WO2023011975A1 - Medizinisches instrument - Google Patents

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WO2023011975A1
WO2023011975A1 PCT/EP2022/070885 EP2022070885W WO2023011975A1 WO 2023011975 A1 WO2023011975 A1 WO 2023011975A1 EP 2022070885 W EP2022070885 W EP 2022070885W WO 2023011975 A1 WO2023011975 A1 WO 2023011975A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
shaft
push
functional element
medical instrument
instrument
Prior art date
Application number
PCT/EP2022/070885
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Christoph Rothweiler
Jana SCHÜLE
Original Assignee
Aesculap Ag
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Aesculap Ag filed Critical Aesculap Ag
Priority to EP22758430.7A priority Critical patent/EP4178466A1/de
Priority to CN202280053723.0A priority patent/CN117794471A/zh
Publication of WO2023011975A1 publication Critical patent/WO2023011975A1/de

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips
    • A61B17/1285—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable

Definitions

  • the invention relates to a medical instrument, in particular for applying medical clips, having a handle device with a fixed handle and a handle that can be moved relative to the same, a shaft that extends longitudinally between a proximal shaft end and a distal shaft end, the proximal shaft end being detachably connected to the handle device , and wherein the distal end of the shaft has an instrument mouth, which can be opened and/or closed by actuating the movable handle, and having an elongate push-pull element, which can be moved axially in an elongate cavity of the shaft and is guided for force and Movement transmission is operatively connected proximally to the movable handle and distally to the instrument mouth.
  • Such a medical instrument is known from EP 0 688 187 B1 in the form of medical forceps and is intended for use in endoscopic interventions.
  • the well-known medical forceps has a handpiece with a fixed handle and a movable handle.
  • the medical forceps has an elongated shaft in the form of an outer tube that is detachably connected to the handpiece.
  • a tie rod is guided in an axially movable manner in the outer tube.
  • the pull rod is operatively connected at one end to a forceps jaw mounted distally on the outer tube and at the other end to the movable handle.
  • the outer tube can be removed from the handpiece together with the jaws of the pliers and the pull rod. This in particular for cleaning and sterilization.
  • the object of the invention is to provide a medical instrument of the type mentioned at the outset that allows particularly simple and thorough cleaning.
  • the proximal end of the shaft has an opening that opens into the cavity, which is designed to introduce a fluid flow in the direction of the distal end of the shaft, and that a functional element is arranged in the cavity, which has a plurality of fluid guide vanes arranged offset in the circumferential direction of the shaft which are set up to generate a twist in the fluid flow directed in the circumferential direction of the shaft.
  • the cavity of the shaft can be flushed through particularly effectively. This enables particularly easy and thorough cleaning.
  • the opening provided according to the invention is set up for introducing a fluid intended for cleaning purposes into the cavity.
  • a fluid can for example, a medical cleaning liquid, a disinfectant solution or the like can be used.
  • the functional element present according to the invention influences the flow properties of the fluid flow introduced into the cavity through the opening.
  • the functional element has the plurality of fluid guide vanes arranged offset in the circumferential direction of the shaft.
  • the fluid guide vanes deflect the fluid flow, which is directed distally from the opening, in the circumferential direction, so that a rotational flow component (swirl) is generated.
  • the fluid guide vanes generate turbulence.
  • the functional element can also be referred to as a swirl generator.
  • the inventors have recognized that even more thorough cleaning of the cavity can be achieved by the swirl and/or turbulence of the fluid flow.
  • the medical instrument according to the invention can be transferred between a ready-to-use assembled state and a disassembled state, in particular for cleaning purposes.
  • the proximal end of the shaft is releasably connected to the handle device.
  • the shank and the handle device are locally separated from one another, the proximal end of the shank being detached from the handle device for this purpose.
  • the detachable connection between the proximal end of the shaft and the handle device is, for example, a clamp, plug, latch and/or screw connection.
  • the opening is accessible at least in the disassembled state for initiating the fluid flow. Alternatively or additionally, the opening can be accessible in the assembled state.
  • the shaft has a further opening arranged distally, which functions as an outlet for the fluid flow introduced into the cavity.
  • the further opening can be arranged at the proximal end of the shaft.
  • the opening of the proximal shaft end can be set up as an inlet for introducing and as an outlet for discharging the fluid flow.
  • the shank extends longitudinally, preferably straight, between its proximal shank end and its distal shank end.
  • the shaft is preferably tubular and/or hollow-cylindrical, at least in sections.
  • the shaft can be in one piece or in several parts.
  • the cavity is preferably oriented coaxially to the shaft and/or extends longitudinally between the proximal end of the shaft and the distal end of the shaft.
  • the push-pull element serves to transmit force and movement from the movable handle to the instrument mouth.
  • the instrument mouth can be opened and/or closed by actuating the movable handle.
  • the instrument mouth is preferably formed between two relatively movable jaw parts which are moved towards one another in the closed position and away from one another in the open position.
  • the moveable handle is moveable relative to the fixed handle between a non-actuated, rest position and an actuated, operative position.
  • the instrument mouth is between a closed Movable closed position and an open open position.
  • the push-pull element can exert a pull and/or push effect on the instrument mouth, with the latter being preferred.
  • the tension-compression element acts as a tension element.
  • the tension/compression element acts as a pressure element and/or push element.
  • the push-pull element is elongated between its proximal end and its distal end, preferably straight and/or coaxial to the cavity.
  • the push-pull element is guided in a form-fitting manner in the radial direction and slidably in the axial direction in the shaft, more precisely in its cavity.
  • the medical instrument is preferably intended for laparoscopic interventions.
  • the medical instrument can be, for example, medical forceps, scissors, clamps or the like.
  • the instrument mouth can be, for example, a forceps mouth, scissors mouth, clamp mouth or the like.
  • the push-pull element is operatively connected to the instrument mouth by means of the functional element, the functional element being axially movable together with the push-pull element and having a proximally arranged first support section on which a distal end of the push-pull -Elements is supported axially, and wherein the functional element has a distally arranged second support portion which acts at least indirectly on the instrument mouth. Consequently, in this embodiment of the invention, the functional element has a particularly advantageous multiple function. On the one hand, the functional element acts as a swirl, vortex and/or turbulence generator.
  • the functional element acts at the same time as a mechanical transmission element for force and movement transmission from the push-pull element to the instrument mouth and/or vice versa.
  • a number of required components can be reduced and a particularly simple construction of the medical instrument can be achieved.
  • the functional element has the proximally arranged first support section for the operative connection with the push-pull element that transmits force and movement. This interacts with the distal front end of the train-compression element in compression and/or tension.
  • the distal front end of the push/pull element is preferably axially supported directly on the first support section.
  • the functional element has the distally arranged second support section. This is at least indirectly operatively connected to the instrument mouth.
  • a spring element set up for the spring-loaded return of the push-pull element is arranged in the cavity, the spring element being operatively connected to the push-pull element by means of the functional element and for this purpose being axially supported on a third supporting section of the functional element arranged distally . Consequently, in this embodiment of the invention, the functional element also acts as a mechanical transmission element for transmitting the preload of the spring element to the push-pull element. As a result, the number of components required can be further reduced and an even more simplified structure can be achieved.
  • the spring element counteracts an axial movement of the push-pull element for opening or closing the instrument mouth.
  • the spring element Since the push-pull element is operatively connected on the one hand to the instrument mouth and on the other hand to the movable handle, the spring element also indirectly brings about a spring-loaded return of the instrument mouth, preferably from the closed to an open position, and of the movable handle in the direction of a non-actuated rest position .
  • the spring element is arranged on a distal side of the functional element. Starting from the opening arranged at the proximal end of the shaft, the fluid flow flows in the distal direction through the hollow space. Since the spring element is arranged on the distal side of the functional element, the fluid flow hits the spring element with a swirl that has already been generated. As a result, the spring element can be cleaned particularly thoroughly.
  • the spring element is a helical spring wound in the circumferential direction of the shaft, the fluid guide vanes being designed and/or arranged such that a direction of the swirl generated and a winding direction of the helical spring are oriented in the same direction.
  • a further improved cleaning of the spring element can thereby be achieved. Because the inventors have recognized that by orienting the direction of the twist and the winding direction of the helical spring in the same direction, improved flow properties can be achieved again—with regard to the cleaning result that can be achieved.
  • Oriented in the same direction means that the twist generated by the functional element and the windings of the helical spring are directed clockwise or counterclockwise around the longitudinal axis in relation to a common axial viewing direction along the shaft.
  • the fluid guide vanes each have a radially outwardly oriented fitting surface, the functional element being held in the cavity by means of a fit between the fitting surfaces and a radially inwardly oriented inner wall surface of the shaft.
  • the functional element is held at least in the radial direction.
  • the functional element can be positioned axially in the cavity by means of the fit be held. In any case, this is the case when no axial mobility of the functional element is provided.
  • the fit can be an interference fit, a transition fit, or a clearance fit.
  • separate bearing and/or fastening elements for bearing and/or fastening the functional element in the shaft can be dispensed with.
  • the fitting surfaces of the fluid guide vanes slide along the inner wall surface of the shaft.
  • the mating surfaces and the inner wall surface interact in a form-fitting manner.
  • the inner wall surface of the shank is preferably circular-cylindrical.
  • the mating surfaces are each designed as convex cylinder jacket segments.
  • the functional element is made in one piece from a plastic material or a Meta II material.
  • the functional element is manufactured in several parts.
  • the functional element can be made partly from a plastic material and partly from a Meta II material.
  • the push-pull element can be pushed axially through the opening into the shank for assembly and can be pulled out axially through the opening from the shank for disassembly.
  • the opening consequently has a particularly advantageous multiple function.
