KR20080074912A - 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치 - Google Patents

Abstract

본 발명의 치아 근관 와동 형성 및 충전용 도관 장치는 공지 수단에 의해 이동가능한 구동 헤드(10)에 연결된 하나 이상의 치근관 기구(1)를 포함하고, 상기 치근관 기구(1)는 구동 헤드(10)에 의해 베이스의 기준축(A) 주위를 움직이도록 작동되는 베이스(2)로 구성되며, 상기 베이스(2)에서 탄성적으로 변형가능하고 가요성인 작업부(3)가 선형으로 자유로이 연장되며, 상기 작업부의 축(B)은 상기 베이스(2)의 기준축(A)에 대하여 이동되는 방식으로 평행 위치로 쉬프트되어 있다.

치아 근관 와동, 치근관 기구, 작업부, 축, 오프셋

Description

치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치{DEVICE FOR PREPARING AND FILLING A TOOTH ENDODONTIC CAVITY}

본 발명은 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치에 관한 것으로, 구동 헤드에 연결될 수 있는 하나 이상의 치근관 기구를 포함한다.

본 발명은 치아의 발생학적 구성 잔여물 즉 신경을 포함하는 공간의 개방, 탐사 및 처치에 이르는 여러가지 임상 케이스들과 관련된다. 소위 실활(devitalization) 조작은 괴사와 관련될 때 상처의 청소로 불리는 외과적인 측면을 나타낸다. 이러한 조작과 치아를 일부 희생하여 생성한 공간을 충전하는 조작을 근관치료(endodontics)라 지칭한다. 본 발명은 이러한 처치를 보다 효율적이고 용이하게 그리고 더욱 적은 장치로 수행할 수 있도록 하는 것을 목적으로 한다. 현재의 선행기술들이 확인되었으며 본 발명에 의해 그 한계가 극복된다.

본 발명은 따라서 치아의 근관 와동 전체를 처치하기 위한 장치에 관한 것이며, 공지 수단에 의해 움직이는 구동 헤드와 연결가능한 하나 이상의 부식 치근관 치료 기구(eroding root canal instrument)를 포함하는 장치에 관한 것이다.

근관 치료 분야에서 선행기술의 문제점이 이하에서 논의되며, 이러한 문제점의 해결을 위하여 본 발명이 고안되었다.

지금까지 시행되어온 처치들은 신뢰성이 부족하고, 스트레스 및 피로감을 동반하기 때문에, 더욱 성공 확률이 높도록, 그리고 성공 조건을 개선 시키는 것이 요망된다.

치수(pulp)의 제거는 이 처치에서 성공하기 어려운 과정이다. 상기 과정은 근관의 확장을 요구하며, 본 발명에 의해 성공적으로 완수된다. 지금까지의 근관 "성형"(shaping)은 현재까지 공지된 기구들의 작동 결과이다: 와동 형상을 희생하는 원형 단면을 갖는 기구를 사용하여 이루어지는 기계적 리밍(reaming)은 오직 부분적으로 시행되거나 혹은 쉽게 부서지게 하며, 근관(canal) 또는 치근첨(apex)을 상대적으로 이동시킬 수 있다. 편심 단면의 기구는 조이는 감각을 발생시키고, 시술자가 민감하게 조작을 시행하기 어려우며, 근관을 상대적으로 이동시키며, 조절하기 어렵다. 최종적으로 부분 성형을 위한 장치, 특히 특허 FR 2735012A에서 제안된 장치는 치근관 부분에서 다수의 회전 체적을 부과하여 지대치(abutment)를 생성한다; 조금만 더 길어도 치아가 움직이게 되어 환자에게 매우 불편함을 주며, 회전축이 처치되는 근관 축에서 이동될 때 종종 졸트(jolt) 및 노크(knock)를 유발하며, 효율을 위해 필요한 기구의 강성(rididity)은 반대로 치아의 견고성을 보존하는 간단한 호모테틱 확대 또는 리밍에 불리한 영향을 미친다. 본 발명은 상기 공지된 장치들과 달리 이러한 치아 기관의 견고성을 보존해 주는 단순한 호모테틱 확대 또는 리밍을 유리하게 성취할 수 있다. 또한 기존의 장치들은 와동 내 존재하는 조직을 완전히 절제할 수 없다.

공지 프로토콜에서 수개의 하기 조작들은 서로 중첩된다: 치수실(pulp chamber) 또는 근관의 개방(opening): 이는 근관 와동(access cavity)이다; 근관의 도관화(catheterization); 주 치근관의 길이 및 형상의 표시, 내용물의 적출, 근관 벽의 드레싱, 멸균 용액을 사용한 세척, 리밍에 의한 근관의 실질적인 성형: 직경이 증가하는 부분 또는 전체 길이의 리머를 수동으로 또는 치근관의 상부에서는 연속 회전을 사용하고, 치근단에서는 거의 사용하지 않는다. 최종적으로 건조 후 충전 즉 형성된 와동을 3차원적으로 밀봉한다.

본 발명은 조작 회수를 경감시키는 것이며, 또한 이들 조작을 수행하는 데 필요한 기구의 수를 감소시키는 데 있다. 반면, 다중-기구 프로토콜에 포함되어 있는 모든 현존 장치들은 공간적으로(조작 영역에 대해서 특허 FR 2735012A 및 움직임에 대해서 US 4992048A 참조), 그리고 프로토콜(상기 동일 특허들 참조)에서 완수되어야 하는 조작 중 단지 일부만을 수행한다.

