CN101896216A - 带有可变患者回路容量的患者盒 - Google Patents

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Abstract

本发明的目的是提供一种灵活的患者盒，其可以被优化用于不同类型的呼吸回路、不同的驱动回路和不同的患者类别。通过提供一种患者盒(306)来实现该目的，所述患者盒(306)包括被设置成连接到驱动回路的第一入口(308)，和被设置成连接到患者连接器的至少一第二入口(314a-b)，所述第一入口(308)和所述第二入口(314a-b)通过构成具有一定容量的患者回路的气体传导通道而彼此气动连接。患者盒(306)包括用于根据下列因素中的至少一个来改变所述容量的装置(326、328、332、333、334、335、336)：其中使用患者盒(306)的呼吸回路的类型；其连接有患者盒(306)的驱动回路的类型；连接到所述患者连接器的患者的一次换气量。

Description

带有可变患者回路容量的患者盒
技术领域
本发明涉及根据权利要求1的前序部分所述的一种用于在模块化的再呼吸回路中使用的患者盒、根据权利要求8的前序部分所述的一种模块化再呼吸回路系统、和根据权利要求9的前序部分所述的一种麻醉设备。
背景技术
在机械换气和呼吸辅助的领域中，存在不同类型的呼吸回路，其将预期的气体混合物输送到患者。这些回路中的一些是再呼吸回路，在该再呼吸回路中，患者在呼气期间呼出的基本上全部或部分气体在随后的吸气期间被再供应给患者。当除了必要的维持生命的气体混合物之外，还将昂贵的添加气体给予患者时，通常使用这种再呼吸回路。通过将呼出气体再供应给患者，在先前的吸气中未被患者吸取的添加气体可以在随后的吸气期间被吸收。
通常使用再呼吸回路的情形例如存在于其中可将氦气用作添加剂的对哮喘的严重状况进行的治疗中、存在于其中可将氙气用作造影剂的诊断计算机断层摄影(CT)治疗中、且尤其是存在于其中可将不同的麻醉气体用作添加剂以阻滞对疼痛和其它感觉的感知，从而例如使患者能够经受手术的吸入麻醉中。
存在再呼吸回路，其适于分离呼出气体中的特定气体组分并且在随后的吸气期间仅将分离出的组分再供应给患者。在US 5,471,979中公开了一种这种系统，其中描述了一种麻醉反射呼吸回路。在呼气期间，呼出气体通过吸附过滤器，在该吸附过滤器中，先前的吸气期间在患者的肺中未被吸收的麻醉剂被吸附住，而大部分呼出气体通过该过滤器并且从呼吸回路被排出。在随后的吸气期间，当呼吸气流从相反方向通过吸附过滤器时，被吸附的麻醉剂从吸附材料上被脱附并且被再供应给患者。也就是说，吸附过滤器充当麻醉剂的反射器并且有时也被称为麻醉剂反射器。
该类型的再呼吸回路的一个缺点在于吸附过滤器不能吸附并且因此不能再使用由诸如氧气(O2)、氦和一氧化二氮/笑气(N2O)的小分子组成的气体。由于不能再使用这些气体，因此需要呼吸气体的较高流量。呼吸气体的高流量是不受欢迎的，原因在于它不仅意味着气体的高消耗量，而且它也对环境有害，原因是一氧化二氮是温室气体。此外，低呼吸气体流量是理想的以便更好地保持气管热度和湿度、防止二氧化碳吸收器中的碱石灰颗粒干燥并保持患者体温。
在图1A-1C中示出了被设置成不仅再使用麻醉气体而且再使用全部呼出气体的大部分的现有技术的呼吸回路的示例。呼吸回路100A-C是环形呼吸回路，通常被简称为环形系统，在该系统中，在去除二氧化碳(CO2)之后，将基本上全部的呼出气体在吸气期间再供应给患者。
现在将借助于图中的附图标记描述现有技术的环形系统100A-C的功能性，当表示具有类似功能性的回路部件时，附图标记在不同的图中是相同的。
环形系统100A-C均包括被设置成帮助或控制连接至环形系统的患者102的呼吸的驱动回路101A-C，同时为呼出气体的再循环做好准备。图1A示出了一种环形系统，在该环形系统中，驱动回路是机械呼吸机106，该机械呼吸机106被设置成输送受控的驱动气流，该受控的驱动气流经由容量反射器或交换器108直接作用于来自患者102的呼出气体。在呼气期间，患者102呼出的气体通过连接有患者102的患者连接器104进入到呼气支部110中，并且进一步进入到容量反射器108中。呼吸机106然后通过打开吸气阀111而启动患者102的吸入，通过该吸气阀111将驱动气流经由吸气部分112输送至容量反射器108。典型地为氧气的驱动气体经由吸气支部113和患者连接器104“推动”呼出气体返回到患者。在将呼出气体再供应给患者之前，由CO2吸收器114去除二氧化碳，并且从新鲜气体供应管线116加入典型地包括氧气、一氧化二氮和麻醉剂的混合物的补充的新鲜气体。在呼气阶段期间，关闭吸气阀111并且打开呼气阀117以引导被呼出气体推出容量反射器108的驱动气体离开环形系统100A通过呼吸机106的呼气部分118。呼吸机的呼气部分118典型地连接至用于分离排出气体的清除系统，或连接至用于回收排出气体中的至少一些气体组分的回收系统。容量反射器108应当优选地被设计为，使得在驱动气体与呼出气体之间形成明确界定的锋面以便在气体容量之间出现最少量的混合物。在换气期间，驱动气体与呼出气体之间的该锋面在容量反射器108中被来回推动。包括容量反射器的此类环形系统通常被称为容量反射器系统，在该容量反射器中，驱动气体直接作用于患者呼出的气体。它也可以以US 4,989,597的发明人命名为Werner系统，该文献中更详细地描述了这种系统。容量反射器或交换器也可以被称为Werner容量。在下文中，将使用术语容量反射器和容量反射器系统。
在图1B中，驱动回路101B是由医疗专业人员手动操纵的呼吸袋120。在呼气期间，呼出气体流过患者连接器104、呼气支部110，并且流入到呼吸袋120中。医疗专业人员然后通过压缩呼吸袋120而启动吸气，该压缩将呼出气体经由吸气支部112并经由患者连接器104再供应给患者，在该吸气支部112中，去除CO2并且添加补充的新鲜气体。环形系统101B也包括压力调节阀122，过量的气体可以通过该压力调节阀122离开呼吸回路100B。典型地，过量阀122是可调节限压(APL)阀，其用于设定环形系统101A中的最高容许压力并且因此限制在手动换气期间由于呼吸袋120的压缩和新鲜气体经由新鲜气体供应管线116的供应可能出现的压力增加量。APL阀122也用于设定呼吸袋120的充盈度。正如上面参考图1A所述的呼气阀117，过量阀122通常连接至清除或回收系统以确保离开环形系统101B的过量气体不会伤害主治医护人员。