  • the opening serves as an inlet for introducing the fluid flow.
  • the opening also serves as a passage for the push-pull element for assembly with and disassembly from the shaft. The push-pull element can be pulled out of the cavity axially through the opening at least when the proximal shaft end is released from the grip device and the medical instrument is in its dismantled state.
  • the opening is provided with a fluid connector.
  • the fluid connector can be, for example, a Luer connector, an NRFit connector or the like.
  • the fluid connector is set up for a fluid-tight connection with a complementary fluid connector.
  • a fluid line provided with such a complementary fluid connector can be connected to the opening.
  • the fluid flow can be introduced through the opening when it is subjected to an overpressure. This allows a further improved cleaning.
  • the invention also relates to a shank for a medical instrument, having a distal shank end for receiving an openable and closable instrument mouth is set up, a proximal end of the shaft, which is set up for detachable connection with a handle device of the medical instrument, and having an elongate hollow space, which is set up for axially movable accommodation of an elongate push-pull element for force and movement transmission between the handle device and the instrument mouth is.
  • the proximal end of the shaft has an opening that opens into the cavity, which is designed to introduce a fluid flow in the direction of the distal end of the shaft, and a functional element is arranged in the cavity, which has a plurality of fluid guide vanes arranged offset in the circumferential direction of the shaft, which Generating a directed in the circumferential direction of the shaft twist in the fluid flow are set up.
  • the shaft according to the invention can be cleaned particularly easily and thoroughly. To avoid repetition, reference is made to what has been said about the medical instrument according to the invention for more detailed explanation and reference is expressly made. Configurations of the shaft according to the invention correspond to configurations of the medical instrument according to the invention.
  • the shank according to the invention is particularly advantageously suitable for medical forceps.
  • the shaft according to the invention is also suitable for other medical instruments with a grip device arranged proximally and an instrument mouth arranged distally. Medical spreaders, scissors, clamps or the like can be mentioned in particular as examples.
  • FIG. 1 shows a schematic side view of an embodiment of a medical instrument according to the invention with a handle device and a shaft designed according to the invention, which is detachably mounted on the handle device,
  • FIG. 2 in a schematic, perspective longitudinal section of the shaft according to Fig. 1,
  • FIG. 3 shows a schematic, perspective longitudinal section of a push-pull element of the medical instrument according to FIG. 4 shows the medical instrument according to FIG. 1 in the area of the handle device in a schematic, partially cut-off longitudinal section;
  • FIG. 5 is a schematic, partially cut-away side view of a detail of the shaft in the area of a distally arranged instrument mouth and with individual components and/or sections omitted,
  • Fig. 6 in a truncated, perspective detailed view a partial area of the view according to Fig. 5 in the area of a functional element
  • FIG. 8 shows a schematically greatly simplified longitudinal sectional view of the functional element according to FIG. 7 and
  • FIG. 9 shows a proximal end of the shaft of the shaft according to FIG. 2 in a partially cut-off longitudinal section.
  • a medical instrument is provided for use in laparoscopic procedures.
  • the medical instrument is medical forceps 1, is used to apply medical clips and can therefore also be referred to as a medical clip applicator.
  • the medical forceps 1 has a handle device 2, an elongate shaft 3 (see FIG. 2) and a push-pull element 4 (see FIG. 3).
  • the handle device 2 has a fixed handle 5 and a movable handle e.
  • the movable handle 6 can be moved manually relative to the fixed handle 5 between a non-actuated rest position (FIGS. 1, 4) and an actuated working position not shown in detail in the drawing.
  • the movable handle 6 can be pivoted about a pivot axis 7 relative to the stationary handle 5 .
  • the movable handle e In the non-actuated rest position, the movable handle e is pivoted clockwise about the pivot axis 7 away from the stationary handle 5 .
  • the movable handle 6 In the actuated working position, the movable handle 6 is pivoted counterclockwise about the pivot axis 7 on the stationary handle 5 .
  • the movable handle can be moved in a translatory manner between its rest and working positions.
  • the shank 3 extends longitudinally between a proximal shank end 8 and a distal shank end 9 .
  • the proximal shaft end 8 is detachably connected to the handle device 2 .
  • the shaft 3 can be detached from the handle device 2 and the medical forceps 1 can be transferred from the ready-to-use assembled state shown in FIG. 1 to a dismantled disassembled state.
  • the dismantling state is primarily used for cleaning and/or disinfecting the shaft 3 and/or the handle device 2.
  • the distal end of the shaft 9 has an instrument mouth in the form of a forceps mouth 10, which can be moved between a closed closed position by actuating the movable handle 6 (Fig 1) and an open open position (Fig. 2, 5) is movable.
  • the pliers mouth 10 is formed between a first jaw part 11 and a second jaw part 12 .
  • the first jaw part 11 and the second jaw part 12 are moved towards one another.
  • the first jaw part 11 and the second jaw part 12 are moved away from one another.
  • the function and design of the pliers mouth 10 are not essential, so that further explanations in this regard are unnecessary.
  • the shaft has an effector instead of the forceps mouth 10, which can be, for example, scissors, a spreader, a clamp or the like.
  • the push-pull element 4 is designed to transmit force and movement between the movable handle 6 and the jaws 10 of the pliers.
  • the push-pull element 4 extends longitudinally between a proximal end 14 and a distal end 15 .
  • the proximal end 14 is operatively connected to the movable handle 6
  • the distal end 15 is operatively connected to the forceps mouth 10
  • the push-pull element 4 is arranged in a cavity 13 of the shaft 3 so that it can move axially.
  • the cavity 13 extends longitudinally between the proximal shaft end 8 and the distal shaft end 9 .
  • the shaft 3 and the tension/compression element 4 are oriented coaxially.
  • the push-pull element 4 is removed from the shaft 3, more precisely: pulled out of the cavity 13 in the proximal direction.
  • the shaft 3 has an opening 16 opening into the cavity 13 at its proximal shaft end 8 .
  • a fluid for example a cleaning liquid, a disinfecting solution or the like, can be introduced into the shaft 3 via the opening 16 .
  • a fluid flow that occurs here flows from the opening 16 in the direction of the distal end of the shaft 9.
  • the shaft 3 has a functional element 17 arranged in the cavity 13 .
  • the functional element 17 serves to influence the said fluid flow in an advantageous manner in terms of flow technology.
  • the functional element 17 has a plurality of fluid guide vanes 18 which are offset in the circumferential direction of the shaft 3 (see FIG. 7).
  • the fluid guide vanes 18 are set up to generate a twist in the fluid flow directed in the circumferential direction of the shaft 3 .
  • the fluid guide vanes 18 bring about a deflection of the fluid flow in the circumferential direction of the shaft 3.
  • the rotational flow component of the fluid flow associated with this deflection can be referred to as swirl or turbulence.
  • the functional element 17 can also be referred to as a twist, vortex or turbulence generator.
  • the opening 16 for introducing said fluid is only accessible when the shank 3 is detached from the handle device 2 and the push-pull element 4 is removed from the shank 3 (dismantling state).
  • the opening is arranged on a radial outside of the proximal end of the shaft and is therefore also accessible when the medical forceps 1 is in its ready-to-use assembled state (FIG. 1).
  • the push-pull element 4 is operatively connected to the pliers mouth 10 by means of the functional element 17 . Consequently, the functional element 17 acts at the same time as a mechanical transmission element for force and movement transmission from the push-pull element 4 to the pliers mouth 10 and/or vice versa.
  • the functional element 17 has a proximally arranged first support section 19 and a distally arranged second support section 20 (see FIG. 8). In the mounted state, the first support section 19 interacts with a distal front end 21 of the push-pull element 4 together.
  • the second support section 20 acts at least indirectly on the pliers mouth 10. In the present case, the second support section 20 is supported in the distal direction on a component 22 of the pliers mouth 10.
  • the pull-push element 4 can basically act on the pliers mouth 10 by pulling and/or by pushing or pushing. In the embodiment shown, a distal movement of the push-pull element 4 causes the forceps mouth 10 to close. Accordingly, the push-pull element 4 acts on pressure or push and can also be referred to as a push or push element.
  • the shearing force required to close the pliers mouth 10 is transmitted from the push-pull element 4 via its distal front end 21 to the first support section 19 and from there via the second support section 20 to the component 22 . The same applies to the axial movement that occurs here.
  • the functional element 17 can be moved axially together with the push-pull element 4 .
  • the push-pull element interacts with the functional element when under tension.
  • the push-pull element and the functional element are joined together in a manner known to those skilled in the art in a way that transfers tensile force, for example by means of a screw connection or the like.
  • the functional element 17 is screwed to the component 22 .
  • the functional element 17 has an axial through hole 23 for this purpose.
  • the through bore 23 can be provided with a thread which is screwed to a counter-thread of the component 22 .
  • the through hole 23 can be set up to accommodate a connecting screw, which in turn is screwed to the component 22 .
  • a spring element 24 is also arranged in the cavity 13 .
  • the spring element 24 is used for a spring-loaded return of the push-pull element 4 in the proximal direction.
  • the spring element 24 is operatively connected to the push-pull element 4 by means of the functional element 17 .
  • the spring element 24 is supported axially on a distally arranged third support section 25 of the functional element 17 .
  • the restoring force of the spring element 24 acts in the proximal direction on the third support section 25 and from there via the first support section 19 on the distal front end 21 of the push-pull element 4.
  • the axial force and axial movement occurring here is transmitted starting from the distal front end 21 via the first support section 19 to the third support section 25 and from there on to the spring element 24.
  • the spring element 24 prestressed.
  • the spring element 24 is supported in an axially immovable manner on a section of the shaft 3 that is not designated in any more detail.
