BR102015021676A2

BR102015021676A2 - sistema

Info

Publication number: BR102015021676A2
Application number: BR102015021676A
Authority: BR
Inventors: Achim Brodbeck; Heiko Schall; Rolf Weiler; Tobias Amann; Volker Mayer
Original assignee: Erbe Elektromedizin
Priority date: 2014-09-08
Filing date: 2015-09-04
Publication date: 2016-03-15
Also published as: CN105395248B; BR102015021676B8; US11020167B2; RU2015135617A; EP3708101A1; US20160066980A1; PL2992849T3; CN105395248A; JP2016055175A; KR101883537B1; RU2644642C2; JP6204427B2; KR20160030046A; BR102015021676B1; EP2992849A1; EP2992849B1

Abstract

resumo sistema um instrumento (10) provido para a coagulação e dissecação de simultâneas de tecido tem receptáculos de tecido entre o eletrodo de corte e o eletrodo de selagem para a formação de protuberâncias de tecido para prender o tecido na ferramenta durante o processo de selagem. para tornar possível formar protuberâncias de tecido volumosas e para evitar sua atrofia, o eletrodo de corte é suprido por um componente limitador de corrente, preferivelmente na forma de um capacitor de acoplamento. dessa forma, em particular, em tecido que pode ser cortado facilmente, mas que requer um longo tempo para selagem, um alto grau de segurança do processo é alcançado. 1/1

