WO2021177543A1 - 높이조절이 가능한 척추 유합 케이지 - Google Patents

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    • A61F2002/30593—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for hollow
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
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    • A61F2002/30316—The prosthesis having different structural features at different locations within the same prosthesis; Connections between prosthetic parts; Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
    • A61F2002/30535—Special structural features of bone or joint prostheses not otherwise provided for
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    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30795—Blind bores, e.g. of circular cross-section
    • A61F2002/30797—Blind bores, e.g. of circular cross-section internally-threaded
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
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    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/30767—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth
    • A61F2/30771—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves
    • A61F2002/30904—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves serrated profile, i.e. saw-toothed

Definitions

  • the present invention relates to a height-adjustable spinal fusion cage, and more particularly, it is inserted between the vertebrae at the lowest height, and the height can be adjusted in the inserted state, and in particular, the spinal fusion cage that can simplify the height adjustment mechanism. It's about the cage.
  • the vertebrae are made up of 32-35 vertebrae that make up the body and the intervertebral disk between the vertebrae.
  • the vertebrae are composed of 7 cervical vertebrae, 12 thoracic vertebrae, 5 lumbar vertebrae, 5 sacrum, and 3-5 coccyx. It merges to form 1 sacrum, and 3 to 5 coccyx fused to form 1 coccyx.
  • This spinal fusion has been one of the treatment methods for the treatment of serious spinal diseases for a long time.
  • This spinal fusion is a surgical method that removes an intervertebral disc (disc) and inserts a cage to replace it, thereby fusion of adjacent vertebrae with each other.
  • PLIF Posterial Lumbar Interbody Fusion
  • TLIF Transformational Lumbar Interbody Fusion
  • LLIF Lateral lateral Lumbar Interbody Fusion
  • OLIF oblique lumbar interbody fusion
  • ALIF anterior lumbar interbody fusion
  • Posterior vertebral fusion is a method in which an incision is made along the midline of the spine, the vertebra is opened to expose all of the vertebrae, the posterior part of the vertebra is removed, the disc is removed, and a PLIF cage is inserted.
  • Posterior vertebral fusion has been performed for a long time among spinal fusions, and is a necessary method when performing two- or three-segment fusions.
  • PLIF posterior vertebral fusion
  • the PLIF cage has a pair of small cages placed on the left and right sides, and is the smallest cage used for all spinal fusions.
  • Transverse intervertebral foramen fusion is a surgical method in which small incisions are made along both sides of the vertebral muscles, minimally exposing the vertebral body, and then the vertebral joints are removed in the direction of the nerve foramen and a TLIF cage disc is inserted.
  • This surgical technique is suitable for one-piece surgery as it has the advantage of reducing bleeding and shortening the operation time. Since most TLIF cages are arc-shaped, they are placed in a vertebral body and rotated so that the convex part of the TLIF cage faces ventral. The TLIF cage is larger than the PLIF cage, but the supporting area is smaller than the LLIF cage or ALIF cage, which will be mentioned later.
  • Anterior vertebral fusion has several advantages, such as quick recovery from surgery and no need to worry about adhesions. have.
  • the ALIF cage has the advantage of having the largest support area among all spinal fusion cages.
  • US9585762 US2019-0133782A
  • a self-standing ALIF cage capable of adjusting the height has been disclosed.
  • US9585762 is characterized in that the height is adjusted by the vertical ratchet 302, and the angle is not substantially adjusted in height.
  • the height of US2019-0133782A is adjusted, there is a problem in that it is not easy to manufacture because the structure is too complicated.
  • ACIF cage insertion is performed only by anterior lumbar interbody fusion (ACIF).
  • ACIF cage has a fairly low height, so it is not easy to implement height adjustment compared to ALIF, and US10034767, which can also be used as an ACIF cage, has been disclosed.
  • US10034767 is disadvantageous in the supply of bone-forming material because the periphery is closed with a wall.
  • Patent Document 1 US9585762
  • Patent Document 2 US2019-0133782A
  • Patent Document 3 US2014-0277487A
  • Patent Document 4 US10034767
  • An object of the present invention devised to solve the above-mentioned problems is, it is possible to stably support the movement of a pair of end plates while inserting them between the vertebrae at the lowest height, and adjusting the height in the inserted state, and in particular, An object of the present invention is to provide a spinal fusion cage that can simplify the control mechanism.
  • the present invention for achieving the above object, the first end plate and the second end plate in contact with the adjacent vertebral body; an end moving block fixed to be movable relative to a plate inclined portion formed at one end of the first end plate and the second end plate; a proximal moving block fixed to be movable relative to a plate inclined portion formed at the other end of the first end plate and the second end plate; an adjustment member rotatably fixed to the proximal movement block and screwed with the distal movement block to adjust a distance between the distal movement block and the proximal movement block; a first guide portion formed on the first end plate toward the second end plate; and a movement direction formed on the second end plate toward the first end plate, in which the first end plate and the second end plate approach each other or spaced apart from each other by sliding motion with the first guide part.
  • first guide part and the second guide part are formed to support the load in the longitudinal direction or the width direction of the first and second end plates, and It is a spinal fusion cage, characterized in that the detachable portion connected by a connection portion that is broken when a predetermined torque is applied to the end portion in the proximal direction is disposed.
  • a block slider is formed in the distal moving block and the proximal moving block, and a plate slider sliding with respect to the block slider is formed in the plate inclined portion.
  • the adjusting member is characterized in that it has a threaded portion screwed with the distal moving block at one end, and has an adjusting member support surface rotatable in position with respect to the proximal moving block at the other end.
  • proximal movement block is characterized in that it has an inner fastening portion spaced apart from the outer surface of the adjustment member in a direction more proximal than the adjustment member support surface.
  • the outer surface of the proximal moving block is characterized in that the outer fastening portion is formed.
  • the proximal moving block has an inner fastening portion spaced apart from the outer surface of the adjusting member in a proximal direction than the adjusting member support surface, it is characterized in that the outer fastening portion is formed on the outer surface of the proximal moving block.
  • the first mechanism fastening portion for binding to the mechanism is formed on the outer surface of the detachable portion.
  • the adjustment member head formed on one side in the proximal direction of the adjustment member is characterized in that the second mechanism fastening portion is formed on the outer surface to be fastened to the mechanism.
  • the cross-sectional shape of the first mechanism fastening portion and the second mechanism fastening portion is characterized in that the same.
  • the inside of the detachable part is characterized in that it is penetrated.
  • the connecting portion is disposed along the proximal edge of the adjusting member head, and the connecting portion is characterized in that at least two connecting units.
  • the connecting unit is characterized in that the notch is formed on the inner peripheral side or the outer peripheral side of the adjusting member head.
  • first guide part includes a pillar protruding toward the second end plate
  • second guide part includes an extension wall protruding toward the first end plate to enable sliding with respect to the pillar.
  • a receiving portion capable of accommodating the extension wall is formed around the pillar.
  • extension wall is characterized in that the guide groove for guiding the insertion of the pillar is formed.
  • the bone screw is characterized in that the anchor portion is formed without a screw thread at the distal end.
  • the anchor portion is characterized in that it has an anchor groove formed long in the longitudinal direction of the bone screw.
  • the present invention it is possible to replace a cage having a height within a certain range with one cage. Therefore, from the standpoint of the manufacturer, the number of products to be produced is reduced, and inventory can also be reduced.
  • the cage having a predetermined height at regular intervals in the prior art since the height is linearly adjusted according to the patient's vertebral spacing, surgery can be performed at an optimal height according to the patient's condition.
  • the cage is inserted at the lowest height, it is possible to reduce the burden of separately producing test inserts according to the existing proper intervertebral spacing, and from the point of view of doctors, the effort of securing insertion space while inserting a plurality of test inserts sequentially can be less
  • FIG. 1 is a perspective view of an embodiment of a spinal fusion cage according to the present invention, viewed from the front side in a lowest height state.
  • FIG. 2 is a perspective view of the spinal fusion cage of FIG. 1 as viewed from the rear upper side in the lowest height state.
  • FIG. 3 is a perspective view of the spinal fusion cage of FIG. 1 as viewed from the upper front in the highest state.
  • FIG. 4 is a perspective view of the spinal fusion cage of FIG. 1 as viewed from the rear upper side in the highest state.
  • FIG. 5 is a cross-sectional perspective view of the spinal fusion cage of FIG. 1 viewed from the upper front side by cutting it in the vertical direction along the front-rear direction.
  • FIG. 6 is a cross-sectional perspective view of the spinal fusion cage of FIG. 1 viewed from the upper rear side by cutting it in the vertical direction along the front-rear direction.
  • FIG. 7 is an exploded perspective view of the spinal fusion cage of FIG. 1 viewed from the front.
