BRPI0618026A2 - dispositivo de preparo e de obturação da cavidade endodÈntica de um dente - Google Patents

Abstract

<B>DISPOSITIVO DE PREPARO E DE OBTURAçãO DA CAVIDADE ENDODONTICA DE UM DENTE<D>. A presente invenção refere-se a um dispositivo de cateterismo de preparo e de obturação da cavidade endodóntica de um dente compreendendo pelo menos um instrumento (1) endocanalar, solidarizado a uma cabeça de acionamento (10) movido por todos os meios conhecidos, caracterizado pelo fato de o instrumento endocanalar (1) ser constituído por uma base (2) capaz de ser acionada em movimento por uma cabeça de acionamento (10) em torno de um eixo de referência(A), base (2) a partir da qual se estende livremente uma parte de trabalho (3), total ou parcialmente, que pode sofrer erosão, filiforme e flexível, cujo eixo (B) é defasado paralelamente em relação ao eixo de referência (A) da base (2), mas centrado em torno deste.

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "DISPOSITIVODE PREPARO E DE OBTURAÇÃO DA CAVIDADE ENDODÔNTICA DEUM DENTE".

A presente invenção refere-se a um dispositivo de preparo e deobturação da cavidade endodôntica de um dente, compreendendo pelo me-nos um instrumento de trabalho endocanalar, podendo ser solidarizado auma cabeça de acionamento.

A inovação intervém em casos clínicos diferentes, que levam àabertura, à exploração e ao tratamento desse espaço que continha o resíduoembriológico constitutivo do dente: o nervo. Denominado desvitalização, es-se gesto assume um aspecto cirúrgico mais acentuado, quando se trata deuma necrose, fala-se então de extração da ferida. Esses trabalhos e a obtu-ração do espaço criado às custas do dente são denominados endodontia. Apresente invenção refere-se à realização desse tratamento com mais eficá-cia, maior facilidade e menos meios utilizados. O estado atual da técnica foiidentificado e seus limites foram encontrados.

A presente invenção refere-se, portanto, a um dispositivo de tra-tamento da totalidade da cavidade endodôntica de um dente, compreenden-do pelo menos um instrumento de erosão endocanalar, podendo ser solida-rizado a uma cabeça de acionamento movida por quaisquer meios conheci-dos.

A seguir vai ser procedida a colocação em evidência das insufi-ciências da técnica anterior no domínio da endodontia, tendo levado ao de-senvolvimento da invenção.

A falta de confiabilidade dos tratamentos antigos ou recentes,assim como o estresse e a fadiga que acompanham esse tratamento exigen-te mostram a necessidade de aumentar a percentagem de sucesso e de me-lhorar as condições de seu sucesso.

"Extrair" a polpa é um gesto incompleto para ter sucesso nessetratamento. Ele necessita de uma ampliação canalar, o que realiza a inovaçãocom sucesso. Pois "colocar em forma" um canal representa hoje o resultado daação dos instrumentos atualmente conhecidos: uma perfuração mecânica cominstrumentos de seção circular às custas de uma cavidade de qualquer for-ma, que é portanto apenas parcialmente instrumentada, ou então fragilizada,podendo apresentar um deslocamento canalar ou apical relativo. Os instru-mentos de seção excêntrica induzem uma sensação de aperto e não liberama sensibilidade do gesto do prático, sua utilização realiza um deslocamentocanalar relativo difícil de controlar. Enfim, os instrumentos de enformaçãoparcial e notadamente aqueles propostos pela patente número FR 2 735 012A que impõe um volume de revolução a uma parte canalar, criam batentesao nível de sua extremidade; mesmo mais longos, eles realizam uma mobili-zação do órgão dentário, muito pouco confortável para o paciente, e, às ve-zes, quando o eixo de rotação se afasta do eixo do canal a tratar, eles reali-zam batidas e marteladas, sua necessária rigidez para fins de eficácia é con-trária a uma simples ampliação ou perfuração homotética, conservando asolidez do órgão dentário, o que realiza vantajosamente a presente inovação,contrariamente aos outros dispositivos conhecidos. Eles também não realizam,ao mesmo tempo, a ablação total dos tecidos presentes na cavidade.

Várias fases se superpõem e se entrecruzam, nos protocolosconhecidos, identificam-se: a abertura da câmara da polpa ou do canal: é acavidade de acesso; o cateterismo do(s) canal(is): marcação em comprimen-to e em forma do canal principal da raiz, a extirpação do conteúdo, o trata-mento das paredes do endodonte, a irrigação por soluto antisséptico, a atualenformação canalar por perfuração: utilização de perfuradores parciais oupor todo o comprimento, de diâmetros crescentes, manuais ou utilizando arotação contínua para a parte superior do canal mais excepcionalmente paraa parte apical. Enfim, a obturação após secagem, é o chumbamento tridi-mensional da cavidade preparada.

A presente invenção tem por finalidade reduzir o número dessasfases, assim como o número de instrumentos necessários para realizá-las.Ao contrário, todos os dispositivos existentes, que, inclusive em um protoco-lo multiinstrumental, realizam uma parte somente da operação a executar,espacialmente (notadamente a patente FR 2 735 012 A, para a zona operada),(e US 4 992 048 A para o movimento descrito), e no protocolo (mesmas pa-tentes).