Description

"SISTEMA" [0001] Instrumentos cirúrgicos são conhecidos os quais podem ser usados para cortar tecido (dissecação) e para selar tecido (coagulação). [0002] A US 8.394.094 B2 divulga tal instrumento. Ele é projetado como um tipo de fórceps para agarrar tecido entre os dois braços. Em um dos braços, eletrodos de coagulação bem como um eletrodo de corte estão ligados. O outro braço serve como um contra-eletrodo. Além disso, um mancai oposto móvel é provido oposto ao eletrodo de corte. [0003] A WO 00/47124 divulga um instrumento similar com um eletrodo de corte que é montado móvel. O eletrodo de corte fica retido entre os dois eletrodos de selagem que estão associados com contra-eletrodos embutidos em ranhuras. Um gerador elétrico fornece energia para este instrumento a partir do qual a voltagem de saida, a voltagem de coagulação bem como a voltagem de corte são derivadas. O transformador tem um enrolamento primário em uma parte ou duas partes e dois enrolamentos secundários. Em uma configuração modificada, os dois enrolamentos de saida são conectados entre si em uma posição. Entretanto, em qualquer caso, uma separação voltaica está presente entre o enrolamento primário e o enrolamento secundário. Desse modo, o núcleo do transformador deve fornecer a energia necessária para coagulação bem como para corte. [0004] Experimentos com várias configurações de instrumento mostraram que quando a selagem e corte ocorrem simultaneamente, uma dependência complicada entre o resultado cirúrgico e os parâmetros técnicos está presente. A configuração espacial dos eletrodos de coagulação e de corte e também o tipo de provisão de energia elétrica ou potência têm uma influência significativa na qualidade da selagem e da incisão. Ambos os fatores influenciadores afetam a distribuição de corrente e a distribuição de forças mecânicas sobre o tecido e, portanto, o resultado conseguido no tecido biológico. [0005] É o objetivo da invenção prover um sistema que permita uma separação rápida e segura de tecido e selagem por meio de energia elétrica. [0006] Este problema é resolvido pelo sistema de acordo com a Reivindicação 1 . [0007] O sistema de acordo com a invenção inclui um instrumento para tratar tecido biológico e uma unidade de suprimento de energia pertinente. O instrumento e a unidade de suprimento de energia são coordenados entre si de um modo especial. O instrumento é equipado para simultaneamente cortar e coagular ou selar posições espacialmente distantes de tecido. Para isso, um eletrodo de corte, um eletrodo de coagulação ou eletrodo de selagem e um contra-eletrodo são providos. O eletrodo de corte e o eletrodo de coagulação são localizados a uma distância entre si e preferivelmente separados por um receptáculo de tecido. Os braços dos instrumentos tendo os eletrodos podem, por exemplo, ser movidos, abertos e fechados manualmente por correspondentes alavancas operacionais. Mas a invenção não está limitada a tais instrumentos; ela também pode ser usada para braços motorizados tais como, por exemplo, em braços controlados por robô. A unidade de suprimento de energia contém um transformador que tem duas saídas; uma saída está conectada com o eletrodo de corte e a outra está conectada com o eletrodo de coagulação. As saldas são desacopladas entre si via pelo menos um elemento limitador de corrente, p.ex., na forma de um capacitor de acoplamento. O elemento limitador de corrente limita o fluxo de corrente para o eletrodo de corte e/ou para o eletrodo de coagulação tal gue uma potencialmente presente baixa resistência de tecido no eletrodo de corte não prejudigue o resultado da coagulação e um fluxo de corrente emanando do eletrodo de corte não leve a manifestações indesejadas de coagulação. Reciprocamente, a baixa resistência de tecido no eletrodo de coagulação não prejudica o resultado do corte. [0008] É possível gue um elemento limitador de corrente seja provido entre a primeira saída e o eletrodo de corte. Isto é visto como sendo vantajoso. Adicionalmente ou alternativamente, um elemento limitador de corrente pode ser provido entre a segunda saída e o eletrodo de coagulação. Por meio de uma configuração correspondente dos elementos limitadores de corrente, as correntes de tratamento no eletrodo de coagulação e no eletrodo de corte podem ser ajustadas independentes uma da outra. Adicionalmente, o resultado da coagulação pode ser influenciado pela voltagem que está presente nas saídas do transformador. Usando um ou ambos os elementos limitadores de corrente, a resistência interna da fonte de alta frequência é ajustada como desejado a partir do ponto de vista do respectivo eletrodo, embora por meio dos enrolamentos do transformador; as voltagens sem carga são ajustadas como desejado pelo menos na saída conectada com o eletrodo de corte. Como o resultado dos ajustes separados de voltagem e corrente, o