  • the functional element 17 consequently also acts as a mechanical transmission element for force and movement transmission between the push-pull element 4 and the spring element 24.
  • the spring element 24 is a helical spring 26 wound in the circumferential direction of the shaft 3.
  • the fluid guide vanes 18 are designed and/or arranged in such a way that a direction of the generated swirl of the fluid flow and a winding direction of the helical spring 26 are in the same direction are oriented.
  • the winding direction of the helical spring 26 is oriented clockwise—with respect to a viewing direction directed axially in the direction of the distal shaft end 9 .
  • the fluid guide vanes 18 are inclined and/or pitched clockwise with respect to the distal direction. Due to the orientation in the same direction between the coiling direction of the helical spring 26 and the twisting direction of the functional element 17, a particularly simple and thorough cleaning in the area of the spring element 24 can be achieved.
  • the fluid guide vanes 18 each have a fitting surface 27 oriented radially outwards.
  • the functional element 17 is held in the cavity 13 by means of a fit between the fitting surfaces 27 and an inner wall surface 28 of the shaft 3 oriented radially inwards.
  • the functional element 17 is held in a form-fitting manner on the inner wall surface 28 by means of said fit in the radial direction R of the cavity 13 and/or the shaft 3 .
  • the fit in the present case is a loose fit. The loose fit allows relative sliding mobility between the fitting surfaces 27 and the inner wall surface 28 in the axial direction A.
  • the functional element is fixed with respect to the axial direction relative to the cavity and/or shaft. The fit can accordingly be designed as a press fit.
  • the functional element 17 has a circular-cylindrical basic shape G, which is provided with a plurality of incisions 29 offset in the circumferential direction.
  • One of the fluid guide vanes 18 is arranged between each two incisions 29 .
  • the incisions 29 extend in the radial direction R from the outside to the inside.
  • the incisions 29 are inclined and/or set. This can be seen in particular from FIG. 6 .
  • the functional element 17 extends axially between a proximal end 30 and a distal end 31 .
  • the functional element 17 has a concave recess 32 starting from the proximal end 30 .
  • the concave recess 32 is arched in the distal direction.
  • a normal direction of the first support section 19 is oriented parallel to the axial direction A and proximally.
  • the normal directions of the second support section 20 and the third support section 25 are each parallel to the axial direction A and oriented distally.
  • the support sections 19, 20, 25 are each designed as annular surfaces.
  • the functional element 17 is manufactured in one piece.
  • a plastic material K is selected as the material.
  • a Meta II material and/or a multi-part production of the functional element can be provided instead.
  • the shank has an outer tube 33 , an inner tube 34 , a shank attachment 35 and a shank extension 36 .
  • the outer tube 33 and the inner tube 34 each extend longitudinally between the proximal shaft end 8 and the distal shaft end 9 .
  • the outer pipe 33 and the inner pipe 34 are oriented coaxially along the axial direction A.
  • the outer tube 33 has a circular-cylindrical hollow cross-section. The same applies to the inner tube 34.
  • the outer tube 33 delimits the cavity 13, which is correspondingly circular-cylindrical.
  • the inner tube 34 is arranged in the cavity 13 .
  • the inner tube 34 is mounted firmly in the outer tube 33 by means of a plurality of bearing elements 37 .
  • the bearing elements 37 are ring-shaped in the present case.
  • An unspecified inner lateral surface of the outer tube 33 forms the inner wall surface 28 of the shank 3.
  • the inner tube 34 is used in particular for axially movable mounting and/or guidance of the push-pull element 4 connected to the outer tube 33 and/or inner tube 34 and serves in particular as a connecting element for the detachable connection of the shaft 3 to the handle device 2.
  • the shaft attachment 35 has an inner cone 38 which is complementary to an outer cone 39 of the handle device 2.
  • the inner cone 38 and the outer cone 39 are detachably plugged together along the axial direction A in the assembled state (FIG. 1).
  • a screw, snap-in and/or clamp connection can be present between the proximal end of the shaft 8 and the handle device 2 .
  • the opening 16 is arranged on the shaft extension 36 .
  • the shaft extension 36 has a fluid connector 40 assigned to the opening 16 .
  • the fluid connector 40 is a Luer lock connector 41 with an external thread 42 and an internal cone 43 .
  • the shaft extension 36 is oriented coaxially with the shaft attachment 35 . The latter is coaxial with the inner tube 34 and/or the outer tube 33.
  • the shaft extension 36 has a lumen 44 which extends from the opening 16 in the distal direction. The lumen 44 opens into the inner tube 34 and thus at least indirectly also into the outer tube 33 and/or the cavity 13.
  • the shaft extension 36 has a notch 45 which, for the purpose of locking the plug-in connection formed between the inner cone 38 and the outer cone 39, interacts with a pawl 46 present on the handle device 2.
  • the design and function of said lock is irrelevant with regard to the present invention. The same applies correspondingly with regard to the transmission of force and movement between the movable handle 6 and the proximal end 14 of the push-pull element 4. The aforementioned aspects of the present embodiment are therefore not explained in more detail.
  • the shaft extension 36 has a plurality of flushing channels 47 branching off from the lumen 44 in the radial direction. Starting from the lumen 44 , the flushing channels 47 extend in the radial direction R to an outside of the shaft extension 36 . As a result, the fluid flow introduced into the opening 16 for cleaning purposes can reach the region of the inner cone 38 of the shaft attachment 35 through the flushing channels 47 . This allows the shaft 3 to be cleaned even better.
  • the flushing channels 47 can be arranged in different positions and aligned differently in relation to the flow direction of the fluid flow. The purpose of the present embodiment is to ensure that the fluid flow is conducted via the flushing channels 47 to a distal front edge 48 of the inner cone 38 .
  • cleaning can be carried out as follows:
  • the shaft 3 is dismantled from the handle device 2 .
  • the plug-in connection between the proximal shaft end 8 and the handle device 2 is released.
  • the inner cone 38 is pulled off the outer cone 39 and/or vice versa.
  • the pawl-notch connection present between the pawl 36 and the notch 45 for the purpose of locking the plug-in connection is released.
  • the push-pull element 4 is pulled out of the shaft 3 in the proximal direction. In the present case, this takes place through the opening 16 .
  • a fluid line provided with a fluid connector is then connected to the fluid connector 40 of the shaft 3 .
  • the fluid intended for cleaning for example a cleaning liquid or disinfecting solution
  • the resulting fluid flow flows axially in the direction of the distal shaft end 9.
  • the fluid flow proceeds from the fluid line through the opening 16 into the lumen 44 and from there on into the inner tube 34.
  • the fluid flow flows in the region of a distal end, which is not specified in detail of the inner tube 34, hits the functional element 17, is provided with said twist and/or swirled by the functional element 17 and then hits the spring element 24.
  • the inner tube 34, the outer tube 33 and the bearing elements 37 can be designed in such a way that a proximal backflow can occur in the annular space 49 formed between the outer tube 33 and the inner tube 34, which in the region of the shank attachment 35 in FIG Openings and / or columns from the shaft 3 emerges.
  • the annular space 49 is sealed in a fluid-tight manner.
  • the inner tube 34 and the outer tube 33 are welded to one another in the area of the bearing elements 37 in a materially bonded manner.
  • flushing channels 47 cause the fluid flow to exit the lumen 44 in the radial direction and impinge on the leading edge 48 .
  • the bottom of the "bore" or the inner cone 38 is cleaned with excess pressure.
  • the liquid used can flow off in the proximal direction along the inner cone 38.

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Abstract

Ein derartiges medizinisches Instrument, insbesondere zur Applikation medizinischer Clips, aufweisend eine Griffvorrichtung mit einem feststehenden Handgriff und einem relativ zu demselben beweglichen Handgriff, einen zwischen einem proximalen Schaftende und einem distalen Schaftende längserstreckten Schaft, wobei das proximale Schaftende lösbar mit der Griffvorrichtung verbunden ist, und wobei das distale Schaftende ein Instrumentenmaul aufweist, das mittels einer Betätigung des beweglichen Handgriffs öffen- und/oder schließbar ist, und aufweisend ein längserstrecktes Zug-Druck-Element, das axial beweglich in einem längserstreckten Hohlraum des Schafts geführt und zur Kraft- und Bewegungsübertragung proximal mit dem beweglichen Handgriff und distal mit dem Instrumentenmaul wirkverbunden ist, ist bekannt. Erfindungsgemäß ist vorgesehen, dass das proximale Schaftende eine in den Hohlraum mündende Öffnung aufweist, die zum Einleiten einer Fluidströmung in Richtung des distalen Schaftendes eingerichtet ist, und dass ein Funktionselement in dem Hohlraum angeordnet ist, welches mehrere in Umfangsrichtung des Schafts versetzt angeordnete Fluidleitschaufeln aufweist, die zum Erzeugen eines in Umfangsrichtung des Schafts gerichteten Dralls in der Fluidströmung eingerichtet sind.

Description

Medizinisches Instrument
Die Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument, insbesondere zur Applikation medizinischer Clips, aufweisend eine Griffvorrichtung mit einem feststehenden Handgriff und einem relativ zu demselben beweglichen Handgriff, einen zwischen einem proximalen Schaftende und einem distalen Schaftende längserstreckten Schaft, wobei das proximale Schaftende lösbar mit der Griffvorrichtung verbunden ist, und wobei das distale Schaftende ein Instrumentenmaul aufweist, das mittels einer Betätigung des beweglichen Handgriffs offen- und/oder schließbar ist, und aufweisend ein längserstrecktes Zug-Druck-Element, das axial beweglich in einem längserstreckten Hohlraum des Schafts geführt und zur Kraft- und Bewegungsübertragung proximal mit dem beweglichen Handgriff und distal mit dem Instrumentenmaul wirkverbunden ist.
