CN101998842A - 与骨折台一起使用以使骨部分复位的器械和方法 - Google Patents

Abstract

一种医疗器械(31)，包括联接至骨折台(34)的第一臂和第二臂(53，54)。第一附接机构(251)由第一臂(53)承载以将第一臂固定至哺乳动物身体的骨的第一部分(32)，第二附接机构(261)由第二臂(54)承载以将第二臂固定至骨的第二部分(33)。第一臂和第二臂允许分别调整骨的第一部分和第二部分，以使第一部分和第二部分相对于彼此按期望地对准。

Description

与骨折台一起使用以使骨部分复位的器械和方法

优先权声明

本申请要求2008年4月16日提交的、题为“与骨折台一起使用以使骨部分复位的器械和方法(Apparatus and Method for Use With Fracture Table to Reposition Bone Portions)”的、第61/045,500号美国临时申请的优先权。上述申请的全部公开内容以引用方式并入本文。

技术领域

本发明涉及用于使骨部分相对于彼此复位的器械和方法，更具体地涉及用于从外部使骨部分复位的器械和方法。

背景技术

病人股骨骨折的经皮(percutaneous)复位常常包括使病人仰卧置于骨折台上，该骨折台具有在病人两腿之间与骨盆接合的腓骨柱。病人的腿从骨折台上伸出来，并且通常由牵引装置如脚板或其他胫骨或股骨牵引装置支撑。髓内棒或髓内钉常常被引入股管内，以使股骨的骨折部分正确地对准。然而，当对骨折的股骨进行复原时，有时难以克服股骨力和其他肌肉力，特别是对于在股骨的近侧端附近发生的骨折，在那里这种股骨力特别强，这样导致在将髓内棒或髓内钉置于骨中之后股骨骨折段连续复原不良(malreduction)或复位不正(malpositioning)。当髓内棒或髓内钉的外径小于正在进行复原的股骨的内径时，这种复原不良或复位不正加剧。目前用于尝试使这种复原不良或复位不正最小化的方法包括：在放置髓内棒或钉之前和期间，使用助手来手动地接合和保持股骨的骨折段。需要这样的经皮的器械和方法，该经皮的器械和方法对于使股骨和其他骨的骨折段复原和复位而言不是高度创伤的，但在将髓内棒或髓内钉插入骨中期间仍将该骨折段保持在期望位置。

发明内容

提供了一种医疗器械，其包括联接至骨折台的第一臂和第二臂。第一附接机构由第一臂承载以将第一臂固定至哺乳动物身体的骨的第一部分，第二附接机构由第二臂承载以将第二臂固定至骨的第二部分。第一臂和第二臂允许分别调整骨的第一部分和第二部分，以使骨的第一部分和第二部分相对于彼此按照期望对准。

