CN101384224B - 背部调节型脊柱连接器组合件 - Google Patents

Abstract

结合器组合件(10)包括耦合体(20)，用于将伸长部件(13)固定到移植物(12)，移植物(12)被结合到脊柱上。伸长部件(13)偏移于移植物(12)的一侧且相对于移植物横向取向放置。耦合体(20)包括第一通道(22)，用于接受移植物(12)；以及第二通道(24)，用于接受伸长部件(13)；以及夹子部件(40)，位于伸长部件(13)周围。连接器装配组合件(10)还包括接合部件(60)，其结合耦合体(20)和接触夹子部件(40)，以便紧紧地将伸长部件(13)与夹子部件(40)结合，而同时操作位于移植物(12)周围的耦合体(20)，以将耦合体(20)结合到移植物(12)。

Description

背部调节型脊柱连接器组合件

发明背景

脊椎移植物可以被结合到或沿着脊柱一个或多个椎骨安装，用于多种脊椎疾病的治疗。紧固件可以被提供，以使移植物沿脊柱紧固到具体位置。该移植物可以被提供以使脊柱稳定用于治疗，或者通过固定脊柱或者通过至少允许稳定运动段的一些活动。

多轴的和单一轴的螺丝钉已经被用于，以用于紧固伸长的移植物，例如棒或板，其沿着一个或多个脊柱运动段。这样的紧固件可以包括许多零件或部件，其可以在外科手术期间放置和操作该紧固件和笨重的伸长移植物，以取得相对于脊椎解剖而希望的位置。能使伸长移植物易于沿着脊柱紧固到希望位置的紧固件，可以增强脊椎稳定性过程。

发明概述

根据一方面，连接器装配组合件包括耦合体，用于使伸长部件紧固到结合到脊柱上的移植物上。伸长部件偏移于移植物的一边并横向于移植物。耦合体包括用于接受移植物的第一通道，用于接受伸长部件的第二通道，和位于伸长部件周围的夹子部件。  耦合装配装置还包括结合部件，其结合耦合体并且接触夹子部件，以便夹紧式地结合伸长部件到夹子部件上，而强迫位于移植物的周围的耦合体与移植物结合。

根据一方面，用于稳定骨段的系统包括沿骨段可以坐落的伸长部件，移植物包括近端和远端，其用近端以横向于伸长部件的方向可以结合于骨段，和结合器组合件，其用于将伸长部件结合到移植物。结合器组合件包括耦合体，结合部件和夹子部件。耦合体具有一对臂，其在游离端和反端间沿着彼此延伸。结合部分在反端的一对臂之间延伸并且限定了第一通道，第一通道为接受从此处穿出的移植物的近端。该对臂限定了第二通道，第二通道为接受以横向方向穿出的伸长部分。夹子部件可以位于在第二通道内的伸长部件周围，且该伸长部件可以被结合到第一位置内的第一臂。该结合部件从第一位置朝夹子部件是可以移动的，接触到夹子部件以使夹子部件紧紧地结合到伸长部件，而使耦合体在连接部分周围伸缩，以使耦合体结合到移植物的近端部分。

根据另一方面，用于稳定骨段的系统包括：沿骨段坐落的伸长部件；移植物，包括近端和远端，其用近端以横向于伸长部件的方向可以结合于骨段；和结合器组合件，其用于将伸长部件结合到移植物。结合器装配组件包括耦合体，结合部件和夹子部件。耦合体具有连接部分，其在一对臂之间延伸。该臂从连接部分沿另一个臂延伸且在彼此之间形成间隙。连接部分限定了第一通道，其用于接受从此处穿出的移植物的近端并且该对臂限定了第二通道，其用于接受以横向方向从此处穿出的伸长部件。夹子部件可以位于在第二通道内的伸长部件周围，且该伸长部件可以被结合到第一位置内的第一臂。该耦合体被设置为沿着结合部件移动第一臂且远离夹子部件，因为结合部件从第一位置移动以接触夹子部件并且将夹子部件紧紧地结合到伸长部件。第一臂的移动会围绕结合部分弯曲耦合体，并且将耦合体摩擦地结合至在第一通道内的移植物的近端。