在图1C中，驱动回路101C包括呼吸机106和容纳在容器126中的弹性波纹管124。呼吸机106包括设置成与容器126流体连通的吸气部分112和呼气部分118，以气动操作弹性波纹管124并且由此控制连接到系统101C的患者102的呼吸。容器126中的弹性波纹管124通常被称为“瓶中袋”。环形系统101C的功能性非常类似于上面参考图1B所述的环形系统101B的功能性。它们的主要区别在于收集和再供应呼出气体的可压缩储存器在环形系统101B(呼吸袋120)中被手动操作，而它在环形系统101C(弹性波纹管124)中借助于自动呼吸机被自动操作。环形系统101B也包括典型地为爆脱阀128的过量阀128，该过量阀128被设置成在弹性波纹管或瓶中袋124撞击容器126的顶部的情况下打开。
应当注意的是，目前的多数呼吸设备提供手动和自动两种换气模式。也就是说，多数呼吸设备包括手动袋和例如瓶中袋的装置，从而使医疗专业人员能够通过转动呼吸设备上的控制旋钮等在手动换气或自动换气之间进行选择。仅仅为了便于理解不同呼吸回路100A-C的功能性，于此在不同视图中示出了驱动回路101-C。技术人员会理解如何再设计环形系统100A和100C中的任何一个以使手动袋120能够被用作驱动回路101A或101C中的任何一个的辅助驱动回路。
当为具有不同肺活量的不同患者进行换气时，上述类型的环形系统都有缺点。所有示出的现有技术的环形系统101A-C具有用于呼出气体的某种类型的收集器。在系统101A中，收集器是呈容量反射器108的形式的端部开口的收集器，在系统101B中，收集器是手动呼吸袋120，并且在系统101C中，收集器是弹性波纹管124。如果收集器108、120、124与在每次呼吸时由被换气的患者所呼出的气体容量，即，患者的一次换气量相比具有过小的容量，则一些呼出气体将通过阀117、122、128离开环形系统，这导致想要再供应给患者的呼出气体出现不希望有的损失。呼出气体的损失不仅增加了例如麻醉气体的消耗量，而且用于补偿该损失所需的增加的新鲜气流(FGF)也不受欢迎地使患者的肺部系统冷却并且干燥。然而，如果收集器108、120、124的容量过大，则过量的收集器容量将增加连接收集器108、120、124和患者102的呼吸回路的容量，并且如果呼吸回路容量比患者的一次换气量大，则环形系统101A-C的反应性由于环形系统中的大的可压缩容量而降低。容易理解的是，如果例如一次换气量为0.2升的婴儿患者连接到呼吸回路容量为2升的环形系统101A-C，则大的可压缩容量将引入系统延迟，这严重降低了环形系统的控制精度。这样产生的对于环形系统内的气流的不良控制使得难以将适当限定的气体容量输送到患者，和/或在适当限定的压力下输送气体。在其中的收集器是弹性储存器，例如手动袋120或弹性波纹管124的情况下，收集器容量过大的问题并不如此关键，原因是它们的容量适于填充它们的气体量。然而，同样在这些情况下，剩余的呼吸回路容量很小则是极为重要的。
为了避免与环形系统有关的上述问题中的一些问题，在本领域中已知的是，在手动换气期间，当为具有不同的一次换气量的患者进行换气时使用不同尺寸的呼吸袋，以保证该呼吸袋可以容纳患者呼出的全部气体容量。然而，重要的是，不使用过大的袋以便在挤压它时保持良好的感觉和“与患者的肺部的连接”。同样已知的是，当为具有小的一次换气量的婴儿或儿科患者换气时，减小患者连接器104的容量以便减小连接收集器108、120、126和患者的呼吸回路的容量。例如，US 5393675公开了一种麻醉气体输送系统，其中患者连接器包括可变容量患者储存器以便在为儿科患者换气时减小患者连接器的容量。
目前的多数呼吸回路系统是模块化的呼吸系统，该模块化的呼吸系统意味着它们包括能够互连以构成不同类型的呼吸回路的多个分离的模块。这种模块化呼吸系统典型地包括驱动回路模块、患者回路模块和患者连接器。驱动回路可以是如上面参考图1A-C所述的机械呼吸机、手动袋或瓶中袋装置。患者回路模块典型地包括呼吸回路的大部分、止回阀、二氧化碳吸收器、补充过滤器、流量和压力传感器等，并且通常被模制成一个整体以容易地连接至例如麻醉机。旨在用于驱动回路模块与患者连接器之间的互连的这种患者回路模块有时被称为患者盒。US5,549,105和EP 0919253B1公开了分别被称为“闭合回路患者系统”和“患者呼吸回路”的这种患者盒的示例。
模块化的呼吸回路的类型和功能性通常由包括在患者盒中的患者回路的构型确定。通过将带有不同患者回路构型的不同的患者盒连接到呼吸设备，例如麻醉机，可以获得优化用于不同的呼吸治疗、不同的驱动回路和/或不同的患者种类的呼吸回路。
这意味着如果护理机构希望能够为儿童和成人患者提供呼吸治疗并且具有选择使用什么驱动回路和使用什么呼吸回路类型的选择权，则护理机构手边必须具有多个患者盒。然而，典型地，护理机构具有适于成人患者、特定呼吸回路类型和特定驱动回路的标准患者盒。
因此需要一种更灵活的患者盒，其可以被优化以用于不同类型的驱动回路和不同的患者，并且其可以被优化用于在不同的呼吸回路类型中使用。
发明内容
本发明的目的是提供一种灵活的患者盒，其可以被优化用于不同类型的呼吸回路、不同的驱动回路和不同的患者类别。
本发明的另一目的是提供一种环形的模块化的再呼吸回路系统，其通过连接到系统的受治疗者而使得再呼吸添加气体最大化，该添加气体在先前的吸气阶段中未被受治疗者所吸收，同时保持系统的良好的控制精度和调节精度。
通过提供一种用于在模块化的再呼吸回路系统中使用的患者盒来实现该目标，所述患者盒包括被设置成连接到驱动回路的第一入口，和被设置成连接到患者连接器的至少一第二入口，所述第一入口和所述第二入口通过构成具有一定容量的患者回路的气体传导通道而彼此气动连接。该患者盒包括用于根据下列因素中的至少一个来改变患者回路容量的装置：
-使用该患者盒的呼吸回路的类型，
-连接有患者盒的驱动回路的类型，
-连接到所述患者连接器的患者的一次换气量。
通过提供具有可变患者回路容量的患者盒，根据本发明的患者盒可以被改造以适合连接有它的特定驱动回路和特定患者。
通过使患者回路容量最小化，患者盒可以有利地用于在由手动袋或瓶中袋装置所驱动的环形系统中使用，在该情况下，小的患者回路容量保证了环形系统的良好的控制精度和调节精度。它也可以有利地用于开放呼吸回路中。
