CN102573975B - 具有带可控渗透的容量返回器单元的麻醉呼吸设备 - Google Patents

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Abstract

揭露了一种麻醉呼吸设备和系统，具有用于再次呼吸由患者呼出的气体的患者环系统(7)。所述设备和系统具有容量返回器(26)，新鲜气体输送线路(18)以及气体传感器单元(640)。气体传感器单元(640)被布置用来测量在新鲜气体连结位置(19)的上游和所述返回器单元(26)的下游的气体流，并提供信号，所述信号用于基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气期间穿过所述容量返回器(26)的返回器驱动气体(RDG)进行侦测。基于这种测量，在例如所揭露的方法中，可以采取适当的措施。

Description

具有带可控渗透的容量返回器单元的麻醉呼吸设备
技术领域
本发明一般而言关于具有容量返回器单元(volume reflector unit)的麻醉呼吸设备的领域，所述容量返回器单元用于在吸气期间、自其返回器容量提供再次进入呼吸回路的气体。
背景技术
在吸入式麻醉中，麻醉返回器用于使呼出气体中的未曾用到的、产生的气体、麻醉剂朝着患者返回。
例如在US4,989,597中，揭露了一种用于开放式分离的交换器。所述交换器直接将换气器接口至患者呼吸回路，并包括了直径小而总容量大的长螺旋管。气体的开放式分离是由长的混合管引起的，所述混合管包含二至三升的气体容量。在换气器的被分离的气体柱和患者回路之间，例如在瓶系统内的传统袋子中，没有例如是过滤器或者薄膜的分离器。
大的交换器管容量被用作返回器容量，返回器容量经由第一出/入口连接至患者回路，用于在呼气期间自患者回路接收气体，并在吸气期间自返回器容量向呼吸回路提供气体。进一步地，返回器单元具有相对的入/出口，所述入/出口在呼气期间经由换气器将返回器容量连接至排气线路，并且在吸气期间，将返回器容量连接至所述换气器作为受控的驱动气体源。
这种布置使得可以使用带有驱动气体柱的返回器容量，所述驱动气体柱实际上在返回器容量中来回移动。以这种方式，邻近的患者气体柱实际上交替地在呼出期间移出患者回路而进入返回器容量，并在吸气期间自返回器容量移回入患者回路。与在瓶系统中的袋子相比，由于在患者回路和驱动气体之间没有干扰的薄膜，从而改善了换气参数。
更详细地来说，返回器容量因此周期性地充满了先前呼出的气体，此气体包括麻醉气体(氙)，因此在接下去的吸气期间，被返回至患者回路，供再次使用。驱动气体，通常为氧气或空气，被用作在吸气期间将患者气体柱推回患者回路的驱动气体柱。在接下去的呼气时，返回器容量再次充满呼出的气体，并且驱动气体柱被朝着排气推出返回器容量。
患者气体柱和驱动气体柱可以相混合，例如，由于湍流。此外，可能发生气体泄漏，例如，在气管管套或麻醉呼吸设备的其他位置处的泄漏。
这些因素，单独地或者相组合地，可能导致驱动气体柱在吸气期间进入患者回路。这种返回器驱动气体穿过容量返回器的情况被称为驱动气体直接通过(back-through)或者渗透通过返回器单元，并且因为患者可能接受到比所需要的少的麻醉剂，它是一种不希望的状态。由于可能无法获得由麻醉剂所取得的所希望的临床效果，它降低了患者的安全性。
在US4,989,597的麻醉呼吸设备中，在交换器中发生气体柱的混合。通过在呼吸回路中输送额外的麻醉气体来维持麻醉气体的适当的浓度，以作为对由于与换气器气体柱混合而造成的损失的补偿。
由于即使是少量的驱动气体混入呼吸回路也被认为是不希望的，所以作这种补偿以确保预期的麻醉气体的输送。在麻醉期间，患者可能会醒来或有意识，这是极为不希望发生的。为了避免这种可怕的结果，在US4,989,597中，在每次单个呼出期间，过量的麻醉气体被浪费到排气中。
避免这种来自呼吸回路的麻醉气体的损失是有必要的，例如，出于经济的原因。
在US4,989,597中揭露的系统中的交换器为具有二至三升返回器容量的长而窄的螺旋管。
还有必要减小返回器容量，例如，由于当要将返回器容量整合至麻醉机中时，空间有限。另一个希望将返回器容量减小的原因是，麻醉呼吸设备的换气性能将被改善。二至三升的可压缩的返回器容量构成一个大的可压缩容量，这个大的可压缩容量导致延迟，且是一个不准确的换气调节(ventilatory regulation)来源。应当记住，普通成人的潮气量大约是0.5升。对于孩子来说，潮气量可能低于100毫升。对于这种相当低的潮气量，二至三升的可压缩容量对于换气调节来说是不利的。
而且，气体柱的良好限定的前部要求用于返回器容量的窄的管或通道，其继而增大了气体流动阻力，而这是不希望发生的。增大的阻力导致例如患者在呼气期间增加的呼吸工作，或者引起在呼气期间患者肺部不完全的排出。
然而，将返回器容量减小至对应于潮气量的量或更小的量引起其他的问题，例如，因为它会扩大麻醉气体的损失。并且，在发生泄漏或当患者要求大的潮气量时，减小的返回器容量导致更小的限度。返回器容量对于任务来说显然是不够的。
因此，提供改善的具有返回器单元的麻醉呼吸设备将是有利的，这使得可以在维持或改善患者的安全性的同时，减小返回器容量。
发明内容
因此，本发明的实施例通过单个地或组合地提供根据附带的专利权利要求的麻醉呼吸设备、方法以及计算机程序产品，较佳地寻求减缓、减轻或消除例如上文所称的本领域中的一种或多种缺陷、缺点或问题。
根据本发明的第一方面，提供了一种麻醉呼吸设备，具有用于再次呼吸由患者呼出的气体的患者环系统。所述设备包括容量返回器单元，所述容量返回器单元布置在呼气和吸气共用线路中并在返回器连结位置处连接至所述患者环系统。所述设备还包括新鲜气体输送线路，所述新鲜气体输送线路在新鲜气体连结位置处连接至所述患者回路，其中所述新鲜气体连结位置布置在所述患者环系统中的所述返回器连结位置的下游。进一步地，所述设备包括气体传感器单元，所述气体传感器单元被布置用来测量在所述新鲜气体连结位置的上游和所述返回器单元的下游的气体流的至少一个特性。所述气体传感器单元适于提供信号，用于基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气期间穿过所述容量返回器的返回器驱动气体(reflector driving gas，RDG)进行侦测。
