WO2026005347A1 - 조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치 - Google Patents

조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치

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WO2026005347A1
WO2026005347A1 PCT/KR2025/008075 KR2025008075W WO2026005347A1 WO 2026005347 A1 WO2026005347 A1 WO 2026005347A1 KR 2025008075 W KR2025008075 W KR 2025008075W WO 2026005347 A1 WO2026005347 A1 WO 2026005347A1
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WO
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molar
wire
band
molars
palatal expander
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이남기
최태현
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Seoul National University Hospital
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Seoul National University Hospital
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Publication date
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    • A61C7/10Devices having means to apply outwardly directed force, e.g. expanders
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Definitions

  • the present invention relates to a molar posterior movement means for expansion of the maxilla and posterior distal movement of the maxillary molars, and a palatal expansion device having the same, wherein posterior distal movement of the molars is possible during a maintenance period of 3 to 4 months after expansion of the maxilla, and the movement means can be easily assembled and attached to the oral expansion device without silver soldering or laser welding, and is configured to be easily height-adjusted and connected according to the height of the palatal roof and the height difference of the root furrow according to the palatal inclination, which are different for each patient, and in particular, an elastic body for posterior distal movement of the premolars after posterior distal movement of the molars is configured to be easily attached.
  • the present invention was made possible with the support of the following in-hospital research project under the supervision of Seoul National University Bundang Hospital.
  • Orthodontics is a field of dentistry that corrects the teeth by moving teeth to treat malocclusions such as occlusal abnormalities caused by skeletal disharmony between the upper and lower jaws, a narrowing of the upper jaw compared to the lower jaw arch, unaesthetic facial phenomena (such as protrusion), and increased vertical fixation of the face due to molar extrusion.
  • the human jaw is composed of the maxilla (upper jaw) and the mandible (lower jaw), and the maxillary and mandibular teeth are formed on the upper and lower sides, respectively, and the maxillary and mandibular teeth occlude with each other according to the movement of the temporomandibular joint, creating a structure that allows for chewing food.
  • the maxilla When examining the maxilla of a patient with malocclusion, the maxilla may be positioned anteriorly compared to the mandible, indicating a Class II malocclusion with prognathism/buck teeth, or the maxillary arch may be narrower than the mandibular arch, indicating a crossbite of the maxillary molars (posterior teeth).
  • an expander is conventionally installed to expand the maxilla to the left and right, and after a maintenance period of approximately 3 to 4 months during which bone formation occurs in the sutured area while the maxilla is expanded, the expander is removed, and a separate moving device is installed to move the molars posteriorly and distally.
  • patients with Class II malocclusion in which the maxilla/maxillary arch is narrow and protrudes or the molars are moved forward, must receive long-term treatment during the expansion period, maintenance period, molar movement period, and premolar movement period, and there is inconvenience due to device replacement, and the medical staff must perform molar and premolar movement treatment in stages after the expansion period and maintenance period, which requires a lot of time and manpower for treatment.
  • the present invention was invented to solve the problems of the prior art as described above, and its purpose is to provide an adjustable molar rearward movement means configured to centrifugally move molars and premolars backward during a period of expanding and maintaining the maxilla using a palatal expander, and a palatal expander having the same.
  • the present invention aims to provide a palatal expansion device configured so that a moving means for moving molars and premolars backwards can be easily mounted on a palatal expansion device, and the height of the moving means can be easily adjusted according to the difference in the height of the root furrow of the molar portion of each patient, so that it can be connected to the molar portion.
  • the present invention aims to provide an adjustable molar rearward movement means configured to easily mount and detach an elastic body for rearwardly moving a premolar after rearwardly moving a molar, and a palatal expansion device including the same.
  • the palatal expander is characterized by including an expander having arms extending to molars and premolars respectively and moving the maxilla in the width direction while supporting the molars and premolars, a moving means mounted on the arms of the expander and capable of moving in the longitudinal direction of the arms, providing an elastic force for pushing the molars backward, and an elastic body hanging part formed on the moving means so as to be able to connect an elastic body for moving the premolars backward after moving the molars backward.
  • the expander includes an expander positioned between the two molar teeth and extendable in the left and right directions, a plurality of arms extending from the expander to the molar teeth, bands each having arms connected to surround premolars and molars, and an auxiliary wire connecting the premolars bands surrounding the premolars and the molars bands surrounding the molars.
  • the expansion member includes a pair of split bodies that are fixed to the maxilla by screws, and the pair of split bodies are extended while moving in the left and right directions respectively where the molars on both sides are located, and each split body is formed with a front arm connected to a premolar band and a rear arm connected to a molar band.
  • the expansion member includes a pair of split bodies positioned between the molar portions on both sides, the pair of split bodies extending while moving in the left and right directions where the molar portions on both sides are positioned, and each split body is formed with a front arm connected to a premolar band and a rear arm connected to a molar band.
  • the moving means includes a wire, a coil spring wrapping the wire, and a slide tube that is in contact with an end of the coil spring and through which the wire passes so as to be movable in the longitudinal direction of the wire.
  • the tip of the wire is fixed to the front arm, the slide tube is fixed to the molar band, and when the auxiliary wire is cut, the coil spring provides an elastic force to move the molar band backward and centrifugally.
  • the moving means further includes a stopper that is in contact with an end of the coil spring and is fixed at one point along the length of the wire, and adjusts the elasticity of the coil spring according to the gap between the stopper and the slide tube.
  • a lever arm is formed along the palatal slope of the slide tube, and the lever arm is fixed to the molar band.
  • the lever arm is formed with an elastic body hook portion that secures one end of the elastic body.
  • the elastic body hook formed on the lever arm is formed toward the rear.
  • the lever arm is formed with one to three elastic hooks.
  • the elastic body is a rubber band
  • one end of the rubber band is fixed by hanging it on an elastic body hook
  • the other end of the rubber band is fixed by hanging it on the remaining part from which the arm connected to the premolar band is cut.
  • a pressurizing portion is formed at the tip of the wire of the moving means, a hole is formed in the pressurizing portion through which the front arm passes, and the pressurizing portion is fixed to a point of the front arm as it is plastically deformed by pressing the pressurizing portion.
  • a tab is formed in the stopper, and the wire can be pressurized and fixed by tightening a bolt fastened to the tab, or the stopper can be moved along the wire by loosening the bolt.
  • the molar rearward movement means is characterized by including a pressure part having a widthwise hole formed therein so that an arm extended from a palatal expander passes through it, a wire extending outwardly from the pressure part, a slide tube through which the wire passes and which is movable in the longitudinal direction of the wire, a lever arm extending outwardly from the slide tube and fixed to a molar band, and a spring located between the pressure part and the slide tube and providing elasticity in a direction that pushes the slide tube.
  • a cut is formed in the width direction along the rock hole in the pressurized portion.
  • the palatal expander As explained above, in the past, the maxilla was expanded, and after a retention period of 3 to 4 months, the palatal expander was removed, and a separate molar rearward movement device, a distalizer, was installed to move the molars backwards and centrifugally.
  • the palatal expander according to the present invention can expand the maxilla and move the molars and premolars backwards and centrifugally during a retention period of 3 to 4 months, which has the advantage of reducing patient discomfort and medical staff manpower.
  • the palatal expansion device according to the present invention is configured with an expander and a moving means together, so that by installing the palatal expansion device according to the present invention once on a patient, treatment can proceed simultaneously for maxillary bone expansion and posterior distal movement of the large and small molars.
  • the palatal expander according to the present invention has a distalizer, which is a moving means, that can move along a front arm extended from the main body of the expander, and by forcibly picking up and fixing the distalizer at an appropriate position, the position of the distalizer can be easily set and fixed in consideration of the height difference of the root furrow of the molar part according to the height of the palatal roof and the angle of the palatal slope, which are different for each patient. Therefore, unlike conventional methods, silver soldering or laser welding is not required, so there is an advantage in that the distalizer is easy to fix.
  • the palatal expander according to the present invention when it is desired to move a premolar backward after moving a molar backward, can be configured to cut the front arm so that a remainder remains, and connect the remaining remainder to the elastic hook of the lever arm with an elastic rubber band so that the premolar moves backward toward the molar. In this way, after moving a molar backward, the premolar can also be easily moved backward simply by cutting the front arm and attaching an elastic body.