  • FIG. 8 is an exploded perspective view of the spinal fusion cage of FIG. 1 viewed from the rear.
  • FIG. 9 is a perspective view viewed from the lower front side of the first end plate of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 10 is a perspective view viewed from the upper rear side of the first end plate of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 11 is a perspective view of the second end plate of the spinal fusion cage of FIG. 1 viewed from the upper front side.
  • FIG. 12 is a perspective view viewed from the lower rear side of the second end plate of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 13 is a perspective view from the upper front side of the proximal moving block of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 14 is a perspective view from the upper rear side of the proximal moving block of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 15 is a perspective view from the upper front side of the distal moving block of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 16 is a perspective view from the upper rear side of the distal moving block of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 17 is a perspective view seen from the upper front side of the adjusting member of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 18 is a perspective view seen from the upper rear side of the adjusting member of the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 19 is a bone screw used in the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 20 is a first modified example of an adjustment member used in the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • FIG. 21 is a second modified example of the adjusting member used in the spinal fusion cage of FIG. 1 .
  • distal direction refers to a direction in which the cage is inserted
  • proximal direction refers to a direction opposite to the distal direction
  • FIGS. 9 to 21 show each element of the spinal fusion cage 100 .
  • the spinal fusion cage 100 is provided between the first end plate 102 and the second end plate 104 that are largely disposed to face up and down, and the first end plate 102 and the second end plate 104 .
  • the distal moving block 108 and the proximal moving block 106 which are disposed in and move according to the distance between the first end plate 102 and the second end plate 104, pass through the proximal moving block 106 and an adjustment member 110 for connecting to the end moving block 108 .
  • the first end plate 102 and the second end plate 104 have a first plate body 104 and a second plate body 146 having toothed protrusions on a surface in contact with the vertebral body.
  • the tooth protrusion is formed to prevent separation with respect to the vertebral body, and various modifications are possible.
  • a first window 144 and a second window 172 for inserting a bone graft material are respectively formed in the center of the first plate body 104 and the second plate body 146. .
  • the first plate body 122 has a proximal moving block seat 130 formed in a proximal direction along the longitudinal direction, and a distal moving block seat 138 is formed in the distal direction. is formed
  • a plate inclined portion 128 is formed by extending to the proximal moving block seat 130 , and a pair of plate sliders 132 are formed to face each other on both sides of the plate inclined portion 128 .
  • the bone screw hole 134 is formed on the outside of the plate slider (132). The bone screw hole 134 is penetrated so that the bone screw 120 can be inserted, and a guide surface 136 for guiding the bone screw 120 may be formed at the entrance side of the bone screw hole 134 .
  • a plate inclined portion 140 is formed around the end moving block seat 138 .
  • the plate inclined portion 140 is formed at both ends of the distal moving block seat 138 , and plate sliders 142 are formed outside the plate inclined portion 140 , respectively.
  • the plate slider 132 formed at the proximal portion and the plate slider 142 formed at the distal end portion move the center of the first plate body 122 from the surface of the first plate body 122 in the thickness direction. It is formed to be inclined in a direction to approach.
  • a proximal moving block seat 156 is formed in the proximal direction along the longitudinal direction on the second plate body 146, and a distal moving block seat 164 is formed in the distal direction.
  • a plate inclined portion 154 is formed extending from the proximal moving block seat 156 , and a pair of plate sliders 158 are formed to face each other on both sides of the plate inclined portion 154 .
  • the bone screw hole 160 is formed on the outside of the plate slider (158). The bone screw hole 160 is penetrated so that the bone screw 120 can be inserted, and a guide surface 162 for guiding the bone screw 120 may be formed at the entrance side of the bone screw hole 160 .
  • a plate inclined portion 166 is formed around the end moving block seat 164 .
  • the plate inclined portion 166 is formed at both ends of the distal moving block seat 164 , and plate sliders 168 are respectively formed outside the plate inclined portion 166 .
  • the plate slider 158 formed at the proximal portion and the plate slider 168 formed at the distal portion move the center of the second plate body 146 from the surface of the second plate body 146 in the thickness direction. It is formed to be inclined in a direction to approach.
  • the proximal moving block 106 is located on the proximal side of the proximal connector body 190 having an adjusting member hole 188 into which the adjusting member 110 is inserted and supported.
  • a block inclined portion 190 is formed.
  • Block sliders 180 slidably coupled to plate sliders 132 and 158 formed on the first and second end plates 102 and 104 are disposed on both sides of the block inclined portion 190 .
  • the adjustment member hole 184 has a support portion 184 that is in contact with and supports the adjustment member 110 , and a support jaw 186 to prevent the adjustment member 110 from being separated around the support portion 184 .
  • a pin hole 178 through which the pin member 118 can be installed is formed on the side of the proximal movement block 106 in order to prevent the proximal side separation of the adjustment member 110 located in the support portion 184 .
  • an outer fastening part 176 is formed on the side of the proximal moving block 106 so that the instrument can fix the spinal fusion cage 100 .
  • the outer fastening portion 176 may be formed of a protrusion or a screw thread, and may be used for coupling with an instrument or coupling with another implant such as a plate.
  • an inner fastening part 182 may be formed in the inner side of the outer fastening part 176 around the adjusting member 110 .
  • the inner fastening portion 182 may be threaded, and may be used for coupling with an instrument or coupling with another implant such as a plate.
  • the distal moving block 108 is formed with a distal connecting tube body 198 having a moving block screw portion 202 screwed with the adjusting member 110 in the center thereof, and the It has wing portions 196 on both sides of the end connector body 198 .
  • a block inclined portion 194 is formed on the wing portion 196 , and block sliders 204 are disposed on both sides of the wing portion 196 .
  • the block slider 204 is slidably engaged with the plate sliders 142 and 168 of the first and second end plates 102 and 104, respectively.
  • the distal moving block 108 has an end wall 192 to facilitate insertion between the vertebrae in the distal direction, and the end wall 192 is integral with the block inclined portion 194 .
  • the end wall 192 abuts against the end of the first end plate 102 and the end of the second end plate 104 to constitute one insertion portion as a whole.
  • distal curved surfaces 208 are formed on both sides of the distal wall 192 to further facilitate insertion.
  • the distal moving block 108 and the proximal moving block 106 have a substantially wedge-shaped structure, and are raised or lowered by using the first end plate 102 and the second end plate 104 .
  • the adjusting member 110 may have a substantially bolt shape as shown in FIGS. 17 and 18 .
  • the adjustment members 310 and 410 according to the modified example are shown in FIGS. 20 and 21 .
  • the adjusting member 110, 310, 410 is integrally connected with the adjusting member head 220, 320, 420 and the adjusting member head 220, 320, 420 at the distal side, and the adjusting screw part 214, 314, 414 screwed to the moving block screw part 202 of the distal moving block 108. ), and detachable portions 218 , 318 , 418 connected to the adjustment member heads 220 , 320 , and 420 in the proximal direction through connecting portions 222 , 322 , 422 .
  • An adjusting member support surface 212 may be formed between the adjusting member heads 220 , 320 , and 420 and the adjusting screw portions 214 , 314 and 414 .
  • Pin support parts 228, 328, 428 are formed on the proximal side of the adjustment member support surfaces 212, 312, 412, and pin seats 216, 316, 416 where the ends of the pin member 118 are located are formed on the proximal side of the pin support parts 228, 328, 428.
  • the adjustment member support surfaces 212, 312, and 412 are in contact with the support part 188, and the adjustment members 110, 310, 410 ) will rotate.
  • the adjustment member 120 is rotatable in place inside the adjustment member 110 .
  • Adjusting member heads 220, 320, 420 are formed on the proximal side of the adjusting member 110, 310, 410, and the detachable parts 218, 318, 418 are connected to the proximal side of the adjusting member head 220, 320, 420 by the connecting parts 222, 322, 422.
  • a first mechanism fastening portion may be formed on the outer surface of the detachable portions 218 , 318 , and 418 to bind the mechanism.
  • the first mechanism fastening portion may be formed in a hexagonal shape as shown in FIGS. 17 and 18 , or in a star shape or a tetragonal shape as shown in FIGS. 20 and 21 .
  • the present invention is not limited thereto and various modifications are possible.
  • a second mechanism fastening part may be formed on the outer surface of the adjusting member heads 220 , 320 , and 420 to be fastened with the mechanism.
  • the second mechanism fastening portion may be formed in a hexagonal shape as shown in FIGS. 17 and 18, or in a star shape or a tetragonal shape as shown in FIGS. 20 and 21 .
  • the present invention is not limited thereto and various modifications are possible.
  • the cross-sectional shape of the first mechanism fastening part and the second mechanism fastening part may be formed to be the same.
  • the driver is pushed in to the end to simultaneously engage the detachable portions 218, 318, 418 and the adjusting member heads 220, 320, 420. can be contacted
  • the detachable parts 218, 318, and 418 can transmit torque without being cut, they can be utilized when necessary under the judgment of a doctor.
