WO2019146417A1 - 手術用器具制御装置および手術用器具制御方法 - Google Patents

手術用器具制御装置および手術用器具制御方法 Download PDF

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WO2019146417A1
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link
surgical instrument
movement
body cavity
end effector
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大香士 加藤
祐太朗 馬場
英二 社本
衆治 林
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国立大学法人名古屋大学
公立大学法人名古屋市立大学
一般財団法人グローバルヘルスケア財団
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B34/00Computer-aided surgery; Manipulators or robots specially adapted for use in surgery
    • A61B34/30Surgical robots
    • A61B34/35Surgical robots for telesurgery
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B34/30Surgical robots
    • A61B34/37Master-slave robots
    • BPERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B25HAND TOOLS; PORTABLE POWER-DRIVEN TOOLS; MANIPULATORS
    • B25JMANIPULATORS; CHAMBERS PROVIDED WITH MANIPULATION DEVICES
    • B25J3/00Manipulators of master-slave type, i.e. both controlling unit and controlled unit perform corresponding spatial movements

Definitions

  • the present disclosure relates to control technology in a master-slave type surgery support robot system, and more particularly to control technology of a surgical instrument inserted into a body cavity of a patient.
  • a master-slave robot system has been developed as a robot for endoscopic surgery of the chest or abdominal cavity.
  • the da Vinch® Surgical System received regulatory approval for general digestive surgery, thoracic surgery (except for cardiac surgery), urology and gynecology in 2009, and many hospitals now Has been introduced.
  • a surgical instrument holding an end effector is inserted into a body cavity from a port provided on the chest or abdomen, and the operator operates the remote control device serving as a master while viewing an endoscopic image with both hands. .
  • the movement of the fingertip input to the remote control device is transmitted to the slave surgical instrument and the end effector, and the movement of the fingertip is reproduced by the end effector to realize minimally invasive surgery.
  • Patent Document 1 discloses a surgical system which holds an end effector at a distal end of a surgical instrument and moves the end effector by remotely controlling an actuator.
  • Patent Document 1 discloses a surgical instrument in which a proximal instrument body portion and a distal instrument body portion are articulated to increase the positioning freedom of the end effector.
  • the surgical instrument When a surgical instrument is inserted from the ventral side port to operate the affected area on the dorsal side, if there is a tissue structure between the port and the affected area, the surgical instrument should be located deep in the body cavity so as not to damage the tissue structure. It is necessary to get in and let the end effector reach the affected area. Since conventional straight hard surgical instruments may not be able to avoid tissue structure, by articulating the surgical instruments, the end effector will be able to enter the affected area without damaging the tissue structure. Conceivable.
  • the articulated surgical instrument has redundant degrees of freedom beyond the operating degrees of freedom of the master remote control device. Therefore, although the operator can give an operation command around the end effector, it can not give an operation command to other joint parts etc. Therefore, the system side controls the joint part to position the surgical instrument. And need to manage their attitude. From such a background, the present disclosure has come up with a method of controlling the movement of an articulated surgical instrument that enables minimally invasive surgery.
  • the present disclosure has been made in view of these circumstances, and one of its purposes is to provide a technique for controlling the movement of an articulated surgical instrument in a master-slave type surgical assistance robot system.
  • a surgical instrument control device controls movement of a surgical instrument inserted into a body cavity from a port.
  • the surgical instrument comprises at least a first link for holding the end effector, a second link, and a first joint portion for relatively rotatably connecting the first link and the second link.
  • the control device receives an operation for designating the movement position of the first link or the predetermined portion of the end effector in the body cavity from the user, and the operation such that the predetermined portion moves to the designated position according to the position designation operation
  • a control unit that controls movement of the appliance.
  • the control unit calculates the postures of the first link and the second link based on the movement trajectory of the predetermined portion in the body cavity while the predetermined portion moves to the designated position.
  • FIG. 1 shows a configuration example of a surgery support robot system 1 according to an embodiment.
  • the surgery support robot system 1 includes the remote control device 2, the surgery robot device 3, and the control device 30, and enables minimally invasive surgery.
  • the remote control device 2 and the surgical robot device 3 may be disposed apart, the communication delay between the remote control device 2 and the surgical robot device 3 needs to be set as small as possible.
