BR112014003660B1 - aparelho de suporte de trocarte para uso com um trocarte separado do aparelho para manter o trocarte em uma posição fixa em uma parede de corpo de um paciente - Google Patents

Abstract

SUPORTE DE TROCARTE. Aparelho de suporte para apoio de um trocarte, enquanto o trocarte estende- se através de uma parede do corpo de um paciente que inclui uma gola insuflável estendendo-se em torno do trocarte, que pode ser inflado até um predeterminado tamanho por uma fonte de fluido, onde a fonte de fluido está localizada no próprio aparelho de suporte de trocarte, de modo a ser transportada por ele sendo definida por um mecanismo de bomba para proporcionar um volume fixo, que permite a inflação apenas até um tamanho estipulado. Um elemento de apoio é conformado para ser recebido numa superfície externa da manga de trocarte sendo ajustável longitudinalmente com a manga de trocarte, de modo a ficar localizada numa determinada posição. Um tubo ligando a bomba no apoio para a gola insuflável é enrolado helicoidalmente em torno da manga do trocarte. A gola inclui uma parte de manga que pode ser desenrolada da manga de trocarte.

Description

[001] Esta invenção relaciona-se a um aparelho disposto para localizar e prender um trocarte em posição através da parede do corpo do paciente.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[002] Muitos documentos da técnica anterior proporcionam arranjos onde um trocarte (ou outro dispositivo de penetração das paredes do corpo) é mantido no lu-gar por um apoio no externo e um balão insuflado no interior.

[003] A patente dos EUA 3.253.594 concedida a Matthews em 1966 mostra uma disposição em bruto deste tipo (chamada de cânula peritoneal) com uma arrue-la plana no exterior formando um apoio, que é mantido no lugar por um parafuso e um balão inflável no interior. O balão é insuflado pelo fornecimento de uma solução salina de uma fonte externa através de um lúmen que é um simples tubo, que pode ou não ser circular em seção transversal.

[004] A Patente dos EUA 4.861,334 concedida em 1989 a Nawaz mostra uma forma mais eficaz de engenharia deste tipo, denominada tubo de gastrostomia, com uma arruela em cúpula sobre o exterior mantida no lugar por um parafuso e um balão inflável no interior. O balão é insuflado por meio de um canal no interior do tu-bo alimentado por meio de um orifício exterior por um fornecimento de ar de uma fonte externa.

[005] Muitas patentes subsequentes são citadas como melhorias para o ar-ranjo de Nawaz.

[006] Em uma série de aplicações publicadas Applied Medical Resources (Albrecht et al) divulgam que é conhecida a ligação de um colar inflável para um tro- carte. Por exemplo: - a US 2007/0239108 e US 2007/0213675 reivindicam uma manga como uma cânula com um balão, mas está limitada ao uso de ranhuras anulares e do ca-nal longitudinal, para proporcionar a comunicação fluida entre a entrada para o ba- lão; - a US 2009/0221960 reivindica primeira e segunda secções infláveis ou ba-lão e um orifício de entrada. Este documento faz menção ao fato do dispositivo de retenção poder ser formado como uma unidade separada para fixação a um trocarte existente, não constituindo este fato uma novidade.

[007] A US 2010/0081994 de Zisow fornece um segmento final articulado da manga do trocarte a qual gira para resistir o ato de puxar para fora do trocarte.

[008] Telflex Medical e Applied Medical Resources ambos parecem ter pro-dutos relacionados e uma extensa série de patentes anteriores, mas não foram loca-lizados outras patentes ou pedidos de patente relevantes para este assunto.

[009] Todas as publicações, patentes e pedidos de patente mencionados neste relatório descritivo estão ora incorporadas por referência em igual extensão como se cada pedido de patente, publicação, ou patentes individuais fossem, de modo específico e individual, indicados para incorporação por referência, ou poden-do ser referidos por quaisquer detalhes adicionais de tais dispositivos.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[010] É um objeto da invenção proporcionar um suporte de trocarte, que possa ser usado com um trocarte existente para auxiliar na retenção do trocarte no lugar durante procedimentos médicos.

[011] De acordo com um aspecto da invenção, é proporcionado um aparelho de suporte de trocarte para suporte do trocarte enquanto o trocarte se estende atra-vés de uma parede do corpo de um paciente, compreendendo o suporte: - pelo menos um elemento inflável que se estende em torno do trocarte, o qual pode ser inflado a um volume predeterminado por uma fonte de fluido; - em que a fonte de fluido está localizada no aparelho de suporte de trocarte de modo a ser transportada por ele.

