JP7460662B2 - Ｏｃｔ管腔クリアランス用のレンジファインダ - Google Patents

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関連出願への相互参照
本願は、２０１９年６月２０日に提出された米国仮特許出願第６２／８６４３２７号に対する優先権を主張し、その開示は、参照により全体として本明細書に組み込まれる。

本開示は、概して医用デバイスに関する。より詳細には、本開示は、イメージングプローブがプルバック動作中に患者の管腔の画像を生成する前に媒体置換（フラッシング）を必要とする低侵襲手順を実行するための装置、方法及びシステムを例示する。

血管内光干渉断層撮影（ＯＣＴ）では、イメージング中に動脈壁をはっきりと可視化するために、血液の置換のために造影剤の注入が必要となる。造影剤は、安全であり、血液の置換に広く使用されているが、有害事象が発生し、その適切な使用について疑問が残っている。例えば、造影剤腎症（ＣＩＮ）は、血管造影手順の合併症であり、ヨードその他の造影剤を過剰レベルで投与することに起因する。例えば、Ｒｅａｒらの“Contrast-induced nephropathy following angiography and cardiac interventions”（Ｈｅａｒｔ Ｊｏｕｒｎａｌ、２０１６；１０２：６３８－６４８； ｄｏｉ：１０．１１３６／ｈｅａｒｔｊｎｌ－２０１４－３０６９６２）を参照されたい。したがって、造影剤の投与量は、血管内ＯＣＴを使用する際に考慮すべき重要な因子である。一般に、ＯＣＴイメージングでは、血管サイズ、血管タイプ、又は標的領域の位置に関係なく、全てのプルバックに単一のフラッシュプロトコルを使用して、同じ投与量の造影剤を送達する。しかしながら、ＯＣＴによるイメージングの対象となる標的病変は、全長のプルバックと全量の造影剤が必要とされない近位の場所に位置することが多い。標的領域がイメージングカテーテルの近位にあるような場合、ＯＣＴカテーテルはガイドカテーテルへと引き戻され、血管で不必要なフラッシングを続けながら、ガイドカテーテルの画像を生成し続ける。前述した汎用技術では、かなりの量の造影剤が浪費されるだけでなく、患者は、造影剤誘発性の副作用のリスクにさらされてしまう。

前述の問題に対処するために、技術記事や特許関連の刊行物において特定の提案があった。例えば、Ｊｕａｎ Ｌｕｉｓ Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚ－Ｃｈｉｃｏらは、“A formula to calculate the contrast volume required for optimal imaging quality in optical coherence tomography with non-occlusive technique”（Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１８、Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．５にて発表）を開示した。この記事において、著者は、関心セグメント（ＳＯＩ）の長さに基づいて、ＯＣＴイメージング用のフラッシュプロトコルの造影剤の量を計算する公式の使用を報告している。ＳＯＩの長さは血管造影法を用いて推定され、フラッシュボリュームの投与量は、プルバックの開始時のクリアリングとトリガの遅延を考慮して２倍になる。造影剤注入率は、血管によって異なり、右冠動脈（ＲＣＡ）では標準的な注入率の毎秒３ミリリットル［ｍｌ／ｓ］を使用し、他の冠動脈では４ｍｌ／ｓを使用する。

米国付与前特許出願公開第２０１１／０２３７９５８号は、ＯＣＴカテーテル及びイメージングシステムと、イメージングカテーテルがガイドカテーテルに入ったかどうかをリアルタイムで検出するための技術を開示及び特許請求している。この刊行物に開示されている特定の方法は、生の画像データから直接ガイドカテーテルを検出するか、或いは、２次元（２Ｄ）画像を生成してから２Ｄ画像内でガイドカテーテルを検出することを含む。この技術には、画像データからガイドカテーテルが検出されたときに、イメージングを停止すること、フラッシュ操作を停止すること、又はプルバックモータを停止することが含まれる。米国公開第２０１１／０２３７９５８号の主な欠点は、遅延時間である。ＯＣＴは最大４０ｍｍ／ｓで実行され得るが、プルバック全体は２秒以内に実行される。画像データの処理、ガイドカテーテルの検出、及び停止信号の伝達における遅延により、早期停止による潜在的利益の効果が低下してしまう。更に、処理アルゴリズムにおけるエラーによって停止が早まる可能性があり、これにより、他の点では優れたプルバックが台無しになり、追加のプルバックや追加の造影剤注入が必要になるおそれがある。

米国特許第９９０７５３６号は、あるモダリティは血液中のイメージングと互換性がある一方、他のモダリティは互換性がないというマルチモダリティイメージングカテーテルを開示している。この特許では、２つのモダリティとして、ＩＶＵＳとＯＣＴがそれぞれ用いられている。１つの具体的なクレームは、第１の（血液適合性の）イメージングモダリティを用いて、血管内に血液が存在する状態で第１のスキャンを実行することと、次に、画像を分析して、血液が置換された状態の第２のスキャンを第２のモダリティを用いて実行する前に、第１のスキャンによって関心領域がカバーされているかどうかを決定することとを含む。別のクレームは、第１のモダリティを用いて、血液が存在する状態の第１のスキャンを実行することと、画像を分析して関心領域を特定することと、カテーテルを関心領域まで移動させてから、血液が置換された状態の第２のスキャンを新しい位置で第２のモダリティを用いて実行することと、を含む。しかしながら、余分な（血液適合性の）イメージングモダリティのせいで、カテーテルのサイズとコストが増大してしまう。ＩＶＵＳのプルバックはＯＣＴに比べて非常に遅いので、この方法では、手順時間も数分長くなってしまう。

前述の関連技術のいずれも、造影剤フラッシング技術を改善する必要性に完全に対処していない。米国特許第９９０７５３６号に開示されているようにデュアルモダリティを使用すると、デバイスのサイズが大きくなり、また、デバイスが更に複雑で高価なものになってしまう。米国公開第２０１１／０２３７９５８号の主な欠点は、リアルタイム画像処理中の注入及び／又はプルバックの停止のタイミングが不正確になるおそれがあることである（例えば、良好なプルバックの停止が早すぎるか、或いは、不十分なプルバックの停止が遅すぎる可能性がある）。Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚ－Ｃｈｉｃｏによって開示された数式（血管造影イメージングに依拠する）も、投影ベースの画像モダリティの性質と推定遅延時間を含むので、不正確になってしまう。概して、既知の技術では、ファイルサイズが大きくなり、画像処理時間が長くなり、造影剤の投与量が必要以上に多くなってしまう。

本開示は、造影剤フラッシングの前に標的領域に関してガイドカテーテル位置を決定（距離測定）し、それによって画像プルバック及びフラッシングプロトコルを最適化して、過剰な造影剤投与量を回避するとともに処理時間を短縮するための装置、方法及びシステムを提供する。

本開示の少なくとも１つの実施形態によれば、光干渉断層撮影（ＯＣＴ）イメージングプローブの管腔クリアランスの距離測定のための装置及び方法が提供される。プローブは近位端と遠位端を有するとともに、プローブ軸と同心円状に配置されたイメージングコア及び誘導コンジットを含み、本方法は、イメージングコアの遠位端が標的領域を照明するように位置決めされるように、管腔内にプローブを位置決めするステップ；非フラッシュプルバック動作を実行しながら、管腔の内側の第１の画像セットを取得するステップ；第１の画像セットを分析して、誘導コンジットに対するイメージングコアの位置を示すパラメータを決定するステップ；パラメータに基づいて、管腔クリアランスの範囲を計算すること；及び、フラッシュプルバック動作を実行しながら、管腔クリアランスの範囲内でのみ、管腔の内側の第２の画像セットを取得するステップ、を含む。

一実施形態では、管腔クリアランスの範囲を計算する方法は、パラメータを用いて、標的領域から誘導コンジットの遠位端までのプルバック距離を計算することを含む。一実施形態では、本方法は、事前に保存されたルックアップテーブルから、計算されたプルバック距離に対応する造影剤の量を取得するステップ、を更に含む。一実施形態では、本方法は、計算されたプルバック距離に基づいて造影剤の量を計算するステップを更に含む。

本開示のこれら及び他の目的、特徴及び利点は、本開示の例示の実施形態の以下の詳細な説明を添付の図面及び提供された特許請求の範囲と併せて読むと、明らかになるであろう。

本開示の更なる目的、特徴及び利点は、本開示の例示の実施形態を示す添付の図と併せて解釈すると、以下の詳細な説明から明らかになるであろう。

図１は、本開示の実施形態に係る、ＯＣＴ管腔クリアランス用のレンジファインダを有する例示のＯＣＴシステム１００の図である。 図２は、ＯＣＴイメージングシステム１００のカテーテル１６０（光学プローブ）の遠位端の例示的表現を示す図である。 図３は、患者インタフェースユニット（ＰＩＵ）１５０のハウジングがＯＣＴイメージングシステム１００の光ファイバ回転継手（ＦＯＲＪ）である一例の実装の概略的に示す図である。 図４Ａと図４Ｂは、それぞれ、プルバック動作中の連続した位置でのカテーテル１６０の遠位端（光学プローブ）の横断面図と軸方向図である。 図５Ａ、図５Ｂ、図５Ｃ及び図５Ｄは、非フラッシュプルバック動作中に取得された複数の例示の再構成ＯＣＴ軸方向画像（ＯＣＴフレーム）を示す図である。 図６Ａは、対応するプルバックパラメータとともに例示の再構成ＯＣＴ画像を示す。図６Ｂは、プルバックパラメータに応じた明るさレベルの例示のグラフである。 図７は、第１の実施形態に係る、管腔クリアランスを実行するようにＯＣＴステム１００を制御するための第１の例示の距離測定アルゴリズムを示す図である。 図８は、第２の実施形態に係る、管腔クリアランスを実行するようにＯＣＴステム１００を制御するための第２の例示の距離測定アルゴリズムを示す図である。

実施形態は、造影剤フラッシングの前にガイドカテーテル位置を決定し、イメージングプルバック距離及びフラッシングプロトコルを最適化して、無駄な造影剤投与量を回避するための装置、方法及びシステムを提供するという目的に基づく。

図全体を通して、別段の記載がない限り、同じ参照番号及び文字は、例示される実施形態の同様の特徴、要素、コンポーネント又は部分を示すために用いられる。更に、同封の図を参照して本開示を詳細に説明するが、それは、例示の実施形態に関連してなされる。添付の特許請求の範囲によって定義される本開示の真の範囲及び主旨から逸脱することなく、説明される例示の実施形態に対して変更及び修正を行うことができることが意図される。図面はいくつかの可能な構成及びアプローチを表すが、図面は必ずしも縮尺どおりではなく、本開示の特定の態様をより分かりやすく図示及び説明するために、特定の特徴が誇張、削除又は部分的に切断される場合がある。本明細書に記載の説明は、網羅的であること、そうでなければ、図面に示され以下の詳細な説明に開示される正確な形態及び構成に特許請求の範囲を限定又は制限することを意図するものではない。

本明細書において、特徴又は要素が別の特徴又は要素の「上」にあるとして言及されるとき、それは、当該他の特徴又は要素の直上に存在してよく、又は、介在する特徴及び／又は要素も存在してよい。対照的に、特徴又は要素が別の特徴又は要素の「直上」にあるとして言及されるとき、介在する特徴又は要素は存在しない。また、当然のことながら、特徴又は要素が別の特徴又は要素に「接続される」、「取り付けられる」、「結合される」等として言及されるとき、それは、当該他の特徴に直接的に接続されてよく、取り付けられてよく、又は結合されてよく、又は、介在する特徴又は要素が存在してもよい。対照的に、特徴又は要素が別の特徴又は要素に「直接的に接続される」、「直接的に取り付けられる」又は「直接的に結合される」として言及されるとき、介在する特徴又は要素は存在しない。一実施形態に関して説明又は図示したが、一実施形態においてそのように説明又は図示された特徴及び要素は、他の実施形態に適用することができる。また、当業者であれば理解できるように、別の特徴に「隣接」して配置されている構造又は特徴への言及は、当該隣接する特徴にオーバーラップするかその下にある部分をもつ場合がある。

説明に言及する際、開示する実施形態を完全に理解できるようするために、具体的な詳細が記載される。本開示の一部の態様は、概して、命令を含むデータを処理するための１つ又は複数のプロセッサと、データ及び命令又はプログラムを格納するためのランダムアクセス（揮発性）メモリ（ＲＡＭ）と、静的情報及び命令を格納するためのリードオンリー（不揮発性）メモリ（ＲＯＭ）と、情報及び命令を格納するための磁気又は光学のディスク及びディスクドライブ等のデータ記憶装置と、ユーザに対して情報を表示するための表示装置（例えばＬＣＤやＯＬＥＤのモニタ）等の任意のユーザ出力デバイスと、情報及びコマンド選択をプロセッサに伝えるための英数字キー及びファンクションキー（例えばキーボードやタッチスクリーン）を含む任意のユーザ入力デバイスと、ユーザ入力の情報及びコマンド選択をプロセッサに伝えるためのポインティングデバイス（例えばマウス）等の任意のユーザ入力デバイスとを含むコンピュータシステムによって実装することができる。