通过增大患者回路容量，可以引入容量反射器，这使得根据本发明的患者盒能够被有利地用于由例如呼吸机所驱动的容量反射器类型的环形系统中，该呼吸机提供直接作用于患者呼出的气体的驱动气流。
通过提供容量可变的容量反射器，根据本发明的患者盒可以使另外可在容量反射器与换气患者的一次换气量相比太小的情况下会出现的呼出气体的不受欢迎的排空最小化，而且同时使得另外可在容量反射器与所述一次换气量相比太大的情况下会不良的环形系统的反应性最大化。
优选地，该患者盒包括用以改变患者回路的公共管线的容量的装置。该公共管线是将呼吸气体输送至患者以及从患者输送其它的患者回路的一部分，在详细的描述中将更详细地描述该部分。
根据本发明的优选实施方式，患者盒包括用于将带有不同容量的不同的气体容器与患者回路的公共管线以可拆卸的方式直插式地连接以形成该患者回路的容量可变部分的装置。
优选地，该患者盒被设计为使得不同的气体容器能够被连接到患者盒的外部以使得所述容器能够容易更换。
用以实现该方案的一种优选方式是，为患者盒外壳设置第三入口和第四入口，其中，第三入口气动连接到至少第一入口并且第四入口气动连接到至少一个第二入口。第三入口和第四入口设有用于将其间的气体容器、例如传统的呼吸管连接到患者盒外壳的外部的连接装置。由此，在外部并且可拆卸地安装到患者盒外壳的气体管道闭合患者回路并且形成它的容量可变部分，可以通过在所述第三入口与所述第四入口之间连接不同长度的管道而简单地改变该容量可变部分的容量。
优选地，该患者盒包括阀装置和第二气流路径，从而当想要使患者回路容量最小化时，使得患者回路内的气流能够旁路通过所述第三入口与所述第四入口之间的上述气体容器。由此，患者盒可以被优化用于在由手动袋或瓶中袋装置所驱动的环形系统中使用。通过在所述第二气流路径内设置麻醉剂吸附过滤器或麻醉剂反射器，根据本发明的患者盒也可以适用于在麻醉剂反射器系统中使用。也就是说，在呼吸回路中，呼出气体中的麻醉剂可以被再使用，而呼出气体的大部分被排出该呼吸回路。
患者盒外壳可以被设置成封闭整个患者回路。根据本发明的一个实施方式，整个患者回路被设置在该外壳内，该外壳包括盖或至少使得能够容易接近患者盒外壳的内部的装置。患者盒又包括用于容易地拆卸形成患者回路的一部分的气体管道部分，并且将带有不同长度或厚度的另一气体管道部分与患者回路直插式地附连，从而改变患者盒中的患者回路容量的装置。这赋予了患者盒不具有外部气体容器或气体管道的优点。
根据本发明的另一实施方式，患者回路的公共管线包括具有不同容量的多个并联的气流路径。通过引导患者回路中的气流通过所述路径中的一个或另一个，可以改变患者回路容量。通过引导它通过具有大容量的气流路径，患者盒被优化用于连接到一次换气量较大的患者的容量反射器系统中，并且通过引导它通过容量略小的气流路径，患者盒被优化用于连接到一次换气量较小的患者的容量反射器系统中。通过引导气体通过容量非常小的气流路径，使得患者回路的容量最小化并且患者盒因此被优化以用于由手动袋或瓶中袋装置所驱动的环形系统中，或用于麻醉剂反射器系统中。
根据本发明的另一实施方式，患者回路由“同轴”的导气管制造。同轴导气管于此应当被理解为一种管道装置，其中细的内部导气管被至少一个较粗的外部导气管所环绕。患者盒包括用于将通过患者回路的气流传导通过所述导气管的内部管、外部管或两者的装置。由此，当为儿科患者换气时，可以将患者回路容量制得很小，在该情况下，由细的导气管所导致的较大流阻对于系统性能来说没有在为一次换气量较大的患者换气时那么至关重要。
患者盒可以包括用于自动改变患者回路容量的装置。根据本发明的一个实施方式，患者盒包括用于输入所需患者回路容量的用户界面，和用于基于用户输入的信息自动改变患者回路容量的控制装置。
患者盒也可以包括用于使得能够基于来自设置在呼吸回路内的传感器的测量值改变患者回路容量的装置。根据本发明的一个实施方式，患者盒包括用于测量连接到患者盒的患者的一次换气量、和/或经由呼吸回路的呼气部分离开呼吸回路的气体容量的装置，例如流量计。患者盒可以包括用于将一个或多个测量值显示给系统操作者以便于操作者基于测量值手动改变患者回路的容量的装置，或者，该患者盒可以包括用于基于测量到的容量之一或两者自动调节患者回路的容量的装置。
优选地，患者盒包括用于连续改变患者回路的容量从而总是能够针对每个患者使用最佳的患者回路容量的装置。
根据本发明的另一实施方式，其中，患者盒包括用于将带有不同容量的不同的气体容器与患者回路的公共管线以可拆卸的方式直插式地连接以形成容量可变的容量反射器的装置，该可拆卸的气体容器也包括吸附麻醉气体的材料。当呼出气体通过容量反射器时，麻醉剂被吸附材料所吸附，并且在随后的吸气期间，当呼出气体被驱动气体推动返回到患者时，麻醉气体被脱附并且被再供应给患者。补充的吸收器保证了即使少量的呼出气体从环形系统被排出，呼出气体中的几乎全部麻醉气体也仍然可以被再供应给患者。在容量反射器恰巧与当前被换气的患者的一次换气量相比有点小的情况下，该特征是特别重要的。然而，即使容量反射器的容量被优化用于当前被换气的患者，也会有少量的呼出气体典型地离开呼吸系统，因此组合式的容量和麻醉反射器用于总是使得麻醉气体的再呼吸最大化。
附图说明
通过下文中提供的详细描述和附图将更充分地理解本发明，该附图无需按比例绘制，并且仅仅作为说明而给出。另外，诸如顶部、底部、上方、下方等的空间术语的使用是为了易于解释，而不应当被理解为结构或取向限制。
图1A-C示意性地示出了根据现有技术的不同类型的环形系统。
图2示意性地示出了根据本发明的模块化的呼吸回路系统。
图3至7示出了根据本发明的患者盒的不同实施方式。
具体实施方式
在以下描述中，出于解释而非限制的目的，阐述了具体细节，例如特定呼吸回路部件，以便提供对本发明的透彻的理解。然而，对于本领域技术人员将显而易见的是，本发明可以在脱离这些具体细节的其它实施方式中实施。在其它情形中，省略掉对于公知的呼吸回路构型和呼吸回路部件的详细描述，从而不会在存在非必要细节的情况下而使对于本发明的描述难以理解。
图2示意性地示出了根据本发明的模块化的呼吸回路系统200。可以看到该呼吸回路包括三个不同的部分或模块。第一模块是驱动回路模块201，其负责控制对连接到呼吸回路200的患者203进行的换气，并负责在吸气将要来临期间将呼出气体再供应给患者。驱动回路201连接到第二模块，该第二模块是患者回路模块202，其典型地包括大部分呼吸回路、止回阀、二氧化碳吸收器、传感器等。第三模块是患者连接器204，其将患者203连接到患者回路模块202。