  • Figure 1 is a conceptual diagram showing the existing RPE (rapid palatal expander).
  • FIG. 2 is a conceptual diagram showing the existing MARPE (miniscrew assisted RPE).
  • Figure 3 is a perspective view showing a palatal expansion device equipped with an adjustable molar rearward movement means according to the present invention.
  • Figure 4a is a detailed drawing showing the adjustable rearward movement means shown in Figure 3.
  • Figure 4b is a longitudinal cross-sectional view showing the state in which the adjustable molar rear movement means illustrated in Figure 4a is connected to the front arm.
  • Figure 5 is a conceptual diagram showing a state in which a palatal expansion device equipped with a posterior molar movement means according to the present invention is connected to a molar band.
  • Figure 6 is a conceptual diagram showing an example in which the palatal expander shown in Figure 5 is mounted on the maxilla and molars, and the rear movement means is clamped and fixed to the front arm.
  • Figure 7 is a conceptual diagram showing an example of adjusting the height of the rear moving means according to the height difference of the root branch.
  • Figure 8 is a conceptual diagram showing the expanded state of the maxilla.
  • Figure 9 is a conceptual diagram showing the state of moving the molars posteriorly while the maxilla is expanded.
  • Figure 10 is a conceptual diagram showing a state in which a pressurizing means is installed to move a premolars backwards and backwards after moving a molar backwards and backwards.
  • Figure 11 is a conceptual diagram showing a modified example of the palatal expander shown in Figure 5.
  • Figure 12 is a conceptual diagram showing a stopper with a lock.
  • the term "patient” is not necessarily limited to a literal patient, and is not particularly limited to any subject to which the adjustable molar retraction device and the palatal expander combined therewith can be applied.
  • a subject that is not an actual patient but acts as a patient such as a case of practicing using the adjustable molar retraction device and the palatal expander combined therewith according to the present invention, is also included within the meaning of "patient,” and it will be understood that the scope of the present invention is not necessarily limited to a literal patient.
  • FIG. 1 is a conceptual diagram showing a conventional rapid palatal expander (RPE), and FIG. 2 is a conceptual diagram showing a conventional miniscrew assisted RPE (MARPE).
  • FIG. 3 is a perspective view showing a palatal expander equipped with an adjustable molar posterior movement means according to the present invention
  • FIG. 4a is a detailed diagram showing the adjustable molar posterior movement means shown in FIG. 3
  • FIG. 4b is a longitudinal cross-sectional view showing a state in which the adjustable molar posterior movement means shown in FIG. 4a is coupled to a front arm
  • FIG. 1 is a conceptual diagram showing a conventional rapid palatal expander (RPE)
  • FIG. 2 is a conceptual diagram showing a conventional miniscrew assisted RPE (MARPE).
  • FIG. 3 is a perspective view showing a palatal expander equipped with an adjustable molar posterior movement means according to the present invention
  • FIG. 4a is a detailed diagram showing the adjustable molar posterior movement means shown in FIG. 3
  • FIG. 5 is a conceptual diagram showing a state in which a palatal expander equipped with a molar posterior movement means according to the present invention is connected to a molar band
  • FIG. 6 is a conceptual diagram showing an example in which the palatal expander shown in FIG. 5 is mounted on the maxilla and molar region and the posterior movement means is clamped and fixed to the front arm.
  • Fig. 7 is a conceptual diagram showing an example of adjusting the height of a rearward movement means according to the height difference of the root furrow
  • Fig. 8 is a conceptual diagram showing a state in which the maxilla is expanded
  • Fig. 9 is a conceptual diagram showing a state in which a molar is moved backward and centrifugally in a state in which the maxilla is expanded
  • Fig. 10 is a conceptual diagram showing a state in which a pressurizing means is installed to move a premolar backward and centrifugally after moving a molar backward and centrifugally.
  • Fig. 11 is a conceptual diagram showing a modified example of the palatal expander shown in Fig. 5, and Fig. 12 is a conceptual diagram showing a stopper with a lock.
  • the palatal expander (100) largely includes an expander that expands the maxilla and a distalizer (120) that is a moving means that moves molars and premolars backward and centrifugally.
  • the RPE (110A) When the RPE (110A) is installed in the maxilla, among the four arms (116FL, 116FR, 116BL, 116BR) extending to both sides, two front arms (116FL, 116FR) are connected to a premolar band (3S) that surrounds a premolar (1S), and two rear arms (116BL, 116BR) are connected to a molar band (3L) that surrounds a molar (1L).
  • the expansion part (111) of the RPE (110A) When the expansion part (111) of the RPE (110A) is extended left and right, the molar portions on both sides are pushed outward, thereby expanding the maxillary molar portion.
  • MARPE (110B) is in a state where the expansion part (111) is fixed to the maxilla by a mini screw (114), and four arms (116FL, 116FR, 116BL, 116BR) extending from the expansion part (111) on both sides are respectively connected and fixed to a premolar band (3S) that wraps around the premolars (1S) on both sides and a molar band (3L) that wraps around the molars (1L), and as the expansion part (111) is extended, the molars on both sides are pushed outward, thereby expanding the maxilla.
  • a premolar band 3S
  • 3L molar band
  • the difference between the RPE (110A) and MARPE (110B) configured in this way is that the expansion part (111) of the RPE (110A) is supported by being connected to the bands (3S, 3L) fixed to the premolars (1S) and molars (1L), whereas the expansion part (111) of the MARPE (110B) transmits the expansion force to the bone by the mini screw (114).
  • the palatal expander (100) according to the present invention can be applied to both the RPE (110A) or MARPE (110B) described above.
  • the RPE (110A) and MARPE (110B) are collectively referred to as "expanders," and the palatal expander (100) is classified into the RPE (110A) and distalizer (120) or the MARPE (110B) and distalizer (120) depending on the type of expander that expands the maxilla.
  • the extension part (111) of MARPE (110B) includes a pair of divided bodies (113L, 113R), a bolt hole (115) formed at the front and rear ends of each divided body (113), a mini screw (114) inserted into the bolt hole (115) and fixed to the maxillary bone, a left front arm (116FL) extended to a premolar (1S) in the left divided body (113L), a left rear arm (116BL) extended to a molar (1L) in the left divided body (113L), a right front arm (116FR) extended to a premolar (1S) in the right divided body (113R), a right rear arm (116BR) extended to a molar (1L) in the right divided body (113R), and a bilateral premolar (1S) and bilateral molar (1L) respectively. It includes bands (3S, 3L) each fixedly connected to arms extending from the divided main body (113L, 113R) and auxiliary wires (117) connecting
  • the split body (113L, 113R) of the extension (111) is fixed to the maxilla by a mini screw (114), and the arms extended from the split body (113L, 113R) are fixed to the band (3S, 3L), when the split bodies (113L, 113R) move away from each other, the maxilla on both sides are expanded while receiving force in the away direction.
  • the distalizer (120) includes a wire (121), a compression coil spring (123) surrounding the wire (121), a stopper (125) that is in contact with one end of the coil spring (123) and can move longitudinally along the wire (121), a slide tube (127) that is in contact with the other end of the coil spring (123) and through which the wire (121) passes so as to be able to move along the wire (121), and a lever arm (129) formed on the side of the slide tube (127) and silver-soldered or laser-welded to the molar band (3L).
  • a pressure part (122) is formed at the tip of the desalinator (120), and a hole (122H) through which a front arm (116FR, 116FL) passes is formed in the pressure part (122), and a wire (121) is connected to the outside of the pressure part (122), and as shown in FIGS. 5 and 7, when the pressure part (122) is forcibly picked up with a tool or the like, the pressure part (122) is plastically deformed and fixed to one point of the front arm (116FR, 116FL).
  • the desalinator (120) can move freely in the longitudinal direction of the front arm (116FR, 116FL), but when the pressure part (122) is forcibly picked up with a tool while the pressure part (122) is positioned at any point of the front arm (116FR, 116FL), plastic deformation occurs, that is, the pressure part (122) is distorted and fixed to any point of the front arm (116FR, 116FL).