[012] De acordo com um segundo aspecto da invenção, é proporcionado um aparelho de suporte de trocarte para apoio de um trocarte enquanto o trocarte se estende através de uma parede do corpo de um paciente, compreendendo o supor- te: - pelo menos um elemento inflável que se estende em torno do trocarte, o qual pode ser inflado para um tamanho predeterminado por uma fonte de fluido; - em que a fonte de fluido é um mecanismo de bomba que forma uma parte do suporte de trocarte sendo manualmente operado.

[013] De acordo com um terceiro aspecto da invenção, é proporcionado um aparelho de suporte de trocarte para suporte de um trocarte, enquanto o trocarte se prolonga através de uma parede do corpo de um paciente, compreendendo o supor-te: - pelo menos um elemento inflável que se estende em torno do trocarte, o qual pode ser inflado a um tamanho predeterminado por uma fonte de fluido; - em que a fonte de fluido fornece um volume fixo, permitindo a inflação apenasaté um tamanho estipulado.

[014] De preferência, o elemento inflável compreende um colar em torno do trocarte.

[015] Num arranjo, as formas de suporte do trocarte compreendem uma es-trutura integral com o próprio trocarte, de modo que elas são fornecidas e utilizadas como um elemento comum. No entanto, como os diferentes tipos de trocarte estão amplamente disponíveis, é muitas vezes mais adequado fornecer o suporte como um elemento separado, na forma geral de uma manga, de modo que o trocarte possa ser inserido numa montagem da manga para inserção na incisão do paciente.

[016] Nesse caso, de preferência, o aparelho de suporte de trocarte compre-ende um elemento separado disposto para ligação a um trocarte, que compreende um elemento de apoio conformado para ser recebido numa superfície exterior da manga do trocarte, o elemento de apoio estando disposto de modo a ser ajustável em afastamento em relação à manga do trocarte, de modo a ser localizado numa posição selecionada, o referido pelo menos um elemento inflável estando disposto para montagem na manga do trocarte a uma posição afastada do membro de suporte de tal modo que o referido pelo menos um elemento inflável enquanto esvaziado, pode ser inserido na manga do trocarte através de uma incisão na parede do corpo e pode ser insuflado quando inserido para encaixe numa superfície interior da parede do corpo e de tal modo que o elemento de apoio pode ser deslocado para uma posição, a fim de reter a parede do corpo, entre o elemento de apoio e o referido pelo menos um elemento inflável.

[017] No entanto, o aparelho de suporte de trocarte pode formar uma parte integrante do próprio trocarte e ser fornecido como uma construção compósita.

[018] Numa disposição, a fonte de fluido é transportada no elemento de apoio. No entanto, essa fonte também pode ser transportada em um outro compo-nente do suporte de trocarte, mas com o mesmo produto, como uma parte integra, de modo que todo o suporte de trocarte inclua o dispositivo de inflação necessário. Isto permite que o dispositivo de inflação seja adequado e facilmente controlado para fornecer a quantidade necessária de fluido de inflação.

[019] De preferência, portanto, a fonte de fluido é uma bomba manualmente operável. No entanto outros transportes de fluido de uma só vez podem ser forneci-dos como parte do dispositivo.

[020] De preferência, um tubo liga a fonte de fluido sobre o suporte de trocar- te para a gola inflável. O tubo pode ser enrolado de forma helicoidal em torno da manga de trocarte de modo a que seu comprimento axial ao longo do trocarte possa ser ajustado, sem estiramento ou afetar o seu funcionamento.

[021] De preferência, o tubo é de uma secção transversal circular, no entan-to, em alguns casos, ele pode ter uma secção transversal achatada, de modo a ficar plano contra a manga de trocarte para permitir que a manga de trocarte seja inserida através da incisão sem a interferência do tubo.

[022] De preferência a gola inflável inclui uma parte de manga, a qual pode ser desenrolada para encaixe em torno da manga de trocarte ao longo de um com-primento do trocarte para proporcionar uma resistência ao deslizamento longitudinal ao longo do trocarte durante a inserção.

[023] De preferência, a gola inflável e o elemento de apoio formam uma par te comum da gola, que pode ser encaixada na manga de trocarte e deslocada axialmente ao longo da mesma. Assim, eles iniciam como um produto comum a ser aplicado sobre o lado de fora da manga de trocarte e, em seguida, separados quando ocorre a distribuição.

