BR112016008971B1 - Dispositivo de fixação de suporte ósseo - Google Patents

Abstract

DISPOSITIVO DE FIXAÇÃO DE SUPORTE ÓSSEA, ABERTURAS , EIXO, PARAFUSO DE QUADRIL E SEUS PESCOÇOS E PAREDE, RANHURA ALONGADA, SISTEMA TRI-WIRE, PLUGUE E ORIFÍCIO EM GOTA Um dispositivo de fixação de suporte ósseo com um parafuso de quadril entalhado longitudinalmente que permite compressão operativa da fratura e mantém esta compressão ainda permite deslizar na medida em que a compressão da fratura ocorre sob forças de sustentação de peso; compreendendo um mastro cilíndrico canal com uma porção de parafuso em sua extremidade proximal superior e quatro sulcos longitudinais igualmente espaçados em sua extremidade distal inferior, tendo três orifícios angulados igualmente distanciados entre as extremidades, através de qual três cabos podem ser inseridos, os três cabos curvos proximalmente "elásticos", fundidos, colados ou cravados distalmente, podem ser inseridos para dentro do parafuso de quadril coletivamente chamado de 'sistema tri-wire'; a extremidade proximal tem os cabos curvados para fora, com todos os três cabos igualmente espaçados; por meio do empurrar do sistema tri-wire para dentro do parafuso de quadril, os cabos passam através dos orifícios em ângulo no parafuso de quadril e provê três projeções igualmente espaçados; que melhora a estabilidade rotacional do fragmento de proximal fratura.

Description

CAMPO DA INVENÇÃO:

[0001] A presente invenção relaciona-se particularmente a umimplante compreendendo elementos individuais para a fixação de fraturas do pescoço femoral, regiões trocantérica e subtrocantérica do fêmur com estabilidade rotacional melhorada.

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO:

[0002] Dispositivos para fixar uma fratura de fêmur naproximidade de articulação do quadril já são conhecidos.

[0003] Há vários dispositivos no mercado que podem serusados para fixar fraturas próximas ao quadril. Estes dispositivos, através dos anos, têm tido diversas iterações, de modo a tentar melhorar a estabilidade rotacional de fratura de quadril. Alguns dos desenhos de pregos incluem a incorporação de dois parafusos de quadris ao invés de um, mandril do tipo com filamentos sobre o parafuso e aumento de cimento. A desvantagem em aumentar o cimento é de que é quase impossível remover o parafuso de quadril, se necessário, sem danificar o quadril. Os projetos atuais no mercado sofrem de desvantagens, a maior delas sendo que eles não se provaram com uma estabilidade rotacional de fratura melhorada. Além disso, há o fato de que as iterações de projeto são questões frequentemente levantadas sobre estabilidade rotacional do fragmento de fratura.

[0004] Sistemas de fixação intermedular, atualmente, sofrem dadesvantagem que eles não podem ser usados para fraturas intracapsulares pelo método intermedular fechado.

[0005] A presente invenção procura superar as desvantagensacerca da estabilidade rotacional e tratamento para fraturas intracapsulares pelo método intermedular fechado.

ESTADO DA TÉCNICA:

[0006] A informação em relação ao suporte ósseo pelo inventor da presente invenção é divulgada nas seguintes patentes:

[0007] GB 2209947 A, intitulada "DEVICE FOR FIXING FEMUR FRACTURES", provê para um dispositivo para uso no tratamento de fraturas do pescoço femoral, trocantérica l e regiões subtrocantéricas do fêmur a incorporação de uma haste intramedular levemente curvada que pode ser introduzida para dentro do canal femoral através de um trocânter grande, um parafuso de quadril que pode ser introduzido para dentro do pescoço femoral (através do córtex exterior do fêmur) através de um orifício de fixação na haste intramedular e para dentro do osso esponjoso do pescoço femoral e cabeça; e um parafuso de ajuste alojado na haste intramedular para engatar o parafuso de quadril. O parafuso de ajuste pode engatar em uma pluralidade de sulcos longitudinais no parafuso de quadril para permitir movimento axial limitado do parafuso de quadril através do orifício na haste intramedular. A haste pode ser provida com uma seção de folha de trevo para ajudar a evitar rotação relativa para o canal femoral. O dispositivo é adequado para ambos os fêmures canhoto e destro.

[0008] US 20070288016 A1, intitulada, "BONE SUPPORT", provê, para suporte ósseo A compreendendo: uma haste alongada oca tendo extremidades principais e traseiras; dita haste oca sendo inserível ao longo de pelo menos uma parte substancial do comprimento do interior de um osso; um dispositivo de fixação alongado posicionado no interior de dita haste oca, o dispositivo de fixação alongado tendo extremidades principais e traseiras, a extremidade principal de dito dispositivo de fixação alongado tendo uma pluralidade de projeções que podem ser estendidas fora da haste para engatar com osso circundando a extremidade principal da haste, assim, agindo como um meio para evitar rotação de osso; dito dispositivo de fixação alongado sendo operável a partir da extremidade da haste traseira; a extremidade principal da haste tendo aberturas laterais; e o suporte ósseo incluindo um plugue de extremidade tendo extremidades internas e externas; a extremidade interna de plugue tendo superfícies afiladas para dentro, adjacentes a ditas aberturas laterais cujas superfícies engatam com as projeções de dispositivo de fixação alongado, quando o dispositivo de fixação é movido no interior da haste em direção à extremidade principal da haste, projeções de engatamento com as superfícies afiladas guiando as projeções para fora de ditas aberturas laterais, e que faz com que as projeções sejam chanfradas para fora e penetrem o osso que circunda a extremidade principal da haste.