  • a cut portion (122S) is formed in the longitudinal direction of the arm hole (122H) so that the pressurized portion (122) can easily undergo plastic deformation when forcibly picked up using a tool and can be firmly fixed to any point of the front arm (116FR, 116FL).
  • the end of the lever arm (129) formed laterally on the upper side of the slide tube (127) is fixed to the molar band (3L) by silver soldering or laser welding.
  • the coil spring (123) surrounding the wire (121) is preferably maintained in a contracted state, and the wire (121) is preferably extended backwards through the space between the rear arm (116BL, 116BR) and the maxillary bone.
  • the height of the wire (121) of the distalizer (120) In order to fix the lever arm (129) to the molar band (3L) by silver soldering or laser welding, the height of the wire (121) of the distalizer (120) must be positioned appropriately. However, since the height of the palatine roof, the palatal slope, and the height of the root furrow of the molar are different for each patient, the height of the wire (121) of the distalizer (120) needs to be adjusted.
  • the front arms (116FR, 116FL) extended on both sides from the split body (113) of the extension (111) are fixed to the premolar band (3S), and as the palatal ceiling is positioned higher than the premolar (1S), the front arms (116FR, 116FL) are curved downward toward the left and right, and as the pressure part (122) of the distalizer (120) moves along the curved front arms (116FR, 116FL), the height (H1, H2) of the wire (121) is configured such that the height decreases as it goes outward from the front arms (116FR, 116FL), and conversely, the height increases as it moves inward from the front arms (116FR, 116FL), so that the height of the wire (121) can be adjusted to an appropriate height of the root branch of the lower molar of the molar band (3L).
  • distalizer (120) moves along the front arm (116FR, 116FL), it is possible to compensate for individual differences in the height of the palatine roof, the palatal slope, and the root furrow of the molar region, which are different for each patient.
  • the pressurizing part (122) is pressed using a tool.
  • one side of the pressurizing part (122) where the wire (121) is connected has a large amount of material to maintain rigidity, whereas the other side where the arm hole (122H) is formed has a relatively small amount of material at the front and rear (the area indicated by the arrow in FIG. 4b) that wraps around and supports the wire (121) in a tube shape. Therefore, when the front and rear of the pressurizing part (122) are forcibly pinched using a tool, the pressurizing part (122) is crushed and the front arms (116FR, 116FL) are pressed and fixed. At this time, the area where the wire (121) is connected has a large amount of material so that deformation does not occur, and thus the direction of the wire (121) does not become distorted.
  • the split main body (113L, 113R) of the expander (111) is extended in a direction away from the maxillary bone, as shown in FIG. 8.
  • the maxilla is left in an expanded state for 3 to 4 months, during which time the auxiliary wire (117) and the posterior arm (116BR, 116BL) connecting the molar band (3L) and the premolar band (3S) are cut to enable the molar (1L) to be moved posteriorly.
  • the front arm (116FL, 116FR) to which the tip of the wire (121) is fixed is firmly fixed to the maxilla through the split body (113L, 113R), so that the elastic force of the coil spring (123) acts in a direction that pushes the slide tube (127), and since the slide tube (127) is connected to the molar band (3L), the molar (1L) moves backward and centrifugally by the elastic force of the coil spring (123).
  • the coil spring (123) When the molar (1L) moves backward, the coil spring (123) is stretched and its elasticity weakens. At this time, by changing the position of the stopper (125) in the direction of pressing the coil spring (123) and forcibly picking up the stopper (125) at the changed position and fixing it to the wire (121), the elasticity of the coil spring (123) that moves the molar (1L) backward can be increased.
  • the stopper (125) is firmly gripped with a tool such as pliers or a wrench and fixed by plastic deformation.
  • the stopper (125S) may be fixed to the wire (121) by using a stopper (125S) equipped with a lock function as shown in FIG. 12.
  • the anterior arm (116FR, 116FL) connected to the premolar band (3S) is cut, leaving a length of several millimeters at the point connected to the premolar band (3S) (hereinafter, the portion cut while connected to the premolar band (3S) is referred to as the 'remnant (133)').
  • the remaining remnant (133) of the anterior arm (116FR, 116FL) connected to the premolar band (3S) is used as a hook for a rubber band (130).
  • lever arm (129) of the desalinator (120) has one to three hooks (131) formed at intervals along its length toward the rear.
  • the hook part (131) of the lever arm (129) and the remainder (133) connected to the premolars band (3S) are used as a hook for a rubber band (130). Then, one of the hook parts (131) is selected and a rubber band (130) is hung and fixed.
  • the premolar (1S) moves backward and centrifugally toward the molar (1L) that has moved backward and centrifugally due to the elasticity of the rubber band (130).
  • the elasticity of the coil spring (123) is configured to be greater than the elasticity of the rubber band (130) so that the molar (1L) that has moved backward and centrifugally does not move forward.
  • the premolar (1S) can be moved backwards toward the molar (1L) only by cutting the front arm (116FR, 116FL) and attaching the rubber band (130). Therefore, the treatment speed and procedure can be performed more easily and quickly than in the past.
  • a tab (125T) is formed in a stopper (125S) through which a wire (121) passes, and a bolt (125B) is fastened to the tab (125T), so that the stopper (125S) can be fixed by tightening the bolt (125B) to pressurize the wire (121) with the bolt (125B).
  • the stopper (125) illustrated in FIG. 9 it is difficult to change the position of the stopper (125) once it is fixed to the wire (121) by plastically deforming the stopper (125), but in the case of the stopper (125S) with a lock illustrated in FIG. 12, there is an advantage in that the position can be changed by loosening the bolt (125B), changing the position of the stopper (125S), and then tightening the bolt (125B).
  • the palatal expander In the past, after a retention period of 3 to 4 months, the palatal expander was removed, a new separate distalizer was installed, and the molars were moved posteriorly and centrifugally. However, by using the palatal expander according to the present invention, there is an advantage in that the molars (1L) can be moved posteriorly and centrifugally during the retention period.
  • Fig. 3 the expander is illustrated as being MARPE (110B), but Fig. 11 is a conceptual diagram showing a modified example of a palatal expander according to the present invention in which the expander is configured as RPE (110A).
  • the RPE (110A) When installed in the maxilla, the RPE (110A) is positioned with four arms extending to both sides connected to the premolar band (3S) and the molar band (3L), and when the expansion part (111) of the RPE (110A) is extended, the molars on both sides are pushed outward, thereby expanding the maxilla.
  • the front arm (116FR, 116FL) connected to the premolar band (3S) is cut off, and the remaining part (133) of the cut front arm (116FR, 116FL) and the hook part (131) of the lever arm (129) are hung with a rubber band (130) so that the premolar band (3S), that is, the premolar (1S), can be moved backward and centrifugally by the elasticity of the rubber band (130).
  • the RPE (110A) illustrated in Fig. 11 has a difference in that when the molar (1L) moves backwards by the distalizer (120), there is a reaction in which the premolars (1S) move forward, as the RPE (110A) is supported by the premolars (1S) and the molars (1L).
  • the adjustable molar posterior movement means according to the present invention and the palatal expansion device having the same can expand the maxilla and distally move molars and premolars posteriorly during a maintenance period of 3 to 4 months, thereby reducing patient discomfort and medical staff manpower.
  • the palatal expansion device once, treatment can be performed simultaneously, including expansion of the maxilla and distally moving the molars and premolars posteriorly, and thus has industrial applicability.
  • the position of the distalizer can be easily set and fixed by considering the height difference of the root furrow of the molar part according to the height of the palatine roof and the angle of the palatine slope, which are different for each patient.
  • the front arm can be cut so that a remainder remains, and the remaining remainder and the elastic hook of the lever arm can be connected with an elastic rubber band to configure the premolars to move backward toward the molars.
  • the premolars can also be easily moved backwards simply by cutting the anterior arm and installing an elastic body, so it has sufficient potential for industrial use.

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Abstract

본 발명은 상악골의 확장과 상악 구치부의 후방 원심이동을 위한 구치부 후방 이동수단을 겸비한 구개확장장치에 관한 것으로서, 특히 상악골의 확장 이후 3~4개월의 유지 기간 동안에 구치부의 후방 원심이동이 가능하고 이동수단을 구강확장장치에 은땜이나 레이저 용접 없이 조립으로 쉽게 장착할 수 있으며 환자들의 구치부 높이 차이에 따라 쉽게 높이 조정하여 연결 가능하게 구성한 것이다.