[024] De preferência, é proporcionado um colar de suporte de plástico rígido para suportar a gola inflável flácida. A gola de suporte está ligada ao elemento de apoio e se desloca com ele sobre a manga de trocarte. A gola de suporte é então removida do elemento de apoio e a gola inflável, quando a gola inflável atinge sua necessária posição axial.

[025] De preferência, a gola de suporte inclui um elemento de liberação ope- rável manualmente para liberar a gola de apoio a partir da gola inflável.

[026] De preferência, a gola de apoio inclui uma cobertura de proteção rígida para encaixe ao longo de um elemento operável manualmente da fonte de fluido pa-ra evitar a inflação prematura.

[027] De preferência, é proporcionado um dispositivo operável manualmente na gola de apoio para operação à gola inflável no local axial necessário, a fim de prender a gola inflável contra o movimento axial no local exigido na manga de trocar- te.

[028] De preferência, o membro de apoio pode mover-se axialmente, ao lon-go da manga do trocarte a partir da gola inflável, quando esta última atingiu sua lo-calização axial necessária com o tubo ficando prolongado ao longo da manga de trocarte, quando o membro de apoio se afasta da gola inflável.

[029] De preferência, o elemento de apoio compreende uma gola com um grampo operado manualmente para encaixe da manga de trocarte.

[030] De preferência, a fonte de fluido inclui um membro manualmente ope- rável, que pode ser comprimido para conduzir o fluido para a gola inflável.

[031] De preferência, é proporcionado um dispositivo operado manualmente para operar sobre a gola inflável no local axial necessária para prender a gola inflá- vel contra o movimento axial no local exigido na manga de trocarte.

[032] Uma disposição pode também ser composta pelo conceito acima de proporcionar a fonte de fluido ou a bomba no próprio dispositivo, de modo a que a fonte forneça um volume fixo, permitindo a inflação apenas a um determinado tama-nho.

[033] O desenho preferido integra o mecanismo de bomba manualmente operado, no apoio superior. No entanto, como uma alternativa, a bomba manual-mente operada pode ser separada do apoio superior, mas ainda assim, ser perma-nentemente ligada à gola inflável inferior, fornecendo um volume fixo de líquido. Como outra alternativa ela poderia ser ligada ao apoio, mas não necessariamente, integrada ao mesmo.

[034] Uma disposição pode também ser fornecida na qual a bomba manual-mente operada constitui parte do sistema, porém não faz parte integral com o apoio. O ponto-chave é que, para segurança, comodidade e precisão ela sempre fornece o volume ideal de fluido necessário para inflar completamente o balão e sempre esva-zia totalmente o balão. A superinflação poderia conduzir a uma ruptura do balão en-quanto este está sendo inserido no paciente e a extração de um trocarte, ao passo que se o balão for inadvertidamente, apenas parcialmente esvaziado, pode resultar em danos significativos para o paciente. Além disso, a subinflação poderá resultar no fato do trocarte ser indevidamente apoiado durante o procedimento. Além disso, tendo um fornecimento de fluido auto-contido elimina a necessidade de uma abertu-ra de fornecimento de fluido externo, que poderia ser confundida com a abertura ex-terna do trocarte existente. A equipe médica pode acidentalmente se conectar à en-trada errada o que pode comprometer o dispositivo e o procedimento. Além disso, tendo uma fonte de fluido auto-contido elimina as etapas adicionais de ter de esco-lher uma fonte de fluido externa que liga a fonte externa. Finalmente, se for necessária uma fonte de fluido externa, haverá um risco em selecionar a fonte externa errada (em volume ou fluido), o que pode comprometer o dispositivo ou o procedimento por excesso de inflação, inflação insuficiente ou por deflação insuficiente.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[035] Uma forma de realização da invenção será agora descrita em conjunto com os desenhos anexos nos quais: - a Figura 1 é uma vista em elevação lateral de uma primeira forma de reali-zação do suporte de trocarte de acordo com a presente invenção, sendo a vista, em secção transversal parcial; - a Figura 2 é uma vista em plano de topo da forma de realização da Figura 1; - a Figura 3 é uma vista em plano inferior da forma de realização da Figura 1; - a Figura 4 é uma vista em alçado lateral da forma de realização da Figura 1 mostrando a instalação e a operação em um trocarte; - as figuras 5 a 9 são vistas em alçado lateral da forma de realização da Fi-gura 1, que mostra as etapas de instalação para o trocarte; - a Figura 10 é uma vista em alçado lateral de uma segunda forma de reali-zação do suporte de trocarte de acordo com a presente invenção, estando a vista em seção transversal parcial; - as Figuras 11 e 12 são vistas em alçado lateral de uma terceira forma de realização do suporte de trocarte de acordo com a presente invenção.