[0009] GB2256802 A, intitulada "IMPROVEMENTS IN ORRELATING TO BONE SUPPORT", o suporte compreende um prego de extremidade aberta alongado e oco que é inserido, particularmente, em um osso úmero, cabos de fixação sendo inseridos através do prego e embutido na cabeça do osso. Em uma extremidade distal do prego, um parafuso de fixação distal passa através do osso do córtex posterior para o córtex anterior através do prego para inibir um movimento de rotação da extremidade distal do osso relativo ao prego. O movimento para fora dos cabos de fixação tem um efeito de perfuração que causa uma perturbação mínima para a extremidade proximal do osso, mas, ainda assim, efetivamente fecha a extremidade proximal para o prego, evitando rotação relativa da extremidade. Portanto, há necessidade de um dispositivo que melhore a estabilidade rotacional de um implante intermedular existente, que pode ser usado para extremidade proximal do fêmur, incluindo fratura intracapsular, que é fácil de implantar e que pode ser facilmente removida sem danificar o osso circundante.

RESUMO DA INVENÇÃO:

[00010] O objetivo da presente invenção é prover um implante compreendendo elementos individuais para suporte ósseo na forma de uma haste oca alongada referida apenas como um ‘prego’ intermedular com estabilidade rotacional do fragmento de fratura aumentada em torno da área do quadril em relação aos dispositivos no estado da técnica.

[00011] Adicionalmente, é um objetivo da presente invenção prover um dispositivo intermedular que pode, também, reparar uma fratura intracapsular. Ainda, outra característica desta invenção, é prover um suporte ósseo que seja fácil de produzir. Ainda, outro objetivo é implantar o dispositivo facilmente e de maneira percutânea. É, também, um objetivo adicional da presente invenção prover um parafuso de quadril que pode ser facilmente removido sem danificar o osso circundante. É, também, um objetivo adicional da presente invenção ser possível inserir o dispositivo usando o mesmo dispositivo de direcionamento usado pelo parafuso de quadril.

BREVE DESCRIÇÃO DA INVENÇÃO:

[00012] A presente invenção compreende um implante tendo componentes individuais (i), um dispositivo alongado que consiste em três cabos curvos proximalmente “elásticos”, que podem ser inseridos para dentro do parafuso de quadril, (ii), um parafuso de quadril que consiste em uma capa de extremidade na extremidade distal e (iii), um parafuso de ajuste incorporado na extremidade proximal.

[00013] Esta invenção relaciona-se a um implante compreendendo elementos individuais resultando em uma haste levemente curvada se encaixando cuidadosamente à geometria interna do canal femoral superior, que pode ser inserida para dentro do canal medular do fêmur intacto, tornando-o adequado para fixar todas as fraturas que podem ser encontradas no pescoço, regiões trocantérica ou subtrocantérica do fêmur, neste documento referidos como o elemento alongado. Este elemento pode, também, reparar fraturas intracapsulares.

[00014] O elemento alongado da presente invenção pode ser inserido através de duas incisões pequenas que não cortam o músculo significativamente, ou perturbam o hematoma da fratura. O implante da presente invenção compreende um parafuso de quadril entalhado longitudinalmente que permite compressão operativa da fratura e mantém esta compressão ainda permitindo deslizar na medida em que compressão da fratura ocorra sob força de sustentação de peso. Isto compreende um mastro cilíndrico oco ou dispositivo alongado com uma porção de parafuso em sua extremidade proximal superior e quatro sulcos longitudinais igualmente espaçados em sua extremidade distal inferior. Entre estas extremidades, há três orifícios angulados, igualmente distanciados, através do qual, três cabos podem ser inseridos.

[00015] O elemento alongado consiste em três cabos curvos proximalmente “elásticos”, fundidos, colados ou cravados distalmente, que podem ser inseridos para dentro do parafuso de quadril. Isto é coletivamente chamado de 'sistema tri-wire' (sistema de três cabos). A extremidade proximal do sistema tri-wire tem os cabos curvados para fora, com todos os três cabos igualmente espaçados. Ao se empurrar o sistema tri-wire para dentro do parafuso de quadril, os cabos seguem através dos orifícios em ângulo no parafuso de quadril, e proveem três projeções igualmente espaçadas. Isso melhora a estabilidade rotacional do fragmento de fratura proximal. Isso não irá evitar qualquer dinamização da fratura. Este sistema tri-wire adicionado irá melhorar a cura da fratura devido a melhor estabilidade rotacional. O elemento alongado consiste em uma esfera na extremidade distal do sistema tri-wire e pode ser removido facilmente.

[00016] O parafuso de quadril consiste em uma capa de extremidade na extremidade distal sobre a esfera do sistema tri-wire para evitar migração distal do sistema tri-wire.

[00017] O parafuso de ajuste incorporado na extremidade proximal do prego fica nas ranhuras longitudinais do parafuso de quadril para evitar rotação do parafuso de quadril.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO:

[00018] Um implante ou um dispositivo de fixação com uma haste levemente curvada se encaixando cuidadosamente à geometria interna do canal femoral superior, que pode ser inserido para dentro do canal medular do fêmur intacto, tornando-o adequado para reparar todas as fraturas que podem ser encontradas no pescoço, regiões trocantérica ou subtrocantérica do fêmur. Este dispositivo pode, também, reparar fraturas intracapsulares. O dito implante pode ser inserido através de duas incisões pequenas que não cortam o músculo significativamente ou perturbam o hematoma da fratura.

