CN100352520C - 具有末端方向控制和定位保持机构的气管内导管 - Google Patents

Abstract

一种便于快速气管插管的气管内导管(10)，其特别适合用于由于解剖结构变化而产生插入困难的场合。气管内导管包括在放置过程中可以弯曲，以便控制导管(10)的远端(16)的位置的部分(34)。气管内导管(10)的远端(16)可以选择性地通过机构或从气管内导管(10)的近端获得的流体发生卷弯或弯曲。气管内导管(10)提供控制插入端的操控，并不会阻塞导管(10)的内腔，从而使放置导管(10)更加方便。

Description

具有末端方向控制和定位保持机构的气管内导管

技术领域

本发明总体上涉及一种气管内导管。更具体地说，本发明涉及一种具有设计成可以很容易在由于解剖结构变化、外伤、以及诸如此类原因所引起的不容易使导气管(气管入口)插入的地方将导气管插入的柔性部分的气管内导管。

背景技术

气管内导管总体上包括用作气体通道，以便将氧气和麻醉气体直接供给病人的圆柱形导管。圆柱形导管一直截止到形成有利于插入导管的开口远端，并且其具有形成可以与气源连接的相对的开口近端。典型的气管内导管在圆柱形导管的外部具有可充气的箍带以用于形成与导管的外壁的密封。(参见Doherty的美国专利号No.3,460,541)。箍带用于阻塞导管，其可以保护气管和肺部免于吸入杂质。具体地说，可以防止食物、杂质或消化系统的物质进入肺部。气管内导管主要用于外科手术，同时也经常用于急救室以及紧急救助的场合。

在需要全身麻醉的外科手术过程中，由于包括麻醉药和/或麻醉气体的麻醉剂的作用，病人总是处于无意识状态。同时病人的肌肉松弛/不能活动，从而减少病人对插入气管内导管产生的作呕反应。喉镜放置在病人的嘴边。喉镜的叶片用于侧边推动舌头，并且插管操作者给喉镜手柄施加向上的力，以便可以看见口腔和气管的解剖结构。气管导管具体的目标区域是喉门，也就是声带和气管入口之间的空隙。气管内导管的远端插入喉门，并且可充气箍带(气囊)中充满空气，从而在箍带壁和气管内壁之间形成气密密封。气密密封可以在正压力的作用下使氧气和麻醉气体直接传送到位于远端和气囊下面的气体通道中。

病人的解剖结构有很大的不同，并且可以根据可能存在的插管难度，将其分组成不同的类别。在具有前喉门或目标孔(声带和位于病人颈部的较高位置到颈部前面的空隙)的病人中，通过空隙处放置气管内导管的插入端可能非常困难，并可能由于缺氧而导致严重损害，甚至出现死亡。虽然麻醉学专家或卫生保健操作者提出的仔细评估认为很难，但有些情况还是无法预测到的，除非可以通过喉镜和叶片设备可以看清气管孔和声带。当这种情况发生时，操作者必须拿掉喉镜，将金属或塑料的探针(stylette)(半刚性的通管丝)插入气管内导管的内腔，将导管和探针弯曲成合适的形状，从而有助于将插入端放置在恰当的位置，并作为定位导向。与曲棍球棒的形状相似，将探针和气管内导管进行很小的弯曲，同时使气管内导管的主体保持不变。一旦完成了这个工作，操作者要做的另一件事就是观察声带和入口。插入端的弯曲形状有利于增加将插入端穿过气管孔的机会。例如，在Sanders的美国专利号No.2,458,305中对包括弯曲探针的早期气管内导管进行了说明。

虽然采用探针用于弯曲气管内导管的插入端的方法已经广泛使用，但这种方法还有许多缺点。将导管弯曲成恰当的形状，随后观察插入通道，并接着从气管内导管的内腔中拿掉探针的这些步骤在完成插管的过程中会浪费很多宝贵的时间。对于不能呼吸的无意识的病人来说，时间是最宝贵的，特别是当病人的胃中装满东西时，将会增加吸入杂质的机会。

同样，在完成了最初的放置喉镜的尝试步骤后，通常总是要使用探针。此外，因为要使用的探针必须是半刚性的，可以很容易弯曲，一旦弯曲，形状也可以保持。这种固有的特性使得病人会由于探针在气管中引起的损伤而处于危险，同时气管也有出血的可能。在过去，采用探针可能会导致软组织穿孔和声带的损伤。

现有装置中还没有能成功地实现通过放弃使用探针，以使气管内导管形成适当的形状，从而成功地对病人进行插管。

现已有些装置设计成有助于将气管内导管放置在目标孔中。例如，现已研制成可以有助于插入的喉镜。然而，这些装置不能提供可以控制气管内导管本身插入端的弯曲度的机构。

Miller的美国专利No.4,589,410、Jackson的美国专利No.4,150,676以及Donenfeld的美国专利No.4,685,457各显示出在沿导管的长度部分的壁面上具有至少一根牵引线。很显然，由于材料结构的压缩，在牵引线上施加张力引起在接近气囊位置处的导管发生卷曲。然而，导管的端部不会弯曲，弯曲分布在沿拉线的整个长度上。这些装置没有使用铰链或弹簧型机构或变形的导管壁，同样也没有采用锁紧机构。结果，这些现有装置不能使导管的端部有选择的移动。在这些现有装置中，通过可以弯曲导管大部分的滑轮机构，导管的主体可以移动，因此由于导管在口腔中的移动还会产生一些问题。

