CN101466318A - 可伸缩管心针和套管组合 - Google Patents

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CN101466318A CNA2007800221479A CN200780022147A CN101466318A CN 101466318 A CN101466318 A CN 101466318A CN A2007800221479 A CNA2007800221479 A CN A2007800221479A CN 200780022147 A CN200780022147 A CN 200780022147A CN 101466318 A CN101466318 A CN 101466318A
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Abstract

一种用于插入到人体组织中的外科手术器械，器械包括：外套筒(100)；中间套筒(200)，中间套筒被设计尺寸和被配置为插入外套筒，中间套筒的至少一部分被配置为穿过并伸出外套筒；套管针(300)，套管针被设计尺寸和配置为插入中间套筒，套管针的至少一部分被配置为穿过外套筒；和手柄(18)，其具有与外套筒的通道、中间套筒的通道和套管针的中间纵向轴线同轴的通道。手柄适于可移除地连接到外套筒，手柄包括释放机构，该释放机构具有用于使套管针、中间套筒和外套筒相对于手柄保持固定关联的第一位置、使中间套筒和外套筒相对于手柄保持固定关联的第二位置、以及用于使外套筒相对于手柄保持固定关联的第三位置。

Description

可伸缩管心针和套管组合
技术领域
本发明一般涉及用于插入到人体组织中的外科手术器械及其使用方法。
背景技术
存在穿透和扩张组织的器械和方法。常规器械的一个问题在于：当器械包括多个部件时通常很难有效和可靠地使部件相互固定。另一个问题在于：当多个部件具有多个手柄时使一个部件从另一个部件上脱离更难处理并导致手术效率低下。
在包含组织的连续扩张的外科手术中，一般接连使用多个器械来扩张组织以满足预期的手术目的。例如，通常首先插入导引丝，随后插入一个较大直径的管心针，然后将其取出，之后插入另一个具有更大直径的器械从而增大开口的直径。接连插入和取出多个器械是可能阻碍外科手术程序的耗时的过程。另外，由于维持器械相互同轴或者限制器械相对于彼此的插入深度是更加困难的，所以将独立的较小的器械定位于较大器械中可能导致不精确的结果。
因此，需要具有使多个部件可以单独地或者组合地接合到手柄以便更容易地将外科手术器械及其部件插入病人体中和从病人体中取出的构造的手术器械。也存在对能够实施连续的扩张而不需要接连插入和取出多个独立器械的外科手术器械的需要。
发明内容
本发明在一个优选实施例中包括用于插入人体组织中的外科手术器械。该外科手术器械包括具有远端、近端、从其中通过的通道以及中间纵向轴线的外套筒。该外科手术器械进一步包括具有远端、近端、从其中通过的通道以及中间纵向轴线的中间套筒。中间套筒被设计尺寸和构造为插入外套筒的通道。中间套筒远端的至少一部分被配置为穿过并且伸出外套筒的远端。该外科手术器械还包括具有远端、近端和中间纵向轴线的套管针。套管针被设计尺寸和构造为插入中间套筒的通道。套管针远端的至少一部分被配置为穿过外套筒并伸出外套筒的远端。外科手术器械进一步包括具有与外套筒通道、中间套筒通道和套管针的中间纵向轴线同轴的通道的手柄。手柄适于可移除地连接到外套筒。手柄包括具有用于使套管针、中间套筒和外套筒相对于手柄保持固定关联的第一位置的释放机构。释放机构具有使中间套筒和外套筒相对于手柄保持固定关联的第二位置。释放机构具有用于使外套筒相对于手柄保持固定关联的第三位置。