[00019] O dito dispositivo com um parafuso de quadril entalhado longitudinalmente que permite compressão operativa da fratura, e mantém esta compressão, ainda permite deslizar na medida em que compressão da fratura ocorre sob força de sustentação de peso. Este dispositivo compreende um mastro cilíndrico oco com uma porção de parafuso em sua extremidade proximal superior e quatro sulcos longitudinais igualmente espaçados em sua extremidade distal inferior. Entre estas extremidades há três orifícios angulados igualmente distanciados, através dos quais três cabos podem ser inseridos. Este dispositivo alongado consiste em três cabos curvos proximalmente “elásticos”, fundidos, colados ou cravados distalmente, que podem ser inseridos para dentro do parafuso de quadril. Isto é coletivamente chamado de 'sistema tri-wire'. A extremidade proximal do sistema tri-wire tem os cabos curvados para fora, com todos os três cabos igualmente espaçados. Ao se empurrar o sistema tri-wire para dentro do parafuso de quadril, os cabos seguem através dos orifícios em ângulo no parafuso de quadril e proveem três projeções igualmente espaçadas. Isto melhora a estabilidade rotacional do fragmento de fratura proximal. Isto não irá evitar qualquer dinamização da fratura. Este sistema tri-wire adicionado irá melhorar a cura da fratura devido a melhor estabilidade rotacional. O dispositivo alongado consiste em uma esfera na extremidade distal do sistema tri-wire, que é facilmente removível.

[00020] O parafuso de quadril consiste em uma capa de extremidade na extremidade distal sobre a esfera do sistema tri-wire para evitar migração distal do sistema tri-wire.

[00021] O parafuso de ajuste incorporado na extremidade proximal do prego fica nas ranhuras longitudinais do parafuso de quadril para evitar rotação do parafuso de quadril.

Descrição das Figuras:

[00022] Figura 1: O dispositivo de fixação ilustrado em um estado não montado.

[00023] Figura 2: Vista superior da haste intramedular.

[00024] Fig 3: Colocação de aberturas de formatos diferentes em uma haste intramedular.

[00025] Fig 4: Colocação de sulcos na haste intramedular.

[00026] Fig 5: O parafuso de quadril com seus diversos componentes.

[00027] Fig 6: O parafuso colocado com seus diversoscomponentes.

[00028] Fig 7: Dispositivo alongado com seus diversoscomponentes.

[00029] Fig 8: Tri-wire, em que um dos cabos é maior do que os outros.

[00030] Fig 9: Capa de extremidade com seus diversoscomponentes.

[00031] Fig 10: Modalidades diversas de pescoço cônico,pescoço reto, lágrimas alongadas e ranhuras.

[00032] Fig 11: Variáveis para aberturas na haste intramedular.

[00033] Fig 12: Tipos diversos de cabeça aumentada.

[00034] Fig 13: Opções diversas para o sistema tri-wire.

[00035] Fig 14: Colocação do dispositivo de fixação na cabeça femoral, trocânter e pescoço femoral.

DESCRIÇÃO DETALHADA DAS FIGURAS:

[00036] Na figura 1, um dispositivo de fixação 1 é ilustrado em um estado não montado. Isto compreende, geralmente, a haste intramedular 2, um parafuso de quadril estendido 3, um parafuso de ajuste 4, um dispositivo alongado coletivamente chamado de 'sistema tri-wire' 5 e um parafuso de travamento 6.

[00037] A haste intramedular 2 compreende uma porção proximal cilíndrica superior 7 e porção distal inferior 10. A extremidade superior da porção proximal 7 tem um orifício roscado 9 através de qual um parafuso de ajuste 4 roscado passa a fim de prender o parafuso de quadril 3. Em direção ao fundo da porção proximal 7, cujo comprimento é aproximadamente 1/3 do comprimento total da haste 2, é um parafuso inclinado para cima do orifício de recepção do quadril 10, de modo que o parafuso de quadril 3 pode ser fixado através do orifício 10 com uma parte roscada do parafuso de quadril entrando no osso do quadril. As bordas do orifício inclinado 10, que se encontra na porção proximal 7, têm uma superfície em formato de ‘C 1 1. A haste intramedular 2 é, nesta modalidade, provida com um furo estreito 12 formado através da parte inferior da porção proximal da haste e através da porção distal completa da haste. A função de tal furo estreito 12 é minimizar o uso de materiais e prover um dispositivo de fixação 1, que é tão leve quando possível. Em adição ao parafuso de ajuste que recebe a rosca fêmea 9 a haste intramedular 2, também consiste em uma capa de extremidade que recebe a porção roscada 13, através de qual uma capa de extremidade 14 percorre. A capa de extremidade que recebe a porção roscada 13 é maior em diâmetro do que o parafuso de ajuste que recebe a rosca fêmea 9. A haste 2 consiste em três aberturas, por exemplo, ranhuras 15 na extremidade proximal para permitir que seja mantido por um instrumento. O parafuso de quadril 3 é localizado no interior do orifício de fixação inclinado 10 e o parafuso de ajuste 4 localizado no interior do furo roscado 8, de tal maneira que a extremidade inferior suavemente arredondada 37 do parafuso de ajuste pode ser localizada no interior de um dos quatro sulcos 27 da extremidade proximal do parafuso de quadril 3. Desta maneira, o dispositivo de fixação 1 pode ser encaixado em um paciente com o parafuso de quadril localizado na posição ideal com respeito ao orifício de fixação 10, apesar de que se a fratura diminuir, o parafuso de ajuste não irá evitar um deslize desejado do parafuso de quadril 3 no orifício de fixação 10 da haste 2. O dispositivo alongado que será coletivamente chamado como um 'sistema tri-wire' 5, mostra, na figura 1, ter três projeções 42, 43, 44 com pontas 45 chanfradas ou arredondadas (descrito em maiores detalhes na figura 7). O objetivo, quando se usa o suporte ósseo, é dispor as projeções 42, 43, 44 a serem movidas através das três ranhuras de gotejamento 34 no parafuso de quadril 3, de tal maneira que estas projeções penetrem o osso, que circunda a extremidade principal do suporte ósseo para evitar rotação. A invenção preocupa-se, também, com o sentido em que as projeções 42, 43, 44 são guiadas para fora dos orifícios de gotejamento 34 sobre o parafuso de quadril 3.

