BR112016013760B1 - Instrumento cirúrgico de corte e kit de partes - Google Patents

Abstract

instrumentos cirúrgicos de corte. a presente invenção descreve instrumentos cirúrgicos de corte e métodos de uso. o instrumento cirúrgico de corte (100) compreende um corpo de instrumento (102) com um primeiro mecanismo de fixação (106) em uma extremidade distal. um cortador (104) tem um núcleo central (110), uma pluralidade de formações de corte (130, 136) e uma pluralidade de lobos (112, 114, 116) que se estende a partir do núcleo central. o núcleo central tem paredes laterais (118, 120, 122) que definem uma boca totalmente aberta, as paredes laterais incluem um segundo mecanismo de fixação (140, 142, 144) que podem interagir com o primeiro mecanismo de fixação para fixar de modo liberável o cortador à extremidade distal do corpo do instrumento. ao menos uma formação de corte (136) é fornecida em uma face de extremidade externa (138) do cortador em oposição à boca totalmente aberta.

Description

[001] A presente invenção refere-se a cortadores e instrumentos cirúrgicos de corte para uso em procedimentos cirúrgicos e, em particular, em procedimentos cirúrgicos ortopédicos.

[002] Os procedimentos cirúrgicos ortopédicos envolvem com frequência a preparação do osso do paciente, de modo que ele possa aceitar um componente, como um componente protético. Por exemplo, uma ou mais superfícies planas podem ser preparadas na tíbia e/ou fíbula para aceitar uma ou mais próteses de joelho, e a pélvis e/ou o fêmur podem ser preparados para aceitar um ou mais componentes protéticos no quadril. As superfícies de osso planas podem também ser preparadas como uma etapa intermediária em um procedimento ortopédico.

[003] Quando um procedimento cirúrgico refere-se a uma articulação esferoidal (tipo bola e soquete), como o ombro ou quadril, então pode ser necessário preparar uma cavidade para aceitar um componente protético semelhante a concha para substituir a superfície de apoio do acetábulo ou da glenoide. Um afastador cirúrgico é usado com frequência para preparar a cavidade. Um instrumento afastador geralmente inclui um afastador giratório que porta formações de corte, um corpo pelo qual o cirurgião pode segurar o instrumento e um acoplamento com uma fonte de acionamento giratório que frequentemente é uma ferramenta eletromecânica, mas que pode também ser manual. O afastador pode ser removido do instrumento para que um afastador de tamanho diferente possa ser usado, por exemplo, devido ao tamanho do paciente ou a fim de aumentar progressivamente o tamanho da cavidade para corresponder ao tamanho de um implante protético planejado. Por conseguinte, um mecanismo de fixação liberável é frequentemente fornecido para possibilitar que o afastador seja fixado de modo liberável ao restante do instrumento afastador, para que afastadores com tamanhos diferentes possam ser usados.

[004] Um mecanismo de fixação afastador conhecido inclui um par de membros dispostos em um formato de cruz ou X que se estendem através da boca do afastador e aos quais o cabo do instrumento afastador é fixado por meio de um tipo de encaixe baioneta, que é fornecido pela Greatbatch Inc., de Clarence, NY, EUA. Isso fornece um forte acoplamento para conferir um acionamento giratório ao afastador. Entretanto, isso aumenta a complexidade de fabricação do afastador, seu peso e a quantidade de material usado para fazer o mesmo. No entanto, isso ajuda a otimizar a resistência mecânica do afastador agindo como um gancho entre os lados opostos do afastador. Esses membros em cruz fazem também com que seja mais difícil limpar o afastador para o reuso.

[005] A patente US 2004/0133210 descreve um mecanismo de fixação para um afastador acetabular no qual as porções de parede lateral de um afastador hemisférico dentro do interior côncavo do afastador fornece um mecanismo de fixação para um acionamento.

[006] Plainas ou laminadores calcares, de modo geral, também são conhecidos e podem ser usados para remover o osso calcar duro durante um procedimento ortopédico. Eles também tendem a ter elementos de fixação aos quais o corpo de um instrumento pode ser fixado ou aos quais o corpo de um instrumento pode ser fixado de modo permanente a fim de conferir um acionamento giratório à plaina ou ao laminador. Entretanto, esses elementos de fixação aumentam a complexidade de fabricação da plaina ou do laminador, seu peso e a quantidade de material usado para produzi-los. Eles também fazem com que seja mais difícil limpar o afastador para o reuso.

[007] Portanto, seria desejável ser capaz de fornecer um instrumento cirúrgico de corte que tenha um mecanismo de fixação liberável mais simples para uma parte cortante.

[008] Um primeiro aspecto da invenção fornece um instrumento cirúrgico de corte que compreende um corpo de instrumento que tem uma extremidade distal e um primeiro mecanismo de fixação na extremidade distal; e um cortador que tem um núcleo central, uma pluralidade de formações de corte e uma pluralidade de lobos que se estendem do núcleo central. Cada lobo pode conter ao menos uma formação de corte em uma superfície externa. Cada superfície externa pode ter um formato curvo. O núcleo central pode ter paredes laterais que definem uma boca totalmente aberta. As paredes laterais podem incluir um segundo mecanismo de fixação que pode interagir com o primeiro mecanismo de fixação para fixar de modo liberável o cortador à extremidade distal do corpo do instrumento. Ao menos uma formação de corte pode ser fornecida em uma face de extremidade externa do cortador em oposição à boca totalmente aberta.

[009] Por permitir que o corpo do afastador seja fixado nas paredes laterais de um núcleo central do cortador, nenhum membro de fixação que se estende para dentro de ou ao longo da boca ao menos do núcleo do cortador precisa ser fornecido. Isso proporciona uma construção mais simples do cortador. Isso também proporciona acesso otimizado à cavidade interna do cortador durante o uso. E fornece várias vantagens adicionais, como melhor visibilidade e também a capacidade de coletar mais facilmente o material cortado do osso do paciente. A boca aberta possibilita também que um conjunto e uma técnica de teste sejam realizados por permitir que um componente de teste seja inserido facilmente no cortador.

[0010] O cortador pode ter uma face lateral externa e ao menos uma formação de corte pode ser fornecida na face lateral externa. Cada lobo pode fornecer uma porção da face lateral externa e/ou uma porção da face de extremidade externa. Cada face lateral externa pode ser curva. Cada face lateral externa pode ser curva em uma primeira e em uma segunda direção e/ou pode ter a forma ou o formato de uma porção da superfície de uma esfera, um esferoide ou um corpo curvo tridimensional. Cada face lateral externa pode fornecer ao menos uma dentre uma pluralidade de formações de corte.

[0011] O cortador pode ser disposto ou configurado para formar uma cavidade curva e côncava dentro de um osso. O cortador pode ser um afastador adequado para um soquete de uma articulação esferoidal (tipo bola e soquete). O cortador pode ser um afastador acetabular ou um afastador glenoide.

[0012] Uma pluralidade de formações de corte podem ser fornecidas na face de extremidade externa.

[0013] Todas as formações de corte dentre a pluralidade de formações de corte podem ser fornecidas na face de extremidade externa.

[0014] A face de extremidade externa pode ser ao menos parcialmente ou total e substancialmente plana ou horizontal.

[0015] O cortador pode ser disposto ou configurado para formar uma superfície substancialmente plana ou horizontal em um osso. O cortador pode ser uma plaina ou laminador.

[0016] Cada lobo pode conter uma pluralidade de formações de corte. Ao menos uma formação de corte ou uma pluralidade de formações de corte pode ser fornecida em uma superfície de extremidade curva do cortador. A formação de corte ou cada uma das formações de corte pode ser uma fenda cortante.

[0017] Cada lobo pode ser formado por uma parede de lobo. A parede de lobo pode fornecer a superfície externa. Cada parede de lobo pode definir uma boca de lobo que é totalmente aberta. Cada parede de lobo pode incluir uma primeira porção radial, uma porção periférica e/ou uma segunda porção radial. A porção periférica pode ser curva.

[0018] A boca do núcleo e as bocas dos lobos podem ser contínuas ou contíguas, e podem fornecer uma boca do cortador totalmente aberta.

[0019] O cortador pode ser formado de um único pedaço de material. O cortador pode ter uma construção totalmente unitária. O cortador pode ser fabricado a partir de um único pedaço de material. Por exemplo, o pedaço de material pode ser uma folha de material e, em particular, uma folha de metal. Metais adequados incluem aço e ligas de aço, como aço inoxidável. A folha de metal pode ter uma espessura menor que 2 mm, em particular, menor que 1 mm e, mais particularmente, menor que 0,7 mm.