认识到，前述的概括的阐述和下面的详细阐述是示例性的且仅作为示例，并且如所要求保护的不作为发明的限制。
并入说明书并构成说明书一部分的附图图示了发明的一些实施例和说明，用以阐释发明原理。
附图说明
图1是根据本发明的一个优选实施例的外科手术器械的透视图。
图2是图1的外科手术器械的分解图。
图3是图1的外科手术器械的侧视图。
图4是沿图3的线4-4剖开的图1的外科手术器械的截面侧视图。
图5是沿图3的线5-5剖开的横截面仰视图。
图6A是沿图3的线6-6剖开的横截面仰视图
图6B是不带有截面所示的释放机构部分的图6A可替换的视图。
图7是根据本发明的一个优选实施例的释放组件的透视图。
图8是正在插入到人体脊骨的脊椎中的图1的外科手术器械的侧视图。
图9是其中图1的外科手术器械正在被推进直至外科手术器械的套管针达到脊椎中的预定深度的人体脊骨的脊椎的局部截面俯视图。
图10是其中套管针正在从外科手术器械的中间套筒和外套筒中取出并图示了套管针所形成的开口的脊椎的局部截面俯视图。
图11是其中中间套筒和外套筒正在被推进直至中间套筒达到脊椎中的预定深度从而扩大由套管针所形成的开口的脊椎的局部截面俯视图。
图12是其中中间套筒正在从外套筒中取出并图示了中间套筒所形成的扩大的开口的脊椎的局部截面俯视图。
图13是其中外套筒正在被推进直至外套筒达到脊椎中的预定深度从而扩大中间套筒所形成的开口的脊椎的局部截面俯视图。
具体实施方式
现在将详细地参考本发明的优选实施例，发明的实例在附图中图示说明。
图1-7图示了根据本发明的一个优选实施例的外科手术器械。优选地，外科手术器械包括许多部件，每个部件可以单独地接合到手柄，手柄被配置为保持外科手术器械的部件的固定关联并且随后单独地或者每次以多于一个的部件的组合取出外科手术器械的部件。在此使用的术语“部件”可以包括但不限于本身可能是独立的器械的物体。
参考图1和2，外科手术器械包括外套筒100、中间套筒200、套管针300、手柄400以及用于可释放地锁定外套筒100、中间套筒200、套管针300和手柄400使它们相对于彼此处于固定的关联的释放机构500。在接合释放机构500的一个或多于一个的部分时，外套筒100、中间套筒200、套管针300以及手柄400可能彼此脱离，其将在下面更详细地阐述。
如图2所示，外套筒100包括轴102、远端104、近端106以及构造为容纳中间套筒200的一部分或者从其中通过的其他器械的通道108。通道108与远端104和近端106连通并且沿轴102是中空的。远端104优选地包括螺纹部分110。部分110也可以具有锥形形状以有助于外套筒100进入组织中。螺纹部分110的螺纹使外套筒100接合于骨。近端106包括用作为将外套筒100固定到手柄400的基座的增大部分112。
增大部分112优选地包括抓握部分114和近部120。抓握部分114被配置为用于与使用器械的外科医生的手指接合。近部120优选地包括适于接合释放机构500的一部分的第一接合突出部118。近部120进一步优选地包括允许外套筒100被锁定在在相对于手柄400的不同长度处的第二接合突出部122，其将在下面阐述。将了解到，如果期望，近部120可以进一步包括适于协作地接合附加器械的螺纹，所述附加器械例如，注射器或者被配置为与套管或者外套筒一起使用的其他类型的医疗器械。外套筒、中间套筒、通道和手柄中的任一者的近端包括适于将流动物质从管或者液体运送导管(例如，但不限于注射器)输送到器械的一个或多于一个的通道中的连接件(例如，路厄连接)。