Ein derartiges medizinisches Instrument ist aus der EP 0 688 187 B1 in Form einer medizinischen Zange bekannt und zur Verwendung bei endoskopischen Eingriffen vorgesehen. Die bekannte medizinische Zange weist ein Handstück mit einem feststehenden Handgriff und einem beweglichen Handgriff auf. Zudem weist die medizinische Zange einen längserstreckten Schaft in Form eines Außenrohrs auf, das lösbar mit dem Handstück verbunden ist. In dem Außenrohr ist eine Zugstange axial beweglich geführt. Die Zugstange ist einends mit einem distal an dem Außenrohr montierten Zangenmaul und andernends mit dem beweglichen Handgriff wirkverbunden. Das Außenrohr kann zusammen mit dem Zangenmaul und der Zugstange von dem Handstück demontiert werden. Dies insbesondere zur Reinigung und Sterilisierung.
Aufgabe der Erfindung ist es, ein medizinisches Instrument der eingangs genannten Art bereitzustellen, das eine besonders einfache und gründliche Reinigung erlaubt.
Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, dass das proximale Schaftende eine in den Hohlraum mündende Öffnung aufweist, die zum Einleiten einer Fluidströmung in Richtung des distalen Schaftendes eingerichtet ist, und dass ein Funktionselement in dem Hohlraum angeordnet ist, welches mehrere in Umfangsrichtung des Schafts versetzt angeordnete Fluidleitschaufeln aufweist, die zum Erzeugen eines in Umfangsrichtung des Schafts gerichteten Dralls in der Fluidströmung eingerichtet sind. Durch die erfindungsgemäße Lösung kann der Hohlraum des Schafts besonders effektiv durchspült werden. Dies ermöglicht eine besonders einfache und gründliche Reinigung. Die erfindungsgemäß vorhandene Öffnung ist zum Einleiten eines zu Reinigungszwecken vorgesehenen Fluids in den Hohlraum eingerichtet. Als Fluid kann beispielsweise eine medizinische Reinigungsflüssigkeit, eine Desinfektionslösung oder dergleichen verwendet werden. Das erfindungsgemäß vorhandene Funktionselement beeinflusst die Strömungseigenschaften der durch die Öffnung in den Hohlraum eingeleiteten Fluidströmung. Zu diesem Zweck weist das Funktionselement die mehreren in Umfangsrichtung des Schafts versetzt angeordneten Fluidleitschaufeln auf. Die Fluidleitschaufeln lenken die ausgehend von der Öffnung distal gerichtete Fluidströmung in Umfangsrichtung ab, so dass eine rotatorische Strömungskomponente (Drall) erzeugt wird. Mit anderen Worten ausgedrückt, erzeugen die Fluidleitschaufeln eine Verwirbelung. Das Funktionselement kann auch als Drallerzeuger bezeichnet werden. Die Erfinder haben erkannt, dass durch den Drall und/oder die Verwirbelung der Fluidströmung eine nochmals gründlichere Reinigung des Hohlraums erreicht werden kann. Das erfindungsgemäße medizinische Instrument ist insbesondere zu Reinigungszwecken zwischen einem verwendungsbereiten Montagezustand und einem Demontagezustand überführbar. In dem Montagezustand ist das proximale Schaftende lösbar mit der Griffvorrichtung verbunden. In dem Demontagezustand sind der Schaft und die Griffvorrichtung örtlich voneinander getrennt, wobei zu diesem Zweck das proximale Schaftende von der Griffvorrichtung gelöst ist. Die lösbare Verbindung zwischen dem proximalen Schaftende und der Griffvorrichtung ist beispielsweise eine Klemm-, Steck-, Rast- und/oder Schraubverbindung. Die Öffnung ist wenigstens in dem Demontagezustand zum Einleiten der Fluidströmung zugänglich. Alternativ oder zusätzlich kann die Öffnung in dem Montagezustand zugänglich sein. Bei einer Ausgestaltung weist der Schaft eine distal angeordnete weitere Öffnung auf, die als Auslass für die in den Hohlraum eingeleitete Fluidströmung fungiert. Alternativ kann die weitere Öffnung an dem proximalen Schaftende angeordnet sein. Bei einer weiteren Ausgestaltung ist keine definierte weitere Öffnung als Auslass vorhanden. Stattdessen kann beispielsweise die Öffnung des proximalen Schaftendes als Einlass zum Einleiten und als Auslass zum Ausleiten der Fluidströmung eingerichtet sein. Der Schaft ist zwischen seinem proximalen Schaftende und seinem distalen Schaftende, vorzugsweise gerade, längserstreckt. Vorzugsweise ist der Schaft wenigstens abschnittsweise rohrförmig und/oder hohlzylindrisch. Der Schaft kann einstückig oder mehrteilig sein. Der Hohlraum ist vorzugsweise koaxial zu dem Schaft orientiert und/oder zwischen dem proximalen Schaftende und dem distalen Schaftende längserstreckt. Das Zug-Druck-Element dient einer Kraft- und Bewegungsübertragung von dem beweglichen Handgriff auf das Instrumentenmaul. Das Instrumentenmaul ist mittels einer Betätigung des beweglichen Handgriffs offen- und/oder schließbar. Vorzugsweise ist das Instrumentenmaul zwischen zwei relativbeweglichen Maulteilen gebildet, die in der Schließstellung aufeinander zubewegt und in der Öffnungsstellung voneinander wegbewegt sind. Vorzugsweise ist der bewegliche Handgriff relativ zu dem feststehenden Handgriff zwischen einer nicht betätigten Ruhestellung und einer betätigten Arbeitsstellung beweglich. Das Instrumentenmaul ist zwischen einer geschlossenen Schließstellung und einer geöffneten Öffnungsstellung beweglich. Das Zug-Druck-Element kann bei einer Betätigung des beweglichen Handgriffs auf Zug und/oder auf Druck auf das Instrumentenmaul wirken, wobei letzteres bevorzugt ist. Bei einer Wirkung auf Zug fungiert das Zug-Druck-Element als Zugelement. Bei einer Wirkung auf Druck fungiert das Zug-Druck- Element als Druckelement und/oder Schubelement. Das Zug-Druck-Element ist zwischen seinem proximalen Ende und seinem distalen Ende, vorzugsweise gerade und/oder koaxial zu dem Hohlraum, längserstreckt. Vorzugsweise ist das Zug-Druck-Element in radialer Richtung formschlüssig und in axialer Richtung gleitbeweglich in dem Schaft, genauer: dessen Hohlraum, geführt. Das medizinische Instrument ist vorzugsweise für laparoskopische Eingriffe vorgesehen. Das medizinische Instrument kann beispielsweise eine medizinische Zange, Schere, Klemme oder dergleichen sein. Das Instrumentenmaul kann dementsprechend beispielsweise ein Zangenmaul, Scherenmaul, Klemmenmaul oder dergleichen sein.