fornecimento para o eletrodo de corte e para o eletrodo de selagem ou o eletrodo de coagulação pode ser otimizado. [0009] Preferivelmente, as seções transversais de ambos os braços, do primeiro bem como do segundo braço, têm formato de U, como um resultado disso um receptáculo de tecido é criado. Este receptáculo de tecido está localizado de um modo tal que ele se estenda para dentro do primeiro bem como para dentro do segundo braço. Quando os braços são fechados, uma folga pode ser criada entre eles, uma folga de aperto. O tecido retido no receptáculo de tecido engata por trás da folga de aperto e leva a uma retenção travada pela forma do tecido no instrumento mesmo quando o eletrodo de corte já tiver cortado através do tecido retido. A limitação de corrente pelo capacitor de acoplamento ou um outro elemento limitador de corrente em combinação com o design (geometria, isolação e localização) do elemento de corte evita a atrofia da sutura do tecido enquanto cortando. [00010] O design do eletrodo de corte na área de sua face frontal também influencia a qualidade do corte. Desse modo, as seções condutoras em combinação com as regiões isolantes na face frontal do eletrodo de corte são marcadas por fluxo de corrente. Preferivelmente, o eletrodo de corte é projetado para ser eletricamente condutor só em seu lado pequeno. Em suas superfícies laterais faceando a folga de aperto, ele é projetado eletricamente isolante o máximo possível. Isto torna uma incisão limpa possível. Além disso, pode ser conseguido que a coagulação do tecido no receptáculo seja menor que a coagulação do tecido retido na folga de aperto. Desse modo, a atrofia de tecido no receptáculo de tecido é minimizada e o efeito de reter o tecido durante o processo de coagulação é maximizado. [00011] Também pode ser vantajoso quando o eletrodo de corte é projetado parcialmente eletricamente condutor sem suas superfícies laterais. Desse modo, esta área inclui, começando no lado frontal, menos que 500 μη preferivelmente 300 μιη, tal que a face frontal se projete para fora da isolação com suas superfícies laterais nessa área. Como o resultado de um elemento de corte que tem seções condutoras pequenas em suas faces frontais, uma qualidade de corte suficiente pode ser garantida sem desse modo incorrer em muita atrofia do tecido no receptáculo de tecido. [00012] O eletrodo de corte pode ser ligado a um elemento mancai oposto eletricamente isolante. Este consiste, por exemplo, de plástico, por exemplo, elastômeros ou cerâmica. Entretanto, também é possível usar um mancai oposto metálico que seja conectado com o contra-eletrodo ou seja ligado eletricamente isolado. Como o resultado da mobilidade do elemento mancai oposto ele pode se alinhar correspondendo com a espessura se alterando do tecido retido entre o elemento mancai oposto e o eletrodo de corte. Preferivelmente, o elemento mancai oposto é montado forçado por mola. Assim, durante o processo de corte ele pode contribuir para direcionar a parte principal das forças de agarramento para a folga de aperto dos eletrodos de coagulação e simultaneamente prensar o tecido atrofiado sobre o eletrodo de corte, que suporta o processo de corte em um lado, e por outro lado, a retenção do tecido na folga de aperto. [00013] A superfície suporte do elemento mancai oposto pode se parcialmente ou inteiramente plana. Em particular, o formato do elemento mancai oposto é preferivelmente adaptado ao formato do eletrodo de corte tal que o eletrodo de corte preferivelmente encontre encosto ao longo de todo seu comprimento no elemento mancai oposto. O eletrodo de coagulação pode ser formado por uma série de eletrodos individuais que estão localizados a uma distância entre si. Preferivelmente, o mesmo se aplica ao contra-eletrodo. Os eletrodos individuais localizados a uma distância do eletrodo de coagulação são preferivelmente eletricamente conectados entre si. Do mesmo modo, os eletrodos individuais do contra-eletrodo são preferivelmente eletricamente conectados entre si. Mas preferivelmente, os eletrodos individuais não são alinhados para se sobrepor entre si tal que quando os braços são fechados, mesmo quando nenhum tecido está entre eles, nenhum curto-circuito possa ocorrer. [00014] Preferivelmente, o transformador é projetado de um modo tal que a salda conectada com o eletrodo de corte forneça uma voltagem mais alta que a sarda conectada com o eletrodo de coagulação. Isto determina a ação do eletrodo de corte e do contra-eletrodo não só pelo tipo de eletrodo mas também pelo suprimento de energia para os eletrodos. [00015] Preferivelmente, a impedância do elemento limitador de corrente é maior que a resistência interna do transformador em sua primeira ou em sua segunda sarda. Desse modo a impedância se refere à alta frequência que é usada. Portanto, o elemento limitador de corrente (p.ex., o capacitor de