Para isso, ela se refere a um "dispositivo de preparo e de obtu-ração da totalidade da cavidade endodôntica de um dente", com a diferençada patente FR 2 735 012 A que trata apenas os 2/3 coronários do canal,"compreendendo pelo menos um instrumento de trabalho endocanalar (1),solidarizado a uma cabeça de acionamento motriz (10) movida por quaisquermeios conhecidos, caracterizado pelo fato de o instrumento endocanalar (1)ser constituído por uma base (2) capaz de ser acionada em movimento", aocontrário da parte instrumental destacada na patente número US 4 992 048A, "por uma cabeça de acionamento (10) em torno de um eixo de referência(A), base (2) a partir da qual se estende livremente uma parte de trabalho (3)filiforme, elasticamente deformável e flexível, cujo eixo é defasado paralela-mente em relação ao eixo principal de referência (A), mas centrado em tornodeste para gerar um volume de revolução qualquer teórico (VI), vantajosa-mente cilíndrico", ao contrário da patente FR 2 735 012 que libera um movi-mento cônico, "quando gira sem esforço, e para se auto-adaptar a uma cavi-dade de volume qualquer (V2)", com a diferença do dispositivo protegidopela patente número FR 2 735 012 A que impõe sua forma de rotação, "paratrabalhar quando é comprimido por esta, de seção mais estreita do que ovolume de revolução teórica (V1) do instrumento (1), e que, por outro lado, aextremidade livre dessa parte de trabalho flexível é mantida espacialmentesobre uma zona de apoio (P), que pode ser a zona de envolvimento apical,situada no fundo da cavidade a trabalhar, de maneira a se obter um instru-mento multifunções capaz de efetuar, ao mesmo tempo, a saber: o catete-rismo, a perfuração apical e coronária, assim como a aspiração cirúrgica dosresíduos de polimento e sua ejeção em direção à saída canalar por simplesdeslocamento angular do eixo de rotação da base do instrumento, em umsentido ou em outro, e graças às qualidades mecânicas, em relação à zonade apoio P". Essas multifunções que isolam a presente invenção das duaspatentes pré-citadas e da técnica anterior conhecida.

A invenção propõe assim realizar um volume virtual pelo eixo daparte de trabalho descentrado em relação ao eixo de rotação do guia ou pelopróprio guia descentrado em relação ao eixo do rotor. Pois, o instrumentoendocanalar pode ser constituído por uma base cujo eixo corresponde aoeixo de rotação da cabeça de acionamento é a parte filiforme que é descen-trada, mas também o instrumento endocanalar pode ser constituída de umabase cujo eixo de rotação é descentrado do eixo de rotação da cabeça deacionamento, esses meios correspondendo à nossa descrição inicial.

Assim, é criada uma solução simples de polpectomia e de ero-são da superfície canalar, colocando em jogo o fato mecânico do corte. Essafase é, portanto, feita por um instrumento que descreve um volume de revo-lução. O instrumento descreve uma trajetória que utiliza a superfície do vo-lume virtual e sua elasticidade força qualquer esforço encontrado em seutrajeto para o volume de revolução inicial. A dinâmica do movimento criauma resiliência de forma pela restituição do volume virtual graças à elastici-dade do material do instrumento. Isto permite um trabalho tornado possívelpor relevos da superfície do instrumento, que tem uma função de corte tan-gencial. Várias descentragens possíveis são realizáveis tanto na concepçãode uma instrumentação canalar, quanto de uma cabeça instrumental. Assim,em função do caso clínico uma escolha ou uma regulagem de instrumento éoferecida ao clínico.

Zonas lisas ou de ausência de relevos de trabalho evitam a opo-sição de suas zonas ou pontos de bloqueios, diminuindo o risco de fraturas.Elas são dispostas em oposição diametral e/ou dispostas por faixas longitu-dinais, permitindo trabalhar de maneira setorial sobre duplas curvaturas, porexemplo.

Uma sucessão de marcações permitem determinar em uma pri-meira etapa o comprimento de trabalho, depois em uma segunda etapa res-peitá-la durante o trabalho, este sendo feito somente segundo um movimen-to de revolução essencialmente em um plano controlado permanentemente,já que o movimento é pouco longitudinal. Esse controle é necessário com adiferença dos dispositivos de trabalho (notadamente a patente FR 2 735012) sobre certa parte do canal que não tem utilidade indispensável dessasmarcações.Um ponto de fraqueza realiza uma zona preferencial de fratura àdistância das zonas intracanalares, a preensão do pedaço fraturado é entãofacilitada. Notamos que um instrumento de cateterismo é menos acentua-damente envolvido que um instrumento de enformação e, portanto, mais fa-cilmente extraível.

Graças a esse movimento de exploração da superfície canalar, aparte de trabalho do instrumento, que porta um cimento ou um produto líqui-do ou pastoso, permitindo o revestimento da totalidade da superfície do ca-nal para fins de revestimento de suas paredes e/ou de obturação deste.