[0020] O segundo mecanismo de fixação pode estar localizado ou posicionado na direção da ou adjacente à boca totalmente aberta do cortador.

[0021] Um dentre o primeiro mecanismo de fixação e o segundo mecanismo de fixação pode incluir uma, ao menos uma ou uma pluralidade de formações tipo macho, e o outro mecanismo de fixação pode compreender uma, ao menos uma ou uma pluralidade de formações tipo fêmea.

[0022] O segundo mecanismo de fixação pode compreender uma, ao menos uma ou uma pluralidade de formações fêmeas. A formação fêmea, ou cada uma delas, pode ser formada nas paredes laterais do núcleo central. Cada formação pode estar sob a forma de uma fenda. A fenda pode se estender ao menos parcialmente para dentro de uma parte de uma parede de lobo para fornecer uma abertura ou entrada para a fenda.

[0023] O primeiro mecanismo de fixação pode incluir uma trava. A trava pode ser atuável para prender o cortador na extremidade distal. A trava pode incluir uma ou mais partes que agem sobre uma superfície externa das paredes laterais do núcleo central.

[0024] A trava pode incluir um membro de travamento que pode ser trasladado ao longo de um eixo longitudinal do corpo do instrumento para alterar a trava de uma configuração ou de um estado travado para uma configuração ou um estado não travado. O membro de travamento pode interagir com os membros machos do primeiro mecanismo de fixação.

[0025] Na configuração travada, uma porção ou parte do membro de travamento pode se estender para dentro de uma reentrância formada entre um par adjacente de lobos. Isso pode evitar a rotação do cortador em relação à extremidade distal do corpo do instrumento.

[0026] A trava pode incluir um elemento de deslocamento disposto para deslocar a trava para a configuração travada. O elemento de deslocamento pode ser uma mola, como uma mola em espiral.

[0027] O primeiro mecanismo de fixação pode incluir uma parte ou extremidade de engate dimensionada e formatada para se estender entre as paredes laterais do núcleo central. A parte ou extremidade de engate pode ser dimensionada e formatada para ser recebida pela boca do núcleo central e preencher a mesma. A parte ou extremidade de engate pode ter uma periferia circular ou uma periferia ao menos parcialmente circular.

[0028] O cortador pode incluir uma região de superfície externa interveniente localizada entre cada par de lobos adjacentes. A pluralidade de formações de corte pode ser fornecida apenas na pluralidade de lobos, e não nas regiões de superfície externa intervenientes. A pluralidade de formações de corte pode ser também fornecida na superfície de extremidade do cortador, mas não nas regiões de superfície externa intervenientes.

[0029] O cortador pode ter dois, três ou quatro lobos. Os lobos podem ser espaçados equiangularmente ao redor de um eixo central do cortador.

[0030] Um segundo aspecto da invenção fornece um kit de partes que compreende: o instrumento cirúrgico de corte do primeiro aspecto da invenção; e um cortador adicional. O cortador adicional pode ter um núcleo central e uma pluralidade de lobos que se estende a partir do núcleo central. Os núcleos centrais do cortador e do cortador adicional podem ter o mesmo tamanho lateral. O tamanho lateral pode ser um diâmetro quando os núcleos centrais têm um formato ou uma forma circular.

[0031] Isso fornece um instrumento cirúrgico de corte modular no qual cortadores diferentes podem ser usados com o mesmo corpo de instrumento, uma vez que as partes dos núcleos do cortador que se fixam ao corpo do instrumento têm o mesmo tamanho relevante.

[0032] O cortador e o cortador adicional podem ter tamanhos diferentes. O cortador pode ser maior que o cortador adicional. O cortador pode ser menor que o cortador adicional. Uma dimensão lateral do cortador e do cortador adicional pode ser diferente. A dimensão lateral pode ser um diâmetro quando o cortador e o cortador adicional têm, cada um, um formato ou uma forma circular.

[0033] A distância entre a superfície externa de um lobo e um eixo giratório central do cortador pode ser diferente da distância entre a superfície externa de um lobo e um eixo giratório central do cortador adicional.

[0034] O cortador e o cortador adicional podem ser tipos diferentes de cortadores. Por exemplo, o cortador e o cortador adicional podem ser selecionados dentre um afastador, uma plaina ou um laminador.

[0035] O cortador e o cortador adicional podem ser o mesmo tipo de cortador.

[0036] O cortador e o cortador adicional podem ser, cada um, um afastador.

[0037] O kit de partes pode compreender adicionalmente um casquilho de teste. O casquilho de teste pode ser dimensionado e formatado para ser recebido dentro do núcleo central do afastador e do núcleo central do afastador adicional.

[0038] O casquilho de teste pode incluir um terceiro mecanismo de fixação que pode interagir com o segundo mecanismo de fixação para controlar a profundidade da inserção do casquilho de teste dentro no núcleo central.

[0039] O terceiro mecanismo de fixação pode compreender uma pluralidade de membros machos que se estende a partir de uma superfície externa do casquilho de teste.

[0040] A pluralidade de membros machos compreende um primeiro grupo de membros machos e um segundo grupo de membros machos. O primeiro grupo de membros machos e o segundo grupo de membros machos podem estar em posições diferentes ao longo de um eixo longitudinal do casquilho de teste.

[0041] O casquilho de teste pode incluir uma porção côncava que fornece uma concha de teste para uma articulação esferoidal (do tipo bola e soquete). A porção côncava pode fornecer uma superfície articulada de teste.

[0042] Um terceiro aspecto da invenção fornece um kit de partes que compreende: o instrumento cirúrgico de corte do primeiro aspecto da invenção e um casquilho de teste. O cortador pode ser um afastador, e o casquilho de teste pode ser dimensionado e formatado para ser recebido dentro do núcleo central do afastador.

[0043] Isso permite que seja fornecida uma técnica de teste na qual um conjunto do afastador e o casquilho de teste podem ser mais facilmente montados através da boca do núcleo do afastador.

[0044] Um quarto aspecto da invenção fornece um kit de partes que compreende um afastador que tem um núcleo central e uma pluralidade de lobos que se estende a partir do núcleo central. Cada lobo pode conter ao menos uma formação de corte em uma superfície externa. Cada superfície externa pode ter um formato curvo. O núcleo central pode ter paredes laterais que definem uma cavidade e uma boca totalmente aberta. As paredes laterais podem incluir um segundo mecanismo de fixação que pode interagir com um primeiro mecanismo de fixação de um corpo de instrumento. O kit de partes compreende adicionalmente um casquilho de teste, sendo que o casquilho de teste é dimensionado e formatado para ser recebido dentro da cavidade do núcleo central do afastador. O casquilho de teste pode ter uma superfície articulada com um primeiro tamanho lateral. A superfície articulada pode ser côncava.

[0045] Isso permite que seja fornecida uma técnica de teste na qual um conjunto do afastador e o casquilho de teste podem ser mais facilmente montados através da boca do núcleo do afastador.

[0046] O kit de partes pode compreender adicionalmente um casquilho de teste adicional. O casquilho de teste adicional pode ser dimensionado e formatado para ser recebido dentro da cavidade do núcleo central do afastador. O casquilho de teste pode ter uma superfície articulada com um segundo tamanho lateral que é diferente do primeiro tamanho lateral.

[0047] O kit de partes pode compreender adicionalmente um afastador adicional que tem um núcleo central que define uma cavidade e uma pluralidade de lobos que se estende do núcleo central. O casquilho de teste pode ser dimensionado e formatado para ser recebido dentro da cavidade do núcleo central do afastador.

[0048] O kit de partes pode compreender adicionalmente um afastador adicional que tem um núcleo central que define uma cavidade e uma pluralidade de lobos que se estende do núcleo central. O casquilho de teste e o casquilho de teste adicional podem ser, cada um, dimensionados e formatados para serem recebidos dentro da cavidade do núcleo central do afastador adicional.

[0049] Um quinto aspecto da invenção compreende um método de montagem de um instrumento cirúrgico de corte, que compreende: introduzir um primeiro mecanismo de fixação de um corpo de instrumento dentro de um cortador através de uma boca totalmente aberta do cortador; e engatar o primeiro mecanismo de fixação com um segundo mecanismo de fixação fornecido em uma parede lateral do cortador para prender de modo liberável o corpo do instrumento ao cortador.

