BE894110A - Utilisation de la trazodone dans le traitement des ulceres gastro-intestinaux - Google Patents

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BE894110A BE0/208811A BE208811A BE894110A BE 894110 A BE894110 A BE 894110A BE 0/208811 A BE0/208811 A BE 0/208811A BE 208811 A BE208811 A BE 208811A BE 894110 A BE894110 A BE 894110A
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Description


  La présente invention concerne une nouvelle utilisation de la trazodone dans le traitement des

  
 <EMI ID=1.1> 

  
structurale suivante :

  

 <EMI ID=2.1> 


  
La trazodone est habituellement administrée sous forme de son sel chlorhydrate, mais on peut utiliser n'importe quel sel pharmaceutiquement acceptable.

  
 <EMI ID=3.1> 

  
jet de brevets demandés dans différents pays [voir notamment la demande de brevet italien n[deg.] 12993 A/65, le brevet des Etats-Unis d'Amérique n[deg.] 3.381.009 et le

  
 <EMI ID=4.1> 

  
propriétés pharmacologiques et thérapeutiques du médicament sont attribuées à ses activités tranquillisante, hypotensive et analgésique,

  
Par la suite, on a décrit et breveté certaines utilisations complémentaires de la trazodone :

  
1. L'utilisation de la trazodone en association avec la L-dopa pour la maladie de Parkinson
(brevet des Etats-Unis d'Amérique n[deg.] 4.131.675).

  
2. L'utilisation de la trazodone pour le traitement des attaques brusques (brevet des EtatsUnis d'Amérique n[deg.] 4.154.832).

  
3. L'utilisation de la trazodone pour la maladie de Parkinson et d'autres syndromes extra-pyra&#65533; 

  
midaux caractérisés par des tremblements (brevet des

  
 <EMI ID=5.1> 

  
La trazodone est actuellement utilisée en thérapie dans différents pays (notamment en Italie, en Grande-Bretagne, en République Fédérale d'Allemagne, etc.) comme agent psychotrope, en particulier, pour les états dépressifs et les troubles neurologiques . 

  
On pense que l'activité antidépressive de la trazodone est due à son action analgésique (Silvestrini., B. "Remarques introductives sur la trazodone et sa position dans le traitement des maladies psychiatriques" dans t "Trazodone, a new broad spectrum antidepressant". Proc. Symp. Ile C.I.N.P. Congr.

  
 <EMI ID=6.1> 

  
A la connaissance de la Demanderesse, il n'existe aucune publication ou étude antérieure relative à l'utilisation de la trazodone dans le traitement des ulcères gastro-intestinaux.

  
Une telle utilisation ne pouvait être prévue ou suggérée qu'indirectement sur la base des éléments suivants : en premier lieu, on sait généralement que les ulcères gastro-intestinaux ont une base psychosomatique ; en conséquence, on pouvait éventuellement prévoir que la trazodone puisse remédier aux ulcères gastro-intestinaux en agissant sur leur composante mentale. Toutefois, les expériences sur animaux pratiquées avec la trazodone pour vérifier cette possibilité ont été décourageantes. Comme on le démontrera plus en détail ci-après, la trazodone est inactive contre les ulcères provoqués par contrainte chez les

  
 <EMI ID=7.1> 

  
rés comme des ulcères spécifiques provoqués par des  <EMI ID=8.1> 

  
Lambling, A. Technique nouvelle pour produire des ulcérations gastriques chez le rat blanc : L'ulcère de contrainte. Comp, Rend. des Séances de la Soc, de

  
 <EMI ID=9.1> 

  
effets favorables de la trazodone chez 24 patients atteints de troubles gastro-intestinaux. Toutefois, l'estimation de l'efficacité a été effectuée sur la base de la réponse subjective des patients à la trazodone ; de plus, il n'a nullement été fait mention de lésions ou d'ulcères gastro-intestinaux. L'étude de

  
 <EMI ID=10.1> 

  
selon laquelle la trazodone pourrait être utile en cas de troubles gastro-intestinaux par suite de ses propriétés psychotropes. Sur la base de ce raisonnement, n'importe quel médicament psychotrope pourrait être utilisé en cas de troubles gastro-intestinaux, notamment les ulcères peptiques, puisqu'aussi bien

  
on considère que la composante psychosomatique est généralement présente dans ces maladies* En revanche, la Demanderesse a découvert que la trazodone exerçait une activité antisécrétoire spécifique et que, notamment, elle influençait l'ulcère peptique d'une manière plus spécifique et imprévisible.