驱动回路201可以是手动呼吸袋；呼吸机；所谓瓶中袋装置，其包括弹性波纹管，该弹性波纹管的收缩由呼吸机机械或气动控制；或被设置成控制患者的换气的任何其它回路或装置。
患者回路模块202包括外壳205以形成下文中被称为患者盒206的适当限定的本体，该外壳205可以容易地互连在不同的驱动回路201与患者连接器204之间。患者盒206的外壳205典型地是模制为一个整体以形成规则的患者盒206的塑料盒，但是当然可以不同地成形并由除塑料以外的其它材料制造。患者盒206也可以包括组装在一起的多个模制件。患者盒外壳205包括第一入口208，驱动回路201典型地借助于标准导气管或导管210或通过任何其它连接界面气动连接到该第一入口208。患者盒206的入口208因此形成驱动回路模块201与患者回路模块202之间的界面，该界面用附图标记212所表示的虚线示出。患者盒206还包括至少一第二入口214a-b，患者连接器204连接到该第二入口214a-b。患者盒可以包括单个第二入口214a，将双向流输送至患者以及从患者输送气体的患者连接器连接到该第二入口214a，但是优选地是，患者盒206包括两个第二入口214a和214b，Y形患者连接器的呼气分支和吸气分支分别连接到这两个第二入口214a和214b。由此，双向流必须在其中被输送的呼吸回路的容量被最小化，由此使呼吸回路的环境中通常被称为死区的空间最小化。患者盒206的至少一第二入口214a-b因此在患者回路模块202与患者连接器204之间形成界面，该界面用附图标记216所表示的虚线示出。
患者连接器204典型地包括在一端连接到如上所述的患者盒206的一个或多个入口214a-b的患者导管等，和用于将所述导管的另一端连接到患者203的装置，例如面罩或导气管。典型地，它也包括用于插入一个或若干传感器以使得能够以多种方式分析患者吸入和呼出的气体的装置。
患者盒206包括气动连接第一入口208和至少一个第二入口214a-b的气体传导通道或气体管道(未示出)。该气体传导通道在下文中将被称为患者回路，并且根据本发明的患者盒206包括用于改变所述患者回路的容量的装置。通过改变患者回路容量，患者盒206可以被优化用于在不同类型的呼吸回路中使用、优化用于不同的驱动回路，和优化用于不同的患者，正如将通过对以下优选实施方式进行的描述而显而易见的那样。
模块化的呼吸回路系统200典型地用于吸入麻醉治疗中，但是有利地是，在希望再使用在先前的吸气中未被患者吸取的气体的任何时候被使用。例如，系统200可以用于其中氙气可以用作添加剂的对哮喘的治疗中，用于其中氙气可以用作造影剂的诊断计算机断层摄影治疗中，或用于将一氧化二氮供应给患者的任何治疗中。然而，出于简明和非限制性的目的，现在将描述充当模块化的麻醉机时的呼吸回路200。
在对本发明的优选实施方式进行的下列描述期间，将参考图3-7进行说明，图3-7中类似的回路部件已经由类似的附图标记表示，区别仅仅在于已经被设定为等于它们所在的视图的编号的百位数字。这些附图标记也已经尽可能被选择为对应于图2中所使用的附图标记。除非另外明确指出，仅仅百位数字不同的不同回路部件的功能是相同的。应当理解的是，参考特定视图描述的特征典型地也适用于于此公开的本发明的其它实施方式。
现在参考图3，示出了包括外壳305以形成患者盒306的患者回路模块302。患者盒306包括第一入口308和两个第二入口314a-b，该第一入口308被设置成连接到诸如手动袋、呼吸机操作的瓶中袋或直接作用式呼吸机的驱动回路(未示出)，这两个第二入口314a-b被设置成分别连接到Y形患者连接器(未示出)的吸气分支和呼气分支。现在将描述患者盒306的患者回路。
在该实施方式中，患者盒306包括在第一分支点322处气动连接到入口308的出口318。第一分支点322经由包括第一公共管线部分326和第二公共管线部分328、330、332的公共管线连接到第二分支点324。公共管线于此应当被理解为旨在沿两个方向输送气体的气体传导通道，即，传导双向气流的气体管线。第二公共管线部分328、330、332包括气体容器330，其在患者盒306的第三入口333与第四入口334之间可拆卸地连接到患者盒外壳305的外部。两个双通阀335、336设置在公共管线中，靠近第一322分支点和第二分支点324，用于引导公共管线内的气流通过第一公共管线部分326或第二公共管线部分328、330、332。在第二分支点324处，公共管线分支为吸气支部338和呼气支部340。吸气支部338连接到被设置成连接到Y形患者连接器的吸气分支的出口314a，并且呼气支部340连接到被设置成连接到同一Y形患者连接器的呼气分支的入口314b。患者盒306还包括二氧化碳(CO2)吸收器342和新鲜气体入口344，该二氧化碳吸收器342、例如碱石灰罐被设置成从通过吸气支部338的气体中去除CO2，该新鲜气体入口344经由新鲜气体供应管线348气动连接到吸气支部338，用于将典型地为氧气、一氧化二氮和麻醉剂的补充的新鲜气体输送到通过其中的气流。
首先，将描述当用在由呼吸机驱动的环形系统，即，类似于在背景部分中参考图1A所述的环形系统100A的容量反射器系统中时的患者盒306的功能，该呼吸机提供直接作用于患者呼出的气体的受控的驱动气流。尽管未示出，入口308因此应当被视为连接到呼吸机的吸气部分，并且出口314a和314b应当被视为分别连接到Y形患者连接器的吸气分支和呼气分支，该Y形患者连接器在另一端经由面罩、导气管等连接到患者。
当患者呼气时，呼出气体将经由入口314b进入患者盒306，其中，呼出气体经由患者连接器的呼气分支被输送到该入口314b。呼出气体被输送通过呼气支部340并且输送到第二公共管线部分332、330、328中，其中，呼出气体由双通阀336引导到第二公共管线部分332、330、328。为了启动吸气，呼吸机输送经由入口308进入患者盒的驱动气流。双通阀335将驱动气流引导到第二公共管线部分328、330、332中，在第二公共管线部分328、330、332中，在驱动气体与呼出气体之间形成适当限定的锋面。驱动气体“推动”呼出气体返回通过第二公共管线部分328、330、332，进入到吸气支部338中，并且通过入口314a离开，呼出气体从该入口314a经由患者连接器的吸气支部被输送到患者。在呼出气体被再供应给患者之前，借助于CO2吸收器342去除CO2并且经由吸气支部338中的新鲜气体供应管线348将补充的新鲜气体添加至气流。
