CN101175449A - 模块化骨折固定板系统 - Google Patents

Abstract

一种在具有干骺端和骨干的长骨上使用的骨折固定板系统，其包括具有用于所述干骺端的头部的至少一个端板和具有第一端部和第二端部的至少一个骨板，其中在所述骨板的所述第一端部与所述第二端部之间具有多个螺钉孔。所述端板包括适合于与所述至少一个骨板的至少一个端部相配并且牢固地联接的配合结构。所述系统优选地包括若干端板和骨板以适应各种大小的解剖结构。

Description

模块化骨折固定板系统

技术领域

本发明大体而言涉及外科植入。更具体地说，本发明涉及骨折固定系统。

背景技术

长骨的干骺端部分的骨折可能是很难治疗的。不适当的治疗可能会导致畸形和长期不适。

举例来说，科勒斯式骨折是施加在桡骨远端上的压缩力所造成的骨折且其造成远端骨块向后或背侧移位和手在腕关节的桡偏。通常，科勒斯式骨折将导致可以移动并且相对于彼此不成直线的多个骨块。如果不进行适当处理，这种骨折可导致永久性腕关节畸形和腕关节的有限关节联接。因此，使骨折对准并且将这些骨骼相对于彼此固定以便可以发生适当愈合是很重要的。

干骺端骨折的对准和固定(发生在长骨骨干的末端处)通常通过若干种方法中的一种方法来执行：石膏固定、外固定、穿针和板固定。石膏固定是非侵入性的，但是可能不能够维持其中存在多个骨块的骨折的对准。因此，作为一个备选方案，可以使用外固定架。外固定架利用被称作韧带整复术的方法，这种方法在关节上提供牵张力并且允许骨折基于施加在周围韧带上的张力对准。然而，虽然外固定架可以维持腕骨的位置，但是它在某些骨折中难于首先提供适当对准的骨骼。另外，外固定架通常不适合于产生多个骨块的骨折。利用K钢线(K-wire)(克氏针)的穿针是一种侵入性方法，通过这种方法，骨针被定位在各种骨块内。这是一种比较困难而且耗时的方法，如果骨骼为粉碎性的或骨质疏松的，它仅能提供有限的固定。板固定利用通常与骨骼背侧相抵放置的稳定金属板和从该板延伸到骨块中钻的孔内的螺钉来提供骨块的稳定固定。

在某些情况下，桡骨的相对近端骨干部分以及远端干骺端部分可能会骨折。在这些情况下，骨板(fragment plate)通常结合桡骨远端板一起使用。然而，存在这样一个缺点，其使用两块板而不是一块板。这导致在两个植入物之间的不被支撑的骨骼。所产生的负荷以集中方式由在这些板之间的骨骼支撑。因此，将需要提供一种集成植入物，其分担在整个植入物上的负荷用于远端和中段骨干骨折。

Chapman等人的美国专利第5,190,544号描述了一种包括干骺端板和骨干板的模块化板固定系统，干骺端板和骨干板通过燕尾槽互连且然后利用皮质接骨螺钉固定到骨骼以将这些板锁定在一起。在接骨螺钉松动其与骨骼的啮合的情况下(例如，通过微运动)这种系统的完整性遭到松动。另外，如果骨骼的质量较差，例如，由于在这些构件下方沿骨骼部分的多发性骨折，可能根本就不能实现构件之间的完整性。此外，接收骨干骨板的干骺端构件比骨板显著更厚(大约75％更厚)和更宽(大约35％更宽)，这提供一种不适当的较厚的干骺端板并且从干骺端板到干骺端板终止的骨干板在两个尺寸中形成潜在的刺激性过度。

