朝向接近位置向内成角度。例如，一旦已经达到或超过约180度的阈值，则锁定机构可以通过防止壁段130a至130b和140a至140b相对于彼此移动到小于约190度来防止翼部110、120接近。因此，在本实施例中，一旦凸片112、122展开以使侧壁段130a至130b和140a至140b移动到打开或展开位置并且侧壁130和140向外移动到(或越过)相对于翼部110和120大致垂直的位置，则用户可以释放凸片112、122，并且进入口100保持锁定在打开或隔开位置处。如下面将更加详细说明的，可以通过将凸片112、122朝向彼此挤压、通过手动使侧壁段130a至130b、140a至140b塌缩、和/或利用被构成为从隔开位置释放(解锁)进入口100的释放机构(未示出)而使进入口100塌缩回到接近位置。

可以预想，进入口100的最大宽度“W”可以比在相邻肋“R”之间限定的宽度大，以使得当进入口100扩展到隔开位置时，相邻肋“R”被迫彼此分开。在该实施例中，锁定机构(未示出)可以用于防止相邻肋“R”朝向彼此移回到它们的静态位置处。作为选择，如上所述，宽度“W”优选地可以等于或小于肋间间隔，以使肋“R”在进入口100插入、使用和/或移除期间不受干扰。在任一实施例中，进入口100被构造且定尺寸为当处于隔开位置时为通过切口和进入手术部位提供良好可视性。

现在参考图4，显示的是进入口100被插入到相邻肋“R”之间的切口“I”中。凸片112、122分别相对于翼部110、120偏转，以使凸片112、122沿着组织的外表面从切口“I”延伸出以保护切口“I”周围的组织。翼部110、120的主体部114、124延伸通过切口“I”，提供了贯通其中的扩展的、漏斗形的通路150并且保护了切口“I”的内表面。翼部110、120的远侧部116、126至少部分地与肋“R”相符合并且将肋“R”保持在隔开位置上，同时保护周围的组织和神经。此外，可以在翼部110、120的内表面上设置润滑涂层，以便于从胸腔的内部插入和/或移除手术器械和组织。

一旦进入口100被布置在隔开位置上，如图4所示，手术器械(未示出)可以通过延伸穿过进入口100的通路150而插入，以便在胸腔内执行手术、诊断或其他过程。如上所述，进入口100不仅提供了扩展的通路150，从而允许对胸腔的更好的可视性和进口，而且在通过进入口100插入、操纵和移除手术器械和/或组织标本期间保护周围的组织免受潜在损伤。

在手术目的实现之后，能够从进入口100移除器械(未示出)，并且进入口100能够塌缩至接近位置，以便于从肋间空间移除进入口100。为了使进入口100塌缩，用户可以将凸片112、122朝向彼此挤压，以使侧壁130、140向内塌缩并且使翼部110和120返回到接近位置上。在使用锁定机构或者侧壁130、140相对于彼此成比180度大的角度以处于“锁定”位置的实施例中，在挤压凸片112、122之前有必要分别手动塌缩可扩展侧壁130、140的侧壁段130a、130b和/或侧壁段140a、140b。作为选择，可包括释放机构(未示出)以便从隔开的锁定位置释放进入口100。一旦进入口100塌缩回到接近位置，则具有最小宽度的进入口100(例如图2)可以易于从切口“I”中移除。最后，切口“I”可以经由常规器件来封闭。

本领域技术人员将理解的是，这里具体说明且在附图中图示的装置和方法为非限制性的示例性实施例，并且所述说明、公开和附图应当被解释为仅为特定实施例的示例。因此，应当理解，本公开不限于所说明的精确实施例，并且在不偏离本公开的范围或精神的情况下本领域技术人员可以实现各种其他的变型例和改进。另外，可以预想，在不偏离本公开的范围的情况下，结合一个示例性实施例所图示或描述的构件和特征件可以与另一示例性实施例的构件和特征件结合，并且这些改进和变型也要包括在本公开的范围内。因此，本公开的主题不受特别示出和说明的内容所限制。

Claims (16)