附图说明

图1是骨折台的侧视图，该骨折台具有根据本发明的示例性实施方式的用于使骨部分复位的医疗器械；

图2是图1的医疗器械的立体图；

图3是图1的医疗器械的腓骨柱的侧视图；

图4是图3的腓骨柱的沿图2的线4-4得到的俯视图；

图5是图3的腓骨柱的沿线5-5得到的放大的侧视图；

图6是图2的第一臂的各部分的分解图；

图7是图6的第一臂的一部分的沿线7-7得到的侧视图；

图8是图2的医疗器械的螺钉锁定组件的立体图；

图9是图2的第二臂的各部分的分解图；

图10是图9的第二臂的一部分的沿线10-10得到的仰视图；

图11是用于在图3的腓骨柱上进行安装的图2的医疗器械的第一臂和第二臂的近侧部分以及其他部件的分解图；

图12是图2的医疗器械的垫圈的仰视图；

图13是调整机构的与图2的医疗器械的臂的一部分有关的一部分的分解图；

图14是图13的调整机构的一部分的沿线14-14得到的平面图；

图15是图14的调整机构的一部分的沿线15-15得到的侧视图；

图16是图13的调整机构的另一部分的沿线16-16得到的第一侧视图；

图17是图16的调整机构的一部分的沿线17-17得到的第二侧视图；

图18是图2的医疗器械的附接机构的侧视图；

图19是根据本发明另一实施方式的医疗器械的附接机构的侧视图；

图20是本发明的套件的平面图；

图21是图2的医疗器械的侧视图，该医疗器械联接至处于第一位置的分段骨的第一部分和第二部分；

图22是图2的医疗器械的沿图21的线22-22得到的俯视图，该医疗器械联接至分段骨的处于第一位置的第一部分和第二部分；

图23是图2的医疗器械的侧视图，该医疗器械联接至分段骨的相对于彼此被复位至第二位置的第一部分和第二部分；

图24是图2的医疗器械的沿图23的线24-24得到的俯视图，该医疗器械联接至在图23的在第二位置上的分段骨的第一部分和第二部分；

图25是本发明的医疗器械的另一实施方式的侧视图，该医疗器械联接至分段骨的第一部分和第二部分的；以及

图26是图25的医疗器械的沿线26-26得到的俯视平面图，该医疗器械联接至分段骨的第一部分和第二部分。

具体实施方式

本领域技术人员可以理解，本发明涉及辅助对分段骨(例如骨折骨或截断(osteotomised)骨)进行骨固定的医疗器械和方法。根据本发明的示例性医疗器械31被配置成附接至安置病人的手术台。医疗装置31包括从中心柱51起侧向延伸的第一臂53和第二臂54。可以选择性地对臂53、54进行定位，以允许对准以及随后附接至第一销251和第二销261，第一销251和第二销261附接至两个骨片段中的每一个的目标部分。一旦使臂53、54接合，对臂53、54进行操作以允许骨片段重新对准。本领域技术人员可以理解，根据本发明的医疗器械31因此便于使骨折骨的片段正确对准，并且还在骨固定程序完成之前保持该骨折骨的片段的稳固位置。应注意，虽然将要关于具体的骨和方法对本发明的实施方式进行描述，但是在不背离本发明范围的情况下，本发明可以与用于活体中任何骨的骨固定程序一起使用。本申请中使用的用语“底”指接近安装有医疗器械的手术台的方向，用语“顶”指远离手术台的方向。此外，本申请中使用的用语“近侧”指径向地接近中心柱51的方向，而用语“远侧”指从中央柱51径向向外延伸的方向。

如图1-图26所示，根据本发明的示例性实施方式的医疗器械31被配置为可安装至传统的骨折台34而不是安置至腓骨柱，该传统的骨折台34具有顶层或床36，顶层或床36设有用于接纳仰卧的病人38的上表面37。骨折台34具有使骨折台在支撑表面41上保持直立的第一腿和第二腿39。本领域技术人员可以理解，通常提供传统的牵引器械42以支撑病人的腿43。牵引器械42具有基座44，基座44与支撑表面41接合并且优选地通过任何适合的装置如在基座44与骨折台的其中一个腿39之间延伸的杆46联接至骨折台34。牵引器械42可具有第一臂和第二臂47，第一臂和第二臂47用于对各自的能够接纳病人对应脚的第一脚座和第二脚座48进行支撑。医疗器械31安装至骨折台34的上表面37的与牵引装置42邻近的一端并且优选地位于与病人32的骨盆邻近的位置。

如图2更详细示出，医疗器械31的中心柱51限定中心纵向轴线52。第一臂53和第二臂54可枢转地联接至柱51的顶部，以绕轴线52可枢转地运动。应注意，虽然本发明的示例性实施方式包括两个臂53、54，但是在不背离本发明精神和范围的情况下，可以采用任何数量的臂。具体地，可以选择臂53和54的数量以适应待复位的骨片段的数量。柱51可由任何适合的材料制成，如不绣钢、铝、塑料、复合材料或可透射线的或不可透射线的材料，并且柱51的长度处于10至100厘米的范围内，优选地处于大约20至60厘米的范围内，更优选地大约为42.5厘米。如图3所示，柱51包括长型中央部61、底部62和顶部63。底部62可以是用于安装至骨折台34的任何适合的或传统的类型，在一个实施方式中，底部62从中央部61颈缩至第一圆柱形延伸部66然后颈缩至第二圆柱形延伸部67，第二圆柱形延伸部67的直径比第一圆柱形延伸部66小。在当将医疗器械安装至骨折台34时的手术位置，第一延伸部66和第二延伸部67包括各自的与骨折台34的上表面37连通的孔(未示出)。在第二延伸部67中设有横向孔68，该横向孔68用于接纳捕获销(未示出)以将底部62固定至骨折台34。

中心柱51的中央部61的长度处于5至80厘米的范围内，优选地处于大约20至40厘米的范围内，更优选地大约为27厘米，中央部61向上延伸至第一肩部71，如图4所示，第一肩部71具有呈设在第一肩部71上的齿72形式的多个周向间隔开的直立配准元件(registration element)。第一圆柱形颈部73从第一肩部71起向上延伸的距离处于5至200毫米范围内，优选地处于大约20至40毫米的范围内，更优选地大约为30毫米，并且第一圆柱形颈部73的直径处于10至100毫米的范围内，优选地大约为30毫米。第一颈部73终止于第二环状肩部76，第二环状肩部76具有呈绕第二环状肩部76延伸的齿77形式的多个周向间隔开的直立配准元件。第二圆柱形颈部78从第二肩部76起向上延伸，第二圆柱形颈部78的长度处于5至200毫米的范围内，优选地处于20至40毫米的范围内，更优选地大约为30毫米。第二颈部78的直径处于5至95毫米的范围内，优选地大约为20毫米。第二颈部78延伸至第三环状肩部81，第三环状肩部81包括从第三环状肩部81起向上延伸的圆柱形带螺纹部分82，圆柱形带螺纹部分82的直径小于第二颈部78的直径。如图5更详细示出，在螺纹部82的外螺纹84之中设有环形槽83。

在一个实施方式中，如图2和6所示，第一臂53包括第一近端部91和第二远端部92并且沿纵轴线93延伸。第一臂53叠缩并包括沿轴线93延伸的三个嵌套的臂部分，包括近侧部分94、中央部分95和远侧部分96。近侧部分94包括与远侧开口98连通的中央孔97，该中央孔97用于在其中可滑动地接纳中央部分95。第一臂53的管状部分由任何适合的材料如不锈钢制成，并且第一臂53的管状部尺寸和形状被确定成防止相对于彼此转动。如图6所示，远侧部分96在中央部分95内伸长和收缩由长型槽孔99和螺钉100引导和限制，长型槽孔99设在远侧部分96的侧壁中，螺钉100与设在中央部分95的相应侧壁中的螺纹孔101螺纹接合。螺钉100的带螺纹远端与长型槽孔99可滑动地接合，并且当远侧部分96相对于中央部分95处于完全缩回位置时与长型槽孔99的端部接合。