상기 목적을 달성하기 위하여, 본 발명은 치관 측면(coronal)의 단지 2/3만을 처치하는 특허 FR 2735012A와는 달리 "치아의 근관 와동 전체를 형성하고 충전하는 장치"에 관련된 것이며, US 4992048A에서 개시된 기구와 달리 "공지 수단에 의해 작동되는 구동 헤드(10)에 연결된 하나 이상의 치근관 기구(1)를 포함하고, 상기 치근관 기구(1)는 움직이도록 작동되는 베이스(2)로 구성되는 것을 특징으로 하며", 원추형 움직임을 전달하는 FR 2735012A와 달리 "기준축(A) 주위를 움직이는 구동 헤드(10)에 의해, 베이스(2)는 섬유형태의 탄성적으로 변형가능하고 가요성인 작업부(3)를 자유롭게 연장시키고, 작업부의 축은 제약없이 회전할 때 가상 회전 체적(V1), 바람직하게는 원통형 형태를 생성하도록 중심에 존재하는 주 기준축(A)과 평행하게 오프셋되어 있고", 회전 형태를 부과하는 FR 2735012A의 장치와 달리 "제약이 주어질 때는 작업될 체적(V2)의 와동에 맞도록 변형되며", "또한 상기 가요성 작업부의 자유 단부는 작업될 와동의 바닥에 위치하고 치근단 덮개 영역일 수 있는 지지 영역(P)에 공간적으로 고정됨으로써, 도관화, 치근단 및 치관측면의 리밍, 및 그라인딩 잔여물의 외과적 흡인, 상기 기구 베이스의 회전 축을 지지 영역(P)에 대해 한 방향 또는 다른 방향으로 기계적 성질에 의해 단순 각이동시켜 그라인딩 잔여물을 근관 출구 방향으로 사출의 모든 조작을 수행할 수 있는 복수의 기능을 갖는 기구로 기능한다". 이러한 복수 기능은 본 발명을 전술한 두 특허 및 기존의 선행기술과 구별시킨다.

본 발명은 가이드의 회전축에 대하여 편심된(offcentered) 작업부의 축에 의하거나 또는 로터의 축에 대하여 편심된 가이드 그 자체에 의하여 가상 체적(virtual volume)을 형성하는 것을 제안한다. 본 발명의 치근관 기구는 축이 구동 헤드의 회전축에 해당하는 베이스로 구성되고, 편심되는 것은 선형 부분이나, 또한 그 회전축이 구동 헤드의 회전축에서 편심되는 베이스로도 구성될 수 있으며, 이는 초기 기재에 응답하는 것을 의미한다.

따라서 기계적 절삭 동작을 사용하여 치수 절제 및 치관 표면의 부식을 해결할 수 있는 간단한 해결방법이 가능해진다. 이 조작은 회전 체적을 개시하는 기구에 의해 수행된다. 본 기구는 가상 체적 표면을 사용하는 궤적을 보이며, 기구의 탄성은 경로내에서 제약을 만나더라도 초기 회전 체적이 되도록 한다. 움직임의 역동성은 기구 물질의 탄성으로 인한 가상 체적의 복구에 의해 형상 복원력을 생성한다. 이는 접선적(tangential) 절삭 기능을 갖는 기구의 표면 릴리프(relief)에 의해 작업이 이루어질 수 있도록 한다. 수개의 가능한 편심이 치근관 기구 및 기구 헤드 양자에 제공되도록 디자인될 수 있다. 따라서, 시술자는 임상 케이스에 따라 기구를 선택하거나 변형할 수 있다.

평활 영역(smooth zone) 또는 작업 릴리프가 없는 영역은 두 차단 영역(blocking zone) 또는 차단점(blocking point)의 대립을 피하여 파열의 위험을 감소시킨다. 이들은 직경방향으로 대향되게 및/또는 길이방향의 영역으로 배열하여 예를 들면 이중 커브상 섹터 방식으로 작업이 이루어지도록 할 수 있다.

일련의 마킹은 1차적으로 작업 길이(working length)의 측정을 가능하게 하며, 이후 2차적으로 본질적으로 단지 회전 운동만으로 이루어지는 작업 과정 동안, 작업이 상기 작업 길이에 부합되게 이루어지도록 할 수 있다. 움직임은 길이방향으로 이루어지지 않기 때문에, 마킹은 영구 조절된 평면(plane)이다. 이러한 조절은 이러한 마킹을 불가결하게 사용하지는 않는 치관의 특정 부분에 대해서 본 작업 기구의 차별화시킨다(특히 FR 2735012A 참조).

취약 포인트(weak point)는 치근관 영역에서 떨어져 있는 우선파열영역(preferential fracture zone)을 형성하며, 파열된 조각들을 잡는 것을 용이하게 한다. 도관 기구는 성형 기구에 비해 덜 강하게 외장되어 있으므로 용이하게 끌어낼 수 있다는 점이 주목된다.

치근관의 전면을 코팅하는 시멘트, 액체 또는 페이스트 물질(pasty product)을 갖는 본 기구의 작업부는 치근관 표면을 탐사하는 움직임에 의해 치근관의 벽을 코팅하거나 충전할 수 있다.