出口318典型地连接到呼吸机的呼气部分并且在呼气阶段期间，被呼出气体推出第二公共管线部分328、330、332的驱动气体通过出口318被引导到呼吸机的所述呼气部分中。通常，呼吸机的呼气部分中的呼气阀(可与图1A中的呼气阀117相比较)被构造成在患者呼气所抵抗的预定压力下打开，由此构成本领域中通称的呼吸终了正压(PEEP)阀。患者盒306可以包括设置在第一分支点322与出口318之间的阀装置350，该阀装置350可以包括这种可控的PEEP阀。在出口318未连接到呼吸机的呼气部分，而是直接连接到大气、用于分离排出气体的清除系统或连接到用于回收排出气体中的至少一些气体组分的回收系统的情况下，这是有利的。这样，PEEP可以总是被施加到连接到环形系统的患者。
第二公共管线部分328、330、332因此充当容量反射器，驱动气体与呼出气体之间的适当限定的锋面在该容量反射器中被来回推动。如果容量反射器328、330、332的容量小于被换气的患者的一次换气量，则不仅驱动气体而且在驱动气体之后的一些呼出气体将在呼气期间通过出口318离开环形系统，这导致例如想要在随后的吸气期间再供应给患者的昂贵的麻醉气体出现的不受欢迎的损失，并且需要通过新鲜气体供应管线348的更高的新鲜气体流量来补偿排出的呼出气体。如果，在另一方面，容量反射器328、330、332的容量远远大于被换气的患者的一次换气量，则增大了患者回路中的可压缩容量，这导致环形系统的反应性降低并导致它的控制精度降低。由于患者盒306包括第三入口333和第四入口334，具有不同容量的不同气体容器可以可拆卸地连接到其间以形成容量反射器328、330、332的容量可变部分330，因此容量反射器可以被定制以总是适合当前被换气的患者的一次换气量。优选地，容量可变部分330被选择成使得容量反射器328、330、332的总容量等于或略大于患者的一次换气量。可以大致算出患者的一次换气量为每千克体重6-7ml。也就是说，容量反射器328、330、332的一次换气量和因此推荐的最小容量对于体重为15千克的儿科患者来说大约为0.1升，并且对于体重为100千克的成年男性来说为0.7升。应当指出，典型的患者回路的容量(不包括任何容量反射器)可以为约0.2升。还应当注意CO2吸收器和其主要目的不仅仅是传导气体的任何其它补充的回路部件并不是于此所称的患者回路的一部分。
应当注意，入口308也可以连接到呼吸机的公共管线，该公共管线在患者盒306的外部分别被分支为呼吸机的吸气部分和呼气部分。在这种情况下，对应于图3中的第一分支点322的呼吸回路的点位于患者盒306的外部。由于容量反射器是在所述第一分支点与第二分支点324之间的公共管线的容量，这意味着一些容量反射器位于患者盒306的外部并且应当被视为驱动回路的一部分。然而，仍然需要改变包括在患者盒306中的容量反射器部分的容量以使容量反射器的总容量适合于患者的一次换气量。在该情况下，患者盒306的出口318是多余的并且可以保持闭合。
在所示实施方式中的气体容器330示出了包括折叠的气体传导通道的塑料盒。然而，在它最简单的形式中，气体容器330可以是传统的呼吸管并且可以通过在患者盒306的第三入口333与第四入口334之间附连不同长度的呼吸管而简单地改变容量反射器328、330、332的容量。应当注意，气体容器330中的气体传导通道的横截面积不应当过大以便适当限定驱动气体与呼出气体之间的锋面。
现在，将描述当用于由手动操作的呼吸袋或呼吸机操作的瓶中袋装置驱动的环形系统、即，类似于在背景部分中参考图1B和1C所述的环形系统100B和100C的环形系统中时的患者盒306的功能。也就是说，入口308现在应当被视为连接到呼吸袋或瓶中袋，而出口314a和314b仍然应当被视为分别连接到Y形患者连接器的吸气分支和呼气分支，该Y形患者连接器在另一端连接到患者。
当患者呼气时，呼出气体将经由入口314b进入患者盒306，其中，呼出气体经由患者连接器的呼气分支被输送到该入口314b。呼出气体然后被输送通过呼气支部340并且输送到第一公共管线部分326中，其中，呼出气体由双通阀336引导到第一公共管线部分326中。呼出气体然后通过入口308并且进入到呼吸袋或瓶中袋中。当通过压缩呼吸袋或瓶中袋来启动吸气时，呼出气体被反射并且经由入口308被输送返回到患者盒306中。双通阀335将反射的呼出气体引导到第一公共管线部分326中，其中，呼出气体通过第一公共管线部分326而被输送到吸气支部338中。气体然后通过入口314a流出并且经由患者连接器的吸气分支被再供应给患者。在呼出气体通过入口314a离开患者盒306之前，借助于CO2吸收器342去除CO2并且经由新鲜气体供应管线348将补充的新鲜气体添加至气流。
当用于其中驱动回路是呼吸袋的呼吸回路中时，患者盒306的出口318可以连接到用于将过量气体排出呼吸回路的清除系统等。在该情况下，阀装置350优选地包括可调节限压(APL)阀，用于设定呼吸回路中的最高容许压力并且因此限制在手动换气期间由于呼吸袋的压缩和新鲜气体的供应而可能出现的潜在的压力累积量。在呼吸袋或连接呼吸管与入口308的管系本身包括过量气体可以通过其排出呼吸回路的APL阀的情况下，则不需要患者盒306的出口318。当用于其中驱动回路是瓶内袋装置的呼吸回路中时，患者盒306的出口318可以连接到操作瓶中袋的呼吸机的呼气部分。于是阀装置350优选地包括爆脱阀，当瓶中袋装置中的袋，即，弹性波纹管撞击它被封闭在其中的容器的顶部时，该爆脱阀打开。袋撞击容器的顶部的发生可以由瓶中袋装置中的传感器感测并传达至阀装置350中的爆脱阀，或者它进而由患者盒306中的压力传感器感测，原因是当瓶中袋不能再进一步膨胀时，环形系统中的压力上升。这种爆脱阀也可以沿着连接出口318与呼吸机的呼气部分的气体管线设置。在瓶中袋装置或连接瓶中袋装置与入口308的管系本身包括过量气体可以通过其排出呼吸回路的爆脱阀的情况下，则患者盒306的出口318是多余的，并且如果仍然包括在患者盒306中，则该出口318进而保持闭合。应当理解，诸如PEEP阀、APL阀和爆脱阀的压力调节阀在本领域中是公知的，并且当用于与不同的驱动回路一起使用和用在不同类型的呼吸回路中时，技术人员知道如何设置包括优化患者盒306的功能性所需的所有这种阀的阀装置350。患者盒306可以包括一个或若干用户输入装置以使系统操作者能够根据所使用的特定驱动回路和呼吸回路类型来选择阀装置350中的那个阀或那些阀组合应该是起作用的。