[00038] Figura 2 mostra, claramente, as três aberturas, por exemplo, ranhuras 15 na haste na extremidade proximal na vista de cima mostrada. A extremidade distal da haste intramedular 2 compreende uma seção cônica 19 com uma extremidade suavemente arredondada 20. Nesta modalidade preferencial, em direção à extremidade distal da haste 2, é localizada uma ranhura 16 oblonga horizontal, formada através da seção transversal distal. As bordas da ranhura 16 oblonga são formadas com superfícies suavemente curvadas 17.

[00039] Em outras formas da haste intramedular 2, pode haver um par de orifícios 18 ou um único orifício 18 e uma ranhura 16 oblonga, ambas sendo mostradas na figura 3.

[00040] Na modalidade mostrada na figura 4, três sulcos em V 21 alongados, igualmente espaçados, formados ao longo da face exterior da porção distal 8 da haste, de modo a prover uma folha de trevo como seção transversal. Como a inclinação de orifício de fixação 10, as bordas ao redor dos respectivos sulcos em V 21 são formadas com superfícies suavemente curvadas 22. A modalidade atual consiste em uma superfície 8, levemente distal, como mostrado em todas as figuras, exceto na figura 4.

[00041] Figura 5 mostra um parafuso de quadril 3 que compreende um mastro de canal 23 tendo uma porção roscada 25 de autorrosqueamento 24 em sua extremidade proximal 26, e quatro sulcos longitudinais igualmente espaçados 27 em sua extremidade 210 distal (inferior). Os sulcos 27 têm alturas variáveis em diferentes pontos para auxiliar na dinamização. Isto é claramente mostrado na figura 5. O parafuso de quadril 3 é provido com um furo longitudinal estreito 29 a partir de uma extremidade do parafuso para o outro, de modo a poupar materiais e peso. A modalidade atual mostrada na figura 5 consiste em dois furos coaxiais 29. Na modalidade atual, o parafuso de quadril 3 é provido com uma face de extremidade distal substancialmente plana 30 com um chanfrado suave ou arredondamento 31, conforme mostrado na figura 5, de modo que qualquer possibilidade de perfuração pós-operativa do córtex da cabeça femoral é minimizada. Em adição, a extremidade distal do parafuso de quadril inclui quatro ranhuras cruzadas 32 e furo roscado amplo 33. A disposição das ranhuras cruzadas 32 e furo roscado amplo 33 do parafuso de quadril serão mais claramente entendidas com referência para o lado direito da figura 5 dos desenhos.

[00042] Na figura 6, o parafuso de ajuste 4 compreende um canal sólido 35 que tem uma extremidade superior roscada 36 e extremidade inferior de nariz em esfera suavemente arredondada 37, as quais são um orifício hexagonal 38 formado através da face de cima do canal 39 para receber uma trava de Allen.

[00043] Referindo-se agora à figura 6, parafuso de travamento 6 compreende de uma porção de canal roscado 38, uma porção de cabeça aumentada 39 com um orifício hexagonal 40 formado através da face de cima para receber um uma trava de Allen e uma extremidade 41 de autorrosqueamento roscada.

[00044] O dispositivo alongado é construído com a soldagem em conjunto de três cabos de aço inxodável 42, 43, 44, conforme claramente visto na figura 7. Os cabos são pré-arqueados, aplanados e fortes. A modalidade atual consiste em uma haste 46 que consiste em três orifícios 47 nos quais os cabos de aço inxodável são inseridos e fundidos, brasados, soldados, cravados ou com encaixe por pressão. Esta haste consiste em uma cabeça aumentada 48, neste caso, uma ponta com terminação em esfera com um plano suavizado 49, que facilita manipulação. A modalidade atual é considerada superior para manipulação na medida em que o eixo da esfera 48 é diretamente sobre o eixo longitudinal da haste, deste modo, no centro do eixo do dispositivo alongado 50.

[00045] Outras modalidades deste sistema tri-wire 5 podem consistir em três cabos 42_a, 43_a e 44_a, com o cabo mais longo (44_a) terminando em uma cabeça aumentada 48, conforme mostrado na figura 8. Esta modalidade particular sofre da desvantagem que a cabeça aumentada 48 não está ao longo do eixo longitudinal 50 do dispositivo alongado 3. Isto torna a manipulação desta modalidade mais difícil do que a modalidade preferencial.

