CN101977554B - 紧固设备以及包括这种紧固设备的组件 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及一种用于吻合连接的紧固设备，包括具有两个悬臂插脚的圆环。所述圆环具有轴向轴线。所述圆环具有第一横向轴线和第二横向轴线，所述第一横向轴线和所述第二横向轴线形成直角并且都与所述轴向轴线形成直角。所述第一横向轴线将所述圆环分为第一半部和第二半部。所述第二横向轴线和所述第一横向轴线一起限定了横向平面，所述横向平面具有第一侧部和第二侧部，所述圆环的第一半部沿着所述第一侧部延伸，所述圆环的第二半部沿着所述第二侧部延伸。每个悬臂插脚在每种情况下在一个连结地点处都通过固定端部连接至所述圆环，从而以悬臂方式从所述圆环延伸至所述插脚的另一自由端部。所述插脚在相同的方向上延伸。所述插脚的自由端部位于所述横向平面的第二侧部上。所述连结地点位于所述圆环的第一半部上。

Description

紧固设备以及包括这种紧固设备的组件
技术领域
本发明涉及一种用于吻合连接(anastomosis connection)的紧固设备，包括圆环；
其中所述圆环具有轴向轴线，所述轴向轴线限定为与由所述圆环所围绕的环状平面形成直角并且穿过所述圆环的中心的轴线；
其中所述圆环具有第一横向轴线和第二横向轴线，所述第一横向轴线和所述第二横向轴线彼此形成直角并且也都与所述轴向轴线形成直角，并且所述第一横向轴线和所述第二横向轴线一起限定了横向平面；
其中所述第一横向轴线将所述圆环分为第一半部和第二半部；
其中所述横向平面具有第一侧部和第二侧部，所述圆环的第一半部沿着所述第一侧部延伸，所述圆环的第二半部沿着所述第二侧部延伸。
背景技术
虽然不是紧固设备，但是与吻合连接一起使用的这种类型的圆环是已知的。这种类型的圆环在EP 750,476中公开。所述的公开文献描述了所谓的ELANA技术(Elana＝Excimer Laser Assisted NonocclusiveAnastomosis，准分子激光辅助非闭塞吻合术)。本发明特别地打算与ELANA技术一起使用，但是也能够用于其他医疗程序。
ELANA技术用于进行吻合术而不临时封闭接收脉管(也称为目标脉管)。通过使用ELANA技术，在进行吻合术时目标脉管的通流不会中断。神经外科医生以及其他外科医生使用这种技术以进行搭桥手术。然而，这种ELANA技术也能够应用在其他外科领域中，例如心脏外科和普通脉管外科。在这些医疗程序的情况下也能够使用本发明。
ELANA技术涉及将可植入圆环放置在移植脉管的远端周围，将远离所述圆环的移植脉管的壁的部分在所述圆环周围折回超过大约90°或大约180°，以形成由所述圆环增强的移植脉管的远端开口。然后，所述增强的远端开口连结至目标脉管的壁，通常通过使用大约8针将移植脉管缝合至目标脉管。根据外科医生的能力、目标脉管的位置以及患者的身体状况，所述连结通常花费15分钟至一个小时或者更多的时间。在这种连结程序中，在移植脉管和目标脉管之间仍然没有通流连接。在连结程序之后，激光导管插入移植脉管中从而通过烧掉位于移植脉管的远端开口之前的目标脉管的壁部分而在移植脉管和目标脉管之间产生口子。由于防止了目标脉管的临时封闭，在整个手术过程中血液一直流动穿过目标脉管。
发明内容
本发明的目的是提供一种紧固设备，通过所述紧固设备能够以一种相对快速和容易的方式进行将移植脉管连结至目标脉管的程序，并且通过所述紧固设备能够实现可靠的连接。
根据本发明，这个目的是通过提供一种用于吻合连接的紧固设备而实现的，所述紧固设备包括具有两个悬臂插脚的圆环；
其中所述圆环具有轴向轴线，所述轴向轴线限定为与由所述圆环所围绕的环状平面形成直角并且穿过所述圆环的中心的轴线；
其中所述圆环具有第一横向轴线和第二横向轴线，所述第一横向轴线和所述第二横向轴线彼此形成直角并且也都与所述轴向轴线形成直角，并且一起限定了横向平面；
其中所述第一横向轴线将所述圆环分为第一半部和第二半部；
其中所述横向平面具有第一侧部和第二侧部，所述圆环的第一半部沿着所述第一侧部延伸，所述圆环的第二半部沿着所述第二侧部延伸；