Esse dispositivo permite eliminar as dificuldades e insuficiênciasda técnica anterior trazendo soluções para isso.

- A propósito da acessibilidade:

No caso se encontra uma das indicações as mais evidentes dautilização de um porta-instrumento contra ângulo, que permite a manutençãosegura com uma acentuada angulação do instrumento para aceder a essecanal. Só restam a precisão na marcação e a intromissão na entrada do ca-nal. É aqui que a ausência de repetição desse gesto assume toda a sua ne-cessidade. Desde que o canal é encontrado e o instrumento posicionado,seria interessante que o instrumento não fosse mais retirado, é o que propõeo novo dispositivo. Por oposição com os instrumentos que se incluem em umprotocolo ou que realiza uma parte somente do trabalho sobre o canal (pré-citados nas patentes destacadas pelo avaliador do INPI e classificadas A).Mesmo um cateterismo feito uma vez por um instrumento de um diâmetro de10/1 OOesimo permite conhecer o canal em dimensão e em direção. Assim,retomar esse gesto uma vez que foi realizado manualmente por um instru-mento de mesma dimensão é relativamente facilitado, caso o retorno sejaapenas efetuado uma única vez. O mesmo acontece, se a repetição do ges-to complexo for o que o conceito tenta eliminar.

- A propósito da visibilidade:

É quando da marcação das entradas canalares, que se estigma-tizam, portanto, suas dificuldades, assim a diminuição das repetições dessegesto facilitará muito a velocidade de execução do ato terápico, e a fadigaacumulada será menor. A colocação de marcações externas é uma justifica-tiva possível no futuro.

- A propósito da gestual:

Majorar a utilização da mecanização é uma resposta à fadiga5 corporal do prático é, ao contrário, necessário que ela deixe o lugar à possi-bilidade de utilizar os dedos. Se esse novo dispositivo permitir os dois, elenão permitirá uma utilização digital facilitada para alargar o canal, já que amecanização leva vantagem. Isto necessita, além disso, do estudo ergonô-mico do mandril, cuja preensão deve ser otimizada.

- A propósito das vantagens da diminuição dos movimentos lon-gitudinais:

O tipo de movimento em vaivém impõe o controle permanentedo comprimento do instrumento.

Esse tipo de movimento empurra os restos sépticos além do ápi-ce, como os instrumentos parciais, e a extirpação do conteúdo canalar obri-ga a movimentos freqüentes de vaivém, realizando buchas de tecidos polpá-rios ou dentinários. Deve ser observado que um instrumento rotativo parci-almente encaixado no canal, conforme propõe a patente número FR A 2 735012, realiza uma possibilidade de acúmulo de restos embaixo de sua extre-midade. Assim, a permeabilização permanente pela manutenção no lugar deum instrumento final evita o conjunto desses problemas. A ausência de mo-vimentos de vaivém repetidos limita os traumatismos do periápice, e o volu-me dessa zona de maneira certa.

Os esforços instrumentais em torção acarretam rupturas, o mo-vimento gera apenas poucos bloqueios ou nenhum, além das zonas lisaslimitam os bloqueios em oposição.

- A propósito das vantagens de um movimento liberado:

A ausência de dificuldades de aperto libera a sensibilidade tátildo prático, isto fica por conta da destreza e da experiência. Isto não complicade maneira nenhuma sua aprendizagem: os controles sendo os mesmos queaqueles de um preparo coronário periférico, segundo os três eixos (próteseconjunta: ponte e coroa). Mas, uma origem muito descentrada da parte detrabalho ou oblíqua bastante fortemente provoca uma dificuldade em retornona mão do prático, ao contrário de uma descentragem feita por um instru-mento elasticamente deformável que não impõe, em primeira intenção, seuvolume de revolução. A invenção propõe um trabalho de perfuração do ca- nal, por simples ampliação, segundo um movimento essencial de exploraçãodas paredes pelo instrumento, resulta daí que as dificuldades em oposiçãoao movimento são mais limitados, já que em um só e único sentido. A mão éliberada progressivamente do envoltório realizado pelo canal.

- A propósito da extensão de trabalho: Uma das etapas maiores do protocolo endodôntico é sua deter-minação. Para certos práticos, os Iocalizadores de ápice facilitarão sua tare-fa. A rádio, instrumento no lugar, dando a maior segurança. De outros, o to-que tátil é sua melhor medida. A invenção não impede nenhum de seus mé-todos. Por outro lado, a sucessão instrumental é fonte de erros, já que as paradas nem sempre são bem-fixas ou bem-reguladas. Esse comprimentouma vez determinado, o instrumento instalado e não fazendo movimentos devaivém, não tem necessidade de ser diretamente controlado, caso o movi-mento seja apenas em um plano transversal em relação ao eixo geral dodente. Portador de marcações coloridas sobre a parte que se justapõe aopunho, segundo uma outra característica da invenção, ou sobre um acessó-rio à distância.