  • the adjustment member heads 220 , 320 , and 420 can be rotated with the same driver even if it is later exchanged for another product, so that in the preparation of the instrument It is cost-effective.
  • a groove such as a single groove or a cross groove may be machined on the proximal end of the separable portions 218, 318, and 418 to replace or assist the first mechanism fastening portion.
  • the inside of the separable portion (218, 318, 418) is penetrated, it can be communicated with the opening grooves (226, 326, 426) formed in the adjustment member head (220, 320, 420).
  • the opening grooves 226, 326, 426 may have the shape of a driver tip.
  • the through-holes 224, 324, 424 are formed using the opening grooves 226, 326, 426 to form the adjustment members 110, 310, and 410 when the detachable parts 218, 318, and 418 are still integrated. position can be adjusted.
  • connection parts 222 , 322 , 422 are disposed along the proximal edges of the adjustment member heads 220 , 320 , and 420 , and the connection parts 222 , 322 , and 422 may be formed of at least two connection units.
  • the adjustment member heads 220 , 320 , and 420 and the separable parts 218 , 318 and 418 may be spaced apart from each other by the connection unit.
  • the connection unit may have a notch formed on the inner circumference side or the outer circumference side of the adjusting member heads 220 , 320 , and 420 .
  • the instrument can be made simple and lightweight.
  • the set value changes when used for a long time, requiring periodic correction or replacement.
  • the limiting torque values of the connection parts 222, 322, 422 become constant within the tolerance range, so even if time elapses It can have a certain limiting torque value.
  • a pair of pillars 124 are formed on both sides of the first plate body 122 in the thickness direction, that is, in the direction toward the second end plate 104 .
  • a receiving portion 126 in which an extension wall 148 to be mentioned below can be accommodated is formed around the pillar 124 .
  • an extension wall 148 is formed on both sides of the second plate body 146 in the thickness direction, that is, in a direction toward the first end plate 102 , and the pillar ( A groove 150 that can be guided in a state that accommodates the 124 is formed.
  • the first end plate 102 and the second end plate 104 move up and down while the pillar 124 is accommodated in the groove 150 so that the first end plate 102 and the second end plate 104 are adjacent to or spaced apart from each other. Movement is constrained.
  • the pillar 124 and the extension wall 148 correspond to the first guide part and the second guide part.
  • the first guide part and the second guide part function to support the load or torsion of the first end plate 102 and the second end plate 104 in the longitudinal direction or the width direction.
  • the extension wall 148 is formed to surround the pillar 124 while having a substantially U-shape when viewed from the top.
  • the extension wall 148 includes a first wall 1481 positioned in a proximal direction, a second wall 1482 positioned in a distal direction, and the first wall 1481 and the second wall. and a third wall 1483 connecting 1482 .
  • the first and second walls 1481 and 1482 are the first and second ends of the first and second end plates 102 and 104 so as to maintain the width of the groove 150 as it is. It is located on the side of the bottom surface (opposite the surface facing the vertebrae).
  • the third wall 1483 is formed to maintain the depth of the groove 150 in a direction opposite to the direction in which the groove 150 is opened. Accordingly, it is possible to increase the thickness in the width direction as well as in the longitudinal direction of the pillar 124 . As a result, the shear force in the longitudinal direction may be supported by the first wall 1481 and the second wall 1482 , and the shear force in the width direction may be supported by the third wall 1483 . Accordingly, the strength against shear force in the longitudinal direction and the width direction may be remarkably increased.
  • the bone screw 120 shown in FIG. 20 includes a screw head 236 that limits the amount of entry of the bone screw 120 when inserted into the bone screw holes 134 and 160, and is formed in the screw head 236 and includes a tool and It consists of an instrument seat 238 to be fastened, and a screw portion 240 that is integral with the screw head 236 and is a region to be inserted into the vertebral body.
  • the screw part 240 may selectively use a two-line screw and a single-line screw so as to be suitable for cancellous bone and cortical bone.
  • an anchor portion 242 is formed at an end of the screw portion 240 inserted into the vertebral body.
  • a separate instrument such as an awl is required to set the initial direction.
  • the bone screw 242 does not require a separate mechanism for initial orientation by forming a predetermined area at the distal end of the screw portion 248 as the anchor portion 242, and is inserted by hitting during a predetermined area of the screw. Discomfort caused by rotation can also be reduced.
  • the anchor part 242 is shaped like a nail, and only the end of the shank has a conical shape, so that the tip can be easily inserted.
  • an anchor groove may be formed in the anchor part 242 in the longitudinal direction of the bone screw 252, and in this case, the contact area with the bone may be increased to increase the anchoring force.
  • the spinal fusion cage 100 is configured as described above, and a method of treating the spinal fusion cage 100 will be described below.
  • a surgical path to the vertebral body is secured using a surgical instrument and the target disk is removed.
  • the spinal fusion cage 100 is inserted between the vertebrae from which the disk is removed in a state in which the spinal fusion cage 100 is held by a cage holder (not shown).
  • the proximal movement block 106 and the distal movement block 108 are moved to each other by fastening a mechanism such as a driver to the separable parts 218, 318, 418 of the adjusting member 110, and rotating the driver in one direction.
  • a mechanism such as a driver to the separable parts 218, 318, 418 of the adjusting member 110, and rotating the driver in one direction.
  • the first end plate 102 and the second end plate 104 are spaced apart from each other.
  • the connection parts 222, 322, 422 are destroyed and the detachable parts 218, 318, 418 are separated from the adjustment member heads 220, 320, 420. do. Accordingly, it is possible to prevent an excessive load from being transferred to the vertebral body in the spinal fusion cage 100 .
  • the bone screw 120 is inserted and fixed into the bone screw holes 134 and 160 of the first end plate 102 and the second end plate 104 .
  • a hole is initially formed by a mechanism called an awl, and the hole is deepened with a drill through the pre-formed hole.
  • the screw thread with a tool called a tapper (tapper) with a slightly smaller dimension than the bone screw 120 to make a path for the screw thread to proceed, and then insert the bone screw 120 by rotating it with an instrument such as a screwdriver.
  • the thread formation by the tapper may be omitted.
  • the bone screw 120 has an anchor portion 242 formed at its end, when inserting the bone screw 120, instruments such as an owl, a drill, a tapper, etc. are omitted, and immediately such as a mallet By hitting with an instrument, the direction setting and initial insertion of the bone screw 120 are performed, and the remaining screw section is inserted by rotating it with an instrument such as a screwdriver. This completes the insertion process of the spinal fusion cage 100 .
  • the bone screw 120 is rotated by a device such as a driver to separate it from the spinal fusion cage 100 .
  • a device such as a driver to separate it from the spinal fusion cage 100 .
  • the bone screw 120 having an anchor part after the screw thread region is separated, it is pulled and separated with forceps or the like.
  • the proximal movement block 106 and the proximal movement block 106 by inserting an instrument such as a driver into the adjustment member 110 in a state of holding the spinal fusion cage 100 with a cage holder (not shown) and rotating in the other direction.
  • the distance of the distal movement block 108 is spaced apart, and as a result, the distance between the first end plate 102 and the second end plate 104 is increased to lower the overall height and separate from the vertebral body.
  • the present invention it is possible to respond to a height within a certain range with one cage, thereby reducing the inventory burden and production burden. It is expected to be widely used in the field because it has the advantage that the recovery time of the patient can also be greatly shortened.
  • spinal fusion cage 102 first end plate
  • pin member 120 bone screw
  • first plate body 124 pillar
  • connection part 224,324,424 through hole
  • threaded portion 242 anchor portion

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Abstract

본 발명은 최저높이로 추체 사이에 삽입하고, 삽입된 상태에서 높이를 조절할 수 있으며, 높이를 조절하는 기구를 단순화시킬 수 있는 척추 유합 케이지에 관한 것으로, 한개의 케이지로 일정한 범위 내의 높이를 가지는 케이지를 대체할 수 있다. 따라서, 제조자 입장에서 생산해야 하는 제품군이 적어지고, 재고 또한 줄일 수 있다. 또한, 종래기술에서 일정한 간격으로 기설정된 높이를 가지는 케이지와 달리 환자의 추체 간격에 따라 선형적으로 높이가 조절되므로, 환자 상태에 따른 최적의 높이로 수술이 가능하다. {대표도} 도 1

Description

높이조절이 가능한 척추 유합 케이지
본 발명은 높이조절이 가능한 척추 유합 케이지에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 최저높이로 추체 사이에 삽입하고, 삽입된 상태에서 높이를 조절할 수 있으며, 특히 높이를 조절하는 기구를 단순화시킬 수 있는 척추 유합 케이지에 관한 것이다.
