WO2023068408A1 - 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 또는 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법 - Google Patents

근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 또는 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법 Download PDF

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sarcopenia
life
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nutritional status
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유준일
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경상국립대학교병원
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    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H20/00—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance
    • G16H20/60—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to nutrition control, e.g. diets

Definitions

  • the present invention relates to a method for providing information for predicting the risk of nutritional status or quality of life of patients with sarcopenia.
  • sarcopenia in the elderly has become an important health problem. Skeletal muscle weakness due to sarcopenia has been reported to increase mortality and decrease quality of life. For this reason, in 2016, the World Health Organization (WHO) officially designated sarcopenia as a geriatric disease. In addition, sarcopenia has been classified as an important intervention target for the elderly population in medical staff and national health policies.
  • WHO World Health Organization
  • sarcopenia Among the many reported risk factors, old age may be the most important, but home environment, lifestyle, lack of physical activity, poor nutritional and dental conditions, and diseases (osteoporosis, metabolic diseases, etc.) are also independently related to sarcopenia. In particular, the likelihood of developing sarcopenia correlates significantly with the number of cardiovascular risk factors, especially diabetes, hypertension and dyslipidemia.
  • the pathogenesis of sarcopenia includes satellite cell aging, loss of motor neurons, less active neuromuscular junctions, hormonal status, proinflammatory cytokines, reduced mitochondrial function, abnormal myokine production, and weight loss accompanied by reduced appetite. can do.
  • HRQOL health-related quality of life
  • the present invention provides an information providing method for predicting the risk of nutritional status of patients with sarcopenia.
  • the present invention provides an information providing method for predicting the quality of life of patients with sarcopenia.
  • the risk of sarcopenia patients' nutritional status including the step of comparing the quality of life evaluation results of the target sarcopenia patient with the control group and determining that the evaluation result compared to the control group is poor, the nutritional status is likely to be poor compared to the control group Information provision method for predicting whether or not.
  • the quality of life evaluation is (1) whether the following items have decreased: 1) muscle strength of the arms 2) muscle strength of the legs 3) muscle mass 4) energy (energy) 5) physical ability 6) overall flexibility, (2) frequency of muscle soreness, (3) difficulty with physical activity, presence or absence of fatigue and pain, (4) whether or not you feel old, (5) feeling physically weak, (6) difficulty with walking, (7) balance problems, (8) frequency of falls, (9) whether you notice a change in your physical appearance, (10) whether you feel frail, (11) whether you feel uncomfortable about: 1) more Climbing stairs 2) Climbing multiple flights of stairs 3) Climbing one or more flights of stairs without holding onto a handrail 4) Not kneeling or squatting 5) Bending or leaning to pick up something from the floor 6) Off the floor 7) Getting up from a chair without armrests 8) Getting up from a normal sitting 9) Carrying heavy objects 10) Opening a bottle or jar 11) Using public transportation 12) Car 13) Shopping (market) 14) Housework, (12)
  • Quality of life of sarcopenia patients including the step of comparing the nutritional status evaluation results of target sarcopenia patients with the control group and determining that the quality of life is likely to be poor compared to the control group if the evaluation results compared to the control group are poor Information provision method for predicting.
  • the nutritional status evaluation is (1) whether there is a change in the amount or type of food consumed due to disease, (2) lack of intake, (3) whether there is difficulty in intake due to dental problems, ( Items including: 4) financial hardship, (5) being alone, (6) taking multiple medications, (7) involuntary weight loss or gain, (8) needing help, and (9) being over 80 years of age.
  • the present invention relates to a method for providing information for predicting the risk of nutritional status or quality of life of patients with sarcopenia. It is possible to easily predict the quality of life by evaluating the sarcopenia, and thus, through appropriate intervention for sarcopenia patients, the level of nutrition and quality of life of patients with sarcopenia can be improved.
  • the present invention relates to a method for providing information for predicting the risk of nutritional status in patients with sarcopenia.
  • the present invention includes the step of comparing the quality of life evaluation result of the target sarcopenia patient with a comparison group, and determining that the nutritional status is likely to be poor compared to the comparison group if the evaluation result compared to the comparison group is poor.
  • the target sarcopenia patient may be a human who has been diagnosed with sarcopenia or has been selected as a sarcopenia patient, and specifically, may be an elderly person 65 years of age or older who has been diagnosed with sarcopenia.
  • Diagnosis or selection of sarcopenia may use a known method, and for example, sarcopenia patients may be selected by evaluating items including muscle strength, walking assistance, standing up from a chair, climbing stairs, and falling.
  • Quality of life assessment can use known assessment tools, for example, (1) whether or not the following items have decreased: 1) muscle strength of arms 2) muscle strength of legs 3) muscle mass 4) energy (energy) 5 ) physical ability 6) overall flexibility, (2) frequency of muscle soreness, (3) difficulty with physical activity, presence or absence of fatigue and pain, (4) feeling old, (5) feeling physically weak, (6) ) difficulties with walking, (7) balance problems, (8) frequency of falls, (9) perception of changes in physical appearance, (10) feeling of frailty, (11) discomfort with any of the following: Whether: 1) Climbing one flight of stairs 2) Climbing multiple flights of stairs 3) Climbing one or more flights of stairs without holding onto a handrail 4) Not kneeling or squatting 5) Bend over or lean on to pick up objects from the floor 6) Stand up on your own without holding on to anything from the floor 7) Get up from a chair without armrests 8) Get up from a normal sitting 9) Carry a heavy object 10) Open a bottle or open a jar 11) Take public
  • each item is composed of answers in categories with different levels of intensity from 3 to 5, the scores for each level are different, and the quality of life may be evaluated by summing the response scores.