其中每个悬臂插脚在每种情况下在一个连结地点处都通过固定端部连接至所述圆环，从而以悬臂方式从所述圆环延伸至所述插脚的另一自由端部，所述自由端部是尖的；
其中，从所述圆环观察，所述插脚在所述横向平面中以相同的方向延伸；
其中，在所述横向平面中观察，所述插脚的自由端部位于所述横向平面的第二侧部上；
其中所述连结地点位于所述圆环的第一半部上。
所述圆环的第一半部也包括其边界，即所述第一横向轴线，从而一个连结地点或者两个连结地点都能够也位于所述第一横向轴线上。
所述插脚的尖端指向相同的方向，从而使得它们能够容易地一起刺穿所述目标脉管的壁，以在目标脉管中终止并且然后沿着目标脉管的壁的内侧在目标脉管的长度方向上行进。由于所述插脚的固定端(也就是所述连结地点)位于所述圆环的第一半部上，由于所述插脚从那里在所述圆环的第二半部的下面延伸经过所述第二半部，并且由于在它们刺穿进入目标脉管的位置目标脉管的壁的一部分位于所述圆环的第二半部和所述插脚之间，所述目标脉管的壁提供了抵抗围绕倾斜轴线的所述紧固设备的倾斜(相对于所述目标脉管)的阻力，所述倾斜轴线平行于所述第一横向轴线。此外，所述紧固设备提供了抵抗围绕某些其他倾斜轴线倾斜(相对于所述目标脉管)的阻力。从而，能够实现相对稳定的连接。
如果沿着所述横向平面的第二侧部延伸的所述插脚的部分具有锥形区域，在所述锥形区域中所述插脚在其自由端部的方向上观察朝向彼此而形成锥形，那么使用根据本发明的紧固设备的连结能够进行进一步的改进。其第一优点在于，作为这种锥形的结果，目标脉管的壁中的刺穿孔(其是由于尖端刺穿壁而引起的)在所述插脚穿过所述刺穿孔而进一步推进的时候将会被拉开。在这种连接中，已经发现的是，在紧固设备已经放置好之后，插脚也会将插脚之间的目标脉管的部分保持为拉紧状态。于是，在所述圆环的第二半部的区域中，所述目标脉管的壁将会在平行于所述第一横向轴线的方向上被拉紧。这有助于位于移植脉管的远端开口之前的目标脉管的壁的部分的移除。根据ELANA技术，能够使用激光来移除目标脉管的壁的所述部分，但是也能够使用诸如刀的其他工具。第二优点在于，作为所述拉伸的结果，紧固设备不会容易移位(即在与插入方向相反的方向上再次滑出)。第三优点在于，作为所述拉伸的结果，进一步防止了紧固设备相对于目标脉管的上述倾斜。第四优点在于，作为由锥形导致的尖端彼此更加接近的结果，所述尖端能够更加容易地刺穿进入膨胀的目标脉管，血液或者另一种介质仍然流动通过所述膨胀的目标脉管。最终，目标脉管的壁的圆拱(所述圆拱在刺穿位置之间延伸)将会变得更短。然后，在刺穿的过程中，目标脉管并不需要变平至如此大的程度。
此外，如果在所述锥形区域中，在所述横向平面上的所述插脚的垂直投影至少部分地与在所述横向平面上的所述圆环的垂直投影重合，并且不落入在所述横向平面上的圆环的垂直投影之内，那么在这种连接中就会是有利的。其结果是，一方面，在轴向方向上观察，所述插脚部分地准确地与所述圆环重叠并且不阻碍所述移植脉管到所述目标脉管的通道，所述通道将随后形成，另一方面，在将要形成的吻合的位置，所述插脚并不会使得所述目标脉管变平至过分的程度。在这里应该注意到，如果所述圆环是平的并且在所述横向平面上延伸，那么在所述横向平面上的所述圆环的投影就会与所述圆环本身重合。
根据本发明的另一实施方案，两个插脚的连结地点位于与所述第一横向轴线隔开一定距离。这使得在平行于所述第一横向轴线的方向上在所述圆环的第一半部的部分中目标脉管的壁也被拉紧。在这种情况下，为了在所述圆环的第一半部的相对较大的部分中拉动所述目标脉管的壁，根据本发明，如果与所述第一横向轴线的所述距离为所述圆环的半径的至少10％，特别地为所述圆环的半径的至少25％，更加特别地为所述圆环的半径的至少50％，甚至更加特别地为所述圆环的半径的至少70％，那么就会是有利的。