추체는 몸통을 이루는 32~35개의 척추골(vertebra)과 척추골 사이의 추간판 (intervertebral disk) 즉, 디스크로 이루어지며, 상단의 두개골과 하단의 골반을 연결하는 우리 몸의 중추를 이루는 부분이다.
척추골은 위로부터 7개의 경추(cervical), 12개의 흉추(thoracic), 5개의 요추(lumber), 5개의 천추(sacrum), 3~5개의 미추(coccyx)로 이루어지는데, 성인에서는 5개의 천추가 유합하여 1개의 천골이 되고, 3~5개의 미추가 유합하여 1개의 미골이 된다.
오랫동안 심각한 척추질환의 치료를 위한 치료 방법의 하나로 척추의 유합술이 있다. 이러한 척추 유합술은 추간판(디스크; intervertebral disc)을 제거하고 이를 대체하는 케이지(Cage)를 삽입하여 인접하는 추체를 서로 유합시키는 수술법이다.
이러한 척추 유합술은 요추에 시술될 경우, 케이지의 삽입방향에 따라, 후방추체 유합술(Posterial Lumbar Interbody Fusion, PLIF), 횡추간공 추체 유합술(Transformational Lumbar Interbody Fusion, TLIF), 측방 추체 유합술(Lateral lateral Lumbar Interbody Fusion, LLIF), 사측방 추체유합술 (Oblique Lumbar Interbody Fusion, OLIF), 전방추체 유합술(Anterior Lumbar Interbody Fusion, ALIF) 등으로 구분될 수 있다.
후방추체 유합술(PLIF)은 척추의 중심선을 따라 절개를 하고, 척추체가 모두 노출되도록 개방하고 척추뼈의 후방측 일부를 제거한 후 디스크를 제거하고 PLIF 케이지를 삽입하는 방법이다.
후방추체 유합술(PLIF)은 척추 유합술 중 가장 오래전부터 시행해온 것으로써, 두마디나 세마디 유합술을 할 때 꼭 필요한 방법이다. 하지만, 수술과정으로 인해 신경과 인대와 근육에 유착이 될 가능성이 많고, 절개영역이 커서 치유시간이 길며, 사람에 따라서는 후유증이 큰 단점이 있다.
PLIF 케이지는 한쌍의 작은 케이지가 좌우 양측에 배치되며, 모든 척추 유합술에 사용되는 케이지 중에서 가장 작다.
횡추간공 추체 유합술(TLIF)은, 척추 근육 양옆을 따라 작게 절개를 하고 최소한으로 척추체를 노출시키고 난 이후 척추 관절 부위를 신경공이 나오는 방향으로 제거하면서 TLIF 케이지를 디스크를 삽입하는 수술 방법이다. 이 수술기법은 출혈도 적고, 수술 시간도 단축시키는 장점이 있기 때문에 한 마디 수술인 경우에 적합하지만 여러 부위 수술이 필요한 경우에는 PLIF 수술을 해야 한다. TLIF 케이지는 대부분 원호 형상으로 되어 있어서, 추체에 넣고 회전시켜 TLIF 케이지의 볼록한 부분이 배쪽을 향하도록 한다. TLIF 케이지는 PLIF 케이지보다는 크지만 지지면적이 이후에 언급할 LLIF 케이지 또는 ALIF 케이지 보다는 작다.
전방추체 유합술(ALIF)은 수술회복도 빠르고 유착도 걱정할 필요가 없는 등의 여러가지 장점이 있지만, 전방(배쪽)을 절개하여 내장을 제치며 척추쪽으로 접근해서 시행하므로 고도의 숙련된 기술이 필요하다는 단점이 있다. ALIF 케이지는 모든 척추 유합술 케이지 중에서 가장 큰 지지면적을 가지는 장점이 있다.
이러한 ALIF 케이지 중에서 시술 후 케이지의 이탈을 방지하기 위해 스크류를 추체에 삽입 고정할 수 있는 홀을 가지는 자립형 케이지(Integrated Cage)가 개시된 바 있다(US2014-0277487A).
그리고, US9585762, US2019-0133782A에서는 높이를 조절할 수 있는 자립형 ALIF 케이지가 개시되었다. 그러나, US9585762는 수직형 라쳇(302)에 의해 높이가 조절되는 것으로 실질적으로 높이가 아닌 각도가 조절되는 것이 특징이다. US2019-0133782A는 높이가 조절되지만, 구조가 너무 복잡하여 제조가 용이하지 않은 문제가 있다.
경추에서는 케이지의 삽입이 전방추체 유합술(Anterior Lumbar Interbody Fusion, ACIF)로만 이루어진다. ACIF 케이지는 높이가 상당히 낮아서 ALIF에 비해 높이조절을 구현하는 것이 용이하지 않으며, ACIF 케이지로도 활용될 수 있는 US10034767이 공개되었다. 그러나, US10034767는 주위가 벽으로 폐쇄되어 뼈형성물질의 공급에 불리하다.
또, 위와 같은 높이 조절이 가능한 케이지의 경우, 인접한 추체를 강제로 확장시키면서 자리를 잡기 때문에 지나친 힘을 가하면 추체에 손상을 입힐 우려가 있다. 따라서, 이를 해소하기 위해 추체를 확장시킬 때 사용되는 드라이버에 토크 리미트 핸들(Torque limit handle)을 연결해서, 소정의 토크 범위 이내에서만 사용될 수 있다. 그러나, 토크 리미트 핸들은 구조가 복잡하고 무거운 단점이 있다.
수술기구가 복잡하면 세척과 멸균을 통해 재사용하는 경우, 세척과 멸균이 불완전할 가능성이 있다. 또, 무게가 무거우면 의사가 수술기구를 들고 사용하기 불편할 뿐 아니라, 수술기구를 담아두는 컨테이너의 중량이 커져 운반시 부담이 될 수 있다.
{선행기술문헌}
[특허문헌]
(특허문헌 1) US9585762
(특허문헌 2) US2019-0133782A
(특허문헌 3) US2014-0277487A
(특허문헌 4) US10034767
상술한 문제점을 해결하기 위해 안출된 본 발명의 목적은, 최저높이로 추체 사이에 삽입하고, 삽입된 상태에서 높이를 조절할 수 있으면서도 한쌍의 엔드플레이트의 이동을 안정적으로 지지할 수 있으며, 특히 높이를 조절하는 기구를 단순화시킬 수 있는 척추 유합 케이지를 제공하는 데에 있다.
상술한 목적을 달성하기 위한 본 발명은, 인접하는 추체에 맞닿는 제1엔드플레이트 및 제2엔드플레이트; 상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트의 일단에 형성된 플레이트경사부에 상대적으로 이동가능하도록 고정되는 말단 이동블럭; 상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트의 타단에 형성된 플레이트경사부에 상대적으로 이동가능하도록 고정되는 근위 이동블럭; 상기 근위이동블럭에 회전가능하도록 고정되고 상기 말단이동블럭과 나사결합하여, 상기 말단이동블럭과 상기 근위이동블럭 사이의 거리를 조절할 수 있는 조절부재; 상기 제1엔드플레이트에 상기 제2엔드플레이트를 향해 형성되는 제1가이드부; 및 상기 제2엔드플레이트에 상기 제1엔드플레이트를 향해 형성되고, 상기 제1가이드부와의 슬라이딩운동에 의해 상기 제1엔드플레이트와 상기 제2엔드플레이트가 서로 근접하거나 서로 이격하는 운동방향을 구속하는 제2가이드부를 포함하고, 상기 제1가이드부와 상기 제2가이드부는 상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트의 길이방향 또는 폭방향으로의 하중에 대해 지지하도록 형성되며, 상기 조절부재의 근위방향의 단부에 소정의 토크를 가하면 끊어지는 연결부에 의해 연결되는 상기 분리가능부가 배치되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지이다.
상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트에 형성된 뼈스크류홀을 통해 삽입되는 뼈스크류를 더 포함하는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 말단이동블럭 및 상기 근위이동블럭에는 블럭슬라이더가 형성되고, 상기 플레이트경사부에는 상기 블럭슬라이더에 대해 미끄럼운동하는 플레이트슬라이더가 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 조절부재는 일단에 상기 말단이동블럭과 나사결합하는 나사부를 가지고, 타단에 상기 근위이동블럭에 대해 제위치에서 회전가능한 조절부재지지면을 가지는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 근위이동블럭은 상기 조절부재지지면보다 근위방향으로 상기 조절부재의 외표면에 대해 이격되는 내측체결부를 가지는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 근위이동블럭의 외표면에는 외측체결부가 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 근위이동블럭은 상기 조절부재지지면보다 근위방향으로 상기 조절부재의 외표면에 이격되는 내측체결부를 가지고, 상기 근위이동블럭의 외표면에는 외측체결부가 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 분리가능부의 외표면에는 기구와 결착하는 제1기구체결부가 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 조절부재의 근위방향 일측에 형성되는 조절부재헤드는 그 외부면에 기구와 결착할 수 있도록 제2기구체결부가 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 제1기구체결부와 상기 제2기구체결부의 단면형상은 동일한 것을 특징으로 한다.