根据本发明的第一方面，提供了一种例如根据本发明的第一方面的、侦测在麻醉呼吸设备中穿过容量返回器进入环系统的返回器驱动气体(RDG)的系统。所述系统包括适于基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气期间穿过所述容量返回器的返回器驱动气体(RDG)进行侦测的控制单元。
根据本发明的第三方面，提供了一种用于侦测在例如本发明的第一方面的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器而进入环系统的返回器驱动气体(RDG)的方法。所述方法包括凭借气体传感器单元，对在新鲜气体连结位置的上游和返回器单元的下游的气体流的至少一个特性进行测量，以及基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气阶段期间穿过所述容量返回器的所述返回器驱动气体(RDG)进行侦测。
根据本发明的第四方面，提供了一种用于侦测在例如本发明的第一方面的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器的返回器驱动气体(RDG)的计算机，供计算机进行处理。所述计算机程序包括代码段，所述代码段包括：用于凭借气体传感器单元，对在新鲜气体连结位置的上游和返回器单元的下游的气体流的至少一个特性进行测量的代码段，以及用于基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气阶段期间穿过所述容量返回器的所述返回器驱动气体(RDG)进行侦测的代码段。
所述计算机程序可以包含在计算机可读介质上，以及/或者被提供用来执行本发明的第三方面的方法。
根据本发明的第四方面，提供了一种用于侦测在本发明的第一方面的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器的返回器驱动气体(RDG)的信号。所述信号由气体传感器单元来提供，所述气体传感器单元布置为测量在新鲜气体连结位置的上游和容量返回器单元的下游的气体流的至少一个特性，用于基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的至少一个特性，侦测在吸气期间穿过所述容量返回器单元的所述返回器驱动气体(RDG)。
根据本发明的第六方面，提供了一种用于控制在例如本发明的第一方面的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器(26)返回器驱动气体(RDG)进入患者环系统的混合的系统。所述设备包括用于再次呼吸由患者呼出的气体的患者环系统，布置在呼气和吸气共用线路中并在返回器连结位置处远端地连接至所述患者环系统的容量返回器单元，以及在新鲜气体连结位置处连接至所述患者回路的新鲜气体输送线路，其中所述新鲜气体连结位置布置在所述患者环系统中的所述返回器连结位置的下游，并且气体传感器单元被布置用来测量在所述新鲜气体连结位置的上游和所述返回器单元的下游的气体流的至少一个特性，并适于提供信号，所述信号用于基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气期间穿过所述容量返回器的返回器驱动气体(RDG)进行侦测；以及控制单元，适于基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气期间穿过所述容量返回器的返回器驱动气体(RDG)进行侦测；其中所述控制单元进一步适于设置所述麻醉呼吸设备的操作模式。
所设置的操作模式包括例如，返回器驱动气体进入所述患者环系统的受控的混合；经由所述新鲜气体连结位置的新鲜气体成分的输送，所述新鲜气体成分适合于进入所述患者环系统的被侦测的返回器驱动气体；增大的麻醉剂浓度，以对于由经由所述返回器连结位置进入所述环的非再次呼吸的返回器驱动气体造成的稀释做出补偿；或者基于穿过所述容量返回器的所述被侦测的返回器驱动气体的适合的再次呼吸部分。
根据本发明的另一方面，提供了一种内部控制穿过容量返回器的返回器驱动气体(RDG)进入本发明的第六方面的系统中的环系统的混合的方法。所述方法包括基于由所述气体传感器单元测量的所述气体流的至少一个特性，设置在侦测到在吸气期间穿过容量返回器的返回器驱动气体(RDG)时的麻醉呼吸设备的操作模式。
附属权利要求中限定了本发明的进一步的实施例，其中本发明的第二和接下去的方面的特征关于第一方面加以必要的修改。
本发明的一些实施例提供了穿过容量返回器进入回路系统的受控的返回器驱动气体(RDG)。
本发明的一些实施例在不增加成本的情况下，提供了安全性增高的麻醉呼吸设备。
本发明的一些实施例提供了患者有利的换气。在维持麻醉剂经济性使用的这种麻醉呼吸设备中，可以使用先进的机械换气形式。
本发明的一些实施例提供了一直如使用者所希望的那样，具有充足的麻醉剂的患者的吸入换气。
本发明的一些实施例提供了具有容量返回器和紧凑设计的麻醉呼吸设备。
本发明的一些实施例也提供了增高的患者安全性，因为向患者提供了充足的氧气输送，并且有效避免了缺氧。
本发明的一些实施例也提供了麻醉呼吸设备的改善的换气性能，因为在所提供的容量返回器中，可压缩容量和流动阻力保持在低水平。
气体传感器单元可以基于测量气体或气体流的一种或多种特性，例如所述气体的物理特性或特征。特性是可侦测的实体，以直接或间接地提供关于气体的存在或不存在的可靠信息。例如，可以测量所述气体的一个或多个以下物理特性：热传导、光吸收、顺磁性特性、所述气体中的声音传播速度、所述气体的密度、所述气体中的声波的多普勒频移、所述气体的分子量等。在一些实施例中，所述气体的流量是这种所述气体流的特性。在一些实施例中，所述气体的这种特性是所述气体流的气体流量相关特性，例如排出容量(displaced volume)。从气体流量，可以计算其它实体，例如流速，或者在时间段期间排出的气体容量。
应强调的是，本说明书中所使用的术语“包括”是用来确切说明所说明的特征、整体、步骤或部件的存在，但并不排除一个或多个其他特征、整体、步骤、部件或其组的存在或添加。