  • the operation robot apparatus 3 is provided, for example, beside the operating table on which the patient lies. One or more holes are made in the patient's abdomen or chest, and a cylindrical device called a port is attached to the holes.
  • the surgical robot apparatus 3 has a plurality of robot arms 4a, 4b, 4c.
  • the robot arms 4a, 4b support surgical instruments 5a, 5b holding the end effector at the distal end, and the robot arm 4c. Supports the camera probe 6.
  • the end effector is a treatment tool, and may be, for example, a forceps, a high frequency knife, a clip applier, a stapler or the like.
  • the surgical instruments 5a and 5b (hereinafter referred to as "the surgical instrument 5 if not particularly distinguished") are inserted into the body cavity of the patient via the port, and the end effector is disposed in the vicinity of the affected area.
  • the camera probe 6 has a camera at its tip and is inserted into a patient's body cavity through a port.
  • the camera at the tip of the probe is placed in the vicinity of the affected area to image the surgical site.
  • the camera may have a function capable of capturing a three-dimensional image.
  • the captured image is output to the remote control device 2 in real time.
  • the remote control device 2 is configured by using a display that can be used by the operator and can display an image captured by the camera probe 6.
  • the remote control device 2 has an operating member for operating the surgical robot device 3, and the operator operates the operating member while looking at the endoscopic image displayed on the display to operate the robot in the surgical robot device 3.
  • the operation of the arm 4, the surgical instrument 5 and the end effector, the camera probe 6 and the like is controlled.
  • the control device 30 receives an input operation by the operator, converts it into control signals of the robot arm 4, the surgical instrument 5 and the end effector in the surgical robot device 3, the camera probe 6 and the like, and supplies the control signal to the surgical robot device 3. Further, the control device 30 acquires an endoscope image signal from the camera probe 6 and supplies the endoscope image signal to the remote control device 2.
  • the control device 30 may be incorporated into the housing of the remote control device 2 or the housing of the surgical robot device 3.
  • the operation of the operation member by the operator is converted into the movements of the robot arm 4, the surgical instrument 5 and the end effector to reproduce the movement of the operator's fingertip as the end effector movement. To be implemented.
  • the surgical instrument 5 is configured as an articulated instrument having one or more joints.
  • FIG. 2 shows the mechanism of the surgical instrument 5.
  • the surgical instrument 5 has at least a first link 10a for holding the end effector 13, a second link 10b, and a first joint portion 11a for relatively rotatably connecting the first link 10a and the second link 10b. Is configured.
  • the first link 10 a includes the distal end 12 of the surgical instrument 5, and the end effector 13 is held at the distal end 12.
  • the surgical instrument 5 further includes a third link 10c and a fourth link 10d, and a second joint portion 11b and a third link 10c that relatively rotatably connect the second link 10b and the third link 10c.
  • the fourth link 10d may be configured as an articulated instrument having a third joint portion 11c that relatively rotatably connects the third link 10d and the fourth link 10d, and may have additional links and a joint portion.
  • Each link 10 may be formed as a short linear hard member, and each link 10 or each joint portion 11 is mounted with an element for transmitting the driving force of the actuator or the actuator, and the actuator is controlled by the control device 30.
  • the joint portion 11 preferably allows relative rotation of the linking links in any direction.
  • the first link 10 a holding the end effector 13 is preferably short in order to finely control the attitude of the end effector 13.
  • the link 10 be arranged to be gradually longer from the end effector 13 side from the end effector 13 side, that is, the order of the first link 10a, the second link 10b, the third link 10c, and the fourth link 10d. Preferably, they are formed to be gradually longer.
  • FIG. 3 shows a schematic view inside a patient.
  • the surgical instrument 5 is inserted into the body cavity via the port 7.
  • the insertion of the surgical instrument 5 into the body cavity is controlled by the operator operating the operation member of the remote control device 2. Specifically, the operator inputs from the remote control device 2 an operation for specifying the movement position of the distal end side predetermined portion of the surgical instrument 5 in the body cavity.
  • the remote control device 2 transmits the designating operation to the control device 30, and when the control device 30 receives the designating operation, the surgical operation is performed so that the predetermined part of the surgical instrument 5 moves to the designated position according to the position designating operation. Appliance 5 is moved within the body cavity.