1.一种用于定位在组织中的开口内的手术进入组件，所述手术进入组件包括：

第一翼部和第二翼部，它们关于彼此以相对的关系来布置，各个翼部均包括主体部、远侧部以及第一部分和第二部分；

第一侧壁段和第二侧壁段，所述第一侧壁段在各个所述主体部的所述第一部分处使所述第一翼部和所述第二翼部的所述主体部铰接到彼此上，所述第二侧壁段在各个所述主体部的所述第二部分处使所述第一翼部和所述第二翼部的所述主体部铰接到彼此上，侧壁段能够在第一位置与第二位置之间移动，在所述第一位置处，侧壁段布置在由所述第一翼部和所述第二翼部限定的外部尺寸内，在所述第二位置处，各个所述侧壁段向外成角度以从由所述第一翼部和所述第二翼部限定的所述外部尺寸延伸出；以及

其中，所述第一翼部和所述第二翼部能够在对应于所述侧壁段的所述第一位置的接近位置与对应于所述侧壁段的所述第二位置的隔开位置之间移动。

2.根据权利要求1所述的进入组件，其中，所述侧壁段在所述第一位置处与所述第一翼部和所述第二翼部大致平行，并且所述进入组件进一步包括联接至所述第一翼部和所述第二翼部中的各个翼部的凸片，以便抓紧和移动所述凸片使得所述翼部在所述接近位置与所述隔开位置之间移动。

3.根据权利要求1所述的进入组件，其中，所述主体部由硬质和半硬质材料的其中之一形成。

4.根据权利要求1所述的进入组件，其中，所述第一翼部和所述第二翼部的所述远侧部限定了弯曲的水平剖面构造。

5.根据权利要求1所述的进入组件，其中，在所述接近位置和所述隔开位置的其中之一处偏置所述翼部。

6.根据权利要求1所述的进入组件，其中，所述第一翼部和所述第二翼部的各个所述远侧部在其外表面上限定了鞍状部，各个所述鞍状部被构造为使病人的肋位于所述鞍状部内。

7.根据权利要求1所述的进入组件，进一步包括缓冲垫，所述缓冲垫被布置在所述远侧部的外表面上以便为周围的组织提供保护。

8.根据权利要求1所述的进入组件，其中，一对铰接的侧壁段对各所述主体部的各第一端部进行连接，并且其中，一对铰接的侧壁段对各所述主体部的各第二端部进行连接。

9.根据权利要求8所述的进入组件，其中，各对侧壁段中的侧壁段通过铰合部彼此接合。

10.根据权利要求1所述的进入组件，其中，所述主体部、所述远侧部和所述侧壁段一体地形成为由多个活动铰合部相互连接的单一件。

11.根据权利要求1所述的进入组件，其中，在所述翼部的所述隔开位置处形成有漏斗形通路。

12.一种用于定位在组织中的开口内的手术进入组件，所述手术进入组件包括：

第一部件和第二部件，所述第一部件和所述第二部件具有内壁和外壁并且可移动地连接到彼此上，所述第一部件和所述第二部件能够从第一位置移动到第二位置，在所述第一位置处，各所述内壁彼此靠近，并且在所述第二位置处，各所述内壁进一步分开，所述第一部件和所述第二部件进一步具有近侧部和远侧部以及在所述近侧部与所述远侧部之间限定的第一侧部和第二侧部；以及

可塌缩部件连接至所述第一部件和所述第二部件的第一侧部，以对所述第一部件和所述第二部件进行连接，所述可塌缩部件能够从塌缩位置移动到展开位置，在所述塌缩位置处，所述可塌缩部件布置在由所述第一部件和所述第二部件限定的外部尺寸内，在所述展开位置处，所述可塌缩部件向外成角度以从所述第一部件和所述第二部件延伸出。

13.根据权利要求12所述的进入组件，其中，所述可塌缩部件包括铰接段。

14.根据权利要求12所述的进入组件，进一步包括第二可塌缩部件，所述第二可塌缩部件连接至所述第一部件和所述第二部件的所述第二侧部，其中所述第二可塌缩部件包括铰接段。

15.根据权利要求12所述的进入组件，其中，所述第一部件和所述第二部件由比所述可塌缩部件更硬的材料构成。

16.根据权利要求12所述的进入组件，进一步包括第二可塌缩部件，所述第二可塌缩部件连接至所述第一部件和所述第二部件的所述第二侧部并且能够移动到展开位置，所述可塌缩部件构造为能被锁定在所述展开位置。