[036] Nos desenhos, caracteres de referência semelhantes indicam partes correspondentes nas diversas figuras.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[037] Nas Figuras 1 a 9, é proporcionado um suporte de trocarte 10 para a fixação de um trocarte 12 para apoio de uma manga 11 do trocarte 12, enquanto a manga 11 atravessa uma parede do corpo 13 de um paciente.

[038] O suporte 10 compreende um elemento de apoio 14 conformado para recepção na superfície exterior da manga de trocarte. O membro de apoio forma uma gola 14A que rodeia a manga com uma braçadeira descentralizada operável manualmente 14B, para a ligação solta com a manga 11, de modo a ser ajustável longitudinalmente da manga de trocarte 11, de modo a ser localizada numa posição selecionada 11 A, como mostrado na Figura 4.

[039] O suporte 10 inclui uma gola inflável 15 para montagem sobre a manga de trocarte 11 numa posição requerida 15B espaçada do membro de apoio 14 na posição 11 A. A gola inflável pode ser inflada por uma fonte de fluido, tipicamente ar ou outro gás, a partir de uma bomba 17 até um tamanho pré-determinado através de um tubo de alimentação 16.

[040] Como visto na Figura 9, a gola inflável enquanto esvaziada pode ser inserida na manga de trocarte através de uma incisão na parede do corpo e pode ser insuflada a partir da bomba 17 através do tubo 16 quando inserida na condição insuflada mostrada na Figura 4 em 15B para encaixe de uma superfície interior da parede do corpo 13. O membro de apoio pode ser deslocado para uma posição 11A para reter a parede do corpo 13 entre o elemento de apoio 14 e a gola inflável 15.

[041] A fonte de fluido fornecida pela bomba 17 está localizado no suporte de trocarte e, particularmente, o componente de apoio 14 de modo a ser realizado desse modo. A bomba 17 inclui um botão 17A manualmente compressível que se estende para um cilindro 17B para dirigir um volume medido de fluido para a gola inflável. O botão 17A tem um trinco (não mostrado) que o mantém comprimido para manter a inflação até que seja necessária a extração, após o que, o trinco pode ser liberado por uma nova pressão no botão 17A para permitir que uma mola 17C expulse o botão e extraia o fluido a partir da gola 15.

[042] A fonte de fluido é, por conseguinte, um mecanismo de bomba que forma uma parte do suporte de trocarte sendo manualmente acionado. A fonte de fluido 7 fornece um volume fixo, permitindo a inflação da gola 15 apenas até um vo-lume fixo.

[043] O tubo 16 é de uma secção transversal circular ou em alguns casos, de uma secção transversal achatada, de modo a ficar plano contra a manga de tro- carte e é enrolado de modo helicoidal em torno da manga de trocarte. Assim, ele pode ficar em turnos lado-a-lado comprimidos como indicado na posição inicial na Figura 1 e pode estender-se axialmente, como mostrado na Figura 9.

[044] A gola inflável 15 inclui uma parte de manga 15A que se estende no sentido descendente a partir de uma borda inferior da gola, que pode ser desenrola-da sobre a manga de trocarte como mostrado na Figura 4. Na posição inicial mos-trada na Figura 1, a gola e a manga são enroladas na estrutura para redistribuição posterior.