  • the present invention includes determining that if the quality of life evaluation result of the target sarcopenia patient is worse than that of the comparison group, the nutritional status is likely to be poor compared to the comparison group.
  • the control group may be, for example, other sarcopenia patients diagnosed with sarcopenia or selected as sarcopenia patients, or other sarcopenia patient groups.
  • the average value may be used as the evaluation result.
  • the present invention relates to an information providing method for predicting the quality of life of patients with sarcopenia.
  • the present invention includes a step of comparing the evaluation result of the nutritional status of the target sarcopenia patient with a comparison group, and determining that the quality of life is likely to be poor compared to the comparison group if the evaluation result compared to the comparison group is poor.
  • the target sarcopenia patient may be a human who has been diagnosed with sarcopenia or has been selected as a sarcopenia patient, and specifically, may be an elderly person 65 years of age or older who has been diagnosed with sarcopenia.
  • Diagnosis or selection of sarcopenia may use a known method, and for example, sarcopenia patients may be selected by evaluating items including muscle strength, walking assistance, standing up from a chair, climbing stairs, and falling.
  • the nutritional status evaluation may use a known evaluation tool, and for example, (1) whether there is a change in the amount or type of food consumed due to disease, (2) insufficient intake, and (3) intake due to dental problems. Whether you are struggling, (4) financial hardship, (5) living alone, (6) taking multiple medications, (7) involuntary weight loss or gain, (8) needing help, and (9) being over 80 years of age. It may be evaluated by items including whether or not, but is not limited thereto.
  • each item may be answered yes or no, and the subject's responses may be scored to obtain a total score obtained by summing the responses.
  • responses such as no (0 points) or yes (2 points) can be made to the item about whether there is a change in the amount or type of food consumed due to illness, and the response score for each item is the nutritional status. can be evaluated. In this case, the higher the score, the worse the nutritional status may be evaluated.
  • the present invention includes the step of determining that the quality of life is likely to be poor compared to the control group if the nutritional status evaluation result of the target sarcopenia patient is worse than that of the control group.
  • the control group may be, for example, other sarcopenia patients diagnosed with sarcopenia or selected as sarcopenia patients, or other sarcopenia patient groups.
  • the average value may be used as the evaluation result.
  • the subjects of this study were elderly people aged 65 years or older residing in two counties (Jinju and Sacheon) who visited public health centers or welfare facilities for the elderly, and were conducted from April to August 2019. Persons with cardiovascular disease, cognitive impairment or malignancy were excluded. All surveys were conducted 1:1 after an experienced researcher interviewed the subjects, explained the contents of the questionnaire, and obtained written consent from the subjects. In addition, this study was approved by the Institutional Review Board of Gyeongsang National University (approval number: GIRB-A19-0031).
  • the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) was investigated for depressive symptoms that were thought to be related to gender, age, living alone, education, smoking, and sarcopenia and nutritional status. After the survey, the education level was classified into elementary school level and elementary school level or higher. Additionally, individuals with a PHQ-2 score of 3 or higher were considered likely to have depressive symptoms.
  • DETERMINE A survey tool called DETERMINE was used to determine the nutritional status of the elderly participants.
  • This self-administered questionnaire consists of 10 questions named DETERMINE, which refers to the alphabetic vowel of the first letter (English) of each item assessed. Therefore, the questionnaire items were disease, eating poorly, tooth loss, mouth pain, economic hardship, reduced social contact, and complex medication intake. (Multiple Medicines), Involuntary weight loss or gain, Need for assistance in self-care, Elderly [people] over 80 years old It consists of
  • Weights are assigned according to importance.
  • the nutritional risk score was divided into 0-21 points, and 0-2 points were classified as low-risk, 3-5 points as medium-risk, and 6 or more points as high-risk.
  • the SarQoL questionnaire consists of 7 domains and evaluates quality of life in the physical, mental and social domains in the context of sarcopenia. This questionnaire is used to assess quality of life following sarcopenia interventions and health-related quality of life (QOL) living with such conditions.
  • the SarQoL questionnaire developed as a health-related quality-of-life tool for sarcopenia consists of 55 items and 22 questions.
  • the questionnaire calculates a total of seven domain scores and a total score between 0 and 100, respectively.
  • the domain score is 0-100 and the items are (mostly) on a Likert scale. Areas (1 to 7) and items are as follows. (1) an 8-item physical and mental health domain, such as loss of arm strength or feeling of weakness, and (2) a 9-item exercise, such as limited walking time and difficulty walking on uneven ground. area, (3) body composition area evaluated with 3 items such as muscle mass loss, (4) functional area evaluated with 14 items such as balance problems and frequency of falls, (5) difficulty during light physical work, light physical work 15-item activities of daily living, such as city fatigue and use of public transportation; (6) two-item leisure activities, such as changes in leisure activities; and (7) fear of getting hurt and falling.
  • Fear domain rated on a 4-item scale equal to fear
  • the SARC-F questionnaire was developed to screen for sarcopenia in the elderly.