또, 상기 분리가능부의 내부는 관통되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 조절부재헤드의 근위측의 가장자리를 따라 상기 연결부가 배치되고, 상기 연결부는 적어도 2개의 연결단위체로 이루어지는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 연결단위체는 상기 조절부재헤드의 내주측 또는 외주측으로 노치가 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 제1가이드부는 상기 제2엔드플레이트를 향해 돌출되는 기둥을 포함하고, 상기 제2가이드부는 상기 기둥에 대해 미끄럼운동이 가능하도록 상기 제1엔드플레이트를 향해 돌출되는 연장벽을 포함하는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 제1엔드플레이트와 상기 제2엔드플레이트가 접근할 때 상기 연장벽을 수용할 수 있는 수용부가 상기 기둥의 주위로 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 연장벽에는 상기 기둥의 삽입을 유도하는 안내홈이 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 뼈스크류는 말단부에 나사산이 없는 앵커부가 형성되는 것을 특징으로 한다.
또, 상기 앵커부는 상기 뼈스크류의 길이방향으로 길게 형성되는 앵커홈을 가지는 것을 특징으로 한다.
본 발명을 통하여, 한개의 케이지로 일정한 범위 내의 높이를 가지는 케이지를 대체할 수 있다. 따라서, 제조자 입장에서 생산해야 하는 제품군이 적어지고, 재고 또한 줄일 수 있다. 또한, 종래기술에서 일정한 간격으로 기설정된 높이를 가지는 케이지와 달리 환자의 추체 간격에 따라 선형적으로 높이가 조절되므로, 환자 상태에 따른 최적의 높이로 수술이 가능하다.
또, 최저높이에서 케이지가 삽입되므로, 기존의 적절한 추체간격에 맞추어 시험삽입물을 별도로 생산해야 하는 부담을 줄일 수 있고, 의사 입장에서도 복수의 시험삽입물을 순차적으로 삽입하면서 삽입공간을 확보해야 하는 수고를 덜 수 있다.
또, 소정의 토크를 가하면 부러지는 조절부재를 통해 높이를 조절하는 기구를 단순화시킬 수 있다.
도 1은 본 발명에 따른 척추 유합 케이지의 실시예의 최저 높이 상태의 전면상측에서 바라본 사시도이다.
도 2는 도 1의 척추 유합 케이지를 최저 높이 상태의 후면상측에서 바라본 사시도이다.
도 3은 도 1의 척추 유합 케이지를 최고 높이 상태의 전면상측에서 바라본 사시도이다.
도 4는 도 1의 척추 유합 케이지를 최고 높이 상태의 후면상측에서 바라본 사시도이다.
도 5는 도 1의 척추 유합 케이지를 전후 방향을 따라 수직방향으로 절단하여 전면상측에서 바라본 단면사시도이다.
도 6은 도 1의 척추 유합 케이지를 전후 방향을 따라 수직방향으로 절단하여 후면상측에서 바라본 단면사시도이다.
도 7은 도 1의 척추 유합 케이지를 전방에서 바라본 분해사시도이다.
도 8은 도 1의 척추 유합 케이지를 후방에서 바라본 분해사시도이다.
도 9는 도 1의 척추 유합 케이지의 제1엔드플레이트의 전면하측에서 바라본 사시도이다.
도 10은 도 1의 척추 유합 케이지의 제1엔드플레이트의 후면상측에서 바라본 사시도이다.
도 11은 도 1의 척추 유합 케이지의 제2엔드플레이트의 전면상측에서 바라본 사시도이다.
도 12는 도 1의 척추 유합 케이지의 제2엔드플레이트의 후면하측에서 바라본 사시도이다.
도 13은 도 1의 척추 유합 케이지의 근위 이동블럭의 전면상측에서 바라본 사시도이다.
도 14는 도 1의 척추 유합 케이지의 근위 이동블럭의 후면상측에서 바라본 사시도이다.
도 15는 도 1의 척추 유합 케이지의 말단 이동블럭의 전면상측에서 바라본 사시도이다.
도 16은 도 1의 척추 유합 케이지의 말단 이동블럭의 후면상측에서 바라본 사시도이다.
도 17은 도 1의 척추 유합 케이지의 조절부재의 전면상측에서 바라본 사시도이다.
도 18은 도 1의 척추 유합 케이지의 조절부재의 후면상측에서 바라본 사시도이다.
도 19는 도 1의 척추 유합 케이지에 사용되는 뼈스크류이다.
도 20은 도 1의 척추 유합케이지에 사용되는 조절부재의 제1변형예이다.
도 21은 도 1의 척추 유합케이지에 사용되는 조절부재의 제2변형예이다.
이하, 본 발명을 바람직한 실시예를 첨부한 도면을 참조하여 설명하기로 한다. 하기의 각 도면의 구성 요소들에 참조 부호를 부가함에 있어서, 동일한 구성 요소들에 한해서는 비록 다른 도면상에 표시되더라도 가능한 한 동일한 부호를 가지도록 하며, 본 발명의 요지를 불필요하게 흐릴 수 있다고 판단되는 공지 기능 및 구성에 대한 상세한 설명은 생략한다.
이하에서, 말단방향은 케이지가 삽입되는 방향을 의미하고, 근위방향은 말단방향의 반대방향을 의미한다.
도 1 내지 도 8은 실시예에 따른 척추 유합케이지(100) 전체를 도시하고 있고, 도 9 내지 도 21은 상기 척추 유합 케이지(100)의 각 요소들을 도시하고 있다.
상기 척추 유합 케이지(100)는 크게 상하로 마주 보게 배치되는 제1엔드플레이트(102) 및 제2엔드플레이트(104)와, 상기 제1엔드플레이트(102) 및 상기 제2엔드플레이트(104) 사이에 배치되어 상기 제1엔드플레이트(102)와 상기 제2엔드플레이트(104) 사이의 거리에 따라 이동하는 말단이동블럭(108) 및 근위이동블럭(106), 상기 근위이동블럭(106)에 관통하여 상기 말단이동블럭(108)과 연결하는 조절부재(110)를 포함하여 이루어진다.
상기 제1엔드플레이트(102)와 상기 제2엔드플레이트(104)는 추체에 맞닿는 면에 치형돌기를 가지는 제1플레이트바디(104)와 제2플레이트바디(146)를 가진다. 상기 치형돌기는 추체에 대해 이탈되는 것을 방지하기 위해 형성되며 다양한 변형이 가능하다. 또, 상기 제1플레이트바디(104)와 상기 제2플레이트바디(146)의 중심부에는 뼈형성물질(bone graft)을 삽입하기 위한 제1윈도우(144) 및 제2윈도우(172)가 각각 형성된다.
그리고, 도 9 및 도 10에 도시된 바와 같이 상기 제1플레이트바디(122)에는 길이방향에 따라 근위방향으로 근위이동블럭자리(130)가 형성되고, 말단방향으로 말단이동블럭자리(138)가 형성된다. 상기 근위이동블럭자리(130)에 연장되어 플레이트경사부(128)가 형성되고, 상기 플레이트경사부(128)의 양측으로 한쌍의 플레이트슬라이더(132)가 대향하여 형성된다. 그리고, 상기 플레이트슬라이더(132)의 외측으로 뼈스크류홀(134)이 형성된다. 상기 뼈스크류홀(134)은 뼈스크류(120)를 삽입할 수 있도록 관통되며, 상기 뼈스크류홀(134)의 입구측에는 상기 뼈스크류(120)를 안내하는 안내면(136)이 형성될 수 있다. 그리고, 상기 말단이동블럭자리(138)의 주위로 플레이트경사부(140)가 형성된다. 상기 플레이트경사부(140)는 상기 말단이동블럭자리(138)의 양단에 형성되며, 상기 플레이트경사부(140)의 외측으로 플레이트슬라이더(142)가 각각 형성된다. 상기 근위부에 형성되는 상기 플레이트슬라이더(132)와 상기 말단부에 형성되는 상기 플레이트슬라이더(142)는 상기 제1플레이트바디(122)의 표면에서 두께방향으로 갈수록 상기 제1플레이트바디(122)의 중심을 향해 근접하는 방향으로 경사지게 형성된다.