本願では、記載される実施形態は、装置、方法、又は、１つ以上のプログラムを格納した非一時的なコンピュータ可読媒体製品として実装することができる。したがって、一部の実装は、完全にハードウェアの実施形態、完全にソフトウェアの実施形態（ファームウェア、常駐ソフトウェア、マイクロコード等を含む）、或いは、ソフトウェアとハードウェアの態様を組み合せた実施形態の形態を取ることができ、それらは全て、本明細書では「モジュール」、「ユニット」又は「システム」と呼ばれることがある。フローチャート図及び／又はブロック図を参照して後述する一部の実施形態は、コンピュータで実行可能なプログラムされた命令によって実施することができる。コンピュータプログラム命令は、コンピュータその他のプログラマブルデータ処理装置によって実行されたときに、コンピュータ又は処理装置又はプロセッサを特定の方式で機能させるコンピュータ可読媒体に格納されてよく、それにより、コンピュータ可読媒体に格納された命令は、フローチャート及び／又はブロック図において指定された機能／動作／ステップを実装する命令及びおプロセスを含む製造品を構成する。

本明細書では、様々な要素、コンポーネント、領域、部品及び／又は部分を説明するために、第１、第２、第３等の用語が使用される場合がある。当然のことながら、これらの要素、コンポーネント、領域、部品及び／又は部分はこれらの指定の用語によって限定されない。これらの指定の用語は、ある要素、コンポーネント、領域、部品又は部分を別の領域、部品又は部分から区別するためにのみ使用されている。よって、後述する第１の要素、コンポーネント、領域、部品又は部分は、単に区別を目的として、しかし限定をすることなく、また、構造的又は機能的な意味から逸脱することなく、第２の要素、コンポーネント、領域、部品又は部分と呼ぶことができる。

本明細書において用いられる場合、単数形は、文脈上明確に別段の指示がない限り、複数形も含むことを意図している。更に、当然のことながら、「含む」、「備える」、「成る」という用語は、本明細書及び特許請求の範囲において用いられる場合、記載の特徴、整数、ステップ、動作、要素及び／又はコンポーネントの存在を指定するが、明示的に記載されていない１つ以上の他の特徴、整数、ステップ、動作、要素、コンポーネント及び／又はそれらのグループの存在又は追加を排除するものではない。更に、本開示では、「～から成る」という移行句は、クレームで指定されていないいかなる要素、ステップ又はコンポーネントも除外する。更に、留意すべきこととして、一部のクレームは、任意の要素を除外するように起草される場合があり、このようなクレームは、クレーム要素の記載に関連して「単独で」、「～のみ」等の排他的な用語を使用する場合があり、又は、「否定的な」限定を使用する場合がある。

本開示は、概して医用デバイスに関し、また、光干渉断層撮影（ＯＣＴ）装置のプローブの実施形態を例示する。ＯＣＴプローブ及びその部分の実施形態を、三次元空間におけるそれらの状態に関して説明する。本明細書で用いられる場合、「位置」という用語は、３次元空間における物体又は物体の一部の位置（例えばデカルトＸ、Ｙ、Ｚ座標に沿った３自由度の並進自由度）を指し、「向き」という用語は、物体又は物体の一部の回転配置（回転の３自由度―例えばロール、ピッチ、ヨー）を指し、「姿勢」という用語は、少なくとも１つの並進自由度にある物体又は物体の一部の位置と、少なくとも１つの回転自由度にある物体又は一部の物体の向きとを指し（合計で最大６つの自由度）、「形状」という用語は、物体の長尺体に沿って測定された一連の姿勢、位置及び／又は方向を指す。医療機器の分野において既知であるように、「近位」及び「遠位」という用語は、ユーザから手術部位又は診断部位まで延びる器具の端部の操作に関して用いられる。これに関して、「近位」という用語は、器具のうちユーザに近い部分を指し、「遠位」という用語は、器具のうち、ユーザから離れており外科部位又は診断部位に近い部分を指す。

本明細書で用いられる場合、「カテーテル」との用語は、概して、広範囲の医療機能を実行するために、狭い開口を通して体腔（例えば血管）の中に挿入されるように設計された、医療グレードの材料から作られる軟性の薄い管状器具を指す。より具体的な「光学カテーテル」との用語は、医療グレード材料から作られた保護シース内に配置され光学イメージング機能をもつ１つ以上の軟性の光伝導ファイバの細長い束を含む医用器具を指す。

ガイドカテーテルは、特殊なタイプの中空カテーテルであり、インターベンション機器を通過させ造影剤を標的部位に送達するためのコンジットを提供する。ガイドカテーテルは、滑りやすい内側のポリテトラフルオロエチレン層と、中央のステンレス鋼の編組層と、外側の柔らかいナイロンエラストマージャケットとを含む３つの層で構成される。内層には潤滑性コーティングが施され、カテーテルの通過を容易にする。中央のステンレス鋼の編組層は、カテーテルを補強して、デバイスの通過をサポートする。外側のコーティングは、柔軟性を提供する。ガイドカテーテルの内径は、機器の送達と造影剤の注入を容易にする。ガイドカテーテルは、全体を通して硬さが異なり、近位部が最も硬く、遠位先端に向かって徐々に柔らかくなる。ガイドカテーテルは、典型的には、外径に基づいてサイズが決まる（フレンチサイズ）。７Ｆｒガイドカテーテルは７Ｆｒシースを通るが、７Ｆｒデバイスは７Ｆｒ誘導カテーテルを通らない。誘導カテーテルは、様々な先端構成をもつものが利用可能であり、一部は、識別目的で放射線不透過性マーカバンドを含む場合がある。

本開示では、「光ファイバ」又は単に「ファイバ」等の用語は、全反射として知られる効果によって一端から他端に光を伝導することができる、細長い軟性の光伝導管を指す。「ファイバ」との用語は、１つ以上の光伝導ファイバを指す場合がある。ファイバは、光が誘導される透明で均質なコアをもち、コアは、均質なクラッディングによって囲まれている。コアの屈折率は、クラッディングの屈折率よりも大きい。設計上の選択に応じて、一部のファイバは、コアを囲む複数のクラッディングをもつことができる。

本開示では、生体内（ｉｎ ｖｉｖｏ）で造影剤フラッシュありの標準のＯＣＴプルバック手順を実行する前に、フラッシュなしの第１のプルバック（非フラッシュプルバック）を実行する。当該プルバックでは、血液が存在するので血管のクリアな画像は生成されないが、ガイドカテーテルは識別可能である（存在する場合）。システムは、非フラッシュプルバックを用いて、手動で、或いはソフトウェアアルゴリズムによって自動的にガイドカテーテル位置を決定してから、ガイドカテーテル先端からイメージング開始位置（例えば関心領域）までの長さ（血管内での利用可能なプルバック長さを与える）を測定することができる。前述の内容から、システムは、利用可能なプルバック長さに基づいて、血管をフラッシングするための造影剤の最適量を計算してから、血管をフラッシングするための造影剤の計算された最適量を用いて、第２のＯＣＴプルバックを実行することができる。

＜ＯＣＴイメージングシステム＞
図１は、冠動脈その他の体腔のイメージングのための血管内ＯＣＴシステムとして適用できる干渉ＯＣＴモダリティを含む例示のシステム１００の全体構造を示す。例えば、システム１００は、食道イメージングに使用されるように構成されてもよい。図１に示されるように、システム１００は、干渉計、コンピュータ１９０及びイメージングプローブ１６０から成るＯＣＴモダリティを含む。干渉計は、サンプルアーム及び参照アームと、光源１１０と、検出器ユニット１２０と、コンピュータ１９０に接続されたデータ取得電子機器１３０とを含む。サンプルアームは、患者インタフェースユニット（ＰＩＵ）１５０と、カテーテルコネクタ１８０を介してＰＩＵ１５０に接続されるイメージングプローブ１６０とを含む。一実施形態では、システム１００は、ＯＣＴ光源１１０として波長掃引型レーザ（波長１３１０ｎｍ±５０ｎｍ）を用いることができる。イメージングプローブ１６０（「カテーテル１６０」とも呼ばれる）は、イメージングプローブの近位端から遠位端へ延びる１つ以上の光ファイバを含む。ＯＣＴイメージングプローブの基本機能は、イメージングビームをサンプル１７０に送達及び集束させ、サンプル上でビームを走査し、サンプルから後方反射光を収集し、収集した光をＯＣＴ干渉計に送り返すことである。一実施形態では、イメージングプローブ１６０は、側方ビューイメージング用にその先端に研磨されたボールレンズを備えたダブルクラッドファイバ（ＤＣＦ）を含んでよい。或いは、イメージングプローブは、前方ビューイメージング用にＤＣＦと、ＧＲＩＮレンズと、屈折要素（例えば回折格子）とを含んでよい。

光源１１０からの光（放射線）は、サンプルアームを通って標的領域サンプル１７０まで誘導される。また、光源１１０からの同光は、参照アームを通って反射器１４０まで誘導される。サンプルアームと参照アームから返ってくる光は、既知の方式でＯＣＴ干渉縞を生成する。具体的には、光源１１０からの光は、スプリッタ１０２（ファイバスプリッタ又はビームスプリッタ）によってサンプルビームと参照ビームに分割され、これらはそれぞれ、各光ファイバを介してサンプルアームと参照アームへ送られる。サンプルアームでは、サンプルビームがサーキュレータ１０５に入り、シングルモード（ＳＭ）ファイバ１０６を介してファイバカプラ１０８に移動し、また、サンプルビームは、ダブルクラッドファイバ１０７ａを介してカテーテル１６０に送られる。カテーテル１６０は、その近位端でＰＩＵ１６０に接続され、ＰＩＵ１６０は、同様にコンピュータ１９０に接続されるコンピュータ１９０の制御下で、ＰＩＵ１６０は、走査方式でサンプル１７０を照射するようにサンプルビームを制御する。サンプル１７０によって反射及び／又は散乱されたサンプルビームの光は、カテーテル１６０の遠位端に配置された光学素子（光学プローブ）によって収集される。収集された光は、ダブルクラッドファイバ１０７ｂを通ってＰＩＵ１５０とファイバカプラ１０８に送り返される。ファイバカプラ１０８は、サンプルビームの一部を、ＳＭファイバ１０６を介してサーキュレータ１０５へ送る。次に、サーキュレータ１０５は、該サンプルビームの一部をコンバイナ１０４へ誘導する。更に、ファイバカプラ１０８は、サンプルビームの別の部分を、ファイバ１０９を介して第２の検出器１２２に結合する。

参照アームでは、参照ビームの光がサーキュレータ１０３に入り、光ファイバ１１４を介して反射器１４０に送られる。時間領域ＯＣＴ（ＴＤ－ＯＣＴ）の場合、反射器１４０は走査ミラーとして実装することができる。また、周波数領域ＯＣＴ（ＦＤ－ＯＣＴ）の場合、反射器１４０は固定ミラーとして実装することができる。反射器１４０から反射された参照ビームの光は、サーキュレータ１０３を通過し、また、コンバイナ１０４へ誘導される。このように、サンプルビームと参照ビームはビームコンバイナ１０４で結合されてから、検出器１２１によって検出されて、既知のＯＣＴ原理に従って干渉信号を生成する。

干渉計の出力（干渉縞）は、検出ユニット１２０の検出器１２１によって検出される。第１の検出器１２１は、フォトダイオードのアレイ、光電子増倍管（ＰＭＴ）、マルチアレイカメラ、又は他の同様の干渉縞検出デバイスとして実装することができる。第１の検出器１２１から出力された信号は、データ取得電子機器（ＤＡＱ１）１３１によって前処理され、コンピュータ１９０へ伝送される。コンピュータ１９０は、信号処理を実行して、既知の方法でＯＣＴ画像を生成する。干渉縞は、サンプルアームの経路長が参照アームの経路長と光源１１０のコヒーレンス長の範囲内で一致する場合にのみ、生成される。