中间套筒200包括轴202、远端204、近端206以及构造为容纳套管针300的一部分或者从其中通过的其他器械的通道208。通道208与远端204和近端206连通并且沿轴202是中空的。近端206包括增大部分210，该增大部分210具有适于接合释放机构500的至少一部分的接合突出部212。可替换地，中间套筒200的近端206可以进一步包括被配置为直接锁定到外套筒100的近端106上的释放机构，例如，具有用于协作地接合外套筒的接合突出部。增大部分210用作深度停止装置从而限定中间套筒200插入到外套筒100的深度。当增大部分210邻接外套筒100的近端106时，中间套筒200的远端204在中间套筒200接合到外套筒100时延伸出外套筒100的远端104一段预定的距离。
套管针300包括轴302、远端304和近端306。远端304优选地包括尖的尖端308。本领域的普通技术人员将了解到，尖端308可以是各种构造而不偏离本发明的范围。例如，尖端308可以包括多面的单个圆锥体或者具有计划使用套管针的外科环境的需要所规定的锥状形状。套管针300的近端306包括具有接合突出部312的增大部分310，该接合突出部312被配置为接合释放机构500的至少一部分。增大部分310优选地被设计尺寸和被配置为作为限制套管针300插入到中间套筒200中的深度停止装置。当接合突出部312与释放机构500接合时，套管针300的远端304在套管针300接合到中间套筒200时延伸出中间套筒200的远端204一段预定的距离。应该了解到，套管针300可以包括增大部分或者沿长度远离增大部分310的轴环从而邻接中间套筒200的增大部分210并限制套管针300插入到中间套筒200中。
套管针300的轴302优选是实心的。在此使用的术语“套管针”是指广泛地用于切割、分离或者导入组织的实心或中空的部件或者器械。这种部件或者器械的实例包括但不限于线、针、管心针和充填器(obdurator)。本技术领域的普通技术人员将了解到，在不偏离本发明范围的情况下，轴302可以是中空的并具有从其中通过的通道用以容纳附加器械或者引导物质从其中通过。
如图2-4所示，手柄400包括主体402，其具有下抓握部分404、上表面406、前部408、后部410、侧部412、414以及延伸通过下抓握部分404和上表面406的通道416。如图5、6A和6B所示，通道416优选地包括横断器械中间纵向轴线的至少部分非圆形截面。当手柄与插入其中的具有匹配的至少部分非圆形的横向截面的部件的近部一起使用时，手柄可用于将旋转运动更有效地传递给附连到手柄的部件。将了解到，仅优选具有非圆形横向截面的通道，并且在不偏离本发明范围的情况下通道可以具有圆形截面。
参考图2和图4，下抓握部分404包括被配置为与外科医生的手的至少两根手指接合的颈部418。颈部418进一步包括被配置为接合释放机构500的至少一部分的第一接合凹槽420。上表面406优选地被设计尺寸和被构造为适合处于使用者手的手掌中。
手柄400包括第二接合凹槽424和第三接合凹槽426，每个接合凹槽优选地沿下抓握部分404和上表面406之间的手柄的长度彼此纵向分隔。
外套筒100、中间套筒200和套管针300的近端均优选地具有横断器械中间纵向轴线的至少部分非圆形的截面，更优选地，大体平坦的椭圆形状的截面与手柄400的通道416的截面形状相适应。至少部分非圆形的横断截面形状有助于一致地旋转部件。将了解到，仅优选非圆形横断截面形状，并且部件可以具有圆形的横断截面，而不偏离本发明范围。
参考图1和图7，释放机构500包括多个释放组件510、512和514。释放组件510、512和514适于分别可释放地将外套筒100、中间套筒200和套管针300锁定于手柄400。如图7所示，释放组件510包括内表面502和外表面504。内表面502优选地包括平行的大体平坦的部分506和曲面部分507用于与通过释放组件的中心贯通开口插入的器械相互作用。外表面504优选包括围绕释放组件510的周界的多个接合手指突出部508。释放组件510、512和514可以由外科医生从第一位置移动到第二位置从而接合和脱离手术器械的部件。将了解到，在不偏离本发明范围的情况下可以采用其他形式的接合手指突出部。例如，手指接合突出部可以是有凸边的或者可以一起省去。