이러한 장치는 선행기술들의 기술적 어려움 및 단점에 대하여 해결책을 제시하고 이들 문제점을 제거한다.

- 접근성에 관하여:

이는 콘트라앵글 기구 홀더를 사용함에 있어 가장 명백한 사항 중 하나로서, 상기 홀더에 의하면 기구에 대해 강하게 각을 형성하여 확실히 쥘 수 있게 함으로써 채널에 접근할 수 있게 한다. 마킹의 정밀성과 입구에의 삽입이 남는다. 이 조작을 반복할 필요를 없게하는 것이 필요하다. 일단 근관이 발견되고 기구가 위치되면, 더 이상 기구를 뺄 필요가 없는 것이 보다 유리할 것이며, 이것이 본 발명의 기구가 제안하는 것이다. 이는 프로토콜에 포함되었던 기구 또는 근관에서 단지 일부 작업만 수행하는 기구(WIPO 심사관에 의해 언급되고 A로 분류된 전술한 특허들)들과 상반되는 것이다. 10/100의 직경을 갖는 기구로 한번 도관화가 수행하는 것만으로 근관의 치수 및 방향을 알 수 있다. 따라서 한번 수동으로 수행하면 이 조작을 동일 치수의 기구로 반복하는 것은 리턴이 단지 한 번 시행된다면 상대적으로 용이하다. 본 발명이 제거하려는 것은 복잡한 조작의 반복이다.

- 가시성에 관하여:

근관 입구를 위치시키는데 어려움이 있을 때 이 조작의 반복을 경감시키는 것은 치료 과정의 실행 속도를 매우 촉진하며, 누적된 피로감은 훨씬 적을 것이다. 외부 마킹을 위치하는 것이 도움이 된다.

- 조작에 관하여:

시술자의 물리적 피로감을 줄이기 위해 기계를 사용하는 것을 증가시킬 수 있으나, 반면 손가락을 사용할 가능성도 열어 놓지 않으면 안된다. 본 장치는 둘 다 허용하지만 치근관을 확장하는 것은 기계를 사용하는 것이 편리하고, 손가락을 사용하여 확장하게 하지는 않는다. 그립이 적정화된 맨드릴에 대한 인체공학적 연구도 요구된다.

- 길이방향 움직임을 줄일 수 있는 이점에 대하여:

왕복운동 타입의 움직임은 기구 길이의 끊임없는 조절이 요구된다. 이러한 타입의 움직임은 부분 기구와 같이 감염 조각을 치근첨(apex)을 지나도록 밀어 넣고, 치근관 내용물의 제거는 치수 조직이나 상아질 조직의 찌꺼기를 생성하는 빈번한 왕복 운동을 필요로 한다. FR 2735012A에서 제안된 것과 같이 근관에 부분적으로 연결된 회전식 기구는 그 단부 아래에 부스러기들을 누적시킨다. 따라서 가는 기구를 배치하여 얻어지는 영구적인 침투성(permanent permeability)은 이러한 모든 문제를 피할 수 있게 한다. 반복되는 왕복 운동을 없앰으로써 치근첨 주위에 외상이 생기는 것을 제한하거나 이러한 영역의 크기를 제한할 수 있다.

본 기구는 토션하에서 응력을 가하면 부서질 수 있고, 움직임은 거의 장애물을 유발하지 않으며, 또한 평활 영역이 대립에서 장애물을 제한한다.

- 자유로운 동작의 이점에 관하여:

조이는 압력이 없기 때문에 시술자의 촉감을 자유롭게 하며, 시술자의 솜씨와 경험을 두드러지게 한다. 어떠한 방식으로든 시술을 복잡하게 하지 않는다: 세 개의 축에 따라 주변 크라운을 형성하는 것과 동일한 조절(조인트 보철:브리지와 크라운). 그러나 처음부터 회전 체적을 부과하지 않는 탄성적으로 변형가능한 기구에 의해 생성되는 편심과는 달리, 작업부가 고도로 편심되거나 심하게 기울어지는 경우 시술자의 손에 리턴 스트레스를 일으킬 수 있다. 본 발명은 기구가 치근관벽을 이동하여 탐사하는 식으로 간단한 확대에 의해 치근관을 리밍하며, 오직 한 방향만으로 움직이기 때문에, 움직임에 대향하는 스트레스가 더욱 제한되는 결과를 갖는다. 손은 근관에 의해 형성되는 덮개(ocver)에서 점진적으로 자유롭게 된다.

- 작업 길이에 관하여:

근관치료 프로토콜의 주된 조작 중 하나는 작업길이의 측정이다. 어떤 시술자들은 근관장 측정기를 사용함으로써 작업을 촉진한다. 라디오, 적절하게 배치된 기구는 매우 큰 신뢰성을 준다. 다른 작업자의 경우 촉감이 최상의 옵션이다. 본 발명은 이러한 방법을 사용하는 것을 배제하지 않는다. 기구를 연속적으로 사용하는 것은 그 정지가 항상 잘 고정되거나 잘 조절되는 것이 아니기 때문에 에러의 원인이 된다. 한번 작업길이가 결정되고, 오직 치아의 일반 축에 대해 횡단면에서 움직인다면, 기구의 배치와 왕복 운동이 일어나지 않게 하는 것은 직접적으로 조절할 필요가 없다. 본 발명의 다른 특징에 따라 핸들에 인접하는 부분 또는 원격 부속물상에 칼라 마킹을 보유한다.