  • the items consisted of five categories: muscle strength, walking aid, standing up from a chair, climbing stairs, and frequency of falls. Sarcopenia is suspected in patients who score 4 or more.
  • BIOA bioelectrical impedance analysis
  • Grip strength was measured using a smedley dynamometer (TK 5001 Grip-A, Takei, Tokyo, Japan), and the dominant grip strength was classified as “robust” when males weighed over 28kg and females over 18kg.
  • Results were expressed as medians (percentiles 25 and 75) for those not normally distributed. The normality of the variables was confirmed by the Kolmogorov-Smirnov test. Frequencies (N, %) were described for qualitative variables.
  • Logistic regression analysis was performed to confirm the association between nutritional status and SARC-F. Multiple regression analysis was performed to confirm the association between SarQoL, nutrient intake, and sarcopenia variables.
  • Nutritional status was included in the analysis as a dummy variable based on good baseline.
  • Two statistical analyzes were performed after adjusting for demographic characteristics (gender, age, living alone, education level, smoking) and depression symptoms and nutritional status thought to be related to sarcopenia.
  • the statistical program SPSS 25.0 was used, and a p-value of less than 0.05 was considered statistically significant.
  • the participants in the study consisted of 324 people living in 6 rural villages, and the study was conducted at senior welfare centers and welfare centers. All subjects aged 65 or older who lived in the village and could move to a welfare center for the elderly were surveyed. Of the 351 elderly population, 341 responded that they did not suffer from cognitive impairment, cancer, stroke or myocardial infarction. A total of 324 participants were included in the final survey (341 healthy respondents excluding 17 who refused to consent to participate).
  • the median age (25th and 75th percentiles) of the study subjects was 72.0 (68.3, 78.0) years, and 283 (87.3%) of the total subjects were female.
  • the elderly sample 47.5% lived alone and 31.2% suffered from depression.
  • Skeletal muscle mass, calf circumference, grip strength, and TUG decreased in 11.1%, 43.5%, 21.9%, and 30.9% of the total subjects, respectively.
  • Nutritional evaluation showed 42.6% of the sample in the low-risk group, 29.3% in the medium-risk group, and 28.1% in the high-risk group.
  • the overall score (median value (percentile 25, 75)) of SarQoL was 70.2 (56.0, 81.8), and among the subdomains, physical and mental health had the lowest quality of life score (62.2 (51.4, 76.6)) and fear (87.5). (75.0, 100.0)) was the highest (Table 1).
  • the area of leisure activity was significantly related only to nutritional status.

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Abstract

본 발명은 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 또는 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법에 관한 것으로, 근감소증 환자의 삶의 질을 평가하여 영양상태의 위험성 여부를 간편하게 예측할 수 있으며, 반대로 영양 상태의 위험성을 평가하여 삶의 질을 간편하게 예측할 수 있어, 근감소증 환자에 대한 적절한 개입을 통해 근감소증의 환자의 영양 및 삶의 질 수준을 개선할 수 있다.

Description

근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 또는 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법
본 발명은 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 또는 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법에 관한 것이다.
최근 노인의 근감소증이 중요한 건강 문제가 되었다. 근감소증으로 인한 골격근 약화는 사망률을 증가시키고 삶의 질을 감소시키는 것으로 보고되었다. 이러한 이유로 2016년 세계보건기구(WHO)는 근감소증을 노인병으로 공식 지정하였다. 또한 근감소증은 의료진과 국가보건정책에서 노인인구의 중요한 개입대상으로 분류되어 왔다.
노년의 삶에서 중요한 것은 남은 인생의 길이가 아니라 삶의 질이다. 노인의 삶의 질은 만족스럽고 의미 있고 만족스러운 삶을 영위할 수 있는 능력이다. 노인의 근감소증은 신체 장애, 이동 제한, 삶의 질 저하, 낙상 위험 증가, 입원 및 사망과 같은 일부 불리한 임상 결과와 관련이 있다.
보고된 수많은 위험인자 중 고령이 가장 중요할 수 있으나 가정환경, 생활습관, 신체활동 부족, 영양 및 치아 상태 불량, 질병(골다공증, 대사성 질환 등)도 근감소증과 독립적으로 관련이 있다. 특히, 근감소증 발병 가능성은 심혈관계 위험 인자, 특히 당뇨병, 고혈압 및 이상지질혈증의 수와 유의하게 상관관계가 있다. 근감소증의 발병기전은 위성 세포 노화, 운동 뉴런의 상실, 덜 활동적인 신경근 접합부, 호르몬 상태, 전염증성 사이토카인, 감소된 미토콘드리아 기능, 비정상적인 마이오카인 생성 및 감소된 식욕을 수반하는 체중 감소를 포함할 수 있다.
지금까지 대부분의 연구에서는 영양개선 및 운동 등의 중재에 따른 임상적 결과(근육량, 근력, 신체기능, 혈액검사)로 평가되는 영양장애의 개선을 평가하였다. 건강 관련 삶의 질(HRQOL)을 평가한 연구는 거의 없다. 즉, 근감소증의 위험인자나 구성요소(근력, 근육량, 신체기능 등)로 근감소증을 진단하고, 영양 상태와 HRQOL 간의 관계를 조사한 연구는 많지 않다.