  • the distal end side predetermined portion of the surgical instrument 5 is set to either the first link 10 a or the end effector 13.
  • the predetermined part is described as being the distal end 12 of the first link 10a, it may be the first link 10a or another part of the end effector 13.
  • the trajectory 20 shows the position of the distal end 12 when the surgical instrument 5 is inserted.
  • the tissue structures T1 and T2 exist between the port 7 and the affected area, and the operator can prevent the end effector 13 provided at the tip of the surgical instrument 5 from damaging the tissue structures T1 and T2,
  • the end effector 13 is moved to the affected area by designating the direction, advancing direction, and speed of the distal end 12 while viewing the endoscopic image.
  • the movement direction and movement speed of the distal end 12 designated by the operator define the movement position of the distal end 12, and in the following, the movement of the distal end 12
  • the designation operation regarding is described as the operation of designating the movement position of the distal end 12 in the body cavity.
  • the surgical instrument 5 when the surgical instrument 5 is formed as a single straight rigid instrument, the presence of the tissue structures T1 and T2 may prevent the end effector 13 from reaching the affected area.
  • the operator by forming the surgical instrument 5 as an articulated instrument, the operator moves the surgical instrument 5 so as to pass through the end effector 13 between the tissue structures T1 and T2 while viewing the endoscopic image. It becomes possible.
  • the control device 30 has a function of appropriately controlling the posture and the position of the link portion so that the link portion does not damage the tissue structures T1 and T2.
  • FIG. 4 shows a functional block configuration of the control device 30.
  • the control device 30 includes a control unit 40, a storage unit 42, a reception unit 44, and an image transmission unit 46.
  • These functional blocks can be configured by hardware as a circuit block, a memory, or another LSI, and software can be realized by a program loaded into the memory or the like. Therefore, it is understood by those skilled in the art that these functional blocks can be realized in various forms by hardware only, software only, or a combination thereof, and is not limited to any of them.
  • An operator or a surgical assistant (hereinafter, also simply referred to as a "user") operates the remote control device 2 to introduce the camera probe 6 supported by the robot arm 4c into the body cavity first, and the appearance in the body cavity Display on the display.
  • the user introduces the surgical instrument 5 supported by the robot arms 4a and 4b into the body cavity while viewing the endoscopic image displayed on the display, and positions the end effector 13 near the surgical site.
  • a treatment for securing a path to the surgical site is also performed using the end effector 13 at the same time.
  • the user appropriately operates the end effector 13 to perform a surgical operation on the surgical site.
  • the mode in which the end effector 13 is moved in the body cavity is referred to as "movement mode", and the operation control of the surgical instrument 5 in the movement mode will be described below.
  • the image transmission unit 46 transmits the captured image to the remote control device 2.
  • the remote control device 2 displays the captured image on the display, and the user operates the operation member of the remote control device 2 while looking at the captured image to move the end effector 13 closer to the surgical site, the robot arm 4 and for surgery Move the device 5
  • the camera probe 6 is appropriately set so that the positional relationship between the tissue structures T1 and T2 is displayed on the display. It is preferable to move to the normal position.
  • the reception unit 44 receives, from the user, an operation for specifying the movement position of the predetermined portion of the surgical instrument 5 in the body cavity, and supplies the operation to the control unit 40.
  • the operation of the operation member by the user is treated as the operation of designating the position at which the predetermined part of the surgical instrument 5 moves.
  • the predetermined part may be any part of the first link 10a or the end effector 13.
  • the predetermined part is the distal end 12 serving as a reference position for holding the end effector 13. Therefore, the receiving unit 44 receives the user's operation of the operation member as an operation for specifying the position to which the distal end 12 is to be moved.
  • the control unit 40 controls the movement of the robot arm 4 and the surgical instrument 5 so that the predetermined part (here, the distal end 12) moves to the designated position according to the position designation operation.
  • the control unit 40 adjusts the posture of the surgical instrument 5 while advancing the surgical instrument 5 in the body cavity by moving the robot arm 4 toward the patient side.
  • the tissue structures T1 and T2 are avoided to collide.
  • the control unit 40 controls the link portion on the downstream side of the distal end 12 so as to pass through the path as much as possible so that the surgical instrument 5 moves between the tissue structures T1 and T2 in a minimally invasive manner.