Description

조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치
본 발명은 상악골의 확장과 상악 구치의 후방 원심이동을 위한 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치에 관한 것으로서, 상악골의 확장 이후 3~4개월의 유지기간 동안에 대구치의 후방 원심이동이 가능하고, 이동수단을 구강확장장치에 은땜이나 레이저 용접 없이 조립으로 쉽게 장착할 수 있으며, 환자마다 상이한 구개 천정의 높이와 구개 경사면에 따른 치근 분지부 높이 차이에 따라 쉽게 높이 조정하여 연결 가능하게 구성한 것이고, 특히 대구치의 후방 원심이동한 후 소구치의 후방 원심이동을 위한 탄성체를 쉽게 장착 가능하게 구성한 것이다.
관련 출원에 대한 참조
본 출원은 2024년 06월 26일자로 출원된 대한민국 특허출원 제10-2024-0083732호에 대한 우선권을 주장하며, 그 출원 내용 전체가 본 출원에 참조로서 통합된다.
한편, 본 발명은 분당서울대학교병원 주관 하에 하기의 원내 연구사업의 지원에 의하여 이루어진 것이다.
[이 발명을 지원한 원내 연구사업]
[MSRI 과제번호] 14-2017-0014
[연구관리전문기관] 분당서울대학교병원
[과제명] 미니스크류 지지형 구개 확장장치 및 그의 변형된 장치를 이용한 골격 및 치아 변화 (확장과 후방이동)에 대한 연구
[기여율] 100%
[주관기관] 분당서울대학교병원
[연구기간] 2017 06 01 ~ 2024 05 31
치열 교정이라 함은 치열을 바르게 교정하는 것으로 아래턱과 위턱의 골격적 부조화로 인한 교합이상, 하악 악궁에 비해 상악이 협착되어 있는 상태, 얼굴의 비심미적 현상(돌출 등), 및 구치부 정출로 인한 수직 고정이 증가된 안모 등을 나타내는 부정교합을 치아 이동으로 치료하는 치과의 한 분야이다.
통상, 사람의 악골은 상악골(위턱)과 하악골(아래턱)로 이루어져 있으며, 상측 및 하측에 각각 상악골 및 하악골과 연결된 상악 치아 및 하악 치아가 형성되고, 턱관절 운동에 따라 상악 및 하악 치아가 서로 교합되면서 음식물을 씹을 수 있는 구조로 이루어져 있다.
부정교합 환자의 상악골을 살펴볼 때, 상악골이 하악골보다 전방에 위치하여 입돌출/ 뻐드렁니를 보이는 II급 부정교합을 나타내거나 상악 악궁이 하악 악궁에 비해 좁은 경우 상악 어금니(구치부 치아)가 반대교합을 나타낼 수 있다.
이렇게 상악 악궁이 좁은 경우 확장기(Maxillary arch expander)를 사용하여 상악골의 정중구개봉합을 이개하는 확장을 시도하며, 돌출된 상악 치열의 경우 상악 어금니(구치부)를 포함한 상악 치열 전체를 후방으로 이동시킬 필요가 있다.
이를 위해 종래에는 확장기를 장착하여 상악골을 좌우측으로 확장하고, 상악골이 확장된 상태에서 이개된 봉합 부위에 골형성이 이루어지는 약 3~4개월의 유지기간이 경과한 후에 확장기를 제거하고, 구치부를 후방으로 원심이동시키기 위한 별도의 이동장치를 설치하여 구치부를 후방 원심이동시킨다.
따라서 상악골/상악 악궁이 좁고 돌출되거나 구치부가 전방으로 이동된 II급 부정교합 환자는 확장기간, 유지기간, 대구치 이동기간과 소구치 이동기간 동안 장시간 동안 치료를 받아야 하고, 장치 교체에 따른 불편함이 있고, 의료진은 단계적으로 확장기간과 유지기간 후, 대구치와 소구치 이동 치료를 하여야 함에 따라 치료에 따른 시간 소요와 인력 소모가 크다는 단점이 있다.
본 발명은 앞에서 설명한 바와 같은 종래 기술의 문제점을 해결하기 위하여 발명된 것으로서, 구개확장장치를 이용하여 상악골을 확장하고 유지하는 기간 중에 대구치와 소구치를 후방으로 원심이동시킬 수 있게 구성한 조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치를 제공하는 데 그 목적이 있다.
또한 본 발명은 대구치와 소구치를 후방 이동시키는 이동수단을 구개확장장치에 쉽게 장착할 수 있고, 환자별 대구치부의 치근 분지부 높이 차이에 따른 이동수단의 높낮이를 쉽게 조정하여 구치부에 연결할 수 있도록 구성한 구개확장장치를 제공하는 데 그 목적이 있다.
또한, 본 발명은 대구치 후방 이동 후에 소구치를 후방 이동시킴에 있어 소구치를 후방 이동시키기 위한 탄성체의 장착과 탈착이 쉽게 이루어질 수 있게 구성한 조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치를 제공하는 데 그 목적이 있다.
상기와 같은 목적을 달성하기 위한 본 발명에 따른 구개확장장치는 대구치와 소구치에 각각 연장되는 암들을 구비하며 대구치와 소구치를 지지한 상태에서 상악골을 폭방향으로 이동시키는 확장기와, 확장기의 암에 장착되어 암의 길이방향으로 이동 가능하며 대구치를 후방으로 미는 탄성력을 제공하는 이동수단 및 대구치를 후방으로 이동시킨 후 소구치를 후방으로 이동시키기 위한 탄성체를 연결할 수 있게 이동수단에 형성된 탄성체 걸이부를 포함하는 것을 기술적 특징으로 한다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 확장기는, 양측 구치부의 사이에 위치하며 좌우측 방향으로 신장 가능한 확장부와, 확장부에서 구치부로 연장된 복수의 암들과, 소구치와 대구치를 감싸며 암이 각각 연결된 밴드들과, 소구치를 감싸는 소구치 밴드와 대구치를 감싸는 대구치 밴드를 연결하는 보조 와이어를 포함한다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 확장부는, 상악골에 스크루에 의해 체결 고정되는 한 쌍의 분할 본체를 포함하며, 한 쌍의 분할 본체는 양측 구치부가 위치하는 좌우측 방향으로 각각 이동하면서 신장되고, 각 분할 본체에는 소구치 밴드에 연결되는 전방 암과 대구치 밴드에 연결되는 후방 암이 형성된다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 확장부는, 양측 구치부의 사이에 위치하는 한 쌍의 분할 본체를 포함하며, 한 쌍의 분할 본체는 양측 구치부가 위치하는 좌우측 방향으로 각각 이동하면서 신장되고, 각 분할 본체에는 소구치 밴드에 연결되는 전방 암과 대구치 밴드에 연결되는 후방 암이 형성된다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 이동수단은 와이어, 와이어를 감싸는 코일스프링, 코일스프링의 단부에 접하며 와이어가 관통하여 와이어의 길이방향으로 이동 가능한 슬라이드 튜브를 포함한다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 와이어의 선단은 전방 암에 고정되고, 슬라이드 튜브는 대구치 밴드에 고정되며, 보조 와이어의 절단 시 코일스프링은 대구치 밴드를 후방 원심이동시키는 탄성력을 제공한다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 이동수단은 코일스프링의 단부와 접하며 와이어의 길이 어느 한 지점에 고정시키는 스토퍼를 더 포함하며, 스토퍼와 슬라이드 튜브 사이의 간격에 따라 코일스프링의 탄성력을 조절한다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 슬라이드 튜브에는 구개 경사면을 따라 레버 암이 형성되고, 레버 암이 대구치 밴드에 고정된다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 레버 암에는 탄성체의 일단을 고정하는 탄성체 걸이부가 형성된다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 레버 암에 형성된 탄성체 걸이부는 후방 쪽을 향해 형성된다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 레버 암에는 1개 내지 3개의 탄성체 걸이부가 형성된다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 탄성체는 고무밴드로서, 고무밴드의 일단은 탄성체 걸이부에 걸어 고정하고 고무밴드의 타단은 소구치 밴드에 연결된 암이 절단된 잔부에 걸어 고정한다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 이동수단의 와이어 선단에는 가압부가 형성되며, 가압부에는 전방 암이 관통하는 암공이 형성되고, 가압부를 가압하여 소성변형됨에 따라 가압부가 전방 암의 어느 한 지점에 고정된다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 스토퍼에는 탭이 형성되고, 탭에 체결된 볼트를 조여 와이어를 가압 고정하거나 볼트를 풀어 와이어를 따라 스토퍼가 이동 가능하다.