发明内容

因此，本发明的目的在于提供一种模块化固定系统。

本发明的另一目的在于提供一种模块化固定系统，其理想地使骨折中的多个骨块对准并且使其稳定以允许适当愈合。

本发明的另一目的在于提供一种模块化固定系统，其并不依靠骨骼来将模块化构件锁定在一起。

本发明的另一目的在于提供一种模块化固定系统，其中，这些构件以非常稳定的方式联接在一起以实现刚性组装。

本发明的另一目的在于提供一种模块化固定系统，其将消除由于制造偏差所造成的联接的构件之间的余隙(play)来增加联接的构件之间的负荷转移。

本发明的另一目的在于提供一种不刺激组织的模块化固定系统。

本发明的额外目的在于提供一种改进的固定系统，其适合于桡骨(radius)的干骺端和骨干的解剖结构。

根据这些目的和将在下文中详细讨论的其它目的，根据本发明用于桡骨的骨折固定板系统包括多个不同大小的桡骨远端板(例如，掌板(volar plate)或背板)和多个不同大小的骨板。桡骨远端板通常为T形，其具有头部和大体上横穿头部的杆。杆的端部具有一个配合结构，利用这个配合结构，骨板的一端可联接到桡骨远端板。外科医生可选择适当大小的桡骨远端板和适当大小的骨板并且在植入之前将其固定在一起以形成为患者定制的统一的桡骨远端和骨板。这克服了使用独立的桡骨远端板和骨板的缺点并且在使用最小数目构件的同时允许很多种不同的大小。本发明的一个重要方面在于桡骨远端板和骨板并不依靠骨骼结合在一起。否则，基于骨骼的质量(其可能在联接位置下方骨折或其可能为骨质疏松的)，这些板之间的紧密接口和联接可能会受损。为了与骨骼无关地将桡骨远端板和骨板固定在一起，在骨板的两端提供固定螺钉孔。另外，在桡骨板杆的端部提供适当的配合结构。通过将骨板的端部插入到在桡骨远端板杆端部的槽臼内使两块板相配合，之后，将一或多个固定螺钉穿过正交固定螺钉孔插入以啮合在骨板端部中的带螺纹的固定螺钉孔。在某些实施例中，提供用于消除这些板之间的任何余隙的装置。

参考结合附图展开的实施方式的详细描述，本发明的额外目的和优势对于本领域技术人员将变得显而易见。

附图说明

图1为根据本发明的桡骨远端掌板的顶部透视图；

图2为掌板的底部透视图；

图3为根据本发明的骨板的顶部透视图；

图4为骨板端部的放大切断底部透视图；

图5为骨板的端部的放大切断顶部透视图；

图6为掌板的顶部透视图，其中骨板插入到掌板杆的端部的槽内；

图7为放大的切断顶部透视图，其显示掌板与骨板利用固定螺钉相配合；

图8为固定螺钉的放大透视图；

图9为根据本发明的模块化板系统的第二实施例的透视图；

图10为图9的实施例的切断底部透视图；

图11为图9的实施例的切断顶部透视分解图；

图12为图9的实施例的切断底部透视分解图；

图13为图9的实施例的切断顶视图；

图14为沿图13中的线14-14的剖面图；

图15为根据本发明的模块化板系统的第三实施例的透视图；

图16为图15的实施例的切断底部透视图；

图17为图15的实施例的切断顶部透视分解图；

图18为图15的实施例的切断底部透视分解图；

图19为图15的实施例的切断顶视图；以及

图20为沿图19中的线20-20的剖面图。

具体实施方式

现参看图1和图2，桡骨远端掌侧固定板(或通常任何“端”板或干骺端板)10包括远端头部12和近端杆部14。在优选实施例中，板10对应于在前面所结合的美国专利第10/985,598号中所述的板。然而，也可以采用其它干骺端板来用于桡骨上的不同位置或甚至用于在不同骨骼上的移位。

所示出的掌侧固定板10的头部12具有在尺寸上以固定角度关系紧密地接纳K钢线的多个准直孔16和两行17a、17b纵向错位的螺钉孔18(其用于接纳穿过螺钉孔18的固定元件)。在优选实施例中，螺钉孔18为带有螺纹的，且因此特别地适合于接纳相对于该板轴向对准而锁定的锁紧螺钉及/或钉栓。