이 장점은 프로토콜에 기재된 공지된 선행 기술과 현격한 차이를 보이는 것으로, 공지 선행 기술에서의 장치들은 근관 길이의 일부에 대해서 작업한다.

- 기구 형상에 관하여:

원형 단면을 갖는 기구는 실린더-원추형(cylindro-conical)의 근관 형상을 만들며, 이는 치근의 벽(wall) 또는 층(floor)이 과하게 리밍되었을 때 약화를 초래할 수 있는데, 근관의 상대적 이동을 만드는 체계적인 리밍 형상을 부과하기 때문이다. 회전 체적을 부가하는 기구도 탄성적으로 변형가능하지 않은 경우에는 동일한 형상을 부과한다. 본 발명은 제안된 규칙에 따라 사용되는 경우에 초기 해부를 존중하는 것으로 보이나, 벽에 압력을 줌으로써 접근성을 위한 궤도 수정을 허용한다. 섹터 작업 또는 부식 표면의 생성은 가장 어려운 케이스에서 근관의 부분적 시행(FR 2735012A)의 경우에 나타나는 패킹을 통한 근관 루멘의 소실이나 정지를 형성함 없이 두드러진 커브를 없앨 수 있다. 모든 케이스에서 단부가 뾰족할 필요는 없거나 정밀하게 작동될 필요가 없는 기구를 선택하는 것이 제안되는데, 이는 근관의 단지 일부에서 이러한 형태의 근관의 초기 반경보다 더 큰 반경을 갖는 형태의 회전 동작이 노치를 생성할 것이고, 따라서 후속 침투가 매우 어렵게 될 수 있기 때문이다(FR 2735012A). 음파나 초음파를 전달하는 기구에도 동일하게 적용된다(US 4992048A). 본 발명에 따르면, 치근관이 겉보기에 이동되기는 하지만, 매우 적게 이동된다.

공지 기구들은 그 단면 및 움직임에 관계없이 치근의 벽 또는 층까지 약화시킬 수 있다. 모든 케이스에서, 이들은 시술자의 선택과 관계없이 조직직으로 치근관을 상대적으로 이동시키는 리밍 형상을 부과하며, 초기 해부에 부담을 준다. 자신 주위를 도는 원형 단면 형상은 다수 근관의 단면에 나타나는 게실(diverticula)의 존재를 "망각한다". 따라서 수많은 영역들이 상기 기구에 의해 접근되지 못한다. 전술한 바와 같이 탄성적으로 변형가능한 작업부를 사용한 탐사 움직임은 벽의 위치와 형상에 관계없이 모든 벽에 도달한다. 본 발명은 회전축이 근관축과 동축으로 유지되는 경우에는 모든 벽을 동등하게 사용한다: 이는 기계적으로 그리고 기하학적으로 명확하며, 테스트에 의해 확인된다: 본 기구는 100%의 벽들에 접근하였다. 이러한 명백한 이점은 직선형 근관 또는 약간 굴곡된 치근관에서 명확히 확인된다.

굴곡이 심한 경우, 사용되는 금속의 가요성이 각 벽에의 작업을 허용하며, 실제 1단계에서 근관의 직경과 비슷한 직경의 외장된 기구(도관화 장치이므로)가 회전하여 작업하고, 상부벽 및 하부벽에 대해서 동등한(quasi equivalent) 방식으로 작업한다. 본 발명은 바람직하게 동등한 방식으로 벽에서 이러한 작업을 수행한다.

치근관 축에 대해 종단 방향이 아닌 횡단 방향으로 효과적인 거칠기를 갖는 표면을 선택하는 것이 바람직하며, 이로써 도관화를 용이하게 하며, 로터리 헤드에 기구를 마운팅하여 효과적인 그라인딩이 가능하다.

- 기구수에 관하여:

근관 하나당 수반하는 핸들링을 포함하여 평균 6개 내지 8개의 기구가 있다. 이상적인 것은 물론 치근단(apical) 그리고 치관측면(coronal) 양자에 대한 리밍 장치를 줄이는 것이며, 본 발명은 이들 중 오직 하나를 사용하는 것을 제안한다; 그러나 어떤 과정에도 용이하게 부착될 수 있다. 이점이 선행기술에서 공지된 모든 기구와 다르다.

- 과정 중 단계 수에 관하여:

기구 수를 줄임으로써 단계수를 줄일 수 있으며, 스프레이에서 나오는 액체를 회전시켜 세척에 의해 근관을 드레싱할 수 있다. 후술하여 물리적으로 설명되는 볼텍싱에 의하여 멸균제가 충전된 부스러기가 상승한다. 이러한 움직임은 기구에 설치된 표준 또는 직선형 흡인 캐뉼러를 통해 와동에 대향하여 외과적으로 흡인함으로써 보조된다. 이러한 과정의 단계수의 감소는 확인된 선행 기술 문헌에 구별되는 것이다. 또한 단순해진 프로토콜은 습득하기 쉽다.

- 기구의 소독 단계수에 관하여:

기구가 적다는 것은 감염 제거 및 물질의 멸균에 관한 조작을 덜 필요로 한다는 것을 의미한다. 경비 감소 또한 일회용 기구의 시장진출을 가능케 한다. 따라서 감소된 경비로 더 높은 안정성이 성취될 수 있다.