Essas vantagens afastam definitivamente a técnica atual conhe-cida, que se inscreve em protocolos por etapas, nas quais os dispositivostrabalham sobre uma parte do comprimento do canal. - A propósito da forma dos instrumentos:

Os instrumentos de seção redonda realizam uma enformaçãocanalar cilindro-cônica, podendo enfraquecer, quando se sobreperfuram cer-tas paredes radiculares, ou mesmo o piso, pois impõe uma forma de perfu-ração, realizando sistematicamente um deslocamento canalar relativo. Os instrumentos que impõem um volume de revolução, sem ser elasticamentedeformáveis impõem a mesma enformação. A invenção parece respeitar aanatomia inicial, quando ela é utilizada segundo as regras propostas, maspermite seguramente, deslocando a pressão sobre uma parede, realizar umaretificação de trajetória para fins de acessibilidade. A realização de superfí-cies de erosão ou de trabalhos setoriais permite, nos casos mais difíceis,ocultar curvaturas acentuadas, sem fazer batentes ou perda de abertura ca-nalar por enchimento, o que parece ser o caso, quando de instrumentaçãoparcial do canal (patente FR 2 735 012 A). Segundo uma das outras caracte-rísticas da inovação. Uma escolha de instrumentos será proposta, em todosos casos a extremidade não deve tocar, nem ser de trabalho nesses casosprecisos, pois sobre uma parte somente do canal esse tipo de movimento derotação com um raio superior ao raio inicial do canal de extremidade do ins-trumento vai realizar um entalhe, tornando muito difícil a permeabilizaçãoposterior. (Patente FR 2 735 012 A). O mesmo acontece com os instrumen-tos que liberam uma onda sonora ou ultra-sonora. (Patente US 4 992 048 A).De acordo com a inovação, sem nenhuma dúvida, um deslocamento aparen-te do canal é realizado, mas permanece muito pequeno.

Independentemente da seção dos instrumentos conhecidos eseus movimentos, podem enfraquecer certas paredes radiculares, ou mes-mo o piso. Em todos os casos, eles impõem uma forma de perfuração, semque a escolha do prático intervenha, realizando sistematicamente um deslo-camento canalar relativo, e imposto à anatomia inicial. A forma de seção re-donda que gira sobre ela própria "esquece" os divertículos que são vistosnos cortes transversais de um grande número de canais. Assim, numerosaszonas não são instrumentadas. Um movimento de exploração, tal como pro-posto com uma parte de trabalho elasticamente deformável, interessa a to-das as paredes, independentemente de sua posição ou de sua forma. A pre-sente inovação usa as paredes de maneira equivalente, quando o eixo derotação é mantido coaxial com o eixo do canal: mecanicamente e geometri-camente evidente essa asserção é confirmada pelos testes: 100% das pare-des se acham instrumentadas. Essa evidente vantagem é compreendidaimediatamente sobre um canal reto ou com uma curvatura pequena.

Quando a curvatura é mais acentuada, a flexibilidade do metalutilizado permite um trabalho sobre cada uma das paredes, com efeito, emuma primeira etapa, o instrumento de diâmetro próximo daquele do canal (jáque se trata de um instrumento de cateterismo) envolvido por estas realizaum trabalho praticamente em rotação sobre ele próprio, portanto de maneiraquase equivalente sobre as paredes superiores a ele próprio e inferiores aele próprio. A invenção realiza vantajosamente esse trabalho sobre as pare-des de maneira quase equivalente.

Parece preferível escolher uma superfície cuja rugosidade sejaeficaz no sentido transversal em relação ao eixo do canal e não no sentidolongitudinal, o que facilita o cateterismo e torna o polimento eficaz, quando oinstrumento é montado sobre a cabeça rotativa.

- A propósito do número de instrumentos:Contam-se em média de seis a oito instrumentos por canal, comtoda a manutenção que isto supõe. O ideal é naturalmente restringir a ins-trumentação tanto para a perfuração apical, quanto coronária, a invençãopropõe apenas um único; mas pode facilmente se juntar a qualquer proce-dimento. Isto, ao contrário, de todos os instrumentos conhecidos na técnicaatual.

- A propósito do número de etapas do procedimento:Diminuir o número de etapas é feito pela diminuição de númerode instrumentos, o tratamento canalar pela irrigação poderia ser feito pelacolocação em rotação do líquido proveniente do spray. O turbilhão demons-trado na explicação física permite uma subida das lamas então carregadasde antisséptico. Esse movimento seria majorado pela utilização da aspiraçãocirúrgica diante da cavidade de acesso, por uma cânula de aspiração habi-tual ou estreita é instalada ao longo da instrumentação. Essa diminuição deetapas de procedimentos realiza uma oposição das anterioridades destaca-das. Além disso, um protocolo simplificado favorece sua aprendizagem.

- A propósito do número de etapas de desinfecção dos instru-mentos:

Um número menor de instrumentos supõe menores manipula-ções para a descontaminação e a esterilização do material. Essa diminuiçãodo custo autorizaria a entrada sobre o mercado de instrumento de uso único.Tem-se, portanto, mais segurança para um custo diminuído.