杆部14具有在尺寸上紧密地接纳K钢线的至少一个准直孔20而且可视情况包括一或多个(图示为两个)接骨螺钉孔22、24。即，该杆可大体上比所示出的要短而且无需包括接骨螺钉孔。杆部14的自由端包括以槽26形式的槽臼(用于接纳骨板40的端部，在下文中展开描述)和与该槽相交的正交固定螺钉孔28。如在图1至图8所示，槽26向杆部的近端打开且优选地也在杆部的底侧上打开。

从图1至图8可以了解到掌板10的顶侧(图1)具有曲面形态和包围某些孔的凹口以在固定到解剖的骨骼表面上时提供低轮廓。头部12的底部(图2)同样构造为符合解剖结构，而杆部14却呈现为平滑的表面。头部12的底部位于第一平面且杆部14位于第二平面。颈部30在两个平面之间过渡。两个平面之间的角度优选地为大约25度。

如在之前结合的美国专利第10/985,598号中所述使用准直孔和接骨螺钉孔。如在下文更详细描述结合骨板和固定螺钉来使用槽26和固定螺钉孔28。

现参看图3至图5，其说明根据本发明的示范性骨板(或骨干板)40。骨板40为具有第一端部42和第二端部44的细长板。多个接骨螺钉孔46、48、50、52、54、56沿板的长度间隔开来用于接纳接骨螺钉，而且带螺纹的固定螺钉孔58、60、62、64、66、68邻近每一接骨螺钉孔排列。更具体说来，这种螺钉孔优选地为在美国公开案第20050187551 A1号中所述的螺钉孔中任一种和相关的锁闭系统(由于在该公开案中所提供的原因和优势)，该公开案第20050187551 A1号以参考的方式结合到本文中，但是也可以使用任何适当的接骨螺钉孔。

如图所示，骨板40的形状和孔的排列优选地关于中点70在纵向对称。每一固定螺钉孔在更靠近骨板端部而非更靠近该板的中点的接骨螺钉孔的一侧上提供，且接骨螺钉孔58、68特别地位于该板的每一端。如在图4和图5中最佳地展示，该板的端部42、44为锥形以及圆形。在大部分长度上为锥形，其允许接骨螺钉孔45、56和固定螺钉孔58、68皆位于每一块板的锥形端42、44。比较图4和图5与图1和图2，可以了解到该板40的端部42、44的形状和尺寸刚好适合于掌板10的槽26，其中板40的固定螺钉孔58、68与板10的固定螺钉孔28对准。这在图6中更清楚地说明。在骨板40的端部的锥形允许骨板的其余部分和端板10的杆14具有大体上相同的宽度，例如，大约0.43″，用于桡骨远端固定系统。应注意的是骨板的两端42、44优选地具有相同的形状和特征。因此，任一端42、44可被插入到板的槽26内。

图6显示板40的端部42插入到板10的槽26内。板40的锥形和圆形端部42的形状和尺寸刚好适合于与掌板10的槽26，其中板40的带螺纹的固定螺钉孔58与板10的无螺纹固定螺钉孔28对准。当两块板如图6所示排列时，固定螺钉80插入到孔28内，如在图7中所示。当如此插入时，固定螺钉80被旋紧到板40中带螺纹的固定螺钉孔58内。这将两块板固定在一起使得它们起到单件的作用。本发明的一个重要方面在于桡骨远端板和骨板并不依靠骨骼来将其结合在一起。否则，这些板之间的紧密接口和联接将基于骨骼的质量(例如，在这种骨骼在联接位置下方骨折或在骨骼为骨质疏松的情况下)而受损。

固定螺钉80具有截头圆锥头部82，螺杆84从截头圆锥头部82下垂。头部82具有六角凹头86，其适合于接纳驱动器(driver)(未显示)。该固定螺钉与骨骼无关地提供两块板之间的牢固锁定。