利用包括Umeda的美国专利No.5,255,688在内的导管弯曲机构的其它装置可以直接连接到用于支气管镜检(bronchoscopy)的弯曲内窥镜上，其包括在导管壁上的两个线圈之间的弯曲端部，通过拉导管壁上的牵引线可以引起弯曲部分弯曲。Sosnowski的美国专利No.4,911,148可以直接与小直径内窥镜(0.15mm的直径或更小)相连，其在沿导管的长度方向上具有一系列有一定间隔的径向切口，并且牵引线穿过有切口的导管壁。牵引线拉紧时，引起导管沿具有切口的部分弯曲，从而会导致远端弯曲。Paskar的美国专利No.5,304,131示出了具有沿导管一侧的弱化部分的动脉或静脉导管。弱化部分是由于穿过导管壁的切口而导致的。通过穿过在切口一侧的壁面的缆线可以使弱化部分弯曲。为了有助于使弱化部分恢复原有的直线性，弱化部分可以用弹簧包围，从而可以密封弱化部分，管套可以覆盖弹簧和弱化部分。

Emerson的美国专利No.4,353,358与柔软的S状结肠镜相连，其具有与Sosnowski et al的专利相似的切口和牵引线。Heimberger，et al的美国专利No.5,772,578和Heckele的美国专利No.5,448,989中同样显示了其它具有铰链部分和牵引线的柔性远端的内窥镜和导管。Heaven的美国专利No.5,306,245显示了柔性的管状装置，其包括与具有在相对铰链的导管壁面上的牵引线的柔性不锈钢铰链相对的剖开壁面。至少将剖切的部分被外部的塑料材料覆盖。塑料盖同样也可以盖住牵引线，同时也可以盖住导管的整个长度。气囊可以加在柔性部分的端部。这些装置不包括诸如在气管内导管中所需的闭塞气囊。虽然Heaven的专利中包括一个气囊，其在柔性部分的端部，并且用于胆管造影，但并非为了密封导管。

前述两个段落中这些装置并不是以气管内导管的方式进行操作的。它们不能结合本发明的特征，当导管的主要部分保持其原有形状时，接近插入端的导管的部分用关节连接。

虽然气管内导管已经有了多种改变、革新和发展，但还是需要可以仅在端部弯曲的装置，并且具有能够暂时锁定位置的机构。这样的气管内导管将很方便地用一只手操作导管而腾出另一只手操作诸如喉镜之类的其它装置。同样，也可以在没有内腔导管的协助下完成工作。

发明内容

根据本发明的一个方面，其提供一种用于快速气管插管的设备，其包括：

具有设置成插入到气管中的远端和相对的近端的空心导管；

连接到在导管的远端和近端之间的空心导管的外表面上的充气式箍带；以及

用于在由接近导管的远端的箍带覆盖的导管的部分产生暂时弯曲的牵引机构，所述牵引机构从导管的近端沿导管的壁延伸到由箍带覆盖的导管的部分的近端，并且穿过接近导管的远端的导管的外表面，由此，施加给牵引机构近端的牵引力引起由箍带覆盖的导管的部分产生弯曲。