[0050] O método pode compreender adicionalmente girar o corpo do instrumento e/ou o cortador um em relação ao outro para engatar o primeiro mecanismo de fixação e o segundo mecanismo de fixação.

[0051] O método pode compreender adicionalmente acionar a trava para prender o corpo do instrumento ao afastador. A trava pode engatar uma porção externa da parede lateral do cortador.

[0052] O método pode incluir também etapas de um método semelhante para os recursos preferenciais de qualquer um dos aspectos anteriores da invenção.

[0053] Um sexto aspecto da invenção fornece um método de teste de uma articulação esferoidal (do tipo bola e soquete), que compreende afastar uma cavidade com o uso de um afastador; e inserir um casquilho de teste que corresponde a um primeiro tamanho de concha dentro do afastador.

[0054] O casquilho de teste pode ser inserido dentro do afastador enquanto o afastador está situado dentro de uma cavidade afastada em um osso de um paciente.

[0055] O casquilho de teste pode ser inserido dentro do afastador sem que se remova o afastador da cavidade afastada em um osso de um paciente.

[0056] O método pode compreender adicionalmente remover o casquilho de teste do afastador e inserir um casquilho de teste adicional dentro do afastador. O segundo casquilho de teste pode corresponder a um segundo tamanho de concha, e o primeiro tamanho de concha e o segundo tamanho de concha podem ser diferentes.

[0057] O método pode compreender adicionalmente afastar a cavidade usando um afastador adicional que tem um tamanho lateral diferente do afastador e inserir o casquilho de teste ou um casquilho de teste adicional dentro do afastador adicional.

[0058] O casquilho de teste ou o casquilho de teste adicional pode ser inserido dentro do afastador adicional enquanto o afastador adicional está situado dentro de uma cavidade afastada em um osso de um paciente.

[0059] O casquilho de teste ou o casquilho de teste adicional pode ser inserido dentro do afastador adicional sem que se remova o afastador adicional da cavidade afastada em um osso de um paciente.

[0060] Um sétimo aspecto da invenção fornece um método para afastar uma cavidade em um osso de um paciente que compreende afastar ao menos parcialmente uma cavidade em um osso de um paciente com o uso de um afastador que tem uma boca totalmente aberta; remover um corpo do instrumento do afastador; e remover material de enxerto de osso do afastador através da boca totalmente aberta do afastador.

[0061] O material de enxerto de osso ou o material coletado pode ser removido do afastador enquanto o afastador está situado na cavidade ao menos parcialmente afastada no osso do paciente.

[0062] Um aspecto da invenção fornece um cortador que tem um núcleo central e uma pluralidade de lobos que se estende a partir do núcleo central.

[0063] Ao menos uma formação de corte pode ser fornecida em uma face de extremidade externa do cortador. A face de extremidade externa pode ser oposta a uma boca totalmente aberta do cortador.

[0064] Cada lobo pode conter ao menos uma formação de corte em uma superfície externa. Cada superfície externa pode ter um formato curvo. O núcleo central pode ter paredes laterais que definem uma boca totalmente aberta. As paredes laterais podem incluir um segundo mecanismo de fixação que pode interagir com o primeiro mecanismo de fixação para fixar de modo liberável o afastador à extremidade distal do corpo do instrumento.

[0065] Recursos preferenciais dos outros aspectos da invenção também podem ser recursos preferenciais do aspecto do afastador da invenção.

[0066] Serão descritas agora, em detalhes, modalidades da invenção, a título de exemplo apenas, com referência aos desenhos anexos, nos quais:

[0067] A figura 1 mostra uma vista em perspectiva de uma primeira modalidade de um instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a invenção, em um estado desmontado;

[0068] a figura 2 mostra uma vista em perspectiva do instrumento cirúrgico de corte mostrado na figura 1 em um estado montado;

[0069] a figura 3 mostra uma vista lateral do instrumento cirúrgico de corte mostrado na figura 2;

[0070] a figura 4 mostra uma vista lateral em seção transversal do instrumento cirúrgico de corte mostrado na figura 3;

[0071] a figura 5 mostra uma vista de extremidade do instrumento cirúrgico de corte mostrado na figura 2;

[0072] a figura 6 mostra uma vista em perspectiva de uma segunda modalidade de um instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a invenção, em um estado desmontado;

[0073] a figura 7 mostra uma vista de extremidade do instrumento cirúrgico de corte mostrado na figura 6;

[0074] a figura 8 mostra uma vista em planta esquemática de uma pluralidade de afastadores de diferentes tamanhos;

[0075] a figura 9 mostra uma vista em perspectiva de um componente de casquilho usado em um conjunto de acordo com a invenção;

[0076] a figura 10 mostra uma vista lateral do componente de casquilho mostrado na figura 9;

[0077] a figura 11 mostra uma vista em perspectiva de uma montagem do afastador e um componente de casquilho de teste em uma primeira configuração de acordo com a invenção;

[0078] a figura 12 mostra uma vista em perspectiva da montagem da figura 11 em uma segunda configuração;

[0079] a figura 13 mostra uma vista em planta esquemática de uma pluralidade de montagens ilustrando o uso de componentes de casquilho de teste de tamanhos diferentes com afastadores de tamanhos diferentes;

[0080] a figura 14 mostra uma vista em perspectiva de um lado superior de um cortador de um instrumento cirúrgico de corte de acordo com uma modalidade adicional da invenção; e

[0081] a figura 15 mostra uma vista em perspectiva de um lado inferior do cortador ilustrado na figura 14.

[0082] Itens similares nas diferentes figuras compartilham sinais de referência em comum, salvo se indicado ao contrário.

[0083] Serão agora descritas modalidades da invenção dentro do contexto de dois cortadores exemplificadores; um afastador e uma plaina ou laminador. Em particular, será descrito um afastador acetabular, embora será entendido que a invenção também pode ser aplicada a outros tipos de afastadores usados para preparar cavidades curvas, como afastadores glenoides. Será entendido que os afastadores glenoides têm um tamanho e um formato diferente dos afastadores acetabulares, e podem incluir outras partes para preparar um furo para receber uma haste de uma prótese glenoide. Além disso, em particular, uma plaina ou um laminador calcar também será descrito. Entretanto, será evidente ao versado na técnica como aplicar o ensinamento específico da presente invenção em relação a afastadores acetabulares para afastadores glenoides e também outros afastadores simétricos de forma giratória, e o ensinamento específico da presente invenção em relação a plainas ou laminadores calcares a outros cortadores giratórios de maneira mais geral. Portanto, a invenção não é limitada a afastadores acetabulares e/ou plainas calcares, mas ela pode ser aplicada a outros cortadores cirúrgicos acionados de forma giratória, tanto manuais como motorizados.

[0084] Na descrição a seguir, o termo "afastador" ou "cabeça de afastador" será usado de modo geral para se referir à parte de corte genericamente côncava do instrumento afastador total, e o termo "corpo do instrumento" será usado para se referir a uma parte adicional ou restante do instrumento afastador total ao qual o afastador é fixado de modo liberável e que pode também fornecer um acoplamento pelo qual o acionamento giratório pode ser comunicado ao afastador.

[0085] Com referência à figura 1, é mostrada uma vista em perspectiva de um instrumento cirúrgico de corte 100 de acordo com a invenção. Na figura 1, o instrumento 100 é mostrado em uma configuração desmontada. A figura 2 mostra também uma vista em perspectiva do instrumento 100, mas em uma configuração montada; O instrumento 100 inclui um corpo do instrumento 102 e um cortador sob a forma de um afastador 104. A figura 3 mostra uma vista de extremidade do instrumento afastador no qual o afastador 104 é claramente visível. A figura 4 mostra uma elevação lateral do instrumento 100 na configuração montada, e a figura 5 mostra uma vista em seção transversal ao longo da linha AA do instrumento 100 em sua configuração montada.

[0086] O corpo do instrumento 102 inclui um primeiro mecanismo de fixação 106 em direção a uma extremidade distal do corpo do instrumento. Uma extremidade proximal do corpo do instrumento 102 inclui uma formação de acoplamento 108 pela qual o acionamento giratório pode ser aplicado, por exemplo, com o uso de uma ferramenta eletromecânica ou acionamento manual. Na modalidade ilustrada, a formação de acoplamento 108 está sob a forma de um acoplamento Hudson ou extremidade.