[045] Como mostrado na Figura 1, a gola inflável 15 e o membro de suporte 14 formam uma porção de gola 10 comum, que pode ser engatada sobre a manga de trocarte 11 e deslocada axialmente ao longo da mesma a partir da extremidade inferior de inserção para uma posição necessária ao longo do comprimento da man-ga de trocarte. A fim de manter o conjunto rígido e intato para inserção no trocarte, é proporcionado uma gola de apoio 19, que circunda a gola inflável 15, que está ligada ao membro de suporte 14, deslocando-se com o mesmo para a manga de trocarte. A manga de suporte inclui uma 19A com um interior oco 19B formando um suporte 19C que suporta a gola 15. Este detém a gola no lugar, protege-a, e ajuda a manter a sua esterilidade, eliminando a necessidade de tocar a gola inflável, enquanto o dispositivo é deslocado ao local. A gola de apoio 19 é amovível axialmente do elemento de apoio e a gola inflável, numa direção ao longo da extremidade do trocarte 11, quando a gola inflável 15 atinge a sua posição axial necessária, como mostrado na Figura 8. A gola de suporte 19 inclui um membro de liberação manualmente ope- rável, 19C, 19D para liberar a gola de suporte 10 da gola inflável 15. Isto funciona por uma alavanca 19D que prende a gola 15 no lugar até a necessária liberação, após o que, um membro 19C operável manualmente funciona para liberar a alavanca e permitir que a gola 15 se desenrole, e, em seguida a gola 19 desloca-se axialmente, afastando-se da gola 15. Como mostrado na Figura 3, o membro 19C pode formar um ressalto com lóbulos 19E que mantém a alavanca 9D no lugar, até que os lóbulos sejam girados em torno de um eixo longitudinal 19F, liberando as alavancas e permitindo que a gola 15 seja implantada. A alavanca 19D pode ser carregada com uma mola, o que irá garantir que a alavanca gire em afastamento da gola inflá- vel quando liberada. Como uma alternativa para a disposição de ressalto descrita acima, o membro de 19C pode ser um botão operável manualmente, que prende a alavanca 19D no lugar quando pressionado uma vez e libera a alavanca quando no-vamente pressionado. Quando pressionado, o botão tem uma trava, que o mantém comprimido. A trava é liberada por uma nova pressão no botão para permitir que ele seja expulso por uma mola.

[046] A gola de apoio 19 é moldada a partir de um material plástico, de modo a ficar rígida para proteger a gola inflável e inclui uma tampa protetora 19G num dos lados formando uma cúpula para encaixe sobre o botão operável manualmente 17A da bomba 17.

[047] O membro de apoio 14 pode deslocar-se axialmente ao longo da manga de trocarte a partir da gola inflável 15, quando esta última tiver atingido a sua lo-calização axial necessária 15B com o tubo 16 em prolongamento ao longo da manga de trocarte, à medida que o membro de suporte se afasta da gola inflável.

[048] Como mostrado na Figura 10, é proporcionado quando necessário, um dispositivo operado manualmente 19S na gola de apoio 19 operável por um botão 19R para operação sobre a gola inflável 15 na localização axial necessária 15B so-bre o trocarte para manter a gola inflável 15 contra o movimento axial 15B no local exigido na manga de trocarte. Este dispositivo 19S pode operar utilizando muitas técnicas diferentes, como descrito a seguir, de modo a garantir que a gola 15 per-maneça no local exigido, até que a inflação a prenda de forma mais eficaz.

[049] Pode ser necessário uma atenção especial, no que respeita a algumas construções, a fim de garantir que a gola inflável inferior permaneça no local após a aplicação do dispositivo ao trocarte, enquanto o trocarte é inserido em uma incisão na parede do corpo do paciente. Assim, por exemplo, as seguintes construções adi-cionais podem ser utilizadas como o dispositivo manualmente operável 19S:

[050] Uma parte de material de mola metálico bobinado pode ser localizado dentro ou integrado à gola inferior do apoio inflável. Quando o trocarte é inserido, a mola é forçada a expandir fazendo com que o apoio inflável se agarre à parede da bainha do trocarte.

[051] Uma ponteira circular, espiral ou anel dividido podem ser estampados em posição usando características da ferramenta de estampagem incorporadas a gola de suporte do dispositivo. Um sistema de came é usado para aplicar força para os elementos de metal, as quais forçam a transferência para o diâmetro exterior da ponteira circular, bobina ou anel dividido, fazendo com que ele se deforme plastica-mente, prendendo o apoio inflável em posição. Alternativamente, um sistema de en-caixe por compressão rosqueado construído na gola de apoio, semelhante ao que é mostrado na Figura 10, pode ser usado para estampar a virola, bobina ou anel de divisão em posição. A parte rosqueada inferior da gola de suporte é operável manu-almente, girando-a em relação à parte superior rosqueada da gola de suporte fazen-do com que se fechem em conjunto e transfiram a força para o diâmetro externo da ponteira, bobina ou anel circular, fazendo com que ele se deforme plasticamente, e prenda o apoio inflável na posição.

[052] A gola de suporte do dispositivo pode ter uma disposição para prender um anel pela metade/bobina abertos até o trocarte ser inserido na posição. O anel dividido/ bobina de mola é então liberado aplicando-se a força de mola para a gola inferior do apoio inflável, mantendo-a em posição na manga do trocarte.