附图说明
本发明的实施例具有的这些和其他方面、特征和优点将从下面的对本发明的实施例的描述变得明显和被阐明，参考附图，其中：
图1是在呼气阶段内的具有麻醉返回器单元的麻醉呼吸设备的示意图；
图2是在吸气阶段内的具有麻醉返回器单元的麻醉呼吸设备的示意图；
图3是具有麻醉返回器单元以及不同布置的传感器单元的麻醉呼吸设备的示意图；
图4是一种方法的流程图；以及
图5是一种计算机程序的示意图。
具体实施例
现将参考附图来描述发明的具体实施例。然而，本发明可以以许多不同的形式来体现，并且不应被解释为限定在此处所提及的实施例中；相反，提供这些实施例是为了使得本揭露彻底和完整，并向本领域内的技术人员充分地传达发明的范围。在附图所示的实施例的具体描述中所使用的术语并非意在限定发明。在图中，相同的标号指相同的元件。
以下的描述着重于本发明的一个实施例，其可适用于具体的一个麻醉呼吸设备以及输送返回器驱动气体的布置。然而，将理解的是，发明并不限制于这种应用，而可以应用到许多其他的麻醉呼吸设备，包括例如新鲜气体供应和返回器驱动气体等的多路输送。
图1和图2显示了麻醉呼吸设备的实施例，其中，可以进行一些控制方法的实施例。在图3中绘示了备选实施例，以下对其进一步描述。
图1示意性地显示了一种麻醉呼吸设备的呼吸回路，其耦合至带有机械换气系统53的患者环系统7。
患者1的气道连接至在环状的管路系统中的Y-部件(Y-piece)4的患者管2，环状的管路系统带有配备了第一单向阀8的吸气管6，以及配备了第二单向呼气阀12的呼气管10。在连接至Y-部件4的患者管2中提供了患者压力传感器74。在第二单向阀12的下游，在图1中沿着环系统(circle system)7的顺时钟方向，提供了呼气和吸气共用线路14，用于向患者输送吸入气体并从患者那里排出呼出气体。呼气和吸气共用线路14在交叉点(junction)15处耦合至环系统7。进一步沿着环系统7，管路通过CO2吸收器16。
在CO2吸收器16的下游，提供了新鲜气体供应分支线路18，以将气体自气体源提供至环系统7。新鲜气体供应分支线路18具有邻近部分，在邻近部分中新鲜气体被提供至麻醉蒸发器21。根据需要通过麻醉蒸发器21添加气态的麻醉剂，新鲜气体进一步经由新鲜气体供应分支线路18的远端部分而被输送。新鲜气体供应分支线路18在交叉点19处远端地耦合至环系统7。
呼气和吸气共用线路14配备有容量返回器单元26。
当具有容量返回器时，可以以各种方式对它进行设计。例如，为了提供良好限定的气体前部，容量返回器的通道或者管被选择为窄的。然而，这个尺寸对于增长的流动阻力不利。并且，选择尽可能低的可压缩容量。可以通过改变返回器的通道以及/或者容量来使得容量返回器适合于不同的患者类别。通过提供容量可变的容量返回器，可以避免不希望发生的呼出气体的排出，否则在容量返回器相比于被换气的患者的潮气量过于小的情况下，会发生呼出气体的排出；同时，可以将环系统的响应性最大化，否则在容量返回器相比于潮气量过于大的情况下，环系统的响应性可能是差的。在具体的实施例中，容量可变的容量返回器的一些部分可以包括吸附麻醉气体的材料。当呼出气体通过容量返回器时，由吸附材料吸附麻醉剂，而当呼出气体在接下来的吸入期间被返回器驱动气体推回至患者处时，麻醉气体被放出并再次供应至患者处。额外的吸附器保证了容量返回器可以由更小的总容量制成，即使大量的呼出气体被排出环系统，呼出气体中几乎所有的麻醉气体仍然可以被再次供应至患者处。当容量返回器具有相较于当前被换气的患者的潮气量有点太小的时候，这个特征是有效的。在与本申请同一申请人的尚未公开的专利申请PCT/EP2007/062313中揭露了改变返回器容量的适合的手段，该专利申请为了所有的目的，整体上通过引用结合于此。
然而，即使在这些适应性的例子中，或者具有吸附器部分的容量返回器中，返回器驱动气体可以通过返回器进入环系统。本发明的实施例有助于控制麻醉气体的再次呼吸被最大化的这种情况，但在吸气期间，驱动气体仍然通过容量返回器。
在多个实施例中，容量返回器26具有固定的返回器容量。返回器容量例如可以是在大致一升的范围内。此返回器容量大致上小于先前应用的返回器容量，然而向许多种患者类别提供好的性能。例如在某些实施例中，大致一升的返回器容量在1.3升至0.7升的范围之间，或者在1.2升至0.8升的范围之间，或者在1.1升至0.9升的范围之间。可以为了具体的患者类别，将固定的返回器容量改变为其他更小的容量大小。
新鲜气体吸入源可以包括多个气体源，例如氧气气体源20A，以及空气气体源20B，如图1所示。另外，新鲜吸入气体源可以包括一氧化二氮气体源(未显示)。
麻醉蒸发器21在多个气体源的下游和交叉点19的上游流体连接至新鲜气体供应分支线路18。可以提供多个麻醉蒸发器。麻醉蒸发器21设计用来使易挥发的麻醉剂蒸发，进入新鲜气体流，新鲜气体流同到患者1的吸入气体流一起被输送到环系统7。在一个示例性的呼吸回路中，蒸发器21是注射型蒸发器。
提供气体分析器23，以凭借在侧流配置中的样本吸入气体的输入来分析气体含量。侧流被分接(tap)在吸气分支中的交叉点19的下游和第一单向阀8的上游。在气体分析器23中分析之后，样本气体被再循环至在吸气分支中的第一单向阀8的下游并在Y-部件4的上游的吸气流。在第一单向阀8和样本气体的再循环点之间提供了压力传感器70。
在转而相对于环系统7的一侧处，呼气和吸气共用线路14的容量返回器26在交叉点24处耦合至返回器驱动气体线路51，用以将返回器驱动气体推到容量返回器的近端。由此，可以将气体推出容量返回器的远端，进入在容量返回器26下游的呼气和吸气共用线路14并进入环系统7。
在吸入期间，可以因此在新鲜气体线路18和线路14之间控制气体流量比率，以调整再次呼吸气体被经由线路14自容量返回器26推入呼吸回路7的程度。
氧气气体源20A与O2吸气阀30相耦合，O2吸气阀30又在混合器34处连接至新鲜气体线路18。类似地，空气气体源20B耦合至空气吸气阀32，空气吸气阀32也在混合器34处耦合至新鲜气体线路18。O2吸气阀30和空气吸气阀32被设计用来调整进入流(inlet flow)和在将麻醉剂添加至蒸发器21之前，进入新鲜气体线路18的各气体的比例。虽然只显示了O2和空气，但是也可以使用来自一氧化二氮气体源一氧化二氮吸气阀(未显示)的一氧化二氮，其可选择地替代空气气体源20B以及空气吸气阀32。