[0087] O afastador 104 inclui um núcleo circular central 110 e três lobos 112, 114, 116 que se estendem a partir do núcleo central. O núcleo central 110 é definido por três seções de paredes curvas 118, 120, 122, cada uma situada sobre a periferia de um círculo centralizado em um eixo longitudinal central do instrumento. O núcleo 110 tem uma boca totalmente aberta.

[0088] Cada lobo 112, 114, 116 está situado entre um par adjacente de segmentos de paredes do núcleo. Cada lobo é definido por uma seção de parede de lobo, que tem uma primeira porção que se estende em uma direção genericamente radial, uma segunda porção curva que se estende em uma direção genericamente periférica e uma terceira porção que se estende em uma direção genericamente radial. A seção de parede curva periférica de cada lobo recai sobre a periferia de um círculo, novamente centralizada no eixo longitudinal central do instrumento. Uma borda superior de cada parede de lobo define uma boca de lobo que também está totalmente aberta. Conforme ilustrado na figura 1, a boca circular aberta do núcleo central e as bocas curvas dos lobos são contínuas ou contíguas e fornecem uma única boca totalmente aberta do afastador. Portanto, não há formações ou membros obstruindo a entrada para o afastador, ou penetrando dentro da cavidade interna do afastador, como é o caso dos afastadores da técnica anterior nos quais membros em cruz, e similares, são usados como um mecanismo de fixação.

[0089] As paredes curvas de cada lobo expõem uma pluralidade de formações de corte, por exemplo, a formação de corte 130. Cada formação de corte compreende uma fenda e uma estrutura de parede ao redor da fenda que inclui um gume cortante 134. Cada formação de corte tem uma disposição genericamente retangular ou com fenda. Entretanto, será entendido que outras formações de corte e geometrias podem ser usadas na prática. Como ilustrado na figura 3, as formações de corte, por exemplo, 136, também são fornecidas sobre a superfície externa do lado inferior curvo ou da face de extremidade externa 138 da cabeça do afastador, que é, de modo geral, oposta à boca totalmente aberta.

[0090] As paredes laterais 118, 120, 122 do núcleo central fornecem um segundo mecanismo de fixação que pode interagir com o primeiro mecanismo de fixação 106 de um corpo do instrumento. Cada parede lateral do núcleo 118, 120, 122 inclui uma fenda alongada 140, 142, 144 que se estende em uma direção genericamente periférica e para dentro de uma porção de parede de lobo radial.

[0091] O primeiro mecanismo de fixação 106 inclui um membro de extremidade circular 150 que tem um diâmetro que corresponde substancialmente ao diâmetro do núcleo circular central 110. Um membro de extremidade circular 150 expõe três pinos (apenas dois dos quais 152, 154 são visíveis na figura 1). Cada pino 152, 154, 156 se estende em uma direção genericamente radial e é dimensionado para ser aceito dentro da fenda periférica correspondente 140, 142, 144 do afastador 104. A extremidade circular 150 está fixada a uma haste cilíndrica circular central 160. Como melhor ilustrado na figura 5, uma porção distal 162 da haste 160 define um furo circular cego 164 no qual um membro resiliente, por exemplo, uma mola compressível 166, está situado.

[0092] O primeiro mecanismo de fixação 106 inclui também uma trava 170. A trava 170 tem um corpo genericamente anular 172 com três pernas 174, 176, 178 que se estendem a partir de uma extremidade distal do mesmo. Uma extremidade livre de cada perna 174, 176, 178 inclui um entalhe, por exemplo, um entalhe 180. Cada entalhe é formatado para receber a extremidade livre de um pino correspondente 152, 154, 156. A trava é montada de maneira deslizante ao redor da haste 160, de modo que a trava pode transladar ao longo do eixo longitudinal central 182 do instrumento afastador. Um pino 184 se estende entre lados opostos do corpo anular 172 da trava e passa através do furo 164 da haste 160. O pino 184 e a mola 166 estão dispostos de modo que a mola 166 é comprimida e forçada para dentro de um estado travado por exercer uma força na direção genericamente distal, conforme ilustrado pela seta 186 na figura 5. A extremidade livre de cada perna 174, 176, 178 é recebida em uma respectiva reentrância formada entre um par adjacente de lobos. Uma parte de cada perna age contra uma porção de uma superfície externa das paredes laterais que formam o núcleo. Essas paredes laterais agem para prender as paredes laterais do núcleo à extremidade distal do instrumento para evitar que elas se inclinem para fora sob cargas maiores em uso. Essa disposição ajuda a estabilizar ou aumentar a rigidez ou força do cortador. A superfície externa do corpo da trava 172 tem um formato genericamente côncavo para fornecer uma pega para os dedos de um usuário do instrumento em uso.

[0093] O primeiro mecanismo de fixação, o segundo mecanismo de fixação e a trava ali fornecem um mecanismo de fixação liberável do tipo baioneta pelo qual o afastador pode ser fixado de modo liberável ao corpo do instrumento 102, mas com o uso das paredes laterais do afastador. Serão agora descritos a montagem e o uso do instrumento afastador. Conforme mencionado acima, a figura 1 mostra o instrumento 100 em um estado desmontado. Um usuário pode segurar o corpo 172 da trava 170 com o uso de seus dedos e puxar a trava 172 em uma direção genericamente proximal (o oposto da direção 186) ao longo do eixo longitudinal do instrumento 182 e contra a ação da mola 166. O corpo do instrumento é posicionado genericamente concêntrico com o eixo central 182 do instrumento e com os pinos 152, 154, 156 que se estendem para dentro das respectivas porções de lobo do afastador. O membro de extremidade circular 150 é, então, inserido dentro da boca aberta do núcleo central do afastador. Então, o corpo do instrumento e/ou afastador são girados um em relação ao outro para engatar os pinos 152, 154, 156 dentro das respectivas fendas 140, 142, 144 através das porções da boca aberta de cada fenda que se estendem para dentro das porções de paredes radiais do lobo. Quando os pinos 152, 154, 156 tiverem sido girados em suas respectivas fendas 140, 142, 144, o usuário pode liberar a trava 170. A mola 166 força a trava na direção genericamente distal 186 até que a extremidade livre de cada pino 152, 154, 156 seja capturada dentro de um respectivo entalhe, por exemplo, 180, na extremidade livre de cada perna 174, 176, 178. Essa configuração montada é ilustrada nas figuras 2 a 5.

[0094] Conforme ilustrado nas figuras 2, 3 e 4, a largura de cada perna 174, 176, 178 corresponde substancialmente à largura de cada seção de parede do núcleo 120, 122, 124. Portanto, as pernas 172, 174, 176 geralmente se estendem entre os segmentos de parede radial do lobo adjacente para evitar o relativo movimento giratório entre o corpo do instrumento e o afastador. Além disso, a ação da mola 166 força a trava na direção genericamente distal, em direção ao afastador, e, portanto, evita que a trava 170 seja liberada sem a aplicação de uma força de destravamento na direção oposta.

[0095] As fendas 140, 142 e 144 estão localizadas em direção à ou adjacente à boca aberta do cortador. Portanto, a extremidade distal do corpo do instrumento também está situada na boca aberta do cortador, o que também ajuda a aumentar a rigidez ou a estabilidade geral do cortador quando este é montado no corpo do instrumento.

[0096] Uma ferramenta de acionamento, como um acionamento motorizado ou um acionamento manual, é então acoplada ao acoplamento do acionamento 108, e o afastador pode ser, então, introduzido no soquete a ser afastado. Por exemplo, se o afastador é um afastador acetabular, então o afastador pode ser introduzido dentro do acetábulo do paciente a fim de afastar a cavidade acetabular. Em outras modalidades, o afastador pode ser adequado para afastar outras cavidades, como a cavidade glenoide do ombro. A geometria do afastador ilustrada nas figuras é genericamente hemisférica e, portanto, adequada para uma cavidade acetabular. Será entendido que outras geometrias são mais apropriadas para a glenoide, que é mais superficial que o acetábulo. O design da geometria, o formato e o tamanho gerais de um afastador adequado para afastar uma cavidade glenoide é considerado evidente a um versado na técnica a partir dos ensinamentos desse documento.