第２の検出器１２２は、ファイバ１０９を介してファイバカプラ１０８から伝送されたサンプルビームの一部を検出する。第２の検出器１２２は、後方散乱光（後方散乱信号）の強度に対応するアナログ信号を出力する。検出器１２２から出力された信号は、データ取得電子機器（ＤＡＱ２）１３２によってデジタルデータに変換される。ＯＣＴ後方散乱光の強度は、プルバック及び画像記録の動作を開始及び／又は終了のためのトリガ信号として用いることができる。したがって、検出器１２２から出力され、データ取得電子機器（ＤＡＱ２）１３２によってデジタルデータに変換された信号は、トリガ信号として直接用いることもできるし、或いは、処理を制御するためにコンピュータ１９０に転送することもできる。米国特許出願第１５／６８９５１号（米国第２０１９／００５９７３４号として公開され、本願の譲受人に譲受された）は、管腔クリアランスのトリガにファイバのクラッディングモードを用いる光ファイバイメージング装置と、その制御方法を開示している。米国特許出願第１５／６８９５１号は、参照により全体として本明細書に組み込まれる。

コンピュータ１９０は、中央処理装置（ＣＰＵ）１９１と、記憶メモリ（ＲＯＭ／ＲＡＭ）１９２と、ユーザ入出力（Ｉ／Ｏ）インタフェース１９３と、システムインタフェース１９４とを含む。コンピュータ１９０の各種コンポーネントは、データバス（ＢＵＳ）１９５を介して既知の方法で互いに通信する。

記憶メモリ１９２は、１つ以上のコンピュータ可読媒体及び／又はコンピュータ書込み可能媒体を含み、例えば、磁気ディスク（例えばハードディスクドライブＨＨＤ）、光ディスク（例えばＤＶＤ（登録商標）、Ｂｌｕ－ｒａｙ（登録商標）、又は配線）、光磁気ディスク、半導体メモリ（例えば不揮発性メモリカード、Ｆｌａｓｈ（登録商標）メモリ、ソリッドステートドライブ、ＳＲＡＭ、ＤＲＡＭ）、ＥＰＲＯＭ、ＥＥＰＲＯＭ等を含んでよい。記憶メモリ１９２は、オペレーティングシステム（ＯＳ）プログラムや、制御プログラム及び処理プログラム等、コンピュータ可読データ及び／又はコンピュータ実行可能命令を格納することができる。

ユーザインタフェース１９３は、入出力（Ｉ／Ｏ）デバイスに対して通信インタフェース（電気接続）を提供し、入出力デバイスとしては、キーボード、ディスプレイ（ＬＣＤ又はＣＲＴ）、マウス、印刷装置、タッチスクリーン、ライトペン、外付け光記憶装置、スキャナ、マイクロフォン、カメラ、ドライブ、通信ケーブル及びネットワーク（有線又は無線のいずれか）が挙げられる。

また、システムインタフェース１９４は、光源１１０と、検出器１２１～１２２と、データ取得電子機器ＤＡＱ１（１３１）及びＤＡＱ（１３２）と、患者ユニットインタフェース（ＰＩＵ）１５０とのうちの１つ以上に対して通信インタフェース（電子接続）を提供する。システムインタフェース１９４は、プログラマブルロジックデバイス（ＰＤＬ）（フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）その他のＰＬＤ等）と併用されるプログラマブルロジック、ディスクリートコンポーネント、集積回路（例えば特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ））、又は、それらの任意の組合わせを含む他のコンポーネントを含んでよい。

ユーザインタフェース１９３及びシステムインタフェース１９４の機能は、記憶装置１９２に記録されたコンピュータ実行可能命令（例えば１つ以上のプログラム）によって、少なくとも部分的に実現することができる。更に、コンピュータ１９０は、１つ以上の追加のデバイス、例えば、通信インタフェース又はネットワークインタフェースや、光源１１０、検出器１２１～１２２、ミラー４０及びＰＩＵ１５０のうちの１つ以上を制御するための回路インタフェース（例えばフィールドプログラマブルゲートアレイ：ＦＰＧＡ）等のコンポーネントを備えてよい。

ＣＰＵ１９１は、記憶メモリ１９２に格納されたコンピュータ実行可能命令を読み出して実行するように構成された１つ以上のプロセッサ（例えばマイクロプロセッサ、マイクロコントローラ、デジタルシグナルプロセッサ）から成る。コンピュータ実行可能命令は、本明細書に開示される新規のプロセス、方法及び／又は計算の実行のための実行可能コードを含んでよい。例えば、ＣＰＵ１９１は、光検出器（１２１～１２２）から出力されるとともに取得電子機器１３０によって前処理された電気信号に基づいて後方散乱光の強度を計算し、また、残りの詳細な説明でより詳細に説明されるように、ＣＰＵ１９１は、ＯＣＴ信号を用いて、カテーテルプルバック距離（軸方向運動）と、必要なフラッシング剤の投与量又は量を計算することができる。

＜光学プローブ＞
図２は、カテーテル１６０（光学プローブ）の遠位端の例示的表現を示す。図２に示されるように、カテーテル１６０は、アウターシース２１０と、コイル２２０と、透明なプロテクタ２３０と、光学プローブ２５０とを備える。光学プローブ２５０は、ダブルクラッドファイバ（ＤＣＦ）２５２と、レンズ２５４（例えばＧＲＩＮレンズ）と、反射表面又は回折表面２５６とを含む。カテーテル１６０は、その近位端で、カテーテルコネクタ１８０（図１に示される）を介してＰＩＵ１５０に接続される。コイル２２０は、カテーテル１６０の近位端から遠位端へ回転トルクを伝達する。回転トルクは、ＰＩＵ１５０に位置する１つ以上のモータによって提供される。プローブ２５０の遠位端では、反射表面又は回折表面２５６（例えばミラー、プリズム、又は回折格子）により、照明光（サンプルビーム）がサンプル１７０（例えば管腔の空洞の壁）の標的領域に向けられる。図２に示されるように、プローブ２５０は側方ビューイメージング用に構成されており、標的領域に入射する照明光２５７は、カテーテルの軸Ａｘに関して正面角（transverse angle）で進む。ここで、照明光とは、ＯＣＴ光源１１０から発せられる光を指す。

光学プローブはコイル２２０に固定されるので、光学プローブの遠位先端（遠位端）もスピン（軸Ａｘに関して回転又は振動）して、対象（患者）の血管等の中空器官の内表面の全方向ビューを得る。光学プローブ２５０の近位端では、図示されていないファイバコネクタを介して、ダブルクラッドファイバ２５２がＰＩＵ１５０と接続される。ダブルクラッドファイバ２５２は、そのコアを通して照明光２５７を伝送し、コア及び／又はクラッディングを通してサンプル１７０から後方散乱光２５８を収集するように用いられる。レンズ２５４は、サンプル１７０（カテーテル１６０から作動距離（Ｗｄ）に位置する）に光を集束させ、かつ／又はサンプル１７０からの光を収集するために用いられる。コアのサイズはクラッディングよりもかなり小さいので、ファイバ２５２のクラッディングを通して伝送される後方散乱光の強度は、典型的には、コアを通して収集される後方散乱光の強度よりも高い。

＜光ファイバ回転継手＞
図３は、カテーテル１６０（図１に示される）の近位端に位置する患者インタフェースユニット（ＰＩＵ）１５０の関連部分の一例の実装を概略的に示す。図３に示されるように、ＰＩＵ１５０はアウターハウジング３０２に入れられており、アウターハウジング３０２は、光学プローブ及びカテーテルの制御に有用な機械的、電子的及び光学的なコンポーネントのためのハウジングとして機能する。また、ハウジング３０２内には、回転モータ３２０、電動並進ステージ３１４及び自由空間光接続部３１０から成る光ファイバ回転継手（ＦＯＲＪ）も含まれる。ＰＩＵ１５０の一端には、光／電気コネクタ３１６が設けられ、ＰＩＵ１５０の他端には、カテーテル１６０のファイバと係合する光コネクタ３１８（例えばファイバコネクタ）が設けられる。機械接続部３１７は、ＰＩＵ１５０をカテーテル１６０に機械的に係合（接続）するのに役立つ。シース３０４ａに入れられたダブルクラッドファイバ３０６ａと、電子配線接続部３１５は、コネクタ３１６を介してＰＩＵ１５０をコンピュータ１９０に接続する。シース３０４ｂに入れられたダブルクラッドファイバ３０６ｂは、カテーテル１６０がカテーテルコネクタ３１７を介してＰＩＵ１５０に接続されるときに、カテーテル１６０と係合（接続）する。当然のことながら、カテーテル１６０には、ガイドワイヤや１つ以上のコンジット（例えば血液クリアリング媒体（液体）を送るための）等の他の要素を含めることができる。更に、単一のＤＣＦ３０６ａと単一のＤＣＦ３０６ｂが示されているが、複数のファイバを用いて、ＯＣＴ光源１１０からの光を伝送することができる。

モータ３２０と電動並進ステージ３１４は、カテーテル１６０の可動コンポーネントを作動させるための回転トルクと並進トルクを提供する。例えば、モータ３２０は、標示のないシャフトを駆動してギア３１２を回転させ、ギア３１２は、回転トルクをギア３１１に伝達する。モータ３２０は、基板３１３に機械的に固定される。更に、電動並進ステージ３１４も基板３１３に固定される。電動並進ステージ３１４は、カテーテル１６０内の可動コンポーネントの線形運動（管腔への挿入又はプルバック）を制御するための並進トルクを提供するのに役立つ。支持部３０８は、カテーテル１６０内の可動コンポーネントの並進運動のための支持及び方向制御を提供する。言い換えれば、支持部３０８は、並進運動のための線形ガイドとして機能する。電動並進ステージ３１４はまた、プルバック中に並進トルクを提供するために用いられる。コネクタ３１７は、カテーテルの近位端と機械的に係合するカテーテルコネクタであり、コネクタ３１８は、ＦＯＲＪの回転部分をカテーテル１６０の回転部分と位置合わせして接続する。

カテーテル１６０の可動コンポーネントを作動させるための回転トルク及び並進トルクは、電動運動に限定されない。モータや機械的ギアの代わりに、空気圧式又は電磁式の駆動機構を用いて、回転及び前後の機械的運動を実現することによって、回転トルク及び並進トルクを実装することもできる。例えば、米国公開第２０１４０１８０１３３号（Ｂｒｅｎｎａｎ他）を参照されたい（参照により全体として本明細書に組み込まれる）。更に、例えば、イメージングプローブがＭＲベースモダリティの磁場の下で使用されることが意図される場合、超音波モータ（ＵＳＭ）システムが有利に使用され得る。ＵＳＭ又は空気圧式の駆動メカニズムをＦＯＲＪに用いて、磁場が金属ベースの駆動機構に与える影響を回避することができる。

＜プルバック動作＞
図４Ａは、プルバック動作中の連続した位置でのカテーテル１６０の遠位端（光学プローブ）の横断面図を示す。図４Ａに示されるように、プルバック動作中、カテーテル１６０は、ガイドカテーテル２７０内で同時に回転（その軸の周りを移動）かつ並進（直線的に移動）する。ガイドカテーテル２７０は、生理食塩水等のフラッシング媒体又は造影剤を送達するための１つ以上のポート２７１を含む。当業者には知られているように、管腔内ＯＣＴは、ヘリカルスキャンを用いて、ＯＣＴシステムのスキャン速度に応じて所定の距離Ｌで取得される複数のＡラインスキャン（Ａ１、Ａ２、Ａ３、Ａ４）を形成する。図４Ａの図は、プルバック進路に沿った、対応するタイミングｔ１、ｔ２、ｔ３、ｔ４でのカテーテル１６０の複数の位置（長手方向に沿った複数の場所Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４）を示している。ＯＣＴシステム１００は、管腔サンプル１７０の対応する複数の２次元画像を取得する。そのために、カテーテル１６０内の光学プローブ２５２は、光２５７の照明ビームを正面角θで投射し、後方散乱光２５８を収集することによって、サンプル１７０の内表面と、標的領域１７２と、場合によっては既知の基準１７１とをスキャンする。

図４Ａに示される横断面図では、サンプル１７０に投射される照明光２５７の正面角θは、固定されてもよいし、或いは、調整可能であってもよい（例えば非一様回転歪みを補償するために）。簡単にするために、本開示では、正面角θは固定されていると仮定する。

図４Ｂは、カテーテル１６０の遠位端の軸方向図を示し、例示の照明光２５７が、らせん経路に沿った複数の半径方向位置Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、４でサンプル１７０（例えば血管壁）に入射している。各位置での測定は、固定の（同じ）軸方向角度θでサンプル１７０を走査しながら、各位置から後方散乱光２５８を収集することによって実行される。位置Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３、Ｒ４の各々は、カテーテル１６０の光学プローブが回転するとともに直線的に並進している間に測定が行われる、サンプル表面上の異なる位置（異なる点）を表す。