在这种情况下，此外，如果在所述横向平面的第一侧部中，在所述横向平面上的所述插脚的垂直投影与在所述横向平面上的所述圆环的垂直投影重合，那么就会是有利的。其结果是，一方面，在轴向方向上观察，所述插脚部分地准确地与所述圆环重叠并且不阻碍所述移植脉管到所述目标脉管的通道，所述通道将随后形成，另一方面，在将要形成的吻合的位置，所述插脚并不会使得所述目标脉管变平至过分的程度。再一次应该注意到，如果所述圆环是平的并且在所述横向平面上延伸，那么在所述横向平面上的所述圆环的投影就会与所述圆环本身重合。此外，这使得外科医生在将所述紧固设备安装在所述目标脉管上的时候能够感觉到插脚之间的最宽点是什么时候通过的，因为必须克服的阻力减小了。然后，外科医生能够通过感觉精确地确定是否已经正确地进行了这种安装。
为了防止在吻合的位置所述目标脉管的过分变平，根据本发明，如果插脚之间的距离至多等于所述圆环的直径，那么就会是有利的。
根据另一实施方案，所述自由端部之间的距离至少等于所述圆环的半径，特别地至少等于1.5×所述圆环的半径。这防止了在所述插脚被插入时由于所述插脚之间的目标脉管的壁的部分的过分伸展而造成的所述目标脉管的撕破。
为了保证连结点之间的目标脉管的壁不会松弛，根据本发明，如果所述插脚的连结地点之间的距离大于或者等于所述插脚的自由端部之间的距离，那么就会是有利的。如果这两个距离相等或者大约相等，那么就会是有利的。这就提供了在所述紧固设备已经安装时刺穿孔几乎不受应力影响的优点。
根据本发明的另一实施方案，所述插脚基本上在所述横向平面之下延伸，同时所述插脚的自由端部位于所述横向平面之上。从而，在安装状态，所述尖端能够向外突出穿过所述目标脉管的壁。如果需要的话，所述尖端可以被覆盖，以保护周围的组织不受尖头影响，或者可以通过另一种方式进行处理。
根据本发明的另一实施方案，切向轴线限定为平行于所述第一横向轴线延伸并且与所述圆环接触；突出长度限定为所述自由端部到所述切向轴线的距离，所述突出长度大于0.05mm。这就保证了插脚的尖端突出所述圆环的轮廓线之外，在安装过程中提供了所述尖端的良好可见性。对于所述良好可见性而言，如果所述突出长度为至少0.5×所述圆环的半径，特别地为至少1×所述圆环的半径，那么就会是特别有利的。即使在所述移植脉管的壁的远端部分围绕所述圆环而折回的时候，插脚也会突出超过由这种折回产生的加厚部分并且保持为可见。由于移植脉管的壁的厚度通常比0.5mm薄得多，能够将所述突出长度假定为至少0.5mm。为了不对所述目标脉管的柔性产生太大影响，根据本发明，在这种情况下更加有利的是，如果所述突出长度为至多3×所述圆环的半径，优选地为至多2×所述圆环的半径。
根据本发明的另一实施方案，在所述横向平面上的插脚的垂直投影在重合区域上与在所述横向平面上的所述圆环的垂直投影重合；在所述重合区域中所述插脚到所述圆环的距离基本上为至少0.2mm至多1.5mm，特别地至多0.7mm。例如，所述距离可以为大约0.5mm。对于具有不同尺寸的移植脉管和目标脉管而言，这就保证了在所述重合区域中，所述移植脉管的脉管壁和所述目标脉管的脉管壁一起以一种夹持的方式安装在所述圆环和所述插脚之间。
根据另一实施方案，所述圆环和插脚由单体不间断的金属丝制成，所述插脚从所述连结地点开始通过在所述圆环的一部分上的缠绕螺线而与所述圆环合并。从而，以一种非常可靠的方式保证了所述插脚不会在所述圆环的连结地点脱离。
根据另一方面，本发明涉及一种组件，包括：
根据本发明的紧固设备；以及
移植脉管；
其中所述移植脉管的远端插在所述圆环中。
在这种情况下，所述插脚可以插入位于所述圆环的远端的所述移植脉管的壁的部分，但是优选地，所述插脚穿过设置在所述移植脉管的远端的切口而延伸。
使用这种组件，所述移植脉管可以是诸如人造血管的人造脉管，或者是(天然的)供体脉管(其可以是源自动物或者源自人类)。优选地，所述移植脉管将会从患者自身取出或者是人造脉管。能够准备好移植脉管和紧固设备，以完全在患者的身体之外形成所述组件。这可以在与患者有一定距离的实验室中进行，甚至在患者未进行治疗的时候例如在家里的时候进行。然而，这也能够在手术之前在患者在手术台上的时候在患者旁边进行。