[규칙 제91조에 의한 정정 22.11.2021]　
이 특허는 2019년 대한민국 교육부와 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구임（NRF-2019R1F1A1059208）.
본 발명은 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부를 예측하기 위한 정보제공방법을 제공한다.
본 발명은 근감소증 환자의 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법을 제공한다.
1. 대상 근감소증 환자의 삶의 질 평가 결과를 비교군과 비교하여, 비교군 대비 평가 결과가 나쁘면 비교군 대비 영양 상태가 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함하는, 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 예측을 위한 정보제공방법.
2. 위 1에 있어서, 상기 삶의 질 평가는 (1) 다음의 사항이 감소하였는 지 여부: 1) 팔의 근력 2) 다리의 근력 3) 근육량 4) 기력(에너지) 5) 신체적 능력 6) 전반적인 유연성, (2) 근육 통증의 빈도, (3) 신체 활동 시의 어려움, 피곤함 및 통증 유무, (4) 늙었다고 느끼는 지 여부, (5) 신체적으로 허약한 느낌, (6) 보행 관련 어려움, (7) 균형 문제, (8) 낙상 빈도, (9) 신체적 외모의 변화를 느끼는 지 여부, (10) 노쇠감을 느끼는 지 여부, (11) 다음의 사항에 대해 불편감을 느끼는 지 여부: 1) 한층 계단 오르기 2) 여러층의 계단 오르기 3) 난간을 잡지않고 한층 또는 여러층 계단을 오를 때 4) 무릎 꿇고 앉거나 쪼그리고 않을 때 5) 몸을 굽히거나 기대어 바닥에 있는 물건을 주울 때 6) 바닥에서 아무것도 붙잡지 않고 혼자서 일어설 때 7) 팔걸이 없는 의자에서 일어날 때 8) 일반적으로 앉았다 일어날 때 9) 무거운 물건을 옮길 때 10) 병뚜껑 따거나 항아리를 열 때 11) 대중교통을 이용할 때 12) 차에 타거나 내릴 때 13) 쇼핑(시장)을 할 때 14) 집안일을 할 때, (12) 근력 약화에 따른 움직임의 제한 여부, (13) 근력 약화에 따른 성 생활의 제한 여부, (14) 신체활동 및 운동에 대한 참여도 변화 및 (15) 여가 생활 참여도 변화를 포함하는 항목으로 평가되는 것인, 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 예측을 위한 정보제공방법.
3. 대상 근감소증 환자의 영양 상태 평가 결과를 비교군과 비교하여, 비교군 대비 평가 결과가 나쁘면 비교군 대비 삶의 질이 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함하는, 근감소증 환자의 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법.
4. 위 3에 있어서, 상기 영양 상태 평가는 (1) 질병으로 인해 섭취하는 음식의 양이나 종류의 변화 유무, (2) 섭취 부족, (3) 치아 문제로 인한 섭취의 어려움이 있는지 여부, (4) 경제적 곤란, (5) 혼자 지내는 지 여부, (6) 복합적인 약물 복용, (7) 비자발적 체중 감소 또는 증가, (8) 도움의 필요 및 (9) 80세 이상인지 여부를 포함하는 항목으로 평가되는 것인, 근감소증 환자의 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법.
본 발명은 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 또는 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법에 관한 것으로, 근감소증 환자의 삶의 질을 평가하여 영양 상태의 위험성 여부를 간편하게 예측할 수 있으며, 반대로 영양 상태를 평가하여 삶의 질을 간편하게 예측할 수 있어, 근감소증 환자에 대한 적절한 개입을 통해 근감소증의 환자의 영양 및 삶의 질 수준을 개선할 수 있다.
이하, 본 발명을 상세히 설명한다.
본 발명은 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부를 예측하기 위한 정보제공방법에 관한 것이다.
본 발명은 대상 근감소증 환자의 삶의 질 평가 결과를 비교군과 비교하여, 비교군 대비 평가 결과가 나쁘면 비교군 대비 영양 상태가 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함한다.
대상 근감소증 환자는 근감소증을 진단 받거나 근감소증 환자로 선별된 인간일 수 있으며, 구체적으로는 근감소증을 진단 받은 65세 이상의 노인일 수 있다.
근감소증의 진단 또는 선별은 공지된 방법을 이용할 수 있으며, 예를 들어, 근력, 보행 보조, 의자에서 일어서기, 계단 오르기 및 낙상을 포함하는 항목으로 평가하여 근감소증 환자를 선별할 수 있다.