- A propósito do tratamento canalar:

Tratar um abcesso significa a excisão dos tecidos alterados, suadesinfecção por essa retirada e pela aplicação de solução antisséptica. Autilização de um spray carregado de hipoclorrto de sódio poderia permiti-lo, àcondição que as projeções fossem controladas. Outras soluções anti-sépticas, permitindo uma utilização sob a forma de spray, estão em curso deestudos sobre as floras canalares encontradas. Mas, a utilização do disposi-tivo, de acordo com a invenção, não impede a aplicação de técnicas ou deinstrumentos conhecidos. Esta aumenta, além disso, a qualidade do trata-mento pelo trabalho na totalidade da superfície contrariamente aos instru-mentos que realizam uma atividade setorial.

- A propósito do problema de armazenagem dos instrumentos:

Responder a essa problemática se faz por um procedimentomenos oneroso em instrumentos e um novo dispositivo apresentado respon-de a isso. O uso único sendo tanto mais pertinente, quanto menos importan-te forem as manipulações, então elas são menos onerosas, tanto em mão-de-obra, quanto em ocupação espacial e, portanto, temporal.

- A propósito da facilidade e da qualidade da obturação:

O chumbamento de uma obturação canalar será tanto melhorquanto mais seco estiver o canal e vazio de seu conteúdo. A eficácia doconceito parece ser largamente superior a todas as técnicas atualmente e-xistentes, com efeito nenhum divertículo subsiste após passagem da inova-ção. Além disso, o polimento das paredes sob irrigação parecia abrir os ca-nais acessórios com mais eficácia: um chumbamento tridimensional do es-paço endodôntico far-se-ia graças a esse preparo canalar com maior confia-bilidade. A utilização da inovação para o revestimento da parede é facilitadasegundo uma outra característica da inovação.

Em conclusão:

A inovação está representada por um dispositivo que realiza umvolume de revolução. A superfície descrita é a face axial de um volume ge-rado por uma curva, denominada diretriz, girando em torno de uma reta fixadenominada eixo de revolução.

Com efeito, ele descreve uma superfície contida sobre ela pró-pria que é uma das faces axiais do volume ou sua superfície completa,quando há fechamento ou redução da superfície inferior. A direção geral ésobre um instrumento novo a mesma, o volume é perfeitamente determinadopor essa direção, e pelo(s) raio(s) de rotação do instrumento em relação aoeixo de rotação do instrumento em relação ao eixo de rotação ou aos cen-tros instantâneos de rotação, se esse movimento for elíptico. Quando a ex-tremidade da parte de trabalho é mantida espacialmente por um ponto oupor uma zona de diâmetro menor, o movimento é diferente de um cone nosentido estrito pelo movimento da zona apical, não reduzida a um ponto.

Assim, a introdução do instrumento em um volume de diâmetromenor, antes da colocação em rotação dá, quando da colocação em rota-ção, volumes de revolução dinâmicos variáveis: cilíndrico, cônico, hiperbo-lóidico, elipsóidico, parabolóidico, catenóidico, portanto, às vezes, mais oumenos cônico, pelo menos no começo, quando a zona apical é mais ou me-nos pontiforme. Sua auto-adaptabilidade realiza, portanto, pelos esforços epelas liberações sucessivas, outros volumes dinâmicos que se sucedem,restituindo progressivamente o volume de revolução do instrumento nãosubmetido a um esforço, ou então, proposto pela cabeça instrumental. Oefeito sobre as paredes do canal está em relação com seu estado de super-fície, que pode então ter um efeito de redução de sua espessura, o instru-mento terá então um efeito de ampliação e devido à elasticidade do materialdo instrumento, o diâmetro do canal será, portanto, aumentado. Em um vo-lume complexo, as paredes parecem todas instrumentadas, o que é umavantagem e um avanço inegável. Assim, mostrada, a invenção permite aperfuração dos canais dentários de volume interno complexo.

Isto permite com um instrumento de cateterismo, ou um instru-mento fino e flexível, permitindo o reconhecimento canalar completo, realizara perfuração ou no aumento do volume canalar para fins de despolpaçãoe/ou de tratamento do canal.

Pois vantajosamente a presente inovação realiza a extirpação doconteúdo canalar por seu único movimento e a ação das partes de trabalho,mesmo se isto puder ser vantajosamente aumentado por um campo opera-cional, compreendendo a aspiração cirúrgica ou pela aspiração cirúrgica elaprópria posicionada junto ao próprio ato operacional. Com efeito, em todosos casos dos canais radiculares, o movimento conseguido pelo esforço daforma trabalhada realiza mais ou menos um tronco de cone ao longo do es-paço endodôntico. Ao longo da zona de maior diâmetro, a velocidade linearinstantânea de rotação é a maior: com efeito, um instrumento de erosão co-locado em rotação por um motor a uma velocidade constante libera uma ve-Iocidade constante em todos os pontos da superfície do instrumento de tra-balho. Este inserido em um volume mais ou menos cônico vai ver seu movi-mento dificultado mais por sua extremidade distai do que por sua parte pró-xima. Essa zona que realiza um caminho mais longo que a outra à mesmavelocidade vai, portanto, relativamente mais rapidamente: uma atração doconteúdo para a zona de maior diâmetro é criada pela zona de aceleração amais importante. Um turbilhão é realizado e a força de aspiração, natural-mente constituída, se faz em direção ao diâmetro de maior contorno, é umefeito venturi de escala menor, trata-se do modelo biofísico do tornado. As-sim os resíduos de polimento são arrastados para a saída canalar, o que évisível nos testes feitos: os restos não são propulsados para a saída apical,mas para a saída canalar.

