CN101053513A - 在实时监视系统中基于病例的效果预测 - Google Patents

Abstract

一种在解释从病人(12)接收的医疗记录数据(38)和监视参数(40)以便基于先前具有类似监视参数和医疗记录数据的病人来访问病人的可能效果和治疗历史中提供实时支持的方法。所述系统包括一个监视设备(16)，从病人获取监视参数并且与包括大量历史的、存储的病人记录(34)的历史参考数据库(32)通信。当接收到病人的监视参数和医疗记录数据时，历史参考数据库识别一个或多个紧密对应于正在接受治疗的病人的历史病人记录。基于被识别的历史病人记录，医生(14)被提供了可能效果和建议的疗程。

Description

在实时监视系统中基于病例的效果预测

技术领域

本发明涉及为病人提供基于病例的效果预测的方法和系统。更具体而言，本发明涉及一种监视设备，该设备从病人获取实时监视数据，并且基于实时监视数据和病人的其它医疗记录数据来访问一个历史参考数据库以便接收病人的预测效果。

背景技术

在目前的健康护理环境中，当每个病人在健康护理机构中被监视时，大量不同的监视数据和医疗记录被为该病人接收。该信息可以包括涉及病人历史的医疗记录信息、从病人获取的监视参数、来自连接到病人的监视设备的波形数据以及与病人在健康护理机构中的治疗相关联的各种效果数据。由于大多数病人记录是被电子存储的，因此所述信息通常被存储在一个数据库中，每当病人在所述健康护理机构中或者在与所述健康护理机构通信的另一个机构中接受治疗时，所述数据库就被访问。尽管历史数据库记录在日后治疗病人时是有用的，但是在先前病人的治疗过程中接收的信息通常不会在分析和治疗当前病人中得到使用。

此外，由于新的富有创造性的监视技术和测量设备的出现，当医生查看病人的医疗记录时，通常会被提供几乎势不可挡的大量信息。由于同时为医生提供了大量的实时信息和监视参数，通常医生会难以识别该医生按照常规不会看到的某些医疗条件。可替代地，医生可能会面临一个具有非常罕见的医疗条件的病人，因此当医生最初查看监视参数和病人的医疗记录数据时，所述条件对于医生来说并非是非常明显的。

不过，从病人接收的监视参数和医疗记录数据可能严密对应于先前在医疗设备或者在附近地理区域中的相关设备中接受治疗的病人。

由于大多数病人记录被存储在某种类型的电子信息数据库中，所以希望使用一种自动过程来访问历史数据库，以便从病人接收的监视参数和医疗记录数据能够与历史病人记录进行比较，从而可以基于历史病人数据来产生治疗方法和预测的效果。此外，还希望使用历史病人记录来不仅预测单个病人的效果，还提供已经被用于具有对应于当前接受治疗的病人的监视参数和医疗记录数据的类似病人的可能治疗的总结。

发明内容

本发明提供在解释从病人接收的医疗记录数据和监视参数中的实时支持以便基于先前具有类似监视参数和医疗记录数据的病人来访问所述病人的可能效果和治疗历史。所述系统包括一个监视设备，该监视设备从病人获取监视参数并且与一个包括大量历史的、存储的病人记录的历史参考数据库通信。当接收到来自与所述病人相关联的监视设备的监视参数和医疗记录数据时，所述历史参考数据库将监视参数和医疗记录数据与包含在数据库中的大量存储的病人记录进行比较。

预期历史参考数据库可以存在于大量不同的地理区域中。举例来说，参考数据库可以包括来自病人在其中接受治疗的健康护理机构的历史病人记录或者所述数据库可以是区域的、国家的或者全球的数据库，该数据库包括非常大量的历史病人记录，来自病人的信息可以与所述非常大量的历史病人记录相比较。参考数据库可以被健康护理机构维护或者可以是由一个组织提供并且被健康护理订户访问的预订服务。

一旦历史数据库识别了一个或多个包括与正被监视的病人类似的监视参数和医疗记录数据的历史病人记录，所述历史数据库就将涉及一个或多个历史病人的效果和治疗的信息返回给监视设备或者能够被医生访问的某个其它设备。从历史参考数据库接收的信息可以包括效果历史，诸如具有类似特征的病人的住院时间、类似病人的死亡率/发病率以及相似类型病人的疾病剧烈等级。除了效果信息之外，历史参考数据库还返回对于类似病人的诊断信息以及所遵循的治疗计划。