삶의 질 평가는 공지된 평가 도구를 이용할 수 있으며, 예를 들어, (1) 다음의 사항이 감소하였는 지 여부: 1) 팔의 근력 2) 다리의 근력 3) 근육량 4) 기력(에너지) 5) 신체적 능력 6) 전반적인 유연성, (2) 근육 통증의 빈도, (3) 신체 활동 시의 어려움, 피곤함 및 통증 유무, (4) 늙었다고 느끼는 지 여부, (5) 신체적으로 허약한 느낌, (6) 보행 관련 어려움, (7) 균형 문제, (8) 낙상 빈도, (9) 신체적 외모의 변화를 느끼는 지 여부, (10) 노쇠감을 느끼는 지 여부, (11) 다음의 사항에 대해 불편감을 느끼는 지 여부: 1) 한층 계단 오르기 2) 여러층의 계단 오르기 3) 난간을 잡지않고 한층 또는 여러층 계단을 오를 때 4) 무릎 꿇고 앉거나 쪼그리고 않을 때 5) 몸을 굽히거나 기대어 바닥에 있는 물건을 주울 때 6) 바닥에서 아무것도 붙잡지 않고 혼자서 일어설 때 7) 팔걸이 없는 의자에서 일어날 때 8) 일반적으로 앉았다 일어날 때 9) 무거운 물건을 옮길 때 10) 병뚜껑 따거나 항아리를 열 때 11) 대중교통을 이용할 때 12) 차에 타거나 내릴 때 13) 쇼핑(시장)을 할 때 14) 집안일을 할 때, (12) 근력 약화에 따른 움직임의 제한 여부, (13) 근력 약화에 따른 성 생활의 제한 여부, (14) 신체활동 및 운동에 대한 참여도 변화 및 (15) 여가 생활 참여도 변화를 포함하는 항목으로 평가되는 것일 수 있으나 이에 제한되는 것은 아니다.
상기 항목으로 삶의 질을 평가하는 경우, 예를 들어, 리커트(likert) 척도로 측정할 수 있으며, 대상자의 응답을 점수화하여 이를 합산한 총점을 얻어 평가하는 것일 수 있다. 구체적으로, 각 항목은 3~5단계로 강도를 달리한 범주로 답변이 구성되어 있으며 각 단계별 점수는 상이하고, 응답 점수를 합산하여 삶의 질을 평가하는 것일 수 있다.
본 발명은 대상 근감소증 환자의 삶의 질 평가 결과가 비교군 대비 나쁘면 비교군 대비 영양 상태가 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함한다.
비교군은 예를 들면 근감소증을 진단 받거나 근감소증 환자로 선별된 다른 근감소증 환자이거나, 다른 근감소증 환자 그룹일 수 있다. 다른 근감소증 환자 그룹이 비교군인 경우, 평가 결과는 그 평균값을 이용할 수 있다.
대상 근감소증 환자의 삶의 질 평가 결과와 삶의 질이 좋다고 평가된 비교군의 평가 결과를 비교하여 대상 근감소증 환자의 평가 결과가 더 나쁜 경우, 비교군에 비해 영양 상태가 나쁠 가능성이 높다고 판단할 수 있다. 또한, 대상 근감소증 환자의 삶의 질 평가 결과와 삶의 질이 좋다고 평가된 비교군의 평가 결과를 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 없거나(p<0.05), 삶의 질이 더 좋다고 평가되는 경우, 영양 상태가 좋을 가능성이 높다고 판단할 수 있다.
또한, 2명의 근감소증 환자의 삶의 질 평가 결과를 비교하여 평가 결과가 더 나쁜 환자의 경우, 결과가 더 좋은 환자보다 영양 상태가 나쁠 가능성이 더 높다고 판단할 수 있다.
본 발명은 근감소증 환자의 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법에 관한 것이다.
본 발명은 대상 근감소증 환자의 영양 상태 평가 결과를 비교군과 비교하여, 비교군 대비 평가 결과가 나쁘면 비교군 대비 삶의 질이 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함한다.
대상 근감소증 환자는 근감소증을 진단 받거나 근감소증 환자로 선별된 인간일 수 있으며, 구체적으로는 근감소증을 진단 받은 65세 이상의 노인일 수 있다.
근감소증의 진단 또는 선별은 공지된 방법을 이용할 수 있으며, 예를 들어, 근력, 보행 보조, 의자에서 일어서기, 계단 오르기 및 낙상을 포함하는 항목으로 평가하여 근감소증 환자를 선별할 수 있다.
상기 영양 상태 평가는 공지된 평가 도구를 이용할 수 있으며, 예를 들어, (1) 질병으로 인해 섭취하는 음식의 양이나 종류의 변화 유무, (2) 섭취 부족, (3) 치아 문제로 인한 섭취의 어려움이 있는지 여부, (4) 경제적 곤란, (5) 혼자 지내는 지 여부, (6) 복합적인 약물 복용, (7) 비자발적 체중 감소 또는 증가, (8) 도움의 필요 및 (9) 80세 이상인지 여부를 포함하는 항목으로 평가되는 것일 수 있으나, 이에 제한되는 것은 아니다.
상기 항목으로 영양 상태를 평가하는 경우, 예를 들어, 항목 당 예 또는 아니오로 응답하도록 하고, 대상자의 응답을 점수화하여 이를 합산한 총점을 얻어 평가하는 것일 수 있다. 구체적 예를 들면, 질병으로 인해 섭취하는 음식의 양이나 종류의 변화 유무에 대한 항목에는 아니오(0점), 예(2점)와 같이 응답하도록 할 수 있고, 각 항목에 대한 응답 점수로 영양 상태를 평가하는 것일 수 있다. 이의 경우, 점수가 높을수록 영양 상태가 더 나쁘다고 평가될 수 있다.
본 발명은 대상 근감소증 환자의 영양 상태 평가 결과가 비교군 대비 나쁘면 비교군 대비 삶의 질이 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함한다.
비교군은 예를 들면 근감소증을 진단 받거나 근감소증 환자로 선별된 다른 근감소증 환자이거나, 다른 근감소증 환자 그룹일 수 있다. 다른 근감소증 환자 그룹이 비교군인 경우, 평가 결과는 그 평균값을 이용할 수 있다.