[0097] Durante o afastamento, o afastador pode ser ocasionalmente removido da cavidade a fim de avaliar o progresso do afastador. A ferramenta de acionamento e o corpo do instrumento podem ser liberados do afastador, deixando o afastador in situ na cavidade afastada, ou parcialmente afastada, no osso do paciente, para coletar ou colher material de enxerto de osso do interior do afastador. No fim do processo de afastamento, o instrumento afastador e a ferramenta de acionamento fixada podem ser totalmente removidos, e a ferramenta de acionamento desacoplada da fixação de acoplamento 108. Adicional e/ou alternativamente, se um afastamento adicional for necessário para um tamanho diferente, então um afastador maior pode ser fixado ao corpo do instrumento. A natureza modular dessa parte da invenção é descrita com mais detalhes abaixo.

[0098] A fim de remover o afastador do corpo do instrumento, a sequência de operações é geralmente revertida. Um usuário segura a trava 170 e aplica uma força na direção genericamente proximal (em oposição à direção 186). Isso desengata os pinos 150, 152, 154 dos respectivos entalhes nas pernas 174, 176, 178 por transladar a trava 170 ao longo do eixo longitudinal 182 do instrumento. Quando as extremidades livres das pernas são libertadas do afastador, o corpo do instrumento e o afastador podem ser girados um em relação ao outro para liberar os pinos 152, 154, 156 das respectivas fendas 140, 142, 144. O corpo do instrumento e o afastador podem, então, ser separados por uma translação relativa ao longo do eixo longitudinal 182 até que o membro de extremidade circular 150 esteja livre da boca do núcleo central 110.

[0099] Como será entendido, o afastador da invenção tem uma boca totalmente aberta ao menos sobre a porção na qual ele engata o corpo do instrumento. Isso está em contraste com outros mecanismos de fixação afastadores que com frequência incluem membros que se estendem ao menos para dentro, se não através, da boca do afastador. Várias vantagens são derivadas de se fixar o afastador ao corpo do instrumento com o uso das paredes laterais do afastador ao invés de usar os membros em cruz ou outras partes que se estendem para dentro da boca do afastador e/ou para dentro da cavidade interna do afastador. Primeiramente, isso fornece uma maior visibilidade aos cirurgiões para visualizar o estado do processo de afastamento. Adicionalmente, isso fornece uma maior acessibilidade ao interior do afastador. Isso pode ser particularmente importante quando o material do osso cortado é mantido para outros estágios do procedimento cirúrgico, como reter o osso cortado para uso como material de enxerto de osso ou similar.

[00100] Várias outras vantagens são derivadas da configuração do afastador que tem um núcleo central e uma pluralidade de lobos que contêm formações de corte. À medida que as superfícies externas das paredes do núcleo são rebaixadas na direção contrária da superfície de corte do afastador, elas não contêm formação de corte. Isso pode melhorar a segurança de manuseio do afastador e da montagem e desmontagem do instrumento afastador, à medida que as paredes do núcleo central fornecem um lugar seguro para que os funcionários do corpo clínico manuseiem e manipulem o afastador, reduzindo, assim, o risco de lesões devido às formações de corte.

[00101] Uma vantagem adicional do design do afastador é que ele é uma construção totalmente unitária que pode ser fabricada de maneira mais fácil e simples em comparação com os afastadores anteriores.

[00102] Por exemplo, em algumas modalidades, o afastador pode ser produzido com o uso de uma técnica de impressão 3D.

[00103] Por exemplo, em outras modalidades, o afastador pode ser produzido a partir de uma única folha de metal pelo uso de uma técnica de fabricação de prensagem. Algumas etapas de corte são necessárias também para formar as fendas da segunda formação de fixação e também as formações de corte. Também pode ser usado certo processamento adicional das formações de corte para afiá-las. Materiais adequados para o afastador incluem aços e ligas de aço, como aços inoxidáveis de grau cirúrgico, incluindo o aço inoxidável 17/4 PH, e aços mais endurecidos, como os aços inoxidáveis 420 440B.

[00104] Vantagens adicionais da configuração do afastador e da boca totalmente aberta do núcleo central são discutidos adicionalmente abaixo. Em particular, a capacidade de usar um único corpo de instrumento, ou um número reduzido deles, com afastadores de tamanhos diferentes, e também a capacidade de usar o afastador como parte de um conjunto de teste por introduzir um casquilho de teste dentro do núcleo central. Antes de discutir esses benefícios adicionais da invenção, uma modalidade do instrumento afastador será brevemente descrita com referência às figuras 6 e 7.

[00105] Com referência à figura 6, é mostrada uma segunda modalidade de um instrumento cirúrgico de corte 200 também de acordo com a invenção. O instrumento cirúrgico de corte 200 é geralmente similar ao instrumento cirúrgico de corte 100, a não ser por alguns detalhes do corpo do instrumento 202 e pelo fato de que o cortador, sob a forma do afastador 204, inclui dois lobos 212, 214.

[00106] Como acontece na primeira modalidade, o afastador 204 inclui um núcleo genericamente circular 210 definido pela primeira e pela segunda paredes de núcleo opostas 218, 220, cada uma tendo uma fenda 242, 244 que fornece ali um segundo mecanismo de fixação. Cada lobo 212, 214 é definido por uma parede de lobo que tem um primeiro componente radial, um segundo componente periférico curvo e um terceiro componente genericamente radial. A porção curva de cada parede de lobo expõe uma pluralidade de formações de corte, por exemplo, a formação de corte 230, em uma superfície externa da mesma. Uma pluralidade de formações de corte também é fornecida na superfície curva sob a ou na superfície de extremidade do afastador, por exemplo, a formação de corte 236, como ilustrado na figura 7. Novamente, como acontece na primeira modalidade, a segunda modalidade apresenta uma boca totalmente aberta para o núcleo, e também uma boca totalmente aberta para cada um dentre o primeiro e o segundo lobos. As bocas do núcleo e dos lobos são contínuas ou contíguas e, portanto, o afastador inteiro tem uma boca totalmente aberta.

[00107] O corpo do instrumento 202 é genericamente similar ao da primeira modalidade e também inclui um primeiro mecanismo de fixação 206 em sua extremidade distal. Uma trava similar à que foi fornecida na primeira modalidade também pode ser fornecida para a segunda modalidade, mas inclui apenas um par de pernas além das três pernas usadas na primeira modalidade. A trava é omitida das figuras 6 e 7 apenas para fins de clareza ou explanação. Similar à primeira modalidade, a extremidade distal do corpo do instrumento fornece um primeiro mecanismo de fixação que inclui uma porção de extremidade distal 250 que tem duas porções de superfície externa curvas dimensionadas para corresponder substancialmente ao diâmetro interno do núcleo circular central 210 do afastador. Um primeiro pino 252 e um segundo pino 254 se estendem a partir de lados opostos da parte de extremidade distal do primeiro mecanismo de fixação.

[00108] O primeiro mecanismo de fixação e o segundo mecanismo de fixação permitem que a extremidade distal de um corpo do instrumento seja fixada de modo liberável ao afastador através de um mecanismo do tipo baioneta, no qual os pinos 252, 254 podem ser torcidos para dentro das reentrâncias 242, 244 correspondentes. Conforme mencionado acima, um mecanismo de trava similar ao descrito acima em conexão com a primeira modalidade também pode ser fornecido.

[00109] Será entendido que um número maior de lobos fixados a um núcleo central também pode ser fornecido em outras modalidades. Entretanto, acredita-se que além de um quarto lobo, o espaçamento entre os lobos pode se tornar insuficiente e o desempenho do afastador pode ser inferior. O número de lobos a se usar é um equilíbrio entre fornecer uma superfície de corte curva que se estende sobre uma grande porção de 360° enquanto também se reduz ou gerencia qualquer elevação da estrutura com lobos do afastador.

[00110] Serão agora descritos alguns benefícios e vantagens adicionais do aspecto do afastador da invenção. Em particular, o aspecto do afastador da invenção permite que uma abordagem modular quanto à instrumentação de afastamento seja fornecida, na qual afastadores de tamanhos ou diâmetros diferentes tenham, cada um, um núcleo do mesmo tamanho, de modo que um único corpo do instrumento possa ser utilizado com afastadores de tamanhos diferentes. Além disso, a boca totalmente aberta do núcleo do afastador permite que o afastador seja usado como parte de uma parte de teste de uma operação ortopédica, conforme descrito com mais detalhes abaixo com referência às figuras 9 a 13.