根据本发明的另一方面，其提供一种用于快速气管插管的设备，其包括：

形成有设置成插入到气管中的远端和相对的近端的空心导管；

可充气的箍带；

比导管的周围部分更柔软的导管的柔性部分，柔性部分由靠近导管的远端的箍带覆盖；

连接到导管上并覆盖柔性部分，从而将柔性部分与气管分隔开的膜；

从导管的近端延伸出，并在柔性部分和膜之间延伸以连接到导管的远端附近的牵引机构；以及

由此，从导管的近端施加给牵引机构的牵引力引起柔性部分产生弯曲。

根据本发明的再一方面，其提供一种用于快速气管插管的设备，其包括：

由具有外壁面的壁形成的柔性结构，所述柔性结构具有设置成插入身体的远端和相对的近端；

形成于壁中的切口；

连接到所述结构的外壁面上并覆盖切口的膜；

用于在切口处于所述结构中产生暂时弯曲的牵引机构，所述牵引机构从所述结构的近端延伸出，并从切口的近端穿过，进入由切口和膜形成的区域中；以及

位于切口远端附近的连接点，牵引机构的远端连接到其上，这样，施加给牵引机构的近端的牵引力引起柔性结构在切口处产生弯曲；以及

用于锁住所述牵引机构的锁紧机构。

根据本发明的又一方面，其提供一种用于快速气管插管的设备，其包括：

具有设置成插入到气管中的远端和相对的近端的空心导管；

连接到在导管的远端和近端之间的空心导管的外表面的充气式箍带；以及

用于在由所述箍带覆盖的外表面中产生暂时弯曲的膨胀室，所述膨胀室可用于容纳受压的流体；

由此，受压的流体引入膨胀室引起导管在需求区域产生弯曲。

根据本发明的还一方面，其提供一种用于快速气管插管的设备，其包括：

由管状主体形成的空心导管，所述管状主体包括具有内壁面和外壁面的导管壁，并且所述空心导管具有设置成用于插入到气管中的远端和相对的近端；

位于导管的远端附近的空心导管的柔性部分，其比空心导管的周围部分具有更大的柔性，所述柔性部分具有远端和近端，其中柔性部分的近端比柔性部分的远端更靠近空心导管的近端；

用于在柔性部分产生弯曲的驱动机构，所述驱动机构从导管的近端延伸到柔性部分的远端，所述驱动机构在近端驱动以在柔性部分弯曲空心导管；以及

用于可选择地锁紧所述驱动机构的锁紧机构。

本发明的气管内导管具有设置成可以插入到人体气管中的可以操纵的远端，其不需要采用探针或其它引导装置，但导管的端部可以接近声门。主导管体保持其原有形状，但可以使导管端部单独变形或弯曲，并在放置气管内导管的过程中，可以一直保持在所需的位置上。在远端弯曲的过程中，气管内导管的内腔保持通畅，从而不会阻塞病人的气管。通过采用属于本发明额范围的各种设计，与一个或多个用于操纵导管的远端的机构相结合，可以使导管的远端形成所需的远端曲率。根据一个本发明示例性的具体实施方式，其包括：

1)在远端和主导管体之间设定弹簧；

2)采用超声波、热、溶剂处理或类似的方法，以便改变形成要弯曲的导管的部分的聚合物的分子结构或组成，从而可以增加该部分的柔性；

3)在远端和主导管体之间采用聚合物隔板；

4)用聚合物弹簧包围要弯曲的部分；或

5)在有或没有支持弹簧的远端和主导管体之间提供薄的、有切口或切开的区域。

上述所有的机构可以应用到气管内导管的外部，结合在导管的壁中，或插入在导管的内腔中。本发明的气管内导管同样可以设计一个施加在远端导管上用于引起末端移动和暂时锁定弯曲的控制机构。通过采用摩擦锁紧装置、单轴锁紧、具有锁环的滑动锁定装置、制动系统、或与牵引线共同操作的相似的锁紧装置可以实现此功能。这种锁紧位置允许操作者至少有一只手有空可以操纵其它装置。在其优选的操作中，一只手握住气管内导管，同时用另一只手操纵喉镜。当导管的弯曲端插入到其所需的位置上后，触发机构很容易地被解除，并且导管可以呈现其原有的形状。优选地，结合本发明特征的气管内导管是不会出现闭塞的导管内腔，从而使操作者可以极佳地进行远端控制，并实现快速的气管控制。