根据本发明的组件的另一实施方案，在所述圆环的远侧的所述移植脉管的壁的部分至少在所述横向平面的第二侧部上被折回直到其挤靠在所述圆环的近侧的所述移植脉管的壁的部分上。从而，准备好的组件能够连结至所述目标脉管，同时所述插脚可以具有良好的可见性。
根据所述组件的另一实施方案，如果所述突出长度为至少1×所述移植脉管的壁的厚度，优选地为至少2×所述移植脉管的壁的厚度，那么在这种情况下就会是有利的。从而，在安装在所述目标脉管上的过程中保证了所述插脚的尖端的足够良好的可见性。
根据所述组件的另一实施方案，所述组件进一步包括导管，特别是激光导管，所述移植脉管被推到所述导管的远端上。该组件也可以完全在患者的身体之外进行准备。在所述插脚插入所述目标脉管的时候，已经推入所述移植脉管的所述导管可以更加容易地处理所述移植脉管。
附图说明
将参考实施方案对本发明进行更加具体的解释，所述实施方案在附图中示意性地进行了描述，其中：
图1显示了根据本发明的紧固设备的第一实施方案的箭头Ib的仰视图(图1A)和侧视图(图1B)
图2显示了根据本发明的紧固设备的第二实施方案的箭头IIb的仰视图(图2A)和侧视图(图2B)；
图3显示了根据本发明的紧固设备的第三实施方案的箭头IIIb的仰视图(图3A)和侧视图(图3B)
图4显示了根据本发明的紧固设备的第四实施方案的箭头IVb的仰视图(图4A)和侧视图(图4B)；
图5显示了根据本发明的紧固设备的第五实施方案的箭头Vb的仰视图(图5A)和侧视图(图5B)；
图6显示了根据本发明的紧固设备的第六实施方案的箭头VIb的仰视图(图6A)和侧视图(图6B)
图7显示了根据本发明的组件的立体仰视图；
图8以3个步骤(分别为图8A、图8B和图8C)显示了移植脉管如何能够通过根据本发明的紧固设备而连结至目标脉管；
图9显示了根据本发明的另一组件的纵向剖面(图9A)和端部视图(图9B)；以及
图10显示了一种优选方式的俯视图，其中紧固设备由单体的金属丝制成。
具体实施方式
图1至图6显示了根据本发明的紧固设备的实施方案的六个变体形式。图1中的变体形式总体上标记为附图标记1，图2中的变体形式总体上标记为附图标记2，图3中的变体形式总体上标记为附图标记3，图4中的变体形式总体上标记为附图标记4，图5中的变体形式总体上标记为附图标记5，并且图6中的变体形式总体上标记为附图标记6。对于其余部分，在图1至图6中相同的部分也标记为相同的附图标记。在申请人目前的意见中，图5的变体形式(优选地与使用图10的单根金属丝的制造程序相结合)是最优选的实施方案。
图1显示了包括圆环11和两个插脚12的紧固设备1。
圆环11具有穿过圆环的中心14的轴向轴线13，并且与由圆环所围绕的平面形成直角。此外，圆环具有第一横向轴线15和第二横向轴线16。第一横向轴线15、第二横向轴线16和轴向轴线13一起限定了正交轴系统，也就是说，它们彼此都形成直角。
第一横向轴线15和第二横向轴线16一起限定了横向平面，所述横向平面在图1A、图2A、图3A、图4A、图5A和图6A中在每种情况下都平行于图的平面而扩展，并且在图1B、图2B、图3B、图4B、图5B和图6B中在每种情况下都与图的平面形成直角。第一横向轴线15将横向平面分为第一侧部17(在图1-6中在每种情况下都位于横向轴线15的左边)和第二侧部18(在图1-6中在每种情况下都位于横向轴线15的右边)。第一横向轴线15将圆环11也进一步分为第一半部11a(在图1-6中在每种情况下都是左边半部)和第二半部11b(在图1-6中在每种情况下都是右边半部)。应该注意到，由横向轴线15所确定的半部之间的边界是第一半部11a的一部分。
每个插脚12都具有固定端部20和自由端部21，该自由端部21是尖的。每个插脚12都在连结地点19通过固定端部20连结至圆环，其连结方式是，插脚12以悬臂方式从圆环12延伸为悬臂插脚。从图1中能够看出(并且在图2-6中也能够看出)，插脚的自由端部在横向轴线15的右手侧部上，或者换句话说，在由第一横向轴线15和第二横向轴线16限定的横向平面的第二侧部上。连结地点19位于横向平面的另一侧部17上，在本实施方案中接近横向轴线15。从而插脚12连结至圆环11的第一半部11a。因此，插脚12从横向平面的一个侧部(第一侧部17)延伸至横向平面的另一侧部(第二侧部18)。
