发明内容
本发明的目的在于提供一种活血化淤,益气止痛的中药制剂以提高治疗效果。
本发明提供的治疗治疗冠心病心绞痛的中药制剂,其特征在于包括下述重量份的原料药制成:
丹参 80-150份 三七 18-58份 银杏叶100-300份
山楂叶100-300份 红景天18-58份 冰片 1-3份。
所述的治疗治疗冠心病心绞痛的中药制剂,包括下述重量份的原料药制成:
丹参 100-130份 三七 28-48份 银杏叶150-250份
山楂叶150-250份 红景天22-48份 冰片 1-3份。
所述的治疗治疗冠心病心绞痛的中药制剂,是由下述重量份的原料药制成:
丹参 90份 三七 25份 银杏叶120份
山楂叶130份 红景天 25份 冰片 1.5份。
所述的治疗治疗冠心病心绞痛的中药制剂,是由下述重量份的原料药制成:
丹参 140份 三七 50份 银杏叶280份
山楂叶270份 红景天55份 冰片 2.5份。
所述的治疗治疗冠心病心绞痛的中药制剂,是由下述重量份比例的原料药制成:
丹参 82份 三七 55份 银杏叶110份
山楂叶280份 红景天20份 冰片 2份。
所述的治疗治疗冠心病心绞痛的中药制剂,由以下方法制成:
(1)取三七重量20-70%,红景天重量20-70%,粉碎成细粉,过120目筛,备用;
(2)剩余的三七、红景天与银杏叶、山楂叶,加60%的乙醇,提取2次,每次2小时,第一次10倍量,第二次8倍量,合并乙醇液,滤过,滤液减压回收乙醇,并浓缩为在60℃时测定相对密度为1.10-1.40的清膏,备用;
(3)丹参粉碎成小块,加乙醇回流提取1小时,滤过,滤液减压回收乙醇至60℃时测定相对密度为1.05-1.25的清膏,备用;
(4)将步骤(3)所得清膏与步骤(1)所得细粉混合,60℃以下减压干燥,干燥物粉碎成细粉,备用;
(5)步骤(3)所剩余丹参残渣加水提取2次,第一次10倍量,3小时,第二次8倍量,1.5小时,合并提取液,滤过,滤液加碱调pH值为8-10,回流30分钟,减压浓缩至60℃时测定相对密度为1.10-1.30的清膏,喷雾干燥的喷雾粉,备用;
(6)将上述步骤所得产物混合,备用;
(7)将冰片用1-3倍无水乙醇溶解,喷洒混合于步骤(6)的混合物,备用;
(8)按照常规制备方法,以上述混合物为1份计,加人0-0.5份的口服制剂辅料制成片剂、颗粒剂、胶囊、口含片、浓缩丸、或滴丸等口服制剂。
本发明药物中,君药为丹参,活血化瘀、养血安神;臣药三七、银杏叶、佐药山楂叶活血化瘀,通络止痛,共助君药丹参加强活血化瘀止痛之功效;佐药红景天益气活血,助丹参增其化瘀之功,又能补益心气,使气旺血行;使药冰片芳香开窍,引诸药人心脉。综合全方诸药,具有活血化瘀,通脉活络,益气止痛,通利血脉之功,诸药合力,起到了活血化瘀,益气止痛的作用,正好与冠心病心绞痛的瘀血气虚的病机相一致。临床实验研究表明,本发明中药制剂能够有效控制和减轻冠心病心绞痛的发作和症状,改善心电图的异常,提高患者生存质量。
具体实施方式
实施例1
丹参 90克 三七 25克 银杏叶120克
山楂叶130克 红景天 25克 冰片 1.5克
制备方法:
(1)取三七12克,红景天12克,粉碎成细粉,过120目筛,备用;
(2)剩余的三七、红景天与银杏叶、山楂叶,加60%的乙醇,提取2次,每次2小时,第一次10倍量,第二次8倍量,合并乙醇液,滤过,滤液减压回收乙醇,并浓缩为在60℃时测定相对密度为1.15的清膏,备用;
(3)丹参粉碎成小块,加乙醇回流提取1小时,滤过,滤液减压回收乙醇至60℃时测定相对密度为1.10的清膏,备用;
(4)将步骤(3)所得清膏与步骤(1)所得细粉混合,60℃以下减压干燥,干燥物粉碎成细粉,备用;
(5)步骤(3)所剩余丹参残渣加水提取2次,第一次10倍量,3小时,第二次8倍量,1.5小时,合并提取液,滤过,滤液加碱调pH值为8,回流30分钟,减压浓缩至60℃时测定相对密度为1.15的清膏,喷雾干燥的喷雾粉,备用;
(6)将上述步骤所得产物混合,备用;