In Ausgestaltung der Erfindung ist das Zug-Druck-Element mittels des Funktionselements mit dem Instrumentenmaul wirkverbunden, wobei das Funktionselement gemeinsam mit dem Zug- Druck-Element axial beweglich ist und einen proximal angeordneten ersten Stützabschnitt aufweist, an welchem ein distales Stirnende des Zug-Druck-Elements axial abgestützt ist, und wobei das Funktionselement einen distal angeordneten zweiten Stützabschnitt aufweist, der wenigstens mittelbar auf das Instrumentenmaul wirkt. Folglich weist das Funktionselement bei dieser Ausgestaltung der Erfindung eine besonders vorteilhafte Mehrfachfunktion auf. Zum einen fungiert das Funktionselement als Drall-, Wirbel- und/oder Turbulenzerzeuger. Zum anderen fungiert das Funktionselement gleichzeitig als mechanisches Übertragungselement zur Kraft- und Bewegungsübertragung von dem Zug-Druck-Element auf das Instrumentenmaul und/oder umgekehrt. Hierdurch kann eine Anzahl erforderlicher Bauteile verringert und ein besonders einfacher Aufbau des medizinischen Instruments erreicht werden. Bei einer Betätigung des beweglichen Handgriffs wird das Zug-Druck-Element axial in dem Hohlraum des Schafts bewegt. Bei einer Wirkung auf Druck wird das Zug-Druck-Element in distaler Richtung bewegt. Bei einer Wirkung auf Zug wird das Zug-Druck-Element in proximaler Richtung bewegt. Das Funktionselement ist gemeinsam mit dem Zug-Druck-Element axial beweglich. Zur kraft- und bewegungsübertragenden Wirkverbindung mit dem Zug-Druck-Element weist das Funktionselement den proximal angeordneten ersten Stützabschnitt auf. Dieser wirkt mit dem distalen Stirnende des Zug-Druck-Elements auf Druck und/oder Zug zusammen. Vorzugsweise ist das distale Stirnende des Zug-Druck-Elements unmittelbar an dem ersten Stützabschnitt axial abgestützt. Zur Kraft- und Bewegungsübertragung auf das Instrumentenmaul weist das Funktionselement den distal angeordneten zweiten Stützabschnitt auf. Dieser ist wenigstens mittelbar mit dem Instrumentenmaul wirkverbunden. ln weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist ein zur federbelasteten Rückstellung des Zug-Druck- Elements eingerichtetes Federelement in dem Hohlraum angeordnet, wobei das Federelement mittels des Funktionselements mit dem Zug-Druck-Element wirkverbunden und hierfür an einem distal angeordneten dritten Stützabschnitt des Funktionselements axial abgestützt ist. Folglich fungiert das Funktionselement bei dieser Ausgestaltung der Erfindung zusätzlich als mechanisches Übertragungselement zur Übertragung der Vorspannung des Federelements auf das Zug-Druck-Element. Hierdurch kann eine Anzahl erforderlicher Bauteile weiter verringert und ein nochmals vereinfachter Aufbau erreicht werden. Das Federelement wirkt einer axialen Bewegung des Zug-Druck-Elements zum Öffnen oder Schließen des Instrumentenmauls entgegen. Da das Zug-Druck-Element einerseits mit dem Instrumentenmaul und andererseits mit dem beweglichen Handgriff wirkverbunden ist, bewirkt das Federelement zudem mittelbar eine federbelastete Rückstellung des Instrumentenmauls, vorzugsweise aus der geschlossenen in eine geöffnete Stellung, und des beweglichen Handgriffs in Richtung einer nicht betätigten Ruhestellung. Das Federelement ist auf einer distalen Seite des Funktionselements angeordnet. Die Fluidströmung strömt ausgehend von der an dem proximalen Schaftende angeordneten Öffnung in distaler Richtung durch den Hohlraum. Da das Federelement auf der distalen Seite des Funktionselements angeordnet ist, trifft die Fluidströmung mit bereits erzeugtem Drall auf das Federelement. Hierdurch kann das Federelement besonders gründlich gereinigt werden.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist das Federelement eine in Umfangsrichtung des Schafts gewundene Schraubenfeder, wobei die Fluidleitschaufeln derart gestaltet und/oder angeordnet sind, dass eine Richtung des erzeugten Dralls und eine Windungsrichtung der Schraubenfeder gleichsinnig orientiert sind. Hierdurch kann eine nochmals verbesserte Reinigung des Federelements erreicht werden. Denn die Erfinder haben erkannt, dass durch eine gleichsinnige Orientierung der Richtung des Dralls und der Windungsrichtung der Schraubenfeder nochmals - im Hinblick auf das erzielbare Reinigungsergebnis - verbesserte Strömungseigenschaften erreicht werden können. Gleichsinnig orientiert meint, dass der mittels des Funktionselements erzeugte Drall und die Windungen der Schraubenfeder in Bezug auf eine gemeinsame axiale Blickrichtung entlang des Schafts jeweils im Uhrzeigersinn oder jeweils entgegen dem Uhrzeigersinn um die Längsachse gerichtet sind.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung weisen die Fluidleitschaufeln jeweils eine radial nach außen orientierte Passfläche auf, wobei das Funktionselement mittels einer Passung zwischen den Passflächen und einer radial nach innen orientierten Innenwandfläche des Schafts in dem Hohlraum gehalten ist. Dabei ist das Funktionselement wenigstens in radialer Richtung gehalten. Zusätzlich kann das Funktionselement mittels der Passung axial in dem Hohlraum gehalten sein. Dies jedenfalls dann, wenn keine Axialbeweglichkeit des Funktionselements vorgesehen ist. Die Passung kann eine Press-, Übergangs- oder Spielpassung sein. Bei dieser Ausgestaltung der Erfindung kann auf gesonderte Lager- und/oder Befestigungselemente zur Lagerung und/oder Befestigung des Funktionselements in dem Schaft verzichtet werden. Sofern das Funktionselement gemeinsam mit dem Zug-Druck-Element axial beweglich in dem Hohlraum geführt ist, gleiten die Passflächen der Fluidleitschaufeln entlang der Innenwandfläche des Schafts. In radialer Richtung wirken die Passflächen und die Innenwandfläche formschlüssig zusammen. Vorzugsweise ist die Innenwandfläche des Schafts kreiszylindrisch. Die Passflächen sind hierbei jeweils als konvexe Zylindermantelsegmente gestaltet.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist das Funktionselement einstückig aus einem Kunststoffwerkstoff oder einem Meta II Werkstoff gefertigt. Hierdurch werden zusätzliche konstruktive Vorteile erreicht. Bei einer alternativen Ausgestaltung ist das Funktionselement mehrteilig gefertigt. Hierbei kann das Funktionselement teilweise aus einem Kunststoffwerkstoff und teilweise aus einem Meta II Werkstoff gefertigt sein.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist das Zug-Druck-Element zur Montage axial durch die Öffnung in den Schaft hineinschiebbar und zur Demontage axial durch die Öffnung aus dem Schaft herausziehbar. Bei dieser Ausgestaltung der Erfindung weist die Öffnung folglich eine besonders vorteilhafte Mehrfachfunktion auf. Zum einen dient die Öffnung als Einlass zum Einleiten der Fluidströmung. Zum anderen dient die Öffnung gleichzeitig als Durchlass für das Zug-Druck-Element zur Montage mit und Demontage von dem Schaft. Das Zug-Druck-Element ist wenigstens dann axial durch die Öffnung aus dem Hohlraum herausziehbar, wenn das proximale Schaftende von der Griffvorrichtung gelöst ist und das medizinische Instrument seinen Demontagezustand einnimmt.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist die Öffnung mit einem Fluidkonnektor versehen. Der Fluidkonnektor kann beispielsweise ein Luer-Konnektor, ein NRFit-Konnektor oder dergleichen sein. Der Fluidkonnektor ist zur fluiddichten Verbindung mit einem komplementären Fluidkonnektor eingerichtet. Hierdurch kann eine mit einem solchen komplementären Fluidkonnektor versehene Fluidleitung an die Öffnung angeschlossen werden. Hierdurch kann die Fluidströmung mit einem Überdruck beaufschlagt durch die Öffnung eingeleitet werden. Dies erlaubt eine nochmals verbesserte Reinigung.
Die Erfindung betrifft zudem einen Schaft für ein medizinisches Instrument, aufweisend ein distales Schaftende, das zur Aufnahme eines offen- und schließbaren Instrumentenmauls eingerichtet ist, ein proximales Schaftende, das zur lösbaren Verbindung mit einer Griffvorrichtung des medizinischen Instruments eingerichtet ist, und aufweisend einen längserstreckten Hohlraum, der zur axial beweglichen Aufnahme eines längserstreckten Zug- Druck-Elements zur Kraft- und Bewegungsübertragung zwischen der Griffvorrichtung und dem Instrumentenmaul eingerichtet ist. Gemäß der Erfindung weist das proximale Schaftende eine in den Hohlraum mündende Öffnung auf, die zum Einleiten einer Fluidströmung in Richtung des distalen Schaftendes eingerichtet ist, und ein Funktionselement ist in dem Hohlraum angeordnet, welches mehrere in Umfangsrichtung des Schafts versetzt angeordnete Fluidleitschaufeln aufweist, die zum Erzeugen eines in Umfangsrichtung des Schafts gerichteten Dralls in der Fluidströmung eingerichtet sind. Der erfindungsgemäße Schaft kann besonders einfach und gründlich gereinigt werden. Zur Vermeidung von Wiederholungen wird zur näheren Erläuterung auf das zu dem erfindungsgemäßen medizinischen Instrument Gesagte verwiesen und ausdrücklich Bezug genommen. Ausgestaltungen des erfindungsgemäßen Schafts korrespondieren mit Ausgestaltungen des erfindungsgemäßen medizinischen Instruments. Der erfindungsgemäße Schaft ist besonders vorteilhaft für eine medizinische Zange geeignet. Allerdings ist der erfindungsgemäße Schaft auch für weitere medizinische Instrumente mit einer proximal angeordneten Griffvorrichtung und einem distal angeordneten Instrumentenmaul geeignet. Als Beispiele können insbesondere medizinische Spreizer, Scheren, Klemmen oder dergleichen genannt werden.
Weitere Vorteile und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus den Ansprüchen sowie aus der nachfolgenden Beschreibung eines bevorzugten Ausführungsbeispiels der Erfindung, das anhand der Zeichnungen dargestellt ist.
Fig. 1 zeigt in schematischer Seitenansicht eine Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Instruments mit einer Griffvorrichtung und einem erfindungsgemäß ausgeführten Schaft, der lösbar an der Griffvorrichtung montiert ist,
Fig. 2 in schematischer, perspektivischer Längsschnittdarstellung der Schaft nach Fig. 1 ,
Fig. 3 in schematischer, perspektivischer Längsschnittdarstellung ein Zug-Druck- Element des medizinischen Instruments nach Fig. 1 , wobei das Zug-Druck- Element in dem Montagezustand (Fig. 1) axial beweglich in dem Schaft geführt ist, Fig. 4 in schematischer, teilweise abgeschnittener Längsschnittdarstellung das medizinische Instrument nach Fig. 1 im Bereich der Griffvorrichtung,
Fig. 5 in schematischer, teilweise abgeschnittener Seitenansicht ein Detail des Schafts im Bereich eines distal angeordneten Instrumentenmauls und unter Ausblendung einzelner Bauteile und/oder Abschnitte,
Fig. 6 in abgeschnittener, perspektivischer Detailansicht einen Teilbereich der Ansicht nach Fig. 5 im Bereich eines Funktionselements,
Fig. 7 eine schematische Perspektivdarstellung des Funktionselements,
Fig. 8 eine schematisch stark vereinfachte Längsschnittdarstellung des Funktionselements nach Fig. 7 und
Fig. 9 in teilweise abgeschnittener Längsschnittdarstellung ein proximales Schaftende des Schafts nach Fig. 2.
Gemäß Fig. 1 ist ein medizinisches Instrument zur Verwendung bei laparoskopischen Eingriffen vorgesehen. Das medizinische Instrument ist vorliegend eine medizinische Zange 1 , dient einer Applikation medizinischer Clips und kann daher auch als medizinischer Clip-Applikator bezeichnet werden.
Die medizinische Zange 1 weist eine Griffvorrichtung 2, einen längserstreckten Schaft 3 (siehe Fig. 2) und ein Zug-Druck-Element 4 auf (siehe Fig. 3).