또한, 본 발명에 따른 구치 후방 이동수단은 구개확장장치에서 연장된 암이 관통하도록 폭방향으로 암공이 형성된 가압부와, 가압부의 외측으로 연장된 와이어와, 와이어가 관통하며 와이어의 길이방향으로 이동 가능한 슬라이드 튜브와, 슬라이드 튜브의 외측으로 연장되며 구치 밴드에 고정되는 레버 암과, 가압부와 슬라이드 튜브의 사이에 위치하여 슬라이드 튜브를 밀어내는 방향으로 탄성력을 제공하는 스프링을 포함하는 것을 기술적 특징으로 한다.
또한, 본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 가압부에는 암공을 따라 폭방향으로 절개부가 형성된다.
앞서 설명한 바와 같이, 종래에는 상악골을 확장시키고 3~4개월의 유지기간이 경과한 후에 구개확장장치를 제거하고 별도의 구치 후방 이동수단인 디스탈라이저를 장착하고 대구치를 후방으로 원심이동시켰으나, 본 발명에 따른 구개확장장치는 상악골을 확장시키고 3~4개월의 유지기간 동안에 대구치와 소구치를 후방으로 원심이동시킬 수 있어 환자의 불편감 및 의료진의 인력을 절감할 수 있다는 장점이 있다.
또한, 종래에는 상악골 확장 시 그리고 대구치 후방 원심이동 시마다 해당하는 장치를 각각의 환자에게 설치하여야 하는 번거로움이 있었으나, 본 발명에 따른 구개확장장치는 확장기와 이동수단이 함께 구성되어 있어 환자에게 본 발명에 따른 구개확장장치를 한 번 장착함으로써, 상악골 확장 및 대소구치의 후방 원심이동까지 치료 진행이 동시에 가능하다는 장점이 있다.
또한 본 발명에 따른 구개확장장치는 확장부의 본체에서 연장된 전방 암을 따라 이동수단인 디스탈라이저가 이동할 수 있으며 적정 위치에서 디스탈라이저를 강제로 집어 고정함에 따라 환자마다 다른 구개 천정의 높이와 구개 경사면의 각도에 따른 구치부의 치근 분지부 높이차를 고려하여 쉽게 디스탈라이저의 위치를 설정 고정할 수 있다. 따라서 종래와 같이 은땜 또는 레이저 용접이 필요치 않아 디스탈라이저의 고정이 쉽다는 장점이 있다.
또한 본 발명에 따른 구개확장장치는 대구치를 후방으로 이동시킨 후에 소구치를 후방 이동시키고자 할 경우, 잔부가 남도록 전방 암을 절단하고 남겨진 잔부와 레버 암의 탄성체 걸이부를 탄성체인 고무밴드로 연결하여 소구치가 대구치 쪽으로 후방 이동하도록 구성할 수 있다. 이처럼 대구치의 후방 원심이동 후 전방 암의 절단과 탄성체의 장착만으로 소구치 또한 쉽게 후방 이동시킬 수 있다.
도 1은 기존 RPE(rapid palatal expander)를 나타낸 개념도이고,
도 2는 기존 MARPE (miniscrew assisted RPE)를 나타낸 개념도이다.
도 3은 본 발명에 따른 조정식 구치 후방 이동수단을 겸비한 구개확장장치를 나타낸 사시도이고,
도 4a는 도 3에 도시된 조정식 구치 후방 이동수단을 나타난 상세도이며,
도 4b는 도 4a에 도시된 조정식 구치 후방 이동수단이 전방 암에 결합된 상태를 나타낸 종단면도이고,
도 5는 본 발명에 따른 구치 후방 이동수단을 겸비한 구개확장장치를 구치 밴드에 연결한 상태를 나타낸 개념도이며,
도 6은 도 5에 도시된 구개확장장치를 상악골과 구치부에 장착하고 후방 이동수단은 전방 암에 클램핑하여 고정한 예를 나타낸 개념도이다.
도 7은 치근 분지부 높이차에 따라 후방 이동수단의 높이를 조절하는 예를 나타낸 개념도이고,
도 8은 상악골을 확장한 상태를 나타낸 개념도이며,
도 9는 상악골이 확장된 상태에서 대구치를 후방 원심이동시키는 상태를 나타낸 개념도이고,
도 10은 대구치의 후방 원심이동 후 소구치를 후방 원심이동시키기 위해 가압수단을 장착한 상태를 나타낸 개념도이다.
도 11은 도 5에 도시된 구개확장장치의 변형 예를 나타낸 개념도이고,
도 12는 락이 달린 스토퍼를 나타낸 개념도이다.
본 명세서에서 환자는 반드시 문언 의미 그대로의 환자에 국한되지 않으며 조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치가 적용될 수 있는 대상이면 특별히 제한되지 않는다. 예컨대 본 발명에 따른 조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치를 이용하여 연습하는 경우와 같이 실제 환자가 아니지만 환자 역할을 하는 대상도 환자의 의미에 포함되며, 반드시 문언 의미대로의 환자에 본 발명 범위를 한정되지 않는다는 것이 이해될 것이다.
아래에서는 본 발명에 따른 조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치의 양호한 실시예를 첨부한 도면을 참조로 하여 상세히 설명한다.
도면에서, 도 1은 기존 RPE(rapid palatal expander)를 나타낸 개념도이고, 도 2는 기존 MARPE (miniscrew assisted RPE)를 나타낸 개념도이다. 그리고 도 3은 본 발명에 따른 조정식 구치 후방 이동수단을 겸비한 구개확장장치를 나타낸 사시도이고, 도 4a는 도 3에 도시된 조정식 구치 후방 이동수단을 나타난 상세도이며, 도 4b는 도 4a에 도시된 조정식 구치 후방 이동수단이 전방 암에 결합된 상태를 나타낸 종단면도이고, 도 5는 본 발명에 따른 구치 후방 이동수단을 겸비한 구개확장장치를 구치 밴드에 연결한 상태를 나타낸 개념도이며, 도 6은 도 5에 도시된 구개확장장치를 상악골과 구치부에 장착하고 후방 이동수단은 전방 암에 클램핑하여 고정한 예를 나타낸 개념도이다.
또한 도 7은 치근 분지부 높이차에 따라 후방 이동수단의 높이를 조절하는 예를 나타낸 개념도이고, 도 8은 상악골을 확장한 상태를 나타낸 개념도이며, 도 9는 상악골이 확장된 상태에서 대구치를 후방 원심이동시키는 상태를 나타낸 개념도이고, 도 10은 대구치의 후방 원심이동 후 소구치를 후방 원심이동시키기 위해 가압수단을 장착한 상태를 나타낸 개념도이다.
그리고 도 11은 도 5에 도시된 구개확장장치의 변형 예를 나타낸 개념도이고, 도 12는 락이 달린 스토퍼를 나타낸 개념도이다.
본 발명에 따른 구개확장장치(100)는 크게 상악골을 확장시키는 확장기 그리고 대구치와 소구치를 후방 원심이동시키는 이동수단인 디스탈라이저(distalizer)(120)를 포함한다.
확장기는 다양한 종류가 개발되어 사용되고 있으며, 대표적인 한 종류로서 도 1에 도시된 RPE(110A), 그리고 다른 한 종류로서 도 2에 도시된 MARPE(110B)로 구분된다.