Assim, o conceito e o instrumento são perfeitamente adaptadosao que se espera desse gesto: retirada do tecido da polpa ou do conteúdonecrosado do canal e de sua parte contígua dentinária, tratamento do quaseou da totalidade do abcesso criado. Pode-se, além disso, esperar que asredes da polpa sejam arrancadas dos canais secundários ou acessórios,realizando uma extirpação de uma rede da polpa araquiana.

Trata-se, portanto, de um instrumento de cateterismo do qual ototal ou parte da periferia é de trabalho, realizando uma ou várias superfíciesde erosão por atrito; os relevos de trabalho sendo dispostos de maneira uni-forme ou parcelar, o eixo dessa parte filiforme estando no mesmo plano queuma geratriz de um mandril de instrumento de contra-ângulo provido de umrabo de andorinha para fins de bloqueio no sentido de seu eixo. A extremi-dade inferior pode não comportar abrasivo, o instrumento é cilíndrico ou ci-lindro cônico de frágil diâmetro apical. O mandril pode ser recoberto por umpunho manual desencaixável para permitir a ligação da cabeça rotativa, ouapresentar duas partes opostas que facilitam sua prisão, sem impedir suafunção inicial.

Trata-se, portanto, também de um instrumento de perfuração,cuja rotação descreve a vácuo, quando não é comprimido, um volume derevolução que causa erosão nas paredes do canal por seus relevos, seupercurso, sua velocidade e a elasticidade do material utilizado. O movimentoem um canal realiza, devido ao aperto de sua extremidade, um volume derevolução, cuja dinâmica tende para um cilindro. A altura da parte mais largavaria, portanto, para tender para o comprimento de trabalho que correspon-de ao comprimento da parte do instrumento intracanalar.

Descrição

A invenção refere-se também às características que sobressai-rão durante a descrição que vai ser feita a seguir, e que deverão ser consi-deradas isoladamente ou segundo todas as suas combinações técnicaspossíveis.

Essa descrição, dada à título de exemplo não limitativo, farácompreender melhor como a invenção pode ser realizada com referênciaaos desenhos anexados nos quais:

a figura 1 representa um instrumento endocanalar, segundo umexemplo de realização da invenção;

a figura 2 representa um volume de revolução do instrumento,segundo a figura 1, quando não é comprimido;

a figura 3 representa um volume de revolução do instrumento,segundo a figura 1, quando é comprimido;

a figura 4 representa a zona de presença do instrumento, quan-do é comprimido por um volume qualquer;

a figura 5 representa a relação de trabalho entre a parte alta e aparte baixa da extremidade canalar;a figura 6 representa a avaliação do deslocamento virtual do ca-nal, devido à rigidez instrumental e ao eixo de rotação à distância do eixo daparte de trabalho;

a figura 7 representa o deslocamento canalar controlado;

a figura 8 representa as variações dos efeitos do raio e da explo-ração no limite do raio;

a figura 9 representa o fenômeno de alcance em posições limi-tes.

O dispositivo endocanalar é constituído de pelo menos um ins-trumento de trabalho endocanalar (1), solidarizado a uma cabeça de acio-namento motriz (10) movida por quaisquer meios conhecidos, caracterizadopelo fato de o instrumento endocanalar (1) ser constituído por uma base (2),capaz de ser acionada em movimento, por uma cabeça de acionamento (10)em torno de um eixo de referência (A), base (2) a partir da qual se estendelivremente uma parte de trabalho (3) filiforme, elasticamente deformável eflexível, cujo eixo é defasado paralelamente em relação ao eixo principal dereferência (A), mas centrado em torno deste para gerar um volume de revo-lução qualquer teórico (VI), vantajosamente cilíndrico, quando gira sem es-forço e para se auto-adaptar a uma cavidade de volume qualquer (V2) a tra-balhar, quando é comprimido por esta, de seção mais estreita que o volumede revolução teórica (V1) do instrumento (1), e que, por outro lado, a extre-midade livre dessa parte de trabalho flexível é mantida espacialmente sobreuma zona de apoio (P), que pode ser a zona de envolvimento apical, situadono fundo da cavidade a trabalhar, de maneira a obter um instrumento commultifunções de efetuar ao mesmo tempo, a saber: o cateterismo, a perfura-ção apical coronária, assim como a aspiração cirúrgica dos resíduos do po-Iimento e sua ejeção em direção à saída canalar por simples deslocamentoangular do eixo de rotação da base do instrumento, em um sentido ou emoutro, graças às qualidades mecânicas, em relação à zona de apoio P.

De acordo com um primeiro exemplo de aplicação, o instrumentoendocanalar 1 é constituído por uma base 2, cujo eixo corresponde ao eixode rotação da cabeça de acionamento 10, que é também o eixo de referên-cia A, o eixo B da parte de trabalho 3 sendo defasado paralelamente em re-lação a esse eixo de referência A, e conseqüentemente em relação ao eixoda base 2.