第一臂53还在中央部分95的远端包括夹紧机构102，该夹紧机构102用于将中央部分95选择性地固定在近侧部分94内。在一个实施方式中，近侧部分94具有槽孔103，槽孔103沿近侧部分94的侧壁纵向延伸以允许中央部分95相对于近侧部分94缩回。夹紧机构102包括位于槽孔103一侧的第一突出件104和位于槽孔103另一侧的第二突出件106。第一突出件104具有不带螺纹的孔107，第二突出件106具有螺纹孔108，螺纹孔108用于接纳由任何适合材料如不锈钢制成的螺钉111的螺纹杆109。螺钉111的头部112具有肩部113，肩部113用于与第一突出件104接合，并且当螺纹杆件109与孔108螺纹接合时，肩部113迫使第一突出件104靠向第二突出件106。在一个优选的实施方式中，螺钉头112包括可横向调整的滑动件114，滑动件114在螺钉头112的横向槽孔116内行进并可由操作者的手指进行接合以拧紧或松开夹紧机构102内的螺钉111。可滑动件114向螺钉111提供可调整的扭力臂。

中央部分95以与近侧部分94可滑动地接纳中央部分95类似的方式可滑动地接纳远侧部分96。在此方面，中央部分95包括具有远侧开口122的中央孔121，远侧部分96穿过远侧开口122纵向行进。远侧部分96在中央部分95内的近侧行进和远侧行进受到槽孔99的限制机构和螺钉100限制，其中槽孔99例如设在远侧部分96的侧壁之一中，螺钉100贯穿设在中央部分95的相应侧壁中的螺纹孔101延伸并进一步延伸到槽孔99中。中央部分95设有槽孔103和包括螺钉111的夹紧机构102，螺钉111用于将远侧部分96选择性地锁定在中央部分95内的期望位置。

环状的第一环状件131固定至第一臂的第一端部或近端部91，以将第一臂可枢转地联接至柱51。第一环状件131和中心柱51包含在医疗器械31的第一固定机构内，以将第一臂53的近端部91联接至骨折台34。环状件131设有垂直于臂轴线93延伸的内孔132。向内延伸的凸缘133绕第一环状件131的顶面延伸，形成了上部圆形开口134。环形边缘136在内孔132的下部开口处形成第一环状件131的底部。边缘136设有呈垂下齿137形式的多个周向间隔开的直立配准元件。第一环状件131的尺寸被确定以使第一环状件131绕中心柱51的第一颈部73延伸，并且上部开口134绕中心柱51的第二肩部76延伸。环状件131的齿137的径向尺寸被确定以使环状件131的齿137与位于第一肩部71上的直立齿72步进地配准，以将第一臂53可枢转地锁定于相对于中心柱51的期望定向。如图17更详细示出，在第一环状件131与第一颈部73之间设有环形空间(未示出)以接纳螺旋弹簧138，螺旋弹簧138的下端置于第一肩部71上并位于齿72的径向向内的位置，并且螺旋弹簧38的上端抵靠环状件凸缘133的内侧。

第二臂54具有与第一臂53基本类似的构造。在此方面，如图9和10所示，第二臂54具有近端部146和远端部147并且沿纵轴线148延伸。分段的第二臂54包括近侧部分151、中央部分152和远侧部分153，近侧部分151、中央部分152和远侧部分153均由任何适合的材料如不锈钢制成，并且这些部分以与以上关于第一臂53所述方式类似的方式相互嵌套。管状近侧部分151设有与远侧开口157连通的中央孔156，中央孔156用于可滑动地接纳中央部分152。近侧部分151具有夹紧机构102和槽孔103，以将中央部分152选择性地锁定在相对于近侧部分151的期望位置。夹紧机构102包括螺钉111(未在图9中示出)，螺钉111贯穿第一突出件104的不带螺纹的孔107延伸并且旋入第二突出件106的螺纹孔108中。管状中央部分152设有中央孔161，中央孔161具有用于可滑动地接纳远侧部分153的远侧开口162。包括另一螺钉111(未在图9中示出)的另一夹紧机构102设置在中央部分152的远端，以将远侧部分153选择性地锁定在中央部分152内的期望位置。第二臂54的管状远侧部分153设有与远侧开口164连通的中央孔163，远侧开口164设置在远侧部分153与联接机构102邻近的远端。

近侧部分151的近端连结至管状第二环状件166，该管状第二环状件166与第一臂53的第一环状件131基本相似。在医疗器械31的第二固定机构内包含有第二环状件131和中心柱51，以将第二臂54的近端部46联接至骨折台34。环状件166的横截面是圆形的并且在其顶端具有向内延伸的凸缘167，凸缘167与近侧部分151的顶面平齐。在环状件166中设有内部孔168，该内部孔168与在凸缘168中设置的圆形上部开口169连通。环形边缘171绕环状件166的底部延伸并设有呈齿172形式的多个周向间隔开的垂下配准元件，齿172的尺寸和间隔被设置为使得齿172以与上面关于环状件131和位于第一肩部71上的齿72所讨论的方式相同的方式与位于柱51的第二肩部76上的直立齿77协作地接合。齿172与边缘171的外沿径向向内间隔开，边缘171具有径向地延伸到齿外侧并且基本上为平的环形下表面173。同样，第二环状件166的径向尺寸被确定为使得第二环状件166的齿172与柱51的齿77接合。如图3、4、10以及17所示，上部开口169的径向尺寸被确定以使上部开口169绕柱51的第二颈部78延伸，形成第二环状件166的环形壁与第二颈部78的外部圆柱形表面间隔开，以在环状件166与颈部78之间提供环状空间以接纳第二螺旋弹簧174。第二螺旋弹簧174具有在齿77的径向内侧与第二肩部76接合的底端以及与第二环状件166的凸缘167的底面接合的顶端。第二臂54的管状远侧部分96设有与远侧开口127连通的中央孔126，远侧开口127设置在远侧部分96与夹紧机构102邻近的远端。