RPE(110A)는 상악골에 설치됨에 있어 양측으로 뻗어나온 4개의 암(116FL, 116FR, 116BL, 116BR)들 중에서 2개의 전방 암(116FL, 116FR)이 소구치(1S)를 감싼 소구치 밴드(3S)에 연결되고, 2개의 후방 암(116BL, 116BR)이 대구치(1L)를 감싼 대구치 밴드(3L)에 연결된 상태에서, RPE(110A)의 확장부(111)를 좌우방향으로 신장시키면 양측 구치부가 바깥방향으로 밀리면서 상악 구치부가 확장된다.
MARPE(110B)는 확장부(111)가 상악골에 미니 스크루(114)에 의해 체결 고정된 상태로, 확장부(111)에서 양측으로 뻗어나온 4개의 암(116FL, 116FR, 116BL, 116BR)들이 양측 소구치(1S)를 감싼 소구치 밴드(3S)와 대구치(1L)를 감싼 대구치 밴드(3L)에 각각 연결 고정되며, 확장부(111)가 신장되면서 양측 구치부가 바깥방향으로 밀려 상악골이 확장된다.
이와 같이 구성된 RPE(110A)와 MARPE(110B)의 차이점은 RPE(110A)의 확장부(111)는 소구치(1S)와 대구치(1L)에 고정된 밴드(3S, 3L)에 연결되어 지지되지만, MARPE(110B)의 확장부(111)는 미니 스크루(114)에 의해 확장력이 골에 전달된다는 차이점이 있다. 따라서 RPE(110A)의 경우 구치부를 후방이동 하는 동안 소구치부의 전방 이동의 반작용이 나타나는 반면, MARPE(110B)의 경우에는 확장부(111)가 상악골에 고정되기 때문에 소구치의 전방 이동 반작용 없이 대구치의 후방이동이 가능하다는 차이점이 있다.
본 발명에 따른 구개확장장치(100)는 앞서 설명한 RPE(110A) 또는 MARPE(110B) 모두 적용이 가능하다. 아래에서는 RPE(110A)와 MARPE(110B)를 통칭하여 '확장기'라 하며, 구개확장장치(100)는 상악골을 확장시키는 확장기의 종류에 따라 RPE(110A)와 디스탈라이저(120) 또는 MARPE(110B)와 디스탈라이저(120)로 구분된다.
아래에서는 MARPE(110B)과 디스탈라이저(120)의 결합 관계에 대해 설명한다.
도 3 내지 도 6에 도시된 바와 같이, MARPE(110B)의 확장부(111)는 한 쌍으로 분할된 분할 본체(113L, 113R)와, 각 분할 본체(113)의 전후단에 형성된 볼트공(115)과, 볼트공(115)에 삽입되어 상악골에 박혀 고정되는 미니 스크루(114)와, 좌측 분할 본체(113L)에서는 소구치(1S)로 연장된 좌측 전방 암(116FL)과, 좌측 분할 본체(113L)에서는 대구치(1L)로 연장된 좌측 후방 암(116BL)과, 우측 분할 본체(113R)에서는 소구치(1S)로 연장된 우측 전방 암(116FR)과, 우측 분할 본체(113R)에서는 대구치(1L)로 연장된 우측 후방 암(116BR)과, 양측 소구치(1S)와 양측 대구치(1L)를 각각 감싸며 분할 본체(113L, 113R)에서 연장된 암들에 각각 연결 고정된 밴드(3S, 3L)들과, 소구치 밴드(3S)와 대구치 밴드(3L)를 연결하는 보조 와이어(117)를 포함한다.
확장부(111)의 분할 본체(113L, 113R)가 미니 스크루(114)에 의해 상악골에 고정되고, 분할 본체(113L, 113R)에서 연장된 암들이 밴드(3S, 3L)에 고정됨에 따라 분할 본체(113L, 113R)가 상호 멀어지는 방향으로 이동하면 양측 상악골은 멀어지는 방향으로 힘을 받게 되면서 확장된다.
한편 도 4a에 도시된 바와 같이, 디스탈라이저(120)는 와이어(121)와, 와이어(121)를 감싸는 압축 코일스프링(123)과, 코일스프링(123)의 일단과 접하며 와이어(121)를 따라 길이방향으로 이동 가능한 스토퍼(125)와, 코일스프링(123)의 타단과 접하며 와이어(121)를 따라 이동 가능하도록 와이어(121)가 관통하는 슬라이드 튜브(127) 및 슬라이드 튜브(127)의 측부로 형성되어 대구치 밴드(3L)에 은땜 또는 레이저 용접되는 레버 암(129)을 포함한다.
와이어(121)를 따라 이동 가능한 스토퍼(125)와 슬라이드 튜브(127)의 사이에 위치한 코일스프링(123)을 가압(재압박)하면 코일스프링(123)은 수축하고, 수축된 코일스프링(123)은 스토퍼(125)와 슬라이드 튜브(127)를 밀어내는 방향으로 탄성력을 제공하게 된다. 이때 도 9에 보이듯이 스토퍼(125)의 위치를 변경하여 와이어(121)의 한 지점에 강제로 집어 고정시키면 코일스프링(123)의 탄성력은 슬라이드 튜브(127)를 후방으로 밀어 이동시키게 된다.
또한 도 4b에 도시된 바와 같이, 디스탈라이저(120)의 선단에는 가압부(122)가 형성되는데, 가압부(122)에는 전방 암(116FR, 116FL)이 관통하는 암공(122H)이 형성되고, 가압부(122)의 외측으로 와이어(121)가 연결되며, 도 5 및 도 7에 도시된 바와 같이 가압부(122)를 공구 등으로 강제로 집으면 가압부(122)가 소성 변형되어 전방 암(116FR, 116FL)의 어느 한 지점에 고정된다.
따라서 암공(122H)에 전방 암(116FR, 116FL)을 끼운 상태에서는 디스탈라이저(120)가 전방 암(116FR, 116FL)의 길이방향으로 자유롭게 이동 가능하지만, 가압부(122)를 전방 암(116FR, 116FL)의 어느 한 지점에 위치한 상태에서 공구로 가압부(122)를 강제로 집으면 소성 변형 즉 가압부(122)가 찌그러지면서 전방 암(116FR, 116FL)의 어느 한 지점에 고정된다.
여기에서 도 4a와 도 4b에 보이듯이 가압부(122)에는 공구를 이용하여 강제로 집었을 때에 소성 변형이 쉽게 일어나 전방 암(116FR, 116FL)의 어느 한 지점에 확고하게 고정될 수 있도록 암공(122H)의 길이방향으로 절개부(122S)가 형성된다.
한편 도 5 및 도 6에 도시된 바와 같이, 슬라이드 튜브(127)의 상방 쪽에 측부로 형성된 레버 암(129)의 단부는 대구치 밴드(3L)에 은땜 또는 레이저 용접에 의해 고정된다. 이때 와이어(121)를 감싸는 코일스프링(123)은 수축된 상태를 유지하며, 와이어(121)는 후방 암(116BL, 116BR)과 상악골의 사이를 통과하여 후방으로 연장되는 것이 바람직하다.
이처럼 레버 암(129)을 대구치 밴드(3L)에 은땜 또는 레이저 용접으로 고정하기 위해서는 디스탈라이저(120)의 와이어(121) 높이가 적절하게 위치하여야 하는데, 환자마다 구개 천정의 높이와 구개 경사면, 구치부의 치근 분지부 높이가 상이하기 때문에 디스탈라이저(120) 와이어(121)의 높이 조정이 필요하다.
도 7에 도시된 바와 같이 확장부(111)의 분할 본체(113)에서 양측으로 연장된 전방 암(116FR, 116FL)은 소구치 밴드(3S)에 고정됨에 있어 구개 천장이 소구치(1S)보다 높게 위치함에 따라 전방 암(116FR, 116FL)은 좌우측으로 갈수록 하향으로 낮아지게 만곡되며, 만곡된 전방 암(116FR, 116FL)을 따라 디스탈라이저(120)의 가압부(122)가 이동함에 있어서 와이어(121)의 높이(H1, H2)는 전방 암(116FR, 116FL)의 바깥으로 갈수록 높이가 낮아지고, 반대로 전방 암(116FR, 116FL)의 안쪽으로 이동할수록 높이가 높아지면서 와이어(121)의 높이를 대구치 밴드(3L) 하방 대구치의 치근 분지부의 적정 높이에 맞출 수 있게 구성된다. 따라서 디스탈라이저(120)가 전방 암(116FR, 116FL)을 따라 이동하면서 환자마다 다른 구개 천정의 높이와 구개 경사면, 구치부의 치근 분지부의 개인차를 보상 가능하다.