(7)将冰片用1-3倍无水乙醇溶解,喷洒混合于步骤(6)的混合物,备用;
加人(7)项下总量10%左右的填充剂,按照常规的制剂工艺制成胶囊。
实施例2
丹参 140克 三七 50克 银杏叶280克
山楂叶270克 红景天55克 冰片 2.5克
制备方法:
(1)取三七18克,红景天19克,粉碎成细粉,过120目筛,备用;
(2)剩余的三七、红景天与银杏叶、山楂叶,加60%的乙醇,提取2次,每次2小时,第一次10倍量,第二次8倍量,合并乙醇液,滤过,滤液减压回收乙醇,并浓缩为在60℃时测定相对密度为1.20的清膏,备用;
(3)丹参粉碎成小块,加乙醇回流提取1小时,滤过,滤液减压回收乙醇至60℃时测定相对密度为1.15的清膏,备用;
(4)将步骤(3)所得清膏与步骤(1)所得细粉混合,60℃以下减压干燥,干燥物粉碎成细粉,备用;
(5)步骤(3)所剩余丹参残渣加水提取2次,第一次10倍量,3小时,第二次8倍量,1.5小时,合并提取液,滤过,滤液加碱调pH值为8.5,回流30分钟,减压浓缩至60℃时测定相对密度为1.20的清膏,喷雾干燥的喷雾粉,备用;
(6)将上述步骤所得产物混合,备用;
(7)将冰片用1-3倍无水乙醇溶解,喷洒混合于步骤(6)的混合物,备用;
加人(7)项下总量20%左右的压片辅料,按照常规的制剂工艺处理上述提取物制备成片剂。
实施例3
丹参 82克 三七 55克 银杏叶110克
山楂叶280克 红景天20克 冰片 2克
制备方法:
(1)取三七19克,红景天10克,粉碎成细粉,过120目筛,备用;
(2)剩余的三七、红景天与银杏叶、山楂叶,加60%的乙醇,提取2次,每次2小时,第一次10倍量,第二次8倍量,合并乙醇液,滤过,滤液减压回收乙醇,并浓缩为在60℃时测定相对密度为1.25的清膏,备用;
(3)丹参粉碎成小块,加乙醇回流提取1小时,滤过,滤液减压回收乙醇至60℃时测定相对密度为1.20的清膏,备用;
(4)将步骤(3)所得清膏与步骤(1)所得细粉混合,60℃以下减压干燥,干燥物粉碎成细粉,备用;
(5)步骤(3)所剩余丹参残渣加水提取2次,第一次10倍量,3小时,第二次8倍量,1.5小时,合并提取液,滤过,滤液加碱调pH值为9,回流30分钟,减压浓缩至60℃时测定相对密度为1.25的清膏,喷雾干燥的喷雾粉,备用;
(6)将上述步骤所得产物混合,备用;
(7)将冰片用1-3倍无水乙醇溶解,喷洒混合于步骤(6)的混合物,备用;
加人(7)项下总量10%左右的压片辅料,按照常规的制剂工艺处理上述提取物制备成颗粒剂。
实施例4
丹参 115克 三七 38克 银杏叶200克
山楂叶200克 红景天38克 冰片 2克
制备方法:
(1)取三七13克,红景天13克,粉碎成细粉,过120目筛,备用;
(2)剩余的三七、红景天与银杏叶、山楂叶,加60%的乙醇,提取2次,每次2小时,第一次10倍量,第二次8倍量,合并乙醇液,滤过,滤液减压回收乙醇,并浓缩为在60℃时测定相对密度为1.35的清膏,备用;
(3)丹参粉碎成小块,加乙醇回流提取1小时,滤过,滤液减压回收乙醇至60℃时测定相对密度为1.25的清膏,备用;
(4)将步骤(3)所得清膏与步骤(1)所得细粉混合,60℃以下减压干燥,干燥物粉碎成细粉,备用;
(5)步骤(3)所剩余丹参残渣加水提取2次,第一次10倍量,3小时,第二次8倍量,1.5小时,合并提取液,滤过,滤液加碱调pH值为9.5,回流30分钟,减压浓缩至60℃时测定相对密度为1.30的清膏,喷雾干燥的喷雾粉,备用;
(6)将上述步骤所得产物混合,备用;
(7)将冰片用1-3倍无水乙醇溶解,喷洒混合于步骤(6)的混合物,备用;
不加辅料按照常规的制剂工艺处理上述提取物制备成浓缩丸。
实施例5
丹参 90克 三七 39克 银杏叶280克
山楂叶120克 红景天38克 冰片 2.5克
制备方法:
(1)取三七14克,红景天13克,粉碎成细粉,过120目筛,备用;
(2)剩余的三七、红景天与银杏叶、山楂叶,加60%的乙醇,提取2次,每次2小时,第一次10倍量,第二次8倍量,合并乙醇液,滤过,滤液减压回收乙醇,并浓缩为在60℃时测定相对密度为1.35的清膏,备用;