第一臂53和第二臂54可具有基本相同的长度，但是在优选的实施方式中，其中一个臂短于另一个。在此方面，本领域技术人员可以理解，当器械31用于治疗骨折的股骨时，较短的臂特别适合于与联接至股骨近侧部分(即，股骨离柱51较近的部分)的附接机构一起使用，而较长的臂特别适合于与联接至股骨远侧部分(即，股骨离柱51较远的部分)的附接机构一起使用。当使较短的臂53或54缩短时，相应的远侧部分96或153完全缩回到其各自的中央部分95或152中，各自的中央部分95或152进一步完全缩回到近侧部分94或151中。在此位置，较短的臂的长度处于6至30厘米的范围内，优选地大约为8厘米。当使较短的臂完全伸展时，如前面更详细描述的那样，臂的长度处于12厘米至60厘米的范围内，优选地大约为20厘米。当使较长的臂53或54缩短时，该臂的长度处于26至40厘米的范围内，优选地大约为30厘米。当使较长的臂完全伸展时，该臂的长度处于26至80厘米的范围内，优选地大约为40厘米。

在器械31中设有垫圈181和旋钮182，以将第一臂53的第一环状件131和第二臂154的第二环状件166保持在中心柱51上。如图11和12所示，垫圈181呈环形并具有顶部平坦表面183和底部平坦表面184。环形开口186设置在底面184中并延伸至向内延伸的凸缘187，向内延伸的凸缘187形成位于顶面183的顶部开口188。垫圈181位于第二颈部78顶部，第二颈部78的第三肩部81延伸至环形开口186中以抵靠凸缘187。旋钮182设有内螺纹孔(未示出)以与位于中心柱51顶部的螺纹部分82协作地接合。当在中心柱51上拧紧旋钮182时，旋钮182迫使垫圈181抵靠第二环状件166，以将第二环状件的垂下齿172与位于第二肩部76上的直立齿77可旋转地锁定。第二环状件166的纵向尺寸被确定为使得当其垂下齿172与位于第二肩部76上的直立齿77配装时，第二环状件166的下部平坦表面173与第一环状件131的顶部接合并将第一环状件向下压在柱51上，从而将第一环状件131的垂下齿137与位于第一肩部71上的直立齿72可旋转地锁定。帽191与位于旋钮182顶部的开口192协作地接合。

由第一臂53的远端部或自由端92承载用于将第一臂53固定至骨部分32和33中之一的第一附接机构，由第二臂54的远端部或自由端147承载用于将第二臂54固定至骨部分32和33中的另一个的第二附接机构。在此方面，第一调整机构203被设置用于将第一附接机构联接至第一臂53的远端部92，第二调整机构204被设置用于将第二附接机构联接至第二臂54的远端部147。本实施方式的第一调整机构203和第二调整机构204基本相同，并且如图13-图17所示，包括插入件206、枢转件207、盘状件208以及螺钉111。插入件206、枢转件207以及盘状件208均可由任何适合材料如不锈钢制成。图13示出了与第二臂54的远侧部分153相关的第二调整机构204。插入件206包括颈部211，颈部211的尺寸和形状被确定为使得颈部211不可旋转地装配在远侧部分153的中央孔163中，并且插入件206的横截面优选地为矩形。平坦凸缘213设置在颈部211的远端并可平齐地抵靠远侧部分153的远端以限制颈部211行进到孔163中。圆形孔眼214设置在凸缘213的中心处并向贯穿凸缘213和颈部211延伸的中央孔或插孔216提供开口。槽孔217从插孔216起贯穿凸缘213和颈部211延伸。插入件206通过在臂部分153的远端设置的夹紧机构102固定在中央孔163内，夹紧机构102提供围绕插入件206的颈部211的压紧装配。

本领域技术人员可以理解，枢转件207的第二销261通过绕两个相互垂直的轴线旋转来按照期望定位，若需要增加第三个互相垂直的旋转轴线以允许将销261定位于任意期望位置，则可以对枢轴件207进行修改。图13-图15更加清晰地示出的枢轴件207包括平坦端壁218和从壁218起垂直延伸的销件或轴颈219。轴颈219呈圆柱形并在其圆柱形表面上设有环形槽220。轴颈219的径向尺寸和形状被确定为使得轴颈219可旋转地装配在插入件206的插孔216内并可通过夹紧机构102相对于插入件206可旋转地锁定。具体地在此方面，通过设置在孔107和108内的螺钉111迫使夹紧机构的第一突出件104和第二突出件106在一起，这使插入件206的颈部211绕轴颈219压紧并且通过摩擦限制轴颈219在插孔216内旋转。在夹紧机构102的压力作用下，插入件206中的槽孔217允许插入件206相对于轴颈219缩回。可通过任何合适的装置如销221使轴颈219锁定在插入件206内，其中销221被压配、被旋拧或者以其他方式固定在位于臂部分153的远端中的孔222内，并且销221贯穿在插入件206的颈部211内设置的孔223延伸到轴颈219的槽220中。平坦基座224从枢转件207的壁211起在与轴颈219相反的方向上延伸。基座224优选呈圆形并且设有孔226，孔226贯穿基座224的中心处延伸并且开放到与端壁218抵接的平坦表面227上。