- 근관 드레싱에 관하여:

상처의 드레싱은 손상된 조직의 절개, 제거에 의한 소독 및 멸균 용액의 적용으로 이루어진다. 소듐하이포클로라이트를 충전한 스프레이를 사용하고, 이 스프레이의 발사를 조절하여 드레싱할 수 있다. 스프레이 형태로 사용될 수 있는 다른 멸균 용액의 치근관내 발견되는 세균들에 대한 효과가 연구되고 있다. 그러나 본 발명에 따른 장치의 사용은 공지된 기술 또는 기구들의 사용을 배제하지 않는다. 이로써 섹터 방식의 활동도를 갖는 기구와 달리, 전체 표면에 대해 작업의 질을 높일 수 있다.

- 기구 보관 문제점에 관하여:

이 문제는 기구에 있어서 경비가 드는 과정을 줄이는 것으로 대응할 수 있으며, 본 발명의 신규한 장치는 이에 응답한다. 온-오프 사용은 조작수가 적기 때문에 노동, 공간 및 시간 조건에 있어서 적은 경비가 소요된다.

- 충전의 용이성 및 질에 관하여:

충전된 근관의 밀봉은 근관이 건조되고 내용물이 비워졌을 때 더 잘 이루어진다. 이러한 점에서 본 발명의 효율성은 현존하는 모든 기술을 훨씬 웃돌고, 실제 본 장치가 통과한 뒤에는 어떠한 게실도 남아있지 않다. 또한 세척하면서 치근관벽을 그라인딩하는 것은 매우 큰 효율로 부속 근관을 개방하는 것으로 보인다: 근관 공간의 3차원적 밀봉은 이러한 근관 제조의 덕분으로 더욱 신뢰성있게 할 수 있다. 치근관 벽의 코팅에 관한 본 발명의 다른 특징이 용이하게 사용될 수 있다.

결론적으로 본 발명은 회전 체적을 형성하는 장치로 대표된다. 전술된 표면은 회전축으로 지칭되는 고정된 직선에 대해 회전하는 준선(directrix)으로 지칭되는 커브에 의해 형성되는 체적의 축면이다.

실제 이는 그 자체로 폐쇄되고, 그 체적의 축면 중 하나인 표면, 또는 하위 표면이 폐쇄되거나 감소될 때의 그 전체면을 말한다. 일반적인 방향은 새로운 기구에서 동일하며, 체적은 이 방향에서, 회전축 및 움직임이 타원인 경우 회전의 순간 중심에 대한 기구의 회전 반경에 의해 측정된다. 작업부의 단부가 점 또는 작은 직경의 영역에 의해 공간적으로 고정될 때, 그 움직임은 엄격한 의미에서 치근단 영역에서의 움직임에 의해 점으로 축소되지 않으며, 원추형과 다르다.

따라서 회전 전에 작은 반경을 갖는 체적의 기구를 도입함으로써, 회전 중에 다양한 다이나믹한 회전 체적이 발생된다: 실린더형, 원추형, 쌍곡면형, 타원형, 파라볼로이드형, 현수면(catenoid), 치근단 영역이 다소 미세 점형인 경우에는 최소한 시작시는 다소 원추형. 기구의 자체-적응성은 연속되는 스트레스 및 방출을 통해 다른 것에 연속하고 점차 스트레스가 주어지지 않은 기구 또는 기구 헤드에 의해 결정된 회전 체적을 복원하는 다른 다이나믹한 체적을 생성한다. 근관의 벽에 대한 효과는 그 표면 상태와 관련되며, 그 두께를 줄이는 효과를 가질 수 있고, 따라서 기구는 확대 효과를 나타내며, 기구 물질의 탄성 때문에 치근관의 직경이 커진다. 복합 체적(complex volume)에서, 기구는 모든 벽에 도달하며, 이는 장점이며 부인할 수 없는 진보이다. 이상과 같이 본 발명은 복합적인 내부 체적을 갖는 근관의 리밍이 가능하다.

도관화 기구, 또는 근관의 완전한 답사를 허용하는 얇고 가소성인 기구를 사용함으로써 치수 제거 및/또는 근관의 평활화를 위한 근관 체적의 확대 또는 리밍이 가능하다.

본 발명은 간단한 움직임 및 작업부 작동에 의해 근관 내용물의 적출이 가능하기 때문에, 외과적 흡인을 포함하는 수술에서도 유리하게 사용되며, 외과적 흡인 그 자체에도 조작시 근처에 위치시켜 유리하게 사용된다. 실제, 근관의 모든 케이스에서 작업 형상의 스트레스에 의해 수득되는 움직임은 근관 공간을 따라 다소 절단된 원뿔 형상을 생성한다. 반경이 더 큰 영역을 따라 회전의 순간 선속도는 최대화된다: 실제 모터에 의해 일정 속도로 회전되도록 세팅된 부식 기구는 작업 기구 표면의 모든 점에서 일정한 속도를 전달한다. 다소 원추형 체적에 삽입된 작업 기구는 근위 단부보다 원위 단부에 그 움직임이 더욱 제약을 받는다. 동일한 속도에서 다른 영역보다 더 긴 경로를 생성하는 이 영역은 따라서 상대적으로 더 빠르다: 가장 빠르게 가속된 영역에 의해 내용물이 더 큰 직경의 영역을 향하여 끌리게 된다. 와동이 형성되며, 자연스럽게 더 큰 경로의 직경을 향해 흡인력이 수립되며, 생물리학적 모델의 토네이도를 보이는 소규모의 벤튜리 효과(ventury effect)가 수립된다. 따라서, 그라인딩 잔여물은 근관 출구를 향해 끌리게 된다. 이는 수행된 테스트에서 확인된다: 부스러기들은 치근단 출구(apical outlet)가 아닌 근관 출구(canal outlet)을 향해 추진된다.