根据再一方面，用于将伸长部件耦合于移植物——其可以结合于脊柱——的方法包括：将移植物结合于脊柱的椎骨；将伸长部件以横向于移植物的方向沿脊柱放置；将夹子部件位于伸长部件周围；将移植物近端放置在耦合体的第一通道内；将夹子部件按放置到耦合体的第二通道内；将结合部件接合到耦合体；将结合部件接触到夹子部件，以夹紧伸长部件周围的夹子部件，而同时用结合部件弯曲耦合体，以使耦合体结合于第一通道内的移植物的近端。

这些和其他方面将在下面进一步讨论。

附图描述

图1是连接器装配组件的剖面图。

图2是图1中结合器装配组件的耦合体的透视图。

图3是图2的耦合体的剖面图，以如图1相同的方向观察，但是夹子部件和结合部件移出。

图4是沿图3线4-4的剖面图。

图5是夹子部件的正视图。

图6是从图5的经过线6-6的剖面图。

图7是结合部件的正视图。

图8是穿过图7的线8-8的剖面图。

图9是移植物的正视图，其结合于椎骨体(被图表示意性表示)和结合器装配组件(结合部件被移出)与伸长部件位于移植物的周围，该伸长部件被显示在穿过结合器装配组件延伸的区域，结合器装配组件横向于移植物且侧向偏离移植物。

图10是图9的结合器装配组件、移植物和伸长部件，当夹子部件被紧紧地结合到伸长部件且耦合体被伸缩以紧紧地结合移植物时。

具体实施方式

为了促进理解本公开原理的目的，现在将参考在附图中说明的实施方式，特定的语言将被用于说明同一事物。然而，可以理解的是，发明的范围不意欲因此受限制。所述的器件的任何变化和进一步的改良，和此处所述的发明原理的进一步应用，正如对通常本发明所述技术领域的普通技术人员而言那样，是可以想到的。

图1显示了结合器装配组件10的实施方式，且在图9-10中，移植物12和伸长部件13被显示为耦合到结合器装配组件10上。结合器装配组件10用伸长部件13，例如脊椎棒，是可以被操作的，以连接移植物12，例如骨锚定器，以形成移植物系统。移植物12可以是骨螺丝钉或其他适合的锚定器件，其可以结合到骨或其他移植物。移植物可以包括与结合器装配组件10结合的部分。伸长部件13可以是脊椎棒或其他部件，其沿着脊柱是可以放置的，以保持或参与保持一个或多个椎骨在希望的位置。

结合器装配组件10可以包括耦合体20，其在移植物12和伸长部件13之间延伸。结合器装配组件10可以进一步包括夹子部件40，其位于耦合体20内的伸长部件13的周围。结合器装配10还可以包括可以结合至耦合体20的结合部件60。结合部件60是可以被操作的，以接触夹子部件40，以紧紧地将它结合在伸长部件13的周围，而同时伸缩、变形或其他方式操纵使耦合体20结合到移植物12。

耦合体20可以被结合到移植物12的近端16。在一个实施方式，近端16可以是柱或臂或其他的适合的延伸部分，以用于穿过或耦合体20放置。耦合体20可以包括第一通道22，沿第一轴23延伸；和，第二通道24，沿第二轴25延伸。第一轴和第二轴23、25可以横向于彼此延伸。在一个实施方式，轴23、25相对于彼此正交地被定向。移植物12的近端16可以穿过第一通道22延伸，第一通道22总体上与轴23直线排列，且伸长部件13可以穿过第二通道24延伸，第二通道24总体上与轴25直线排列。因此，移植物12和伸长部件13可以与伸长部件13相对于彼此横向地被导向，伸长部件13侧向地或近中地偏移于移植物12的一侧。