acoplamento) limita a corrente tal que mesmo no evento de um curto-circuito nos eletrodos conectados, a voltagem no respectivamente outro eletrodo não colapse. [00016] Preferivelmente, o transformador é suprido com a voltagem de coagulação. Adicionalmente, preferivelmente o transformador é projetado como autotransformador. Desse modo, o núcleo do transformador deve só transmitir a energia que deve ser fornecida em uma de suas saldas; a energia fornecida na outra sarda não é transportada via o núcleo do transformador. Além disso, o número de enrolamentos é reduzido uma vez que um enrolamento é conjuntamente usado pelo lado primário e pelo secundário. Isto torna a configuração especialmente poupadora de espaço e transformadores mais leves possíveis que também podem ser alojados no instrumento. Alternativamente, o transformador pode ser acoplado magneticamente diretamente com a bobina móvel do gerador, com o que as sardas do transformador são conectadas por pelo menos um elemento limitador de corrente adequado (p.ex., capacitor de acoplamento, resistência ôhmica, combinação RC) com as sardas do gerador. [00017] A configuração da unidade de suprimento de energia de acordo com a invenção que é descrita acima junto com a configuração do instrumento de acordo com a invenção que está descrita acima permite o tratamento do tecido, com o que o processo de separação do tecido, o corte do tecido termina antes que o processo de selagem do tecido tenha terminado e apesar disso, qualquer sangramento de tecido separado é evitado ou quase evitado. Este resultado surpreendente - que separação de tecido de alta qualidade pode ser executada mesmo apesar do processo de corte ser concluído antes do processo de selagem - leva ao resultado que a duração global do processamento de tecido de selagem e tecido de corte pode ser reduzida, o que por sua vez leva a economias durante a aplicação. Por exemplo, a duração global é tipicamente três segundos mais curta para o processo total de corte e selagem, desta, como uma regra, menos que 0,5 segundo se aplica a cortar o tecido. O tempo restante de tratamento se aplica ao processo de selagem. [00018] Para aplicações especiais também é possível configurar o arranjo de suprimento de energia de modo tal que o elemento de corte funcione como o eletrodo de selagem ou como componente passivo projetado sem função elétrica. Para isso, um interruptor pode ser localizado entre a primeira saída do transformador e o eletrodo de corte, um potenciômetro ou um outro componente elétrico. Os braços do instrumento são configurados correspondendo com as características descritas acima. Um sistema projetado desse modo torna a selagem de alta qualidade de vasos possível. [00019] Detalhes adicionais de configurações vantajosas da invenção podem ser aprendidos a partir do desenho, da descrição ou das reivindicações dependentes. São mostrados: [00020] A figura 1 mostra o sistema em uma ilustração esquematizada, parcialmente em perspectiva; [00021] A figura 2 mostra um componente de ferramenta do instrumento no arranjo de acordo com a figura 1, em ilustração parcialmente em seção transversal, em perspectiva; [00022] A figura 3 mostra o componente de ferramenta de acordo com a figura 2 em uma seção transversal vertical sem tecido; [00023] A figura 4 mostra uma unidade de suprimento de energia para o instrumento ou seu componente de ferramenta de acordo com as figuras 2 e 3 em um diagrama de circuito simplificado; [00024] A figura 5 mostra uma configuração modificada da unidade de suprimento de energia como um diagrama de circuito simplificado, e [00025] A figura 6 mostra o instrumento de acordo com a figura 3 durante a coagulação e dissecação do tecido biológico em uma ilustração de seção transversal vertical. [00026] A figura 1 mostra um sistema 8 que inclui um gerador 9 e um instrumento cirúrgico 10 que é suprido por tal. O gerador 9 alimenta o instrumento 10 com voltagem de alta frequência que é transportada até uma ferramenta 12 que está presa em um eixo 11. A extremidade proximal do eixo 11 está conectada com um alojamento 13, no qual elementos de atuação 14 estão localizados para mover e atuar a ferramenta 12. A ferramenta 12 serve para cortar através de tecido selando as suturas de tecido remanescentes tal que vasos contidos no tecido e lúmen sejam selados na sutura de tecido. [00027] A ferramenta 12 mostrada na figura 2 tem dois braços 15, 16 dos quais pelo menos um é montado rotativo ao redor de um eixo pivô 17. Os braços 15, 16 podem ser movidos um contra o outro atuando o elemento de atuação 14, e liberando-o, afastando-os. Os braços 15, 16 também podem ser movidos por outros meios tais como, por exemplo, acionamentos pneumáticos, hidráulicos ou elétricos (não mostrados). [00028] O primeiro, na figura 3 o braço superior 15, pode consistir de metal, cerâmica ou similar. Seu corpo principal 18 