盘状件208形成有对置的第一平坦表面231和第二平坦表面232以及在平坦表面231与232之间延伸的圆柱形表面233。直立的圆柱形毂(hub)234从第一平坦表面231的中心处起垂直地突出。孔236贯穿毂234的中心处延伸到第二平坦表面232。槽孔237平行于表面231和232从圆柱形表面233起垂直地延伸并穿过盘状件208的至少一半到达侧壁238。槽孔237优选地位于表面231和232的中间处。孔236的贯穿毂234延伸到槽孔237的部分236a带有螺纹。第一孔239与槽孔237的开放端邻近并且平行于表面231和232贯穿圆柱形表面233延伸。可选的第二孔240在槽孔237与侧壁238邻近的端部附近并且平行于第一孔239延伸。第一孔239和第二孔240优选地相对于盘状件208的中心线或轴线241对称布置。由毂234和盘状件208的处于第一平坦表面231与槽孔237之间的部分所组成的部分盘状件208用作夹紧部分242，夹紧部分242相对于盘状件208的处于槽孔237与第二平坦表面232之间的部分铰接于侧壁238。

在使用中，盘状件208与插入件206的基座224并列设置，并且盘状件208的第二平坦表面232抵靠基座224的平坦表面237设置。盘状件208在基座224上居中，使得盘状件208的孔236在基座224的孔226上居中。销件或螺钉例如螺钉111的螺纹杆109贯穿孔226延伸到盘状件208中，从而与孔236的带螺纹部分236a螺纹接合。当螺钉111相对于基座224没有完全拧紧时，盘状件208可以相对于基座224绕盘状件208的中心线241旋转。一旦螺钉111的肩部113抵靠基座224并且使螺钉111相对于插入件208进一步旋转，那么螺钉111迫使盘状件208的夹紧部分242靠向基底224。通过在盘状件208内提供切口(relief)以使作为夹紧部分242的铰链点的侧壁238处的应力最小化，可选的第二孔240促进了夹紧部分242相对于盘状件208其余部分的枢转。

例如，如图18和19所示，第一调整机构203和第二调整机构204中的每一个可以呈长型销的形式。如图18所示的第一销251形成为长型圆柱体，其由任何适合的材料如不锈钢制成并具有不带螺纹的近侧部252和带有螺纹的远侧部253。带螺纹的远侧部253终止于尖端256。图19所示的第二销261与第一销251相似并且为由任何适合的材料如不锈钢制成的长型圆柱体。第二销261包括不带螺纹的近侧部262和带螺纹的远侧部263。第二销261的带螺纹的远侧部263的长度比第一销251的带螺纹的远侧部253短，并且远侧部263设有尖端266。每个销的长度处于5至100厘米的范围内，优选地大约为25厘米。销251和261的不带螺纹的近侧部的长度处于5至40厘米的范围内，销的不带螺纹的远侧部的长度处于5至100毫米的范围内。

盘状件208被配置成接纳相应的第一调整机构203或第二调整机构204，例如第一销251或第二销261。在此方面，盘状件208的至少第一孔239的形状被确定为使得第一孔239接纳相应的销的近侧部。当使用第一销251时，该销的近侧部252插入孔239中。当使相应的螺钉111的螺纹杆109穿过盘状件208的螺纹孔236a前进时，槽孔237允许盘状件208绕销251的杆部夹紧以将第二销252牢固地固定至第二调整机构204的盘状件208。

如图2所示，器械31还包括由任何适合的可变形材料形成的管状缓冲件267，该管状缓冲件267绕柱51的与病人接合的部分延伸。

虽然已经图示和描述了医疗器械31用于与呈长型销形式的附接机构一起使用，但是本领域技术人员可以理解，用于联接至哺乳动物体的骨的一部分的任何适合的附接机构可以与医疗器械31一起使用。在此方面，例如与第一臂53一起使用的第一附接机构可替换地呈金属丝、螺钉、钩子或夹子(clamp)的形式，其中金属丝、螺钉、钩子或夹子的中每一个为任意适合类型。此外，例如与第二臂54一起使用的第二附接机构可替换地呈金属丝、螺钉、钩子或夹子的形式，其中金属丝、螺钉、钩子或夹子的中每一个为任意适合类型。第一附接机构可以是与第二附接机构不同的类型。

图20示出了套件271，其包含器械31的部分以及一个或多个附接机构。套件271包括由基座273、四个侧壁274和顶壁276形成的传统包装272。套件271被示出为移除顶壁276的一部分以露出内腔277。套件271的组成件包括枢转件207、盘状件208以及示出为呈第一销251形式的至少一个附接机构。套件271的附加可选组成件包括以下任一项或全部：一个或多个附加的枢转件207、一个或多个附加的盘状件208、一个或多个插入件207、一个或多个螺钉111以及一个或多个附加的附接机构。在套件271的所示实施方式中，附加地包括有第二枢转件207、第二盘状件208、第二销261以及两个插入件206。