따라서 본 발명의 기구는 이러한 조작에서 기대되는 것에 전적으로 부합된다: 치수 조직 또는 근관의 괴사 내용물 및 인접 상아질 부분의 제거 및 생성된 상처의 모두 또는 대부분의 세척. 또한 치수 가닥을 제2 또는 부속 치근관에서 떼어내어 거미줄 같은 치수 네트워크를 적출할 수 있다.

본 기구는 따라서 말초의 부분 또는 전부를 작업할 수 있는 도관 기구이며, 마찰에 의해 하나 이상의 부식 표면을 생성한다: 작업 릴리프는 균일하게 또는 랜덤 방식으로 배열되며, 선형 부분의 축은 축방향으로 블로킹할 목적으로 더브테일을 구비한 콘트라 앵글 기구 맨드릴의 직선모선(generatrix)과 동일면에 존재한다. 무딘면(blunt end)은 연마제를 포함하지 않으며, 기구는 작은 정단 직경(apical diameter)을 갖는 실린더형 또는 실린더-원추형이다. 맨드릴은 탈착가능한 수동 슬리브로 덮여져 로터리 헤드의 연결을 허용하고, 또는 대향하는 평면 영역을 가져 초기 기능을 방해하지 않고 쉽게 쥘 수 있게 할 수 있다.

본 발명의 기구는 또한 리밍 기구로서, 그 회전은 오프-로드(off-load) 방식으로 스트레스를 받지 않은 경우에 그 릴리프, 경로, 속도 및 사용된 물질의 탄성에 의해 치근관의 벽을 부식하는 회전 체적을 나타낸다. 단부의 클램핑에 의해, 치근관내 움직임은 실린더형의 동력을 나타내는 회전 체적을 생성한다. 가장 넓은 부분의 높이는 변경될 수 있으며, 치근관내 기구 부분의 길이에 상당하는 작업 길이에 도달한다.

이하 본 발명의 기술적 특징을 더욱 상세히 설명하며 본 기술의 특징은 단독으로 또는 기술적 조합으로 고려된다.

이하의 실시예 및 도면은 본 발명을 제한하지 않으며 본 발명이 더욱 잘 이해될 수 있도록 예시적으로 개시된 것이다.

도 1은 본 발명에 따른 예시적 실시 형태에 따른 치근관 기구를 나타내는 도면이다.

도 2는 제약이 주어지지 않았을 때, 도 1에 따른 장치의 회전 체적을 나타내는 도면이다.

도 3은 제약이 주어졌을 때, 도 1에 따른 장치의 회전 체적을 나타내는 도면 이다.

도 4는 어떠한 주어진 체적에 의해 제약이 주어졌을 때, 상기 기구가 존재하는 영역을 나타내는 도면이다.

도 5는 치근관 단부의 상부 및 바닥부 간의 작업 비율을 나타내는 도면이다.

도 6은 기구의 강성으로 인한 근관의 가상 이동 평가 및 작업부 축에서 떨어져 위치하는 회전축을 나타내는 도면이다.

도 7은 조절된 근관 이동을 나타내는 도면이다.

도 8은 반경 제한에 대한 반경 효과 및 탐사의 변경을 나타내는 도면이다.

도 9는 제한 위치에서 노킹 현상을 나타내는 도면이다.

본 발명의 치근관 장치는 공지 수단에 의해 구동되는 구동 헤드(10)에 연결된 하나 이상의 치근관 기구(1)를 포함하는 치아의 근관 와동 전체를 형성하고 충전하는 장치로서, 상기 치근관 기구(1)는 구동 헤드(10)에 의해 기준축(A) 주위를 움직이도록 구동되는 베이스(2)로 구성되며, 상기 베이스(2)로부터 섬유형태의 탄성적으로 변형가능하고 가요성인 작업부(3)가 자유롭게 뻗어나가고, 상기 작업부의 축이 중심에 존재하는 주 기준축(A)에 대해 평행하게 오프셋됨으로써 제약 없이 회전할 때는 바람직하게 실린더형인 가상 회전 체적(V1)을 생성하고, 작업될 체적(V2)의 와동에 의한 제약이 주어질 때는 기구(1)의 가상 회전 체적(V1)보다 더 좁은 단면을 갖도록 변형되며, 또한 상기 가요성 작업부의 자유 단부는 작업될 와 동의 바닥에 위치하고 치근단 덮개 영역일 수 있는 지지 영역(P)에 공간적으로 고정됨으로써, 아래와 같은 여러 기능을 갖는 기구를 얻을 수 있다: 도관화, 치근단 및 치관측면의 리밍, 그라인딩 잔여물의 외과적 흡인, 및 상기 기구 베이스의 회전 축을 지지 영역(P)에 대해 한 방향 또는 다른 방향으로 기계적 성질에 의해 간단하게 각이동시켜 그라인딩 잔여물을 근관 출구 방향으로 배출.