De acordo com um segundo exemplo de aplicação, o instrumen-to endocanalar 1 é constituído por uma base (2), cujo eixo é concêntrico aoeixo B da parte de trabalho 3, o eixo de rotação da cabeça de acionamento10, correspondente ao eixo de referência A, sendo defasado paralelamenteem relação a esse eixo B da base 2 e da parte de trabalho 3 que lhe é con-cêntrica.

De acordo com uma outra característica de inovação, a parte detrabalho pode vantajosamente ver sua descentragem aumentada ou diminu-ída, seja em relação à base, seja em relação ao eixo da cabeça motriz.

De acordo com uma outra característica de inovação, a parte detrabalho pode apresentar zonas lisas, diminuindo as oposições de zonas oupontos de bloqueios, diminuindo o risco de fraturas.

De acordo com uma outra característica da invenção visível nafigura 1, o instrumento 1 apresenta uma sucessão de marcações 4, coloridasou não, permitindo determinar, em uma primeira etapa, respeitá-la durante otrabalho, este sendo feito somente segundo um movimento de revoluçãoessencialmente.

De acordo com uma outra característica da invenção, a parte detrabalho 3 do instrumento 1 apresenta um ponto de fraqueza, realizandouma zona preferencial de fratura à distância das zonas intracanalares, per-mitindo em caso de ruptura uma preensão facilitada da parte dessolidarizadada cabeça de acionamento 10 ou do corpo da instrumentação canalar.

Segundo uma outra característica da invenção, a parte de traba-lho 3 do instrumento 1 do cimento ou um produto líquido pastoso, permitindoum revestimento do total ou parte da superfície do canal para fins de reves-timento de suas paredes e/ou da obturação deste.Com esse instrumento 1, de acordo com a invenção, ao longo dazona de maior diâmetro, a velocidade linear instantânea de rotação é a mai-or: com efeito, um instrumento cilíndrico ou cilindro-cônico de polimento, co-locado em movimento, emite uma velocidade constante a todos os pontos dasuperfície do instrumento de trabalho.

Em um canal reto, o volume de revolução cilíndrico virtual, cujasuperfície externa é realizada pela trajetória do instrumento, é submetido aum volume coniforme. A elasticidade permite facilmente figurar essa eficácia,o que permite obter um alargamento canalar importante no nível da entradaem alguns segundos.

Conforme mostra a figura 5, em um canal curvo, a parte superiordo canal em sua extremidade seria, devido à rigidez instrumental, pouco ins-1G trumentada ou não.

Mas, mesmo que isto esteja na parte coronária, mas tambémnas partes apicais, o instrumento terá toda a sua eficácia, pois o instrumentode cateterismo fica muito próximo das paredes canalares.

Isto faz com que a eficácia instrumental seja tangencial. Como oinstrumento é concebido com essa finalidade, um máximo de eficácia é, por-tanto, possível sobre todas as paredes. Por outro lado, a fineza instrumentalfaz com que seja pouco provável que a rigidez "o leve" sobre o envoltório.Assim, se acha também introduzido o problema do deslocamento canalar quepode ser prejudicial ou útil e mesmo permitir ressentir o fim do tratamento.

Devido à eficácia importante do instrumento, é provável que umautilização inapropriada possa deslocar o canal até o ápice.

As figuras 5 e 6 explicam a realidade geométrica e física do des-locamento canalar: na figura 6, o eixo de rotação figurado por um círculo queenvolve o eixo de rotação mostra o instrumento hachurado oblíquo para bai-xo e à direita, a dentina hachurada oblíqua embaixo e à esquerda; a figura 5mostra as relações de proporcionalidade entre o instrumento e o diâmetrocanalar, e as partes do canal preferencialmente "usinadas".

Conforme mostra a figura 7, o deslocamento canalar é controla-do. Encontra-se, segundo a marcação I, o máximo de tensão instrumental 17da elasticidade do material, e, portanto, o máximo de eficácia tangencial, e,portanto, de eficácia da fresagem; em marcação II, a eficácia mínima; emmarcação III, a eficácia média. Mas é a mão do prático e seu sentido clínicoque encontram lá um bom resultado. Com efeito, a utilização da elasticidadepelo controle do deslocamento de rotação do contra-ângulo permite aumen-tar a eficácia sobre as paredes, conforme mostra a figura 7 pré-citada, essestrabalhos particulares fazendo-se com toda segurança, já que a aberturacanalar é permanentemente mantida: portanto, sem tampões dentinários aprever, nem perda de direção canalar, nem batentes e nem degraus de es-cada. Também, um dos interesses do dispositivo, de acordo com a invenção,é a manutenção permanente da permeabilidade canalar.

A mão do prático podendo à vontade deslocar o eixo do contra- ângulo. Trata-se dos limites de resistência dos materiais, e dos limites deconforto. Com efeito, uma das objeções importante é esse efeito de balan-cim que provoca pancadas e choques. Estes parecem ser muito importantesem certas condições que puderam ser identificadas. Esses efeitos foram ex-plicitados e respostas foram dadas, baseando-se no fato de as batidas e oschoques serem o resultado da multiplicidade de esforços, que variam emintensidade e em direção. A resultante desses esforços se expressam tambémsegundo os eixos variáveis no espaço e no tempo como seu ponto de apoio.