(3)丹参粉碎成小块,加乙醇回流提取1小时,滤过,滤液减压回收乙醇至60℃时测定相对密度为1.25的清膏,备用;
(4)将步骤(3)所得清膏与步骤(1)所得细粉混合,60℃以下减压干燥,干燥物粉碎成细粉,备用;
(5)步骤(3)所剩余丹参残渣加水提取2次,第一次10倍量,3小时,第二次8倍量,1.5小时,合并提取液,滤过,滤液加碱调pH值为9.5,回流30分钟,减压浓缩至60℃时测定相对密度为1.30的清膏,喷雾干燥的喷雾粉,备用;
(6)将上述步骤所得产物混合,备用;
(7)将冰片用1-3倍无水乙醇溶解,喷洒混合于步骤(6)的混合物,备用;
加入(7)项下总量10%左右的辅料,按照常规的制剂工艺处理上述提取物制备成颗粒剂。
上述实施例中对于治疗冠心病心绞痛具有明显的疗效作为活性组分的原料药的拉丁名及其加工方法来自《中药大辞典》(1977年7月,第一版,上海科学技术出版社)和《中国药典》(2005年版,化学工业出版社)
上述实施例中制剂方法可以按常规的制备工艺,例如,范碧亭《中药药剂学》(上海科学出版社1997年12月第1版)记载的制剂工艺,制成药剂学可接受的任意常规剂型,例如片剂、颗粒剂、胶囊、口含片、浓缩丸、滴丸等。为使所述剂型能够实现,需在制备这些剂型时加入药学可接受的辅料,例如:填充剂、崩解剂、润滑剂、助悬剂、粘合剂、甜味剂、矫味剂、防腐剂、基质等。填充剂包括:淀粉、预胶化淀粉、乳糖、甘露醇、甲壳素、微晶纤维素、蔗糖等;崩解剂包括:淀粉、预胶化淀粉、微晶纤维素、羧甲基淀粉钠、交联聚乙烯吡咯烷酮、低取代羟丙纤维素、交联羧甲基纤维素钠等;润滑剂包括:硬脂酸镁、十二烷基硫酸钠、滑石粉、二氧化硅等;助悬剂包括:聚乙烯吡咯烷酮、微晶纤维素、蔗糖、琼脂、羟丙基甲基纤维素等;粘合剂包括,淀粉浆、聚乙烯吡咯烷酮、羟丙基甲基纤维素等;甜味剂包括:糖精钠、阿斯帕坦、蔗糖、甜蜜素、甘草次酸等;矫味剂包括:甜味剂及各种香精;防腐剂包括:尼泊金类、苯甲酸、苯甲酸钠、山梨酸及其盐类、苯扎溴铵、醋酸氯乙定、桉叶油等;基质包括:PEG6000,PEG4000,虫蜡等。
本发明列举的实施例旨在更进一步地阐明本发明的组合方式和加工方法,而不对本发明的范围构成任何限制。
本发明药物(按实施例1方法制备的胶囊剂)进行了如下临床实验以证明其疗效:
1.一般资料
1.1病例人选
本组患者共96例,随机分为治疗组48例,对照组48例。其中治疗组48,男28例,女20例;年龄50-70岁;病程最短者8个月,最长者28年,平均4.12年;病情程度轻度10例,中度34例,重度4例。对照组48例,男31例,女17例;年龄47-72岁;病程最短者1年,最长者20年,平均4.53年;病情程度轻度11例,中度31例,重度6例。两组经统计学处理,P均>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2诊断依据
冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定,中医辨证标准参照《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》制定。所观察病例均具有血瘀、气虚型病理特征。所选病例以稳定型劳累性心绞痛为主。
2.治疗方法
治疗组:口服本发明药物,一次4粒,一日3次。
对照组:口服复方丹参片,一次4片,一日3次。
疗程均为1个月。治疗前后观察记录其临床症状和心图变化。
3.结果
3.1疗效标准
心绞痛、心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。
中医证候疗效判定标准:显效:原有症状基本消失,总积分减少≥70%;
有效:原有症状明显减轻,总积分减少40-69%之间;无效:原有症状无明显好转,总积分减少<40%;加重:原有症状治疗后有加重,总积分较治疗前增加10%以上。