换气控制系统56可以包括使用者输入/输出界面58，使用者输入/输出界面58带有本身是已知类型的指令输入装置和显示装置。
换气控制系统56还可以包括机械换气控制单元60，机械换气控制单元60通常包括特殊设计的计算机程序代码，用于经由象征性显示的控制线路62控制机械换气系统53和其部件的操作。机械换气控制单元60根据一组预定的控制规则使得呼吸气体自机械换气系统排出，所述预定的控制规则用于根据换气模式要求控制呼气阀40。实际上，在这种连接下可以控制呼气阀以在管路系统中产生的预先限定的压力水平下打开或关闭。例如，控制规则执行一种机械换气模式，这种机械换气模式包括患者压力的压力控制功能。在呼气期间，在下一次的吸气阶段开始前，可以在呼气呼吸阶段末，通过呼气阀40调整呼气末正压(PEEP)。也可以操作呼气阀40，用以在手动换气模式期间执行可调节的压力限制功能。呼气阀40在吸气期间通常是关闭的，并且呼气阀40在呼气期间控制呼气压力水平和呼气流。
控制单元60适于基于由气体传感器单元640所测量的气体流的至少一个特性，侦测在吸气期间穿过容量返回器单元26的返回器驱动气体(RDG)。控制单元60还适于设置所述设备的操作模式。因此，控制单元60提供对返回器驱动气体(RDG)至患者环系统7的受控混合。
换气控制系统56还包括麻醉剂控制单元64。麻醉剂控制单元64被设计用来经由象征性显示的控制线路66来控制麻醉蒸发器21。
排气线路36在交叉点24处连接至呼气和吸气共用线路14以及返回器驱动气体线路51。排气线路36和压力传感器76(经由如图3的实施例示出的流量计38——在图1和图2的实施例中省去)通向呼气阀40，呼气阀40被设计用来控制排出的气体流自环系统7输出至净化系统42或大气。
由适合的气体流量传感器提供对通过新鲜气体供应分支线路18的气体流量的测量。例如，氧气气体源20A、20B以及/或者空气气体源20B、20E可以具有整合的流量计。可替代地，或者额外地，O2吸气阀30、空气吸气阀32、以及/或者阀660、661可以具有整合的流量计，提供已知为“气体模块”的单元。可替代地，可以在新鲜气体供应分支线路18或者在蒸发器21中提供分开的气体流量传感器。
在本实施例中的机械换气系统53包括一个或多个额外的吸气阀660、661，吸气阀660、661也称作气体模块。吸气阀可以是麻醉呼吸设备的高度精密的子系统，具有固有的高精度气体流量和压力控制。
除了新鲜气体吸入源之外，呼吸设备还包括气体源，例如氧气气体源20D，以及空气气体源20E，如图1所示。进一步的气体源提供了返回器驱动气体(RDG)。
可替代地，或者额外地，氧气气体源20A可以耦合至吸气阀660的输入，并且空气气体源20B可以耦合至吸气阀661的输入。在这种情况下，可以省略气体源20D、20E，并且可以分别自单个气体源驱动吸气阀30、660以及32、661。多个吸气阀30、32、660、661被称为“多包”阀(multi-packs of valves)，在本例子中，为“四包”吸气阀。
吸气阀660、661被控制以在交叉点或混合器662处提供所希望的氧气浓度。尽管只显示了O2和空气，但也可以使用一氧化二氮。可替代地，吸气阀660、661中仅有一个在“三包”吸气阀中被实现。
通过混合器662的来自吸气阀660、661的气体流被提供至返回器驱动气体线路51。通过混合器34的来自吸气阀30、32的气体流被提供至新鲜气体线路18。
藉由混合器34和混合器662各自适当地控制气体流的一部分，在返回器驱动气体线路51和新鲜气体线路18之间的总流量的比率是可调节的。以这种方式，在返回器驱动气体线路61和新鲜气体线路18之间的气体流量的分布可实时地进行调节。
因此，在吸气期间输送到患者的流量是由返回器驱动气体线路61和新鲜气体线路18所提供的气体总和所限定的。
因此，可以将“多包”吸气阀促动为多种流量选择模式，在这些模式中，可以使大量气体通过呼气和吸气共用线路14，以及/或者通过供应分支线路18流至患者，来作为新鲜气体，然后绕过CO2吸收器16。通过以希望的方式控制吸气阀30、32、660、661，可以调整返回器驱动气体线路61和新鲜气体线路18之间的任意比率。因此，通过控制“多包”吸气阀，所希望的再次呼吸部分(re-breathing fraction，RBF)是可调整的。
在新鲜气体线路18和返回器驱动气体线路51之间的气体流量分布是通过控制单元60实时可调整的。
因此，控制单元60可以促动多种流量选择模式，在这些模式中，可以使大量气体通过呼气和吸气共用线路14，以及/或者通过新鲜气体线路18流至患者，来作为新鲜气体，然后绕过CO2吸收器16。可以调整新鲜气体线路18和返回器驱动气体线路51之间的任意比率。
例如，通过自交叉点34将气体的整个流量分布至新鲜气体线路18，再次呼吸部分(RBF)为零，即，至患者1的吸入气体的整个流量来自于这条线路18，包括自蒸发器21添加的一种或多种麻醉剂。
为了增加RBF，通过适当地控制返回器驱动气体线路51中的气体流量，来自交叉点34的气体的一部分流量经由线路14替代地提供，从容量返回器26推动气体至呼吸回路而提供。自容量返回器26推出的气体与源自新鲜气体线路18的气体在交叉点19处混合，然后再被输送至患者1。自容量返回器以及/或者吸附过滤器26推入呼吸回路7的气体由先前呼出的患者气体，例如包括一种或多种麻醉剂组成。因此，在经过CO2吸收器16后，这种先前呼出的患者气体被提供至患者，用于再次呼吸。在低流量操作模式中(即，最高可能的RBF)，可以通过只有患者消耗的麻醉剂和氧气被再次添加到环系统7的这种方式来控制呼吸设备。在过于少的氧气被混合到环系统7的情况下，患者可能会缺氧，这是不希望发生的。
进一步地，麻醉呼吸设备包括气体传感器单元640。如图1、2和3中可以看到的，传感器单元流体连接于和布置于交叉点19的上游，新鲜气体供应分支线路18在交叉点19处接合环系统7。在图1和2的实施例中，传感器单元布置在二氧化碳吸收器单元16的上游和共用线路14中的返回器单元26的下游。可替代地，传感器单元可以定位在交叉点15的下游，返回器在交叉点15处接合环系统7。