通过将带螺纹的固定螺钉孔58、68靠近骨板的每一端定位，每一个这种孔可用于将骨板锁定到掌板，或可替代地用于将邻近接骨螺钉锁定在接骨螺钉孔46、56中的适当位置。

根据本发明，在槽26的端板10和骨板40的厚度大体上类似，优选地在彼此的大约30％内，且更为优选地在大约26％内(端板＝0.145″且骨板＝0.115″)。比较接近的厚度是可能的，一个原因在于端板无需支撑接骨螺钉在该位置的压缩力。相反，如上文所讨论，与在压缩负荷下皮质螺钉将施加的力相比，所用固定螺钉在端板的上部较薄部分上施加大体上更小的力。

应了解独立地机械加工或另外彼此形成的端板与骨板构件将总是在公差内与其规定的设计不同。这种与预定尺寸的偏差可能造成组装时构件进行某些‘余隙’。这些构件之间的任何余隙减小组件从一个构件向另外一个构件转移负荷的能力。余隙也导致可能阻碍愈合过程的构件的微运动。鉴于上文所述，提供第二实施例和第三实施例。

现参看图9至图14，其显示模块化板系统的第二实施例，所述模块化板系统包括端板110和骨板140。端板110包括杆部114，其在与头部112相对的自由端处在宽度与厚度上较大。自由端115的下侧打开，这限定一个以空腔126形式的槽臼，立柱128下降到该槽臼内。立柱从表面129开始降下，所述表面129是平坦的。空腔126在宽度上逐渐减小且在端部限定一个在宽度上逐步减小的部分130。该端部限定相对的平坦平行壁部分131a、131b。杆部114包括至该空腔内的略微呈椭圆形的固定螺钉孔132，该固定螺钉孔132位于立柱128与空腔的逐步减小的部分130之间。预期立柱128和固定螺钉孔132的中心以在限定公差内的第一距离偏移。也在杆的较薄部分中提供椭圆形皮质接骨螺钉孔134。

骨板140类似于板40，但包括在宽度上逐步减小并且大小适合于空腔126的逐步减小部分130的端部145。这些端部145包括短的相对的平行平坦侧147a、147b。此外，在最后的带螺纹的固定螺钉孔146和接骨螺钉孔158上的骨板的上表面150(即，将在空腔内接纳的那部分，如下文所述)是平坦的以稳定地在空腔中与平坦表面129相抵而固定。最后的固定螺钉孔146和接骨螺钉孔158以在限定公差内的第二距离彼此偏移。第二距离略微大于第一限定距离。而且，作为一个备用选择，沿骨板的螺钉孔中的若干螺钉孔，例如160(图9)为非锁紧长方形(oblong)皮质螺钉孔。

固定螺钉180包括头部182和轴184。通过两个截头圆锥部分来限定头部182：上部截头圆锥部分182a成一定角度以抵靠固定螺钉孔132的轮缘132a固定，而下部截头圆锥部分182b成一定角度以在骨板的端部在固定螺钉孔146的上部146a内固定。

参看图13和图14，在组装中，骨板的端部145和端板110的空腔126定位在一起而且立柱128插入到接骨螺钉孔158内。已知第一限定偏移距离与第二限定偏移距离之间的差别，固定螺钉孔146的螺纹并不完全与非螺纹固定螺钉孔132的中心对准。然而，容易地控制固定螺钉180的轴184穿过固定螺钉孔132且进入与螺钉孔146的螺纹啮合的状态。当头部182的上部182a接触螺纹孔132的轮缘132a时，固定螺钉180提供力来将端板110的立柱128推在骨板(在190)上造成显著干涉以消除任何余隙。因此，在轴向负荷中，所有的力从端板转移到骨板。此外，当端板经受扭转力时，与平坦壁131a、131b紧密接触的骨板的平坦侧147a、147b限制构件相对于彼此的旋转。壁131a、131b足够长以适应构件可能被制造的公差范围；即，使得平坦侧147a、147b总是邻近平坦壁131a、131b的某些部分。