附图说明

参照附图对本发明的说明、权利要求书和附图，本发明的上述和/或其它方面和优点将得到更加清晰地理解。其中：

图1是结合本发明特征的气管内导管的部分剖切图；

图1A是图1所示的气囊的放大剖切图；

图2是远端处于弯曲状态的图1的气管内导管的部分剖切图；

图3是显示装置的弯曲部分的图2的气管内导管的远端的部分放大剖切图；

图4是显示在远端收回位置上的装置控制部分的图2的气管内导管的部分放大剖切图；

图5是沿图4中的线5-5截取的显示气管内导管的近端的端面图；

图6是显示装置弯曲部分的结合本发明特征的气管内导管的第二具体实施方式的远端的部分放大剖切图；

图7是显示在其弯曲形状的装置弯曲部分的图6的气管内导管的远端的部分放大剖切图；

图8是显示装置弯曲部分的结合本发明特征的气管内导管的第三具体实施方式的远端的部分放大剖切图；

图9是显示在其弯曲形状的装置弯曲部分的图8的气管内导管的远端的部分放大剖切图；

图10显示装置弯曲部分的结合本发明特征的气管内导管的第四具体实施方式的远端的部分放大剖切图；

图11是沿图10中的线11-11截取的截面图；

图12是根据本发明的第五具体实施方式的气管内导管的近端的侧视图；

图13显示如图12所示的气管内导管的近端的顶视图；

图14是根据本发明第六具体实施方式的气管内导管的近端的侧视图；

图15显示如图14所示的气管内导管的近端的顶视图；

图16是根据本发明第七具体实施方式的气管内导管的侧视图；

图17沿线17-17截取的图16的气管内导管的截面图；

图18是显示其某些细节的图16的气管内导管的一部分的侧视图；

图19和19A是分别包括根据本发明第八具体实施方式的气管内导管的一部分的截面图和侧视图；

图20和20A是分别包括根据本发明第九具体实施方式的气管内导管的一部分的截面图和侧视图；

图21和22是分别显示根据本发明第十具体实施方式的气管内导管的近端，在其处于弯曲和未弯曲的形状的侧视图；

图23和24是分别显示根据本发明第十一具体实施方式的气管内导管的近端，在其处于弯曲和未弯曲的形状的侧视图；

图25是一对用于图23和24的具体实施方式中的柔性膜的透视图；

图26是显示在其嵌套或组装结构中的图25的柔性膜对的透视图；

图27和28分别是图23和24中的气管内导管的近端的放大侧视图；

图29和30是分别显示根据本发明第十二具体实施方式的气管内导管的近端，在其处于弯曲和未弯曲的形状的侧视图；

图31A是具有用膜替代图1的充气式箍带的气管内导管的侧视图；

图31B是沿图31A中的线31B-31B截取的气管内导管的纵向截面图；

图32是具有向后拉的缆线用以形成导管弯曲的图31A的气管内导管的侧视图；

图33是显示利用多个切口的本发明具体实施方式的侧视图；以及

图34是具有箍带远端处切口的气管内导管的侧视图。

具体实施方式

图1至5显示结合本发明的特征的第一具体实施方式的气管导管10，也可选择称为气管内导管。气管导管10具有管状主体12，其具有也可称为箍带的充气式气囊14，充气式气囊安装于接近气管导管的远端16的管状主体12的外表面。导管18与管状主体12和充气式气囊14之间的空间相连接，或与多壁气囊中的箍带的充气部分相连。导管18从管状主体12的近端20一直延伸到管状主体12的远端16。一旦将管状主体12放置在病人气管中其所需的位置上，就可以用导管18使气囊14充气到所需的闭塞直径。导管18是典型的小直径导管22，其穿过在管状主体12的壁面26中的通道24，或沿着壁面26的内或外表面延伸。可选择地是，在壁面26中的通道24可以构成导管18，小直径管状主体12封入通道24的近端。在小直径导管22的近端上设置有阀28，其用于保持住气囊14中的充气空气，并且典型地是，当箍带14从气管到进一步的膨胀遇到阻力时，导向气囊30可以继续使其充气。图中显示出具有比管状主体12的外径大的直径的箍带14，图中也同样显示了箍带14和导向气囊30在其放出气体后的形状，当充气时，箍带和气囊还可以进一步增大。

在管状主体12的近端20上是适配器32，其用于连接气管导管10到诸如呼吸器或壁面装空气供给器(未示出)的空气、氧气、或气体麻醉混合剂源。管状主体12的远端16打开，可以允许气体进入导管流动而不阻塞病人的气管。在图1中，远端16显示出可选择的末端设计，其包括两个侧开口和防护顶端，这样显现出相对于气体通道的组织的平滑的主导表面，从而在放置气管导管10的过程中，可以减少器官组织的损伤。

气管导管10包括在管状主体12的壁面上，被充气式气囊箍带14覆盖的柔性部分34、从管状主体12的近端20延伸到远端16的缆线36，以及安装在缆线36的近端的控制机构38。在本发明的第一具体实施方式中，通过去除在箍带14下面区域中壁面26的一部分和全部，可以形成柔性部分34。如图6至7的具体实施方式所示，如果壁面的一部分保留，保留部分40沿着管状主体12的侧面，与缆线36的位置相对。保留部分40用作铰链可以弯曲。在本发明的第一具体实施方式中，螺旋弹簧42位于管状主体12的柔性部分34内，给柔性部分34提供支撑性和整体性，并且一旦变形力解除，其可以使弯曲导管恢复到其原来的形状。

将导管壁面26的一部分去除，如图1A所示，提供独立的箍带14。这样箍带内的气体空间完全与流过气管导管10的气流隔离。那么独立的箍带14具有相对气管膨胀的外膜70，以及面向气管壁面开口处的内膜72。端部74用于将箍带14与管状主体12的外表面密封。导管18用于给箍带14充气。

最佳地如图4所示，缆线36穿过管状主体12的近端20附近的管状主体12的壁面26中的孔44。缆线36可以从管状主体12的内腔穿过，或穿过在管状主体12的壁面上的第二通道46直到箍带14的附近，在那儿其穿出壁面26退出到由箍带14包围的空间48中。接着，缆线36的远端50在远离出口处的点52处安装于管状主体12的壁面26上，但仍然在空间48中。可以通过粘合剂、夹子、环、或其它粘附装置或在该领域众所周知的技术进行安装。缆线36可以由各种材料形成。例如，可以是诸如钢琴弦或手术用不锈钢丝之类的细缆线，诸如尼龙单丝、复丝编织结构或缝合线之类的塑料丝线，或其它用作缝合线或张力绳的其它各种材料。