[053] O diâmetro interno da gola elástica do apoio inflável pode ter uma su-perfície adesiva que é coberta até que esteja pronta para uso. A gola de suporte do dispositivo removível tem um arranjo para manter a gola inflável esticada e aberta. Uma vez que o adesivo é exposto e é inserido o trocarte na posição, a gola inflável é liberada.

[054] A gola de suporte do dispositivo pode ter um arranjo para apertar um fio fino ou faixa incorporados à gola inferior do apoio inflável.

[055] Além disso, o arranjo descrito aqui pode ser modificado num certo nú-mero de disposições alternativas e opções que podem ser utilizadas como segue: - o cilindro de fornecimento de fluido pode ser substituído por um balão de fluido que é comprimido por um elemento operável manualmente; - a inflação do balão vai ajudar a prender ainda mais o inflável para a manga do trocarte conforme discutido; - o tubo de fluido em espiral em torno da manga do trocarte pode ser forma-do como uma forma oval ou em faixa a fim de permitir um aumento da taxa de fluxo do fluido, enquanto permite um diâmetro exterior global menor, enquanto enrolado em torno do trocarte; - o tubo de fluido que liga os apoios superiores e inferiores pode ser disposto verticalmente ao longo do eixo do trocarte deixando tubos em excesso permanecen-do sem prender, quando os apoios superiores são deslocados em direção ao apoio inferior.

[056] Uma outra opção destina-se ao apoio superior tendo um mecanismo de auto-retração para os tubos de fluido em excesso, quando o apoio superior é des-locado no sentido do apoio inferior.

[057] Trocartes maiores requerem uma parte inflável maior e, portanto, exi-gem mais fluido para preenchimento total. Para acomodar este fato, pode-se propor-cionar um cilindro de fornecimento de fluido adicional ou balão no local oposto do fornecimento de fluido existente, conforme necessário.

[058] Outra abordagem é a utilização de um balão de abastecimento de auto-expansãoenvolvendo em torno de parte do trocarte (dentro do apoio superior) tendo um volume suficiente para encher completamente a parte inferior, quando completamente comprimido. Este é um sistema fechado que compreende o balão, o tubo de fluido e a parte inflável inferior.

[059] Uma outra opção é utilizar uma bomba manual de múltiplos tempos com uma válvula de purga para evitar o excesso de inflação, e um indicador para mostrar quando a parte inferior está totalmente inflada e totalmente esvaziada. A bomba é então revertida para a deflação.

[060] Outra opção pode ser fornecida que ainda utiliza o sistema de forneci-mento de fluido, mas não tem um sistema de retração de tubos de fluido no apoio superior. Neste caso, o fornecimento de fluido superior está numa posição fixa na extremidade proximal da manga do trocarte, mas uma outra gola, que se traduz ao longo do eixo da manga de trocarte, torna-se o apoio superior. O tubo de fluido está em sua máxima extensão todo o tempo, e é mantido no lugar ao longo da superfície externa da manga de trocarte por meio de uma bainha.

[061] O mecanismo da alavanca mostrado na parte superior do apoio supe-rior é utilizado para prender o apoio superior em posição no trocarte, através de uma gola, que o aperta em torno do trocarte. Uma alternativa seria fazer disto, uma ca-racterística de botão de pressão para uma maior facilidade de utilização. O botão encontra-se na circunferência do apoio superior do mesmo modo em que é mostrada a bomba de inflação. Pressionando-se o botão aplica-se pressão na parede da manga de trocarte, mantendo-a desse modo, em posição.

[062] O dispositivo também pode ser instalado manualmente sobre a manga de trocarte sem o uso da gola de apoio. O trocarte é inserido no dispositivo e a gola inflável é puxada ao longo do eixo da manga do trocarte e desenrolada sobre a manga de trocarte, manualmente, na posição desejada.

[063] Outro arranjo de trocarte pode ser fornecido, o qual é significativamente diferente em forma, mas ainda utiliza um sistema de fornecimento de fluido de volume fixo. O sistema de fornecimento de fluido é fixo em posição na extremidade proximal da manga de trocarte e infla as nervuras ou anéis ao longo do comprimento da manga de trocarte, uma vez que este se encontra na posição desejada. Os anéis podem também ser constituídos por elementos sólidos que são operados aereamen- te para se projetar da parede da manga de trocarte e serem retirados, quando a manga de trocarte deve ser extraída. Em outro arranjo, pode haver controle sobre quais anéis devem ser inflados ou acionados. Não haveria então, apoios superior ou inferior.