对患者的临床症状采用计分的方法根据轻、中、重分别计为1、2、3分。
3.2治疗结果
3.2.1心绞痛疗效
治疗组显效15例,总有效率91.7%,对照组显效10例,总有效率72.9%,统计学处理,P<0.01,差异有统计学意义,治疗组对心绞痛的缓解明显优于对照组,见表1。
表1心绞痛疗效比较
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
% |
治疗组对照组 |
4848 |
1510 |
31.320.8 |
2925 |
60.452.1 |
413 |
8.327.1 |
91.7<sup>*</sup>72.9 |
注:采用秩和检验*P<0.01
3.2.2心电图疗效
治疗组显效13例,总有效率68.7%,对照组显效5例,总有效率45.8%,统计学处理,P<0.01,差异有统计学意义,治疗组对心电图的改善明显优于对照组,见表2。
表2 心电图疗效比较
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
% |
治疗组对照组 |
4848 |
135 |
27.110.4 |
2017 |
41.735.4 |
1526 |
31.354.2 |
68.7<sup>*</sup>45.8 |
注:采用秩和检验*P<0.01
3.2.3中医证候疗效
治疗组显效18例,总有效率93.7%,对照组显效9例,总有效率77.1%,统计学处理,P<0.01,差异有统计学意义,治疗组对中医证候的改善明显优于对照组,可明显减轻患者胸痛、胸闷不适、减少疼痛发作次数和持续时间,减轻疼痛程度,减少硝酸甘油用量,见表3。
表3中医证候疗效比较
组别 |
n |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
例数 |
% |
例数 |
% |
例数 |
% |
% |
治疗组对照组 |
4848 |
189 |
37.518.8 |
2728 |
56.358.3 |
311 |
6.322.9 |
93.7<sup>*</sup>77.1 |
注:采用秩和检验*P<0.01
3.2.4安全性:两组治疗过程中未见明显不良反应和毒副作用发生。
4.结论
以上临床研究表明本发明药物可明显缓解患者心绞痛症状和胸闷不适等症状、减少疼痛发作次数和持续时间,减轻疼痛程度,减少硝酸甘油用量,改善心电图的异常,提高患者的生存质量。临床使用方便,安全,未见明显的毒副作用。因此,本发明药物对于治疗冠心病心绞痛具有良好的疗效。
用本发明实施例2制得的片剂经药理学试验表明,灌胃给药,可显著降低垂体后叶素诱发的大鼠心电图ST段抬高(P<0.01)(表4);减小冠脉结扎后梗死心肌占全心室心肌重量的百分比(P<0.01)(表5),缩小大鼠心肌梗塞范围(P<0.01)(表6);降低冠脉结扎引起的血清LDH、CK活性升高和心电图ST段抬高(P<0.01)(表7)。结果说明,本片剂对大鼠有抗急性心肌缺血作用。
表4本发明片剂对垂体后叶素诱发的急性心肌缺血的影响
组别 |
剂量(g/Kg) |
|
ST段(mV) |
正常 |
0 |
1min |
5min |
10min |
20min |
阴性 |
- |
0 |
0.19±0.02 |
0.27±0.08 |
0.19±0.07 |
0.25±0.09 |
0.26±0.08 |
0.33±0.10 |
复方丹参滴丸 |
0.07 |
0 |
0.18±0.04 |
0.22±0.05 |
0.15±0.04 |
0.11±0.02<sup>**</sup> |
0.18±0.04<sup>*</sup> |
0.21±0.03<sup>**</sup> |
本发明片小剂量 |
0.75 |
0 |
0.19±0.04 |
0.19±0.05 |
0.21±0.06 |
0.21±0.07 |
0.23±0.06 |
0.22±0.06<sup>**</sup> |
本发明片中剂量 |