마찬가지로, 도 11 및 도 12에 도시된 바와 같이 상기 제2플레이트바디(146)에 길이방향에 따라 근위방향으로 근위이동블럭자리(156)이 형성되고, 말단방향으로 말단이동블럭자리(164)가 형성된다. 상기 근위이동블럭자리(156)에 연장되어 플레이트경사부(154)가 형성되고, 상기 플레이트경사부(154)의 양측으로 한쌍의 플레이트슬라이더(158)가 대향하여 형성된다. 그리고, 상기 플레이트슬라이더(158)의 외측으로 뼈스크류홀(160)이 형성된다. 상기 뼈스크류홀(160)은 뼈스크류(120)를 삽입할 수 있도록 관통되며, 상기 뼈스크류홀(160)의 입구측에는 상기 뼈스크류(120)를 안내하는 안내면(162)이 형성될 수 있다. 그리고, 상기 말단이동블럭자리(164)의 주위로 플레이트경사부(166)가 형성된다. 상기 플레이트경사부(166)는 상기 말단이동블럭자리(164)의 양단에 형성되며, 상기 플레이트경사부(166)의 외측으로 플레이트슬라이더(168)가 각각 형성된다. 상기 근위부에 형성되는 상기 플레이트슬라이더(158)와 상기 말단부에 형성되는 상기 플레이트슬라이더(168)는 상기 제2플레이트바디(146)의 표면에서 두께방향으로 갈수록 상기 제2플레이트바디(146)의 중심을 향해 근접하는 방향으로 경사지게 형성된다.
상기 근위이동블럭(106)은 도 13 및 도 14에 도시된 바와 같이, 상기 조절부재(110)가 삽입되어 지지되는 조절부재홀(188)을 가지는 근위연결관체(190)를 중심으로 근위측에 블럭경사부(190)가 형성된다. 상기 블럭경사부(190)의 양측에는 상기 제1 및 제2엔드플레이트(102,104)에 형성되는 플레이트슬라이더(132,158)에 미끄럼 결합하는 블럭슬라이더(180)가 배치된다. 상기 조절부재홀(184)에는 상기 조절부재(110)와 맞닿아 지지하는 지지부(184)와, 상기 지지부(184)의 주위로 상기 조절부재(110)의 이탈을 방지하도록 지지턱(186)이 형성된다. 또, 지지부(184)에 위치하는 상기 조절부재(110)의 근위측 이탈을 방지하기 위해 핀부재(118)를 설치할 수 있는 핀홀(178)이 상기 근위이동블럭(106)의 측부에 형성된다. 그리고, 상기 근위이동블럭(106)의 측부에는 기구가 상기 척추 유합 케이지(100)를 고정할 수 있도록 외측체결부(176)가 형성된다. 상기 외측체결부(176)는 돌기 또는 나사산 등으로 형성될 수 있으며, 기구와 결합 또는 플레이트와 같은 다른 임플란트(implant)와의 결합을 위해 사용될 수 있다. 그리고, 상기 조절부재(110)의 주위로 상기 외측체결부(176)의 내측으로는 내측체결부(182)가 형성될 수 있다. 상기 내측체결부(182)는 나사산이 형성될 수 있으며, 기구와 결합 또는 플레이트와 같은 다른 임플란트(implant)와의 결합을 위해 사용될 수 있다.
상기 말단이동블럭(108)은 도 15 및 도 16에 도시된 바와 같이, 중심부에 상기 조절부재(110)와 나사결합되는 이동블럭나사부(202)를 가지는 말단연결관체(198)가 형성되고, 상기 말단연결관체(198)의 양측으로 날개부(196)를 가진다. 상기 날개부(196)에는 블럭경사부(194)가 형성되고, 상기 날개부(196)의 양측으로 블럭슬라이더(204)가 배치된다. 상기 블럭슬라이더(204)는 제1 및 제2엔드플레이트(102,104)의 플레이트슬라이더(142,168)와 각각 미끄럼 결합하게 된다.
상기 말단이동블럭(108)은 말단방향으로 추체 사이에 삽입이 용이하도록 말단벽(192)을 가지며, 상기 말단벽(192)은 상기 블럭경사부(194)와 일체이다. 그리고, 높이가 가장 낮은상태에서 상기 말단벽(192)이 상기 제1엔드플레이트(102) 단부 및 상기 제2엔드플레이트(104)의 단부와 맞닿아 전체적으로 하나의 삽입부를 구성한다. 특히, 상기 말단벽(192)의 양측에는 말단절곡면(208)이 형성되어, 삽입을 더욱 용이하게 한다.
상기 말단이동블럭(108) 및 상기 근위이동블럭(106)은 대략 쐐기형상의 구조를 가지고 상기 제1엔드플레이트(102) 및 상기 제2엔드플레이트(104)를 가세하여 올리거나 내리게 된다.
상기 조절부재(110)는 도 17 및 도 18에 도시된 바와 같이 대략 볼트의 형상을 가질 수 있다. 또, 도 20 및 도 21에 변형예에 따른 조절부재(310,410)이 도시된다. 이하에서는, 위 3가지 조절부재(110,310,410)에 대하여 한번에 설명하고 각각의 특징만 기술하도록 한다. 상기 조절부재(110,310,410)는 조절부재헤드(220,320,420), 상기 조절부재헤드(220,320,420)와 말단측으로 일체로 연결되고 상기 말단이동블럭(108)의 이동블럭나사부(202)에 나사결합되는 조절나사부(214,314,414), 및 상기 조절부재헤드(220,320,420)에 근위방향으로 연결부(222,322,422)를 통해 연결되는 분리가능부(218,318,418)를 가진다.
상기 조절부재헤드(220,320,420)와 상기 조절나사부(214,314,414) 사이에는 조절부재지지면(212)이 형성될 수 있다. 상기 조절부재지지면(212,312,412)의 근위측으로 핀지지부(228,328,428)가 형성되고, 상기 핀지지부(228,328,428)의 근위측으로 핀부재(118)의 단부가 위치하는 핀자리(216,316,416)가 형성된다. 따라서, 상기 핀지지부(228,328,428)가 상기 근위이동블럭(106)의 지지턱(186)에 지지된 상태에서 상기 조절부재지지면(212,312,412)이 지지부(188)에 접촉한 상태로 상기 조절부재(110,310,410)가 회전하게 된다. 이 결과, 상기 조절부재(120)가 상기 조절부재(110) 내부의 제위치에서 회전이 가능하게 된다.
상기 조절부재(110,310,410)의 근위측에는 조절부재헤드(220,320,420)가 형성되고, 상기 연결부(222,322,422)에 의해 상기 조절부재헤드(220,320,420)의 근위측에 분리가능부(218,318,418)가 연결된다.
상기 분리가능부(218,318,418)의 외표면에는 기구와 결착하는 제1기구체결부가 형성될 수 있다. 상기 제1기구체결부는 도 17 및 도 18와 같이 육각형으로 형성되거나, 도 20 및 도 21과 같이 별모양 또는 사가형으로 형성될 수 있다. 그러나, 이에 한정되지 않고 다양한 변형이 가능하다.
마찬가지로, 상기 조절부재헤드(220,320,420)에는 그 외부면에 기구와 결착할 수 있도록 제2기구체결부가 형성될 수 있다. 상기 제2기구체결부는 도 17 및 도 18와 같이 육각형으로 형성되거나, 도 20 및 도 21과 같이 별모양 또는 사가형으로 형성될 수 있다. 그러나, 이에 한정되지 않고 다양한 변형이 가능하다.
특히, 상기 제1기구체결부와 상기 제2기구체결부의 단면형상은 동일하게 형성될 수 있다. 이 경우, 여러가지 장점이 있다. 먼저, 하나의 드라이버(미도시)에 상기 제1 및 제2기구체결부에 대응하는 홈이 길게 형성되면 상기 드라이버를 끝까지 밀어넣어 상기 분리가능부(218,318,418)과 상기 조절부재헤드(220,320,420)를 동시에 접촉할 수 있다. 이 경우, 상기 분리가능부(218,318,418)가 절단되지 않고 토크를 전달할 수 있어서, 의사의 판단하에 필요한 경우 활용될 수 있다. 또, 선택적으로 드라이버가 상기 분리가능부(218,318,418)만 삽입한 상태에서 회전하면 상기 분리가능부(218,318,418)를 상기 조절부재헤드(220,320,420)에 대해 분리하는 것도 가능하다. 또, 드라이버로 상기 척추 유합 케이지(100)를 환자의 몸에 안착하고 나서, 나중에 다른 제품으로 교환하고자 하는 경우에도 동일한 드라이버로 상기 조절부재헤드(220,320,420)를 회전시킬 수 있으므로, 기구의 준비에 있어서 비용경제적이다.
드라이버의 역할을 크게 하기 위해 상기 분리가능부(218,318,418)의 근위부 단부측에 1자홈 또는 십자홈과 같은 홈을 가공하여 상기 제1기구체결부를 대체하거나 보조할 수 있다.