手柄或触发器54安装于管状主体12的近端20，其可以在滑道56上纵向移动(参见图4和5)。缆线36的近端安装在触发器54上，这样当操作者在按图1的箭头所示的方向上收回触发器54时，牵引力传送到缆线连结的远端点52上，引起管状主体12在箍带14覆盖的区域弯曲，并且如图2和3所示，引起弹簧42弯曲。当触发器解除时，弹簧42可以使管状主体12回到如图1所示的未弯曲形状。触发器54和滑道56可以形成一定的尺寸，这样在这些元件之间存在足够的摩擦以便使触发器54可以保持在其收回的位置上。

图6和7显示出对第一具体实施方式的变更形式，其中可延伸但实质上不能膨胀的膜58覆盖着柔性部分34，从而将缆线36和管状主体12的内腔与弹簧42分隔开，并且防止从管状主体12流过气体在箍带14上产生膨胀或脉动力。在此例中，膜58作为图1A中的箍带14的内膜72，并且缆线穿过箍带14而不穿过气囊内膜72和弹簧42之间。另外，图6和7所述的变更形式与第一具体实施方式相同地实现其功能。

图8和9显示另一具体实施方式，其中在具有用作铰链的切口60的底部62的壁面26中提供一个或更多的切口60，从而形成柔性部分34。该具体实施方式没有显示对弹簧42的使用，与前所述的目的相同，弹簧可以用在导管的部分中。还显示出膜58覆盖着切口60并且形成箍带14的内膜72。

图10显示剖切图，并且图11显示本发明的气管内导管的可选具体实施方式的具有用膜58覆盖住弹簧42的远端的端面图。

图12和13显示根据本发明的第五具体实施方式，其包括用于将手柄或触发器82保持在其完全收回的位置上的机构80。图12和13的具体实施方式包括由管状主体12的近端容纳的通用连接器84。手柄或触发器安装于缆线86上，并且如前所说明的那样，在纵向延伸的滑道88内可以移动，从而使管状主体12的远端90弯曲。如图12和13所示，当触发器在其完全收回的位置上时，一对具有容纳和固定触发器82的相对槽口98和100的纵向延伸的柔性保持件94和96安装于气管导管12的近端92上。如前所述，这种保持机构可允许用一只手操纵触发器。

图14和15显示本发明的第六具体实施方式，其包括用于将触发器82固定于其完全收回位置的可选择固定保持机构。在此具体实施方式中，绕立式轴112转动的挂钩110可以在锁住和松开的位置之间移动。在锁住位置上，如图14和15所示，挂钩110可以将触发器82固定在其完全收回的位置。如图15所示，当挂钩110顺时针转动时，触发器解除。

图16至18显示本发明的第七具体实施方式。其包括一个弯曲的、具有一定刚性的滑条或平伸的金属丝120，以便驱动柔性远端122。正好如图17和18所示，滑条或金属丝120可滑动地设置在并形成于气管内导管12的壁面中的纵向延伸槽或沟道124中。在滑条或金属丝120的近端上的挂钩126用于驱动远端在其弯曲和未弯曲的形状之间。

图19至19A显示本发明的第八具体实施方式，其中不用单根缆线弯曲远端，用设置在气管内导管12的壁138中通道134和136中的一对缆线130和132变形或弯曲在沿如图19所示的Y轴两方向之一的方向上的远端。可选择的结构是，如图20所示的本发明的第九具体实施方式所示，可以具有更多的多样性。在这种情况中，设置在通道148、150、152和154中的四根缆线140、142、144和146在气管内导管12的壁面156中彼此间隔90°，可用于在沿X轴、Y轴、或在这之间的任何方向上弯曲远端，从而提供最多的可选角度，以便更精确地控制远端的弯曲方向。

图21和22显示本发明的第十具体实施方式，其中通过在箍带162中的波纹管部分160可以给气管内导管的远端提供柔性。这种柔性的波纹管部分可以使远端在任何方向上移动，同时不需任何附加覆盖可以保持导管的气密完整性。图21和22的具体实施方式中包括沿气管内导管的远端的波纹管部分160的下面设置的小阻隔室164。通过小直径导管166强行进入该室的空气和气流可以导致小阻隔室164相对从波纹管部分160的下面延伸的固定凸出件168发生膨胀。图22显示该具体实施方式的远端，在由于压力将空气或其它气流引入小阻隔室164时的弯曲形状。

图23至28显示本发明的第十一具体实施方式。在该具体实施方式中，通过形成于气管导管12的远端下面的V型切口170可以提供远端的柔性。该V型切面或切口170由双重膜覆盖，图25和26给出了详细的说明。包括横向皱褶174的第一柔性内膜172设计成套在相似的外柔性膜176内。外柔性膜176同样也包括横向设置的皱褶178。这些皱褶可以使膜膨胀。各种膜沿其边缘180和182粘结在一起，从而在其之间限定出封闭的空间184。在压力下的空气或气流通过小直径导管186供给到该空间。图27和28显示该具体实施方式的气管内导管的远端在其弯曲和未弯曲形状，以及当空气或其它气流强行进入在内、外膜之间的空间184时，远端的弯曲或折曲的形状。