在器械31和套件271的操作和使用中，通过任何适合的方式，如通过将病人的脚联接在相应的脚座48内，将病人38置于骨折台34的上表面37上，并且腿43的端部固定至牵引器械42的相应臂47。如上所述，通过任何适合的装置在病人的两腿43之间将中心柱51的底部62固定至骨折台34，并且迫使病人的盆骨倚靠器械31的缓冲垫267。

在一个适合的过程中，将第一销251的带螺纹的部分254插入第一骨部分32中，将第二销261的带螺纹的部分264插入待被治疗的目标骨的第二骨部分33中。在一个优选的过程中，将第一销251和第二销261引入股骨的第一骨部分32和第二骨部分33中。特别希望将第一销251的相对较长的带螺纹的部分254置于股骨的上部的密质骨中，而将第二销261的相对较短的带螺纹的部分264置于股骨的中部或下部的密质骨中则是特别有利的。优选地，这些带螺纹的部分的纵向尺寸被确定为使得带螺纹的部分不完全贯穿其中固定有销的相应骨部分延伸。

如图2和21所示，一旦第一销和第二销或者其他适合的附接机构已经固定至第一骨部分32和第二骨部分33，那么将销251和261固定至医疗器械31的适合的臂53和54，使得第一骨部分和第二骨部分联接至骨折台34。在一个优选的过程中，与股骨的上部固定的第一销251联接至与第一臂53的远端附接的第一调整机构203的盘状件208。第二销261固定至与第二臂54的远端部联接的第二调整机构254。在这些步骤中，通过使柱51上部的旋钮182松开以允许第一臂53和第二臂54绕柱的公共轴线52枢转至相对于骨折台34的期望位置，相对于销251和261对第一臂53和第二臂54适当地定位。通过使臂53和54中的每一个臂的中央部分和远侧部分相对于该臂的相应近侧部分移动或平移，随后通过拧紧位于近侧部分和中央部分的远端的螺钉111来固定中央部分和远侧部分，将臂53和54中的每一个调整至期望的长度。通过将销251和261的近侧部分插过相应的盘状件208的第一孔239，或者通过充分地松开相应的调整机构的螺钉111以使得该近端部分可以穿过槽孔237的开口滑动并进入相应的盘状件208的第一孔239中，将销251和261固定至各自的调整机构203和204。可以松开位于相应的远侧部分的远端处的螺钉111，以允许枢转件207绕各自的纵向轴线93或148旋转，从而使第一孔239沿第一轴线与销可枢转地对准，然后可以拧紧螺钉111。可以将贯穿相应的枢转件207延伸并进入相应的盘状件208中的螺钉111松开，以允许盘状件208围绕其中心线241相对于枢转件207旋转，从而使第一孔239沿与上述第一轴线正交的第二轴线与销可枢转地对准，然后拧紧螺钉111以将该盘状件锁定在相对于枢转件207的期望位置。在此方面，由于穿过盘状件208的螺钉111使夹紧部分242绕销夹紧从而将销牢固地固定在盘状件208内，因此使盘状件压靠基座224，使得基座224的表面227与盘状件208的表面232之间的摩擦接合阻止了盘状件相对于基座旋转。同样，调整机构203和204中每一个允许各自的销绕沿各自的臂的中心线延伸的第一轴线以及与所述第一轴线垂直的第二轴线枢转，并且还允许销沿所述第一轴线平移。

一旦第一销251和第二销261固定至各自的第一臂53和第二臂54，可使臂相对于彼此以及相对于骨折台34移动，以使第一骨部分32和第二骨部分33相对于彼此按希望地复位。当使骨部分32和33移动时，可以将位于第一臂53和第二臂54上的适当的螺钉111以及旋钮182松开或拧紧，以相对于骨折台使销251和261重新定位，从而相对于骨折台使骨部分31和32复位。图21和22示出了处于第一位置的第二骨部分33，其中第一位置相对于第一骨部分32后向、沿中线(medially)以及纵向间隔开。在图23中可以看出，通过使位于第二附接机构204的第一孔239内的第二销261缩回，使第二骨部分33相对于第一骨部分32前向地移动。图23和24进一步示出，通过使第二臂54绕柱51的纵向轴线52朝向第一臂53旋转，使第二骨部分33相对于第一骨部分32复原或纵向地移动。图24进一步示出，通过使第二臂54的远侧部分153相对于臂54的中央部分152缩回以使得臂纵向地移动，使第二骨部分相对于第一骨部分沿中线移动。可以理解，过程可包括：通过使一个或两个枢转件207相对于各自的插入件206旋转和/或通过使一个或两个盘状件208相对于各自的枢转件207绕其中心线或轴线241旋转来使一个或两个销251和261枢转。一旦第一骨部分32和第二骨部分33已经完全地复原或相对于彼此被以其它方式适当地定位，那么可以通过任何适合的方式使骨部分彼此固定，如通过穿过骨部分引入髓内棒或髓内钉。