基于效果信息、治疗信息和诊断信息，医生能够更快速和容易地基于具有类似医疗记录数据和监视参数的历史病人的抽样来诊断病人、制定治疗计划并且为病人提供效果信息。

除了将信息传送给治疗医生之外，历史参考数据库还趋向类似地理区域中的数据、年龄人口或者其它相关的人口统计并且将该趋向的信息提供给一个健康护理机构，诸如管理结构或者类似的机构。基于所述趋向的数据，健康护理机构可以给一般公众提供预告、警报或者其它信息。

附图说明

附图描述了执行本发明的目前设想的最佳方式。在附图中：

图1是本发明的效果预测和实时监视系统的示意图；

图2是一个包括多个历史病人记录的历史参考数据库以及在该数据库和监视设备之间的通信的示意图；

图3是其中存储了历史信息的抽样历史病人记录的示意图。

具体实施方式

图1大体上示出了用于监视病人12并且用于为该病人预测效果以便由医生14使用的系统10。系统10包括一个监视设备16，从病人12通过位于该病人身上的一系列传感器18或者通过连接到病人来接收各种不同类型监视参数的各种不同的连接的设备20来接收各种监视参数。在图1所示的本发明的实施例中，从病人接收的监视参数可以包括但不限于ECG数据、心率、心率变化性、T波交替、QT间隔、ST等级、有创和无创血压、收缩压变化、心输出量、血氧饱和度、EEG、双频谱指数、熵、呼吸机参数，诸如导气管流量、容积和压力测量、呼吸率以及吸入和呼出气体浓度。本发明不应当限于上述以及附图所示的例子，而是应当被解释为包括能够通过当前可用的或者要被产生的病人监视系统而从病人获得的任何类型的监视参数。从病人12接收的监视参数可以沿着通信线路24被递送到实时监视器22。

除了接收直接来自于病人12的监视参数之外，实时监视器22还能够接收来自接口设备22的额外的病人数据。举例来说，接口设备20可以是X光机、呼吸机、麻醉机、连续心输出量监视器或者任何其它类型的为病人获取和提供生理学病人数据的设备。接口设备20通过通信线路26向实时监视器22通信。在图1所示的发明的实施例中，接口设备20被预期具有内部处理能力并且能够执行独立的诊断测试、提供医学治疗以及通过通信线路26将生理学数据递送到实时监视器22。实时监视器22包括一个显示器28，它允许实时监视器22将相关的病人信息显示给治疗医生14。

如图1所示，监视设备16包括由医生治疗的病人12的实时医疗记录30。尽管实时医疗记录30被示为包括在监视设备16内，但是应当理解，实时医疗记录很有可能存储在一个诸如医院信息系统(HIS)的远程位置，该远程位置可以由监视设备16通过硬连线连接或者使用无线通信技术进行访问。通常，对于病人的实时医疗记录30包括，但不限于，病人的人口统计数据，诸如病人的年龄、身高、体重、家族历史和遗传学、疾病状态、先前诊断、护理者文档、服用或者被给予的药物、完成的医疗和手术程序、实验室和成像结果以及其它诊断化验效果。这种类型的信息通常存储在病人的电子医疗记录中并且由一个治疗病人的医生直接通过监视设备16或者通过可以通过医院或健康护理机构访问并且与存储病人的医疗记录的电子数据库通信的计算机终端而被访问。

在病人的典型治疗过程中，医生14查看显示器28上对于病人的监视数据并且在监视设备上访问病人的实时医疗记录。基于病人的监视参数和医疗记录数据，医生使用自己的知识和经验来为病人估计预测的效果并且基于治疗医生的诊断来制定一个疗程。在大多数情况下，由医生确定的效果预测和治疗计划为病人提供非常高水平的治疗。不过，可用于病人12的大量监视参数和医疗记录数据为医生14提供了通常非常大量的信息，这些信息难以解释来产生一个治疗策略。此外，如果病人12正在遭遇独特的、非常罕见的疾病或者遭遇多种疾病或伤害，则医生14可能无法立刻识别症状，这会导致不正确或者非最佳的治疗。

返回去参考图1，本发明的系统使用一个历史参考数据库32，该数据库可以由监视设备16使用诸如通过互联网或者直接有线连接的传统通信技术进行访问。历史参考数据库32可以位于病人12和医生14所处于的健康护理机构中。不过，为了给系统10提供最大的利益，预期历史参考数据库32可以是区域的、国家的或者全球的数据库，该数据库可以由监视设备16实时访问。预期历史参考数据库32可以被公开地访问或者可以由一个商业提供者拥有并且由监视设备按照预约进行访问。