至少一个但优选两个内部平行的平坦部分506包括适于容纳外套筒100、中间套筒200和套管针300中的其中一个的接合突出部的一部分的凹槽509。优选地，凹槽509具有比适于接合的接合突出部的一部分稍小的尺寸，这样允许释放组件和接合突出部之间的紧密的过盈配合。释放组件510、512和514优选被配置为永久地固定于手柄400上从而避免与手柄400分离。
如图2-6B所示，外套筒100、中间套筒200、套管针300和手柄400优选地可以彼此同轴地接合。为了组装外科手术器械，将中间套筒200插进外套筒100的通道108直至增大部分210接近外套筒100的近端106。当组装在一起时，中间套筒200的远端204将优选地延伸出外套筒100的远端104。
接着，将套管针300插入到中间套筒200的通道208中直至增大部分310接近外套筒200的增大部分210。当接合到中间套筒200时，套管针300的远端304将如图3所示延伸出中间套筒200的远端204和外套筒100的远端104。如果期望，增大部分310可被配置为用作深度停止装置以限制套管针300穿入中间套筒200的深度。套管针300可以是一组具有不同长度的套管针之一，其允许外科医生选择适当的套管针用于实现外科目的。
通过将外套筒100、中间套筒200和套管针300的近端的一部分滑入到通道416中直至颈部418的远端邻接外套筒100的抓握部分114，如图4所示，使手柄400接合到外套筒100、中间套筒200和套管针300。
在外套筒100、中间套筒200、套管针300和手柄400都同轴地彼此接合之后，可以通过释放机构500使它们分别地和可释放地相互锁定。通过将释放组件510从未锁定的第一位置移动到手柄400的第一接合凹槽420内的锁定的第二位置，使外套筒100锁定于手柄400。如图5所示，在非锁定位置中，曲面部分507(图7)被设置在手柄400的通道416周围，以便器械可以不受释放组件510的影响在通道416中滑动地移动。绕器械的中间纵向轴线逆时针转动第一释放组件510使凹槽509移动从而接合外套筒100的接合突出部118。
图6A示出了随着将释放组件512从第一位置移动到第二位置，中间套筒的锁定于手柄400。通过采用释放组件510和释放组件512将外套筒100和中间套筒200锁定于手柄400的同样的方式，采用释放组件514将套管针300锁定于手柄400。
如图5和6A所示，当将相关的部件锁定于手柄400时，优选地可以从手柄400的前部和后部靠近每个释放机构。当释放组件处于锁定或非锁定位置时，接合手指突出部508优选地偏置到接合凹槽的一侧。这种构造允许外科医生很容易地确定相关部件是否锁定于手柄400而不必视觉上观察器械。
手柄400可用于分别地接合或者单独或组合地取出一个或多于一个的部件。例如，通过将释放组件510和512移动到非锁定位置并随后使手柄400轴向地远离外套筒100和中间套筒200，手柄400可用于仅取出套管针300。可替换地，通过将释放组件510移动到非锁定位置并随后使手柄400轴向地远离外套筒100，手柄400可用于在将外套筒100保留在适当的位置的同时取出套管针300和中间套筒200。进一步可替换地，通过将释放组件510、512和514保持在它们各自的接合凹槽内的它们的锁定位置，手柄400可用于同时取出所有的三个部件。
将了解到，外套筒100、中间套筒200、套管针300和手柄400的接合顺序可以采用其他的方式。例如，可以首先使外套筒100和手柄400彼此接合，随后将外套筒100插入到手柄400的通道416的上端，接着插入套管针300。可替换地，中间套筒200和套管针300可以彼此接合，随后插入到外套筒100中。随后外套筒100、中间套筒200和套管针300的组合从通道的下端插入到通道416之内。