  
En troisième lieu, on sait que certains médicaments antidépresseurs exercent une action sembla-

  
 <EMI ID=11.1> 

  
ou sur les systèmes biologiques ayant des propriétés pharmacologiques analogues à celles des récepteurs de

  
 <EMI ID=12.1>  

  
en conséquence, les antidépresseurs qui, tout comme la

  
 <EMI ID=13.1> 

  
cer une activité anti-ulcère. Toutefois, la trazodone

  
 <EMI ID=14.1> 

  
démontrera en détail ci-après. 

  
En conclusion, dans la technique antérieure, il n'existe aucune indication précise relative à la valeur potentielle de la trazodone dans les ulcères gastro-intestinaux.

  
Expériences

  
La trazodone a fait l'objet d'études tant chez l'animal que chez l'homme (les références mentionnées dans les expériences ci-après se rapportent au sel chlorhydrate de la trazodone). Les expériences pratiquées sur animaux peuvent être décrites comme suit :

  
Sécrétion gastrique

  
Les effets de la trazodone sur la sécrétion gastrique ont été étudiés à la fois chez des animaux normaux et chez des animaux traités à la réserpine.

  
Rats ayant subi l'opération de Shay (Shay,

  
 <EMI ID=15.1> 

  
M. et Siplet, H.A. A simple method for the uniform production of gastric ulcération in the rat. Gastro-

  
 <EMI ID=16.1> 

  
done et de la réserpine simultanément à la ligature du pylore. On a recueilli le suc gastrique et on l'a examiné quatre heures après l'opération. Les résultats obtenus avec la trazodone sont repris dans le

  
 <EMI ID=17.1>  

TABLEAU I

  
Effets de la trazodone sur la sécrétion gastrique chez des rats 4 heures après l'opération de Shay,
 <EMI ID=18.1> 
 TABLEAU I (suite)

  

 <EMI ID=19.1> 


  
La trazodone réduit les sécrétions gastriques tant chez les rats normaux que chez les rats traités à la réserpine et cet effet est en relation avec la dose.

  
L'activité anti-ulcère de la trazodone a fait l'objet d'études conformément aux méthodes suivantes : a) Ulcères de contrainte. Ces ulcères ont <EMI ID=20.1> 

  
 <EMI ID=21.1> 

  
nouvelle pour produire des ulcérations gastriques chez le rat blanc : L'ulcère de contrainte. Comp. Rend. des Séances de la Soc, de Biol. 150: 2124-2126, 1956). Les animaux ont été sacrifiés 15 heures après la contrainte.

  
b) Ulcères produits par la ligature du pylore.

  
 <EMI ID=22.1> 

  
 <EMI ID=23.1> 

  
et Siplet., H.A. A simple method for the uniform production of gastric ulcération in the rat. Gastroente-

  
 <EMI ID=24.1> 

  
plus tard.

  
c) Ulcères provoqués par la réserpine. Ces ulcères ont été produits comme décrit par Burberi et <EMI ID=25.1> 

  
of benzydamine on expérimental gastric ulcers produced by indomethacin and reserpine. Pharmacol. Res. Commun.

  
 <EMI ID=26.1> 

  
après le traitement.

  
d) Ulcères provoqués par l'indométhacine. Ces ulcères ont été provoqués comme décrit par Burberi et al. Les rats ont été examinés 18 heures après le traitement.

  
La gravité des lésions a été calculée conformément au système de notation de Cioli et al.

  
 <EMI ID=27.1> 

  
tion of the potential of gastric ulceration after administration of certain drugs, Exp. Mol. Pathol.

  
 <EMI ID=28.1> 

  
Le tableau II résume les résultats obtenus avec la trazodone en adoptant les méthodes décrites ci-dessus. 

TABLEAU II

  
Effets de la trazodone sur différents types d'ulcères.

  

 <EMI ID=29.1> 
 

  
A l'exception des ulcères provoqués par contrainte qui ne sont pas influencés par la trazoclone, dans les autres modèles, celle-ci exerce une action bien nette et en relation avec la dose.

  
 <EMI ID=30.1> 

  
done sur les récepteurs de H2 a fait l'objet d'études sur des atria isolés de cobayes stimulés par l'hista'-

  
 <EMI ID=31.1> 

  
hydroxytryptamine on isolated mammalian atria. Pharmacol. Exp. Ther. 130: 450-460, 1960) . La trazodone

  
 <EMI ID=32.1> 

  
à 100%).