在代表性的实施方式中的移植物12是骨螺丝钉且可以包括远轴18，其具有沿其外轴的螺纹外形，用于结合骨，和在远轴18和近端16之间的放大的顶部14。顶部14可以包括平面或其周围的其他工具结合特征，以便连接驱动工具，以有助于使移植物12结合到下面的骨。可以考虑多种形式的移植物12，包括螺纹的或非螺纹的锚定器，单平面的和多轴的旋转排列。还可以考虑，例如以吊钩、夹子、长钉、索、体内移植物、熔接器件、非套管螺丝钉、有孔的螺丝钉和螺钉形式存在的骨结合部分。在另一种形式中，移植物可以被连接到另一个移植物，和或可以是骨板、钉，和/或例如在脊椎棒之间延伸的交叉连接器。

伸长部件13可以被单独构成，或与一个或多个其他伸长部件、移植物和/或结合器装配组合器件组合被构成，以提供希望的稳定性效果。在一个代表性的实施方式，伸长部件13是脊椎棒，其被构成为在至少两个结合器装配组合件10之间延伸，结合器装配组合件10与相应的骨结合移植物被固定到脊柱。伸长部件13还可以在至少一个结合器装配组合件10和另一个移植物之间延伸，另一个移植物具有任意类型的合适的连接机构，以使伸长部件13固定于移植物。用于伸长部件13的多种形式可以考虑，例如棒、绳索、缆、金属线和板。

耦合体20在图2-4中被单独显示。耦合体20包括一对臂26，选择性地指代为第一臂26a和第二臂26b。臂26a、26b从邻近的自由端延伸到对立端，其通过在两者之间延伸的连接部分28互相连接。连接部分28包括限定从此处穿出的第一通道22的形状，第一通道22以横向于臂26a、26b的方向穿出。而且，第一臂和第二臂26a、26b限定在两者之间的第二通道24的相应部分。

耦合体20包括间隙38，其沿轴29延伸，轴29位于臂26a、26b之间。间隙轴29被横向地定向于长轴25和长轴23。间隙38包括中间部分38a，其在第一通道和第二通道22和24之间延伸，且外部38b从第二通道24延伸到外部、臂26a，26b的自由端。间隙38进一步包括在连接部分28内的内部38c，其在轴23的方向上形成间隙38的横向轴向延伸。内部38c提供狭缝的排列，其形成离隙，以易于耦合体20关于连接部分28的伸缩、弯曲、和变形，如下面进一步讨论。

第一和第二臂26a、26b包括对应的一个限定第二通道24的凹面弯曲内表面部分39a、39b。如图4中显示，臂26a、26b内每一个包括对应的凹槽31a、31b，其围绕限定通道24的对应一个内表面39a、39b延伸。每一个凹槽31a、31b包括对应的一个外部32a、32b和中部33a、33b，其延伸进入第一和第二臂26a、26b的对应内表面39a、39b。中部33a、33b每一个比对应的邻近内部32a、32b更深，因此，在凹槽31a、31b的每个部分和内部表面39a、39b的对应的邻近部分之间形成了边沿。这些边沿可以切入夹子部件40的外表面，当夹子部件40被对着臂26a、26b之一压迫时，因此，锁定夹子部件40在通道24内的位置。

第一臂26a还包括插孔30，其延伸穿过而与第二通道24沟通。插孔30在臂26a的边27a或近饰面表面开口。插孔30可以包括内螺纹外形，其沿着插孔30延伸到螺纹形结合的结合部件60，如下面进一步讨论。螺纹形外形允许结合部件60前进，以横向于轴25、29的方向以及以如轴23相同的总体方向。插孔30——相对于轴25、29倾斜——的导向也被考虑。

耦合体20可以围绕连接部分28伸缩，以应答臂26a、26b至少之一远离另一个的运动，且扩宽了间隙38的外部38b。因为臂26a、26b围绕连接部分28旋转或转动，连接部分28可以变形或朝第一通道22伸缩并且与移植物12的近端16接触，以紧紧地或摩擦地将移植物12结合到耦合体20。

结合器装配组件10包括夹子部件40，其可以位于伸长部件13的周围。夹子部件40在图5和6被单独显示，以及，在图1中的第二通道24中。当夹子部件40没有与结合部件60结合时，夹子部件40可以在通道24内转动，以易于耦合体20、移植物12和伸长部件13彼此之间定向。