[064] Também é possível obter o apoio inflável para o trocarte sem exigir que este seja enrolado. Se for este o caso, aqui estão três opções de design inclusas: 1. gola de suporte do dispositivo pode ter uma disposição para segurar a ponta frontal do apoio inflável desenrolado aberta até o trocarte ser inserido em po- sição. O trocarte é então empurrado para a abertura e forçado através dela até se encontrar na localização desejada. Uma vez em posição a abertura é liberada; 2. a gola de suporte do dispositivo tem os meios para prender todo o apoio inflável desenrolado aberto até o trocarte ser inserido na posição. O apoio inflável é então liberado prendendo-o em posição na manga de trocarte; 3. a estrutura tubular descartável é usada para manter o apoio inflável aberto até o trocarte estar na posição. Uma vez na posição desejada, a estrutura descartávelé removida, deixando o apoio inflável sobre o diâmetro exterior da manga de tro- carte. Isto é conseguido, com ou sem a ajuda da gola de suporte do dispositivo. Caso a gola de suporte for utilizada, a estrutura é encaixada com a gola de apoio. Caso a gola de apoio não for utilizada, a estrutura envolve o próprio dispositivo, quer na base do apoio superior, ou através de canais encerrados no diâmetro interno do apoio superior.

[065] As Figuras 11 e 12 são vistas em elevação lateral de uma terceira forma de realização do suporte de trocarte de acordo com a presente invenção, em que o suporte de trocarte forma uma parte integral do próprio trocarte.

[066] Ainda neste caso, não existe qualquer gola inflável separada, mas em vez disso o próprio trocarte possui uma série de anéis infláveis.

[067] Assim, as Figuras 11 e 12 mostram, respectivamente, o trocarte 100 com um eixo de trocarte 102 tendo uma ponta 105 para inserção através da incisão na parede do corpo de paciente 106. O eixo de trocarte formou sobre a parede externa, uma série de anéis 101, que podem ser anulares em torno do eixo ou helicoidal ao longo do eixo, agindo de modo a localizar o eixo de trocarte na incisão. Como descrito anteriormente, é proporcionado um apoio 103 na extremidade do eixo para encaixe na parte externa da parede 106, onde o apoio transporta uma bomba manu-al 104 para inflar os anéis 101. Assim, como anteriormente descrito, a fonte de fluido está localizada no aparelho de suporte do trocarte de modo a ser transportada por ele, proporcionando assim, um mecanismo de bomba que forma uma parte do su-porte de trocarte, operável manualmente; e a fonte de fluido fornece um volume fixo, permitindo a inflação apenas a um volume fixo.

[068] Este arranjo provou ser mais conveniente para que um cirurgião possa inserir e remover do corpo de um paciente, do que os arranjos convencionais deste tipo, onde as saliências são, na verdade, parafusos grosseiros, onde a manga de trocarte deve ser parafusada para dentro e para fora da incisão e da fáscia. A ação de torção durante a inserção ou remoção de um trocarte de rosca convencional pode traumatizar a fáscia. O arranjo descrito destina-se a ser encaixado dentro da própria fáscia depois de ser inserido, evitando, assim, os danos potenciais para a fáscia desta ação de torção.

[069] No presente arranjo a inflação é feita por uma bomba manual inflável do tipo que foi descrito anteriormente, que é transportada numa parte de gola do próprio trocarte. Este arranjo controla a quantidade de fluido aplicado e elimina a necessidade de uma fonte de fluido separada.

Claims (8)