如图2所示，历史参考数据库包括能够由监视设备16通过通信信道36访问的一系列历史病人记录34。历史病人记录被存储在历史参考数据库32中并且包括大量病人的所有医疗记录数据、监视参数、治疗和效果信息。优选地，所述历史病人记录34中的每一个被除去病人标识信息，以便历史病人记录不会与一个实际病人相关。

现在参考图3，其中示出了存储在历史参考数据库中的历史病人记录34的表示。如图所示，历史病人记录34包括病人的人口统计数据38，包括但不限于该病人的年龄、体重、身高以及家族历史。病人记录34还包括在病人的历史或者治疗过程中从病人获取的监视参数40。监视参数40可以包括但不限于ECG信号、心率值、T波交替、QT间隔、血压和Q2饱和等级。尽管图3示出并描述了不同类型的监视参数40的若干个例子，但是应当理解，各种不同的其它监视参数也能够被存储在历史病人记录34中。

除了人口统计数据38和监视参数40之外，历史病人记录34还包括供病人使用的治疗列表。这些治疗可以包括病人服用的药物类型、关于病人治疗的护理者文档、对病人进行的医疗过程、在治疗过程中给予的化验以及病人的诊断信息。最后，历史病人记录包括效果信息44，该效果信息提供关于基于治疗、监视参数和医疗记录数据为病人获取的最终效果的信息。效果信息44可以包括但不限于涉及病人停留时间、死亡率/发病率和治疗病人中的疾病剧烈程度的信息。

返回去参考图2，由于大多数在现代医疗机构中接受治疗的病人被提供了电子病人记录，因此包含在历史参考数据库中的历史病人记录34提供了大量涉及病人的效果和治疗的信息以及单个病人的医疗记录数据和监视参数。预期历史参考数据库32可以包括即使没有数百万也有数千的历史病人记录34，该记录可以由监视设备16通过通信线路36进行访问。

返回去参考图1，监视设备16与历史参考数据库32双向通信。监视设备16递送可以包括人口统计数据、治疗计划信息和效果信息以及实时监视参数48的医疗记录数据46用于与历史参考数据库32中的历史病人记录进行比较。在本发明的优选实施例中，医疗记录数据46和实时监视参数48不断与历史病人记录进行比较和相关，以便找到对应于从监视设备16接收的医疗记录数据和实时监视参数的最接近的历史病人记录。由于历史参考数据库32会包含大量历史病人记录，所以正在接受治疗的病人的实时监视参数48和医疗记录数据46非常可能紧密对应于包含在历史参考数据库中的至少一个其它历史病人记录34。

一旦历史参考数据库识别了紧密对应于从监视设备16接收的实时监视参数48和医疗记录数据46的一个或多个历史病人记录，历史参考数据库32就将来自被识别的历史病人的治疗历史和效果历史传送到监视设备16。如果历史参考数据库32识别了一个以上紧密对应于来自监视设备16的医疗记录数据46和实时监视参数48的一个以上的历史病人记录，则历史参考数据库32就将所述信息相关并且将编译过的涉及效果历史52和治疗历史50的信息提供到监视设备16。可替代地，历史参考数据库32可以为监视设备16提供多个历史病人记录，每个记录能够由医生14来查看。举例来说，如果历史参考数据库32识别了紧密对应于病人12的实时监视参数和医疗记录数据的三个历史病人记录，则医生14将查看所述三个历史病人记录并且确定哪个疗程会使得对于类似的病人获得最积极的效果。以这种方式，医生14被提供了与他当前正在治疗的病人类似的历史病人记录并且能够评定与具有紧密对应于当前正接受治疗的病人的医疗记录数据和实时监视参数的病人相关联的治疗和效果类型。

在图1所示的本发明的实施例中，历史病人记录显示在实时监视器22的显示器28上。不过，如果监视设备16接收到涉及不利事件或者不利的可能效果的警报，则该信息分组可以诸如通过寻呼机、PDA或者其它类型的报警设备被立即递送给医生14。举例来说，如果从病人接收的实时监视参数开始改变使得历史参考数据库32识别了对于病人的一个重大的直接的风险，则监视设备16能够产生信息分组警报54给医生来指明病人状态的恶化。一旦开始，监视设备16就能够将实时监视参数48中继到历史参考数据库32，其中实时监视参数48能够与历史病人记录进行比较。

在本发明的优选实施例中，历史参考数据库32包括各种不同的数据库算法，这些算法允许数据库32将实时监视参数48和医疗记录数据46与包括在历史病人记录34的每一个中的类似信息进行比较。基于一个排列和匹配系统，历史参考数据库32能够识别紧密对应于从病人接收的实时监视参数和医疗记录数据的一个或多个历史病人记录34。任选地，根据病人12正被治疗的条件，监视设备16能够选择性地仅将最相关的实时监视参数48和医疗记录数据46提供给历史参考数据库32以便保证历史参考数据库32识别最感兴趣的历史病人记录。