[00111] Em geral, os kits do instrumento afastador fornecem afastadores com uma pluralidade de tamanhos diferentes para acomodar pacientes de tamanhos diferentes ou possibilitar o afastamento progressivo da cavidade. Por exemplo, podem ser fornecidos afastadores que têm uma variedade de diâmetros, de 38 mm a 70 mm. Como os afastadores da técnica anterior incluem um membro em cruz para fornecer acoplamento, não há dificuldade em fixar o afastador ao restante do instrumento afastador, uma vez que os membros em cruz podem ser fornecidos sobre o diâmetro dos afastadores de tamanhos diferentes. Entretanto, uma vez que a invenção não usa membros que se estendem sobre a ou para dentro da cavidade do afastador, uma abordagem diferente é usada para permitir que o mesmo corpo do instrumento seja fixado ao afastador de tamanhos diferentes. A abordagem geral é ilustrada na figura 8.

[00112] A figura 8 mostra vistas em planta esquemática de um primeiro 310, um segundo 320 e um terceiro 330 afastador de acordo com a invenção, e que têm tamanhos decrescentes. Ou seja, o primeiro afastador 310 tem o maior diâmetro, o segundo afastador 320 tem um diâmetro intermediário e o terceiro afastador 330 tem o menor diâmetro. Será entendido que na prática, pode ser fornecido um número maior ou menor de afastadores, e três são ilustrados aqui meramente para fins de simplicidade de explanação. Como usado aqui, os termos "diâmetro" e o "tamanho" do afastador referem-se, em geral, ao diâmetro do círculo na periferia da qual as paredes curvas dos lobos, por exemplo, paredes curvas 312, 314, 316 se situam. Como também ilustrado na figura 8, cada afastador 310, 320, 330 inclui um núcleo central 318, 328, 338 definido pelas porções de parede de núcleo curvas, como descrito acima. Cada núcleo 318, 328, 330 dos afastadores de tamanhos diferentes tem um mesmo tamanho. Como ilustrado na figura 8, as paredes do núcleo recaem sobre a periferia de um círculo, ilustrado em linhas tracejadas na figura 8, tendo o mesmo diâmetro. Por exemplo, na figura 8, o círculo 319 pode ter um diâmetro de aproximadamente 30 mm. Portanto, como os afastadores de tamanhos diferentes 310, 320, 330 têm, cada um, o mesmo tamanho de núcleo 318, 328, 330, o corpo equivalente que têm o mesmo mecanismo de fixação dimensionado pode ser fixado a qualquer um dos afastadores. Assim, por se fornecer uma pluralidade de afastadores de tamanhos diferentes com um núcleo de tamanho constante, o problema potencial causado por se omitir os membros em cruz como um mecanismo de fixação é resolvido pelo recurso de núcleo de tamanho constante. Isso, portanto, permite a retenção da boca totalmente aberta do núcleo, e também dos lobos, o que fornece os benefícios descritos acima em termos de visibilidade e coleta de material de enxerto de osso.

[00113] Portanto, como descrito acima, um kit de instrumentação de afastador pode ser fornecido com um único corpo do instrumento e múltiplos afastadores de tamanhos diferentes, e o cirurgião pode selecionar um afastador adequado para o paciente a partir dos afastadores fornecidos, podendo ser fornecido apenas um único tamanho de corpo do instrumento. Adicional ou alternativamente, o cirurgião pode selecionar e usar um afastador de tamanho diferente durante a cirurgia após o afastamento inicial com um afastador menor e, portanto, o cirurgião pode remover o afastador menor do corpo do instrumento de maneira fácil e simples, e anexar um afastador maior ao mesmo corpo do instrumento.

[00114] Será entendido que em ouras modalidades, a instrumentação de afastador inclui uma primeira pluralidade de afastadores de tamanhos diferentes, cada um tendo um primeiro núcleo comumente dimensionado. Uma pluralidade adicional de outros afastadores de tamanhos diferentes também pode ser fornecida, cada um tendo um núcleo de tamanho constante, mas maior ou menor em tamanho que o da primeira pluralidade. Por exemplo, isso pode ser útil onde uma grande variedade de tamanhos de afastadores precisa ser fornecida, por exemplo, para incluir um afastador com diâmetro bem pequeno. Por exemplo, pode ser desejável fornecer tamanhos menores de afastadores, por exemplo, de 24 mm a 36 mm de diâmetro. A variedade menor dos afastadores pode, portanto, ter um diâmetro do núcleo menor, por exemplo, 20 mm, e, então, um segundo subconjunto de afastadores maiores pode ter um diâmetro do núcleo maior, por exemplo, 34 mm. Portanto, nessa abordagem, dois corpos de instrumento com tamanhos diferentes seriam usados; um primeiro tendo um mecanismo de fixação de 20 mm de diâmetro e o segundo tendo um mecanismo de fixação de 34 mm de diâmetro. Outras variações serão evidentes ao versado na técnica.

[00115] Um recurso de teste da invenção será agora descrito em mais detalhes com referência às figuras 9 a 13. Conforme descrito acima, o núcleo tem uma boca totalmente aberta que fornece fácil acesso à cavidade interna do afastador. Além disso, a cavidade interna do afastador não tem nenhuma formação ou estrutura que se projeta para dentro dela. Portanto, depois que o afastamento tiver sido completado, o afastador pode ser deixado in situ na cavidade afastada, e então um componente de casquilho pode ser introduzido dentro da cavidade do afastador para servir como um componente de teste de concha durante um estágio de teste do procedimento ortopédico.

[00116] A figura 9 é uma vista em perspectiva de um componente de casquilho de teste 350. A figura 10 mostra uma elevação lateral do componente de casquilho de teste 350. Conforme ilustrado na figura 9, o componente de casquilho de teste 350 tem um formato cilíndrico genericamente circular com um diâmetro que substancialmente corresponde ao diâmetro do núcleo central do afastador, por exemplo, 30 mm. Uma face superior 351 define uma reentrância ou cavidade côncava 354 que tem uma superfície articulada curva de teste 356. Em uma modalidade acetabular da invenção, a reentrância côncava pode ter uma parte hemisférica em um formato de esfera. Entretanto, para uma modalidade glenoide da invenção, pode ser fornecido um formato de superfície curva diferente para a cavidade côncava. Como melhor ilustrado na figura 10, uma pluralidade de pinos se estende em uma direção genericamente lateral a partir de uma superfície externa de uma parede lateral 358 do componente de teste 350. A pluralidade de pinos compreende um primeiro subgrupo de três pinos 360, 362, 364 e um segundo subgrupo de três pinos 366, 368 e um terceiro pino, que não está visível nas figuras 9 a 12. O primeiro subgrupo de três pinos e o segundo subgrupo de três pinos estão em posições diferentes ao longo de um eixo longitudinal do componente de teste 350 para permitir um ajuste da profundidade do componente de teste dentro do afastador.

[00117] A figura 11 mostra uma vista em perspectiva de um conjunto 370 do afastador 104 e do casquilho de teste 350 durante um estágio de teste do procedimento cirúrgico ortopédico. O afastador 104 é deixado in situ ou colocado dentro da cavidade acetabular afastada, e o componente de casquilho de teste 350 é introduzido dentro da cavidade do núcleo central. Similar à disposição de ajuste de baioneta do corpo do instrumento, o grupo de três pinos 360, 362, 364 fornece um mecanismo de fixação que pode interagir com o segundo mecanismo de fixação do afastador. Ou seja, os três pinos 360, 362, 364 do casquilho de teste são engatados nas fendas 140, 142, 144 e o casquilho de teste é torcido na posição para travar o afastador. O cirurgião pode, então, reduzir a articulação com o uso de um componente femoral a fim de avaliar a mesma.

[00118] O segundo conjunto de pinos 366, 368 possibilita o controle da profundidade de inserção do casquilho de teste dentro do afastador 104, como ilustrado na figura 12. A figura 12 mostra uma vista em perspectiva de um conjunto de teste que compreende o afastador 104 e o componente de casquilho de teste 350, mas em uma profundidade diferente da inserção comparada ao conjunto de teste ilustrado na figura 11. Na figura 12, os pinos 366, 368 e o terceiro pino do segundo conjunto de pinos são engatados nas fendas 140, 142, 144 do afastador 104 e, portanto, limitam a profundidade de inserção do casquilho de teste 350 dentro da cavidade do núcleo central do afastador 104. Portanto, o conjunto de teste e o procedimento possibilitam que a lateralização da articulação do quadril seja ajustada durante o procedimento de teste. A lateralização correta da articulação do quadril pode ser um fator importante na estabilidade desta articulação.