図４Ａ～図４Ｂに示されるように、ｘ、ｙ、ｚデカルト座標によって定められる３次元（３Ｄ）空間では、負のｚ方向（－ｚ）は、カテーテル１６０のプルバック方向を表し、３つの軸が収束する点は、照明光２５７がサンプル１７０に投射され、かつ／又はサンプル１７０から後方散乱光２５８が収集される点源（点光源）を表す。この点源から、プルバック動作中に、プローブが回転している間はｘ－ｙ平面に沿って（軸方向に）光が投射され、プローブが直線的に（横方向に）移動している間はｚ－ｙ平面に沿って光が投射される。したがって、３Ｄ環境では、横断面と軸平面の両方における照明光２５７の投射と後方散乱光２５８の収集とを用いて、プローブが回転するとともにサンプル１７０の内壁をスキャンしている間に、それぞれ対応する時間ｔ１～ｔ４での複数のラインスキャンＡ１、Ａ２、Ａ２、Ａ４を組み合わせることによって、複数の２Ｄ画像（又はフレーム）を再構成することができる。

前述したように、プルバック動作（図４Ａに示される）は、典型的には標準プロトコルに従って実行され、その場合、カテーテル１６０が進んだプルバック距離全体は、標的領域１７２の位置、又はガイドカテーテル２７０の遠位端の実際の位置を考慮しない場合がある。その場合、造影剤の量と、プルバックを実行するための時間は、最適化されない。前述したように、造影剤が患者に有害な影響を与える可能性があることは医学分野でよく知られているが、血液の置換が不十分である場合に最適ではないイメージングが生じることも知られている。したがって、本開示は、本明細書において、最初に標準プロトコルに従って非フラッシュプルバックを実行し、ガイドカテーテルの遠位端を検出及び位置決定してから、実際のプルバック距離及び／又は必要なプルバック距離に基づいて造影剤の減少量を計算するための、新規の技術を提供する。

ガイドカテーテルは、典型的には、金属ワイヤで編まれた長いシャフトと、１～２ミリメートル（１～２ｍｍ）の短く柔らかい、編まれていない非外傷性の先端とから成る。ガイドカテーテルは通常、先端のナビゲーションを容易にするように、硬い金属体と柔らかく柔軟な先端を備える。ガイドカテーテルは、イメージングプローブ（カテーテル１６０）を管腔内腔（例えば血管）の内側の関心領域に送達するための誘導コンジットとして機能する。ガイドカテーテルは、６Ｆｒ～８Ｆｒのガイドカテーテル、又は５Ｆｒ～６Ｆｒの中間カテーテル、又はマイクロカテーテルとして知られる更に小さなカテーテルを含み得る。

ＯＣＴイメージング下では、ガイドカテーテルは、その特徴的な外観により、血液クリアランスが行われていない状態であっても、ＯＣＴプルバック動作で取得されたセット画像を分析することによって特定することができる。図５Ａ～図５Ｄは、非フラッシュプルバック動作中に取得された複数の例示の再構成軸方向画像（フレーム）を示す。図５Ａ～図５Ｄの再構成ＯＣＴ画像において、ガイドカテーテル２７０の柔らかい先端は、最初に、均一な散乱を伴う一定の直径の明るいリングとして現れる（例えば図５Ａ、図５Ｂ及び図５Ｃを参照）。ガイドカテーテルの柔らかい先端は、血液とは異なるように光を散乱するので、画像が血液のイメージングからガイドカテーテルの先端のイメージングに移行するにつれて、カテーテルの外表面から離れる方向に信号強度が増大する。カテーテルをガイドカテーテル内に更に引き戻すと、ガイドカテーテルの金属編組が影を作り、ガイドカテーテルに太陽光線のようなはっきりとした外観が与えられる（図５Ｄを参照）。したがって、本開示の少なくとも１つの実施形態によれば、本発明者は本明細書において、他の特徴の中でもとりわけ、ガイドカテーテルの編組セクションと柔らかい先端セクションの両方を、高精度かつ最小の処理時間でＯＣＴ画像から自動的に検出できる、特殊なソフトウェアアルゴリズムを開示している。ガイドカテーテルが特定されると、ソフトウェアが引き継ぎ、プルバック長さと造影剤量の計算を行う。次に、ソフトウェアは、計算された設定を受け入れるようにユーザに促し、次に、計算された設定は、自動的に設定することもできるし、ユーザが設定できるように表示することもできる。

図５Ａは、血液野（blood field）の第１のフレーム（フレーム１）を示す。より具体的には、フレーム１は、血液野のみが撮像され得る図４Ａの位置Ｔ１又はＴ２で撮影された血液野画像を示す。図５Ｂは、ガイドカテーテル２７０の遠位端が最初に現れる第２のフレーム（フレーム２）を示す。図５Ｃは、ガイドカテーテル先端からの均一な散乱に起因して、ガイドカテーテル先端が明るい（ほぼ完全な）円を形成する第３のフレーム（フレーム３）を示す。最後に、図５Ｄは、ガイドカテーテル２７０の編組シャフトがこの画像に示される太陽のような光線からはっきりと見える、後のフレーム（例えばフレーム１０）を示す。図５Ｄに示されるフレームは、カテーテル１６０の光学プローブがガイドカテーテル２７０のルーメン内に完全に引き戻されたことを示す。ただし、プルバック時間を最適化し、フラッシング媒体の投与量を最小限に抑えるには、カテーテル１６０がガイドカテーテル２７０のルーメン内に引き戻される前に、ガイドカテーテルの遠位端（先端）を正確に検出することが有利である。

代替又は追加として、血液クリアランスが行われていなくても、ＯＣＴプルバック動作中に検出された強度信号を分析することによって、ガイドカテーテルを特定することができる。図６Ａは、典型的なプルバック動作（標準プロトコルに従うプルバック動作）の例示の再構成ＯＣＴ画像を示す。図６Ａでは、イメージング開始位置とイメージング終了位置は、プルバック長さが約８０ｍｍである標準フラッシュプロトコルに基づく。ただし、図６Ｂに示されるように、血液野と、カテーテルガイドの柔らかい先端と、カテーテルガイドの編組セクションとによって散乱された光に対応する強度信号の変化を検出し区別することによって、プルバック長さを最適化することが可能である。具体的には、非フラッシュプルバック動作下では、血液の散乱特性により、血液野が最初に低強度のＯＣＴ信号を生成する。カテーテルがカテーテルガイドの柔らかい先端まで引き戻されると、ＯＣＴ強度信号が増大する（例えば図５Ｂ及び図５Ｃに示されるように）。更に、カテーテルがカテーテル先端の編組セクションの内側に更に引っ張られると、ＯＣＴ信号の強度はかなり高くなる（例えば図５Ｄに示されるように）。したがって、ガイドカテーテル２７０の存在及び／又は位置を用いて、必要な最小プルバック長さを最初に計算することができる。

図７は、ガイドカテーテル先端の検出と、有効な（必要な）プルバック距離の計算と、ＯＣＴイメージング中のフラッシングのための造影剤の削減量の計算とを実行するようにＯＣＴシステムを制御するための、例示のフロープロセスを示す。図７のプロセスは、コンピュータ１９０を含む図示されていないシステムコンソールがシステムセットアップを受ける動作状態を想定している。システムコンソールのセットアップは、例えば、コンピュータ１９０の起動シーケンスを実行し、ＯＣＴシステム１００を動作させるシステムソフトウェアを初期化することを含み得る。更に、システムセットアップは、コンピュータ１９０がデータ記憶メモリ１９２に格納された実行可能ソフトウェアコードにアクセスし、システムのユーザからコマンドプロンプトを受け取ったときにイメージング動作を開始することを含み得る。

＜ＯＣＴ管腔クリアランス用の距離測定アルゴリズム＞
一実施形態では、ＯＣＴプルバックは、造影剤を注入せずに実行することができ、標準ビューで表示することができる。この非フラッシュプルバックは、標準プルバックプロトコルを用いて実行することができる。ユーザは、ＯＣＴフレームを分析することによってガイドカテーテルと見つけるとともに、標的領域からガイドカテーテルの遠位端までの利用可能なプルバック長さを手動で決定（測定）するように求められる場合がある。フラッシュ量計算器（又はフラッシュ量が事前に定められたルックアップテーブル）は、（プログラム形式の）ソフトウェアの一部として、或いは所与のカテーテルごとの使用説明書（ＩＦＵ）シートに、或いはインタラクティブなグラフィカルユーザインタフェース（ＧＵＩ）に、或いは当技術分野の当業者に知られている他の方式で、提供されてよい。次に、ユーザは、測定されたプルバック長さと提供された数式を参照して、実際のプルバックとフラッシュの設定を計算及び設定することができる。この実施形態は、大幅に改善された既存のＯＣＴシステムに実装することができる。

別の実施形態では、ガイドカテーテルは、製造業者又はイメージングモダリティに関係なく任意のカテーテルに適用できる、特別に設計されたソフトウェアアルゴリズムを用いて特定されることが好ましい。この場合、最初のＯＣＴプルバックは、造影剤注入なしで実行され、ＯＣＴデータは、システムの表示デバイスの標準ビューに表示される。ユーザは、これがレンジファインダのプルバックであるので、造影剤が注入されていないということをシステムに知らせることができ、システムは、血液野画像を（少なくとも一時的に）記録するように調整される。ソフトウェアアルゴリズムは、ガイドカテーテルがプルバック画像の少なくとも１つのフレームに存在するかどうかに関して応答するようにユーザに促すことができる。この目的のために、ソフトウェアは、ガイドカテーテルが現れる最初のフレームまで画像のセット（非フラッシュプルバック画像）をスクロールするようにユーザに促すことができる。そうでなければ、ユーザは、他の方法で、非フラッシュプルバック画像においてガイドカテーテルの位置を特定することができる。ユーザによってガイドカテーテルが特定されると、ソフトウェアアルゴリズムが引き継ぎ、プルバック長さと造影剤量の計算を行う。次に、システムソフトウェアは、計算された設定を受け入れるか、又は従来のプロトコル設定を使用するかを選択するようにユーザに促すことができる。この目的のために、システムは、ユーザが決定を下せるように、計算されたプルバック長さ及び造影剤量を表示させることができる。ユーザが計算されたパラメータを受け入れた場合、計算されたプルバック長さの範囲内でのみ、計算された造影剤量を用いて、造影剤注入ありで第２のＯＣＴプルバックが実行される。

更なる実施形態では、ＯＣＴ画像においてガイドカテーテルを自動検出し、必要なプルバック長さを計算し、プルバック長さに応じて造影剤量を計算するための特定のソフトウェアアルゴリズムが、システムに追加される。この目的のために、最初のＯＣＴプルバックは造影剤注入なしで実行され、また、最初のプルバックは、表示されても表示されなくてもよい。非フラッシュプルバック画像はガイドカテーテル検出アルゴリズムを用いて処理され、ガイドカテーテル検出アルゴリズムは、ＯＣＴデータの少なくとも１つのフレームに存在する場合にガイドカテーテルを自動検出する。この場合、システムは、ガイドカテーテルが存在する第１のフレームを決定するようにプログラムされることが好ましい。次に、システムは、利用可能なプルバック長さを自動測定し、該プルバック長さについて造影剤量を計算する。この場合も、次に、ソフトウェアアルゴリズムは、造影剤注入を伴う第２のＯＣＴプルバックを実行するために、計算された設定を受け入れるか、計算された設定を変更するか、又は従来のプロトコル設定を選択するようにユーザに促すことができる。

図７は、実際の又は必要なプルバック長さを決定し、調整された造影剤量を計算するように構成された第１の例示の測距アルゴリズムを示す。図７のプロセスは、コンピュータ１９０がシステムセットアップを受けるＯＣＴシステム１００の動作状態を想定している。システムのセットアップは、例えば、コンピュータ１９０の起動シーケンスを実行し、ＯＣＴシステム１００を動作させるシステムソフトウェアを初期化することを含み得る。更に、システムセットアップは、コンピュータ１９０がデータ記憶メモリ１９２に格納された実行可能ソフトウェアコードにアクセスし、システムのユーザからコマンドプロンプトを受け取ったときにイメージング動作を開始することを含み得る。