夹子部件40包括通道42，其通过夹子部件延伸以接受伸长部件13。夹子部件40可以包括外部表面46，其限定球形，且内壁48限定通道42。内壁48包括中央凹入的部分44，其是凹形的和线性端部45，从中央的凹入部分44处延伸。夹子部件40还包括间隙52，其轴向地沿着夹子部件延伸，以允许夹子部件40通过缩小缝隙52朝着彼此移动。这样的移动可以通过枢纽54被易于进行，枢纽54在夹子部件40的相对缝隙52中形成。在代表性的实施方式，枢纽54通过降低夹子部件40的臂厚度被形成，提供起作用的或整体的枢纽。

其他的实施方式考虑了其它的结构，用于夹住伸长部件13，包括形状记忆材料和无枢纽的足够可变形材料。凹入的凹形内壁部分44间隔于伸长部件13，允许用伸长部件13通过内壁48的线性端部45发生圆周接触。这种排列可以降低弯曲或扭曲，这些在将夹子部件40被夹在伸长部件13周围时可能会产生。其他的实施方式认为夹子部件40沿通道42的全部长度或基本上所有长度进行接触，或夹子部件40接触伸长部件13，大约在通道42的中间部分处。

结合器装配组合件10进一步包括结合部件60，其可以在插孔30中结合，且可以位于与在第二通道24内的夹子部件40进行接触的地方，如图1所示。结合部件60在图7-8中单独被显示，且包括近端顶部62、远端结合部分64、和远端表面66。顶部62可以被设置为结合驱动工具，其可以位于顶部62的周围或在顶部62(未显示)内的内部凹陷内。在代表性的实施方式，顶部62包括非圆形的外部形状，例如，六边形，以接受在顶部周围的驱动工具。

结合部件60的远端结合部分64可以包括外部有螺纹的圆柱形体，其螺旋形地结合沿着插孔30的内部螺纹。结合部件60还包括远端表面66，其随着结合部件60被螺旋进入插孔30，可以位于与夹子部件40接触的位置。远端表面66可以是凹入形的弯曲，以适合结合和易于使结合部件60相对于夹子部件40的旋转的方式来结合夹子部件40。驱动结合部件60相对于夹子部件40的器具的使用，在通过围绕连接部分28分离臂26a、26来变形耦合体20方面以及还在变形关于枢纽54的夹子部件40，以紧靠缝隙52和夹子方式结合伸长部件13方面，提供了机械优点。

结合部件60可以包括近端中断部分(未显示)，其作用为应用极限扭矩，尽管没有中断部分的实施方式如显示般被考虑。结合部件60与外部的螺纹被显示，外部的螺纹结合沿插孔30的内部螺纹外形。用于将结合部件60结合到耦合体20的其他的构造也被考虑，例如，包括具有内部的和/或外部的螺纹部分、摩擦地结合部件、形状记忆部件、爪配合、夹子和卡口式配合的多成分部件。

如图9和10中所示，结合器装配组合件10可以被用于与脊柱相关的外科手术过程。外科医生可以通过任意合适的技术，例如通过组织的切割和内缩，或通过最小侵入的入口或路径，获得进入外科手术位置。一个或多个移植物12可以以骨螺丝钉的形式被提供，骨螺丝钉螺旋地被移植到一个或者多个椎骨V1中，例如，在后面稳定过程中的椎弓根中。近端16可以从椎弓根中背向延伸出来。

耦合体20可以位于夹子部件40的周围，而夹子部件40松散地保留在通道24内。伸长部件13可以穿过夹子部件40被放置。考虑的是在伸长部件13移植之前和移植之中，耦合体20与夹子部件40和伸长部件13的装配可以完成。在任何一种情况下，伸长部件13可以沿脊柱与耦合体20和臂26a，26b被放置，耦合体20被固定到脊柱，且臂26a、26b从伸长部件13朝着移植物12的近端16延伸。耦合体20随后被放置在移植物12之上，而近端16延伸进入到第一通道22内。第一通道22可以被设置为提供相对于近端16的紧密滑动式配合。在最终固定耦合体20之前，相对于耦合体20的伸长部件13的导向可以通过旋转围绕处于第二通道24内的夹子部件40的耦合体20而进行调整。