또, 분리가능부(218,318,418)의 내부는 관통돼서, 상기 조절부재헤드(220,320,420)에 형성된 개구홈(226,326,426)에 연통될 수 있다. 상기 개구홈(226,326,426)은 드라이버 팁의 형태를 가질 수 있으며, 이 경우 상기 관통홀(224,324,424)는 분리가능부(218,318,418)가 아직 일체인 경우에 상기 개구홈(226,326,426)을 이용해 조절부재(110,310,410)의 위치조절이 가능하다.
상기 조절부재헤드(220,320,420)의 근위측의 가장자리를 따라 상기 연결부(222,322,422)가 배치되고, 상기 연결부(222,322,422)는 적어도 2개의 연결단위체로 이루어질 수 있다. 상기 연결단위체에 의해 상기 조절부재헤드(220,320,420)과 상기 분리가능부(218,318,418)는 간극을 가지고 이격될 수 있다. 상기 연결단위체는 상기 조절부재헤드(220,320,420)의 내주측 또는 외주측으로 노치가 형성될 수 있다. 따라서, 설계자는 상기 연결단위체의 수, 연결단위체의 원주방향 길이 및 방사방향 두께, 그리고, 노치의 크기로 필요로 하는 제한토크값을 설정하는 것이 가능하다. 따라서, 상기 연결부(222,322,422)의 제한토크값이 종래기술에서 사용되는 토크 리미트 핸들의 기능을 수행할 수 있으므로, 상기 조절부재(110,310,410)를 회전시키기 위해 필요한 드라이버에 토크 리미트 핸들을 생략할 수 있다. 따라서, 기구가 간편해지고 가벼워질 수 있다. 특히, 토크 리미트 핸들의 경우 오래 사용하면 설정된 값이 변화하여 주기적인 교정 또는 교체가 필요하다. 그러나, 본 발명에 따른 척추 유합 케이지(100)에서는 공장에서 일정한 공정을 거쳐 품질절차에 따른 제품이 생산되면 상기 연결부(222,322,422)의 제한토크값은 허용오차 범위 이내에서 일정해지기 때문에 시간이 경과해도 일정한 제한토크값을 가질 수 있다.
도 17 및 도 18에서 분리가능부(218)의 형상은 육각이므로, 대략 육각렌치와 같은 드라이버를 사용할 수 있고, 도 20에서 분리가능부(318)의 형상은 별형상이므로, 별형상의 드라이버를 쓸 수 있다. 또, 도 21의 사각형 단면을 가지는 분리가능부(418)와 같이 또 다른 변형이 가능할 것으로 보인다.
상기 제1플레이트바디(122)의 양측에는 두께방향, 즉 상기 제2엔드플레이트(104)를 향하는 방향으로 한쌍의 기둥(124)이 형성된다. 그리고, 상기 기둥(124)의 주위로 아래에서 언급하는 연장벽(148)이 수용될 수 있는 수용부(126)가 형성된다. 그리고, 상기 제2플레이트바디(146)의 양측에는 두께방향, 즉 상기 제1엔드플레이트(102)를 향하는 방향으로 연장벽(148)이 형성되고, 상기 연장벽(148)의 내측으로 상기 기둥(124)을 수용한 상태로 안내될 수 있는 그루브(150)가 형성된다. 이 결과, 상기 그루브(150)의 내부로 상기 기둥(124)이 수용되면서 상하로 이동하는 것에 의해 상기 제1엔드플레이트(102)와 상기 제2엔드플레이트(104)는 서로 근접하거나 이격하는 방향으로의 운동이 구속된다. 여기서, 상기 기둥(124)와 상기 연장벽(148)이 제1가이드부와 제2가이드부에 해당한다. 상기 제1가이드부와 상기 제2가이드부는 상기 제1엔드플레이트(102) 및 상기 제2엔드플레이트(104)의 길이방향 또는 폭방향의 하중, 또는 토션에 대해 지지하는 기능을 한다.
또, 상기 연장벽(148)은 상측에서 봤을 때, 대략 U자 형상을 가지면서 상기 기둥(124)을 감싸도록 형성된다. 좀 더 상술하면, 상기 연장벽(148)은 근위방향에 위치하는 제1벽(1481)과, 말단방향에 위치하는 제2벽(1482)과, 상기 제1벽(1481)과 상기 제2벽(1482)를 연결하는 제3벽(1483)을 포함하여 이루어진다. 상기 그루브(150)를 중심으로 볼 때, 상기 제1벽(1481) 및 상기 제2벽(1482)는 상기 그루브(150)의 폭을 그대로 유지하도록 상기 제1 및 제2 엔드플레이트(102,104) 의 바닥면(추체를 향하는 면의 반대면) 측에 위치한다. 그리고, 상기 제3벽(1483)은 상기 그루브(150)가 개방되는 방향의 반대방향으로 상기 그루브(150)의 깊이를 유지하도록 형성된다. 따라서, 상기 기둥(124)의 길이방향 뿐 아니라 폭방향 두께를 크게 할 수 있다. 이 결과, 길이방향으로의 전단력은 상기 제1벽(1481) 및 상기 제2벽(1482)가 지지하고, 폭방향으로의 전단력은 상기 제3벽(1483)이 지지할 수 있다. 따라서, 길이방향 및 폭방향으로의 전단력(shear force)에 대한 강도가 획기적으로 커질 수 있다.
다음으로 도 20을 참조하여 실시예에서 사용되는 뼈스크류(120)에 대해 설명한다.
도 20에 도시된 뼈스크류(120)는 상기 뼈스크류홀(134,160)에 삽입시 뼈스크류(120)의 진입량을 제한하는 스크류헤드(236)와, 상기 스크류헤드(236)에 형성되어 공구와 체결되는 기구자리(238)와, 상기 스크류헤드(236)과 일체이고 추체에 삽입되는 영역인 나사부(240)를 포함하여 이루어진다. 상기 나사부(240)는 해면골(cancellous bone)과 피질골(Cortical bone)에 적합하도록 2줄나사와 1줄나사를 선택적으로 사용할 수 있다.
특히, 추체에 삽입되는 상기 나사부(240)의 단부에 앵커부(242)가 형성된다. 종래기술에 의하면 뼈스크류를 뼈에 삽입할 때, 최초 방향을 설정하기 위해 아울(awl)과 같은 별도의 기구가 필요하다. 특히, 해면골(cancellous bone)에서는 스크류의 정착력이 크지 않기 때문에 이 영역에서의 나사산은 큰 의미가 없는 경우가 많다. 따라서, 상기 뼈스크류(242)는 나사부(248)의 말단부에 일정영역을 앵커부(242)로 형성시키는 것에 의해 최초 방향설정시 별도 기구가 필요없고, 일정 영역동안 타격에 의해 삽입하기 때문에 스크류의 회전에 따른 불편함도 줄일 수 있다.
상기 앵커부(242)는 못(nail)과 같은 형태로, 자루(shank)의 단부만 원추형으로 선단이 삽입이 용이하도록 하였다. 또, 상기 앵커부(242)에는 상기 뼈스크류(252)의 길이방향으로 앵커홈이 형성될 수 있으며, 이 경우 뼈와의 접촉면적을 커져서 정착력을 증대시킬 수 있다.
상기 척추 유합 케이지(100)는 상술한 바와 같이 구성되며, 이하에서는 상기 척추 유합 케이지(100)의 시술방법에 대해 설명한다.
먼저, 수술기구를 활용해서 추체까지의 수술경로를 확보하고 대상이 되는 디스크를 제거한다. 그리고, 도시되지 않은 케이지 홀더로 상기 척추 유합 케이지(100)를 파지한 상태에서 상기 척추 유합 케이지(100)를 디스크가 제거된 추체 사이에 삽입한다.
이후, 상기 조절부재(110)의 분리가능부(218,318,418)에 드라이버 등과 같은 기구를 체결하고, 상기 드라이버를 일방향으로 회전하는 것에 의해 상기 근위이동블럭(106)과 상기 말단이동블럭(108)을 서로 근접시키고, 이 결과 상기 제1엔드플레이트(102)와 상기 제2엔드플레이트(104)를 서로 이격시킨다. 이 때, 상기 드라이버의 토크가 상기 연결부(222,322,422)에 의해 결정되어 있는 소정의 토크보다 크게 되면, 상기 연결부(222,322,422)가 파괴되면서 상기 분리가능부(218,318,418)이 상기 조절부재헤드(220,320,420)으로부터 분리된다. 따라서, 상기 척추 유합 케이지(100)에 무리한 하중을 추체에 전달하는 것을 방지할 수 있다.