図７によれば、ステップＳ７０２において、イメージングカテーテルは、好ましくは画像誘導を用いて（例えば、心臓血管イメージングの場合、血管造影誘導を使用できる）、所与の管腔サンプル１７０の標的領域１７２（又は既知の基準１７１の近く）に送達される。このステップＳ７０２は、従来又は既知の方法で、例えばｚオフセット較正等の較正プロセスの一部として、発生すると考えられる。ステップＳ７０２で画像誘導を用いることができるので、先端のイメージングプローブ２５０に対する標的領域１７２の位置を、このステップで認識及び記録することができる。このように、ステップＳ７０２では、ＯＣＴシステムが、イメージングプローブ（カテーテル１６０）を管腔内まで駆動し（並進させ）、また、標的領域１７２を照射するのに必要な深さ（又は平面）にイメージングコア（光学プローブ２５０）の遠位端があるように、プローブを管腔内に位置決めする。標的領域は、診断又は治療のために検査されることが望まれる管腔内領域を指す場合がある。心臓血管イメージングでは、標的領域１７２は、プラーク、潜在的な血栓、石灰化、狭窄、血管壁肥厚の領域、血管壁に沿った壊死領域等を含む、既知又は疑わしい病理学的構造等の生体構造又は特徴を含み得る。

ステップＳ７０４では、ＯＣＴシステム１００のコンピュータ１９０が、非フラッシュプルバックプロセスを自動的に開始する。非フラッシュプルバックプロセスは、較正プロセスの一部として実行することができる（例えば、イメージング動作の開始時のｚオフセット較正の一部として）。非フラッシュプルバックは、カテーテル１６０の光学プローブの遠位端を取り囲む媒体を置換することなく（すなわち血液置換なしに）実行されるプルバック動作である。言い換えれば、非フラッシュプルバックは、造影剤を管腔に注入せずに実行されるプルバック動作である。

ステップＳ７０６において、コンピュータ１９０は、非フラッシュプルバック中に取得されたＯＣＴ画像を収集及び処理する。なお、ここで、血管内ＯＣＴイメージングは血液の存在によって著しく妨げられる場合があるが、カテーテルとガイドカテーテルのＯＣＴイメージングでは血液の存在による影響が少ないので、システムは、血液を介してイメージングする場合でも、ガイドカテーテルの存在（及び位置）を評価することができる。ステップＳ７０６では、血液野のＯＣＴ画像の処理は、リアルタイム画像分析と複数の画像フレームの表示（例えば図５Ａ～図５Ｄに示されるもののような）を含み得る。このステップでは、ＯＣＴ画像はガイドカテーテルの存在及び位置を決定するためにのみ用いられるので、ＯＣＴデータは保存されなくてもよく、或いは、ガイドカテーテルが存在するＯＣＴデータのみが選択的に保存されてもよい。言い換えれば、ガイドカテーテルが検出されたＯＣＴ画像を確認するだけでよいので、非フラッシュプルバックのＯＣＴデータの保存は任意である。

すなわち、造影剤注入なしでＯＣＴプルバックが実行され、画像は、ステップＳ７０６で処理及び表示される。ステップＳ７０８において、ＯＣＴシステム１００は、非フラッシュプルバック画像内にガイドカテーテルが見られるかどうかを自動的に決定する（又は、決定するようにユーザに促す）。ガイドカテーテルが非フラッシュプルバック画像のうちの少なくとも１つにおいて見つかった場合、フローはＳ７１０に進む。システム（又はユーザ）が、非フラッシュプルバック画像においてガイドカテーテルが見つからないと決定した場合（Ｓ７０８でＮＯ）、フローはステップＳ７３０に進む。

一般に、ＯＣＴシステムを用いてカテーテルガイドの遠位端に比較的近い（近位の）標的領域をイメージングする場合、非フラッシュプルバックにより、ＯＣＴ画像フレームのうちの１つ以上においてカテーテルガイドが検出される可能性が最も高くなる。しかしながら、ＯＣＴカテーテルのイメージングコアが、カテーテルガイドの遠位端から比較的遠い（遠位の）標的領域をイメージングするように位置決めされている場合、非フラッシュプルバックによってガイドカテーテルが検出されない可能性がある。したがって、ＯＣＴシステムが画像フレームのうちの少なくとも１つにおいてガイドカテーテルを検出しない場合（Ｓ７０８でＮＯ）、ＯＣＴシステムは、イメージングプローブに、標準プロトコル下でフラッシュクリアランスとプルバック動作を実行させる。

ガイドカテーテルが見つかった場合（Ｓ７０８でＹＥＳ）、コンピュータ１９０は、ガイドカテーテルが検出された画像フレームのみを保存することができ、また、血液野のみが検出された他の画像フレームの全てを保存しなくてよい。

ステップＳ７１０において、コンピュータ１９０は、ＯＣＴ画像データのうち、ガイドカテーテルの遠位端が示されている１つ以上のフレームを自動的に選択することができる。例えば、特定の所定の基準又はパラメータに基づいて、図５Ｂ又は図５Ｃに示されているフレームのうちの１つを自動的に選択することができる。ここで、例えば、以下のパラメータのうちの１つ以上を用いて、ガイドカテーテルの遠位端がＯＣＴデータの１つ以上のフレームに存在するかどうかを決定することができる。

１つ以上のＯＣＴ画像フレームの強度値を分析することにより、所定の直径（例えば、ガイドカテーテルの既知の直径±特定の閾値）のリングの少なくとも一部が検出された場合、ガイドカテーテル２７０の先端が存在すると決定することができる。所定の強度値以上のリングの少なくとも一部が１つ以上のＯＣＴ画像フレームにおいて検出され、リングの外側の強度が急速に減少する（リングの外側の強度は、クリアでない血液野のみを表す）場合も、ガイドカテーテル２７０が存在すると決定することができる。別のパラメータは、最後の血液野フレームから最初のガイドカテーテルフレーム（つまり、ガイドカテーテルが最初に存在するフレーム）に移行するときの明るさ強度の突然の変化を探すことである。

別のガイドカテーテル先端検出方法は、ガイドカテーテルの編組セクションの太陽光のような光線パターンを検出することを含み得る。この場合、前述したように、編組セクションは、太陽光線のようにはっきりとした外観を生じるので、検出が最も容易である。ここで、ガイドカテーテル先端の位置に類似するものとして、最も遠位の編組フレーム（ガイドカテーテルの編組セクションを示す最初のフレーム、例えば図５Ｄ）を用いることが可能である。検出をより正確にするために、ガイドカテーテルの柔らかい先端の公称長さに対応する所定の（固定された）フレーム数を考慮することが可能である。例えば、図５Ａ～図５Ｄでは、フレーム２（図５Ｂ）が、ガイドカテーテル先端が現れる最初のフレームに対応し、フレーム１０（図５Ｄ）が、ガイドカテーテルの編組セクションが現れる最初のフレームに対応する。このように、編組セクションを示す最初のフレームが検出されると、ガイドカテーテルの遠位端の位置をより正確に見つけるために、所定の数のフレーム（例えば７つのフレーム：フレーム３～９）が計算プロセスの因子として含まれる。

更に、編組セクションとガイドカテーテルの先端との間の明るさの変化を検出することにより、ガイドカテーテルの遠位端の位置を推定することが可能である。そのために、非フラッシュプルバック中、最初に血液野の明るさレベルを探すことができ、次に、イメージングコアが血液野からガイドカテーテルに移行するときの明るさの変化（輝度の急な変化等）を探すことによって、カテーテルガイドの柔らかい先端での明るさレベル、そして編組セクションの遠位端での明るさレベルを探すことができる。図６Ｂは、プローブのプルバック方向、長さ及び／又は時間線形運動に応じた可能な明るさレベルの例示のグラフを示す。例えば、図６Ｂに示されるように、血液野のみが検出されるので、最初はＯＣＴ信号強度が低い。イメージングカテーテルのプルバックが進むにつれて、ガイドカテーテル先端からの散乱が検出されると、ＯＣＴ信号強度が特定のレベルまで増大する。最後に、ガイドカテーテルの編組セクションからの散乱が検出されたとき、ＯＣＴ信号強度（ＯＣＴデータ）が最大強度レベルに達する。したがって、非フラッシュプルバック中のＯＣＴ信号の明るさ強度の変化を因子として含めて、ガイドカテーテルの遠位先端の位置を決定することも可能である。

コンピュータ１９０が、ガイドカテーテル２７０の遠位端を含む１つ以上のフレームを検出すると、ステップＳ７１２において、コンピュータ１９０は、標的領域１７２からガイドカテーテル２７０の遠位端までの距離である実際の（又は有効な）プルバック長さを計算することができる（図４Ａを参照）。そのために、例えば、ステップＳ７１２では、コンピュータ１９０は、非フラッシュプルバック動作において取得されたフレームの数を分析することができる。各フレームは、システムの走査速度に応じて所定の距離Ｌで取得され得るので（図４Ａを参照）、コンピュータ１９０に、標的領域１７２とガイドカテーテル２７０の遠位端（先端）との間の距離を計算するためのアルゴリズムをプログラムすることができる。この距離は、標的領域１７２を安全にスキャンし、光学プローブがガイドカテーテルに入る前にフラッシングプロセス及びプルバックプロセスを停止するために必要な、有効なプルバック距離と見なすことができる。ステップＳ７１２で実際のプルバック距離が計算された後、処理アルゴリズムはステップＳ７１４に進む。

ステップＳ７１４において、コンピュータ１９０は、計算された（実際の）プルバック長さに基づいて、造影剤の量を計算する。このステップＳ７１４では、コンピュータ１９０は、イメージングされている特定のタイプの管腔の注入速度及び／又は注入率について、そのメモリに事前に格納された情報にアクセスすることができる。実際のプルバック長さが計算され、注入速度又は注入率が分かっているとき、コンピュータ１９０は、計算されたプルバック長さに基づいて、造影剤の調整された量を計算することができる。例えば、前述したように、特定のタイプの血管の標準フラッシングプロトコルでは、４．００ｍｌ／ｓの注入率が必要となる。この場合、コンピュータ１９０は、以下でより詳細に説明されるように、標準注入率及び実際のプルバック長さを用いて、造影剤の削減量を計算することができる。

ステップＳ７１６において、コンピュータ１９０は、計算された造影剤の削減量と計算された有効プルバック長さを含む、計算されたパラメータを保存する。計算されたパラメータが保存されると、フロープロセスはステップＳ７１８へ続き、ここでプロセスが新たに始まる。

ステップＳ１７８において、コンピュータ１９０は、ステップＳ７１６でメモリに保存された値に従って、プルバックパラメータ及びフラッシュパラメータを表示する。ステップＳ７１８では、ユーザは、計算されたプルバックパラメータ及びフラッシュパラメータを受け入れるか又は拒否するように促される。ユーザがパラメータを受け入れる場合（Ｓ７１８でＹＥＳ）、フロープロセスはステップＳ７２０に進む。ユーザが計算されたパラメータを受け入れない場合（Ｓ７２０ではＮＯ）、ＯＣＴシステム１００はステップＳ７３０に移行する。

ステップＳ７２０では、コンピュータ１９０は、計算されたプルバック長さの範囲内でのみ、削減された造影剤量を用いて、フラッシュプルバックプロセスを開始する。具体的には、Ｓ７２０では、システムが、造影剤の計算された量に従って媒体クリアランスプロセス（造影剤フラッシング）をトリガする。ここで、注入率及び／又はプルバック速度は、計算されたパラメータに従って調整されてよい。ステップＳ７２２において、コンピュータ１９０は、所与の時間内に計算されたプルバック長さをスキャンするために必要な調整された速度を用いて、プルバック動作をトリガする。また、ステップＳ７２４において、コンピュータ１９０は、コンピュータが管腔のクリア範囲内から取得されたＯＣＴデータを取得して記録する記録モードプロセスを開始する。また、任意に、コンピュータは、ユーザの観察のためにイメージング結果を表示する。なお、ステップＳ７２０、Ｓ７２２及びＳ７２４は個別の事象として列挙されているが、これらのステップは、実質的に同時に開始することもできるし、或いは、造影剤フラッシングが開始した直後に一部のステップ（例えばプルバック及び記録）を開始することもできる。つまり、管腔のクリアな画像を記録できるようになるまで、フラッシュクリアランスの開始に関してプルバックと記録を遅らせることができる。フラッシュプルバックを実行するために必要なタイミング、移動速度、造影剤量注入率等の具体的な詳細は、クリアランス範囲と造影剤の削減量が計算された後に、具体的な状況に応じて調整することができる。米国公開第２０１４／０１４２４２７号（参照によりその全体が組み込まれる）に記載されているもの等の血液クリアリング技術の方法及び装置は、本開示で提供される新規の技術によって改善することができる。