如上所述，一旦识别了最相关的一个或多个记录，对于每个记录的效果历史52和治疗历史50就被中继回监视设备16。以这种方式，在监视设备16与历史参考数据库32之间的交互允许识别紧密对应于从病人12实时接收的信息的历史病人记录的识别。这样，本发明的系统10允许医生被提供对于具有与正在接受治疗的病人类似的特征的病人的效果历史和治疗历史。此外，该信息被实时呈现给医生，因为监视设备16通常紧靠病人12放置以便实时接收监视信息。

除了向医生警告不利的事件和可能的效果之外，历史参考数据库32还被配置来为各种不同的健康护理机构产生趋势警报56。举例来说，如果历史参考数据库32正在收集大量相关的指明在一个集中的地理区域内的某个医疗条件的中断的历史病人记录，则历史参考数据库32会产生一个趋势警报56给一个健康护理机构，诸如CDC。由于历史参考数据库32可能在收集区域或者国家规模的病人记录，因此历史参考数据库32处于一个唯一的位置来识别发生在当前不可获得的相对大的地理区域上的趋势。

一旦医生14完成了对于病人12的治疗，监视设备16就除去可能识别病人的信息，并且将完整的病人记录上载到历史参考数据库32中，以便对于所述病人的治疗程序和效果可以在将来被用于其它病人。以这种方式，历史参考数据库32继续增长并且提供病人记录的更大的数据库，该数据库能够被访问和用于产生预测的效果和治疗计划。

根据上述内容可以理解，医生14的临床实践可以被根据历史观点来实时评估，从而改进了实时临床决定，允许调整过的或者早期的干预以及改善的病人效果，最终为医生、组织机构和健康护理融资/偿付团体节省时间、金钱和工作量，同时提高了病人的护理和生活质量。本发明的系统的连续使用通过历史参考数据库的增长以及含有新出现的治疗协议的效果的新病例文件的添加而产生随时间改进的益处。如上所述，历史参考数据库32可以被用于为了流行病或者安全目的而监视本地、区域、国家或者全球的健康。

以上描述使用例子公开了本发明，包括最佳方式，并且还使得本领域技术人员能够制造和使用本发明。本发明的专利范围由所附的权利要求限定，并且可以包括本领域技术人员想到的其它例子。这种其它例子旨在包括在所附权利要求的范围内，只要它们具有没有不同于所附权利要求文字语言的结构元素，或者只要它们包括具有与所附权利要求文字语言没有实质区别的等同结构元素。

Claims (10)

1.一种监视病人(12)的方法，包括步骤：

从所述病人获取监视参数(40)；

为病人获取医疗记录数据(38)；

访问一个历史参考数据库(32)，该数据库包括多个历史病人记录(34)，每个记录具有历史监视参数(48)、历史医疗记录数据(46)和存储的效果(44)；

识别至少一个紧密对应于来自病人的监视参数和医疗记录数据的历史病人记录；以及

显示被识别的历史病人记录的所存储的效果作为病人的预测效果。

2.权利要求1所述的方法，还包括步骤：将来自病人的监视参数和医疗记录数据存储在历史参考数据库中，以便所存储的监视参数和所存储的医疗记录数据能够以后被搜索作为历史参考数据库的一部分。

3.权利要求2所述的方法，还包括步骤：在存储监视参数和医疗记录数据之前，将病人标识信息从监视参数和医疗记录数据中除去。

4.权利要求1的方法，还包括步骤：基于病人的预测效果来为一个治疗医生(14)产生一个警报(56)。

5.权利要求1的方法，还包括步骤：

识别紧密对应于病人的监视参数和医疗记录数据的多个历史病人记录；以及

基于多个被识别的历史病人记录来提供一个效果的可能性。

6.权利要求1的方法，其中所述历史病人记录中的每一个包括一个治疗陈述(50)，其中该治疗陈述与预测的效果一起被显示。

7.权利要求1的方法，其中紧密对应于监视参数和医疗记录数据的历史病人记录被与对于病人的监视参数的获取实时地识别。

8.权利要求1的方法，其中由一个紧靠病人的监视设备(16)获取监视参数并且预测的效果被显示在监视设备上。

9.权利要求8的方法，其中预测的效果包括死亡率。

10.权利要求8的方法，其中来自病人的医疗记录是从能够由监视设备访问的电子医疗记录中获取的。

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