通过使第二接合突出部122与第一接合凹槽420对齐并使用释放组件510将外套筒100锁定于手柄400，可以相对于手柄400调整外套筒100相对手柄400的长度。将了解到，中间套筒200和/或套管针300也可以包括多个接合突出部从而允许相对于手柄400可调整地锁定长度。
现在参考图8-13，将关于与上述外科手术器械相关联的脊椎的外科手术过程阐述连续扩张组织的方法。将了解到，本发明的外科手术器械和方法可用于人体的其他区域实现除连续扩张之外的其他目的。例如，外科手术器械可用于将治疗物质输送给软组织；为成像设备(例如，内窥镜摄像机)提供进入体内的入口；或者用作冲洗和/或抽吸的导管。
如图8所示，在全部组装在一起后，外科手术器械经由脊椎的椎弓根插入并且进入脊椎体内，以便套管针300的远端穿入脊椎体的内部。优选地在荧光镜下完成手术以便外科医生可以看到器械相对于骨组织的位置。优选地，套管针的远端被推入直至它达到预定位置，例如，实施手术的脊椎体的前部的1/3处。优选的是，预定的位置充分地远离距脊椎体的前壁从而防止穿透脊椎体。经由前壁的穿入可能导致对邻近脊椎体前方的神经和血管结构的损伤。前壁的裂口可以允许通过外科手术器械注入的任何物质流出脊椎体并且引起对周围结构的损伤。一旦外科手术器械被推入到脊椎体中的预定深度，将套管针300从中间套筒200和外套筒100中取出，同时中间套筒200保留在骨中，如图10所示。套管针300的抽出留下套管针300所形成的开口OT。
接着，外科医生将外科手术器械的中间套筒200推进骨中，直至中间套筒200的远端达到预定深度从而扩大开口OT，如图11所示。如当中间套筒200的远端插入到脊椎体内预定位置或者深度时，将中间套筒200从外套筒100中取出而外套筒100保留在骨中，图12所示。中间套筒200的抽出留下由中间套筒200在骨中形成的开口OMS，开口OMS具有比套管针300所形成的开口横向尺寸更大的横向尺寸。
外科医生随后将外套筒100推入到骨中直至外套筒100的远端达到预定深度从而扩大开口OMS，如图13所示。当外套筒100被推入接近预定深度时，外科医生可以旋转外套筒100以使螺纹110与周围的骨接合，从而将外套筒固定在手术部位。在扩大开口之后，外套筒100可以被抽出或者留在原处以便与继续其他的器械(例如，骨移除装置)联合使用或者将治疗物质输送到部位。
本领域的普通技术人员将了解到，可以改变上述方法的步骤而不偏离本发明范围。上述方法可以省略步骤或者包括附加步骤。例如，可以将第二中间套筒放置在外套筒中以便第二中间套筒的远端的一部分可以延伸出外套筒的远端。一旦取出套管针300和中间套筒200，外科医生可以将另一个器械接合到外套筒100进行附加的手术。
通过将外套筒100保留在脊椎中时，外科医生可以通过外套筒100引入物质并且将物质导入手术部位。外科手术器械可使用的物质的实例包括骨形成蛋白、羟基磷灰石、羟基磷酸三钙、抗菌物或者骨接合剂。将了解到，也可以通过外套筒100引入其他的物或物质，而不偏离本发明范围。
外科医生可以通过将入口处的螺纹110接合到套管针300和/或中间套筒200所形成的开口将外套筒100固定到骨。如果期望，外科医生可以通过将螺纹110接合到椎弓根将外套筒100固定到脊椎骨的椎弓根上。螺纹110的锥形外形允许外科医生选择将外套筒100推进到开口并随后使螺纹110接合到骨或者选择将螺纹110直接接合到骨。
外科手术器械的部件由外科用材料制成。合适的材料的实例包括但不仅限于，如不锈钢、钛等金属和镍钛合金、碳纤维复合材料以及一种或多于一种的塑料聚合物。将了解到，外科手术器械的部件可以由金属、塑料、碳纤维复合材料或适合于预期目的的其他材料的任意组合制成。