본 발명의 제1 실시예에 따르면, 치근관 기구(1)는 베이스의 축이 기준축(A)인 구동 헤드(10)의 회전축에 해당하는 베이스(2)로 구성되고, 상기 작업부(3)의 축(B)이 상기 기준축(A)에 대해 평행으로 오프셋되어 결과적으로 베이스(2)의 축에 대해 평행으로 오프셋되어 있다.

본 발명의 제2 실시예에 따르면, 치근관 기구(1)는 베이스의 축이 상기 작업부(3)의 축(B)과 동심인 베이스(2)로 구성되고, 기준축(A)에 해당하는 구동 헤드(10)의 회전축이 상기 베이스(2)의 축과 이와 동심인 상기 작업부(3)의 축(B)과 평행으로 오프셋되어 있다.

본 발명의 또 다른 특징에 따르면 작업부는 바람직하게 베이스 또는 구동 헤드 축에 대하여 증가 또는 감소된 편심(offcentering)을 갖는다.

본 발명의 또 다른 특징에 따르면 상기 작업부는 차단 영역 또는 차단점의 저항을 감소시키고, 파열 위험을 감소시키는 평활 영역을 갖는다.

본 발명의 또 다른 특징에 따르면 도 1에 도시한 바와 같이, 상기 기구(1)는 일련의 채색되거나 채색되지 않은 마킹(4)을 가지며, 상기 마킹은 1차적으로 작업 길이를 측정하며, 2차적으로 본질적으로 회전 운동으로 이루어지는 작업이 상기 작 업 길이에 부합되도록 한다.

본 발명의 또 다른 특징에 따르면, 본 기구(1)의 작업부(3)는 취약 포인트를 가지며, 상기 취약 포인트는 치근관 영역에서 떨어진 곳에 있는 우선파열영역을 형성하며, 부서지는 경우 치근관 기구의 생크 또는 구동 헤드(10)로부터 단절된 부분을 간단하게 잡을 수 있다.

본 발명의 또 다른 특징에 따르면, 본 기구(1)의 작업부(3)는 근관 벽의 코팅 및/또는 충전을 위하여 근관 표면 전체 또는 부분의 코팅용 시멘트 또는 액체 또는 페이스트 제품을 보유한다.

본 발명에 따른 기구(1)에서는 큰 직경 영역을 따라 순간 회전 속도가 더 커진다: 실제, 실린더형 또는 실린더-원추형 그라인딩 기구는 동작시 작업 기구 표면의 모든 점들에 일정한 속도를 부여한다.

직선형 근관에서, 실린더형 가상 회전 체적은 외표면이 기구의 궤도에 의해 형성되며, 원추형 체적으로 제약된다. 기구의 탄성은 이러한 효과를 용이하게 예측할 수 있게 하며, 이러한 효과에 의해 단지 몇 초 만에 주입구 영역에서 관이 실질적으로 확장된다.

도 5에서 보인 바와 같이, 만곡 근관에서는 기구의 강성으로 인하여 근관의 상부 말단에는 기구가 도달할 수 없거나 단지 부분적으로 도달할 수 있다.

그러나 근관 측면 부분이거나 또는 치근단 부분이건 간에 본 기구는 모든 효능을 보유하는데, 도관 기구가 근관 벽에서 매우 가깝기 때문이다.

이는 기구의 효능이 접선적이라는 것을 의미한다. 이 목적을 위하여 기구가 디자인되어 있기 때문에, 최대 효능이 모든 벽에서 나타난다. 또한 기구의 정밀성은 상기 강성이 덮개를 "지배하기"가 어렵다는 것을 의미한다. 또한 근관 이동의 문제점도 도입되어, 이는 유해하거나 또는 유용할 수 있고 처치가 끝났음을 감지할 수 있게 한다.

기구의 실질적인 효능 때문에, 부적절한 사용은 근관을 이동시킬 수 있으며, 치근첨까지도 이동시킬 수 있다.

도 5 및 도 6은 근관 이동의 기하학적이고 물리적인 실현을 설명한다: 도 6에서 회전 축은 이를 둘러싸고 있는 원으로 표시되어 있으며, 기구가 아래쪽 및 오른쪽으로 비스듬하게 기울어져 있고, 상아질이 아래쪽 및 왼쪽으로 비스듬하게 기울어져 있음을 보여준다; 도 5는 기구 및 관 직경 간의 비율을 도시한 것이며, 근관 부분이 바람직하게 "기계가공"된다.

도 7에 도시된 바와 같이 근관 이동이 조절된다. 도면 부호 I 위치는 물질 탄성의 최대 기구 장력(17)을 나타내어 최대 접선적 효율을 나타내며 최대의 밀링 효율을 나타낸다; II 위치는 최소 효율; III 위치는 평균 효율을 나타낸다. 그러나 중요한 것은 시술자의 손과 그의 임상적 감각이다. 실제 콘트라앵글의 회전축 이동을 조절하여 탄성을 사용함으로써 벽에서의 효능을 증가시킬 수 있으며, 도 7에서 보인 바와 같이, 이러한 특수한 작업은 근관 루멘(canal lumen)이 영구적으로 유지되기 때문에 매우 안전하게 수행된다: 따라서 상아질 플러그도 생성되지 않고, 근관 방향의 소실도 없으며, 지대치도 없고 스텝도 없다. 이것 또한 본 발명 장치의 이점 중에 하나인 관 침투성의 영구적인 유지이다.