preferivelmente tem seção transversal de um perfil U e tem dois primeiros eletrodos de selagem paralelos 19, 20 que são preferivelmente eletricamente conectados entre si e que delineiam um espaço 21 entre eles. Este espaço se estende através de uma parte significativa do comprimento do primeiro braço 15 e serve como adaptador para um suporte de eletrodo de corte 22 que é preferivelmente alojado imóvel com uma base 23 no espaço 21. A partir da segunda face de base 23a que está faceando o segundo braço 16, uma pequena extensão similar a faca 24 se projeta a qual preferivelmente se projeta para fora do espaço 21 que preferivelmente termina por baixo de uma linha imaginária conectando as extremidades inferiores dos eletrodos de selagem 19, 20. [00029] Preferivelmente, o eletrodo de selagem 19, 20 é projetado interrompido na direção longitudinal tal que ele respectivamente tenha uma fileira de eletrodos simples 25, 26 que podem ser conectados eletricamente conduzindo com o corpo principal 18. Os eletrodos individuais são separados entre si por regiões isolantes 27, 28. Estas podem ser aplicadas como um tipo de revestimento aos eletrodos de selagem 19, 20 ou inseridas dentro do corpo principal 18 como corpos de isolação. Além disso, o braço 15 é preferivelmente provido com um revestimento isolante 29, tal que o corpo principal 18 possa ter contato elétrico só nos eletrodos de selagem 19, 20, mas não possa ter qualquer contato elétrico com tecido biológico em quaisquer outras posições. [00030] Em sua face frontal, o suporte de eletrodo de corte 22 é provido com eletrodo de corte 31. Preferivelmente, ele está localizado em uma ranhura ou recesso do lado pequeno inferior da extensão similar a faca 24, com o que o eletrodo de corte 31 fica exposto com uma face frontal 32. O eletrodo de corte 31 é agarrando entre duas paredes de ranhura 33, 34 que preferivelmente têm uma largura que tem aproximadamente o mesmo tamanho que a largura do eletrodo de corte 31 . A largura do eletrodo de corte 31 pode estar na faixa de 0,5 a 0,25 mm e tem preferivelmente 0,1 mm. As paredes de ranhura 33, 34 preferivelmente têm uma espessura de 0,15 mm, por exemplo. Adicionalmente, o eletrodo de corte 31 pode ter uma pequena protuberância sobre as paredes de ranhura ou paredes laterais 33, 34 que tem só vários micrômetros, por exemplo 500 μιη, preferivelmente, 300 μιη, particularmente preferido 200 μιτι, e em um design especial, tem preferivelmente 0 μιη a 4 0 μιη. [00031] A extensão 24 preferivelmente se projeta sobre os eletrodos de coagulação 19, 20, tal que uma linha imaginária paralela à face de base 23a, conectando os eletrodos de coagulação 19, 20 preferivelmente intercepte a extensão 24 em aproximadamente metade de sua altura. [00032] O segundo braço 16 na figura 3 tem um corpo principal 35 preferivelmente consistindo de material eletricamente condutor que preferivelmente tem uma seção transversal com formato de U. Suas duas garras laterais 36, 37 encerram um espaço 38 entre elas e com suas seções superiores elas formam contra-eletrodos eletricamente condutores 39, 40 para selar os eletrodos de corte 19, 20 e para o eletrodo de corte 31. [00033] Em seu lado externo, o corpo principal 35 preferivelmente tem um revestimento isolante 41 que impede qualquer contato elétrico com o tecido biológico ao redor. [00034] Preferivelmente um mancai oposto montado movelmente 42 está localizado na ranhura 38, o qual fica resilientemente retido, móvel paralelo às garras 36, 37, por exemplo, por um arranjo de mola 43 consistindo de uma ou várias molas. O mancai oposto 42 é uma peça rigida de cerâmica, por exemplo. Mas ele também pode ser projetado consistindo de material elástico, em particular, resiliente, por exemplo, um elastômero. Então, ele próprio é um arranjo de mola. A oscilação do arranjo de mola 43 que é projetado de qualquer que seja o modo é assim dimensionada de forma tal que com o fechamento dos braços e portanto alinhando os eletrodos de coagulação 19, 20 por cima dos contra-eletrodos 39, 40 uma folga de aperto 45, 46 de zero seja possível e portanto a trajetória máxima de resiliência ainda não foi utilizada. O mancai oposto 42 está em condição fechada - em uma configuração preferida ligeiramente por baixo dos contra eletrodos 39, 40. [00035] O lado do elemento de mancai oposto 42 faceando o eletrodo de corte 31 é preferivelmente formado como uma face de pressão plana 44. Em relação à direção longitudinal do eletrodo de corte 31, a face de pressão 44 é preferivelmente projetada correspondendo ao formato do eletrodo de corte 31, tal que ele possa encostar na face de pressão 44 sem qualquer folga. Preferivelmente, a face de pressão 44 se estende entre os contra-eletrodos 39, 40 e quando os braços estão completamente fechados (sem tecido) encosta na face frontal 32 do eletrodo de corte 31. [00036] O design da face de pressão 44 