이처럼 디스탈라이저(120)를 고정할 위치가 설정되면, 공구를 이용하여 가압부(122)를 가압한다. 이때 도 4b에 도시된 바와 같이 와이어(121)가 연결된 가압부(122)의 한 쪽 부위는 강성을 유지하여야 함에 따라 물량이 큰 반면에, 암공(122H)이 형성된 다른 쪽 부위는 튜브 형태로 와이어(121)를 감싸 지지하는 전방과 후방(도 4b에서 화살표로 표시된 부위)의 물량이 상대적으로 작다. 따라서 공구를 이용하여 가압부(122)의 전방과 후방을 강제로 집으면 가압부(122)가 찌그러지면서 전방 암(116FR, 116FL)을 가압하여 고정된다. 이때 와이어(121)가 연결된 부위는 물량이 많아 변형이 발생하지 않으며, 따라서 와이어(121)의 방향 또한 흐트러지지 않게 된다.
이와 같이 구성된 본 발명에 따른 구개확장장치(100)를 상악골과 대구치 및 소구치에 장착한 상태에서는, 도 8에 보이듯이 확장부(111)의 분할 본체(113L, 113R)를 멀어지는 방향으로 신장시켜 상악골을 확장한다.
상악골이 확장된 상태에서 3~4개월 유기기간을 보내게 되는데, 이때 대구치(1L)를 후방 원심이동시킬 수 있도록 대구치 밴드(3L)와 소구치 밴드(3S)를 연결하는 보조 와이어(117)와 후방 암(116BR, 116BL)을 절단한다.
도 9에 도시된 바와 같이, 보조 와이어(117)와 후방 암(116BR, 116BL)을 절단하면, 와이어(121)의 선단이 고정된 전방 암(116FL, 116FR)은 분할 본체(113L, 113R)를 통해 상악골에 견고하게 고정된 상태이기 때문에, 코일스프링(123)의 탄성력은 슬라이드 튜브(127)를 밀어내는 방향으로 작용하게 되고, 슬라이드 튜브(127)는 대구치 밴드(3L)에 연결되어 있기 때문에 코일스프링(123)의 탄성력에 의해 대구치(1L)가 후방 원심이동하게 된다.
대구치(1L)가 후방 원심이동하면 코일스프링(123)은 신장되면서 탄성력이 약해지게 되는데, 이때 코일스프링(123)을 가압하는 방향으로 스토퍼(125)의 위치를 변경하고 위치 변경된 지점에서 스토퍼(125)를 강제로 집어 와이어(121)에 고정함으로써, 대구치(1L)를 후방으로 이동시키는 코일스프링(123)의 탄성력을 증가시킬 수 있다.
도 9에 도시된 바와 같이 스토퍼(125)를 와이어(121)에 고정하기 위해서는 스토퍼(125)를 플라이어 또는 랜치 종류의 공구로 강하게 집어 소성 변형시켜 고정한다.
한편 도 9에 도시된 예와 같이 스토퍼(125)를 소성 변형시켜 와이어(121)에 고정하는 방식 외에 도 12에 도시된 바와 같이 락(lock) 기능이 구비된 스토퍼(125S)를 이용하여 와이어(121)에 스토퍼(125S)를 고정할 수 있다.
락(lock) 기능이 구비된 스토퍼(125S)의 구성은 차후에 구체적으로 설명하고 아래에서는 대구치(1L)의 후방 원심이동 후에 소구치(1S)를 후방 원심이동하는 과정에 대해 설명한다.
도 9에 도시된 바와 같이 대구치(1L)가 후방 원심이동한 후에는 도 10에 도시된 바와 같이, 소구치 밴드(3S)에 연결된 전방 암(116FR, 116FL)을 절단하되 소구치 밴드(3S)와 연결된 지점에서 수mm정도의 길이를 남기고 절단한다(아래에서는 소구치 밴드(3S)에 연결된 상태로 절단된 부위를 '잔부(133)'라 한다). 소구치 밴드(3S)에 연결된 전방 암(116FR, 116FL)의 남겨진 잔부(133)는 고무밴드(130) 걸이로 이용된다.
한편, 디스탈라이저(120)의 레버 암(129)에는 그 길이를 따라 간격을 두고 1개 내지 3개의 걸이부(131)가 후방을 향해 형성된다.
레버 암(129)의 걸이부(131) 그리고 소구치 밴드(3S)에 연결된 잔부(133)는 고무밴드(130) 걸이로 이용된다. 그리고 1개 내지 3개의 걸이부(131) 중에서 한 개의 걸이부를 선택하고 고무밴드(130)를 걸어 고정한다.
이때 걸이부(131)가 2개 또는 3개일 경우, 적절한 걸이부(131)를 선택함으로써 구개 천정의 높이와 구개 경사면, 구치부의 치근 분지부의 개인차에 따른 다른 위치를 보상할 수 있다.
후방 원심이동한 대구치 밴드(3L)에 연결된 레버 암(129)의 걸이부(131)와 소구치 밴드(3S)에 연결된 잔부(133)를 고무밴드(130)로 연결한 후 소정의 시간이 경과하면 고무밴드(130)의 탄성에 의해 소구치(1S)가 후방 원심이동한 대구치(1L) 방향으로 후방 원심이동하게 된다. 이때, 코일스프링(123)의 탄성력이 고무밴드(130)의 탄성력보다 커서 후방 원심이동한 대구치(1L)가 전방으로 이동하지 않게 구성한다.
이와 같이 본 발명에서는 대구치(1L)를 후방 원심이동시킨 후에 전방 암(116FR, 116FL)의 절단과 고무밴드(130)의 장착만을 통해 소구치(1S)를 대구치(1L) 방향 즉 후방 원심이동시킬 수 있다. 따라서 종래에 비해 치료속도 및 치료 절차를 쉽고 빠르게 진행할 수 있다.
아래에서는 락(lock) 기능이 구비된 스토퍼(125S)의 구성에 대해 설명한다.
도 12에 도시된 바와 같이 와이어(121)가 관통하는 스토퍼(125S)에는 탭(125T)이 형성되고, 탭(125T)에 볼트(125B)가 체결됨으로써, 볼트(125B)를 조여 볼트(125B)로 와이어(121)를 가압하여 스토퍼(125S)를 고정할 수 있다. 도 9에 도시된 스토퍼(125)의 경우에는 스토퍼(125)를 소성 변형시켜 와이어(121)에 한 번 고정한 후에는 스토퍼(125)의 위치 변경이 어렵지만, 도 12에 도시된 락이 달린 스토퍼(125S)의 경우에는 볼트(125B)를 풀고 스토퍼(125S)의 위치를 변경한 후 볼트(125B)를 조임으로써 위치 변경이 가능하다는 장점이 있다.
종래에는 3~4개월의 유지기간이 경과한 후에 구개확장장치를 제거하고 새로운 별도의 디스탈라이저를 장착하고 대구치를 후방으로 원심이동시켰으나 본 발명에 따른 구개확장장치를 이용함에 따라 유지기간 중에 대구치(1L)를 후방으로 원심이동시킬 수 있다는 장점이 있다.
아래에서는 앞서 설명한 본 발명에 따른 구개확장장치로부터 변형 가능한 실시예에 대해 구체적으로 설명한다.
도 3에서는 확장기가 MARPE(110B)인 것으로 도시하고 있으나, 도 11은 확장기를 RPE(110A)로 구성한 본 발명에 따른 구개확장장치의 변형 예를 나타낸 개념도이다.
RPE(110A)는 상악골에 설치됨에 있어 양측으로 뻗어나온 4개의 암이 소구치 밴드(3S)와 대구치 밴드(3L)에 연결된 상태로 위치하며, RPE(110A)의 확장부(111)를 신장시키면 양측 구치부가 바깥방향으로 밀리면서 상악골이 확장시키는 구조이다.
RPE(110A)나 MARPE(110B)의 경우 상악골의 확장이 완료된 후에는 디스탈라이저(120)가 설치되지 않은 후방 암(116BR 혹은 116BL)과 보조 와이어 (117)을 제거하여 대구치(1L)의 후방이동을 도모한다.