结合部件60位于插孔30内且以箭头70的方向沿着椎骨螺旋前进以接触夹子部件40。结合部件60进一步进入到插孔30，将夹子部件40的缝隙52关闭，以便围绕伸长部件13夹紧夹子部件40。而且，夹子臂26a以如箭头72指示的方向沿着结合部件60的螺纹部分移动，夹子臂26b以如箭头74指示的相反方向移动或变形。耦合体24还弯曲或伸缩，绕着连接部分28进行，如箭头76、78所示，以朝第一通道22变形或放置连接部分28。这个反过来改变了耦合体20的通道22的形状，因此，连接部分28和臂26a，26b接触并且摩擦地和紧紧地结合移植物12的近端16。而且，夹子部件40的外表面46通过沿着凹面部分32b、33b的边沿被结合，以将夹子部件40固定在第二通道24内的位置中，且阻止它在其中旋转。

结合器装配组合件10的排列允许将伸长部件13结合到移植物12，以保持在中侧方向上的低外形，以及对移植物12和伸长部件13的近切线方式的接近。在伸长部件13和移植物12的近端16之间的非垂直导向，对于容纳移植物12与脊柱的结合和伸长部件13沿着脊柱以相对于彼此之间多种导向的放置是有可能的。用夹子部件40和具有耦合体20的锁定结合作用的关于伸长部件13的夹紧行为，保持了夹子部件40和耦合体20相对于彼此的位置——当耦合体12被固定于移植物12时。而且，沿移植物12的近端16的连接部分28的位置可以被调整，且耦合体20可以以沿着近端16的许多位置中的任意一个，被固定于移植物12。

在脊髓的外科手术过程中，伸长部件13和一个或多个结合器装配组合件10和本文所讨论的其他移植物可以被单侧使用。代替地，第二伸长部件13和一个或多个结合器装配组合件10和/或与其他移植物适合的连接机构，可以被固定于椎体节或欲被被稳定的椎体节的另一侧。而且，多个伸长部件13和相应的移植物/结合器装配组合件10，可以沿脊柱的同一侧被固定，以或者单侧的或双侧的稳定程序进行。

在一个技术中，下面的骨形成了脊柱椎骨体的一部分。下面的骨可以是前面的、倾斜的、在前面偏一边的、一侧的或偏后的椎骨元件的一部分，例如，包括椎弓根、棘状突、横突、椎板或小关节。可以考虑沿脊柱的任意一部分或多部分在技术中的应用，包括，颈的、胸的、腰部的和骶骨部。连接器装配组合件、移植物和伸长部件可以沿脊柱在侵入过程中被放置，其中，皮肤和组织是切开的和收缩的，以暴露移植位置，或在最小化的侵入过程中，其中一个或多个连接器装配组合件、伸长部件和/或移植物被引导穿过至少组织或邻近脊柱的入口开口，以到达希望的移植位置。

虽然本发明被示例说明，并且在附图和前面的描述中被详细地描述，但是同样内容应该被认为是示例性的且在特性是非限定性的。在本发明精神内的所有的改变和修改，被希望是受到保护的。

Claims (14)

1.一种稳定椎骨体的系统，包括：

伸长部件，其可以沿椎骨体放置；

移植物，其包括近端部分和远端部分，其可以以近端部分与伸长部件横向取向地结合到椎骨体；

结合器组合件，用于将伸长部件连接到移植物，所述结合器组合件包括：

耦合体，具有一对臂，该对臂包括第一臂和第二臂，它们各自在自由端和相反端之间沿着彼此延伸，连接部分在所述的对臂的所述相反端的之间延伸，所述的连接部分限定了第一通道，其接受从中穿过的所述的移植物的近端部分，并且所述的对臂限定第二通道，其接受以所述横向取向穿过其中的所述的伸长部件；

夹子部件，位于所述的第二通道内的所述的伸长部件的周围；和

结合部件，其在第一位置结合于所述的第一臂，其中所述的结合部件朝所述的夹子部件从所述的第一位置可以移动到接触所述的夹子部件，以夹紧式地结合所述的夹子部件到所述的伸长部件，而同时绕着所述的连接部分挠曲所述的耦合体，以将所述的耦合体结合到所述的移植物的所述的近端部分。