图29和30显示本发明的第十二具体实施方式，其包括如前所述的具有包括箍带的远端的气管内导管。V型切面或切口190形成于箍带14范围中的气管导管12的远端中。具有极远端194和极近端196的膨胀气囊192插入到V型切口190的下端。当极近端容纳小直径导管198的远端时，极远端194是密封的。导管198的远端以液体密封的方式粘结或固定在气囊的极近端196内。并且如图30所示，强行进入气囊的空气或其它流体引起其膨胀，从而引起气管内导管的远端弯曲。

图21至30的具体实施方式示出了用于将空气或其它流体供给阻隔室164、双重膜172、176和气囊192的小直径导管166、186和198。所图示出的小直径导管一同伸出到主管状体的外部。然而小直径导管同样也可以伸出到主管状体的内部。可选择地是，与以如图1所示的导管18相似的方式，小直径导管可以在主管状体的壁面中的通道内部延伸。同样地，当小直径导管封入通道的近端时，在壁面中的通道自身可以构成气密或液体密封的小直径导管。

虽然参照某些优选具体实施方式，对本发明已经进行了十分详细地说明。但本发明还有一些其它方面的设想。例如，不需要有目的地给壁面提供柔性部分，也不需要将缆线的远端放置在箍带和导管的外壁之间。弯曲作用可以通过采用具有穿过导管内腔或导管壁的缆线的标准的箍带型气管内导管而获得。接着，缆线可以从刚好接近箍带的壁面穿出，并且连接到刚好在箍带远端的壁面上(即在箍带的外部)。以如上所述的方式拉动缆线引起导管由箍带覆盖的区域弯曲。

此外，不需要将柔性部分34限定于箍带区域。通过使缆线在所需弯曲部分之前穿出导管壁，并且将缆线的近端连接到其上，导管的任何部分可以引起弯曲。拉动缆线可以使缆线在导管的外部的那部分导管弯曲。

在上述的装置的一般领域中的其它改变包括产生柔性部分的其它方法，例如通过提供具有波纹状壁面的管状主体或采用比管状主体的其余部分更柔性的材料制成导管的远端。

在一些应用中，充气式箍带可需要，也可不需要。例如，当用于儿童时，气管内导管用气管的内壁形成导管内壁的密封而不使用充气式箍带，并且去除充气式箍带可以减少装置的厚度从而更容易实现插入和操控。同样，本发明的具体实施方式中的没有充气式箍带的装置可以在不是作为气体内导管的应用中使用，例如，作为插入身体或动物体的套管。

图31a，31b和32示出了另一具体实施方式，其中采用一层或双层膜，而不是如上所述采用充气式箍带。在此具体实施方式中，一个或多个在具有用作铰链的切口底部208的壁面206中的切口204可以提供导管的柔性部分202。外膜210覆盖着切口204。内膜212可以放置在导管内，其中拉线机构的缆线214位于外膜210和内膜212之间。外膜210保护导管插入的主体通道的壁面不与缆线相接触。外膜210可以密封形成流体紧密密封的导管的外表面。可选择或进一步地是，内膜212可以密封导管的内表面以形成流体紧密密封。

图32示出了在由膜覆盖的导管的柔性部分中形成的暂时弯曲的缆线214。缆线214从导管的近端216，穿过由膜覆盖的导管的部分的近端，在柔性部分202和外膜210之间延伸。缆线214的远端连接到远离切口204的壁面206上。例如，缆线214可以在远离外膜210的位置(如图31a所示)，或在外膜210的下面位置上(如图34所示)连接到壁面206上。牵引力在导管的近端216作用于缆线214的近端。

正如上述涉及到的对一些具体实施方式的说明一样，导管的柔性部分202不需要具有切口，但可以用其它方式形成。例如，导管可以用不同的聚合材料形成，同时形成柔性部分202的导管的部分用不同化学特性的聚合材料形成，其比导管的周围部分具有更大的柔性。同样，柔性部分202可以通过加热、超声波或UV辐射处理，使其比导管的周围部分具有更大的柔性。

虽然此具体实施方式没有显示使用了弹簧，但可以在导管里使用弹簧以用于实现与前所述的一些具体实施方案相同的目的。

如图34所示，在图31a的具体实施方式中使用了充气式箍带228。因此，导管202的柔性部分不需要在充气式箍带228内。充气式箍带228可以紧接柔性部分202的位置上(如图34所示)，也可以位于远离柔性部分202的位置上，或者也可以在围绕柔性部分202的位置上(如图8所示)。

图33显示由多个切口220-226形成的柔性部分。图33显示与切口220、222和224相对于导管的轴线成180度方向的切口226。这使得导管在平面内的不同方向弯曲。此外，切口可以朝着绕导管的轴线的任意360度的方向，从而使导管在平面外的不同方向弯曲。方向与图19，19a，20和20a所示相似的多根缆线可以用于控制多个切口的方向。各切口具有穿出切口近端的壁面然后连接到正好远离切口的壁面上的缆线。与如上所述的其它具体实施方式的说明一样，导管的柔性部分不需要包括切口，而可以采用其它方式形成。