双通阀335、336和第一公共管线部分326使呼出气流能够旁路通过容量反射器328、330、332。由此，使患者回路容量和因此患者回路中的可压缩容量最小化。用于改变患者盒306的患者回路容量的这些装置因此用以优化用于在由手动袋或瓶中袋装置所驱动的环形系统中使用的患者盒。
上面已经描述了可如何对根据本发明的患者盒306进行优化，以用于由不同类型的驱动回路所驱动的环形系统中使用并用于具有不同一次换气量的不同患者。通过使患者回路容量最小化，患者盒306可以有利地用于其中将手动袋或瓶中袋装置用作驱动回路的环形系统中。通过增大患者回路中的公共管线的容量，引入容量反射器328、330、332，这使患者盒306能够同样有利地被用于容量反射器类型的环形系统中。通过允许改变所引入的容量反射器的容量，所述容量反射器可以被优化以用于具有不同一次换气量的不同患者。
此外，根据本发明的患者盒306可以被优化用于在麻醉剂反射器类型的呼吸回路，例如在背景部分中参考US 5,471,979所述的呼吸回路中使用。这通过使如上所述的患者回路的容量最小化、将诸如麻醉剂吸附过滤器352的麻醉剂反射器设置在患者回路的第一公共管线部分326中，并将出口318连接到呼吸机的呼气部分或连接到清除或回收系统来实现。呼吸气体然后可通过直接作用式呼吸机而被供应，通过入口308，并且经由第一公共管线部分326而被输送到患者。在呼气期间，呼出气体经由第一公共管线部分326被输送到出口318，其中，呼出气体通过该出口318而被排出呼吸回路。在离开呼吸回路之前，呼出气体中的麻醉气体被吸附过滤器吸附，并且在随后的吸气阶段期间，当新鲜的呼吸气体通过麻醉剂反射器352时，麻醉气体被脱附并且被再供应给患者。设置在呼吸机的呼气部分中或阀装置350中的PEEP阀可以用于在呼气阶段期间将PEEP供应给患者。也可以在借助于手动呼吸袋进行的手动换气期间使用该呼吸回路类型。当将呼吸袋而不是呼吸机用作驱动回路时，阀装置350可以包括APL阀，或者，呼吸机中的PEEP阀可以被再构造成充当APL阀。如先前所述，当已经描述了在其它类型的呼吸回路中使用期间的患者盒306时，用于呼出气体的出口也可以被包括在驱动回路中。在这种情况下，出口318是多余的，并且如果仍然包括在患者盒306中，则该出口318可以保持闭合。
也就是说，当患者盒306连接到直接作用式呼吸机时，可以通过将呼出气体引导到容量反射器328、330、332中来提供能够再供应患者呼出的全部气体的大部分的容量反射器系统，其中，呼出气体可以被由所述呼吸机供应的驱动气流从容量反射器328、330、332推动返回到患者。在另一方面，通过引导呼出气体通过麻醉反射器352设置在其中的第一公共管线部分326，并且因此旁路通过容量反射器328、330、332，可以提供麻醉剂反射器系统。在该情况下，由呼吸机提供的驱动气体变为呼吸气体，并且可将通过新鲜气体供应管线供应的新鲜气流调节成仅仅供应麻醉剂或其它添加气体。由此，大大减小了呼吸回路中的可压缩容量，同时极少量地增加了想要仅仅再供应给患者的麻醉气体的损失。当开始为一次换气量较小的患者换气时并且当换气参数是至关重要的时，以简单而快速的方式从容量反射器系统变为麻醉剂反射器系统的该可能性是特别重要的，在该情况下，呼吸回路中的较小的可压缩容量的重要性是很显然的。
另外，在第二公共管线部分328、330、332中也设置有麻醉剂反射器(未示出)，当患者盒306用于在容量反射器系统中使用时，该第二公共管线部分328、330、332构成容量反射器。根据优选实施方式，容量反射器的容量可变部分330是完全或部分填充有吸附麻醉气体的材料的常规呼吸管。麻醉剂吸附材料例如可以是活性碳织物或颗粒。当呼出气体通过容量反射器328、330、332的容量可变部分时，麻醉气体被吸附材料吸附，并且在随后的吸气期间当将呼出气体再供应给患者时，麻醉气体被脱附并且被再供应给患者。因此，即使在容量反射器恰好与被换气的患者的一次换气量相比有点小的情况下，这种组合式容量反射器和麻醉剂反射器也用于防止呼出气体中的麻醉剂从环形系统中排出。如果这样的话，麻醉剂的反射程度和所述呼吸管内的流阻取决于麻醉剂吸附材料的紧实程度。
现在参考图4，示出了患者回路模块402。患者回路模块402的设计和功能在所有的要点上都相当于上面参考图3所述的患者回路模块302，并且区别仅仅在于容量反射器428、430、432的容量可变部分430的设计。在该实施方式中，容量可变部分430包括气体管道454a-b、456，这些气体管道彼此叠置以形成可伸缩的滑动装置，从而使得能够通过改变叠置的程度来改变部分430的容量。该装置可以与其中将类似的可伸缩的滑动装置用于产生不同音调的长号相比较。容量反射器428、430、432的容量可变部分430包括连接到患者盒406的第三入口433和第四入口434的两个竖直气体管道454a和454b。成形为倒‘U’形的气体管道456的两个“支部”被设置成在外部至少部分叠置气体管道454a-b。优选地，气密密封膜458a-b靠近管道454a和454b的端部设置以阻止它们与U形管道456的支部之间的可能的气体泄露。通过如图中的双箭头所示上下移动气体管道458，可以连续改变气体管道454a和454b与气体管道456之间的叠置程度并因此连续改变容量反射器的容量。由此，可将容量反射器428、430、432的容量调节成适合当前被换气的患者。
在图5中，示出了根据本发明的患者盒506的另一实施方式。在该实施方式中，患者盒外壳505包括盖506，该盖506能够操作以暴露出患者盒506的内部中的两个连接装置562a-b。第一连接装置562a和第二连接装置562b设置在患者回路的公共管线中并且因此分别气动连接到第一分支点522和第二分支点524。连接装置562a-b使带有不同容量的不同气体管道564、566能够被可拆卸地连接在其间以形成患者回路的公共管线的容量可变部分。通过将带有小容量的气体管道564互连在连接装置562a-b之间，使患者回路容量最小化以优化用于在由手动袋或瓶中袋装置所驱动的环形系统中使用、或用于在麻醉剂反射器系统中使用的患者盒506。通过将带有大容量的气体管道566互连在连接装置562a-b之间，该容量基于被换气的患者的一次换气量，引入了完美尺寸的容量反射器，这优化了用于在容量反射器系统中使用的患者盒506。