Die Griffvorrichtung 2 weist einen feststehenden Handgriff 5 und einen beweglichen Handgriff e auf. Der bewegliche Handgriff 6 ist relativ zu dem feststehenden Handgriff 5 manuell zwischen einer nicht betätigten Ruhestellung (Fig. 1 , 4) und einer zeichnerisch nicht näher dargestellten betätigten Arbeitsstellung beweglich.
Bei der gezeigten Ausführungsform ist der bewegliche Handgriff 6 um eine Schwenkachse 7 relativ zu dem feststehenden Handgriff 5 schwenkbeweglich. In der nicht betätigten Ruhestellung ist der bewegliche Handgriff e im Uhrzeigersinn um die Schwenkachse 7 von dem feststehenden Handgriff 5 weggeschwenkt. In der betätigten Arbeitsstellung ist der bewegliche Handgriff 6 entgegen dem Uhrzeigersinn um die Schwenkachse 7 an dem feststehenden Handgriff 5 herangeschwenkt. Bei einer zeichnerisch nicht dargestellten Ausführungsform ist der bewegliche Handgriff alternativ oder zusätzlich translatorisch zwischen seiner Ruhe- und Arbeitsstellung beweglich.
Der Schaft 3 ist zwischen einem proximalen Schaftende 8 und einem distalen Schaftende 9 längserstreckt. Das proximale Schaftende 8 ist lösbar mit der Griffvorrichtung 2 verbunden. Durch ein Lösen der Verbindung kann der Schaft 3 von der Griffvorrichtung 2 gelöst und die medizinische Zange 1 ausgehend von dem anhand Fig. 1 gezeigten verwendungsbereiten Montagezustand in einen demontierten Demontagezustand überführt werden. Der Demontagezustand dient in erster Linie einer Reinigung und/oder Desinfektion des Schafts 3 und/oder der Griffvorrichtung 2. Das distale Schaftende 9 weist ein Instrumentenmaul in Form eines Zangenmauls 10 auf, das mittels einer Betätigung des beweglichen Handgriffs 6 zwischen einer geschlossenen Schließstellung (Fig. 1) und einer geöffneten Öffnungsstellung (Fig. 2, 5) beweglich ist.
Bei der gezeigten Ausführungsform ist das Zangenmaul 10 zwischen einem ersten Maulteil 11 und einem zweiten Maulteil 12 gebildet. In der Schließstellung sind das erste Maulteil 11 und das zweite Maulteil 12 aufeinander zubewegt. In der Öffnungsstellung sind das erste Maulteil 11 und das zweite Maulteil 12 voneinander wegbewegt.
Im Hinblick auf die vorliegende Erfindung sind die Funktion und Gestaltung des Zangenmauls 10 nicht wesentlich, so dass weitere diesbezügliche Erläuterungen entbehrlich sind. Bei zeichnerisch nicht dargestellten Ausführungsformen weist der Schaft anstelle des Zangenmauls 10 einen Effektor auf, der beispielsweise eine Schere, ein Spreizer, eine Klemme oder dergleichen sein kann.
Das Zug-Druck-Element 4 ist zur Kraft- und Bewegungsübertragung zwischen dem beweglichen Handgriff 6 und dem Zangenmaul 10 eingerichtet. Das Zug-Druck-Element 4 ist zwischen einem proximalen Ende 14 und einem distalen Ende 15 längserstreckt. In dem Montagezustand ist das proximale Ende 14 mit dem beweglichen Handgriff 6 wirkverbunden, das distale Ende 15 ist mit dem Zangenmaul 10 wirkverbunden und das Zug-Druck-Element 4 ist axial beweglich in einem Hohlraum 13 des Schafts 3 angeordnet. Der Hohlraum 13 ist zwischen dem proximalen Schaftende 8 und dem distalen Schaftende 9 längserstreckt. Im Montagezustand sind der Schaft 3 und das Zug-Druck-Element 4 koaxial orientiert. In dem Demontagezustand ist das Zug-Druck-Element 4 aus dem Schaft 3 entfernt, genauer: in proximaler Richtung aus dem Hohlraum 13 herausgezogen. llm eine einfache und besonders gründliche Reinigung zu ermöglichen, weist der Schaft 3 an seinem proximalen Schaftende 8 eine in den Hohlraum 13 mündende Öffnung 16 auf. Über die Öffnung 16 kann ein Fluid, beispielsweise eine Reinigungsflüssigkeit, eine Desinfektionslösung oder dergleichen, in den Schaft 3 eingeleitet werden. Eine sich hierbei einstellende Fluidströmung fließt ausgehend von der Öffnung 16 in Richtung des distalen Schaftendes 9.
Weiter weist der Schaft 3 ein in dem Hohlraum 13 angeordnetes Funktionselement 17 auf. Das Funktionselement 17 dient einer vorteilhaften strömungstechnischen Beeinflussung der besagten Fluidströmung. Zu diesem Zweck weist das Funktionselement 17 mehrere in Umfangsrichtung des Schafts 3 versetzt angeordnete Fluidleitschaufeln 18 auf (siehe Fig. 7). Die Fluidleitschaufeln 18 sind zum Erzeugen eines in Umfangsrichtung des Schafts 3 gerichteten Dralls in der Fluidströmung eingerichtet. Mit anderen Worten ausgedrückt, bewirken die Fluidleitschaufeln 18 eine Umlenkung der Fluidströmung in Umfangsrichtung des Schafts 3. Die mit dieser Umlenkung einhergehende rotatorische Strömungskomponente der Fluidströmung kann als Drall oder Verwirbelung bezeichnet werden. Dementsprechend kann das Funktionselement 17 auch als Drall-, Wirbel- oder Turbulenzerzeuger bezeichnet werden.
Bei der gezeigten Ausführungsform ist die Öffnung 16 zum Einleiten des besagten Fluids nur dann zugänglich, wenn der Schaft 3 von der Griffvorrichtung 2 gelöst und das Zug-Druck- Element 4 aus dem Schaft 3 entfernt ist (Demontagezustand). Im Hinblick auf die vorliegende Erfindung ist eine solche Gestaltung und/oder Anordnung der Öffnung jedoch nicht zwingend notwendig. Bei einer zeichnerisch nicht dargestellten Ausführungsform ist die Öffnung an einer radialen Außenseite des proximalen Schaftendes angeordnet und folglich auch dann zugänglich, wenn die medizinische Zange 1 ihren verwendungsbereiten Montagezustand einnimmt (Fig. 1).
Nachfolgend werden weitere strukturelle und funktionelle Merkmale der vorliegenden Ausführungsform im Detail erläutert. Im Hinblick auf die zugrunde liegende Erfindung sind diese Merkmale als vorteilhaft, aber nicht zwingend notwendig zu erachten.
Bei der gezeigten Ausführungsform ist das Zug-Druck-Element 4 mittels des Funktionselements 17 mit dem Zangenmaul 10 wirkverbunden. Folglich fungiert das Funktionselement 17 gleichzeitig als mechanisches Übertragungselement zur Kraft- und Bewegungsübertragung von dem Zug-Druck-Element 4 auf das Zangenmaul 10 und/oder umgekehrt. Zu diesem Zweck weist das Funktionselement 17 einen proximal angeordneten ersten Stützabschnitt 19 und einen distal angeordneten zweiten Stützabschnitt 20 auf (siehe Fig. 8). Der erste Stützabschnitt 19 wirkt im Montagezustand mit einem distalen Stirnende 21 des Zug-Druck-Elements 4 zusammen. Der zweite Stützabschnitt 20 wirkt wenigstens mittelbar auf das Zangenmaul 10. Vorliegend ist der zweite Stützabschnitt 20 in distaler Richtung an einem Bauteil 22 des Zangenmauls 10 abgestützt.
Das Zug-Druck-Element 4 kann grundsätzlich auf Zug und/oder auf Druck bzw. Schub auf das Zangenmaul 10 einwirken. Bei der gezeigten Ausführungsform bewirkt eine distale Bewegung des Zug-Druck-Elements 4 ein Schließen des Zangenmauls 10. Dementsprechend wirkt das Zug-Druck-Element 4 auf Druck oder Schub und kann auch als Druck- bzw. Schubelement bezeichnet werden. Die zum Schließen des Zangenmauls 10 erforderliche Schubkraft wird ausgehend von dem Zug-Druck-Element 4 über dessen distales Stirnende 21 auf den ersten Stützabschnitt 19 und von diesem weiter über den zweiten Stützabschnitt 20 bis zu dem Bauteil 22 übertragen. Entsprechendes gilt für die sich hierbei einstellende axiale Bewegung. Dabei ist das Funktionselement 17 gemeinsam mit dem Zug-Druck-Element 4 axial beweglich.
Bei einer zeichnerisch nicht dargestellten Ausführungsform wirkt das Zug-Druck-Element auf Zug mit dem Funktionselement zusammen. Zu diesem Zweck sind das Zug-Druck-Element und das Funktionselement auf eine dem Fachmann grundsätzlich bekannte Weise zugkraftübertragend miteinander zusammengefügt, beispielsweise mittels einer Schraubverbindung oder dergleichen.
Vorliegend ist das Funktionselement 17 mit dem Bauteil 22 verschraubt. Hierfür weist das Funktionselement 17 eine axiale Durchgangsbohrung 23 auf. Die Durchgangsbohrung 23 kann mit einem Gewinde versehen sein, das mit einem Gegengewinde des Bauteils 22 verschraubt ist. Alternativ kann die Durchgangsbohrung 23 zur Aufnahme einer Verbindungsschraube eingerichtet sein, die ihrerseits mit dem Bauteil 22 verschraubt ist.