在如上所述的本发明具体实施方式中并且如图所示，用于弯曲主管状体，包括缆线和小直径的气体/液体输送管的一些机构显示为在主管状体的壁面内从主体的近端一直延伸到柔性部分。其它用于弯曲主体的机构显示为一同伸出到主管状体的外部。然而，这也意味着在所有的具体式实施方式中的用于弯曲主管状体的机构可以在导管主体的壁面内延伸，和/或可以一同伸出到主管状体的外部和/或内部。

通过上述说明，本发明的操作和结构已经得到清楚地理解，但是上述显示和说明的本发明作为本发明的特定实施方式，在不脱离由后述权利要求所限定的主体精神和保护范围的基础上，可以对本发明作出各种变化和改进。

Claims (43)

1.一种用于快速气管插管的设备，其包括：

具有设置成插入到气管中的远端和相对的近端的空心导管；

连接到在导管的远端和近端之间的空心导管的外表面上的充气式箍带；以及

用于在由接近导管的远端的箍带覆盖的导管的部分产生暂时弯曲的牵引机构，所述牵引机构从导管的近端沿导管的壁延伸到由箍带覆盖的导管的部分的近端，并且穿过接近导管的远端的导管的外表面，由此，施加给牵引机构近端的牵引力引起由箍带覆盖的导管的部分产生弯曲。