此外，在附图中，R表示圆环11的半径；S表示平行于横向轴线15延伸的圆环上的切线；L表示插脚的突出长度，也就是说插脚12的端部到切线S的距离；M表示在轴向轴线的方向上观察的插脚12到圆环11的距离；Q表示连结地点19之间的距离；Y表示在横向轴线15的方向上观察的插脚12之间的距离；Z表示在横向轴线15的方向上观察的插脚12的尖端之间的距离；X表示连结地点19对于横向轴线15的垂直距离。
图1显示了突出长度L大于圆环11的半径R并且小于3×圆环11的半径R。在这里L显示为大约2R，但是这个长度也完全可以更短一些。
图2的紧固设备2与图1的紧固设备1的不同之处在于，对于紧固设备1，插脚12基本上平行于横向平面延伸，而对于紧固设备2，插脚12最初在横向平面之下延伸，朝向横向平面向上弯曲，并且以其自由端部突出到横向平面(在图2B中其位置对应于第二横向轴线16的位置)之上。其优点在于，在首先通过推动插入穿过脉管壁30之后(参见图7)，插脚12通过其尖端21再次伸出脉管壁30(未在图7中示出)。
图3的紧固设备3与图1的紧固设备1的不同之处在于，从固定端部20朝向自由端部21观察，插脚12朝向彼此而形成锥形(参见示出的锥形区域22)。其结果是，由于插脚之间的距离Y增大的事实，尖端21能够以彼此相对接近的距离(以中等距离Z)插入脉管壁，并且刺穿孔(即尖端21已经穿透脉管壁的地方)将会在尖端被进一步推进并穿过脉管壁的时候被拉开。从而脉管壁得以伸展。
图4的紧固设备4基本上是图3的紧固设备3和图2的紧固设备2的组合。插脚12朝向彼此而形成锥形并且向上延伸，从而使得其尖端突出到横向平面之上。
图5的紧固设备5与图3的紧固设备3的不同之处在于，对于紧固设备5，连结地点19位于与第一横向轴线15隔开一定距离X，并且在于沿着横向平面的第一侧部17延伸的插脚12的部分准确地在圆环的第一半部之下延伸。由于圆环11处于横向平面中，在所述横向平面上的圆环的垂直投影与圆环重合。在插脚12的垂直投影在横向平面上的情况下，在横向平面的第一侧部17中的投影从而与圆环重合(或者分别与在相同横向平面上的圆环的垂直投影重合)。将连结地点19定位于与第一横向轴线隔开一定距离X的优点特别在于，脉管壁(在第一横向轴线15的延伸方向上)伸展越过圆环的较大部分，并且在于(在第二横向轴线16的延伸方向上)将紧固设备拉出目标脉管的脉管壁变得更加困难。
图6的紧固设备6实质上是图5的紧固设备5和图4的紧固设备4的组合。除了连结地点具有距离X之外，插脚12也向上延伸，从而使得其尖端21突出到横向平面之上。
图7示意性地显示了根据本发明的组件的立体图。该组件包括移植脉管40和紧固设备5，在申请人目前的意见中，该紧固设备5是优选的。在移植脉管40的远端制造切口，从而产生四个(或者更多或者更少，例如特别地为两个)片31、32、33、34。在移植脉管40的远端已经插入圆环11之后，通过切割远端形成片33，或者如果片33已经预先形成，移植脉管40的远端的定位方式使得(如果仍然必要的话)片33准确地位于连结地点19之间。如果需要的话，片32、33和34可以形成单体，在这种情况下不再使用两个另外的切口。片31、32、33和34围绕圆环折回，其结果是圆环11在图中被隐藏起来。在图7中，片显示为折回超过大约90°。实际上，在连结在图8中讨论的目标脉管50上的过程中，片(特别是片31)可以折回至大约180°，以便保持插脚12的良好可见性。如果插脚12比片31长，如图7中所示，所述折回至大约180°仍然是有利的，虽然在这种情况下折回超过90°已经足够了。圆环11使得在移植脉管40的远端处移植脉管40的腔35保持打开。插脚12已经分别插入片34和32，并且从固定端部22朝向自由端部21延伸。附带地说明，应该注意到，根据本发明，移植脉管的远端围绕圆环的折回也可以不制造任何切口(在这种情况下不形成分离的片)。在这种情况下，然后插脚12被推动穿过移植脉管的壁。