[00046] Como mostrado na figura 1, o parafuso de quadril 3 consiste em uma capa de extremidade 51 na extremidade distal sobre a esfera do sistema tri-wire para evitar migração distal do sistema tri-wire. A capa de extremidade, conforme mostrado na figura 9, consiste em um canal 52 com um orifício 53 para receber a esfera 49 do dispositivo alongado 5, de modo que o dispositivo alongado é extraível. Consiste, também, de uma cabeça hexagonal 54 e uma porção roscada 55 com um degrau na extremidade 56 para facilitar a entrada para dentro do furo de rosca distal 33 no parafuso de quadril 3.

[00047] Conforme mostrado na figura 9, a capa de extremidade de garra 14 consiste em um canal sólido (57), porção roscada (58), uma cabeça aumentada (59), superfície superior plana e uma trava de Allen, que recebe orifício hexagonal (60). A capa de extremidade 14 é presa à haste intramedular 2 através do orifício roscado 13.

[00048] As figuras 10.1 a 10.12 mostram vistas em corte transversal dispensadas do parafuso de quadril 3, mostrando, em particular, os vários tipos de orifícios/ranhuras para as projeções de sistema tri-wire 42, 43, 44.

[00049] Figura 10.1a mostra uma vista dispensada do parafuso de quadril 3, com as modalidades atuais e mais preferenciais, em que os orifícios são na forma de uma gota alongada (34) em um ângulo avançado sobre o pescoço cônico 61 do parafuso de quadril 3 com uma borda principal em formato de aresta 101 com o sistema tri-wire 5 instalado. As pontas 45 chanfradas/arredondadas dos cabos 42, 43 e 44 se movem ao longo da haste na direção do parafuso de quadril 3, e engata com a borda principal em formato de aresta 101, assim trazendo a orientação necessária. A borda traseira 101_a é, também, angulada de modo que há concentração de tensão mínima ponto de pivô dos cabos, com respeito à borda traseira 101_a. O comprimento de cada ranhura pode ser encurtado ao prover restrição maior a cada cabo conforme eles surjam a partir da haste, a fim de engatar ao osso. Figura 10.1b mostra a vista acima dispensada do parafuso de quadril 3 sem o sistema tri-wire 5.

[00050] Uma modalidade alternativa mostrada na figura 10.2a e figura 10.2b pode ter um pescoço reto 62 em que os três orifícios (34) em forma de gota são colocados, com uma borda principal 101.

[00051] Figura 10.3 mostra uma ranhura alongada nas paredes do parafuso de quadril de haste 2 tendo um comprimento ‘L’ radialmente de frente. Com extremidades quadradas simples 102, conforme mostrado na figura 10.3, o comprimento de ranhura L deve ser relativamente longo para prover um meio de orientação que permite que a extremidade da projeção associada seja empurrada através da ranhura e para fora do osso circundante. Isto é menos do que ideal, na medida em que a ranhura, em seguida, faz girar o comprimento de ranhura, quando forças paralelas ao eixo longitudinal da haste e osso são aplicadas ao osso. O encaixe entre a projeção e ranhura deve, preferencialmente, ser tão firme quanto possível com folga mínima. A Figura 10.3 mostra a modalidade atual e preferencial do parafuso de quadril 3 com um afilado 61, em que a figura 10.4 mostra o parafuso de quadril com um pescoço reto 62.

[00052] Figura 10.5a mostra uma segunda modalidade preferencial, em que o sistema tri-wire 5 tem uma borda principal de ângulo avançado 103 e uma borda traseira quadrática reta 103_a. Isso é similar à modalidade mostrada em figuras 10.1a, 10.1b, 10.2a e 10.2b. Esta modalidade sofre da desvantagem de que a concentração de tensão no ponto de pivô do sistema tri-wire 5, com respeito à borda traseira 103a, é maior do que que a concentração de tensão pela borda traseira 101_a na figura 10.1a. Figura 10.5b mostra a segunda modalidade preferencial sem um sistema tri-wire 5, para deixar evidente. Figuras 10.6a e 10.6b mostram um parafuso de quadril 3 com um pescoço reto 62.

[00053] Figuras 10.7a, 10.7b, 10.8a e 10.8b mostram uma terceira modalidade preferencial do parafuso de quadril 3, com um pescoço cônico 61 e um pescoço reto 62. As ranhuras são formadas por usinagem e são mais curtas do que nas modalidades anteriores. A borda principal de cada ranhura 105 é forjada radialmente para dentro, deste modo, provendo um meio de orientação mais eficaz. Esta é a maior garantia que a borda principal de cada cabo encontrará o meio de orientação através da ranhura, e as dimensões da ranhura podem ser mais próximas do diâmetro do cabo.

[00054] Figuras 10.9a, 10.9b, 10.10a e 10.10b mostram uma quarta modalidade preferencial do parafuso de quadril 3 com um pescoço cônico 61 e um pescoço reto 62. A parede do parafuso de quadril 3 é cortada, mas nenhum material significante é removido por esta incisão na parede da haste. O lado principal da incisão é o chanfro circular para dentro 106 conduzindo uma janela voltada longitudinalmente, através do qual o cabo emerge. O meio de orientação é provido pela extremidade do cabo em formato dianteiro e a borda deformada para dentro da janela de saída.

[00055] Figuras 10.11a, 10.11b, 10.12a e 10.12b mostram uma quinta modalidade preferencial com o parafuso de quadril 3 com um pescoço cônico 61 e um pescoço reto 62. O parafuso de quadril 3 é provido com um membro anular 107 encaixado no interior do parafuso de quadril 3. O membro anular 107 tem superfície formatada 107_a em arranjo para cooperar com os cabos.