现参看图15至图20，其显示模块化板系统的第三实施例，所述模块化板系统包括端板210和骨板240。端板210大体上类似于端板110，其具有以下差别。放大的自由端包括具有立柱228的横向锥形空腔226和两个各在立柱228的各一侧上进入空腔226的略微长方形的非螺纹固定螺钉孔232、233。立柱228与螺钉孔232以在限定公差内的第一距离偏移。端板的较薄部分包括优选地为长方形的非螺纹接骨螺钉孔234。

骨板240类似于板140，但是具有以下不同。端部245为圆形且并不包括阶梯型端部。最后的固定螺钉孔246和接骨螺钉孔258在限定公差内以第二距离彼此偏移。另一个机器螺纹螺钉孔260独立于合作的非螺纹接骨螺钉孔提供。螺钉孔260优选地被两个间隔的悬臂262、264限定，这两个悬臂262、264被大体上平行于该板的纵轴线而延伸的槽266、268分开。

参看图19和图20，在组装中，骨板的一端245与端板210的空腔226定位在一起且立柱228被插入到接骨螺钉孔258内。已知第一限定偏移距离与第二限定偏移距离的差别，固定螺钉孔246的螺纹并不完全与非螺纹固定螺钉孔232的中心对准。然而，容易地控制固定螺钉280a的轴284a穿过固定螺钉孔232并且在螺钉孔246的螺纹内啮合。当头部282a的上部282a接触螺钉孔232的轮缘232a时，固定螺钉280a提供力来将端板210的立柱228推在骨板(在290)上，造成显著的干涉以消除任何的余隙。因此，在轴向负荷中，所有的力从端板210转移到骨板240。第二固定螺钉280b插入到螺钉孔233内。当固定螺钉280b被完全固定时，在头部282b′的下侧的倒角接触螺钉孔233周围的倒角，而与端板210相对于骨板240的位置无关。因此，当端板240经受扭转力时，螺钉280b限制这些构件相对于彼此的旋转。

在一个示范性实施例中，在槽臼226的端板210具有大约0.17″的厚度且骨板240在槽臼内定位的部分具有0.135″的厚度。因此，根据第一实施例，联接的厚度小于大约百分之三十和大约百分之二十六。第二个实施例可以类似的相对尺寸构造。

另外，参看图15，并不联接到端板210的骨板240的端部245a也包括机器螺纹螺钉260a，如上文关于260所述。这种螺钉孔260a和附近的该板的相关框状结构减小该板在该位置的刚性。因此，在端部245a植入到骨骼内的任何皮质螺钉和其附近的骨骼将经受减小的最大应力。此外，可对板的端部245a的刚性进行调整。通过将固定螺钉或其它插入物插入到螺钉孔260a内，能够使骨板变得更硬。凹口270允许这种固定螺钉的钻孔装埋。举例说来，在没有固定螺钉的情况下，该板可具有0.003英寸的挠性，而在插入固定螺钉的情况下，挠性减小到0.001英寸。应了解，在某些情况下，需要具有在其端部具有挠性的骨板，而在其它情形下，例如，当骨折为更为粉碎性时，有利地具有在愈合过程中挠性较小的板。另外，假定在一段时期之后，粉碎性骨折完全痊愈，可有利地具有在愈合之后允许骨骼在正常情况下起作用且并不在皮质螺钉骨骼接口产生高应力集中的板。因此，固定螺钉或插入物可以是生物可吸收的，其维持愈合过程中所需要的固定，之后通过吸收使得板在愈合过程中具有更高的硬度且在之后具有更高的挠性。所得板系统将较不大可能由于在骨骼中钻孔造成的弱化和然后在这些孔的点负荷而产生再骨折。