Vorliegend ist zudem ein Federelement 24 in dem Hohlraum 13 angeordnet. Das Federelement 24 dient einer federbelasteten Rückstellung des Zug-Druck-Elements 4 in proximaler Richtung. Dabei ist das Federelement 24 mittels des Funktionselements 17 mit dem Zug-Druck-Element 4 wirkverbunden. Hierfür ist das Federelement 24 an einem distal angeordneten dritten Stützabschnitt 25 des Funktionselements 17 axial abgestützt. Die Rückstellkraft des Federelements 24 wirkt in proximaler Richtung auf den dritten Stützabschnitt 25 und von dort über den ersten Stützabschnitt 19 auf das distale Stirnende 21 des Zug-Druck-Elements 4. Bei einer distalen Verlagerung des Zug-Druck-Elements 4 zum Schließen des Zangenmauls 10 wird die hierbei auftretende axiale Kraft und axiale Bewegung ausgehend von dem distalen Stirnende 21 über den ersten Stützabschnitt 19 auf den dritten Stützabschnitt 25 und von diesem weiter auf das Federelement 24 übertragen. Hierdurch wird das Federelement 24 vorgespannt. Das Federelement 24 ist an seinem dem Funktionselement 17 abgewandten, distalen Ende axial unbeweglich an einem nicht näher bezeichneten Abschnitt des Schafts 3 abgestützt. Das Funktionselement 17 fungiert folglich zusätzlich als mechanisches Übertragungselement zur Kraft- und Bewegungsübertragung zwischen dem Zug-Druck-Element 4 und dem Federelement 24.
Das Federelement 24 ist vorliegend eine in Umfangsrichtung des Schafts 3 gewundene Schraubenfeder 26. Wie insbesondere anhand Fig. 6 gezeigt ist, sind die Fluidleitschaufeln 18 derart gestaltet und/oder angeordnet, dass eine Richtung des erzeugten Dralls der Fluidströmung und eine Windungsrichtung der Schraubenfeder 26 gleichsinnig orientiert sind. Bei der gezeigten Ausführungsform ist die Windungsrichtung der Schraubenfeder 26 - in Bezug auf eine axial in Richtung des distalen Schaftendes 9 gerichtete Blickrichtung - im Uhrzeigersinn orientiert. Entsprechendes gilt sinngemäß für die Richtung des mittels der Fluidleitschaufeln 18 erzeugten Dralls. Die Fluidleitschaufeln 18 sind in Bezug auf die distale Richtung im Uhrzeigersinn geneigt und/oder angestellt. Durch die gleichsinnige Orientierung zwischen der Windungsrichtung der Schraubenfeder 26 und der Drallrichtung des Funktionselements 17 kann eine besonders einfache und gründliche Reinigung im Bereich des Federelements 24 erreicht werden.
Wie weiter anhand Fig. 7 gezeigt ist, weisen die Fluidleitschaufeln 18 jeweils eine radial nach außen orientierte Passfläche 27 auf. Das Funktionselement 17 ist mittels einer Passung zwischen den Passflächen 27 und einer radial nach innen orientierten Innenwandfläche 28 des Schafts 3 in dem Hohlraum 13 gehalten. Vorliegend ist das Funktionselement 17 mittels der besagten Passung in Radialrichtung R des Hohlraums 13 und/oder des Schafts 3 formschlüssig an der Innenwandfläche 28 gehalten. Um die zuvor erläuterte Beweglichkeit des Funktionselements 17 in Axialrichtung A des Hohlraums 13 und/oder des Schafts 3 zu gewährleisten, ist die Passung vorliegend eine Spielpassung. Die Spielpassung erlaubt eine relative Gleitbeweglichkeit zwischen den Passflächen 27 und der Innenwandfläche 28 in Axialrichtung A. Bei einer zeichnerisch nicht dargestellten Ausführungsform ist das Funktionselement in Bezug auf die Axialrichtung relativ zu dem Hohlraum und/oder Schaft feststehend. Die Passung kann dementsprechend als Presspassung ausgelegt sein.
Weitere Details der vorliegenden Gestaltung des Funktionselements 17 sind insbesondere anhand der Fig. 7 und 8 gezeigt. Das Funktionselement 17 weist bei der gezeigten Ausführungsform eine kreiszylindrische Grundform G auf, die mit mehreren in Umfangsrichtung versetzt angeordneten Einschnitten 29 versehen ist. Zwischen jeweils zwei Einschnitten 29 ist eine der Fluidleitschaufeln 18 angeordnet. Mit anderen Worten ausgedrückt, ist zwischen jeweils zwei Fluidleitschaufeln 18 einer der Einschnitte 29 angeordnet. Die Einschnitte 29 sind in radialer Richtung R von außen nach innen erstreckt. In Bezug auf die Axialrichtung A sind die Einschnitte 29 geneigt und/oder angestellt. Dies ist insbesondere anhand Fig. 6 ersichtlich. Das Funktionselement 17 ist zwischen einem proximalen Ende 30 und einem distalen Ende 31 axial erstreckt. Ausgehend von dem proximalen Ende 30 weist das Funktionselement 17 eine konkave Ausnehmung 32 auf. Die konkave Ausnehmung 32 ist in distaler Richtung eingewölbt. Vorliegend ist eine Normalenrichtung des ersten Stützabschnitts 19 parallel zur Axialrichtung A und proximal orientiert. Die Normalenrichtungen des zweiten Stützabschnitts 20 und des dritten Stützabschnitts 25 sind jeweils parallel zur Axialrichtung A und distal orientiert. Zudem sind die Stützabschnitte 19, 20, 25 jeweils als kreisringförmige Flächen ausgebildet. Das Funktionselement 17 ist bei der gezeigten Ausführungsform einstückig gefertigt. Als Werkstoff ist ein Kunststoffwerkstoff K gewählt. Bei einer nicht gezeigten Ausführungsform kann stattdessen ein Meta II Werkstoff und/oder eine mehrteilige Fertigung des Funktionselements vorgesehen sein.
Weitere Details des Schafts 3 sind insbesondere anhand Fig. 2 und 9 gezeigt. Bei der vorliegenden Ausführungsform weist der Schaft ein Außenrohr 33, ein Innenrohr 34, einen Schaftansatz 35 und einen Schaftfortsatz 36 auf. Das Außenrohr 33 und das Innenrohr 34 sind jeweils zwischen dem proximalen Schaftende 8 und dem distalen Schaftende 9 längserstreckt. Das Außenrohr 33 und das Innenrohr 34 sind koaxial entlang der Axialrichtung A orientiert. Das Außenrohr 33 weist einen kreiszylindrischen Hohlquerschnitt auf. Entsprechendes gilt für das Innenrohr 34. Das Außenrohr 33 umgrenzt den Hohlraum 13, der dementsprechend kreiszylindrisch ist. Das Innenrohr 34 ist in dem Hohlraum 13 angeordnet. Zudem ist das Innenrohr 34 mittels mehrerer Lagerelemente 37 fest in dem Außenrohr 33 gelagert. Die Lagerelemente 37 sind vorliegend ringförmig gestaltet. Eine nicht näher bezeichnete Innenmantelfläche des Außenrohrs 33 bildet die Innenwandfläche 28 des Schafts 3. Das Innenrohr 34 dient insbesondere einer axial beweglichen Lagerung und/oder Führung des Zug- Druck-Elements 4. Der Schaftansatz 34 ist auf eine dem Fachmann grundsätzlich bekannte Weise fest mit dem Außenrohr 33 und/oder Innenrohr 34 verbunden und dient insbesondere als Verbindungselement zur lösbaren Verbindung des Schafts 3 mit der Griffvorrichtung 2. Zu diesem Zweck weist der Schaftansatz 35 einen Innenkonus 38 auf, der komplementär zu einem Außenkonus 39 der Griffvorrichtung 2 ist. Der Innenkonus 38 und der Außenkonus 39 sind in dem Montagezustand (Fig. 1) entlang der Axialrichtung A lösbar zusammengesteckt. Alternativ oder zusätzlich zu der auf diese Weise gebildeten Steckverbindung kann eine Schraub-, Rast- und/oder Klemmverbindung zwischen dem proximalen Schaftende 8 und der Griffvorrichtung 2 vorhanden sein. Bei der gezeigten Ausführungsform ist die Öffnung 16 an dem Schaftfortsatz 36 angeordnet. Der Schaftfortsatz 36 weist einen der Öffnung 16 zugeordneten Fluidkonnektor 40 auf. Der Fluidkonnektor 40 ist bei der gezeigten Ausführungsform ein Luer-Lock-Konnektor 41 mit einem Außengewinde 42 und einem Innenkonus 43. Der Schaftfortsatz 36 ist koaxial zu dem Schaftansatz 35 orientiert. Letzterer ist koaxial zu dem Innenrohr 34 und/oder dem Außenrohr 33. Der Schaftfortsatz 36 weist ein ausgehend von der Öffnung 16 in distale Richtung erstrecktes Lumen 44 auf. Das Lumen 44 mündet in das Innenrohr 34 und somit wenigstens mittelbar auch in das Außenrohr 33 und/oder den Hohlraum 13.
Der Schaftfortsatz 36 weist bei der gezeigten Ausführungsform eine Kerbe 45 auf, die zwecks Arretierung der zwischen dem Innenkonus 38 und dem Außenkonus 39 gebildeten Steckverbindung mit einer an der Griffvorrichtung 2 vorhandenen Klinke 46 zusammenwirkt. Die Gestaltung und Funktion der besagten Arretierung ist im Hinblick auf die vorliegende Erfindung unerheblich. Entsprechendes gilt sinngemäß im Hinblick auf die Kraft- und Bewegungsübertragung zwischen dem beweglichen Handgriff 6 und dem proximalen Ende 14 des Zug-Druck-Elements 4. Die vorgenannten Aspekte der vorliegenden Ausführungsform werden deshalb nicht näher erläutert.