这里使用的术语上游和下游是在呼吸设备的操作的吸气阶段期间所看到的，如图1所示。
如下文中将更详细描述的那样，传感器单元640为气体辨别单元、气体浓度测量单元、以及/或者气体流量测量单元。
除了别的以外，容量返回器是一种或多种麻醉剂的储存元件，后者从储存元件间断性地返回至呼吸环，像瓶系统中的袋子，但是在呼吸环处的驱动气体侧和患者连接侧之间没有隔离薄膜。因此，出现在呼吸环中的麻醉剂一直保留在呼吸环中，直到其最终被洗去。然而，正如下文中将更详细地描述的那样，返回器驱动气体可以穿过容量返回器并进入环系统7。
传感器单元640被设计为用来提供测量，以侦测返回器驱动气体已经自返回器驱动气体线路一路上通过容量返回器单元26，并已经到达了传感器单元。因此，可以侦测返回器驱动气体已经进入，或者将要进入环系统7。那意味着储存在容量返回器中的所有先前呼出的气体已被推出容量返回器，并且出现了返回器驱动气体穿透容量返回器。
对新鲜气体流量和成分的控制可以基于具有气体分析器23，气体分析器23布置为测量环系统7中在新鲜气体交叉点19下游的气体浓度。然而，当除了新鲜气体外的气体成分，例如经过容量返回器26在交叉点15进入环系统7的返回器驱动气体，在气体分析器23的上游进入环系统7，并影响反馈控制回路外的气体成分时，仅仅基于来自气体分析器23的测量，对新鲜气体成分的反馈控制无法稳定。反馈控制可能因此最终变得不稳定，以至于将例如麻醉剂浓度可靠地输送至患者1变得困难。
到目前为止，还没有在新鲜气体供应交叉点19的上游提供气体测量的需要，因为已通过一切手段避免了返回器驱动气体经过容量返回器26。而且，因为气体分析器是相当昂贵的仪器，所以没有动机将额外的气体分析器添加到交叉点19上游的麻醉呼吸设备中。
因此，在多个实施例中，气体传感器单元640布置为测量在所述新鲜气体连结位置19的上游和所述返回器单元26的下游的所述气体流的至少一个特性，并适于在吸气期间，基于由所述气体传感器单元(640)所测量的所述气体流的所述至少一个特性，提供可以使得对穿过所述容量返回器26的返回器驱动气体(RDG)进行侦测的信号。
气体传感器单元640是被布置为测量在所述新鲜气体连结位置19的上游和所述返回器单元26的下游的所述气体流的至少一个特性的单元。所述气体流的特性直接或间接地与所述气体的成分相关。气体传感器单元640可以被设计来分析在容量返回器26和吸气分支之间存在的气体成分，所述吸气分支如吸气管6所示。
气体传感器单元640可以基于测量所述气体的以下物理特性中的一者或多者：热传导、光吸收、顺磁性特性、所述气体中的声音传播速度、所述气体的密度、所述气体中的声波的多普勒频移、所述气体的分子量等。在一些实施例中，所述气体的流量也是这种所述气体的特性。在一些实施例中，所述气体的这种特性是所述气体的气体流量相关特性，例如排出容量。从气体流量，可以计算其它实体，例如流速，或者在气体流动时间段期间排出的气体容量。
在实施例中，气体传感器单元是能够测量至少一个特定气体组分的绝对或相对浓度的气体传感器。
在一些实施例中，气体传感器单元640可替代地，或额外地，被设计为测量在其测量位置处的气体流的特性。可以单向性地或者取决于气体流离开容量返回器以及/或者进入容量返回器的方向来提供气体流量测量。气体流量传感器可以基于各种物理原理，包括前面提到的或者例如在所述测量点处的气体线路中限定距离上的差别压力降测量。
在一实施例中，气体流量传感器是基于超声波工作原理。这里，飞行时间测量提供了用于气体流量测量的信号。另外，(在零流量，例如在呼气末)被测量的超声波声音传播速度提供了对气体浓度的测量或气体存在测量，但至少用于侦测气体浓度的变化。基于超声波测量的气体传感器单元640也可以被设计为用来测量气体的分子量，通过测量超声波声音传播速度来测量。举例来说，麻醉剂(例如卤化碳氟化合物)比起RDG具有高得多的分子量，这种麻醉剂的存在或不存在可由超声波气体传感器特别好地侦测。
传统麻醉呼吸设备包括分开的呼气流量计38，如图3中所示。在一些实施例中，气体传感器单元640代替这种专用的分开的呼气流量计38。如图1及图2所示，当布置在共用线路14中时，例如以超声波流量计的形式的气体传感器单元640定位在呼气和吸气线路14中的容量返回器26的下游(如在吸气期间所限定的)，提供了具有附加功能和安全性而不增加设备成本的麻醉呼吸设备。
在图1中由在气体流动线路上的粗箭头绘示出了在呼气阶段期间的气体流动。在呼气期间，控制呼气阀40将气体释放至排气42。来自患者1的呼出气体通过环系统7的呼气部分，并经由交叉点15进入线路14和容量返回器26。呼气流量由线路14中的气体流量计(气体传感器单元640)来测量。添加了呼出的麻醉剂的呼出气体被推入容量返回器26。来自存在于容量返回器中的先前的吸入的返回器驱动气体被朝着呼气阀40，进一步推至排气42。由压力传感器76提供用于例如呼气末正压(PEEP)调节的呼气压力。分开的呼气流量计是不需要的，且将仅仅提供多余的信息。气体传感器单元640提供呼气流量信息。
回到图2，如图2所示，在吸气期间，同样的气体流量传感器(气体传感器单元640)测量经由线路14离开容量返回器26而至环系统7的气体流。在图2中由气体流动线路上的粗箭头绘示出了吸气阶段期间的气体流动。通过在容量返回器26的下游和新鲜气体交叉点的上游提供气体流量传感器单元640，提供了与在交叉点15处经由线路14进入环系统的气体流以及/或者气体成分有关的信息。
可替代地、或额外地，可以自用于返回器驱动气体的气体源中的流量传感器提供通过容量返回器的气体流量。气体模块30、32、660、661可以具有整合的气体流量传感器。自用于返回器驱动气体的气体源提供的气体流量测量是一种对通过容量返回器26的气体流量的测量。在这种情况下，气体传感器单元640仅侦测气体的某种类型，测量某种气体的绝对浓度或者侦测某种气体的浓度的相对变化，而不能测量气体流量，这也足够了。
在实践中，常常由于泄漏而失去一部分呼出的气体，例如，通过插入患者1的气管的患者管2的管口(cuff)的泄漏。在下一次吸气阶段期间，必须对这种泄漏容量进行补偿。因此，整个呼出的容量不充满容量返回器(失去了泄漏容量)。
这提供了用于实际测量在麻醉呼吸设备中的泄漏容量的基础。