[00119] O casquilho de teste 350 é, de preferência, produzido a partir de um material plástico ou polimérico, em particular, um plástico polimérico de engenharia, como Acetal, e os pinos podem ser produzidos a partir de um metal, ou liga de metal, de grau cirúrgico, como aço inoxidável de um grau adequado, como 17/4 PH, 316, 420 ou 440.

[00120] Como será entendido, durante o teste, o cirurgião está tentando determinar o melhor tamanho e posicionamento dos componentes da articulação. Portanto, em alguns casos, o cirurgião pode querer tentar cabeças femorais de tamanhos diferentes e, portanto, desejará ser capaz de tentar casquilhos de teste que correspondem a conchas de tamanhos diferentes. Portanto, a instrumentação de teste pode incluir casquilhos de teste que têm o mesmo diâmetro externo, que corresponde ao diâmetro do núcleo central, mas que têm cavidades de diâmetros diferentes ali, correspondendo a tamanhos diferentes de concha e cabeça. Esse aspecto modular dos afastadores e do casquilho de teste é ilustrado esquematicamente na figura 13. Por exemplo, a figura 13 mostra um primeiro conjunto de teste 400 que compreende um afastador 402 e um primeiro casquilho de teste 404 que corresponde a um primeiro diâmetro de concha 406. A instrumentação inclui casquilhos de teste adicionais que têm o mesmo diâmetro externo, mas que têm um diâmetro interno de tamanho diferente. Por exemplo, o conjunto de teste 410 compreende novamente o afastador 402. Entretanto, o conjunto de teste 410 inclui um segundo casquilho de teste 412 que tem uma cavidade de diâmetro menor 414 que corresponde a uma cabeça femoral menor.

[00121] A figura 13 ilustra também a modularidade dos diferentes tamanhos de casquilho de teste e dos diferentes tamanhos de afastador. Por exemplo, o conjunto de teste 420 compreende o afastador 422, que tem um diâmetro maior que o afastador 402 do conjunto de teste 400, e o casquilho de teste 404, que tem um diâmetro de concha 306. Portanto, no caso de o cirurgião afastar inicialmente a cavidade com o uso do afastador 402 e, então, fazer um teste usando o casquilho de teste 404, ele pode subsequentemente afastar ainda mais a cavidade usando o afastador maior 422 e, então, refazer o teste usando o mesmo casquilho de teste 404. A figura 13 também mostra um conjunto de teste adicional 430 que compreende um afastador 422 e um teste 412 que tem um tamanho de diâmetro de concha 414 menor em comparação com o casquilho de teste 404. Portanto, após o teste com o tamanho de concha 406, um cirurgião pode determinar que uma cabeça menor pode ser mais apropriada e pode, assim, fazer o teste com o casquilho 412 que tem um diâmetro 414 menor. Uma vez que cada um dos testes têm o mesmo diâmetro externo, e cada um dos afastadores com tamanhos diferentes tem o mesmo tamanho de núcleo, é fornecida uma melhor modularidade em termos do número de casquilhos de teste e afastadores para fornecer uma ampla variedade de testes para conchas acetabulares e cabeças femorais de tamanhos diferentes.

[00122] Uma modalidade adicional do instrumento cirúrgico de corte da invenção será agora descrita com referência específica às figuras 14 e 15. Nessa modalidade adicional, o cortador tem uma forma diferente do cortador das modalidades anteriores e, em particular, está sob a forma de uma plaina ou laminador e, em particular, uma plaina calcar adequada para remover o osso calcar quando se forma uma superfície plana em um osso. A parte do corpo do instrumento do instrumento cirúrgico de corte tem a mesma forma geral que a descrita acima com referência às figuras 1 a 5. Portanto, a invenção apresenta também uma abordagem modular ao corte cirúrgico, na qual cortadores diferentes podem ser usados com o mesmo corpo de instrumento comum que pertence à disposição de fixação comum entre os cortadores e a extremidade distal do corpo de instrumento.

[00123] A figura 14 mostra uma vista em perspectiva de um lado superior de um cortador 400 de um instrumento cirúrgico de corte de acordo com uma modalidade adicional da invenção. A figura 15 mostra uma vista em perspectiva de um lado inferior do cortador 400. O cortador 400 está sob a forma de uma plaina ou laminador calcar e é adequado para formar uma superfície substancialmente plana em um osso. A plaina calcar 400 tem um núcleo central 402 e um primeiro lobo 404, um segundo lobo 406 e um terceiro lobo 408 que se estende dela. Visto em planta, o cortador 400 tem, em geral, uma configuração de folha de trevo. O núcleo central 402 é definido pelas paredes laterais 412, 414, 416, cada uma tendo uma respectiva fenda 418, 420, 422 nela, estando localizadas na direção de ou adjacente a uma face de extremidade totalmente aberta da plaina calcar 400. As fendas 418, 420, 422 fornecem o segundo mecanismo de fixação com o qual os pinos do primeiro mecanismo de fixação do corpo do instrumento podem interagir a fim de fixar o cortador 400 ao corpo do instrumento de modo liberável. O diâmetro do núcleo central 402 é o mesmo que o dos núcleos centrais das modalidades do afastador do cortador, e similar ao da extremidade distal do corpo do instrumento, de modo o mesmo corpo de instrumento pode ser usado de forma intercambiável com o afastador ou com a plaina calcar como o cortador.

[00124] Como melhor ilustrado na figura 15, uma face externa 430 do cortador 400, que é oposta à boca totalmente aberta, contém uma pluralidade de formações de corte, por exemplo, a formação de corte 432, cada uma sob a forma de uma fenda de corte. Na modalidade ilustrada, há três formações de corte localizadas em uma porção da face de extremidade externa que corresponde ao núcleo central e duas formações de corte em cada porção respectiva da face de extremidade externa que corresponde às respectivas formações de corte dos lobos 404, 406, 408. Entretanto, não há nenhuma formação de corte fornecida nas porções de parede lateral do lobo 434, 436, 438 uma vez que a plaina calcar é disposta para fornecer uma ação de plaina ou laminação para produzir uma superfície substancialmente plana ou horizontal.

[00125] A boca totalmente aberta da plaina calcar tem várias vantagens similares às vantagens fornecidas pelo afastador. Ela fornece um maior acesso visual e físico ao interior da plaina calcar, por exemplo, para remover fragmentos de osso, e pode também tornar a limpeza mais fácil para o reuso.

[00126] Similar ao design do cortador do cortador afastador, a plaina calcar tem uma construção completamente unitária que pode ser fabricada de maneira mais fácil e simples em comparação com outros cortadores.

[00127] Por exemplo, em algumas modalidades, a plaina calcar pode ser produzida com o uso de uma técnica de impressão 3D.

[00128] Por exemplo, em outras modalidades, a plaina calcar 400 pode ser produzida a partir de uma única folha de metal com o uso de uma técnica de fabricação de prensagem. Algumas etapas de corte são necessárias também para formar as fendas da segunda formação de fixação e também as formações de corte. Também pode ser usado certo processamento adicional das formações de corte para afiá-las. Materiais adequados para a plaina calcar incluem aços e ligas de aço, como aços inoxidáveis de grau cirúrgico, incluindo o aço inoxidável 17/4 PH, e aços mais endurecidos, como os aços inoxidáveis 420 440B.

[00129] Em algumas modalidades, uma folha razoavelmente fina de metal pode ser usada para facilitar a prensagem ou a formação do cortador. Por exemplo, o cortador pode ser fabricado a partir de uma folha de aço inoxidável 420 que tem uma espessura de cerca de 0,635 mm para melhorar a facilidade de prensagem ou, de outro modo, de formação do cortador. Entretanto, o cortador resultante pode ser, então, menos rígido, particularmente devido à sua boca aberta. Portanto, os mecanismos de fixação são posicionados na direção da ou adjacente à boca aberta, de modo que a extremidade distal do corpo do instrumento, quando recebida no núcleo central, pode ajudar a reforçar, estabilizar ou, de outro modo, fortalecer o cortador. Adicionalmente, por se fornecer partes da trava que engatam as superfícies externas das paredes laterais do núcleo, essas partes podem ajudar a criar resistência contra quaisquer forças de arqueamento para fora em uso, que podem, de outro modo, distorcer o cortador.