图8以多个图8A、图8B和图8C的形式示意性地显示了例如如图7中所示的根据本发明的组件能够连结至目标脉管50的方式。
参见图8A，插脚12按照箭头37的方向被推动穿过目标脉管50的壁30，而流体(例如血液)流动通过腔36。当插脚12已经到达目标脉管50的腔36的时候，插脚被进一步推进，直到刺穿孔39(插脚12进入目标脉管的位置)位于连结地点，从而使得插脚12的固定端部20然后延伸穿过脉管壁。这种情形在图8b中显示。
然后参见箭头38，片31、32、33和34被放平抵靠目标脉管的壁30的外侧并连结在那里，例如通过粘合和/或缝合。其导致了如图8c中所示的情形。
图9显示了根据本发明的另一组件。该组件包括移植脉管40、紧固设备5和已经插入移植脉管40的激光导管60。移植脉管40和紧固设备5的组合已经参考图7进行了讨论。激光导管60本身根据上文提到的EP 750，476本质上是已知的，其中描述了ELANA技术。对于ELANA技术和所述激光导管的具体描述，因此应该参考EP 750,476，该文献视为通过参考的形式并入本申请。简言之，激光导管包括一束光导纤维64，激光能够通过其传导。然后，所述激光在纤维64的远端62出现，并且能够(如果远端已经放置在脉管壁组织上)烧掉脉管壁组织的一个圆环，从而在移植脉管和目标脉管已经首先彼此连接之后能够产生移植脉管和目标脉管之间的通道。从而，图8c的脉管壁部分37能够被去除以产生连接。在纤维束周围提供了套管63，所述套管63在远端具有加厚部分67。在纤维束64之内有一个具有管道66的抽吸管65，在使用激光的过程中，所述管道66处于真空中或处于至少部分真空中。从而，烧掉的脉管壁部分37(图8c)牢固地吸附在吸嘴69上，从而使得烧掉的脉管壁部分37能够在移除导管60的同时而被去除。通过插脚12拉动烧掉的脉管壁部分37(其是待烧掉的)具有的优点在于，能够通过吸嘴69更加可靠地将所述烧掉的脉管壁部分吸起来。
图10显示了根据本发明的紧固设备7的俯视图，其由单根不间断的金属丝制成。在金属丝中形成环状回路，在另外的金属丝部分会聚的位置，它们在圆环的一个区域中缠绕在一起，金属丝的端部弯曲以形成具有需要形状的插脚。在这里，插脚12描述为彼此平行而延伸，但是优选地，插脚12安装图5的实施方案而成形。从而圆环11和插脚12由单体不间断的金属丝制成，插脚12从连结地点19开始通过在圆环的一部分上的缠绕螺线而并入所述圆环11。
实际上一般使用的目标脉管和移植脉管的直径在1.5mm和6mm之间变化，但是也能够使用更小以及更大的直径。于是圆环的内径根据要使用的移植脉管的直径而相应地变化。实际上目标脉管的壁厚通常在0.1至0.8mm的范围内，实际上移植脉管的壁厚通常在0.1至0.6mm的范围内，但是对于两者而言更小以及更大的壁厚也都是可能的。此外，根据本发明的紧固设备能够容易地用于神经外科、心脏外科和普通脉管外科。

Claims (35)

1.一种用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，包括具有两个悬臂插脚(12)的圆环(11)；
其中所述圆环(11)具有轴向轴线(13)，所述轴向轴线限定为与由所述圆环所围绕的环状平面形成直角并且穿过所述圆环(10)的中心(14)的轴线；
其中所述圆环(11)具有第一横向轴线(15)和第二横向轴线(16)，所述第一横向轴线和所述第二横向轴线彼此形成直角并且也都与所述轴向轴线(13)形成直角，并且所述第一横向轴线和所述第二横向轴线一起建立了横向平面；
其中所述第一横向轴线将所述圆环(11)分为第一半部(11a)和第二半部(11b)；
其中所述横向平面具有第一侧部(17)和第二侧部(18)，所述圆环(11)的第一半部(11a)沿着所述第一侧部延伸，所述圆环(11)的第二半部(11b)沿着所述第二侧部延伸；
其中每个悬臂插脚(12)在每种情况下在一个连结地点(19)处都通过固定端部(20)连接至所述圆环，从而以悬臂方式从所述圆环(11)延伸至所述插脚的另一自由端部(21)，所述自由端部(21)是尖的；