根据本发明的一个重要方面，板10(110、210)和40(140、240)配置在含有若干不同大小的板10和若干不同大小的骨板40的成套工具内。根据目前优选的实施例，提供三个不同大小的掌板：标准、较宽和较窄。也可以提供多个不同长度的骨板。骨板可以是平直的或弯曲的。举例说来，板在该板的平面中可以是弯曲的以匹配桡骨掌侧的曲率半径，例如，在板的大约百分之八十的长度上r＝23英寸。骨板可以单独使用或与掌板组合使用。当一起使用时，远端和中段骨干骨折可以被一个集成板(即，彼此联接的两块板，如在图7中所示)覆盖。因此，这些负荷被组合板分担而非被两块板之间的骨骼承担。因此，负荷被散布开而非集中在两块板之间的骨骼上。不同大小的板的模块性允许使用仅少数不同的大小来组装很多种组合。举例说来，可以使用与五个不同长度的骨板包装在一起的三个不同宽度的掌板来使用仅八个不同大小的件来构造十五个不同大小的组合板。

根据本发明的替代实施例，掌板无需包括以槽或空腔形式的槽臼来接纳骨板的端部。相反，可以在掌板与骨板之间提供在其侧面中的两个侧面具有槽臼的离散联接器。该联接器用于将干骺端掌板与骨干骨板“接合”在一起。这种优势在于用于该系统的掌板可以是不进行任何修改的标准构件，因而可以不与骨板一起使用而是单独使用。因此，手术盘将需要更少的比较昂贵的掌板。此外，联接器允许将多个骨干骨板“接合”在一起以形成一个特长板。

在本文中已经描述和说明了固定板且尤其是用于固定桡骨远端骨折的板的实施例。虽然已经对本发明的特定实施例进行了描述，但是并不表示本发明限于这些实施例，而是预期本发明的范畴如该项技术所允许的那样广泛，而且对于说明书也应同样理解。因此，虽然已经公开了用于该系统的特定元件的特定优选材料、尺寸和相对角度，但是应了解也可以使用其它材料、尺寸和相对角度。另外，虽然关于远端掌侧桡骨板对本发明展开了描述，但是本发明也可包括在大小和形状上适于放置到其它干骺端位置(例如桡骨远端背侧、肱骨、股骨和胫骨)的其它‘端’板。此外，还可以使用具有非‘T’形的形状的其它端板，诸如外侧柱和内侧柱(medial column)(通常为‘L’形)和具有喇叭形或分叉头部的板，限制条件为这种端板的尺寸和配置适于放置在干骺端。另外，虽然已经描述了在端板和骨板中的特定数目的螺钉孔，但是应了解可使用不同数目的螺钉孔。而且，可以使用更多或更少的螺纹孔(用于钉栓或锁紧螺钉)。另外，虽然已经公开了掌板的头部与杆之间的特定优选角度，也可以使用其它角度。因此，本领域技术人员应了解在不偏离本发明的范畴的情况下可以对所提供的本发明进行其它的修改。

Claims (47)

1.一种在具有干骺端和骨干的长骨上使用的骨折固定板系统，其包括：

a)至少一个端板，其具有用于干骺端的头部，所述头部限定多个固定孔用于接纳延伸到所述骨骼内的固定元件；以及，

b)至少一个骨板，其具有第一端部与第二端部，在第一端部与第二端部之间具有多个螺钉孔，其中

所述至少一个端板包括配合结构以与所述骨骼无关地固定所述骨板的所述端部。

2.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述配合结构包括槽臼，其接纳所述至少一个骨板的至少一个端部。

3.根据权利要求2所述的系统，其中：

所述槽臼为槽。

4.根据权利要求2所述的系统，其中：

所述槽臼为空腔。

5.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述骨板具有纵轴线且关于所述纵轴线的中点在纵向对称。

6.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述骨板的所述螺钉孔为非螺纹接骨螺钉孔，且所述骨板具有在数目上对应于所述接骨螺钉孔的所述多个的多个带螺纹的固定螺钉孔，每一固定螺钉孔邻近各自的接骨螺钉孔。