pode ser projetado diferentemente devido à seleção do material do mancai oposto 42 ou devido a condições proporcionadas pela aplicação. Assim, por exemplo, a face de pressão 44, quando o elemento de mancai oposto 42 consistir de elastômeros, pode ser projetada correspondendo ao formato da face frontal 32 do eletrodo de corte 31 só na área do eletrodo de corte 31 . O lado externo desta área, face de pressão 44 - em braços completamente ou quase completamente fechados (sem tecido) pode ser projetado elevado ou embutido em relação à face frontal 32 do eletrodo de corte 31 (não mostrado). [00037] Os eletrodos de selagem 19, 20 e os contra-eletrodos 39, 40 conjuntamente definem a folga de aperto 45, 46, que preferivelmente, como as linhas 47, 48 na figura 3 indicam, são projetadas fora de pico para o mancai oposto 42 tal que as linhas 47, 48 conjuntamente encerrem um ângulo obtuso β e quando a ferramenta 12 for fechada, se interceptem acima da face de pressão 44 em uma interseção S. [00038] Os dois receptáculos de tecido 53, 54 são uma parte da geometria da ferramenta 12 determinando sua função. Estes são projetados em ambos os lados da extensão 24. Eles são limitados verticalmente entre a base 23 e a face de pressão 44. Quando os braços são fechados, a expansão vertical V está, por exemplo, na faixa de 0,7 mm a 2,5 mm, preferivelmente 1,4 mm. Os dois receptáculos de tecido 53, 54 são preferivelmente do mesmo tamanho e têm uma expansão horizontal H que é definida pela distância entre a extensão 24 e a respectiva garra 36, 37. Preferivelmente, a expansão horizontal H é significativamente maior que a espessura do eletrodo de corte 31, bem como maior que a espessura da extensão 24 e/ou garras 36, 37. Preferivelmente, a expansão horizontal H é aproximadamente 0,2 a 0,6 vez tão grande quanto a expansão vertical V. [00039] Os contra-eletrodos 39, 40 podem ser projetados longitudinalmente contínuos nas garras 36, 37. Entretanto, preferivelmente eles também podem, como indicado na figura 2, consistir de eletrodos simples 55, 56 correspondendo ao design dos eletrodos de selagem 19, 20 que são separados entre si por regiões isolantes 57, 58. Preferivelmente, as regiões isolantes 57, 58 na direção longitudinal dos braços são mais longas que os eletrodos individuais 55, 56. As regiões isolantes podem ser formadas por um revestimento isolante ou por corpos de isolação. Além disso, os eletrodos individuais 55, 56 são deslocados contra os eletrodos individuais 25, 26 de um modo tal que eles não possam entrar em contato entre si mesmo quando a folga de aperto 45, 46 for zero e portanto os braços 15, 16 entrem em contato. Cada eletrodo individual 25, 26 então encontra uma região isolante 57, 58. Alternativamente, a estrutura pode ser projetada inversamente. Os eletrodos de selagem 19, 20 e os contra-eletrodos 39, 40 podem consistir de material isolante com eletrodos individuais eletricamente condutores 55, 56. [00040] Na figura 4, o gerador 9 é mostrado esquematicamente. Ele inclui uma unidade de suprimento de energia 60 que fornece voltagem direta para um gerador de alta frequência 61. Ele consiste de um circuito oscilador com um capacitor C e uma bobina L e é excitado por um repetidor controlado ou elemento de controle 62 dependendo das especificações de um módulo de controle 63. [00041] Na bobina L um enrolamento acoplador K desacopla voltagem de alta frequência para fornecê-la via uma linha 64 (figura 1) para o instrumento 10. A voltagem de alta frequência serve para o propósito de fornecer corrente para os eletrodos de selagem 19, 20 bem como para o eletrodo de corte 31. Um transformador T é usado para dividir a voltagem com um enrolamento primário W1 e pelo menos um enrolamento secundário W2. Preferivelmente, o transformador T é projetado como um autotransformador. O enrolamento primário W1 é conectado com a saida do gerador de alta frequência 61, isto é, por exemplo, com sua bobina de acoplamento (enrolamento acoplador) K. Se o transformador T for um autotransformador, sua entrada (isto é, a extremidade superior de seu enrolamento primário) é simultaneamente sua sarda A2. A partir desta sarda A2 e portanto da sarda do gerador de alta frequência 61, uma linha 65 leva aos eletrodos de selagem 19, 20 . [00042] Um fio terra 66 que está conectado com a extremidade inferior do enrolamento W1 e enrolamento de acoplador K, leva aos contra-eletrodos 39, 40. Como um resultado, entre o eletrodo de selagem 19 e/ou 20 e o contra-eletrodo 39 e/ou 40 o tecido biológico é tornado paralelo ao enrolamento W1 e é conectado diretamente à sarda do gerador de alta frequência 61 . O tecido é carregado com uma voltagem de sarda Ua para selagem. [00043] Para prover uma voltagem de corte Us, o enrolamento W2 é conectado com sua extremidade inferior com a linha 65 e com sua extremidade superior com um elemento limitador de corrente 