  
On a effectué une étude clinique double à l'insu chez 12 patients (4 femmes et 8 hommes) âgés

  
de 27 à 61 ans. Les patients souffraient d'ulcères peptiques sans complications (ulcères duodénaux dans

  
9 cas et ulcères gastriques dans trois cas), comme l'ont confirmé la radiographie et l'endoscopie. On a divisé ce groupe en deux groupes homogènes traités respectivement avec la trazodone (50 mg) et un placebo sous forme de comprimés d'un aspect identique. On a adopté le régime de dosage suivant : 
- du jour 1 au jour 3 : 1 comprimé après le repas du soir ;
- du jour 4 au jour 6 : 1 comprimé après le petit déjeuner et après le repas du soir ;
- du jour 7 au jour 28 : 1 comprimé trois fois par jour après les repas.

  
En conséquence, à partir de la semaine 2 du traitement, la trazodone a été administrée à la dose quotidienne de 150 mg. 

  
Au cours de la période expérimentale, les patients ont été maintenus à un régime alimentaire classique avec élimination d'aliments frits, d'épices, de café et de boissons alcooliques. Il leur a été également interdit de fumer.

  
 <EMI ID=33.1> 

  
comprimé) ,

  
L'effet thérapeutique comparé des deux préparations (trazodone et placebo) a été déterminé sur la base du tableau clinique (symptômes de douleurs et de dyspepsie), de l'ingestion d'antacides au cours de la période expérimentale et de l'endoscopie pratiquée à la fin du traitement,

  
Après deux semaines de traitement, les sympt8mes de douleurs et de dyspepsie ont disparu chez quatre des six patients traités à la trazodone et chez un des six patients ayant reçu un placebo,

  
Après quatre semaines de traitement, tous les patients traités à la trazodone et deux des patients traités au placeoo n'avaient pratiquement plus

  
 <EMI ID=34.1> 

  
L'ingestion d'antacide a suivi un cliché semblable. En fait, le groupe de la trazodone a reçu moins de comprimés et leur consommation a démontré une plus forte réduction du temps, comme le démontre

  
 <EMI ID=35.1> 

  
hebdomadaire moyenne par patient (nombre de comprimés utilisés), 

  
 <EMI ID=36.1> 

  
Ingestion dtantacide (dans les comprimés) dans les

  
deux groupes expérimentaux

  

 <EMI ID=37.1> 


  
L'endoscopie pratiquée au bout de la semaine 4 du traitement a révélé une guérison des ulcères chez cinq des six patients traités à la trazodone et une amélioration dans le cas restant; dans le groupe ayant reçu un placebo, lés ulcères ont été guéris chez un patient et l'on a observé un état stationnaire chez cinq patients. En conséquence, le pourcentage de gué-

  
 <EMI ID=38.1> 

  
pe traité à la trazodone.

  
La tolérance des produits administrés était bonne.

  
Mode d'administration préféré

  
On a effectué les expériences et le traitement clinique décrits ci-dessus avec des comprimés contenant 50 mg de trazodone (sous forme de son sel chlorhydrate) et les excipients habituels, Le pouvoir du médicament au cours des essais pratiqués sur animaux indique qu'il est efficace en 25 à 50 doses individuelles administrées une à trois fois par jour. Les doses courantes utilisées en thérapie antidépressive sont des doses individuelles de 50 à 200 mg par jour* En conséquence, le dosage anti-ulcère est infé-rieur au. dosage antidépresseur. L'expérience indique qu'il n'est pas nécessaire de régler les dosages en fonction du poids du corps, etc. En conclusion, la,

  
 <EMI ID=39.1> 

  
 <EMI ID=40.1> 

  
mg 1 à 3 fois par jour sous forme de comprimés formulés de la manière habituelle ou sous n'importe quelle autre forme pharmaceutique appropriée pour une administration par voie orale. Bien que le sel chlorhydrate soit préféré, on peut utiliser n'importe quel autre sel pharmaceutiquement acceptable de trazodone. 

' REVENDICATIONS.

  
1. Composition pour le traitement d'ulcères gastroduodênaux, caractérisée en ce qu'elle comprend à titre de principe actif une quantité efficace de trazodone, ou d'un sel pharmaceutiquement acceptable de celle-ci.

Claims (1)

  1. 2. Composition selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle se présente sous la forme de doses contenant de l'ordre de 25 à 50 mg de trazodone. <EMI ID=41.1>
    caractérisée en ce que la trazodone est sous la forme de son sel avec l'acide chlorhydrique.
    4. Composition suivant les revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la trazodone constitue la plus grande partie du principe actif de la composition.
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