在本发明的优选实施方式中，外套筒100优选地具有在远端104和近端106之间大约10cm到15cm的沿外科手术器械的中间纵向轴线的最大长度。外套筒100的通道108优选地具有大约在4到6mm范围的最小横截面尺寸和大约在3到20mm范围的最大横截面尺寸。将了解到，可以改变上述尺寸，而不偏离本发明范围。
中间套筒200优选地具有沿外科手术器械的中间纵向轴线的在大约15到21cm范围的最大长度。中间套筒200的通道208优选地具有在至少2到4mm范围的最小横截面尺寸和在大约2.5到15mm范围的最大横截面尺寸。将了解到，可以改变上述尺寸，而不偏离本发明范围。
套管针300优选地具有沿外科手术器械的中间纵向轴线的最大长度，其在沿外科手术器械的中间纵向轴线大约21到26cm的范围。套管针300的轴302优选地具有沿外科手术器械的中间纵向轴线的至少在0.5到2.5mm范围的最小横截面尺寸。将了解到，可以改变上述尺寸，而不偏离本发明范围。
当外套筒100、中间套筒200和套管针300组装在一起时，轴302将优选地延伸出中间套筒200的远端2到4cm。中间套筒200的轴202优选地延伸出外套筒100的远端2-4cm。外套筒100的轴102的长度优选地在套管针300的轴302的长度的四分之一到四分之三的范围，更优选地在轴302的长度的三分之一到二分之一的范围。
释放组件510、512和514当被接合到外科手术器械上时均优选地具有横断外科手术器械中间纵向轴线的最大截面尺寸，其大于手柄400的前部408和后部410之间的手柄400的最小尺寸。
外套筒100、中间套筒200和套管针300的轴均优选地具有横断外科手术器械中间纵向轴线的大体圆形的截面形状。本领域的一般技术人员将了解到，可以改变任一部件或者全部部件的截面形状，而不偏离本发明范围。例如，任一部件或者全部部件的截面可以是正方形、矩形、椭圆形或任何适合于预期目的的其他截面。另外，一个或者多于一个的部件可以具有是大体圆柱形、圆锥形或者带圆锥末端的圆柱形的整体形状。
外套筒100和中间套筒200的端部优选地敞开。每个端部的开口相对于器械的中间纵向轴线可以具有相同的或不同的横向尺寸。外套筒100和中间套筒200的通道优选地被配置为将流动物质引导到病人体内。
本发明有很多优点。例如，可以使用单一的手柄来接合和脱离一个或者多个部件。其具有允许外科医生专注于外科手术而不必考虑需抓握哪个手柄来接合或者脱离具体的器械的优点。释放机构的设置允许容易使用，从而使外科医生能够快速地辨认与具体的部件关联的释放组件，并且通过移动外科医生手的拇指或食指来释放部件。如果期望，手柄的构造可适于在单一机械内具有多个部件，其降低了由多个器械的复位产生的误差。外科手术器械的扩张能力允许将器械更容易地置于组织内。
本领域的技术人员将了解到，上述的本发明可以采用可替换的形式，而不偏离本发明范围。例如，外科手术器械可以包括多于或少于三个的部件。每个部件可以具有多于一个的通道或者内腔。每个部件的近端可以具有沿各自部件的长度可调整的深度停止装置。弹簧锁定机构可以替代释放组件用于可释放地使部件相互接合和脱离。释放组件也可能具有大体C-形的不完全周界。手柄400可以是不同于大体T形构造的其他形状。例如，手柄400可以具有大体平行于外科手术器械的中间纵向轴线的抓握部分。
本发明中的释放机构可应用于多种外科手术器械的部件。例如但不限于，外科手术器械的外部部件可以是销、套筒、牵引器或任何其他的管或导管组件。外科手术器械的中间部件可以是中间套筒、钻套或任何其他的管或导管组件。外科手术器械的内部部件可以是管心针、充填器(obdurator)、套管针、针、骨填塞、镊子、外科手术冲洗装置、内窥镜成像设备或任何其他的可插入具有适于延伸出管组件远端的部分的管组件中的器械。