在没有新鲜气体经由新鲜气体线路18在交叉点19被供应至环系统7的情况下，将所有吸气容量经由容量返回器26和共用线路14提供至交叉点15，并进一步地经由二氧化碳吸收器16提供至患者。以(在目前吸入阶段期间提供的吸气容量减去在先前呼出阶段期间进入容量返回器的测量的呼气容量)计算泄漏容量。因此，泄漏容量是基于由所述气体传感器单元640所测量的吸入气体容量和在先前呼气期间进入所述返回器单元26的容量的差，所述吸入气体容量包括在吸气期间离开所述返回器单元26的容量。整个吸入气体容量也可以包括经由新鲜气体线路18所输送的已知部分。
在吸气容量的某个部分是经由新鲜气体线路18提供的情况下，当气体模块30、32具有整合的流量传感器时，从气体模块30、32得知此容量。当整合的流量传感器被提供在气体模块660、661中时，就知道了整个吸气容量。当例如在容量返回器以及/或者连接的气体线路中可能发生泄漏时，气体传感器单元640可以在吸气期间或似真性检查信息期间提供泄漏侦测。
然而，当所提供的吸气容量大于(所测量的)呼出容量，添加了麻醉剂的返回器驱动气体将被推出容量返回器26而进入患者回路7。
当先前的呼出容量已被推出容量返回器26时，将由气体传感器单元640来侦测返回器驱动气体。
从流量来计算返回器驱动气体的量，这样就知道了进入环系统7的其气体类型。
可替代地、或者额外地，当在吸气期间提供的返回器驱动气体容量超过了先前进入容量返回器26的呼气容量，经过容量返回器26的返回器驱动气体可以被侦测到。
一旦在吸气期间，由气体传感器单元640侦测到返回器驱动气体，那时可以由控制单元60采取适当的措施，以保证患者接受到所希望的吸入气体的量和成分。
例如，当返回器驱动气体是由氧气源20D提供的氧气时，为了准备向患者1提供的恒定的麻醉剂浓度，相应地调整与新鲜气体的混合。由于在新鲜气体输送交叉点19的上游所添加的返回器驱动气体的稀释因子是已知的，麻醉剂的量相应地增大以补偿这个稀释因子。基于对所述稀释因子的补偿，由此改善了基于来自麻醉气体监测器的测量的反馈控制回路。
另外，在输送至患者的吸入气体中提供了足够的氧气的输送，有效地避免了缺氧。
在气体传感器单元640只能侦测某种气体的浓度的相对变化的情况下，可以提供具有特别低的制造成本的系统。凭借这种适于侦测相对气体成分改变的气体传感器单元，在吸气阶段期间，例如接近吸气阶段末，气体成分的变化是可侦测的。通过追踪具有与来自先前的呼气的引导气体不同的成分的返回器驱动气体柱，引起了这种气体成分的改变，先前的呼气包括了与包含二氧化碳(RDG中不存在)、麻醉剂(RDG中不存在)、以及氧气(RDG中的浓度更高)的气体组分完全不同的成分。在二氧化碳存在或者二氧化碳不存在的情况中侦测到的改变，可以用作对穿过容量返回器26的RDG的测量。
如这里所解释的，随后可以在RDG进入环系统7时采取适当的措施。例如，可以减少再次呼吸部分(RBF)，或者可以适当增加新鲜气体中的麻醉剂的浓度。这种措施可以配有合适地计算的时间延迟，使得为了在交叉点19处的吸入气体混合的实时调整，考虑RDG在环系统中移动的时间以及新鲜气体自蒸发器移动的时间。
可以调整RDG流量，使得RDG柱的前部在所述吸气阶段末到达所述气体传感器单元640。为了这个目的，由所述气体传感器单元640所提供的传感器信号向控制单元60提供了适当的反馈。
在侦测到穿过所述容量返回器26的返回器驱动气体(RDG)时，可以停止RDG的输送。
在RDG是例如由空气气体源20E所提供的空气的情况下，可能希望避免RDG流入患者回路并接近于(towards)患者1的吸气。一个原因是空气只包括了大致21％的氧气，当空气进入环系统7，更可能发生缺氧。在这种情况下，当气体传感器单元640侦测到RDG(空气)，可停止进一步输送RDG，仅在交叉点19处从新鲜气体供应线路18，向环系统输送吸入气体。选择具有适当高的氧气浓度的新鲜气体。通过向患者提供足够的氧气，从而有效地避免了缺氧。
另外，可以提供系统功能的似真性检查。当利用气体传感器单元测量气体浓度时，可以测量RDG的气体浓度。在这种情况下，当在气体浓度的所侦测到的相对变化(下降或达到顶峰)之后，辨别的气体类型对应于实际使用的RDG时，系统就在规格中。
可替代地、或者额外地，可以警告或指示麻醉呼吸设备的使用者：RDG正在经过返回器容量。可替代地，或者额外地，可以向使用者呈现相关信息，例如，泄漏容量。基于这种信息，使用者可以对例如机械换气参数作出适当调整或者检查插管管口等。
图3中示出了本发明的另一实施例。麻醉呼吸设备具有布置在交叉点15上游的传感器单元640。在此实施例中，气体传感器单元640仅在吸气期间测量与RDG侦测相关的流量或浓度。这足以侦测经过容量返回器26并进入呼吸回路7的RDG。额外的呼气流量计38测量呼气流量，并可以用于侦测泄漏流量。
在备选实施例(未显示)中，麻醉呼吸设备具有布置在交叉点15的上游和二氧化碳吸收器16的下游，但在新鲜气体交叉点19的上游的传感器单元640。因为RDG已进入环系统7，这种布置在侦测穿过容量返回器的RDG方面可能有不希望有的延迟。然而，在侦测RDG时，也可以采取如上述实施例中的适当的措施，参考图3。
除了在空气用作RDG的实施例中，在其他实施例中，穿过容量返回器进入回路系统7的RDG不再是不希望的。由于这些实施例，进入回路系统7的RDG被有利地控制和处理。因此，在不增加成本并允许患者1的有利的换气的情况下，很大地提高了麻醉呼吸设备的安全性。如使用者所希望的那样，实时地保证了具有足够麻醉剂的患者的吸气换气。可以在麻醉呼吸设备中使用先进的机械换气形式。返回器容量可以被限制到一必要的容量。因此，可以提供形式紧凑的麻醉呼吸设备。
通过例如在排气线路36中适当地添加手动换气袋至麻醉呼吸设备可以提供用RDG的手动换气。呼吸设备因此提供手动和自动两种换气模式。使用者可以通过旋动在呼吸设备上的控制旋钮或类似物，在手动或自动换气之间进行选择。
图4是方法400的流程图。方法是在麻醉呼吸设备中侦测穿过容量返回器26进入环系统7的返回器驱动气体(RDG)的方法400，如上文所述。方法包括凭借气体传感器单元640，对在新鲜气体连结位置19的上游和返回器单元26的下游的气体流的至少一个特性进行测量410，以及基于由所述气体传感器单元640测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气阶段期间穿过所述容量返回器26的所述返回器驱动气体(RDG)进行侦测420。