2.根据权利要求1所述的设备，其特征在于由箍带覆盖的导管的部分被去除，从而形成铰链部分。

3.根据权利要求2所述的设备，其特征在于由箍带覆盖的导管的部分具有包围在其中的螺旋弹簧。

4.根据权利要求1所述的设备，其特征在于：

一螺旋弹簧位于由箍带覆盖的导管的部分内，并且包围螺旋弹簧的导管的壁的圆周部分被去除。

5.根据权利要求1所述的设备，其特征在于：

所述导管由聚合材料形成，由箍带覆盖的导管的部分为比导管的其余部分具有更好柔性的不同化学特性的聚合物。

6.根据权利要求1所述的设备，其特征在于：

所述导管由聚合材料形成，由箍带覆盖的导管的部分包括用热、超声波、或UV紫外线辐射处理过的聚合物，其比导管的其余部分具有更大的柔性。

7.根据权利要求1所述的设备，其特征在于所述牵引机构包括至少一根缆线。

8.根据权利要求7所述的设备，还进一步包括用于沿至少一根轴线在至少两个方向上弯曲需求区域的多根缆线。

9.根据权利要求1所述的设备，其特征在于所述牵引机构包括一个相对硬的纵向延伸件。

10.根据权利要求9所述的设备，其特征在于所述纵向延伸件设置在形成于导管的外壁中的纵向延伸槽中。

11.根据权利要求7所述的设备，其特征在于：

所述牵引机构包括安装到导管的近端的手指驱动触发器，所述手指驱动触发器可接近地移动以使张力施加到所述至少一根缆线上，从而引起导管在需求区域产生弯曲。

12.根据权利要求11所述的设备，还进一步包括：

用于暂时在至少一根缆线上保持张力直到由操作者有目的地解除的插销。

13.根据权利要求7所述的设备，其特征在于所述至少一根缆线延伸穿过导管的壁内的空间。

14.根据权利要求7所述的设备，其特征在于所述至少一根缆线延伸穿过导管的内腔。

15.根据权利要求7所述的设备，其特征在于：

所述至少一根缆线由从不锈钢钢丝、塑料丝线和编织丝线组成的组中选择出的材料形成。

16.一种用于快速气管插管的设备，其包括：

形成有设置成插入到气管中的远端和相对的近端的空心导管；

可充气的箍带；

比导管的周围部分更柔软的导管的柔性部分，柔性部分由靠近导管的远端的箍带覆盖；

连接到导管上并覆盖柔性部分，从而将柔性部分与气管分隔开的膜；

从导管的近端延伸出，并在柔性部分和膜之间延伸以连接到导管的远端附近的牵引机构；以及

由此，从导管的近端施加给牵引机构的牵引力引起柔性部分产生弯曲。

17.根据权利要求16所述的设备，还进一步包括：

彼此间隔开并由附加膜覆盖的导管的附加柔性部分，其中附加牵引机构在附加柔性部分和附加膜之间延伸。

18.根据权利要求17所述的设备，其特征在于所述牵引机构包括用于在附加柔性部分弯曲导管的多根缆线。

19.根据权利要求16所述的设备，还进一步包括：

具有内、外表面以及在壁内的通道的导管的壁，其中牵引机构穿过通道，从导管的近端延伸到柔性部分的近端；

形成于柔性部分的近端附近的导管中的出口点，通过出口点，牵引机构从壁面伸出以在柔性部分和膜之间延伸；以及

位于导管的远端附近的连接点，牵引机构连接到其上。

20.根据权利要求19所述的设备，其特征在于：

所述膜连接到外表面上，并还进一步包括连接到内表面上的内膜，在内膜和内表面之间形成液体密封。

21.根据权利要求16所述的设备，其特征在于所述柔性部分通过使材料从其中被去除而形成。

22.根据权利要求21所述的设备，其特征在于：

所述材料被去除以形成由膜覆盖的导管的部分中的铰链部分。

23.根据权利要求22所述的设备，其特征在于所述材料的被去除形成从导管外表面穿入导管内腔的切口。

24.根据权利要求16所述的设备，其特征在于所述柔性部分具有包围在其中的螺旋弹簧。

25.根据权利要求16所述的设备，其特征在于：

螺旋弹簧定位在导管的柔性部分中，并且包围螺旋弹簧的导管的壁的圆周部分被去除。

26.根据权利要求16所述的设备，其特征在于：

所述柔性部分包括具有波纹导管表面的结构，从而使得该部分比导管的其余部分具有更大的柔性。

27.根据权利要求16所述的设备，其特征在于：

所述导管由聚合材料形成，由膜覆盖的导管的部分为比导管的周围部分具有更好柔性的不同化学特性的聚合物。

28.根据权利要求16所述的设备，其特征在于：

所述导管由聚合材料形成，所述柔性部分包括用热、超声波、或UV紫外线辐射处理过的聚合物，其比导管的周围部分具有更大的柔性。

29.根据权利要求16所述的设备，其特征在于所述牵引机构包括至少一根缆线。

30.根据权利要求29所述的设备，其特征在于：

所述牵引机构包括安装到导管的近端的手指驱动触发器，所述手指驱动触发器可接近地移动，以使张力施加在所述至少一根缆线上，从而引起导管在需求区域产生弯曲。

31.根据权利要求30所述的设备，还进一步包括用于暂时在至少一根缆线上保持张力直到由操作者有目的地解除的插销。

32.根据权利要求29所述的设备，其特征在于所述至少一根缆线延伸穿过导管的壁内的空间。

33.根据权利要求29所述的设备，其特征在于所述至少一根缆线延伸穿过导管的内腔。

34.根据权利要求29所述的设备，其特征在于：

所述至少一根缆线由从不锈钢钢丝、塑料丝线和编织丝线组成的组中选择出的材料形成。

35.根据权利要求16所述的设备，还进一步包括用于沿至少一根轴线在至少两个方向上弯曲柔性部分的多根缆线。

36.根据权利要求16所述的设备，其特征在于所述牵引机构包括一个相对硬的纵向延伸件。

37.根据权利要求36所述的设备，其特征在于所述纵向延伸件设置在形成于导管的外壁的纵向延伸槽中。

38.一种用于快速气管插管的设备，其包括：

由具有外壁面的壁形成的柔性结构，所述柔性结构具有设置成插入身体的远端和相对的近端；

形成于壁中的切口；

连接到所述结构的外壁面上并覆盖切口的膜；

用于在切口处于所述结构中产生暂时弯曲的牵引机构，所述牵引机构从所述结构的近端延伸出，并从切口的近端穿过，进入由切口和膜形成的区域中；以及

位于切口远端附近的连接点，牵引机构的远端连接到其上，这样，施加给牵引机构的近端的牵引力引起柔性结构在切口处产生弯曲；以及

用于锁住所述牵引机构的锁紧机构。

39.根据权利要求38所述的设备，还进一步包括由附加膜覆盖的附加切口，各具有用于沿至少一根轴线从至少两个方向上弯曲所述结构的牵引机构。

40.一种用于快速气管插管的设备，其包括：

具有设置成插入到气管中的远端和相对的近端的空心导管；

连接到在导管的远端和近端之间的空心导管的外表面的充气式箍带；以及

用于在由所述箍带覆盖的外表面中产生暂时弯曲的膨胀室，所述膨胀室可用于容纳受压的流体；

由此，受压的流体引入膨胀室引起导管在需求区域产生弯曲。

41.一种用于快速气管插管的设备，其包括：

由管状主体形成的空心导管，所述管状主体包括具有内壁面和外壁面的导管壁，并且所述空心导管具有设置成用于插入到气管中的远端和相对的近端；

位于导管的远端附近的空心导管的柔性部分，其比空心导管的周围部分具有更大的柔性，所述柔性部分具有远端和近端，其中柔性部分的近端比柔性部分的远端更靠近空心导管的近端；

用于在柔性部分产生弯曲的驱动机构，所述驱动机构从导管的近端延伸到柔性部分的远端，所述驱动机构在近端驱动以在柔性部分弯曲空心导管；以及

用于可选择地锁紧所述驱动机构的锁紧机构。

42.根据权利要求41所述的用于快速气管插管的设备，其特征在于：

所述驱动机构包括牵引机构，所述牵引机构包括安装到空心导管的近端的手指驱动触发器，所述手指驱动触发器可接近地移动以使张力施加在牵引机构上，从而引起空心导管在柔性部分发生弯曲。

43.根据权利要求42所述的设备，所述锁紧机构包括：

用于暂时在牵引机构上保持张力直到由操作者有目的地解除的插销。

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