대상 근감소증 환자의 영양 상태 평가 결과와 영양 상태가 좋다고 평가된 비교군의 영양 상태 평가 결과를 비교하여 대상 근감소증 환자의 평가 결과가 더 나쁜 경우, 비교군에 비해 삶의 질이 나쁠 가능성이 높다고 판단할 수 있다. 또한, 대상 근감소증 환자의 영양 상태 평가 결과와 영양 상태가 좋다고 평가된 비교군의 영양 상태 평가 결과를 비교하여 통계적으로 유의한 차이가 없거나(p<0.05), 영양 상태가 더 좋다고 평가되는 경우, 영양 상태가 좋을 가능성이 높다고 판단할 수 있다.
또한, 2명의 근감소증 환자의 영양 상태 평가 결과를 비교하여 평가 결과가 더 나쁜 환자의 경우, 결과가 더 좋은 환자보다 삶의 질이 나쁠 가능성이 더 높다고 판단할 수 있다.
이하, 본 발명을 구체적으로 설명하기 위해 실시예를 들어 상세하게 설명하기로 한다.
방법
1. 연구 대상
본 연구의 대상은 2개 군(진주, 사천)에 거주하는 65세 이상 노인 중 보건소 또는 노인복지시설을 방문한 사람으로 2019년 4월부터 8월까지 실시하였다. 심혈관 질환, 인지 장애 또는 악성 종양이 있는 사람은 제외되었다. 모든 설문조사는 숙련된 연구자가 피험자를 면담하고 설문 내용을 설명하고 피험자로부터 서면 동의를 얻은 후 1:1로 진행되었다. 또한, 본 연구는 경상대학교 기관 심의위원회(승인번호: GIRB-A19-0031)의 승인을 받았다.
2. Materials
조사를 위한 인구통계학적 특성은 성별, 연령, 독거생활, 학력, 흡연 및 근감소증과 영양상태와 관련이 있다고 생각되는 우울 증상에 대해 환자건강 설문-2(PHQ-2)를 조사하였다. 조사 후 교육수준은 초등학교 수준과 초등학교 이상으로 분류하였다. 또한 PHQ-2 점수가 3점 이상인 사람은 우울 증상이 있을 가능성이 있는 것으로 간주되었다.
3. 영양 상태 평가
노인 참가자의 영양 상태를 결정하기 위해 DETERMINE이라는 설문 조사 도구를 사용하였다. 이 자동 관리 설문지는 평가된 각 항목의 첫 글자(영어)의 알파벳 모음을 참조하는 DETERMINE이라는 이름의 10개 질문으로 구성된다. 따라서 설문 항목은 질병(Disease), 섭취 부족(Eating poorly), 치아 손실(Tooth loss), 구강 통증(Mouth pain), 경제적 어려움(Economic hardship), 사회적 접촉 감소(Reduced social contact), 복합적인 약물 복용(Multiple Medicines), 비자발적 체중 감소 또는 증가(Involuntary weight loss or gain), 자기 관리의 도움 필요(Need for assistance in self-care), 80세 이상의 노인[사람](Elderly [people] over 80 years old)으로 구성된다.
중요도에 따라 가중치가 할당된다. 영양 위험 점수는 0~21점으로 나누어 0~2점은 저위험군, 3~5점은 중위험군, 6점 이상은 고위험군으로 분류하였다.
4. SarQoL 설문지
근력이 저하됨에 따른 노인의 건강 관련 삶의 질(QOL)을 평가하기 위해 특수 설문 도구가 사용되었다. SarQoL 설문지는 7개의 영역으로 구성되어 있으며 근감소증의 맥락에서 신체적, 정신적, 사회적 영역에서 삶의 질을 평가한다. 이 설문지는 근감소증의 개입에 따른 삶의 질과 그러한 조건으로 생활하는 건강 관련 삶의 질(QOL)을 평가하는 데 사용된다.
근감소증에 대한 건강 관련 삶의 질 도구로 개발된 SarQoL 설문지는 55개 항목과 22개 질문으로 구성된다. 설문지는 총 7개의 영역 점수와 총점을 각각 0에서 100점 사이로 계산한다.
영역 점수는 0-100이고 항목은 (대부분) 리커트(likert) 척도이다. 영역(1~7) 및 항목은 다음과 같다. (1)팔 힘의 상실 또는 허약한 느낌과 같은 8개 항목으로 평가되는 신체적 및 정신적 건강 영역, (2)이동 보행 시간의 제한과 고르지 않은 땅에서의 보행 어려움과 같은 9개 항목으로 평가되는 운동 영역, (3) 근육량 감소와 같은 3개 항목으로 평가되는 체성분 영역, (4) 균형 문제, 낙상 빈도와 같은 14개 항목으로 평가되는 기능성 영역, (5) 가벼운 육체 노동 시의 어려움, 가벼운 육체 노동 시의 피로, 대중 교통 이용과 같은 15개 항목으로 평가된 일상 생활 활동 영역 (6) 여가 활동의 변화와 같은 2개 항목으로 평가되는 여가 활동 영역 및 (7) 다칠 것에 대한 두려움, 넘어지는 것에 대한 두려움과 같은 4개 항목으로 평가되는 두려움 영역
5. 근감소증 변수
SARC-F 설문지는 노인의 근감소증을 선별하기 위해 개발되었다. 문항은 근력, 보행보조, 의자에서 일어서기, 계단 오르기, 낙상 빈도의 5개 범주로 구성된다. 4점 이상을 받은 환자에서 근감소증이 의심된다.