图5是计算机程序501的示意图。提供计算机程序501，供计算机502进行处理，例如，控制单元60，用于对在麻醉呼吸设备中穿过容量返回器26的返回器驱动气体(RDG)进行侦测，如前文所述。计算机程序包括代码段，代码段包括第一代码503段，用于凭借气体传感器单元640，对在新鲜气体连结位置19的上游和返回器单元26的下游的气体流的至少一个特性进行测量；以及第二代码504段，用于基于由所述气体传感器单元640测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气阶段期间穿过所述容量返回器26的所述返回器驱动气体(RDG)进行侦测。
计算机程序可以包含在计算机可读介质500上，以及/或者使得能够执行上述方法。
上文已参考具体实施例描述了本发明。然而，除了上文描述的，其他实施例也同样可能在本发明的范围中。可以用不同于那些绘示和描述的方式来输送RDG。在与本申请同一申请人的未公开的专利申请PCT/EP2007/062228中描述了控制RDG和新鲜气体之间的定量的各种方式，专利申请PCT/EP2007/062228通过引用整体地结合于此用于所有的目的。通过气体传感器单元640提供的信息来提供对输送的吸入气体的所希望的成分的控制，以利于成分的适当的反馈控制。可以在本发明的范围中，提供通过硬件或软件来执行方法的、与上述那些描述不同的方法步骤。本发明中的不同特征和步骤可以以不同于那些已描述的其它组合方式组合。本发明的范围仅受限于所附的专利权利要求。

Claims (24)

1.一种麻醉呼吸设备，具有用于再次呼吸由患者呼出的气体的患者环系统(7)，所述麻醉呼吸设备包括：
容量返回器单元(26)，具有返回器容量，所述返回器容量用于在呼气期间自所述患者环系统(7)接收患者气体和在接下去的吸气期间将所述患者气体自所述返回器容量返回至所述患者环系统(7)中，其中所述容量返回器单元(26)具有近端和远端，并且布置在呼气和吸气共用线路(14)中并在返回器连结位置(15)处远端地连接至所述患者环系统(7)，
返回器驱动气体线路(51)，用于将返回器驱动气体(RDG)推入所述容量返回器单元(26)的所述近端，并在所述吸气期间将患者气体推出所述容量返回器单元(26)的所述远端，进入所述呼气和吸气共用线路(14)以及进入所述患者环系统(7)，
新鲜气体输送线路(18)，在新鲜气体连结位置(19)处连接至所述患者环系统(7)，其中所述新鲜气体连结位置(19)布置在所述患者环系统(7)中的所述返回器连结位置(15)的下游，并且其中所述麻醉呼吸设备包括：
气体传感器单元(640)，被布置用来测量在所述新鲜气体连结位置(19)的上游和所述容量返回器单元(26)的下游的气体流的至少一个特性，并且所述气体传感器单元(640)被布置用来提供信号，所述信号用于基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在所述吸气期间穿过所述容量返回器单元(26)的所述返回器驱动气体(RDG)进行侦测。
2.根据权利要求1的设备，包括二氧化碳吸收器单元(16)，所述二氧化碳吸收器单元(16)布置在所述患者环系统(7)中，位于所述新鲜气体连结位置(19)的上游，且其中所述传感器单元布置在所述二氧化碳吸收器单元(16)的上游，或者
其中所述气体传感器单元(640)布置在所述呼气和吸气共用线路(14)中，所述呼气和吸气共用线路(14)被提供来用于将吸入气体输送至所述患者以及将呼出气体自所述患者排出，其中所述呼气和吸气共用线路(14)在位于所述新鲜气体连结位置(19)的上游的所述返回器连结位置(15)处耦合至所述患者环系统(7)。
3.根据权利要求1的设备，其中所述传感器单元是气体辨别单元，气体浓度单元，以及/或者气体流量传感器。
4.根据权利要求1的设备，其中所述气体传感器单元(640)被布置为用来测量在呼气阶段期间的呼出流量。
5.根据权利要求1的设备，其中所述传感器单元(640)是超声波传感器，以及
其中所述超声波传感器被布置为用来测量所述气体流中的飞行时间，以便测量所述气体流的流量，并且/或者其中所述超声波传感器被布置为基于所述气体流中的超声波传播速度，侦测气体的存在或者不存在。
6.根据权利要求1的设备，其中所述气体传感器单元(640)被布置为用来侦测返回器驱动气体(RDG)的存在，或者特定气体组分的不存在。
7.根据权利要求6的设备，其中，所述特定气体组分为二氧化碳。
8.根据权利要求1的设备，包括二氧化碳吸收器单元(16)，二氧化碳吸收器单元(16)布置在所述患者环系统(7)中，位于所述新鲜气体连结位置(19)的上游，并且其中所述气体传感器单元(640)布置在所述二氧化碳吸收器单元(16)的下游。
9.一种侦测在权利要求1的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器单元(26)而进入患者环系统(7)的返回器驱动气体(RDG)的系统，包括：
控制单元(60)，适于基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气期间穿过所述容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)进行侦测。
10.根据权利要求9的系统，其中所述控制单元(60)适于在不存在由所述气体传感器单元侦测的二氧化碳的情况下，侦测穿过所述容量返回器单元(26)的所述返回器驱动气体(RDG)，或者
其中所述控制单元(60)适于在存在由所述气体传感器单元侦测的所述返回器驱动气体(RDG)的情况下，侦测穿过所述容量返回器单元(26)的所述返回器驱动气体(RDG)。
11.根据权利要求9的系统，其中所述控制单元被布置用来基于所述信号，侦测绝对气体浓度或者气体浓度的相对变化。
12.根据权利要求9的系统，其中当由所述返回器驱动气体(RDG)推出所述容量返回器单元(26)并且由所述气体传感器单元(640)测量的气体的吸气容量大于在所述患者(1)的先前的呼气期间进入所述容量返回器单元(26)的呼气容量时，所述控制单元(60)适于侦测穿过所述容量返回器单元(26)的所述返回器驱动气体(RDG)。