  • the control unit 40 uses the position and posture of at least the first link 10a and the second link 10b based on the movement trajectory of the distal end 12 in the body cavity while the distal end 12 moves to the designated position. Calculate.
  • the control unit 40 calculates the direction and distance in which the distal end 12 moves from the position specification operation, and the remote control device 2 indicates the movement direction and the movement distance.
  • the actuator of the robot arm 4 and the surgical instrument 5 is driven to move to the designated position (designated position).
  • the control unit 40 stores the calculated designated position in the storage unit 42.
  • the control unit 40 performs a process of storing the designated position in the storage unit 42 each time it is calculated, and thus the storage unit 42 stores a plurality of designated positions of the distal end 12, that is, movement trajectories.
  • the movement trajectory of the distal end 12 is a trajectory moved by the user so as not to damage the tissue structures T1 and T2, and is a minimally invasive route. Therefore, the control unit 40 realizes the minimally invasive movement mode by moving the link portion on the downstream side of the distal end 12 along this minimally invasive path.
  • the control unit 40 calculates the attitudes of at least the first link 10 a and the second link 10 b so that the link portion located closer to the port 7 than the distal end 12 moves along the movement trajectory of the distal end 12. .
  • the posture of the link 10 to be calculated by the control unit 40 is the posture of the link 10 inserted in the body cavity, and if the third link 10 c is also inserted in the body cavity, the control unit 40 performs the first operation.
  • the attitudes of the link 10a, the second link 10b and the third link 10c are calculated.
  • FIG. 5 shows an example of a simulation result of the link attitude calculation process.
  • the X axis indicates the lateral direction of the body, and when the position of port 7 is the reference value 0, a negative X value indicates a left position relative to port 7 and a positive X value indicates a right position relative to port 7 Do.
  • the Y axis indicates the depth direction of the body, and when the position of the port 7 is a reference value 0, a negative Y value represents an extracorporeal position, and a positive Y value represents a depth position in the body.
  • the actual in-vivo space is three-dimensional, the simulation in two-dimensional space is performed here.
  • FIG. 5 schematically shows how the first link 10a, the second link 10b, and the third link 10c of the surgical instrument 5 are inserted from the port 7 into the body cavity.
  • the control unit 40 calculates the attitude of each link 10 such that the error between the movement trajectory and the position of the surgical instrument 5 is minimized.
  • various algorithms for minimizing errors have been proposed, but the control unit 40 may adopt any error minimizing algorithm, and the adopted algorithm causes an error between the movement trajectory and the position of the surgical instrument 5 according to the adopted algorithm. It is possible to calculate the attitude of each link 10 for which is the smallest.
  • control unit 40 treats the tip position of the first link 10a (designated position of the distal end 12) and the position of the port 7 as a constraint, and accordingly, the designated position of the distal end 12 and the position of the port 7 Makes the error be zero. Under this constraint condition, the control unit 40 calculates the optimization problem such that the error between the movement locus connecting the past designated positions smoothly and the position of each link is minimized.
  • control unit 40 may draw a perpendicular from each designated position in the past to each link 10, obtain the square of each perpendicular, and determine the attitude of each link 10 such that the sum of the squares is minimized. .
  • control unit 40 may search for the error minimum value using the steepest descent method.
  • the control unit 40 preferably multiplies the square of the perpendicular length by the weight coefficient for each link 10.
  • the control unit 40 divides each link 10 into a predetermined length, finds an intersection point of a plane perpendicular to the link 10 and the movement locus through each division point of each link 10, and determines the length of the intersection point and the division point
  • the attitude of each link 10 may be calculated by the least squares method by squaring the long).
  • the weight of each link 10 can be equalized by drawing a perpendicular line for each predetermined length.
  • the attitude of each link 10 is used as a control parameter of the joint 11 to be connected, and the control unit 40 drives each joint 11 so that the attitude between the links 10 becomes the calculated attitude.
  • the control unit 40 divides the interval until the distal end 12 moves to the designated position every predetermined time, calculates the posture of each link 10 for each divided time, and drives each joint unit 11 You may Thus, the control unit 40 can move the surgical instrument 5 in the body cavity along the minimally invasive path.