通过考虑本文公开的发明的说明和实施，发明的其他实施例对本领域的技术人员将是显而易见的。说明和实例仅作为示例，发明的确切范围和原理由权利要求限定。

Claims (20)

1.一种用于插入到人体组织中的外科手术器械，所述器械包括：
外套筒，其具有远端、近端、从其中通过的通道和中间纵向轴线；
中间套筒，其具有远端、近端、从其中通过的通道以及中间纵向轴线，所述中间套筒被设计尺寸和被配置为插入所述外套筒的所述通道，所述中间套筒的所述远端的至少一部分被配置为穿过并伸出所述外套筒的所述远端；
套管针，其具有远端、近端和中间纵向轴线，所述套管针被设计尺寸和配置为插入所述中间套筒的所述通道，所述套管针的所述远端的至少一部分被配置为穿过所述外套筒并且伸出所述外套筒的所述远端；和
手柄，其具有与所述外套筒的通道、所述中间套筒的通道和所述套管针的中间纵向轴线同轴的通道，所述手柄适于可移除地连接到所述外套筒，所述手柄包括具有用于使所述套管针、所述中间套筒和所述外套筒相对于所述手柄保持固定关联的第一位置的释放机构，所述释放机构具有使所述中间套筒和所述外套筒相对于所述手柄保持固定关联的第二位置，所述释放机构具有用于使所述外套筒相对于所述手柄保持固定关联的第三位置。
2.如权利要求1所述的器械，其中所述套管针的所述近端包括用于限制所述套管针插入到所述手柄的所述通道中的深度的停止装置。
3.如权利要求2所述的器械，其中所述停止装置被配置为协作地接合所述释放机构。
4.如权利要求1所述的器械，其中所述中间套筒的所述近端包括用于限制所述套管针插入到所述手柄的所述通道中的深度的停止装置。
5.如权利要求4所述的器械，其中所述停止装置被配置为协作地接合所述释放机构。
6.如权利要求1所述的器械，其中所述释放机构包括至少一个释放组件，所述至少一个释放组件被配置为可释放地接合所述套管针、所述中间套筒和所述外套筒中的至少一个。
7.如权利要求6所述的器械，其中手柄具有侧部，并且可从所述手柄的至少一个所述侧部靠近所述释放组件。
8.如权利要求1所述器械，其中所述套管针包括从所述套管针通过的中空通道。
9.如权利要求1所述的器械，其中所述套管针、所述中间套筒和所述外套筒中的至少一个具有足以穿透骨组织的强度和刚度。
10.如权利要求1所述的器械，其中所述中间套筒的通道具有大约2.5到15mm的内部尺寸。
11.如权利要求1所述的器械，其中所述外套筒的通道具有大约3到20mm的内部尺寸。
12.如权利要求1所述器械，其中所述外套筒的所述远端包括螺纹。
13.如权利要求1所述器械，其中所述套管针的所述远端具有有助于插入到组织中的削尖的部分。
14.如权利要求13所述器械，其中所述套管针远端的所述削尖的部分是成角度的。
15.如权利要求13所述器械，其中所述套管针远端的所述削尖的部分是倾斜的。
16.如权利要求1所述的器械，其中所述外套筒包括与所述通道相连通并且处于所述近端和所述远端之间的至少一个横向开口。
17.如权利要求1所述的器械，其中所述外套筒的尺寸和大小被设计为经过人体脊柱的脊椎的椎弓根。
18.如权利要求1所述的器械，进一步包括第二中间套筒，所述第二中间套筒具有远端、近端、从其中通过的通道和中间纵向轴线，所述第二中间套筒被设计尺寸和被配置以插入到所述外套筒的所述通道中，所述中间套筒的所述远端的至少一部分被配置为经过并且延伸出所述外套筒的所述远端。
19.如权利要求1所述的器械，其中所述释放机构包括相对于彼此可独立移动的至少三个释放组件。
20.如权利要求1所述器械，其中所述释放机构适于至少部分旋转地操作。
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