1.5 |
0 |
0.17±0.03 |
0.19±0.04 |
0.17±0.09 |
0.17±0.05<sup>**</sup> |
0.18±0.05<sup>**</sup> |
0.17±0.03<sup>**</sup> |
本发明片大剂量 |
3.0 |
0 |
0.18±0.03 |
0.21±0.07 |
0.13±0.03 |
0.12±0.07<sup>**</sup> |
0.14±0.06<sup>**</sup> |
0.18±0.05<sup>**</sup> |
和阴性对照组比较, *p<0.05,**P<0.01
表5本发明片剂对大鼠心肌梗塞范围的影响
组别 |
剂量(g/kg) |
动物数(只) |
心室总重量(mg) |
梗塞区重量(mg) |
梗塞重量百分比(%) |
假手术组 |
- |
10 |
595.3±62.4 |
- |
- |
模型对照组 |
- |
10 |
611.9±51.1 |
243.8±26.6 |
48.6±2.7 |
复方丹参滴丸 |
0.07 |
10 |
610.6±45.4 |
198.3±25.4 |
40.4±2.9<sup>**</sup> |
本发明片小剂量 |
0.75 |
10 |
612.3±57.0 |
228.8±24.7 |
47.5±3.8 |
本发明片中剂量 |
1.5 |
10 |
615.7±52.1 |
225.8±22.2 |
44.3±2.8<sup>**</sup> |
本发明片大剂量 |
3.0 |
10 |
613.7±39.4 |
211.8±11.8 |
42.6±2.3<sup>**</sup> |
与模型对照组比较,**P<0.01
组别 |
剂量(g/kg) |
动物数(只) |
ST段(mV) |
正常 |
结扎后 |
结扎24h后 |
假手术组 |
- |
10 |
0.18±0.05 |
0.45±0.15 |
0.18±0.04 |
模型对照组 |
- |
10 |
0.18±0.05 |
0.47±0.17 |
0.33±0.08<sup>△△</sup> |
复方丹参滴丸 |
0.07 |
10 |
0.19±0.04 |
0.49±0.18 |
0.18±0.05<sup>**</sup> |
本发明片小剂量 |
0.75 |
10 |
0.19±0.03 |
0.49±0.14 |
0.18±0.05<sup>**</sup> |
本发明片中剂量 |
1.5 |
10 |
0.18±0.06 |
0.46±0.17 |
0.19±0.05<sup>**</sup> |
本发明片大剂量 |
3.0 |
10 |
0.17±0.03 |
0.47±0.19 |
0.17±0.04<sup>**</sup> |
与假手术组比较,△△p<0.01,与模型对照组比较,**P<0.01
表7本发明片剂对对心肌缺血大鼠血清LDH和CK活性的影响
组别 |
剂量(g/kg) |
动物数(只) |
LDH(U/L) |
CK(U/L) |
假手术组 |
- |
10 |
703±103.1 |
720±108.2 |
模型对照组 |
- |
10 |
1292±121.7<sup>△△</sup> |
1422±223.1<sup>△△</sup> |
复方丹参滴丸 |
0.07 |
10 |
1001±182.3<sup>**</sup> |
803±211.9<sup>**</sup> |
本发明片小剂量 |
0.75 |
10 |
1143±225.5 |
1178±232.2 |
本发明片中剂量 |
1.5 |
10 |
1066±145.8<sup>**</sup> |
830±178.3<sup>**</sup> |
本发明片大剂量 |
3.0 |
10 |
887±168.9<sup>**</sup> |
869±211.6<sup>**</sup> |
与假手术组比较,△△p<0.01,与模型对照组比较,**P<0.01