  • the control unit 40 preferably calculates the posture of each link 10 so that the error between the position of all the links 10 located in the body cavity and the movement locus is minimized, but some links located in the body cavity
  • the attitude of each link 10 may be calculated such that the error between the position 10 and the movement trajectory is minimized. In the former case, the control unit 40 achieves the desired error minimization by simultaneously calculating the postures of all the links 10 located in the body cavity.
  • the control unit 40 may calculate an attitude of each link 10 by sequentially applying an error minimization algorithm from the link 10 on the distal end 12 side for each link 10. At this time, the control unit 40 can significantly reduce the amount of calculation compared to the former case by sequentially calculating the attitude with the smallest error for each link 10, but the attitude of the last link 10 passing through the port 7 Is determined automatically depending on the posture of the link 10 one before that. That is, the error minimization algorithm is not applied to the calculation of the attitude of the last link 10 passing through the port 7.
  • the minimally invasive movement mode can be realized by calculating the attitude of at least a part of the link 10 being performed by the error minimization algorithm.
  • the control unit 40 may similarly retract along the minimally invasive route also when retracting the surgical instrument 5 in the body cavity, that is, when moving the surgical instrument 5 in a direction to withdraw from the body cavity.
  • the control unit 40 calculates the attitude of each joint unit 11 using the past designated position stored in the storage unit 42, but at the time of backward movement, the past designated position existing deeper than the distal end 12 is In order to reduce the computational load, it may be excluded from calculation.
  • the user inputs the position specification operation by operating the operation member in the remote control device 2.
  • the imaging device provided in the remote control device 2 may capture a user's motion, and the user's motion may be image-analyzed to input a position specification operation.
  • imaging of a body cavity with the camera probe 6 has been described, but a camera for imaging a body cavity may be incorporated in the surgical instrument 5.
  • One aspect of the present disclosure is a controller that controls the movement of a surgical instrument being inserted into a body cavity through a port.
  • the surgical instrument comprises at least a first link for holding the end effector, a second link, and a first joint portion for relatively rotatably connecting the first link and the second link.
  • the control device receives an operation for designating the movement position of the first link or the predetermined portion of the end effector in the body cavity from the user, and the operation such that the predetermined portion moves to the designated position according to the position designation operation
  • a control unit that controls movement of the appliance.
  • the control unit calculates the postures of the first link and the second link based on the movement trajectory of the predetermined portion in the body cavity while the predetermined portion moves to the designated position.
  • the posture of the first link and the second link in the surgical instrument can be calculated based on the movement trajectory of the predetermined portion that has already moved in the body cavity, so that the surgical instrument can be moved with low invasiveness. It becomes.
  • the control unit may calculate the attitudes of the first link and the second link such that the link portion located closer to the port than the predetermined portion moves along the movement trajectory of the predetermined portion.
  • the control unit may calculate the postures of the first link and the second link so as to minimize an error between the movement trajectory of the predetermined part and the position of the surgical instrument.
  • the surgical instrument comprises at least a first link for holding the end effector, a second link, and a first joint portion for relatively rotatably connecting the first link and the second link.
  • This surgical instrument control method comprises the steps of: receiving from the user a designation operation of the movement position in the body cavity of the first link or the predetermined portion of the end effector; and moving the predetermined portion to the designated position according to the position designation operation Controlling the movement of the surgical instrument.
  • the postures of the first link and the second link are calculated based on the movement trajectory of the predetermined portion in the body cavity while the predetermined portion moves to the designated position.
  • the present disclosure can be used to control a surgical instrument inserted into a patient's body cavity.