7.根据权利要求6所述的系统，其中：

所述骨板包括纵向中点，且对于每一个接骨螺钉孔，每一所述固定螺钉孔在更靠近所述骨板的端部而非所述中点的所述接骨螺钉的一例上提供。

8.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述至少一个端板为具有不同大小的头部的多个板，

所述至少一个骨板为多个不同长度的骨板，

所述端板与所述骨板适合于彼此混合和匹配以及联接。

9.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述头部的大小和形状适合于所述远端掌侧桡骨。

10.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述固定孔带有螺纹以接纳相对于所述至少一个端板中的每一端板的所述头部锁定的固定元件。

11.根据权利要求1所述的系统，其中：

每一所述端板包括相对于所述头部成角度的杆，且所述配合结构集成到所述杆内。

12.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述配合结构包括与所述槽臼相交的非螺纹孔，以及

所述骨板的所述至少一个端部具有螺纹孔且所述至少一个端部的尺寸适合于所述槽臼，且所述螺纹孔至少部分与所述非螺纹孔对准。

13.根据权利要求12所述的系统，其另外包括：

尺寸适合进入所述孔并啮合所述螺纹孔的螺钉，从而锁定所述端板与所述骨板啮合。

14.根据权利要求12所述的系统，其中：

所述非螺纹孔为长方形。

15.根据权利要求12所述的系统，其中：

所述配合结构包括在所述槽臼内的立柱，以及

所述骨板的所述至少一个端部具有孔，定制所述孔的尺寸当所述端板与骨块相配合时适合于接纳所述立柱。

16.根据权利要求12所述的系统，其中：

所述槽臼与所述骨板的所述至少一个端部各具有在宽度上呈阶梯状且包括沿其侧面的平坦部分的部分。

17.根据权利要求12所述的系统，其中：

所述端板限定与所述槽臼相交的第二非螺纹孔，以及

所述骨板的所述至少一个端部具有第二螺纹孔，其中当所述骨板与所述端板相配合时，所述第二螺纹孔至少部分与所述第二非螺纹孔对准。

18.根据权利要求17所述的系统，其中：

所述第二非螺纹孔为长方形。

19.根据权利要求1所述的系统，其另外包括：

用于在所述至少一个端板与所述至少一个骨板固定在一起时减小所述至少一个端板与所述至少一个骨板之间的余隙的装置，限制条件为所述至少一个端板与所述至少一个骨板在限定的尺寸公差内形成。

20.根据权利要求19所述的系统，其中：

用于减小余隙的所述装置迫使所述端板的一部分在轴向与所述骨板相抵。

21.根据权利要求20所述的系统，其中：

在所述端板经受扭转负荷时用于减小余隙的所述装置防止所述端板相对于所述骨板的运动。

22.根据权利要求12所述的系统，其中：

所述骨板包括由两个间隔的悬臂所限定的第二螺纹孔。

23.根据权利要求22所述的系统，其另外包括：

尺寸适合进入所述第二螺纹孔的螺钉，其中当所述螺钉插入到所述第二螺纹孔内时，包围所述第二螺纹孔的所述骨板的刚性增加。

24.根据权利要求12所述的系统，其另外包括：

具有尺寸适合穿过所述非螺纹孔并且在所述螺纹孔内啮合的轴的螺钉，从而锁定所述端板与所述骨板啮合。

25.根据权利要求1所述的系统，其中：

所述骨板包括纵向中点，且对于每一接骨螺钉孔，在更靠近所述骨板端部而非所述中点的所述接骨螺钉孔的一侧上提供带螺纹的固定螺钉孔。

26.一种骨板，其包括：

具有第一端部与第二端部的细长板和通过两个间隔悬臂限定的至少一个螺纹孔，且在所述第一端部与所述第二端部之间具有多个螺钉孔。

27.根据权利要求26所述的骨板，其另外包括：

尺寸适合进入所述螺纹孔的插入物，其中当所述插入物插入到所述螺纹孔内时，包围所述螺纹孔的所述骨板的所述刚性增加。

28.根据权利要求27所述的骨板，其中：

所述插入物为固定螺钉。

29.根据权利要求27所述的骨板，其中：

所述插入物是生物可吸收的。

30.一种在具有干骺端和骨干的长骨上使用的骨折固定板系统，其包括：

a)至少一个端板，其具有用于所述干骺端的头部，所述头部限定多个固定孔用于接纳延伸所述骨骼内的固定元件；以及，

b)至少一个骨板，其具有第一端部和第二端部和一定厚度，在所述第一端部与所述第二端部之间具有多个螺钉孔，其中

所述至少一个端板包括适合于接纳所述至少一个骨板的至少一个端部的配合结构，其中在所述配合结构处的所述至少一个端板具有不超过大于所述至少一个骨板的所述厚度的大约30％的厚度。