其中，从所述圆环(11)观察，所述插脚(12)以相同的方向延伸；
其中，在所述横向平面中观察，所述插脚(11)的自由端部(21)位于所述横向平面的第二侧部(18)上；
其中所述连结地点(19)位于所述圆环(11)的第一半部(11a)上。
2.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(3、4、5、6、7)，其中沿着所述横向平面的第二侧部(18)延伸的所述插脚(12)的部分具有锥形区域(22)，在所述锥形区域中所述插脚(12)在其自由端部(21)的方向上观察朝向彼此而形成锥形。
3.根据权利要求2所述的用于吻合连接的紧固设备(3、4、5、6、7)，其中在所述锥形区域(22)中，在所述横向平面上的所述插脚(12)的垂直投影至少部分地与在所述横向平面上的所述圆环(11)的垂直投影重合。
4.根据权利要求1-3中的任意一项所述的用于吻合连接的紧固设备(5、6、7)，其中两个插脚(12)的连结地点(19)位于与所述第一横向轴线(15)隔开一定距离(X)的位置。
5.根据权利要求4所述的用于吻合连接的紧固设备(5、6、7)，其中，在所述横向平面的第一侧部(17)中，在所述横向平面上的所述插脚(12)的垂直投影与在所述横向平面上的所述圆环(11)的垂直投影重合。
6.根据权利要求4所述的用于吻合连接的紧固设备(5、6、7)，其中与所述第一横向轴线(15)的所述距离(X)为所述圆环(11)的半径(R)的至少10％。
7.根据权利要求6所述的用于吻合连接的紧固设备(5、6、7)，其中与所述第一横向轴线(15)的所述距离(X)为所述圆环的半径(R)的至少25％。
8.根据权利要求7所述的用于吻合连接的紧固设备(5、6、7)，其中与所述第一横向轴线(15)的所述距离(X)为所述圆环(11)的半径(R)的至少50％。
9.根据权利要求8所述的用于吻合连接的紧固设备(5、6、7)，其中与所述第一横向轴线(15)的所述距离(X)为所述圆环(11)的半径(R)的至少70％。
10.根据权利要求6所述的用于吻合连接的紧固设备(5、6、7)，其中，在所述横向平面的第一侧部(17)中，在所述横向平面上的所述插脚(12)的垂直投影与在所述横向平面上的所述圆环(11)的垂直投影重合。
11.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中插脚之间的距离(Y)至多等于所述圆环的直径。
12.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中所述自由端部(21)之间的距离(Z)至少等于所述圆环的半径(R)。
13.根据权利要求12所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中所述自由端部(21)之间的距离(Z)至少等于1.5×所述圆环的半径(R)。
14.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(3、4、5、6、7)，其中所述插脚(12)的连结地点(19)之间的距离(Q)至少等于所述插脚(12)的自由端部(21)之间的距离(Z)。
15.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(2、4、6、7)，其中所述插脚(12)基本上在所述横向平面之下延伸，同时所述插脚的自由端部(21)位于所述横向平面之上。
16.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中切向轴线(S)限定为平行于所述第一横向轴线(15)延伸并且与所述圆环接触；并且
其中突出长度(L)限定为所述自由端部(21)的尖头到所述切向轴线的距离，所述突出长度(L)大于0.00mm。
17.根据权利要求16所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中所述突出长度(L)为至少0.5×所述圆环(11)的半径(R)。