虽然将器械31描述和示出为具有联接至骨折台且相对于彼此叠缩的臂，但是可以理解，这种臂中的一个或全部两个可具有多个部分，这些部分可相对于彼此枢转或可相对于彼此以其他方式移动，使得该臂的远侧部分可相对于该臂的近侧部分平移和/或旋转。本发明的器械的每个臂可具有任何数量的部分。此外，本发明的器械的臂可通过除腓骨柱以外的其他方式联接至骨折台34，并且处于本发明的范围内。例如，臂通常可联接至骨折台上的另一位置，例如联接至骨折台的床36上的另一位置。该器械的臂还可以联接至骨折台上不同的或单独的位置，例如，第一臂可联接至床36上一个位置，第二臂可联接至床上的另一位置。

此外，可以理解，器械的一个或所有臂和该器械的柱可以设置为不具有与臂的齿137和172以及柱的齿72和77类似的齿，使得所述臂相对于柱的可枢转调整不受到由位于臂上的齿与位于柱上的齿的配准所决定的位置的限制。在一个这种不具有齿的实施方式中，柱的肩部71和76可具有平坦的或相对平滑的表面，臂的边缘136和171可具有平坦的或相对平滑的端面。还可以理解，可以提供多种其他的销和插孔或其他机械装置，以允许附接机构在臂的与骨折台联接的远端绕一个或多个枢转轴线旋转。

本发明的器械可具有多于两个臂，以相对于骨折台使多于两个骨部分复位。图25和26所示的医疗器械286基本上类似于医疗器械31，使用相同的标号描述医疗器械31和286的相同部件。医疗器械286包括与柱51基本类似的柱287，但是柱287进一步延伸以具有位于带螺纹部分82下面的第三颈部(未示出)和第四肩部(未示出)。器械286包括第一臂53和第二臂54，第一臂53和第二臂54具有各自的用于联接至相应的第一销251和第二销261的第一调整机构203和第二调整机构204。与第一臂53和第二臂54基本上类似的第三臂291设置在第二臂54上面并具有近端部292和远端部293。第三臂291可以是任何适合类型并被示出为具有近侧部分296、相对于近侧部分叠缩的中央部分297以及相对于中央部分叠缩的远侧部分298。与环状件131和166基本上类似的第三环状件301与近侧部分296的近端联结，以绕柱287延伸，与第一螺旋弹簧138和第二螺旋弹簧174基本上类似的第三螺旋弹簧(未示出)设置在环状件301与柱287之间。在器械286的第三固定机构中包括由第三环状件301和柱51，以将第三臂291的近端部292联接至骨折台34。与第一调整机构203和第二调整机构204基本上类似的第三调整机构302联结至第三臂的远端部293。第三调整机构用于将任何适合类型的第三附接机构联接至第三臂291，其中第三附接机构被示出为与第一销251和第二销261基本上类似的第三销30。

在操作和使用中，医疗器械286可与具有第一骨部分306、第二骨部分307以及第三骨部分308的任何适合的骨如股骨一起使用。在治疗骨折骨的任何适合过程中，医疗器械86的第一臂、第二臂以及第三臂可以以上述方式联结至相应的第一骨部分、第二骨部分以及第三骨部分，以将这些骨部分相对于彼此以及相对于骨折台按希望定位。

从以上可以看出，提供了非高度创伤的经皮的器械和方法，以对股骨或者其他骨的骨折部分进行复原和复位，并且在将髓内棒或髓内钉插入骨过程中将这些骨折段保持在如此期望的位置。由于通过联接至骨折台的各臂将骨的骨折部分联接至骨折台，因此在放置髓内棒或髓内钉的过程中以及治疗骨和邻接的组织过程中，骨折部分不移动，反而保持在固定位置。

虽然以上以某种具体程度描述了本发明的各个代表性实施方式，但是在不背离在说明书和权利要求中记载的发明主题的精神或范围的条件下，本领域的技术人员可以对所公开的实施方式进行多种修改。除非在权利要求书中具体地记载，否则所有的方向引用(例如，上、下、向上、向下、左、右、向左、向右、顶、底、上面、下面、竖直、水平、顺时针、逆时针、x-轴、y-轴、以及z-轴)仅用于识别目的以帮助读者理解本发明的实施方式，而并不产生具体关于位置、方位、或发明的使用的限制。连接引用(例如，附接、联接、连接)应被广泛地解释，并且可包括连接元件之间的中间构件以及元件之间的相对运动。同样，连接引用不必然意指两个元件直接连接并且处于彼此固定的关系。

在一些例子中，关于具有具体特征的和/或与另一零件连接的“端部”对部件进行描述。然而，本领域的技术人员将认识到，本发明不限于这样的部件，这种部件在其与其它零件连接的点以外立即终止。因而，应当以包括在具体元件、连接件、部件、零件和构件附近的、向后的、向前的、或者以其它方式在具体元件、连接件、部件、零件和构件的界限附近的区域的方式来广泛地解释用语“端部”。在本文直接或间接记载的方法中，以一种可能的操作顺序描述了多个步骤和操作，但是本领域的技术人员可以认识到，在不必要地背离本发明的精神和范围的条件下，可以对步骤和操作进行重新调整、替换、或删除。希望的是，在以上描述中包含的或者在附图中示出的所有内容应仅被解释为说明性的而非限制性的。在不背离所附权利要求书中限定的本发明的精神的条件下，可以对细节或结构进行改变。

虽然已经关于优选的实施方式对本发明进行了描述，但是应认为，在不背离本发明的精神和范围的条件下，可以对示例性的系统和方法进行各种修改。

Claims (23)