この実施形態では、ＯＣＴ画像においてガイドカテーテルを検出するためのソフトウェアアルゴリズムが追加される。ＯＣＴプルバックは、造影剤注入なしで実行され、また、表示されても表示されなくてもよい。ＯＣＴ画像は、存在する場合にガイドカテーテルを自動検出するガイドカテーテル検出アルゴリズムを用いて処理される。ソフトウェアアルゴリズムは、ガイドカテーテルの先端のみが認識されるように、ガイドカテーテルが現れる最初のフレームを決定することが好ましい。ガイドカテーテルの先端を認識する様々な非限定的方法が提案されているが、当業者であれば、本開示に基づいて、新しいプロセスを変更、組合わせ、又は考案することができるであろう。ガイドカテーテルの遠位端が認識されると、ソフトウェアアルゴリズムは、利用可能なプルバック長さを自動的に測定し、造影剤の量を計算する。次に、ソフトウェアは、計算された設定を受け入れるようにユーザに促してよく、計算が正確であることを確認するために非フラッシュプルバックを繰り返すようにユーザに促してよく、また、ソフトウェアは、次のプルバック動作のために計算されたパラメータを自動的に設定することができ、或いは、ユーザが確認できるように表示することができる。

本開示の一態様によれば、プルバック長さと速度に応じたフラッシュプロトコルを用いて、造影剤の削減量を計算することができる。ＯＣＴイメージングで最も一般的に使用されるフラッシュプロトコルは、自動注入器又は手動シリンジによって１４ｍｌのフラッシュ量を４ｍｌ／ｓで注入することである。この３．５秒の長さのフラッシュは、典型的には、２秒の長さのＯＣＴプルバックのクリアリングを提供するために用いられ、これにより、クリアリングが進展し、プルバックがユーザによって手動でトリガされるか、ソフトウェアアルゴリズムによってクリア状態が自動検出される間、１．５秒の遅延が可能となる。クリアリングとトリガに必要な最初の「遅延時間」は、その後の「イメージング時間」とは無関係である。遅延時間は、血管の固有の流量と、ユーザ又はクリアランス検出アルゴリズムの処理時間及び反応時間によって異なる。

フラッシュプロトコルは、以下のように単純な方程式でモデル化することができる：

（１）プルバック時間＝プルバック長さ／プルバック速度

（２）フラッシュ時間＝プルバック時間＋遅延時間＝プルバック時間＋１．５ｓ

（３）フラッシュ量＝注入率×フラッシュ時間＝４ｍｌ／ｓ×フラッシュ時間

（４）フラッシュ量＝６ｍｌ＋４×プルバック長さ／プルバック速度

４０ｍｍ／ｓのプルバック速度の場合、フラッシュ量は以下のようになる：

（５）フラッシュ量＝６ｍｌ＋プルバック長さ／１０

以下の表１は、本開示に係る可能な造影剤量削減のいくつかの例を要約している。

表１：異なるプルバック長さでのプルバック速度＝４０ｍｍ／ｓの場合のフラッシュ量の表

上記の表１を用いると、標的領域がガイドカテーテルの遠位端に近いプルバックの場合、造影剤の投与量を最大５０％削減できることが分かる。

フラッシュ量の計算は、上記の式（１）～（５）に限定されず、既知の式又は新しく考案された式が適用可能である場合がある。例えば、Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚ－Ｃｈｉｃｏ論文からのフラッシュ量計算、又は、限定された範囲のプルバック長さに応じたフラッシュ量に関する他のカスタム方程式を用いることができる。例として、上記の式（３）にＧｕｔｉｅｒｒｅｚ－Ｃｈｉｃｏからの血管依存注入率を用いることができる。

上記の実施形態は、よりパーソナライズされた制御をユーザに与えるように変更することができる。代替の実施形態では、ガイドカテーテルは、ＯＣＴユーザによって非フラッシュプルバックから手動で特定されてよく、また、最適なプルバック範囲とフラッシュパラメータを自動的に計算するためにのみ、ソフトウェアツールが追加される。この場合、造影剤注入なしのＯＣＴプルバックが最初に実行され、ＯＣＴ画像は、他のプルバックと同じように標準ビューに表示される。システムのユーザは、ＯＣＴ画像を視覚的に分析することによってガイドカテーテルを見つけるように、訓練されるか又は促される。この目的のために、ユーザは、最初のプルバックがレンジファインダプルバックであることを、ソフトウェアに知らせることができる。この場合、最初の非フラッシュプルバックの後、ソフトウェアは、ガイドカテーテルがＯＣＴ画像に存在するかどうかに応答するように、ユーザに促してよい。ソフトウェアは、第１のガイドカテーテルフレームまでスクロールするか、さもなければ、プルバック画像の１つ以上のフレームにおいてガイドカテーテルの位置を特定するように、ユーザに促してよい。ユーザによってガイドカテーテルが特定されると、ソフトウェアが引き継ぎ、プルバック長さと造影剤量の計算を実行する。次に、ソフトウェアは、計算された設定を受け入れるようにユーザに促し、次に、計算された設定は、自動的に設定することもできるし、ユーザが手動で設定できるように表示することもできる。

更なる代替の実施形態では、ガイドカテーテルの位置以外の基準に基づいてプルバック長さを計算できることが想定される。冠動脈バイパス手術を受けフォローアップ検査が必要な患者、又はステント内再狭窄（ＩＳＲ）を発症した患者は、経皮的冠動脈インターベンションを紹介されることが多い。具体的には、ステントを使用している患者の場合、ステントの境界を検出するために、冠動脈コンピュータ断層撮影血管造影（冠動脈ＣＴＡ）が一般に使用されるが、手術した静脈の狭まり（狭窄）を引き起こす石灰化等、ステント管腔の実際の状態を評価するには不十分である。比較的高い割合でステント内再狭窄が発生し、以前にステントを留置した患者は、侵襲性冠動脈造影を紹介された患者のかなりの割合を占める。このような場合、プルバック長さと最適な造影剤量は、管腔内のステント自体の検出に基づくことができる。

図８は、ガイドカテーテル先端を探すのではなく、管腔自体の中の既知の基準に基づいて、有効な（必要な）プルバック距離の計算と、造影剤の削減量の計算を実行するようにＯＣＴシステムを制御するための、代替の例示のフロープロセスを示す。図８のプロセスは、コンピュータ１９０がシステムセットアップを受ける動作状態を想定しているという点で、図７のプロセスと同様である。システムのセットアップは、例えば、コンピュータ１９０の起動シーケンスを実行し、ＯＣＴシステム１００を動作させるシステムソフトウェアを初期化することを含み得る。更に、システムセットアップは、コンピュータ１９０がデータ記憶メモリ１９２に格納された実行可能ソフトウェアコードにアクセスし、システムのユーザからコマンドプロンプトを受け取ったときにイメージング動作を開始することを含み得る。

図８のフロープロセスでは、ステップＳ８０２において、システム（又はユーザ）は、透視法や冠動脈ＣＴＡ等の画像誘導を用いて、患者の管腔（例えば冠動脈）内の関心標的領域（例えばステント留置領域）までカテーテル１６０を送達する。ステップＳ７０４において、ＯＣＴシステム１００は、ユーザのコマンド下で、非フラッシュプルバックを開始する。すなわち、造影剤注入なしでＯＣＴプルバックが実行され、画像は、ステップＳ８０６で処理及び表示される。ステップＳ８０８において、ＯＣＴシステム１００は、非フラッシュプルバック画像内に管腔自体の既知の基準１７１が見られるかどうかを自動的に決定する（又は、決定するようにユーザに促す）。前述したように、既知の基準は、患者の動脈内のステントであってよい。既知の基準が非フラッシュプルバック画像のうちの少なくとも１つにおいて見つかった場合、フローはＳ８１０に進む。システム（又はユーザ）が、非フラッシュプルバック画像において既知の基準が見つからないと決定した場合（Ｓ８０８でＮＯ）、システム又はユーザは、プローブのイメージングコアが標的領域をイメージングするのに適切な深さに配置されるように、管腔内にカテーテルを位置決めし直すことができる。この場合、非フラッシュプルバック画像において標的領域及び／又は既知の基準が見つかるまで、造影剤を無駄にしたり患者を造影剤にさらしたりすることなく、非フラッシュプルバックを所定の回数繰り返すことができる。

ここで、既知の基準を検出するための基準又はパラメータは、ガイドカテーテルを検出するためのものと同様とすることができる。特に、患者の動脈内のステント等の既知の基準のおおよその位置は、冠動脈ＣＴＡ等の誘導モダリティから事前に推定することができる。ただし、ステントエッジの場所をより正確に検出するために、コンピュータ１９０は、図６Ｂを参照して説明したものと同様のプロセスを用いることができ、それにより、明るさ強度レベルの変化によって、管腔に沿ったステントエッジの正確な位置の検出が可能となり得る。すなわち、既知の基準が患者の動脈内のステントである場合、血液野に反射された光の強度からステントに反射された光への強度の変化に対応する、１つ以上のＯＣＴ画像フレームにおける明るさ強度の変化は、既知の基準の位置を示すことができる。既知の基準が見つかった場合（Ｓ８０８でＹＥＳ）、プロセスはステップＳ８１０へ続く。

Ｓ８１０において、ソフトウェア（又はユーザ）は、既知の基準を示す非フラッシュプルバック画像から最初のフレームを選択する。既知の基準の位置が見つかると、ステップＳ８１２において、コンピュータ１９０は、標的領域（例えばステントに対して遠位の領域）から既知の基準（例えばステントのエッジ）までの距離であり得る実際の（又は有効な）プルバック長さを計算することができる。或いは、実際の（又は有効な）プルバック長さは、既知の基準から任意に選択された距離（例えば、ステントの近位縁又は遠位縁からの任意の距離）であってよい。このプロセスは、図４Ａに示されるようなガイドカテーテルの遠位端を見つけて、次にプルバック距離を計算するのと同様である。このプルバック長さは、患者を過剰な量の造影剤にさらすことなく、標的領域及びステントの内部の正確な画像を取得するのに十分なクリアランス範囲であるとみなされる。

具体的には、ステップＳ８１２では、コンピュータ１９０は、非フラッシュプルバック動作に沿って取得されたフレームの数を分析することができる。各フレームは、走査速度に応じて所定の距離Ｌで取得できるので、コンピュータ１９０に、例えばステントの近位端と遠位端の間の距離を計算するためのアルゴリズムをプログラムすることができる。この距離は、ステントの内側を安全にスキャンするために必要な有効なプルバック距離とみなすことができる。ステップＳ８１４では、コンピュータ１９０が、実際のプルバック長さと、例えば管腔の直径とに基づいて、造影剤の量を計算する。そのために、コンピュータ１９０は、イメージングされている特定のタイプの管腔に必要な造影剤量について、そのメモリに事前に格納された情報にアクセスし、次に、計算されたプルバック距離に基づいて、調整された造影剤量を計算することができる。或いは、動脈のステント留置領域をイメージングする場合、ステントの直径は、ＯＣＴユーザによって事前に知ることができる。

ステップＳ８１６において、コンピュータ１９０は、計算された造影剤の量と計算された有効プルバック長さを含む、計算されたパラメータを保存することができる。ステップＳ８１８において、コンピュータ１９０は、計算された値を使用するかどうかに関して決定を下すようにユーザに促すことができる。計算された有効プルバック距離と調整された造影剤量の使用をユーザが受け入れる場合（Ｓ８１８でＹＥＳ）、フローはＳ８２２に進む。計算されたプルバック距離と調整された造影剤量の使用をユーザが受け入れない場合（Ｓ８１８でＮＯ）、フローはＳ８２０に進む。ステップＳ８２０において、ユーザは、既知の方法で標準プロトコルに従ってフラッシュクリアランス及びプルバック動作を実行するように、システムに命令することができる。

ステップＳ８２２において、コンピュータ１９０は、Ｓ８１６で保存された削減された量を用いて、フラッシュクリアランスプロセスを開始する。ステップＳ８２４において、コンピュータ１９０は、プルバック動作を開始する。また、ステップＳ８２６において、コンピュータ１９０は、ＯＣＴイメージングデータの記録及び表示を開始することができる。ここで、ステップＳ８２２～Ｓ８２６は、既に前述したステップＳ７２０～Ｓ７２４と同様である。

前述したアルゴリズムは、市販の単一モダリティシステムを含む任意のＯＣＴシステムで使用することができる。非フラッシュプルバック動作により、イメージング手順全体が数秒長くなる場合があるが、フラッシュプルバック動作の最適化により、その追加時間を相殺することができる。しかしながら、イメージング手順に数秒が追加された場合でも、造影剤の使用を低減し、造影剤の潜在的な副作用への患者の曝露を最小限に抑えることは、イメージング手順に数秒追加するだけの価値がある。