그리고 소구치 밴드(3S)에 연결된 전방 암(116FR, 116FL)을 절단하고, 절단된 전방 암(116FR, 116FL)의 잔부(133)와 레버 암(129)의 걸이부(131)를 고무밴드(130)를 걸어 고무밴드(130)의 탄성으로 소구치 밴드(3S) 즉 소구치(1S)를 후방 원심이동시킬 수 있다.
도 11에 도시된 RPE(110A)는 소구치(1S)와 대구치(1L)에 의해 RPE(110A)가 지지됨에 따라 디스탈라이저(120)에 의해 대구치(1L)가 후방 원심이동할 때 소구치(1S)가 전방 이동하는 반작용이 있다는 차이점이 있다.
본 발명에 따른 조정식 구치 후방 이동수단 및 이를 겸비한 구개확장장치는 상악골을 확장시키고 3~4개월의 유지기간 동안에 대구치와 소구치를 후방으로 원심이동시킬 수 있어 환자의 불편감 및 의료진의 인력을 절감할 수 있으며, 구개확장장치를 한 번 장착함으로써, 상악골 확장 및 대소구치의 후방 원심이동까지 치료 진행이 동시에 가능하다는 점에서 산업성 이용가능성이 있다.
또한 적정 위치에서 디스탈라이저를 강제로 집어 고정함에 따라 환자마다 다른 구개 천정의 높이와 구개 경사면의 각도에 따른 구치부의 치근 분지부 높이차를 고려하여 쉽게 디스탈라이저의 위치를 설정 고정할 수 있고, 대구치를 후방으로 이동시킨 후에 소구치를 후방 이동시키고자 할 경우, 잔부가 남도록 전방 암을 절단하고 남겨진 잔부와 레버 암의 탄성체 걸이부를 탄성체인 고무밴드로 연결하여 소구치가 대구치 쪽으로 후방 이동하도록 구성할 수 있다.
이처럼 대구치의 후방 원심이동 후 전방 암의 절단과 탄성체의 장착만으로 소구치 또한 쉽게 후방 이동시킬 수 있게 구성한 것으로 산업성 이용가능성이 충분하다.

Claims (21)

  1. 대구치와 소구치에 각각 연장되는 암들을 구비하며 대구치와 소구치를 지지한 상태에서 상악골을 폭방향으로 이동시키는 확장기와,
    확장기의 암에 장착되어 암의 길이방향으로 이동 가능하며 대구치를 후방으로 미는 탄성력을 제공하는 이동수단 및
    대구치를 후방으로 이동시킨 후 소구치를 후방으로 이동시키기 위한 탄성체를 연결할 수 있게 이동수단에 형성된 탄성체 걸이부를 포함하는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  2. 제1항에 있어서,
    확장기는,
    양측 구치부의 사이에 위치하며 좌우측 방향으로 신장 가능한 확장부와,
    확장부에서 구치부로 연장된 복수의 암들과,
    소구치와 대구치를 감싸며 암이 각각 연결된 밴드들과,
    소구치를 감싸는 소구치 밴드와 대구치를 감싸는 대구치 밴드를 연결하는 보조 와이어를 포함하는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  3. 제2항에 있어서,
    확장부는,
    상악골에 스크루에 의해 체결 고정되는 한 쌍의 분할 본체를 포함하며,
    한 쌍의 분할 본체는 양측 구치부가 위치하는 좌우측 방향으로 각각 이동하면서 신장되고, 각 분할 본체에는 소구치 밴드에 연결되는 전방 암과 대구치 밴드에 연결되는 후방 암이 형성된 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  4. 제2항에 있어서,
    확장부는,
    양측 구치부의 사이에 위치하는 한 쌍의 분할 본체를 포함하며,
    한 쌍의 분할 본체는 양측 구치부가 위치하는 좌우측 방향으로 각각 이동하면서 신장되고, 각 분할 본체에는 소구치 밴드에 연결되는 전방 암과 대구치 밴드에 연결되는 후방 암이 형성된 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  5. 제3항 또는 제4항에 있어서,
    이동수단은 와이어, 와이어를 감싸는 코일스프링, 코일스프링의 단부에 접하며 와이어가 관통하여 와이어의 길이방향으로 이동 가능한 슬라이드 튜브를 포함하는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  6. 제5항에 있어서,
    와이어의 선단은 전방 암에 고정되고, 슬라이드 튜브는 대구치 밴드에 고정되며, 보조 와이어의 절단 시 코일스프링은 대구치 밴드를 후방 원심이동시키는 탄성력을 제공하는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  7. 제5항에 있어서,
    이동수단은 코일스프링의 단부와 접하며 와이어의 길이 어느 한 지점에 고정시키는 스토퍼를 더 포함하며,
    스토퍼와 슬라이드 튜브 사이의 간격에 따라 코일스프링의 탄성력을 조절하는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  8. 제6항에 있어서,
    슬라이드 튜브에는 레버 암이 형성되고, 레버 암이 대구치 밴드에 고정되는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  9. 제8항에 있어서,
    레버 암에는 탄성체의 일단을 고정하는 탄성체 걸이부가 형성된 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  10. 제9항에 있어서,
    레버 암에 형성된 탄성체 걸이부는 후방 쪽을 향해 형성된 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  11. 제9항에 있어서,
    레버 암에는 1개 내지 3개의 탄성체 걸이부가 형성된 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  12. 제9항에 있어서,
    탄성체는 고무밴드로서, 고무밴드의 일단은 탄성체 걸이부에 걸어 고정하고 고무밴드의 타단은 소구치 밴드에 연결된 암이 절단된 잔부에 걸어 고정하는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  13. 제5항에 있어서,
    이동수단의 와이어 선단에는 가압부가 형성되며,
    가압부에는 전방 암이 관통하는 암공이 형성되고,
    가압부를 가압하여 소성변형됨에 따라 가압부가 전방 암의 어느 한 지점에 고정되는 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  14. 제7항에 있어서,
    스토퍼에는 탭이 형성되고, 탭에 체결된 볼트를 조여 와이어를 가압 고정하거나 볼트를 풀어 와이어를 따라 스토퍼가 이동 가능한 것을 특징으로 하는 구개확장장치.
  15. 구개확장장치에서 연장된 암이 관통하도록 폭방향으로 암공이 형성된 가압부와,
    가압부의 외측으로 연장된 와이어와,
    와이어가 관통하며 와이어의 길이방향으로 이동 가능한 슬라이드 튜브와,
    슬라이드 튜브의 외측으로 연장되며 구치 밴드에 고정되는 레버 암과,
    가압부와 슬라이드 튜브의 사이에 위치하여 슬라이드 튜브를 밀어내는 방향으로 탄성력을 제공하는 스프링을 포함하는 것을 특징으로 하는 구치 후방 이동수단.
  16. 제15항에 있어서,
    레버 암에는 탄성체의 일단을 고정하는 탄성체 걸이부가 형성된 것을 특징으로 하는 구치 후방 이동수단.
  17. 제16항에 있어서,
    레버 암에 형성된 탄성체 걸이부는 후방 쪽을 향해 형성된 것을 특징으로 하는 구치 후방 이동수단.
  18. 제16항에 있어서,
    레버 암에는 1개 내지 3개의 탄성체 걸이부가 형성된 것을 특징으로 하는 구치 후방 이동수단.
  19. 제16항에 있어서,
    탄성체는 고무밴드로서, 고무밴드의 일단은 탄성체 걸이부에 걸어 고정하고 고무밴드의 타단은 소구치 밴드에 연결된 암이 절단된 잔부에 걸어 고정하는 것을 특징으로 하는 구치 후방 이동수단.
  20. 제15항 또는 제16항에 있어서,
    가압부에는 암공을 따라 폭방향으로 절개부가 형성된 것을 특징으로 하는 구치 후방 이동수단.
  21. 제15항 또는 제16항에 있어서,
    와이어를 따라 이동 가능한 스토퍼를 더 포함하며, 스토퍼와 슬라이드 튜브의 사이에 스프링이 개재된 것을 특징으로 하는 구치 후방 이동수단.
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