1.一种用于骨固定的装置，包括：

第一臂，具有第一近端部和第一远端部；

第二臂，具有第二近端部和第二远端部；

第一固定机构，被配置为将所述第一臂的第一近端部联接至骨折台；

第二固定机构，被配置为将所述第二臂的第二近端部联接至所述骨折台；

第一附接机构，由所述第一臂的第一远端部承载以将所述第一臂固定至骨的第一目标部分；以及

第二附接机构，由所述第二臂的第二远端部承载以将所述第二臂固定至所述骨的第二目标部分，其中，所述第一臂和所述第二臂是可定位的以允许骨的第一目标部分和第二目标部分在相对于彼此的目标位置对准。

2.如权利要求1所述的装置，还包括中心柱，所述中心柱将所述第一固定机构和所述第二固定机构联接至所述骨折台。

3.如权利要求2所述的装置，其中，所述第一固定机构和所述第二固定机构被配置成允许各自的第一臂和第二臂相对于所述骨折台绕由所述中心柱限定的公共轴线进行可枢转运动。

4.如权利要求1所述的装置，其中，所述第一臂和所述第二臂中的每一个包括能够相对于彼此移动的多个臂部分。

5.如权利要求1所述的装置，其中，所述第一臂和所述第二臂中的每一个包括多个叠缩的臂部分。

6.如权利要求2所述的医疗器械，其中，所述第一臂和所述第二臂中的每一个的远端部包括调整机构，所述调整机构被配置成允许相应的附接机构绕所述中心柱的第一纵向轴线进行枢转运动。

7.如权利要求6所述的装置，其中，所述第一臂的调整机构允许相对应的附接机构绕基本上垂直于所述第一纵向轴线延伸的附加轴线进行枢转运动。

8.如权利要求1所述的装置，其中，所述第一附接机构包括销、金属丝、螺钉、钩子和夹子中的一个。

9.如权利要求8所述的装置，其中，所述第二附接机构包括销、金属丝、螺钉、钩子和夹子中的一个。

10.如权利要求1所述的装置，还包括：

第三臂，具有第三近端部和第三远端部；

第三固定机构，被配置为将所述第三臂的第三近端部联接至所述骨折台；

第三附接机构，由所述第三臂的第三远端部承载以将所述第三臂固定至所述骨的第三目标部分，其中，所述第三臂允许所述骨的第三目标部分与所述第一目标部分和所述第二目标部分对准。

11.一种对骨的部分进行复位的方法，包括：

将所述骨的第一目标部分联接至骨折台；

将所述骨的第二目标部分联接至所述骨折台；以及

将所述骨的第一目标部分和第二目标部分在相对于彼此的期望定向上对准。

12.如权利要求11所述的方法，其中，骨的第一目标部分通过第一臂联接至所述骨折台，所述骨的第二目标部分通过第二臂联接至所述骨折台。

13.如权利要求12所述的方法，还包括以下步骤：

使所述第一臂相对于所述骨折台绕第一枢转轴线枢转，以使骨的第一目标部分复位。

14.如权利要求13所述的方法，还包括以下步骤：

使在所述第一臂与所述骨的第一目标部分之间联接的附接机构绕垂直于所述第一枢转轴线的第二枢转轴线枢转。

15.如权利要求12所述的方法，还包括以下步骤：

将第三臂联接至骨的第三目标部分。

16.如权利要求15所述的方法，还包括通过所述第三臂将骨的第三目标部分联接至所述骨折台。

17.一种用于使骨折的骨重新对准的套件，包括：

腓骨柱；

第一臂和第二臂，所述第一臂和第二臂从联接至所述腓骨柱的各自的第一近侧端和第二近侧端起延伸至各自的第一远侧端和第二远侧端；

第一附接机构和第二附接机构，所述第一附接机构和第二附接机构被承载在包装内，所述第一附接机构被配置成附接至所述骨的第一目标部分，所述第二附接机构被配置成附接至骨的第二目标部分；以及

第一调整机构和第二调整机构，所述第一调整机构被配置成将所述第一附接机构联接至所述第一臂的第一远端，所述第二调整机构被配置成将所述第二附接机构联接至所述第二臂的第二远端，所述第一臂和所述第二臂允许分别调整所述骨的第一目标部分和第二目标部分以允许所述骨的第一目标部分和第二目标部分以期望的空间关系彼此对准。

18.如权利要求17所述的套件，其中，所述第一附接机构包括销、金属丝、螺钉、钩子和夹子中的一个。

19.如权利要求18所述的套件，其中，所述第二附接机构包括销、金属丝、螺钉、钩子和夹子中的一个。

20.如权利要求17所述的套件，其中，所述第一附接机构和所述第二附接机构中的每一个包括长型销，所述长型销具有近端和带螺纹远端。

21.如权利要求20所述的套件，其中，所述第一调整机构和所述第二调整机构中的每一个包括第一元件、第二元件和销件，所述第一元件设有用于对各自的销的近端进行接纳的孔，所述第二元件被配置为与所述第一元件并列布置，所述销件用于将所述第一元件可枢转地联接至所述第二元件。

22.如权利要求21所述的套件，其中，所述销件是螺钉。

23.如权利要求22所述的套件，其中，所述第二元件包括附加的销件和插孔中的一个，以允许所述第二元件相对于相应的臂的远端部枢转。

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