18.根据权利要求16所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中所述突出长度(L)为至少1×所述圆环(11)的半径(R)。
19.根据权利要求16-18中的任意一项所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中所述突出长度(L)为至少0.5mm。
20.根据权利要求16-18中的任意一项所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中所述突出长度(L)为至多3×所述圆环(11)的半径(R)。
21.根据权利要求20所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中所述突出长度(L)为至多2×所述圆环(11)的半径(R)。
22.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中在所述横向平面上的插脚(12)的垂直投影在重合区域上与在所述横向平面上的所述圆环的垂直投影重合；并且其中在所述重合区域(23)中所述插脚到所述圆环的距离(M)为至少0.2mm至多1.5mm。
23.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(1、2、3、4、5、6、7)，其中在所述横向平面上的插脚(12)的垂直投影在重合区域上与在所述横向平面上的所述圆环的垂直投影重合；并且其中在所述重合区域(23)中所述插脚到所述圆环的距离(M)为至少0.2mm至多0.7mm。
24.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备(7)，其中所述圆环(11)和插脚(12)由单体不间断的金属丝制成，所述插脚(12)从所述连结地点(19)开始通过在所述圆环的一部分上的缠绕螺线(25)而与所述圆环(11)合并。
25.根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备，其中所述圆环为完整的圆环。
26.一种包括根据权利要求1所述的用于吻合连接的紧固设备的组件，还包括移植脉管，其中所述移植脉管的远端插在所述圆环中。
27.根据权利要求26所述的组件，其中在所述圆环的远侧的所述移植脉管的壁的部分至少在所述横向平面的第二侧部上被折回直到其挤靠在所述圆环的近侧的所述移植脉管的壁的部分上。
28.根据权利要求26或27所述的组件，进一步包括导管，所述移植脉管被推到所述导管的远端上。
29.根据权利要求26或27所述的组件，进一步包括激光导管，所述移植脉管被推到所述导管的远端上。
30.一种包括根据权利要求16所述的用于吻合连接的紧固设备的组件，还包括移植脉管，其中所述移植脉管的远端插在所述圆环中，并且其中所述突出长度为至少1×所述移植脉管的壁的厚度。
31.根据权利要求30所述的组件，其中在所述圆环的远侧的所述移植脉管的壁的部分至少在所述横向平面的第二侧部上被折回直到其挤靠在所述圆环的近侧的所述移植脉管的壁的部分上。
32.一种包括根据权利要求16所述的用于吻合连接的紧固设备的组件，还包括移植脉管，其中所述移植脉管的远端插在所述圆环中，并且其中所述突出长度为至少2×所述移植脉管的壁的厚度。
33.根据权利要求32所述的组件，其中在所述圆环的远侧的所述移植脉管的壁的部分至少在所述横向平面的第二侧部上被折回直到其挤靠在所述圆环的近侧的所述移植脉管的壁的部分上。
34.根据权利要求30-33中的任意一项所述的组件，进一步包括导管，所述移植脉管被推到所述导管的远端上。
35.根据权利要求30-33中的任意一项所述的组件，进一步包括激光导管，所述移植脉管被推到所述导管的远端上。
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