종아리 둘레는 남성의 경우 34cm 미만, 여성의 경우 33cm 미만인 근감소증 (robust vs low) 위험 그룹이 참가자 자격이 있다.
골격근 지수(SMI)는 다음의 bioelectrical impedance analysis(BIA) 회귀 방정식(InBody 720(Biospace Co., Ltd., Seoul, Korea)으로 측정)을 사용하여 계산되었다: 골격근(kg) = [0.401 Х (키2/ 저항) + (3.825 Х 성별) - (0.071 Х 나이) + 5.102]. 낮은 근육량은 키-조정 SMI 값이 여성의 경우 5.7 kg/m2 미만, 남성의 경우 < 7.0 kg/m2 미만 일때, 분류되었다.
악력은 smedley dynamometer(TK 5001 Grip-A, Takei, Tokyo, Japan)를 이용하여 측정하였으며, 우세한 악력은 남자 28kg 이상, 여자 18kg 이상일 때 “robust”로 분류하였다.
TUG(Timed Up and Go) 테스트를 사용하여 신체 성능을 측정하기 위해 각 개인에게 앉은 자세에서 일어서고 3m를 걸은 다음 같은 의자에 앉은 자세로 돌아오도록 요청했으며 훈련된 연구원이 이 작업을 수행하는 데 필요한 시간(초) 을 측정하였다. 시간은 10초를 기준으로 “robust”와 low 레벨로 구분하였다.
6. 통계 분석
결과는 정규 분포를 따르지 않은 사람들에 대한 중앙값(백분위수 25 및 75)으로 표시되었다. 변수의 정규성은 Kolmogorov-Smirnov 테스트에 의해 확인되었다. 빈도(N, %)는 정성적 변수에 대해 설명되었다.
영양 상태와 SARC-F 간의 연관성을 확인하기 위해 로지스틱 회귀 분석을 수행하였다. SarQoL과 영양 섭취량, 근감소증 변수 간의 연관성을 확인하기 위해 다중 회귀 분석을 수행하였다. 영양 상태는 양호 기준선을 기반으로 한 더미변수로 분석에 포함되었다. 인구통계학적 특성(성별, 연령, 독거, 교육수준, 흡연)과 근감소증과 관련이 있다고 생각되는 우울증 증상 및 영양 상태를 조정한 후 2가지 통계 분석을 수행하였다. 통계 프로그램 SPSS 25.0을 사용하였으며, p값이 0.05 미만이면 통계적으로 유의한 것으로 간주하였다.
결과
1. 참가자의 일반적인 특성
연구 참가자는 6개 농촌 마을에 거주하는 324명으로 구성되었으며, 연구는 노인복지관과 복지관에서 이루어졌다. 65세 이상 마을에 거주하며 노인복지관으로 이동할 수 있는 모든 대상자를 조사하였다. 351명의 노인 인구 중 341명이 인지 장애, 암, 뇌졸중 또는 심근 경색을 앓지 않았다고 응답하였다. 총 324명의 참가자가 최종 조사에 포함되었다(참여 동의를 거부한 17명을 제외한 341명의 건강한 응답자).
연구 대상자의 중앙값(백분위수 25 및 75) 연령은 72.0(68.3, 78.0)세였으며 여성은 전체 대상의 283(87.3%)명 포함되었다. 고령자 표본 중 47.5%가 독거 생활을 했으며 31.2%가 우울증을 앓고 있었다. 골격근량, 종아리둘레, 악력 및 TUG는 각각 전체 피험자의 11.1%, 43.5%, 21.9% 및 30.9%에서 감소하였다. 영양 평가는 표본 중 저위험군이 42.6%, 중위험군이 29.3%, 고위험군이 28.1%로 나타났다. SarQoL의 전체 점수(중앙값(백분위수 25, 75))는 70.2(56.0, 81.8)였으며, 하위 영역 중 신체적, 정신적 건강은 삶의 질 점수(62.2(51.4, 76.6))가 가장 낮았고, 두려움(87.5(75.0, 100.0))이 가장 높았다(표 1).
Figure PCTKR2021014895-appb-img-000001
2. SARC-F와 영양 상태의 연관성
SARC-F와 근감소증 평가, 영양 상태와의 연관성을 평가하기 위해 로지스틱 회귀 분석을 수행하였다. 근감소증 평가를 위한 평가도구 중 종아리둘레(OR = 2.150, 95% CI = 1.057-4.376, p = 0.035)와 TUG(OR = 3.414, 95% CI = 1.710-6.816, p = 0.001)는 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 표 2). SARC-F와 영양 상태(Determine ≥ 6 vs < 3)는 통계적으로 관련이 있었다(OR = 3.703, 95% CI = 1.580-8.682, p = 0.003).
Figure PCTKR2021014895-appb-img-000002
3. SarQoL 영역과 영양 상태의 관계
SarQoL의 총점은 SARC-F(B = - 13.314, p < 0.001), 악력(B = - 3.866, p = 0.034) 및 TUG(B = - 5.459, p = 0.001)와 관련하여 유의하였다. SarQoL의 총점과 영양 상태 사이의 관계는 저위험 그룹과 비교하여 중위험 그룹(B = - 5.542, p = 0.001) 및 고위험 그룹(B = - 8.136, p < 0.001)에서 유의하였다(표 3).