67, preferivelmente por um capacitor de acoplamento 67 e uma linha 68 com o eletrodo de corte 31 . O enrolamento secundário W2 é polarizado na mesma direção que o enrolamento primário Wl, tal que a voltagem de corte Us seja o total da voltagem de saida Ua e a voltagem fornecida pelo enrolamento W2, com o que este total é maior que a voltagem de saida Ua. O transformador T tem uma baixa indutância de vazamento e uma baixa resistência interna. O capacitor de acoplamento 67 atua limitando corrente e isto tem o efeito que o(s) eletrodo(s) de selagem 19, 20 é(são) supridos (s) com uma baixa resistência interna e o eletrodo de corte 31 é suprido com uma resistência interna elevada. [00044] O transformador T pode ser construído no gerador 9 ou alternativamente, no instrumento 10. Adicionalmente, alternativamente, ele pode ser provido na linha 64 ou em um adaptador 69 que é provido em tal ou construído em um módulo adaptador - não mostrado. Como a figura 5 mostra, também é possível combinar o transformador T e bobina L do gerador de alta frequência 61. Em adição ao enrolamento de acoplador K, um segundo enrolamento de acoplador KS é então provido para a voltagem de corte Us, que por sua vez fornece a voltagem de alta frequência para fora via o capacitor de acoplamento 67. [00045] Até aqui, o sistema 8 descrito funciona como segue: [00046] Para selar vasos ocos, para separar tecido do corpo, em particular, tecido contendo vasos sanguíneos e que devem portanto ser selados nas suturas de corte, tal tecido 30 como mostrado na figura 6 é agarrado com a ferramenta 12 entre os braços 15, 16, através do que os braços são movidos um contra o outro. Tão logo a ferramenta 12 esteja suficientemente fechada, o gerador de alta frequência é atuado tal que os eletrodos de selagem 19, 20 bem como o eletrodo de corte 31 sejam simultaneamente carregados com voltagem em relação aos contra-eletrodos 39, 40 e portanto o tecido receba uma carga elétrica. O tecido é prensado junto nas folgas de aperto 45, 46 e aquecido, desnaturado e selado pela corrente passando dos eletrodos de selagem 19, 20 para os contra-eletrodos 39, 40. Nos receptáculos de tecido 53, 54, o tecido se atrofia em um menor grau ou nem um pouco. A corrente emanando do simultaneamente carregado eletrodo de corte 31 tem uma alta densidade de corrente na face frontal 32 tal que o tecido seja separado lá por rápida dissecação e pelas faiscas de corte produzidas pela alta corrente no eletrodo de corte 31 . Entretanto, a densidade de corrente nos receptáculos de tecido 53, 54 é baixa tal que quase nenhuma atrofia de tecido ocorra aqui. As protuberâncias de tecido se formando lá impedem que as suturas de tecido deslizem para fora da ferramenta 12 apesar de o tecido ser cortado antes da conclusão do processo de selagem. [00047] A corrente de corte é limitada pelo capacitor de acoplamento 67 . A corrente de corte é tão alta que após a dissecação e desnaturação do tecido 45 pela corrente de corte no eletrodo de corte 31, faíscas de corte possam ser geradas para produzir um corte através do tecido. Entretanto, o capacitor de acoplamento 67 é dimensionado de um modo tal que um aumento de corrente para níveis que levariam a altas densidades de corrente nos receptáculos de tecido seja seguramente impedido. Desse modo, é impedido que tecido localizado nos receptáculos de tecido 53, 54 se atrofie excessivamente e dessa forma escape para fora da folga de aperto 45, 46 antes da conclusão do processo de selagem. [00048] A interação de alta corrente de corte Us e do capacitor de acoplamento 67 limita a corrente de corte durante a fase de dissecação do tecido na área do eletrodo de corte e garante, junto com a geometria da ferramenta mostrada, a chave para rápida e confiável dissecação de tecido biológico com um alto grau de qualidade de corte e um alto grau de segurança do processo. [00049] Alternativamente ou adicionalmente, um capacitor de acoplamento pode ser provido na linha 65 para induzir corrente. Além disso, ao invés do capacitor de acoplamento 67, um componente limitador de corrente diferente ou uma interconexão de componentes pode ser provida a qual pode conter um ou vários capacitores. [00050] Um instrumento 10 provido para a coagulação e dissecação simultâneas de tecido tem um receptáculo de tecido 53 entre o eletrodo de corte 31 e eletrodo de selagem 19 para formar uma protuberância de tecido para prender o tecido na ferramenta 12 durante o processo de selagem. Para tornar a formação de protuberâncias de tecido volumosas possível e para evitar sua atrofia, o eletrodo de corte 31 é suprido por um elemento limitador de corrente, preferivelmente na forma de um capacitor de acoplamento 67. Desse modo, em particular, no caso de tecido que pode ser cortado facilmente mas que necessita um longo tempo para selar, um alto grau de segurança do processo pode ser alcançado.