이후에, 상기 뼈스크류(120)를 상기 제1엔드플레이트(102)와 상기 제2엔드플레이트(104)의 상기 뼈스크류홀(134,160)에 삽입 고정한다. 이 때, 상기 뼈스크류(120)의 삽입을 위하여 아울(awl)이라는 기구에 의해 최초에 구멍을 형성하고, 상기 기 형성된 구멍을 통해 드릴으로 구멍을 깊게 한다. 이후, 탭퍼(tapper)라는 기구로 나사산을 상기 뼈스크류(120)보다 약간 작은 치수로 하여 나사산이 진행하는 길을 만들고 나서 상기 뼈스크류(120)를 드라이버 등의 기구로 회전시켜 삽입한다. 상기 탭퍼에 의한 나사산 형성은 생략될 수도 있다. 그러나, 상기 뼈스크류(120)는 단부에 앵커부(242)가 형성되어 있으므로, 뼈스크류(120)를 삽입할 때 이러한 아울, 드릴, 탭퍼 등의 기구를 생략하고, 바로 말렛(mallet) 등의 기구로 쳐서 상기 뼈스크류(120)의 방향설정 및 초기삽입을 하고, 드라이버 등의 기구로 회전시켜 나머지 나사부 구간을 삽입한다. 이것으로 상기 척추 유합 케이지(100)의 삽입과정이 종료된다.
마찬가지로, 상기 척추 유합 케이지(100)를 잘못 삽입하거나 재수술을 위해 제거하자 하는 경우, 드라이버 등의 기구에 의해 상기 뼈스크류(120)를 회전시켜서 상기 척추 유합 케이지(100)로부터 이탈시킨다. 앵커부를 가지는 뼈스크류(120)의 경우에는 나사산 영역이 이탈된 이후에는 집게 등으로 잡아 뽑아 분리한다.
그리고, 도시되지 않은 케이지 홀더로 상기 척추 유합 케이지(100)를 파지한 상태에서 상기 조절부재(110)에 드라이버 등의 기구를 삽입하여 타방향으로 회전하는 것에 의해 상기 근위이동블럭(106)과 상기 말단이동블럭(108)의 거리를 이격시키고, 이 결과 상기 제1엔드플레이트(102)와 상기 제2엔드플레이트(104) 사이의 거리를 근접시켜서 전체적인 높이를 낮추게 하고 추체로부터 이탈시킨다.
상기와 같이, 본 발명의 바람직한 실시예를 참조하여 설명하였지만 해당 기술 분야의 숙련된 당업자라면 하기의 특허청구범위에 기재된 본 발명의 사상 및 영역으로부터 벗어나지 않는 범위 내에서 본 발명을 다양하게 수정 및 변경시킬 수 있음을 이해할 수 있을 것이다.
본 발명을 통하여, 한개의 케이지로 일정한 범위 내의 높이를 대응할 수 있어서 재고부담 및 생산부담을 줄일 수 있고, 수술시 반복작업이 줄어서 의사의 수고를 줄일 수 있을 뿐 아니라, 수술시간 역시 감소하므로 출혈량이 감소하여 환자의 회복시간 역시 크게 짧아질 수 있는 장점을 가지므로, 해당분야에서 널리 쓰일 수 있을 것으로 예상된다.
{부호의 설명}
100: 척추 유합 케이지 102: 제1엔드플레이트
104: 제2엔드플레이트 106: 근위이동블럭
108: 말단이동블럭 110,310,410: 조절부재
118: 핀부재 120: 뼈스크류
122: 제1플레이트바디 124: 기둥
126: 수용홈 128,140,154,166: 플레이트경사부
130,156: 근위이동블럭자리 132,142,158,168: 플레이트슬라이더
134,160: 뼈스크류홀 136,162: 안내면
138,164: 말단이동블럭자리 144: 제1윈도우
146: 제2플레이트바디 148: 연장벽
150: 그루브 152: 안내부
172: 제2윈도우 174,192: 블럭바디
176: 외측체결부 178: 핀홀
180,204: 블럭슬라이더 182: 내측체결부
184: 조절부재홀 186: 지지턱
188: 지지부 190,194: 블럭경사부
192: 말단벽 196: 날개부
198: 말단연결관체 202: 이동블럭나사부
208: 말단절곡면 212,312,412: 조절부재지지면
214,314,414: 조절나사부 216,316,416: 핀자리
218,318,418: 분리가능부 220,320,420: 조절부재헤드
222,322,422: 연결부 224,324,424: 관통홀
226,326,426: 개구홈 228,328,428: 핀지지부
236: 스크류헤드 238: 기구자리
240: 나사부 242: 앵커부
1481: 제1벽 1482: 제2벽
1483: 제3벽

Claims (18)

  1. 인접하는 추체에 맞닿는 제1엔드플레이트 및 제2엔드플레이트;
    상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트의 일단에 형성된 플레이트경사부에 상대적으로 이동가능하도록 고정되는 말단 이동블럭;
    상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트의 타단에 형성된 플레이트경사부에 상대적으로 이동가능하도록 고정되는 근위 이동블럭;
    상기 근위이동블럭에 회전가능하도록 고정되고 상기 말단이동블럭과 나사결합하여, 상기 말단이동블럭과 상기 근위이동블럭 사이의 거리를 조절할 수 있는 조절부재;
    상기 제1엔드플레이트에 상기 제2엔드플레이트를 향해 형성되는 제1가이드부; 및
    상기 제2엔드플레이트에 상기 제1엔드플레이트를 향해 형성되고, 상기 제1가이드부와의 슬라이딩운동에 의해 상기 제1엔드플레이트와 상기 제2엔드플레이트가 서로 근접하거나 서로 이격하는 운동방향을 구속하는 제2가이드부를 포함하고,
    상기 제1가이드부와 상기 제2가이드부는 상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트의 길이방향 또는 폭방향으로의 하중에 대해 지지하도록 형성되며,
    상기 조절부재의 근위방향의 단부에 소정의 토크를 가하면 끊어지는 연결부에 의해 연결되는 상기 분리가능부가 배치되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 제1엔드플레이트 및 상기 제2엔드플레이트에 형성된 뼈스크류홀을 통해 삽입되는 뼈스크류를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  3. 제1항에 있어서, 상기 말단이동블럭 및 상기 근위이동블럭에는 블럭슬라이더가 형성되고, 상기 플레이트경사부에는 상기 블럭슬라이더에 대해 미끄럼운동하는 플레이트슬라이더가 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  4. 제1항에 있어서, 상기 조절부재는 일단에 상기 말단이동블럭과 나사결합하는 나사부를 가지고, 타단에 상기 근위이동블럭에 대해 제위치에서 회전가능한 조절부재지지면을 가지는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  5. 제4항에 있어서, 상기 근위이동블럭은 상기 조절부재지지면보다 근위방향으로 상기 조절부재의 외표면에 대해 이격되는 내측체결부를 가지는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  6. 제4항에 있어서, 상기 근위이동블럭의 외표면에는 외측체결부가 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  7. 제4항에 있어서, 상기 근위이동블럭은 상기 조절부재지지면보다 근위방향으로 상기 조절부재의 외표면에 이격되는 내측체결부를 가지고, 상기 근위이동블럭의 외표면에는 외측체결부가 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  8. 제1항에 있어서, 상기 분리가능부의 외표면에는 기구와 결착하는 제1기구체결부가 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  9. 제8항에 있어서, 상기 조절부재의 근위방향 일측에 형성되는 조절부재헤드는 그 외부면에 기구와 결착할 수 있도록 제2기구체결부가 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  10. 제9항에 있어서, 상기 제1기구체결부와 상기 제2기구체결부의 단면형상은 동일한 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  11. 제8항에 있어서, 상기 분리가능부의 내부는 관통되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  12. 제9항에 있어서, 상기 조절부재헤드의 근위측의 가장자리를 따라 상기 연결부가 배치되고, 상기 연결부는 적어도 2개의 연결단위체로 이루어지는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  13. 제12항에 있어서, 상기 연결단위체는 상기 조절부재헤드의 내주측 또는 외주측으로 노치가 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  14. 제1항에 있어서, 상기 제1가이드부는 상기 제2엔드플레이트를 향해 돌출되는 기둥을 포함하고, 상기 제2가이드부는 상기 기둥에 대해 미끄럼운동이 가능하도록 상기 제1엔드플레이트를 향해 돌출되는 연장벽을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  15. 제14항에 있어서, 상기 제1엔드플레이트와 상기 제2엔드플레이트가 접근할 때 상기 연장벽을 수용할 수 있는 수용부가 상기 기둥의 주위로 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  16. 제14항에 있어서, 상기 연장벽에는 상기 기둥의 삽입을 유도하는 안내홈이 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  17. 제2항에 있어서, 상기 뼈스크류는 말단부에 나사산이 없는 앵커부가 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
  18. 제17항에 있어서, 상기 앵커부는 상기 뼈스크류의 길이방향으로 길게 형성되는 앵커홈을 가지는 것을 특징으로 하는 척추 유합 케이지.
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