上で開示された距離測定アルゴリズムにより、最適化されたフラッシュ及びプルバック計画を事前に立てることが可能となり、これにより、造影剤注入及びプルバック運動の早期又は遅延した停止を回避しながら、造影剤の投与量を最小化することが可能となる。以前から知られているフラッシュ及びプルバックの技術の主な欠点は、遅延時間であった。ＯＣＴは最大４０ｍｍ／ｓで実行され得るが、プルバック手順全体は約２秒以内又は更に短い時間内に実行される。ＯＣＴ画像の処理、ガイドの検出、及び停止信号の伝達における遅延により、早期停止による潜在的利益の効果が低下してしまう。更に、不適切な処理アルゴリズムにおける何らかのエラーによって停止が早まる可能性があり、これにより、他の点では優れたプルバックが台無しになり、追加のプルバックや追加の造影剤注入が必要になるおそれがある。本明細書に記載の実施形態により、最適化されたフラッシュ及びプルバック計画を事前に立てることが可能となり、これにより、早期の停止を回避しながら、造影剤の投与量を最小化することが可能となる。

本明細書に開示されるアルゴリズム及びプロセスにより、血管造影図から決定された関心セグメント（ＳＯＩ）の長さに基づく最適なフラッシュ量の計算が改善される。具体的には、血管造影誘導は投影ベースのイメージングモダリティであるので、血管長さの測定に不確実性をもたらす短縮という欠点がある。本開示では、非フラッシュプルバック動作におけるＯＣＴイメージングの使用を通して、関心血管セグメントの長さを大幅に正確に測定することができる。更に、本開示で提示されるフラッシュ量の計算は、クリアリングの実際のモデルをより正確に表現したものである。これを実証するために、ＳＯＩがわずか１ｍｍである場合を考える。４０ｍｍ／ｓのプルバック率を想定すると、イメージング時間はわずか０．０２５秒である。４ｍｌ／ｓの注入率を想定すると、Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚの方程式では、フラッシュ量が２×４ｍｌ／ｓ×１ｍｍ÷４０ｍｍ／ｓ＝０．２ｍｌと計算される。これでは、トリガするための適切なウィンドウが提供されることは言うまでもなく、クリアリングが全く生じない。１ｍｍのＳＯＩの同じ例について、本開示は、以下のように調整されたフラッシュ量を計算する方程式（方程式５）を提供する：６ｍｌ＋１ｍｍ÷１０ｍｍ／ｍｌ＝６．１ｍｌ。この結果では、クリアリングとプルバックトリガに適切なウィンドウが提供され得る。また、本開示の方程式（方程式５）では、より長いプルバックに対して造影剤投与量がより低くなる。１８ｍｍ／ｓで５４ｍｍの市販の高解像度プルバックを検討する。イメージング時間は３秒である。４ｍｌ／ｓの注入率を想定すると、Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚの方程式では、フラッシュ量が２×４ｍｌ／ｓ×５４ｍｍ÷１８ｍｍ／ｓ＝２４ｍｌと計算される。一方、本開示では、方程式５を用いたアルゴリズムを使用し、フラッシュ量が６ｍｌ＋４ｍｌ／ｓ×５４ｍｍ÷１８ｍｍ／ｓ＝１８ｍｌと計算される。したがって、プルバック時間の上限と下限の両方で、本開示は、好ましいフラッシュプロトコルを生み出すクリアランス測距アルゴリズムを提供する。

本開示によれば、管腔クリアランスにＯＣＴ距離計を使用しない既知の技術に関して、様々な利点を得ることができる。例えば、上に開示された新規の技術は、通常のシングルモードＯＣＴイメージングモダリティや、ＯＣＴを用いたマルチモダリティイメージングに適用される。実際、本開示の注目すべき利点は、第２のモダリティによるカテーテルが必要とされないことである。新規の管腔測距アルゴリズムは、標準的な市販のＯＣＴのみのシステムに組み込むことができる。造影剤注入を伴わない最初のプルバックは、調整された造影剤量と最適化されたプルバック長さを用いる第２の（フラッシュ）プルバックを通知及び最適化するのに役立つ。測距アルゴリズムは、非フラッシュプルバックのガイドカテーテルフレームの自動又は手動の検出を含めるように変更することができる。実際の長さの決定は迅速であり、血管内のガイドカテーテルの正確な位置に関するデータを提供する。

開示されたアルゴリズムは、プルバック長さに応じて造影剤が削減された推奨のフラッシュ設定の式を含むが、式は、具体的な用途のパラメータに応じて変更することができる。推奨造影剤設定は簡単に適用することができ、ユーザは、第２の（フラッシュ）プルバック動作を開始する前に造影剤の削減量を評価することができる。実験結果から、本明細書に開示された技術案が、イメージングの品質に影響を与えることなく、近位プルバックの造影剤投与量を最大５０％削減できることが示された。潜在的に有害な造影剤の投与量を低減することにより、ＯＣＴ手順が更に安全で魅力的なものになる。更に、実験結果から、開示された技術では、ＯＣＴデータ記録が管腔内クリアランスの計算された範囲内でのみ発生するようにより精確に制御され得るので、ＯＣＴファイルサイズを縮小でき、取得後の画像処理時間を短縮できることが示された。

本開示の特定の態様は、記憶媒体（より完全には「非一時的コンピュータ可読記憶媒体」と呼ぶこともできる）に記録されたコンピュータ実行可能命令（例えば１つ以上のプログラム）を読み出し実行して、前述の実施形態のうち１つ以上の機能を実行し、かつ／又は、前述の実施形態のうち１つ以上の機能を実行するための１つ以上の回路（例えば特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ））を含むＯＣＴシステム１００又は同様の装置のコンピュータ１９０によって実現することができ、また、システム又は装置のコンピュータが、記憶媒体からコンピュータ実行可能命令を読み出し実行して、前述の実施形態のうち１つ以上の機能を実行すること、及び／又は１つ以上の回路を制御して、前述の実施形態のうち１つ以上の機能を実行することによって実行される方法によって実現することもできる。コンピュータは、１つ以上のプロセッサ（例えば中央処理装置（ＣＰＵ）、マイクロ処理ユニット（ＭＰＵ））を含んでよく、コンピュータ実行可能命令を読み出して実行するための別個のコンピュータ又は別個のプロセッサのネットワークを含んでよい。コンピュータ実行可能命令は、例えばネットワークク又は記憶媒体から、コンピュータに提供することができる。記憶媒体は、例えば、ハードディスク、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）、リードオンリーメモリ（ＲＯＭ）、分散コンピューティングシステムのストレージ、光ディスク（コンパクトディスク（ＣＤ）、デジタル多用途ディスク（ＤＶＤ）又はＢｌｕ－ｒａｙＤｉｓｃ（ＢＤ）（商標）等）、フラッシュメモリデバイス、メモリカード等のうち１つ以上を含んでよい。Ｉ／Ｏインタフェースは、入出力デバイスに対して通信インタフェースを提供するために用いることができ、入出力デバイスとしては、キーボード、ディスプレイ、マウス、タッチスクリーン、タッチレスインタフェース（例えばジェスチャー認識デバイス）、印刷デバイス、ライトペン、光学式ストレージデバイス、スキャナ、マイクロフォン、カメラ、ドライブ、通信ケーブル及びネットワーク（有線又は無線）が挙げられる。

また、検出器インタフェースは、入力デバイス及び出力デバイスに対して電子通信インタフェースを提供する。検出器は、例えば、光電子増倍管（ＰＭＴ）、フォトダイオード、アバランシェフォトダイオード検出器（ＡＰＤ）、電荷結合素子（ＣＣＤ）、マルチピクセルフォトンカウンタ（ＭＰＰＣ）、又はその他のものを含んでよい。また、検出器の機能は、記憶装置／ＲＡＭに格納されたコンピュータ実行可能命令（例えば１つ以上のプログラム）によって実現されてよい。

説明に言及する際、開示する例を完全に理解できるようするために、具体的な詳細が記載される。他の例では、開示を不必要に長くしないように、周知の方法、手順、コンポーネント及び回路は、詳細には説明されない。本明細書において別段の定義がされない限り、本明細書で使用される全ての技術用語及び科学用語は、本開示が属する技術分野の当業者によって一般に理解されるものと同じ意味を有する。しかしながら、本特許明細書の開示はそのように選択された具体的な専門用語に限定されることを意図するものではなく、当然ながら、具体的な要素の各々は、同様に動作する技術的な均等物を全て含む。

本明細書で使用される「約」又は「およそ」という用語は、例えば１０％以内、５％以内又はそれ未満を意味する。一部の実施形態では、「約」という用語は、測定誤差内を意味することがある。これに関して、説明され又はクレームされる際に、用語が明示的に表示されていなくても、全ての数値は「約」又は「およそ」という語が前置されているかのように読まれてよい。「約」又は「およそ」という語句は、大きさ及び／又は位置を記述するとき、記載の値及び／又は位置が値及び／又は位置の妥当な予想範囲内にあることを示すために使用されることがある。例えば、数値は、記述された値（又は値の範囲）の±０．１％、記述された値（又は値の範囲）の±１％、記述された値（又は値の範囲）の±２％、記述された値（又は値の範囲）の±５％、記述された値（又は値の範囲）の±１０％等である値を含み得る。任意の数値範囲は、本明細書に記載される場合、そこに包含される全ての部分範囲を含むことが意図される。

本明細書では、様々なステップ、要素、コンポーネント、領域、部品及び／又は部分を説明するために、第１、第２、第３等の用語が使用される場合がある。当然のことながら、これらのステップ、要素、コンポーネント、領域、部品及び／又は部分はこれらの用語又はその他によって限定されるべきではない。これらの用語は、あるステップ、要素、コンポーネント、領域、部品又は部分を別の領域、部品又は部分から区別するためにのみ使用されている。よって、前述及び以下の特許請求の範囲に記載の第１のステップ、要素、コンポーネント、領域、部品又はセクションは、本明細書の開示から逸脱することなく、第２の要素、コンポーネント、領域、部品又はセクションと呼ぶことができる。

本明細書において用いられる用語は、特定の実施形態を説明する目的のものにすぎず、限定することを意図するものではない。本明細書において用いられる場合、単数形は、文脈上明確に別段の指示がない限り、複数形も含むことを意図している。更に、当然のことながら、「含む」という用語は、本明細書において用いられる場合、記載の特徴、整数、ステップ、動作、要素及び／又はコンポーネントの存在を指定するが、明示的に記載されていない１つ以上の他の特徴、整数、ステップ、動作、要素、コンポーネント及び／又はそれらのグループの存在又は追加を排除するものではない。更に、留意すべきこととして、一部のクレームは、任意の要素を除外するように起草される場合があり、このようなクレームは、クレーム要素の記載に関連して「単独で」、「～のみ」等の排他的な用語を使用する場合があり、又は、「否定的な」限定を使用する場合がある。

本開示は、例示の実施形態を参照して説明されたが、当然のことながら、本開示は、開示された例示の実施形態に限定されない。以下の特許請求の範囲は、そのような変更並びに均等の構造及び機能を全て包含するように、最も広い解釈が与えられるべきである。

Claims (20)