2.如权利要求1所述的系统，其中，当所述的结合部件在所述的第一位置时，所述的夹子部件在所述的第二通道内是可旋转的。

3.如权利要求2所述的系统，其中所述的第一和第二臂，每一个包括面向另一个之内表面的内表面并且限定所述的第二通道，以及进一步包括至少一个绕着所述第一和第二臂的至少一个的所述内表面的凹槽，所述的凹槽包括许多边沿，当所述的夹子部件被紧紧地结合于所述的伸长部件时，用于咬合到所述夹子部件的外表面中。

4.如权利要求1所述的系统，其中所述的耦合体包括在所述对臂之间的缝隙，所述的缝隙包括第一部分，其从所述对臂的所述自由端延伸到所述的连接部分，所述的缝隙与所述的第一和第二通道的每一个沟通。

5.如权利要求4所述的系统，其中所述的缝隙包括第二部分，其沿所述的连接部分横向地延伸到所述缝隙的所述第一部分，且形成沿所述连接部分延伸的离隙。

6.如权利要求1所述的系统，其中所述的第一臂包括内部螺纹形的插孔，以与所述的第二通道沟通；并且，所述的结合部件被螺旋地结合到所述第一臂的所述插孔中。

7.如权利要求1所述的系统，其中所述的移植物是骨螺丝钉，其包括穿过所述的第一通道放置的、柱子形式的近端，并且所述的伸长部件是脊椎棒。

8.如权利要求1所述的系统，其中所述的耦合体被设置为沿着所述结合部件移动所述第一臂且远离所述的夹子部件，因为所述的结合部件从所述的第一位置被移动到接触所述的夹子部件，因此，围绕所述连接部分挠曲所述耦合体，以紧紧地将所述的耦合体结合到所述移植物的所述近端部分。

9.一种稳定椎骨体的系统，包括：

可以沿椎骨体放置的伸长部件；

移植物，包括近端和远端，远端可以结合到椎骨体，以近端横向取向于伸长部件；

结合器组合件，用于将伸长部件连接到移植物，所述的结合器组合件包括：

耦合体，具有在一对对臂之间延伸的连接部分，该对臂包括第一臂和第二臂，它们从所述的连接部分沿着彼此延伸出来，且彼此之间形成缝隙，所述的连接部分限定出第一通道，其接受从此穿过的所述移植物的所述近端，以及所述对臂限定出第二通道，其接受以所述的横向方向穿过的所述伸长部件；

夹子部件，位于所述第二通道内的所述伸长部件的周围；和

结合部件，其在第一位置结合于所述第一臂，其中所述耦合体被设置为沿着所述结合部件移动所述第一臂、并且远离所述的夹子部件，以致所述的结合部件被从所述的第一位置移动到接触所述的夹子部件、并夹紧式地将所述的夹子部件结合到所述的伸长部件，其中所述第一臂的移动，会绕着所述连接部分弯曲所述耦合体并且紧紧地将耦合体结合到所述第一通道内的所述近端。

10.如权利要求9所述的系统，其中当所述的结合部件在所述的第一位置时所述的夹子部件在所述的第二通道内是可旋转的。

11.如权利要求9所述的系统，其中所述的缝隙包括第一部分，其从所述连接部分延伸到所述对臂的与所述连接部分相对的自由端，并包括第二部分，其沿所述的连接部分横向地延伸到所述缝隙的所述第一部分，且形成沿所述连接部分延伸的离隙。

12.如权利要求9所述的系统，其中所述的第一臂包括内部螺纹形的插孔，以与所述的第二通道沟通，并且所述的结合部件被螺旋地结合到所述第一臂的所述插孔中。

13.如权利要求12所述的系统，其中所述的结合部件包括远端表面，其具有凹陷的弯曲面；并且，所述的夹子部件包括凹面弯曲的外部表面，其通过所述的结合部件的所述远端表面被结合——当所述结合部件接触所述的夹子部件时。

14.如权利要求9所述的系统，其中所述的移植物是骨螺丝钉，并且所述远端是螺纹形的轴，和所述近端是平滑的柱。

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