[00056] Como o membro anular 107 se projeta para dentro do parafuso de quadril 3, as bordas principais dos cabos engatam o membro anular antes que eles alcancem a abertura na parede do parafuso de quadril 3. Por exemplo, um túnel é criado para dar apoio adicional para o cabo emergente, minimizando movimento com relação ao parafuso de quadril em todas as direções. Este efeito pode ser atingido de diversas maneiras. Um plugue preciso pode ser encaixado dentro da extremidade do parafuso de quadril 3, embora na modalidade mostrada, o membro anular compreende uma manga fundida no interior da haste. De modo alternativo, inserções separadas que encaixem as ranhuras de usinagem podem ser separadamente fundidas, brasadas, soldadas ou encaixadas firmemente no local.

[00057] Enquanto as modalidades mostradas nas figuras 10.11a, 10. 11b, 10.12a e 10.12b envolvem uma produção mais dispendiosa, esta modalidade pode prover controle máximo sobre o movimento entre cabo e o parafuso de quadril, e estas podem ser importantes em afetar o osso curado.

[00058] Onde um cabo emerge a partir de uma ranhura com bastante folga entre o diâmetro exterior do cabo e as dimensões da ranhura interior, há âmbito para movimento. Onde um cabo emerge através de uma ranhura ou orifício cuidadosamente encaixada há substancialmente menos oportunidade para movimento. Onde um cabo emerge a partir de um túnel cuidadosamente encaixado, tal qual criado com a modalidade mostrada nas figuras 10.11a, 10.11b, 10.12a e 10.12b, menos movimento pode ser esperado.

[00059] Uma vista da modalidade atual e da modalidade preferencial, o orifício 34 em forma de gota é mostrado na figura 11, ao longo com outras modalidades, tais como um orifício reto 34a menos preferencial e uma ranhura 34b.

[00060] Figura 12 mostra uma vista traseira do sistema tri-wire 5 mostrando, em particular, diferentes tipos de cabeças aumentadas (48). Algumas destas formas oferecem propriedades de manipulação superiores, uma vez que algumas têm um alcance de área de superfície plana maior. Entretanto, algumas destas são dispendiosas para serem produzidas, e usam um diâmetro maior haste (46).

[00061] Figura 13 mostra diferentes formas possíveis do dispositivo alongado. Figuras 13.1 e 13.2 mostram duas placas pré- arqueadas planas que se projetariam através do parafuso de quadril 3. Figura 13.1 mostra duas placas pré-arqueadas distintas e separadas que não são fundidas uma à outra, mas fundidas apenas ao parafuso de quadril, que consiste em dois orifícios ou ranhuras. Figura 13.2 mostra duas placas pré-arqueadas planas que são fundidos uma à outra para um comprimento mínimo, e então se separam. Neste caso, o parafuso de quadril consiste em um orifício ou ranhura. Figura 13.3 consiste em três cabos de seção transversal quadrada ao invés de cabos arredondados, com três ranhuras ou orifícios. Figura 13.4 consiste em quatro cabos ao invés de três cabos, e o parafuso de quadril consistiria, também, em quatro orifícios ou ranhuras 34.

[00062] Na figura (14), um fêmur (200) compreende um canal femoral (201), em cima do qual é localizado o grande trocânter (202) que leva para dentro do pescoço femoral (203), e da cabeça femoral substancialmente esférica (204). O canal femoral (201) consiste em um córtex exterior (205) duro e um canal medular (206).

MODALIDADES PREFERENCIAIS:

[00063] A haste intramedular 2, neste caso, é de aproximadamente 200 mm, e o diâmetro proximal 7 é de 15.5mm. Entretanto, em outras modalidades, pode ser escolhido qualquer diâmetro no intervalo de 12 mm a 17 mm. O diâmetro da porção distal 8, neste caso, é 11 mm, porém, em outras modalidades, pode ser entre 8 e 15 mm. O ângulo entre o eixo da extremidade distal da haste e o eixo dos orifícios 10 de fixação inclinado é aproximadamente 125 graus, mas em outra modalidade, o ângulo pode ser escolhido de qualquer um no intervalo de 115 a 150 graus. O comprimento da ranhura horizontal é de 10 mm, porém, poderia haver um par de orifícios espaçados distantes ou um orifício oblongo e um orifício conforme mostrado na figura 3.

[00064] Nesta modalidade preferencial, o eixo da porção proximal superior 7 sobre a haste 2 não é coaxial com o eixo da porção distal inferior 8 da haste 2, mas é em um ângulo de 4°. Em outras modalidades, este ângulo pode ser diferente.

[00065] Nesta modalidade, o parafuso de quadril 3 consiste em três orifícios 34 em formato de lágrimas angulados de forma equidistante para o dispositivo alongado 5. Outras Modalidades podem conter ranhura com configuração diferente, que podem ser usadas para o dispositivo alongado 5. O parafuso de quadril 3 tem um diâmetro de 10,5mm e um comprimento selecionado de 60 mm a 140 mm, em incrementos de 5 mm. Porém, diâmetros diferentes podem ser escolhidos se necessário.

[00066] O diâmetro do parafuso de travamento atual é aproximadamente 4,5mm, e pode mudar em outras modalidades. Entretanto, o comprimento precisará ser escolhido de modo que a cabeça se projetará para fora do canal do fêmur, e a porção 41 de autorrosqueamentoe será cortada através de dentro da parede oposta do fêmur. Embora modalidades desta invenção tenham sido mostradas e descritas, deve ser entendido que diversas modificações e substituições podem ser feitas por aqueles versados na técnica sem se distanciar do espírito de novidade e escopo da invenção.