[00130] Conforme observado acima, a interface de fixação comum entre os diferentes tipos de cortadores e o corpo do instrumento significa que o mesmo corpo de instrumento pode ser usado com vários tipos diferentes de cortadores. Portanto, o mesmo corpo de instrumento pode ser usado com a plaina calcar em um estágio de um procedimento ortopédico, por exemplo, removendo o osso calcar de uma parte distal do fêmur, e também em outro estágio do procedimento ortopédico, por exemplo, o afastamento de uma cavidade acetabular. Portanto, a quantidade de instrumentação usada durante um procedimento cirúrgico pode ser reduzida.

[00131] Várias alterações e modificações das modalidades específicas descritas serão evidentes a uma pessoa de habilidade comum na técnica a partir do ensinamento contido na presente invenção.

Claims (32)

1. Instrumento cirúrgico de corte (100, 200), que compreende: um corpo de instrumento (102, 202) tendo uma extremidade distal e um primeiro mecanismo de fixação (106, 206) na extremidade distal; e um cortador (104, 204, 400) tendo um núcleo central (110, 210, 402), uma pluralidade de formações de corte (130, 136, 230, 236, 432) e uma pluralidade de lobos (112, 114, 116, 212, 214, 404, 406, 408) se estendendo a partir do núcleo central, o núcleo central tendo paredes laterais (118, 120, 122, 218, 220, 412, 414, 416) que definem uma boca totalmente aberta e as paredes laterais incluindo um segundo mecanismo de fixação (140, 142, 144, 242, 244, 418, 420, 422) que pode interagir com o primeiro mecanismo de fixação para fixar de modo liberável o cortador à extremidade distal do corpo de instrumento e em que ao menos uma formação de corte (136, 236, 432) dentre a pluralidade de formações de corte é fornecida em uma face de extremidade externa (138, 238, 430) do cortador em oposição à boca totalmente aberta, caracterizado pelo fato de que o primeiro mecanismo de fixação inclui uma trava (170) acionável para fixar o cortador à extremidade distal ao atuar sobre uma superfície externa das paredes laterais do núcleo central.

2. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a trava (170) inclui um membro de travamento (172) que pode ser transladado ao longo de um eixo longitudinal do corpo de instrumento para alterar a trava de uma configuração travada para uma configuração destravada.

3. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de que na configuração travada, uma porção (174, 176, 178) do membro de travamento (172) se estende para dentro de reentrâncias formadas entre um par adjacente de lobos (112, 114, 116) para impedir rotação do cortador em relação à extremidade distal do corpo de instrumento.

4. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que uma pluralidade dentre a pluralidade de formações de corte é fornecida na face de extremidade externa (138, 238, 430).

5. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a totalidade da pluralidade de formações de corte são fornecidas na face de extremidade externa (430).

6. Instrumento cirúrgico de corte (100, 200), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que cada lobo é formado por uma parede de lobo que fornece uma face lateral externa, e em que a parede de lobo define uma boca de lobo que é totalmente aberta.

7. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de que a boca do núcleo e as bocas de lobo são contínuas e fornecem uma boca totalmente aberta do cortador.

8. Instrumento cirúrgico de corte (100, 200), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 7, caracterizado pelo fato de que o cortador é formado a partir de um único pedaço de material.

9. Instrumento cirúrgico de corte (100, 200), de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que o único pedaço de material é uma folha de metal.

10. Instrumento cirúrgico de corte (100, 200), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 9, caracterizado pelo fato de que o segundo mecanismo de fixação é localizado adjacente à boca totalmente aberta.

11. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10, caracterizado pelo fato de que a face de extremidade externa (430) é plana.

12. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 11, caracterizado pelo fato de que o cortador (400) é uma plaina ou laminador.

13. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10, caracterizado pelo fato de que o cortador tem uma face lateral externa e pelo menos uma dentre a pluralidade de formações de corte é fornecida na face lateral externa.

14. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 13, caracterizado pelo fato de que cada lobo fornece uma porção da face lateral externa e em que cada porção da face lateral externa é curva e fornece pelo menos uma dentre a pluralidade de formações de corte.

15. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10, 13 ou 14, caracterizado pelo fato de que o cortador tem uma parte de corte côncava.

16. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com a reivindicação 15, caracterizado pelo fato de que o cortador é um afastador.

17. Instrumento cirúrgico de corte, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10 ou 13 a 16, caracterizado pelo fato de que o cortador inclui uma região de superfície externa intermediária localizada entre cada par adjacente de lobos e em que a pluralidade de formações de corte é fornecida na pluralidade de lobos apenas e não nas regiões de superfície externa intermediárias.

18. Kit de partes, caracterizado pelo fato de que compreende: o instrumento cirúrgico de corte conforme definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 17; e um cortador adicional tendo um núcleo central e uma pluralidade de lobos se estendendo a partir do núcleo central, em que os núcleos centrais do cortador adicional e do cortador têm o mesmo tamanho lateral.

19. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 18, caracterizado pelo fato de que o cortador e o cortador adicional têm tamanhos diferentes.

20. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 19, caracterizado pelo fato de que a distância entre a superfície externa de um lobo e um eixo rotacional central do cortador é diferente da distância entre a superfície externa de um lobo e um eixo rotacional central do cortador adicional.

21. Kit de partes, de acordo com qualquer uma das reivindicações 18 a 20, caracterizado pelo fato de que o cortador e o cortador adicional são tipos diferentes de cortadores.

22. Kit de partes, de acordo com qualquer uma das reivindicações 18 a 20, caracterizado pelo fato de que o cortador e o cortador adicional são o mesmo tipo de cortador.

23. Kit de partes, caracterizado pelo fato de que compreende: o instrumento cirúrgico de corte, de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 10 ou 13 a 17; e um cortador adicional tendo um núcleo central e uma pluralidade de lobos que se estendem a partir do núcleo central, em que os núcleos centrais do cortador e cortador adicionais têm o mesmo tamanho lateral e em que o cortador e o cortador adicional são, cada um, um afastador.

24. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 23, caracterizado pelo fato de que ainda compreende um casquilho de teste, em que o casquilho de teste é dimensionado e formatado para ser recebido dentro do núcleo central do afastador e do núcleo central do afastador adicional.

25. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 24, caracterizado pelo fato de que o casquilho de teste inclui um terceiro mecanismo de fixação que pode interagir com o segundo mecanismo de fixação para controlar a profundidade de inserção do casquilho de teste dentro do núcleo central.

26. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 25, caracterizado pelo fato de que o terceiro mecanismo de fixação compreende uma pluralidade de membros machos que se estendem a partir de uma superfície externa do casquilho de teste.

27. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 26, caracterizado pelo fato de que a pluralidade de membros machos compreende um primeiro grupo de membros machos e um segundo grupo de membros machos e em que o primeiro grupo de membros machos e o segundo grupo de membros machos estão em posições diferentes ao longo de um eixo longitudinal do casquilho de teste.

28. Kit de partes, caracterizado pelo fato de que compreende: o instrumento cirúrgico de corte conforme definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 10 ou 13 a 17; e um casquilho de teste, em que o cortador é um afastador e em que o casquilho de teste é dimensionado e formatado para ser recebido no interior do núcleo central do afastador.

29. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 28, caracterizado pelo fato de que o casquilho de teste tem uma superfície de articulação com um primeiro tamanho lateral.

30. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 29, caracterizado pelo fato de que ainda compreende: um casquilho de teste adicional, em que o casquilho de teste adicional é dimensionado e formatado para ser recebido no interior do núcleo central do afastador e o casquilho de teste adicional tendo uma superfície de articulação com um segundo tamanho lateral que é diferente do primeiro tamanho lateral.

31. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 29, caracterizado pelo fato de que ainda compreende: um afastador adicional tendo um núcleo central definindo uma cavidade e uma pluralidade de lobos se estendendo a partir do núcleo central, e em que o casquilho de teste é dimensionado e formatado para ser recebido no interior da cavidade do núcleo central do afastador adicional.

32. Kit de partes, de acordo com a reivindicação 30, caracterizado pelo fato de que ainda compreende: um afastador adicional tendo um núcleo central definindo uma cavidade e uma pluralidade de lobos se estendendo a partir do núcleo central, e em que o casquilho de teste e o casquilho de teste adicional são, cada um, dimensionados e formatados para serem recebidos no interior da cavidade do núcleo central do afastador adicional.

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