通过将患者回路的容量可变部分“隐藏”在患者盒506的外壳505的内部，可以将患者盒制得紧凑并且是可容易移动的。通过为患者盒设置盖560或通过其它装置确保连接装置562a-b是容易接近的，可以以简单的方式手动改变患者回路的容量。
图6示出了根据本发明的患者盒606的又一实施方式。在该实施方式中，患者盒606包括用于自动改变患者回路的容量的装置668、670、672、674a-b。患者回路的公共管线的至少一部分包括多个并联的气流路径668、670、672。两个三通阀或容量选择阀674a-b被设置成引导患者回路内的气流通过所述气流路径668、670、672中的一个。通过引导气流通过具有较小容量的气流路径668，可使患者回路的容量最小化。通过引导气流通过具有较大容量的气流路径672，引入容量反射器，因此使得患者盒606能够被用于容量反射器系统中。通过将带有不同容量的多个并联的气流路径668、670、672与患者回路的公共管线串联连接，由此可将气流引导到气流路径中，这使容量反射器的总容量很好地适合于当前被换气的患者。例如，可将气流路径672选择成用于成人患者并且可将气流路径670选择成用于儿科患者。尽管在图6中仅仅示出了三个不同的气流路径，但是应当理解，可以使用具有不同容量的更多并联的气流路径以使容量反射器的容量更精确地适合于当前被换气的患者。使容量反射器的容量能够更精确地适合患者的一次换气量的另一种方式是将多个并联的气流部分、例如由气体管道668、670和672构成的部分与患者回路的公共管线直插式地串联连接。通过使每个这种部分包括带有不同容量的气体管道，可以通过引导气流通过串联连接的不同部分中的不同气体管道来获得多种容量组合。
在该实施方式中，患者盒606还包括用于控制容量选择阀674a-b并因此控制患者回路的容量的控制装置676。该控制装置包括用户输入装置、例如旋转式控制旋钮、或图形用户界面、例如触摸屏，从而使得系统操作者能够控制容量选择阀674a-b并且由此基于当前被换气的患者的一次换气量来调节患者回路系统容量。
现在参考图7，示出了根据本发明的患者盒706的另一实施方式。除了患者回路由“同轴”的导气管制造以外(并且除了没有连接在患者盒的第三出口733和第四出口734之间的气体容器以外)，患者盒706与图3和4中所示的患者盒306、406完全相同。形成患者回路的气体管线包括细的内部气体管道778，该内部气体管道778被较粗的外部气体管道780所环绕以使得在两个气体管道778、780之间形成气流路径782。典型地，气体管道778和780是同轴对准的两个环形管。患者盒706的入口包括用于将经由入口接收的气流引导到内部气体管道778内部的气流路径784、或形成在内部气体管道778与外部气体管道780之间的气流路径782、或所述气流路径782、784两者中的装置(未示出)。由此，可以以三种不同的方式改变患者回路容量。典型地，所希望的是具有较小的患者回路容量以使呼吸回路中的可压缩容量最小化。然而，也希望使用较粗的气体管道以便使呼吸回路内的流阻最小化。当为实在很小的患者换气时，呼吸回路中的增大的流阻对于系统性能来说并不像当为一次换气量较大的大患者换气时那么至关重要。所以，当为成人患者换气时可能所希望的是使用两个气流路径782、784，而当为儿科患者换气时仅仅使用它们中的一个。当然，仅仅部分患者回路可以由同轴管道778、780组成。例如，同轴管道可以仅仅用在入口708与第一双通阀735之间、用在第一公共管线部分726中、以及用在吸气支部738与呼气支部740中，原因是这是当为一次换气量很小的患者换气时所典型使用的气流路径。
根据本发明的患者盒306、406、506、606、706也可以被优化用于开放的非再呼吸回路中。这优选地通过将呼吸气体输送通过另外用于输送新鲜气流的气体供应管线348、448、548、648、748并将呼出气体经由出口318、418、518、618、718排出呼吸回路来实现。由此，提供了带有最小的可压缩容量的呼吸回路。当为如此小的婴儿患者换气以致呼出气体中的麻醉剂的量是可忽略的并且对呼吸回路中的较小的可压缩容量的需要是至关重要的时，可以使用这类呼吸回路。
根据本发明，一种用于在模块化的呼吸回路中使用的患者盒包括用于改变患者回路的容量的装置。如上所述，该容量可以由医疗专业人员手动设定或者由患者盒中的控制装置自动设定。在这两种情况下，该容量可以基于由放置在患者盒中或患者盒所连接到的呼吸回路中的其它地方中的多种传感器、例如压力和流量传感器所测量到的测量值进行设定。例如，流量传感器可以用于测量连接到系统的患者的一次换气量。如果测量到的一次换气量是很小的，则可使患者回路容量最小化。如果患者盒将要被用于容量反射器系统中，则容量可变容量反射器的容量可以被设定为等于或略大于患者的确定好的一次换气量的容量。确保已经正确选择容量反射器的容量的另一种方式是测量在呼气期间被推出容量反射器的气流(并由此测量气体容量)。该容量应当尽可能接近被输送的驱动气体容量(典型地，由于添加的新鲜气体导致它略大于被输送的驱动气体容量)。当基于患者的测量到的一次换气量来设定容量反射器的容量时，后一种方法仍然可以用作防范措施。
在麻醉治疗进行期间，优选地连续或至少重复执行上述用于优化与患者的一次换气量相关的患者回路容量的方法。当为患有某些肺部疾病的患者进行人工换气时，一次换气量可能由于患者的肺部系统中的物理变化而快速变化。所以，可能也需要在麻醉治疗进行期间改变患者回路的容量。
于此已经将患者盒206、306、406、506、606、706描述为包括新鲜气体入口和新鲜气体供应管线、CO2吸收器，并另外包括用于过量呼出气体的出口，该出口典型地包括一个或若干压力调节阀、例如APL阀、爆脱阀或PEEP阀。然而，应当理解的是，尽管这些部件典型地被包括在规则的患者盒中，但它们并非必须形成根据本发明的患者盒的一部分。如前所述，例如，新鲜气体可以直接被供应到患者连接器的吸气分支，并且用于过量呼出气体的出口和阀可以放置在患者盒所连接到的驱动回路中。同样，患者盒可以包括于此未描述的呼吸系统的多种部件和部分。例如，根据本发明的患者盒可以包括用于调节呼吸回路内的流量和压力的补充的气流路径和补充阀。它也可以包括于此未描述的补充的传感器和安全装置。