1. 光干渉断層撮影（ＯＣＴ）イメージングプローブと、管腔を調べるための前記イメージングプローブの管腔クリアランスの範囲を測定するための１つ以上のプロセッサと、ガイドカテーテルとを含む装置を制御するための方法であって、
   前記イメージングプローブは近位端と遠位端を有するとともにイメージングコアを含み、前記ガイドカテーテルは近位端と遠位端を有し、前記イメージングプローブはシース内に配置されるように動作し、前記イメージングプローブは前記イメージングプローブの軸と同心円状に配置された前記ガイドカテーテルを越えて延びるか、又は前記ガイドカテーテルに付けられるように動作し、
   前記方法は、
   前記１つ以上のプロセッサを介して、前記イメージングプローブによって発射され及び収集された光信号又は光を用いて前記管腔の内側の第１の画像セットを取得するステップであって、前記第１の画像セットは、非フラッシュプルバック動作中に前記イメージングプローブの前記イメージングコアが標的領域を含む距離に沿って前記管腔の前記内側を光学的に走査している間に取得され、前記距離は、前記ガイドカテーテルの先にある開始位置と前記ガイドカテーテルによって定義される終了位置とによって定義される距離である、前記第１の画像セットを取得するステップと、
   前記１つ以上のプロセッサを介して、前記第１の画像セットを分析して、前記管腔内の前記ガイドカテーテル又は既知の基準の存在及び／又は位置を示すパラメータを決定するステップと、
   前記１つ以上のプロセッサを介して、前記標的領域の位置及び前記パラメータに基づいて管腔クリアランスの範囲を計算するステップであって、前記管腔クリアランスの範囲は、前記標的領域又は前記標的領域の遠位端の位置から、前記ガイドカテーテルの前記遠位端まで又は前記既知の基準までの距離である、前記管腔クリアランスの範囲を計算するステップと、
   前記１つ以上のプロセッサを介して、前記管腔クリアランスの範囲内のみで、前記管腔の前記内側から前記イメージングプローブによって発射され収集される光信号又は光を用いて、前記管腔の前記内側の第２の画像セットを取得するステップであって、前記第２の画像セットは、フラッシュプルバック動作中に、前記イメージングプローブの前記イメージングコアが前記標的領域から又は前記標的領域の前記遠位端の位置から、前記ガイドカテーテルの前記遠位端まで又は前記既知の基準まで、前記標的領域を含む前記管腔の前記内側を光学的に走査している間に取得される、前記第２の画像セットを取得するステップと、
   を含む、方法。
2. 前記１つ以上のプロセッサを介して、前記第１の画像セットを分析して、前記管腔内の前記ガイドカテーテルの位置を決定するステップ、
   を更に含み、
   前記管腔クリアランスの範囲を計算するステップは、前記位置を用いて、前記標的領域から又は前記標的領域の前記遠位端の位置から、前記ガイドカテーテルの前記遠位端まで又は前記既知の基準までの距離であるプルバック長さを計算するステップを含む、
   請求項１に記載の方法。
3. 前記１つ以上のプロセッサを介して、事前に保存されたルックアップテーブルから、前記管腔内に注入される造影剤の量を取得するステップ、
   を更に含み、
   前記造影剤の量は、前記計算されたプルバック長さ及び／又は前記計算された管腔クリアランスの範囲に基づく、
   請求項２に記載の方法。
4. 前記１つ以上のプロセッサを介して、前記管腔内に注入される造影剤の量を計算するステップであって、前記計算は前記計算されたプルバック長さ及び／又は前記計算された管腔クリアランスの範囲に基づく、計算するステップ、
   を更に含む、請求項２に記載の方法。
5. 前記非フラッシュプルバック動作を実行することは、前記１つ以上のプロセッサを介して、前記管腔内に造影剤を全く注入せずに、前記イメージングプローブの前記イメージングコアを制御して、前記開始位置から、前記イメージングプローブの前記遠位端から前記近位端への方向に又は前記近位端に向かう方向に並進させることを含み、
   前記フラッシュプルバック動作を実行することは、前記１つ以上のプロセッサを介して前記イメージングプローブを制御することにより、前記計算された量の造影剤を前記管腔内に注入することと、前記１つ以上のプロセッサを介して、前記計算された管腔クリアランスの範囲内で及び／又は前記計算されたプルバック長さについて、前記イメージングプローブの前記イメージングコアを、前記標的領域から又は前記標的領域の前記遠位端の位置から、前記イメージングプローブの前記遠位端から前記近位端への前記方向に並進させることと、を含む、
   請求項４に記載の方法。
6. 前記１つ以上のプロセッサを介して、前記計算されたプルバック長さ及び前記計算された造影剤の量に基づいて、前記フラッシュプルバック動作のプルバック時間、プルバック速度、フラッシュ時間及び／又は注入率のうちの１つ以上を計算するステップ、
   を更に含む、請求項４に記載の方法。
7. 前記管腔クリアランスの範囲内で前記管腔の前記内側の前記第２の画像セットを取得するステップは、前記１つ以上のプロセッサを介して、前記標的領域から又は前記標的領域の前記遠位端の位置から前記ガイドカテーテルの遠位端まで又は前記既知の基準までの距離において、ＯＣＴデータの複数のフレームを取得するステップを含む、
   請求項１に記載の方法。
8. 前記第１の画像セットを取得するステップは、前記１つ以上のプロセッサを介して、前記管腔の前記内側のＯＣＴデータの複数のフレームを取得するステップを含み、
   前記第１の画像セットを分析するステップは、前記１つ以上のプロセッサを介して、ＯＣＴデータの前記フレームのうちの少なくとも１つのフレームにおいて、前記ガイドカテーテルの前記遠位端又は前記既知の基準を特定するステップを含む、
   請求項１に記載の方法。
9. 前記第１の画像セットを分析するステップは、前記１つ以上のプロセッサを介して、前記非フラッシュプルバック動作中に取得された前記第１の画像セットの少なくとも１つの画像内に、前記ガイドカテーテル又は前記既知の基準が存在するかどうかを決定するステップを含む、
   請求項１に記載の方法。
10. 前記１つ以上のプロセッサを介して、前記第１の画像セットを分析して、前記ガイドカテーテル又は前記既知の基準の存在及び／又は位置を示す前記パラメータを決定するステップは、
    （ａ）前記第１の画像セットの１つ以上のＯＣＴ画像フレーム内に、所定の直径のリングの少なくとも一部が存在することと、
    （ｂ）前記第１の画像セットの１つ以上のＯＣＴ画像フレーム内に、所定の明るさ強度値のリングの少なくとも一部が存在することと、
    （ｃ）前記第１の画像セットの１つ以上のＯＣＴ画像フレーム内に、血液野に反射された光から前記ガイドカテーテル又は前記既知の基準に反射された光への変化に対応する明るさ強度値の変化が存在することと、
    のうちの１つ以上を決定するステップを含む、請求項１に記載の方法。
11. 前記既知の基準はステントを含み、前記管腔は患者の動脈を含み、
    前記既知の基準の存在及び／又は位置を示す前記パラメータは、前記第１の画像セットの１つ以上の画像フレームにおける、血液野に反射された光の強度から前記ステントに反射された光の強度への変化に対応する明るさ強度の変化を含む、
    請求項１に記載の方法。
12. 前記１つ以上のプロセッサを介して、前記イメージングコアの前記遠位端が前記標的領域又は前記既知の基準の内部で、或いは前記標的領域又は前記既知の基準に対して光を発射するように位置決めされるように、画像誘導を用いて前記管腔内に前記イメージングプローブを位置決めするステップ、
    を更に含む、請求項１に記載の方法。
13. プロセッサによって実行されたときに請求項１～１２のいずれか一項に記載の方法をコンピュータに実行させるコンピュータ実行可能コードを格納した非一時的コンピュータ可読記憶媒体。
14. 管腔を調べる光干渉断層撮影（ＯＣＴ）イメージングプローブのプルバック動作において管腔クリアランスを制御するように構成され、ガイドカテーテルを備えた装置であって、
    前記イメージングプローブは近位端と遠位端を有するとともにイメージングコアを含み、前記ガイドカテーテルは近位端と遠位端を有し、前記イメージングプローブはシース内に配置されるように動作し、前記イメージングプローブは当該イメージングプローブの軸と同心円状に配置された前記ガイドカテーテルを越えて延びるか、又は前記ガイドカテーテルに付けられるように動作し、
    前記装置は、１つ以上のプロセッサを備え、
    前記１つ以上のプロセッサは、
    光信号又は光を前記管腔の内側で又は前記管腔の内側に発射するための前記イメージングプローブを用いて、前記管腔の前記内側の第１の画像セットを取得するための命令であって、前記第１の画像セットは、非フラッシュプルバック動作中に前記イメージングプローブの前記イメージングコアが標的領域を含む距離に沿って前記管腔の前記内側を光学的に走査している間に取得され、前記距離は、前記ガイドカテーテルの先にある開始位置と前記ガイドカテーテルで定義される終了位置とによって定義される、前記第１の画像セットを取得するための命令と、
    前記第１の画像セットを分析して、前記標的領域の位置に対する前記ガイドカテーテル又は既知の基準の位置を決定するための命令と、
    前記ガイドカテーテル又は前記既知の基準の位置に基づいて、及び前記標的領域の位置に基づいて、管腔クリアランスの範囲を計算するための命令であって、前記管腔クリアランスの範囲は、前記標的領域又は前記標的領域の遠位端の位置から前記ガイドカテーテルの前記遠位端又は前記既知の基準までの距離である、前記管腔クリアランスの範囲を計算するための命令と、
    前記管腔クリアランスの範囲内でのみで、光信号又は光を前記管腔の前記内側で又は前記管腔の前記内側に発射するための前記イメージングプローブを用いて、前記管腔の前記内側の第２の画像セットを取得するための命令であって、前記第２の画像セットは、フラッシュプルバック動作中に、前記イメージングプローブの前記イメージングコアが前記標的領域を含む前記管腔の前記内側を前記標的領域から又は前記標的領域の遠位端の位置から前記ガイドカテーテルの遠位端まで又は前記既知の基準まで光学的に走査している間に取得される、前記第２の画像セットを取得するための命令と、
    前記フラッシュプルバック動作のプルバック長さとして前記管腔クリアランスの範囲を設定するための命令と、
    を実行する、
    装置。
15. 前記１つ以上のプロセッサは、更に、
    前記設定されたプルバック長さに基づいて、造影剤の量を計算する命令と、
    前記フラッシュプルバック動作中に前記造影剤の量の注入をトリガする命令と、
    を実行する、請求項１４に記載の装置。
16. 光干渉断層撮影（ＯＣＴ）システムであって、
    近位端と遠位端を有するガイドカテーテルと、
    シース内に配置されるように動作する回転可能なイメージングコアを含むイメージングカテーテルであって、前記ガイドカテーテルを越えて延びるか、又は前記ガイドカテーテルに付けられるように動作するイメージングカテーテルと、
    制御システムであって、前記イメージングカテーテルを、
    前記イメージングコアを管腔内のイメージング開始位置まで誘導することであって、前記イメージング開始位置は前記ガイドカテーテルの先に位置する、誘導することと、
    標的領域を含む距離に沿って、前記イメージングカテーテルを用いた非フラッシュプルバック動作を実行しながら、前記管腔の内側の第１の画像セットを取得することであって、前記距離は、前記ガイドカテーテルの先に位置する前記イメージング開始位置と前記ガイドカテーテルにより定義される終了位置とによって定義される、前記第１の画像セットを取得することと、
    前記第１の画像セットを分析して、前記管腔内の前記ガイドカテーテル又は既知の基準の存在及び／又は位置を決定することと、
    前記ガイドカテーテル又は前記既知の基準の存在及び／又は位置に基づいて、及び前記標的領域の位置に基づいて、管腔クリアランスの範囲を計算することであって、前記制御システムは、前記管腔クリアランスの範囲を、前記標的領域又は前記標的領域の遠位端の位置から前記ガイドカテーテルの前記遠位端又は前記既知の基準までの距離であるプルバック距離として計算する、前記管腔クリアランスの範囲を計算することと、
    前記イメージングカテーテルを用いたフラッシュプルバック動作を実行しながら、前記管腔の前記内側の第２の画像セットを取得することと、
    を実行するように制御するように構成された制御システムと、
    を備え、
    前記第２の画像セットは、前記計算された管腔クリアランスの範囲内でのみ前記管腔の前記内側をイメージングするように前記イメージングカテーテルを制御することによって取得される、
    ＯＣＴシステム。
17. 前記制御システムは、前記イメージング開始位置に対する、及び／又は前記標的領域又は前記標的領域の前記遠位端の位置に対する前記ガイドカテーテルの前記遠位端の位置又は前記既知の基準の位置を更に決定する、
    請求項１６に記載のＯＣＴシステム。
18. 前記制御システムは、前記計算されたプルバック距離に基づいて、前記管腔内に注入される造影剤の量を計算するように更に構成される、
    請求項１７に記載のＯＣＴシステム。
19. 前記第１の画像セットは、複数のＯＣＴ画像フレームを含み、
    前記制御システムは、
    （ａ）前記第１の画像セットの１つ以上のＯＣＴ画像フレームの明るさ強度値を分析することによって、所定の直径のリングの少なくとも一部が検出されることと、
    （ｂ）前記第１の画像セットの１つ以上のＯＣＴ画像フレーム内に、所定の明るさ強度値をもつリングの少なくとも一部が検出されることと、
    （ｃ）前記第１の画像セットの１つ以上のＯＣＴ画像フレームを分析することにより、血液野に反射された光の強度から前記ガイドカテーテル又は前記既知の基準に反射された光の強度への変化に対応する明るさ強度値の変化が検出されることと、
    のうちの１つ以上に基づいて、前記ガイドカテーテルの位置又は前記既知の基準の位置を決定する、
    請求項１６に記載のＯＣＴシステム。
20. 前記制御システムは、前記計算されたプルバック距離及び前記計算された造影剤の量に基づいて、前記フラッシュプルバック動作のプルバック時間、プルバック速度、フラッシュ時間及び／又は注入率のうちの１つ以上を計算するように更に構成される、
    請求項１８に記載のＯＣＴシステム。