Claims (18)

1. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), compreendendo uma haste intramedular oca (2) com uma curva medial anterior suave; um parafuso de quadril estendido (3); um parafuso de ajuste (4); um dispositivo alongado coletivamente chamado de dispositivo alongado de 'sistema triwire ' (5); e um parafuso de travamento (6);a haste intramedular (2) compreendendo:- uma porção proximal cilíndrica superior (7) e uma porção distal inferior (10); a extremidade superior da porção proximal (7) tendo um orifício roscado através do qual o parafuso de ajuste (4) roscado passa a fim de prender o parafuso de quadril (3) em direção ao fundo da porção proximal (7); o comprimento do qual é aproximadamente 1/3 do comprimento total da haste (2);- um orifício de recepção (10) do parafuso de quadril inclinado para cima para fixar o parafuso de quadril (3) através do orifício (10) com um parte roscada do parafuso de quadril (3) entrando no osso do quadril, as bordas do orifício (10) inclinado na porção proximal tendo um superfície em formato de ‘C;- um furo estreito (12) formado através da parte inferior da porção proximal da haste (2) e através da porção distal completa da haste (2) para minimizar o uso de materiais para prover um dispositivo de fixação que é leve;- uma capa de extremidade que recebe a porção roscada (13) através da qual uma capa de extremidade (14) percorre, a capa de extremidade (14) que recebe a porção roscada tendo um diâmetro maior do que o parafuso de ajuste que recebe a rosca fêmea;- três aberturas (15) na extremidade proximal para preensãofacilitada;- a extremidade distal tendo um seção cônica (19) com uma extremidade suavemente arredondada (20); - ranhuras oblongas horizontais (16) com superfícies suavemente curvadas, formadas através da seção transversal distal;- três sulcos em V (21) alongados igualmente espaçados com superfícies curvadas de forma suave, formadas ao longo da face exterior da porção distal (8) da haste (2) resultando em uma folha de trevo como seção transversal;caracterizado pelo fato de que o parafuso de quadril (3) compreende:- um mastro canal tendo um porção roscada (25) auto roscável (24) em sua extremidade proximal (26);- quatro sulcos (27) longitudinais igualmente espaçados em sua extremidade distal (210), os sulcos (27) tendo alturas variáveis em diferentes pontos;- um furo longitudinal estreito (20) a partir de uma extremidade do parafuso (3) para poupar materiais e peso;- dois furos co-axiais (29), provido com um face de extremidade distal substancialmente plana (30) com um chanfrado suave ou arredondamento, de tal modo que qualquer possibilidade de perfuração pós-operativa do córtex da cabeça femoral é minimizada;- a extremidade distal do parafuso de quadril (3) tendo quatro ranhuras cruzadas (32) e furo roscado amplo (33);- uma capa de extremidade na extremidade distal sobre a esfera (48) do dispositivo alongado de sistema tri-wire (5) para evitar a migração distal do dispositivo alongado de sistema tri-wire (5); a capa de extremidade compreendendo um vazio com um orifício para receber a esfera (48) do dispositivo alongado (5) de tal modo que o dispositivo alongado (5) é extraível, a capa de extremidade adicionalmente compreendendo uma cabeça hexagonal e uma porção roscada com um degrau na extremidade, facilitando a inserção do furo de rosca distal no parafuso de quadril (3), o parafuso de quadril (3) sendo localizado no interior do orifício de fixação inclinado, o parafuso de ajuste (4) sendo localizado no interior do furo roscado de tal modo que a extremidade inferior suavemente arredondada do parafuso de ajuste (4) é localizada no interior de um dos quatro sulcos (27) da extremidade proximal do parafuso de quadril (3), assegurando que o dispositivo de fixação seja encaixado em um paciente com o parafuso de quadril (3) localizado na posição ideal com respeito ao orifício de fixação;em que o parafuso de ajuste (4) compreende:- um canal sólido (35) tendo uma extremidade superior roscada (36) e uma extremidade inferior de nariz em esfera suavemente arredondada (37), os mesmos sendo um orifício hexagonal (38) formado através da face de topo do canal (35) para receber uma trava de Allen;em que o parafuso de travamento (6) compreende:- uma porção de canal roscada (38), uma porção de cabeça aumentada (39) com um orifício hexagonal (40) formado através da face de topo para receber uma trava de Allen e uma extremidade roscada (41) auto roscável, sendo longa o suficiente de modo que a cabeça se projeta para fora do canal do fêmur e a porção de auto rosqueamento corta uma via dentro da parede oposta do fêmur;- o dispositivo alongado de sistema tri-wire (5) é construído com a soldagem em conjunto de três cabos de aço inxodável (42, 43, 44) de igual comprimento com pontas arredondadas ou chanfradas, os ditos cabos (42, 43, 44) sendo pré - arqueados, aplanados e fortes, o dispositivo alongado de sistema tri-wire (5) compreendendo:uma haste (46) tendo três orifícios (47) nos quais os cabos de aço inxodável são inseridos e fundidos, brasados, soldados, cravados ou com encaixe por pressão, a dita haste (46) consistindo em um cabeça aumentada (48), uma ponta com terminação em esfera (49) com um plano suavizado para a manipulação facilitada na medida em que o/a eixo da esfera (48) está diretamente sobre o eixo longitudinal da haste, deste modo no centro do eixo do dispositivo alongado (5), sendo posicionado para mover através das três ranhuras de gotejamento no parafuso de quadril (3), de tal maneira a possibilitar estas projeções a penetrar no osso circundando a extremidade principal do suporte ósseo para evitar rotação;a capa de extremidade de garra (14) compreendendo um canal sólido (57), porção roscada (58), uma superfície de topo plana de cabeça aumentada (59) e uma trava de Allen que recebe orifício hexagonal (60), sendo preso à haste intramedular (2) através do orifício roscado (13);as projeções sendo guiadas para fora dos orifícios de gotejamento alongados (34) sobre o parafuso de quadril (3), os orifícios de gotejamento alongados (34) sendo colocados sobre um pescoço cônico (61) em um ângulo avançado sobre o pescoço cônico (61) do parafuso de quadril (3) com uma borda principal em formato de aresta (101); as pontas dos cabos se movendo ao longo da haste (2) na direção do parafuso de quadril (3), a borda principal em formato de aresta (101) se elevando sobre o guia, a borda traseira (101_a) da aresta (101) também anguladas para possibilitar concentração de tensão mínima no ponto de pivô dos cabos (42, 43, 44) com respeito à borda traseira (101_a), o comprimento de cada ranhura proporcionada em uma tal maneira como para prover uma restrição maior a cada um dos cabos (42, 43, 44) na medida em que emergem da haste (2) para engatar ao osso, provendo controle máximo sobre o movimento entre o cabo (42, 43, 44) e o parafuso de quadril (3), resultando em cura óssea mais rápida, o dispositivo elongado de sistema tri-wire (5) não somente estabilizando as fraturas intertrocaterianas mas também mantendo a estabilidade rotacional das fraturas intracapsulares do pescoço de fêmur, aumentando a indicação para as fraturas intracapsulares por método intramedular fechado.

2. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que as aberturas (15) localizadas na extremidade distal da haste intramedular (2) são circulares, formadas através da seção transversal distal, em que as bordas são formadas com superfícies suavemente curvadas.

3. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que as aberturas (15) localizadas na extremidade distal da haste intramedular (2) são uma combinação de circular e oblonga, formadas através da seção transversal distal, em que as bordas são formadas com superfícies suavemente curvadas.

4. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o eixo da porção proximal superior sobre a haste (2) é em um ângulo de 4°.

5. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o pescoço cônico do parafuso de quadril é substituído com um pescoço reto.

6. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a ranhura alongada é localizada nas paredes da haste do parafuso de quadril (3) tendo um comprimento 'L' voltado radialmente para extremidades quadradas simples; o comprimento de ranhura L sendo de comprimento suficiente para prover um meio guia, permitindo a extremidade da projeção associada a ser empurrada através da ranhura e para dentro do osso circundante; o encaixe entre a projeção e ranhura sendo tão firme quanto possível com folga mínima.

7. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o dispositivo elongado de sistema tri-wire (5) tem uma borda principal de ângulo avançado e uma borda traseira quadrática reta.

8. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que as ranhuras são formadas por usinagem e são mais curtas; a borda principal de cada ranhura é forjada radialmente para dentro, deste modo provendo meio guia mais eficaz; resultando na borda principal de cada cabo encontrando o meio guia através da ranhura e as dimensões da ranhura sendo mais próximas do diâmetro do cabo.

9. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que a parede do parafuso de quadril é cortada de tal modo que nenhum material significante é removido por esta incisão na parede da haste (46); o lado principal da incisão é o chanfro circular para dentro conduzindo uma janela voltada longitudinalmente através de qual o cabo emerge; o meio guia sendo provido pela extremidade de formato principal do cabo e a borda deformada para dentro da janela de saída.

10. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o parafuso de quadril (3) é provido com um membro anular (107) encaixado no interior do parafuso de quadril (3), o dito membro anular tendo uma superfície formatada em arranjo para cooperar com os cabos (42, 43, 44), o dito membro anular (107) se projetando para dentro do parafuso de quadril (3) de modo que as bordas principais dos cabos (42, 43, 44) engatam o membro anular (107) antes de atingir a abertura na parede do parafuso de quadril (3), um túnel sendo criado o qual dá apoio adicional para o cabo emergente, minimizando o movimento com relação ao parafuso de quadril (3) em todos as direções, um plugue preciso sendo desse modo encaixado dentro da extremidade do parafuso de quadril (3).

11. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o plugue é substituído com um membro anular compreendendo uma manga fundida no interior da haste.

12. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o plugue é substituído com inserções separadas, encaixando as ranhuras de usinagem sendo fundidas separadamente, brasadas, soldadas ou com encaixe firme no local.

13. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o orifício em formato de gota é substituído com um orifício reto.

14. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com areivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o orifício em formato degota é substituído com uma ranhura.

15. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com areivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o sistema tri-wire oferece manipulação superior em proporção direta à área de superfície planagrande.

16. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 15, caracterizado pelo fato de que o dispositivo alongado de sistema tri-wire (5) compreende duas placas pré- arqueadas planas projetando-se através do parafuso de quadril (3), as placas pré-arqueadas planas separadas não sendo fundidas uma à outra, mas fundidas apenas ao parafuso de quadril (3), que consiste em um orifício ou ranhura única.

17. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 16, caracterizado pelo fato de que o dispositivo alongado de sistema tri-wire (5) compreende uma pluralidade de cabos de seção transversal quadrada com um número correspondente de ranhuras ou orifícios.

18. Dispositivo de fixação de suporte ósseo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 17, caracterizado pelo fato de que o dispositivo alongado de sistema tri-wire (5) compreende uma pluralidade de cabos de seção transversal arredondada com um número correspondente de ranhuras ou orifícios.

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