Figure PCTKR2021014895-appb-img-000003
신체적, 정신적 건강 영역과 영양상태의 관계는 저위험군에 비해 중위험군(B = - 4.353, p = 0.033)과 고위험군(B = - 7.013, p = 0.002)에서 통계적으로 유의하였다. 경향성은 운동 영역(중위험 그룹(B = -6.127, p = 0.026) 및 고위험 그룹(B = - 14.801, p < 0.001)), 체성분 영역(중위험 그룹(B = - 4.924, p = 0.019) 및 고위험군(B = - 5.670, p = 0.017)), 기능성 영역(중위험군(B = - 5.542, p = 0.012) 및 고위험군(B = - 7.480, p = 0.003)), 일상 생활 활동 영역(중위험 그룹(B = - 5.857, p = 0.002) 및 고위험 그룹(B = - 5.287, p = 0.014)) 및 여가 활동 영역(중위험 그룹(B = - 8.662, p = 0.004) 및 고위험군(B = - 14.943, p < 0.001))으로 나타났다. 특히, 여가 활동 영역은 영양상태와만 유의한 관련이 있었다. 그러나 SARC-F는 신체적 및 정신적 건강 영역(B = - 11.741, p < 0.001), 운동 영역(B = - 16.935, p < 0.001), 체성분 영역(B = - 9.124, p < 0.001), 기능성 영역(B = - 13.897, p < 0.001) 및 일상 생활 활동 영역 (B = - 14.336, p < 0.001)과 유의한 관련이 있었다. TUG 테스트 결과는 운동 영역(B = - 8.010, p = 0.001), 기능성 영역(B = - 6.869, p = 0.002) 및 일상 생활 활동 영역(B = - 7.210, p < 0.001)과 유의하게 관련이 있었다. 또한 악력은 일상생활 활동 영역(B = - 5.103, p = 0.014)과 두려움 영역(B = - 7.243, p = 0.001)과 유의한 관련이 있었다. 그러나 사지 근육량이나 종아리 둘레와 관련된 SarQoL 영역은 없었다.

Claims (4)

  1. 대상 근감소증 환자의 삶의 질 평가 결과를 비교군과 비교하여, 비교군 대비 평가 결과가 나쁘면 비교군 대비 영양 상태가 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함하는, 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 예측을 위한 정보제공방법.
  2. 청구항 1에 있어서, 상기 삶의 질 평가는 (1) 다음의 사항이 감소하였는 지 여부: 1) 팔의 근력 2) 다리의 근력 3) 근육량 4) 기력(에너지) 5) 신체적 능력 6) 전반적인 유연성, (2) 근육 통증의 빈도, (3) 신체 활동 시의 어려움, 피곤함 및 통증 유무, (4) 늙었다고 느끼는 지 여부, (5) 신체적으로 허약한 느낌, (6) 보행 관련 어려움, (7) 균형 문제, (8) 낙상 빈도, (9) 신체적 외모의 변화를 느끼는 지 여부, (10) 노쇠감을 느끼는 지 여부, (11) 다음의 사항에 대해 불편감을 느끼는 지 여부: 1) 한층 계단 오르기 2) 여러층의 계단 오르기 3) 난간을 잡지않고 한층 또는 여러층 계단을 오를 때 4) 무릎 꿇고 앉거나 쪼그리고 않을 때 5) 몸을 굽히거나 기대어 바닥에 있는 물건을 주울 때 6) 바닥에서 아무것도 붙잡지 않고 혼자서 일어설 때 7) 팔걸이 없는 의자에서 일어날 때 8) 일반적으로 앉았다 일어날 때 9) 무거운 물건을 옮길 때 10) 병뚜껑 따거나 항아리를 열 때 11) 대중교통을 이용할 때 12) 차에 타거나 내릴 때 13) 쇼핑(시장)을 할 때 14) 집안일을 할 때, (12) 근력 약화에 따른 움직임의 제한 여부, (13) 근력 약화에 따른 성 생활의 제한 여부, (14) 신체활동 및 운동에 대한 참여도 변화 및 (15) 여가 생활 참여도 변화를 포함하는 항목으로 평가되는 것인, 근감소증 환자의 영양 상태 위험 여부 예측을 위한 정보제공방법.
  3. 대상 근감소증 환자의 영양 상태 평가 결과를 비교군과 비교하여, 비교군 대비 평가 결과가 나쁘면 비교군 대비 삶의 질이 나쁠 가능성이 높다고 판단하는 단계를 포함하는, 근감소증 환자의 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법.
  4. 청구항 3에 있어서, 상기 영양 상태 평가는 (1) 질병으로 인해 섭취하는 음식의 양이나 종류의 변화 유무, (2) 섭취 부족, (3) 치아 문제로 인한 섭취의 어려움이 있는지 여부, (4) 경제적 곤란, (5) 혼자 지내는 지 여부, (6) 복합적인 약물 복용, (7) 비자발적 체중 감소 또는 증가, (8) 도움의 필요 및 (9) 80세 이상인지 여부를 포함하는 항목으로 평가되는 것인, 근감소증 환자의 삶의 질을 예측하기 위한 정보제공방법.
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