尽管于此已经参考特定实施方式描述了本发明，但这些描述并不因此意味着被理解为限制意义。对本领域技术人员而言，通过参考对于本发明的描述，本发明的公开实施方式的多种变型以及替代实施方式将变得显而易见。所以，可以设想，这种修改并不脱离如所附权利要求中所阐述的本发明的范围。

Claims (9)

1.一种用于在模块化的再呼吸回路中使用的患者盒(206；306；406；506；606；706)，所述患者盒包括至少一第一入口(208；308，408；508；608；708)和至少一第二入口(214a-b；314a-b；414a-b；514a-b；614a-b；714a-b)，所述至少一第一入口被设置成连接到驱动回路(101A-C；201)，所述至少一第二入口被设置成连接到患者连接器(104；204)，所述第一入口和所述第二入口通过构成具有一定容量的患者回路的气体传导通道而彼此气动连接，所述患者盒的特征在于，其包括用于根据使用所述患者盒的呼吸回路的类型、连接有所述患者盒的驱动回路的类型和连接到所述患者连接器的患者的一次换气量的至少其中之一来改变所述患者回路的容量的装置(326、328、332、333、334、335、336；426、428、432、433、434、435、436；560；562a-b；668、670、672、674a-b、676；778；780)。
2.根据权利要求1所述的患者盒，其中，所述用于改变患者回路系统容量的装置包括用于将带有不同容量的不同的气体容器(330；454a-b，456；564；566)与所述患者回路以可拆卸的方式直插式地连接以形成所述患者回路的容量可变部分的装置(333、334；433、434；562a-b；733；734)。
3.根据权利要求2所述的患者盒，其中，所述用于将不同的气体容器(330；454a-b，456；564；566)与所述患者回路以可拆卸的方式直插式地连接的装置(333、334；433、434；733；734)被设置成使得所述气体容器连接到所述患者盒(306；406；706)的外部以使所述容器能够容易更换。
4.根据前述权利要求中的任一项所述的患者盒，其中，所述患者盒(306；406；706)包括第三入口(333；433；733)和第四入口(334；434；734)，所述第三入口气动连接到所述第一入口(308；408；708)并且所述第四入口气动连接到所述至少一个第二入口(314a-b；414a-b；714a-b)，所述第三入口和所述第四入口被设置成使得带有不同容量的不同的气体容器(330；430)能够被连接到所述第三入口与所述第四入口之间以闭合所述患者回路并形成所述患者回路的容量可变部分。
5.根据前述权利要求中的任一项所述的患者盒，其中，所述患者回路包括公共管线(326、328、330、332；426、428、430、432；564、566；668、670、672)，当所述患者盒经由所述第一入口(308；408；508；608)连接到驱动回路(101A-C；201)并经由连接到所述至少一个第二入口(314a-b；414a-b；514a-b；614a-b)的患者连接器连接到患者时，所述公共管线(326、328、330、332；426、428、430、432；564、566；668、670、672)被设置成将气体输送至患者以及从患者输送气体，所述用于改变所述患者回路容量的装置(326、328、332、333、334、335、336；426、428、432、433、434、435、436；560；562a-b；668、670、672、674a-b、676)被设置成改变所述公共管线(326、328、330、332；426、428、430、432；564、566；668、670、672)的容量。
6.根据权利要求5所述的患者盒，其中，所述公共管线包括第一公共管线部分(326；426；668)和至少一第二公共管线部分(328、330、332；428、430、432；672)，所述患者盒(306；406；606)进一步包括用于将通过所述公共管线的气流引导通过所述第一公共管线部分或所述第二公共管线部分的阀(335、336；435、436；674a-b)，所述第一公共管线部分的容量是小的以使所述患者回路容量最小化，而所述第二公共管线部分的容量是足够大的以使总的公共管线容量至少对应于平均一次换气量。
7.根据权利要求6所述的患者盒，其中，所述第二公共管线部分(328、330、332；428、430、432)包括容量可变部分(330；430)。
8.一种模块化的再呼吸回路(200)，其包括驱动回路模块(101a-c；201)、患者盒(206；306；406；506；606；706)和患者连接器(104；204)，所述患者盒包括第一入口(208；308；408；508；608；708)、至少一第二入口(214a-b；314a-b；414a-b；514a-b；614a-b；714a-b)和气体传导通道，所述患者盒通过所述第一入口气动连接到所述驱动回路，所述患者盒通过所述至少一第二入口气动连接到所述患者连接器，所述气体传导通道构成患者回路，所述第一入口和所述至少一第二入口通过所述气体传导通道气动连接，所述模块化的呼吸回路系统的特征在于，所述患者盒包括用于根据使用所述患者盒的呼吸回路的类型、连接有所述患者盒的驱动回路的类型和连接到所述患者连接器的患者的一次换气量的至少其中之一来改变所述患者回路的容量的装置(326、328、332、333、334、335、336；426、428、432、433、434、435、436；560；562a-b；668、670、672、674a-b、676；778；780)。
9.一种麻醉设备，其包括驱动回路(101a-c；201)和气动连接所述驱动回路与患者的气体传导通道，所述气体传导通道包括将所述患者在呼气阶段期间呼出的大部分呼出气体收集在其中的容量(328、330、332；428、430、432；566；670、672)，所述驱动回路被设置成在吸气阶段期间将驱动气流输送到所述容量以将所述呼出气体推出所述容量并且推回到所述患者从而允许再呼吸所述呼出气体，其特征在于，所述容量(328、330、332；428、430、432；566；670、672)包括麻醉剂吸附材料以同时充当容量反射器和麻醉剂反射器。
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