시술자의 손은 콘트라 앵글의 축을 자기 의지에 따라 이동시킬 수 있다. 문제는 물질 저항성이 제한되며, 편안함이 제한되는 것이다. 실제 중요한 문제 중 하나가 졸트와 노크를 유발하는 펜들럼 효과이다. 이들은 확인될 수 있는 특정 조건하에서 매우 중요하다. 상기 효과는 졸트와 녹크가 강도 및 방향이 다양한 다수의 스트레스 결과이다는 사실에 기반하여 설명되며, 그 응답도 주어진다. 이들 스트레스 결과는 또한 공간과 시간에서 다양한 축에 따라 표현되며, 그 베어링 포인트 또한 마찬가지다.

상아질을 절삭하는 접선 응력에 우선권을 제공하도록 되어 있고, 이 응력에 우선권을 주는데 있어 절삭 효과를 증가시키도록 선택되었다. 문제를 일으킬 만한 영향이 없는 경우 이 효능이 클수록 더욱 신속하고 깨끗하게 절삭된다. 기구가 적절한 강성을 갖도록 하고, 기울어지지 않도록 또는 거의 기울어지지 않은 기구를 사용하고, 또한 회전 속도를 조절함으로써, 편안함을 느낄 수 있도록 조건을 최적화한다. 나아가, 기울어진 축은 작업 길이의 정밀도를 손상시킨다.

작업 중 느껴지는 기구의 공허감(vacunity)은 임상적으로 움직임의 정지 사인일 수 있다. 이로 인해 본 기구는 시술자에게 보다 임상적이고 입체적인 느낌을 준다.

Claims (8)

1. 공지 수단에 의해 작동되는 구동 헤드(10)에 연결된 하나 이상의 치근관 기구(1)를 포함하는 치아의 근관 와동 전체를 형성하고 충전하는 장치로서,

   상기 치근관 기구(1)는 구동 헤드(10)에 의해 기준축(A)을 중심으로 구동될 수 있는 베이스(2)로 구성되며, 상기 베이스(2)에서 섬유형태의 탄성적으로 변형가능하고 가요성인 작업부(3)가 자유로이 뻗어나가고, 상기 작업부의 축은 중심에 존재하는 주 기준축(A)에 대해 평행하게 오프셋됨으로써 제약 없이 회전할 때는 바람직하게 실린더형의 가상 회전 체적(V1)을 생성하고 작업될 체적(V2)의 와동에 의한 제약이 주어질 때는 기구(1)의 가상 회전 체적(V1)보다 더 좁은 단면을 갖도록 변형되며, 또한 상기 가요성 작업부의 자유 단부는 작업될 와동의 바닥에 위치하고 치근단 덮개 영역일 수 있는 베어링 영역(P)에 공간적으로 고정됨으로써, 도관화 작업, 치근단 및 치관측면의 리밍 작업, 그라인딩 잔여물의 외과적 흡인 작업, 및 상기 기구 베이스의 회전 축을 베어링 영역(P)에 대해 한 방향 또는 다른 방향으로 기계적 성질에 의해 간단히 각이동시켜 그라인딩 잔여물을 근관 출구 방향으로 사출하는 작업을 모두 수행할 수 있는 다중기능기구로 기능하는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.
2. 제1항에 있어서,

   상기 치근관 기구(1)는 축이 기준축(A)인 구동 헤드(10)의 회전축에 해당하 는 베이스(2)로 구성되고, 상기 작업부(3)의 축(B)이 상기 기준축(A)에 대해 평행하게 오프셋되어 결과적으로 베이스(2)의 축에 대해 평행하게 오프셋되어 있는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.
3. 제1항에 있어서,

   상기 치근관 기구(1)는 축이 상기 작업부(3)의 축(B)과 동심인 베이스(2)로 구성되고, 기준축(A)에 해당하는 구동 헤드(10)의 회전축이 상기 베이스(2)의 축과 이와 동심인 상기 작업부(3)의 축(B)과 평행하게 오프셋되어 있는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.
4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 작업부는 상기 베이스(2) 또는 구동 헤드 축, 또는 이들 양자에 대하여 증가 또는 감소된 편심을 갖는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.
5. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 작업부는 차단영역 또는 차단점의 저항을 감소시키고, 파열 위험을 감소시키는 평활 영역을 갖는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.
6. 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 기구(1)는 일련의 채색되거나 채색되지 않은 마킹(4)을 가지며, 상기 마킹은 1차적으로 작업 길이를 측정하며, 2차적으로 회전 운동으로 이루어지는 작업이 상기 작업 길이에 부합되도록 하는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.
7. 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 기구(1)의 작업부(3)는, 치근관 영역에서 떨어져 위치하는 우선파열영역을 형성하며, 부서지는 경우 치근관 기구의 생크 또는 구동 헤드(10)에서 단절된 부분을 간단하게 잡을 수 있게 하는 취약 포인트를 가지는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.
8. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서,

   상기 기구(1)의 작업부(3)는 근관 벽의 코팅 및/또는 충전을 위하여 근관 표면 전체 또는 부분의 코팅용 시멘트 또는 액체 또는 페이스트 물질을 보유하는 것을 특징으로 하는 치아의 근관 와동 형성 및 충전용 장치.

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