31.一种与骨板一起使用的固定板，其包括：

限定多个螺纹孔的头部；以及，

适合于与所述骨板相配并且联接到所述骨板的配合结构。

32.根据权利要求31所述的固定板，其中：

所述板包括从所述头部延伸的杆，且所述配合结构集成到所述杆内。

33.根据权利要求31所述的固定板，其中：

所述头部与所述杆在不同的平面中延伸。

34.根据权利要求31所述的固定板，其中：

所述配合结构包括空腔和与所述槽相交的孔。

35.根据权利要求31所述的固定板，其中：

所述槽适合于接纳所述骨板的端部，所述骨板的端部具有螺纹孔，所述螺纹孔至少部分与所述配合结构的所述孔对准，以及

所述孔适合于接纳通过设计以啮合在所述骨板的所述端部处的所述螺纹孔的螺钉从而将所述骨板固定到所述固定板。

36.根据权利要求35所述的固定板，其另外包括：

用于减小所述固定板与所述骨板之间的余隙的装置。

37.根据权利要求31所述的固定板，其中：

所述头部的大小和形状适合于所述远端掌侧桡骨的所述干骺端。

38.根据权利要求37所述的固定板，其中：

所述头部与所述杆限定掌侧T形板。

39.根据权利要求31所述的固定板，其中：

所述配合结构为离散联接器，所述头部联接到所述离散联接器且所述骨板可联接到所述离散联接器。

40.一种在具有干骺端和骨干的长骨上使用的骨折固定板系统，其包括：

a)至少一个端板，其具有用于所述干骺端的头部，所述头部限定多个固定孔用于接纳延伸所述骨骼内的固定元件，和具有第一宽度的杆；以及

b)至少一个骨板，其具有第一锥形端部与第二锥形端部和在所述第一端部与所述第二端部之间的第二宽度，且在所述第一锥形端部与所述第二锥形端部之间具有多个螺钉孔，所述第一宽度和第二宽度基本相等，其中

所述至少一个端板包括适合于接纳所述至少一个骨板的所述第一端部与所述第二端部中任一端部的配合结构。

41.一种用于放置以与具有配合结构的另一骨板一起使用或单独使用的骨板，所述骨板包括：

细长板，其具有第一端部和第二端部，在所述第一端部与所述第二端部之间具有多个螺钉孔，以及

所述端部中的每一端部为锥形和圆形平滑部分，且通过配置以与在另一块板上的所述配合结构相配合并且联接。

42.根据权利要求41所述的骨板，其中：

所述细长板的所述端部为锥形和圆形平滑部分。

43.根据权利要求41所述的骨板，其中：

所述骨板具有纵轴线且关于所述纵轴线的所述中点在纵向对称。

44.根据权利要求41所述的骨板，其中：

所述接骨螺钉孔为非螺纹的，以及

所述板包括在数目上对应于所述多个接骨螺钉孔的多个固定螺钉孔，每一固定螺钉孔邻近各自的接骨螺钉孔。

45.根据权利要求44所述的骨板，其中：

所述骨板包括纵向中点，且对于每一接骨螺钉孔，在更靠近所述骨板端部而非更靠近所述中点的所述接骨螺钉孔的一侧上提供每一个所述固定螺钉孔。

46.根据权利要求41所述的骨板，其中：

所述骨板为弯曲的。

47.根据权利要求41所述的骨板，其中：

所述骨板是弯曲的以匹配所述桡骨的所述掌侧的曲率半径。

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