Foi escolhido privilegiar o esforço tangencial que corta a dentina,privilegiando esse esforço. Foi escolhido aumentar o efeito cortante. Quanto mais importante for essa eficácia, mais rápido e nítido será o corte, menoshaverá efeitos incômodos. Foi escolhido assim otimizar as condições do con-forto pela escolha de uma rigidez apropriada, de uma descentragem contro-lada e pouco importante, por um instrumento pouco ou nada oblíquo e porum controle da velocidade de rotação. Por outro lado um eixo oblíquo preju- dica a precisão da extensão de trabalho.

O sinal de vacuidade instrumental ressentido durante o trabalhopoderia ser clinicamente nosso sinal de parada de movimento. Isto orienta odispositivo ainda mais em direção ao sentido clínico e tátil do prático.

Claims (8)

1. Dispositivo de preparo e de obturação da totalidade da cavi-dade endodôntica de um dente que compreende pelo menos um instrumentode trabalho sendo canalar (1), solidarizado a uma cabeça de acionamentomotriz (10) movida por quaisquer meios conhecidos, caracterizado pelo fatode o instrumento endocanalar (1) ser constituído por uma base (2) capaz deser acionada em movimento, por uma cabeça de acionamento (10) em tornode um eixo de referência (A)1 base (2) a partir da qual se estende livrementeuma parte de trabalho (3) filiforme, elasticamente deformável e flexível, cujoeixo é defasado paralelamente em relação ao eixo principal de referência(A)1 mas centrado em torno deste para gerar um volume de revolução qual-quer teórico (VI), vantajosamente cilíndrico, quando gira sem esforço, e parase auto-adaptar a uma cavidade de volume qualquer (V2), a trabalhar quan-do é comprimido por esta, de seção mais estreita do que o volume de revo-lução teórica (V1) do instrumento (1), e que, por outro lado, a extremidadelivre dessa parte de trabalho flexível é mantida espacialmente sobre umazona de apoio (P), que pode ser a zona de envolvimento apical, situado nofundo da cavidade a trabalhar, de maneira a se obter um instrumento multi-funções capaz de efetuar ao mesmo tempo, a saber: o cateterismo, a perfu-ração apical e coronária, assim como a aspiração cirúrgica dos resíduos depolimento e sua ejeção em direção à saída canalar por simples deslocamen-to angular do eixo de rotação da base do instrumento, em um sentido ou emoutro, graças às qualidades mecânicas, em relação à zona de apoio P.

2. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de o instrumento endocanalar (1) ser constituído por uma base (2),cujo eixo corresponde ao eixo de rotação da cabeça de acionamento (10),que é também o eixo de referência (A), o eixo (B) da parte de trabalho (3)sendo defasado paralelamente em relação a esse eixo de referência (A) econseqüentemente em relação ao eixo da base (2).

3. Dispositivo de acordo com a reivindicação 1, caracterizadopelo fato de o instrumento endocanalar ser constituído por uma base (2),cujo eixo é concêntrico ao eixo (B) da parte de trabalho (3), o eixo de rotaçãoda cabeça de acionamento (10), correspondente ao eixo de referência (A),sendo defasado paralelamente em relação a esse eixo (B) da base (2) e daparte de trabalho (3) que lhe é concêntrica.

4. Dispositivo de acordo com as reivindicações 1 a 3, caracteri-zado pelo fato de a parte de trabalho poder vantajosamente ver sua descen-tragem aumentada ou diminuída, seja em relação à base (2), seja em rela-ção ao eixo da cabeça motriz, ou em relação aos dois.

5. Dispositivo de acordo com uma das reivindicações 1 a 3, ca-racterizado pelo fato de a parte de trabalho poder apresentar zonas lisas,diminuindo as oposições de zonas ou pontos de bloqueios, diminuindo o ris-co de fraturas.

6. Dispositivo de acordo com as reivindicações 1 a 5, caracteri-zado pelo fato de o instrumento (1) apresentar uma sucessão de marcações(4), coloridas ou não, permitindo determinar em uma primeira etapa o com-primento de trabalho, depois em um segundo tempo, respeitá-la durante otrabalho este sendo efetuado somente segundo um movimento de revoluçãoessencialmente.

7. Dispositivo de acordo com uma das reivindicações 1 a 6, ca-racterizado pelo fato de a parte de trabalho (3) do instrumento (1) apresentarum ponto de fraqueza, realizando uma zona preferencial de fratura à distân-cia das zonas intracanalares, permitindo em caso de ruptura uma preensãofacilitada da parte dessolidarizada da cabeça de acionamento (10) ou docorpo da instrumentação canalar.

8. Dispositivo de acordo com uma das reivindicações 1 a 7, ca-racterizado pelo fato de a parte de trabalho (3) do instrumento (1) apresentarum cimento ou um produto líquido ou pastoso, permitindo um revestimentode toda ou parte da superfície do canal para fins de revestimento de suasparedes e/ou de obturação deste.