Der Schaftfortsatz 36 weist mehrere in radialer Richtung von dem Lumen 44 abzweigende Spülkanäle 47 auf. Die Spülkanäle 47 sind ausgehend von dem Lumen 44 in Radialrichtung R bis auf eine Außenseite des Schaftfortsatzes 36 erstreckt. Hierdurch kann die zu Reinigungszwecken in die Öffnung 16 eingeleitete Fluidströmung durch die Spülkanäle 47 in den Bereich des Innenkonus 38 des Schaftansatzes 35 gelangen. Dies erlaubt eine nochmals verbesserte Reinigung des Schafts 3. Die Spülkanäle 47 können in unterschiedlichen Positionen angeordnet und unterschiedlich in Bezug auf die Strömungsrichtung der Fluidströmung ausgerichtet sein. Durch die vorliegende Ausführungsform soll sichergestellt werden, dass die Fluidströmung über die Spülkanäle 47 bis an eine distale Vorderkante 48 des Innenkonus 38 geleitet wird.
Ausgehend von dem anhand Fig. 1 gezeigten verwendungsbereiten Montagezustand der medizinischen Zange 1 kann eine Reinigung wie folgt vorgenommen werden:
Zunächst wird der Schaft 3 von der Griffvorrichtung 2 demontiert. Hierzu wird die Steckverbindung zwischen dem proximalen Schaftende 8 und der Griffvorrichtung 2 gelöst. Genauer ausgedrückt, wird der Innenkonus 38 von dem Außenkonus 39 abgezogen und/oder umgekehrt. Zuvor wird die vorliegend zwecks Arretierung der Steckverbindung vorhandene Klinke-Kerbe-Verbindung zwischen der Klinke 36 und der Kerbe 45 gelöst. Nach erfolgter Demontage des Schafts 3 von der Griffvorrichtung 2 wird das Zug-Druck-Element 4 in proximaler Richtung aus dem Schaft 3 herausgezogen. Dies erfolgt vorliegend durch die Öffnung 16. Hiernach wird eine mit einem Fluidkonnektor versehene Fluidleitung an den Fluidkonnektor 40 des Schafts 3 angeschlossen. Das zur Reinigung vorgesehene Fluid, beispielsweise eine Reinigungsflüssigkeit oder Desinfektionslösung, wird ausgehend von der Fluidleitung über die Öffnung 16 in den Hohlraum 13 eingeleitet. Die sich hierbei einstellende Fluidströmung fließt axial in Richtung des distalen Schaftendes 9. Vorliegend gelangt die Fluidströmung ausgehend von der Fluidleitung durch die Öffnung 16 in das Lumen 44 und von diesem weiter in das Innenrohr 34. Die Fluidströmung strömt im Bereich eines nicht näher bezeichneten distalen Endes des Innenrohrs 34 aus, trifft auf das Funktionselement 17, wird durch das Funktionselement 17 mit dem besagten Drall versehen und/oder verwirbelt und trifft hiernach auf das Federelement 24.
Bei der gezeigten Ausführungsform tritt die Fluidströmung durch nicht näher bezeichnete Öffnungen und/oder Spalte im Bereich des distalen Schaftendes 9 aus dem Schaft 3 aus. Alternativ oder zusätzlich können das Innenrohr 34, das Außenrohr 33 und die Lagerelemente 37 derart gestaltet sein, dass sich eine proximale Rückströmung in dem zwischen dem Außenrohr 33 und dem Innenrohr 34 gebildeten Ringraum 49 einstellen kann, die im Bereich des Schaftansatzes 35 aus nicht näher bezeichneten Öffnungen und/oder Spalten aus dem Schaft 3 austritt. Bei der vorliegend gezeigten Ausführungsform ist der Ringraum 49 jedoch fluiddicht verschlossen. Hierzu sind das Innenrohr 34 und das Außenrohr 33 im Bereich der Lagerelemente 37 stoffschlüssig miteinander verschweißt.
Im Übrigen bewirken die Spülkanäle 47, dass die Fluidströmung in radialer Richtung aus dem Lumen 44 austritt und auf die Vorderkante 48 trifft. Hierdurch wird der Grund der „Bohrung“ bzw. des Innenkonus 38 mit Überdruck gereinigt. Ausgehend von der Vorderkante 48 kann die verwendete Flüssigkeit in proximaler Richtung entlang des Innenkonus 38 abfließen.

Claims

Patentansprüche Medizinisches Instrument (1), insbesondere zur Applikation medizinischer Clips, aufweisend eine Griffvorrichtung (2) mit einem feststehenden Handgriff (5) und einem relativ zu demselben beweglichen Handgriff (6), einen zwischen einem proximalen Schaftende (8) und einem distalen Schaftende (9) längserstreckten Schaft (3), wobei das proximale Schaftende (8) lösbar mit der Griffvorrichtung (2) verbunden ist, und wobei das distale Schaftende (9) ein Instrumentenmaul (10) aufweist, das mittels einer Betätigung des beweglichen Handgriffs (6) offen- und/oder schließbar ist, und aufweisend ein längserstrecktes Zug-Druck-Element (4), das axial beweglich in einem längserstreckten Hohlraum (13) des Schafts (3) geführt und zur Kraft- und Bewegungsübertragung proximal mit dem beweglichen Handgriff (6) und distal mit dem Instrumentenmaul (10) wirkverbunden ist, dadurch gekennzeichnet, dass das proximale Schaftende (8) eine in den Hohlraum (13) mündende Öffnung (16) aufweist, die zum Einleiten einer Fluidströmung in Richtung des distalen Schaftendes (9) eingerichtet ist, und dass ein Funktionselement (17) in dem Hohlraum (13) angeordnet ist, welches mehrere in Umfangsrichtung des Schafts (3) versetzt angeordnete Fluidleitschaufeln (18) aufweist, die zum Erzeugen eines in Umfangsrichtung des Schafts (3) gerichteten Dralls in der Fluidströmung eingerichtet sind. Medizinisches Instrument (1) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Zug- Druck-Element (4) mittels des Funktionselements (17) mit dem Instrumentenmaul (10) wirkverbunden ist, wobei das Funktionselement (17) gemeinsam mit dem Zug-Druck- Element (4) axial beweglich ist und einen proximal angeordneten ersten Stützabschnitt (19) aufweist, an welchem ein distales Stirnende (21) des Zug-Druck-Elements (4) axial abgestützt ist, und wobei das Funktionselement (17) einen distal angeordneten zweiten Stützabschnitt (20) aufweist, der wenigstens mittelbar auf das Instrumentenmaul (10) wirkt. Medizinisches Instrument (1) nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass ein zur federbelasteten Rückstellung des Zug-Druck-Elements (4) eingerichtetes Federelement (24) in dem Hohlraum (13) angeordnet ist, wobei das Federelement (24) mittels des Funktionselements (17) mit dem Zug-Druck-Element (4) wirkverbunden und hierfür an einem distal angeordneten dritten Stützabschnitt (25) des Funktionselements (17) axial abgestützt ist. Medizinisches Instrument (1) nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Federelement (24) eine in Umfangsrichtung des Schafts (3) gewundene Schraubenfeder (26) ist, wobei die Fluidleitschaufeln (18) derart gestaltet und/oder angeordnet sind, dass eine Richtung des erzeugten Dralls und eine Windungsrichtung der Schraubenfeder (26) gleichsinnig orientiert sind. Medizinisches Instrument (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Fluidleitschaufeln (18) jeweils eine radial nach außen orientierte Passfläche (27) aufweisen, wobei das Funktionselement (17) mittels einer Passung zwischen den Passflächen (27) und einer radial nach innen orientierten Innenwandfläche (28) des Schafts (3) in dem Hohlraum (13) gehalten ist. Medizinisches Instrument (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Funktionselement (17) einstückig aus einem Kunststoffwerkstoff (K) oder einem Meta II Werkstoff gefertigt ist. Medizinisches Instrument (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Zug-Druck-Element (4) zur Montage axial durch die Öffnung (16) in den Schaft (3) hineinschiebbar und zur Demontage axial durch die Öffnung (16) aus dem Schaft (3) herausziehbar ist. Medizinisches Instrument (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Öffnung (16) mit einem Fluidkonnektor (40) versehen ist. Schaft (3) für ein medizinisches Instrument (1), aufweisend ein distales Schaftende (9), das zur Aufnahme eines offen- und schließbaren Instrumentenmauls (10) eingerichtet ist, ein proximales Schaftende (8), das zur lösbaren Verbindung mit einer Griffvorrichtung (2) des medizinischen Instruments (1) eingerichtet ist, und aufweisend einen längserstreckten Hohlraum (13), der zur axial beweglichen Aufnahme eines längserstreckten Zug-Druck-Elements (4) zur Kraft- und Bewegungsübertragung - 17 - zwischen der Griffvorrichtung (2) und dem Instrumentenmaul (10) eingerichtet ist, dadurch gekennzeichnet, dass das proximale Schaftende (8) eine in den Hohlraum (13) mündende Öffnung (16) aufweist, die zum Einleiten einer Fluidströmung in Richtung des distalen Schaftendes (9) eingerichtet ist, und dass ein Funktionselement (17) in dem Hohlraum (13) angeordnet ist, welches mehrere in Umfangsrichtung des Schafts (3) versetzt angeordnete Fluidleitschaufeln (18) aufweist, die zum Erzeugen eines in Umfangsrichtung des Schafts (3) gerichteten Dralls in der Fluidströmung eingerichtet sind.
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