Claims

1. Sistema, tendo um instrumento (10), que tem pelo menos um eletrodo de coagulação (19), pelo menos um eletrodo de corte (31) e pelo menos um contra-eletrodo (39), caracterizado pelo fato de o eletrodo de corte (31), o eletrodo de coagulação (19) e o contra-eletrodo (39) serem localizados em braços (15, 16) de uma ferramenta (12), dos quais um pode ser movido contra o outro e para longe dele, e tendo uma unidade de suprimento de energia consistindo de um gerador (9) e um transformador (T) , que tem uma primeira sarda (Al) que está conectada com o eletrodo de corte (31), e uma segunda sarda (A2) que está conectada com o eletrodo de coagulação (19), sendo que pelo menos um elemento limitador de corrente (67) estar localizado entre a primeira sarda (Al) e o eletrodo de corte (31) e/ou entre a segunda sarda (A2) e o eletrodo de coagulação (19).

2. Sistema, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de o eletrodo de corte (31) e o contra-eletrodo (39) estarem localizados em dois braços diferentes (15, 16) do instrumento (10), dos quais pelo menos um braço (15) pode ser movido contra o outro e para longe do outro e que especificam uma folga de aperto (45, 46) que é separada do eletrodo de corte (31) por um receptáculo de tecido (53, 54).

3. Sistema, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado pelo fato de o receptáculo de tecido (53, 54) estender-se acima da folga de aperto (45, 46) para dentro de um dos braços (15, 16) bem como abaixo da folga de aperto (45, 46) para dentro do outro dos braços (15, 16).

4. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 3, caracterizado pelo fato de o eletrodo de corte (31) ter uma face frontal eletricamente condutora (32) e ser projetado eletricamente isolado até a maior extensão nas superfícies laterais faceando o eletrodo de coagulação (19).

5. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 4, caracterizado pelo fato de um elemento de mancai oposto isolado (42) estar localizado oposto ao eletrodo de corte (31).

6. Sistema, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado pelo fato de o elemento de mancai oposto (42) ser montado deslocável.

7. Sistema, de acordo com a reivindicação 6, caracterizado pelo fato de o elemento de mancai oposto (42) ser montado ou projetado resiliente.

8. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 7, caracterizado pelo fato de o eletrodo de coagulação (19, 20) ser formado por uma série de eletrodos individuais (25, 26) que estão a uma distância entre si.

9. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 8, caracterizado pelo fato de o contra-eletrodo (39, 40) ser formado por uma série de eletrodos individuais (55) e (56) que estão a uma distância entre si.

10. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 9, caracterizado pelo fato de os eletrodos individuais (19, 20) do eletrodo de coagulação (19) e os eletrodos individuais (55, 56) do contra-eletrodo (39, 40) serem arranjados tal que eles não se sobreponham entre si.

11. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 10, caracterizado pelo fato de o transformador (T) ser projetado de um modo tal que a primeira saida (Al) forneça uma voltagem mais alta que a segunda saida (A2).

12. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 11, caracterizado pelo fato de a impedância do elemento limitador de corrente (67) ser maior que a resistência interna do transformador (T) em sua primeira sarda (Al) .

13. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 12, caracterizado pelo fato de a impedância do elemento limitador de corrente (67) ser maior que a resistência interna do transformador (T) em sua segunda sarda (A2) .

14. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações de 1 a 13, caracterizado pelo fato de o transformador (T) ter um enrolamento (Wl) que é suprido com uma voltagem de coagulação (Ua) , e de preferivelmente, as voltagens de sarda providas nas sardas (Al) e (A2) serem dimensionadas de um modo tal que o corte comece ao mesmo tempo que a coagulação e seja terminado antes do fim do processo de coagulação.

15. Sistema, de acordo com qualquer uma das reivindicações 5, 6 ou 7, caracterizado pelo fato de o elemento de mancai oposto (42) ser formado por um elastômero.