1. Aparelho de suporte de trocarte (10) para uso com um trocarte (12) separado do aparelho para manter o trocarte (12) em uma posição fixa em uma parede de corpo de um paciente, enquanto o trocarte (12) se estende através da parede do corpo de um paciente, o aparelho de suporte (10) CARACTERIZADO por compreender: um membro expansível anular (15) separado do trocarte (12) e moldado e disposto para ser recebido em e diretamente contatar uma superfície externa do trocarte (12) e móvel ao longo do trocarte (12) a partir de uma posição separada do trocarte (12) para uma posição localizada no trocarte (12), o referido membro expansível anular (15) sendo móvel em um movimento de expansão a partir de uma condição colapsada radialmente externa do trocarte (12) para um tamanho predeterminado; um colar de suporte anular (14) separado do trocarte (12) e moldado e disposto para ser recebido em e diretamente contatar uma superfície externa do trocarte (12) e móvel ao longo do trocarte (12) a partir de uma posição separada do trocarte para uma posição localizada no trocarte (12) em uma posição requerida do mesmo; o colar de suporte anular (14) sendo ajustável longitudinalmente ao longo da superfície externa do trocarte (12) de modo a ser localizado em uma posição selecionada; um grampo (14B) para grampear o colar de suporte anular (14) na superfície externa do trocarte (12) na posição selecionada; o referido membro expansível anular (15) sendo disposto enquanto na referida condição colapsada para ser inserido através de uma incisão na parede do corpo e expandido quando inserido para engatar em uma superfície interna da parede do corpo; um arranjo de acoplamento (19) para manter o membro expansível anular (15) fixado ao colar de suporte anular (14) para formar uma porção de colar comumpara o engate comum na superfície externa do trocarte (12); o arranjo de acoplamento (19) sendo liberável de modo que quando liberado o colar de suporte anular (14) é móvel ao longo da superfície externa do trocarte (12) longitudinalmente em relação a e independentemente do membro expansível anular (15), de modo que o colar de suporte anular (14) seja movido para uma posição onde o colar de suporte anular (14) é fixado na superfície externa do trocarte (12) para manter a parede de corpo entre o colar de suporte anular (14) e o referido membro expansível anular (15); e um dispositivo operável (17) para causar o referido movimento de expansão do membro expansível anular (15); o referido dispositivo operável (17) sendo pelo menos parcialmente montado no referido colar de suporte anular (14), de modo a ser carregado através dele para movimento longitudinal da superfície externa do trocarte (12); o referido dispositivo operável (17) incluindo um membro conector (16) comunicando a operação do referido dispositivo operável (17) do referido colar de suporte anular (14) para o membro expansível anular (15); o referido membro conector (16) sendo extensível e retrátil entre o membro expansível anular (15) e o colar de suporte anular (14) para acomodar o referido movimento relativo.

2. Aparelho de suporte de trocarte (10), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o membro expansível anular (15) é inflável por um fluido e o dispositivo operável (17) compreende um recipiente (17B) fornecendo uma fonte do fluido.

3. Aparelho de suporte de trocarte (10), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o dispositivo operável manualmente (17) inclui um trinco disposto para manter o dispositivo operável manualmente (17) na posição expelida quando o volume fixo é fornecido, em que o referido trinco é disposto para ser liberável e em que é fornecida uma mola (17C) engatando o dispositivo operável manualmente (17) e operável para retornar o dispositivo operável manualmente (17)a partir da posição expelida para a referida posição inicial para extrair o referido volume fixo do fluido do membro expansível anular (15) de volta para o recipiente (17B).

4. Aparelho de suporte de trocarte (10), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o membro conector (16) compreende um conduto tubular que conecta o fluido do dispositivo operável (17) ao referido membro expansível anular (15).

5. Aparelho de suporte de trocarte (10), de acordo com a reivindicação 4, CARACTERIZADO pelo fato de que o conduto tubular é envolvido helicoidalmente em uma pluralidade de voltas em torno do trocarte (12) e em que o conduto tubular é extensível e retrátil pelo acréscimo e decréscimo de um espaço entre as voltas.

6. Aparelho de suporte de trocarte (10), de acordo com a reivindicação 1, CARACTERIZADO pelo fato de que o referido arranjo de acoplamento (19) compreende um colar de suporte (19A) para o referido membro expansível anular (15) que é fixado ao colar de suporte anular (14) e é configurado de modo que o colar de suporte (19A) se mova com o mesmo no trocarte (12), e em que o colar de suporte (19A) é removível do colar de suporte anular (14) e do referido membro expansível anular (15) quando o referido membro expansível anular (15) alcança a referida posição axial requerida.

7. Aparelho de suporte de trocarte (10), de acordo com a reivindicação 6, CARACTERIZADO pelo fato de que o colar de suporte (19A) inclui um membro de liberação operável manualmente (19C) para liberar o colar de suporte (19A) do referido membro expansível anular (15).

8. Aparelho de suporte de trocarte (10), de acordo com a reivindicação 7, CARACTERIZADO pelo fato de que o colar de suporte (19A) é moldado a partir de um material plástico de modo a ser rígido para proteger o referido membro expansí- vel anular (15).

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