13.一种侦测在权利要求1的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器单元(26)而进入患者环系统(7)的返回器驱动气体(RDG)的方法(400)，包括：
凭借气体传感器单元(640)，对在新鲜气体连结位置(19)的上游和容量返回器单元(26)的下游的气体流的至少一个特性进行测量(410)，以及
基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气阶段期间穿过所述容量返回器单元(26)的所述返回器驱动气体(RDG)进行侦测(420)。
14.一种侦测在权利要求1至8中的任一项的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)的系统，所述系统包括模块，所述模块包括：
第一模块(503)，用于凭借气体传感器单元(640)，对在新鲜气体连结位置(19)的上游和容量返回器单元(26)的下游的气体流的至少一个特性进行测量，以及
第二模块(504)，用于基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的所述至少一个特性，对在吸气阶段期间穿过所述容量返回器单元(26)的所述返回器驱动气体(RDG)进行侦测。
15.一种控制在权利要求1的麻醉呼吸设备中穿过容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)进入患者环系统(7)的混合的系统；所述系统包括所述麻醉呼吸设备并且包括控制单元(60)，所述控制单元适于基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的所述至少一个特性，侦测在吸气期间穿过所述容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)；其中所述控制单元进一步适于设置所述麻醉呼吸设备的操作模式。
16.根据权利要求15的系统，其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括返回器驱动气体(RDG)进入所述患者环系统(7)的受控的混合以及/或者其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括低流量模式，其中所述返回器驱动气体(RDG)是氧气，并且所述操作模式包括氧气经由所述返回器驱动气体连结位置(15)至所述患者环系统(7)的受控的输送。
17.根据权利要求15的系统，其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括经由所述新鲜气体连结位置(19)的新鲜气体成分的输送，所述新鲜气体成分适合于进入所述患者环系统(7)的被侦测的返回器驱动气体，以及
其中所述适合的新鲜气体成分包括增大的麻醉剂浓度，以对由经由所述返回器连结位置(15)进入所述患者环系统(7)的非再次呼吸的返回器驱动气体造成的稀释做出补偿。
18.根据权利要求15的系统，其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括在所述新鲜气体线路(18)和所述返回器驱动气体线路(51)之间由所述控制单元(60)实时调整的气体流量的比率。
19.根据权利要求15的系统，其中由所述控制单元进一步适于基于穿过所述容量返回器单元(26)的被侦测的所述返回器驱动气体(RDG)设置适合的再次呼吸部分(RBF)。
20.根据权利要求15的系统，其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括基于由所述气体传感器单元(640)测量的吸入气体容量和在先前的呼气期间进入所述容量返回器单元(26)的容量的差而计算泄漏容量，所述吸入气体容量包括在吸气期间离开所述容量返回器单元(26)的容量。
21.根据权利要求15的系统，其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括在侦测到穿过所述容量返回器单元(26)的所述返回器驱动气体(RDG)时，停止返回器驱动气体(RDG)的输送。
22.根据权利要求15的系统，其中所述控制单元进一步适于设置经调整的返回器驱动气体(RDG)流量，以使得返回器驱动气体(RDG)柱的前部在所述吸气阶段末到达所述气体传感器单元(640)，以及
其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括受控地防止返回器驱动气体(RDG)混入所述患者环系统(7)中。
23.根据权利要求15的系统，其中由所述控制单元设置的所述操作模式包括当所述返回器驱动气体(RDG)穿过所述容量返回器单元(26)时，对所述麻醉呼吸设备的使用者的指示。
24.一种控制在权利要求15至23的系统中穿过容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)进入患者环系统(7)的混合的系统，所述系统包括用于基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的至少一个特性，设置在吸气期间侦测到穿过容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)时的麻醉呼吸设备的操作模式的模块，
和/或用于使得能够执行内部控制在权利要求15至23的系统中穿过容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)进入患者环系统(7)的混合的方法的模块，其中包括用于基于由所述气体传感器单元(640)测量的所述气体流的至少一个特性，设置在吸气期间侦测到穿过容量返回器单元(26)的返回器驱动气体(RDG)时的麻醉呼吸设备的操作模式的模块。
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