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Abstract

制御装置30は、ポートから体腔内に挿入されている手術用器具5の動きを制御する。手術用器具5は、エンドエフェクタ13を保持する第1リンクと、第2リンクと、第1リンクと第2リンクを相対回転可能に連結する第1ジョイント部とを少なくとも有して構成されている。受付部44は、ユーザから、第1リンクまたはエンドエフェクタの所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付ける。制御部40は、所定部分が、位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具5の動きを制御する。制御部40は、所定部分が指定位置に移動するまでの間に、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、体腔内における所定部分の移動軌跡にもとづいて算出する。

Description

手術用器具制御装置および手術用器具制御方法 関連出願の相互参照
 本出願は、2018年1月23日に出願された日本国特許出願2018-8700号に基づくものであって、その優先権の利益を主張するものであり、その特許出願の全ての内容が、参照により本明細書に組み込まれる。
 本開示は、マスタースレーブ型手術支援ロボットシステムにおける制御技術に関し、特に患者の体腔内に挿入される手術用器具の制御技術に関する。
 胸腔ないし腹腔の内視鏡下手術用ロボットとして、マスタースレーブ型のロボットシステムが開発されている。日本では平成21年に、da Vinch(登録商標)サージカルシステムが一般消化器外科、胸部外科(心臓外科を除く)、泌尿器科、婦人科を適応対象として薬事承認を受け、現在では多くの病院に導入されている。このシステムでは、胸部ないし腹部上に設けたポートから、エンドエフェクタを保持した手術用器具を体腔内に挿入し、術者が内視鏡画像を見ながらマスターとなる遠隔操作装置を両手で操作する。遠隔操作装置に入力された指先の動作は、スレーブである手術用器具およびエンドエフェクタに伝達され、指先の動作がエンドエフェクタにより再現されることで、低侵襲な手術が実現される。
 特許文献1は、外科手術用器具の遠位端にエンドエフェクタを保持し、遠隔操作でアクチュエータを制御することによりエンドエフェクタを動かす外科手術用システムを開示する。特許文献1には、近位器具本体部分と遠位器具本体部分とを関節で結合して、エンドエフェクタの位置決め自由度を高めた外科手術用器具が開示されている。
特表2009-539573号公報
 腹側に設けたポートから手術用器具を挿入して背側の患部を手術する場合、ポートから患部までの間に組織構造が存在すると、手術用器具は組織構造を傷つけないように体腔深部に入り込んで、エンドエフェクタを患部に到達させる必要がある。従来型の直線状の硬い手術用器具は組織構造を避けられないことがあるため、手術用器具を多関節化することで、エンドエフェクタが組織構造を傷つけることなく、患部まで進入できるようになると考えられる。
 一方で多関節化された手術用器具は、マスターとなる遠隔操作装置の操作自由度を超えた冗長な自由度をもつようになる。そのため術者は、エンドエフェクタ周りに動作指令を与えることはできるものの、他の関節部分などに動作指令を与えることはできず、したがってシステム側で関節部分の制御を行って、手術用器具の位置や姿勢を管理する必要がある。このような背景から、本開示者は、低侵襲手術を実現可能とする関節付き手術用器具の動きの制御手法を想到するに至った。
 本開示はこうした状況に鑑みてなされており、その目的とするところの1つは、マスタースレーブ型の手術支援ロボットシステムにおいて、関節付き手術用器具の動きを制御する技術を提供することにある。
 上記課題を解決するために、本開示のある態様の手術用器具制御装置は、ポートから体腔内に挿入されている手術用器具の動きを制御する。手術用器具は、エンドエフェクタを保持する第1リンクと、第2リンクと、第1リンクと第2リンクを相対回転可能に連結する第1ジョイント部とを少なくとも有して構成される。制御装置は、ユーザから、第1リンクまたはエンドエフェクタの所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付ける受付部と、所定部分が、位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具の動きを制御する制御部と、を備える。制御部は、所定部分が指定位置に移動するまでの間に、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、体腔内における所定部分の移動軌跡にもとづいて算出する。
 なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本開示の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本開示の態様として有効である。
実施形態に係る手術支援ロボットシステムの構成例を示す図である。 手術用器具の機構を示す図である。 患者体内の模式図である。 制御装置の機能ブロック構成を示す図である。 リンク姿勢算出処理のシミュレーション結果の一例を示す図である。
 図1は、実施形態に係る手術支援ロボットシステム1の構成例を示す。手術支援ロボットシステム1は、遠隔操作装置2、手術ロボット装置3および制御装置30を備え、低侵襲手術を実施可能とする。遠隔操作装置2および手術ロボット装置3は離れて配置されてよいが、遠隔操作装置2と手術ロボット装置3との間の通信遅延は可能な限り小さく設定される必要がある。
 手術ロボット装置3は、例えば患者が横たわる手術台の横に設けられる。患者の腹部または胸部には一つ又は複数の穴が開けられて、その穴にポートと呼ばれる筒状の器具が取り付けられる。手術ロボット装置3は複数のロボットアーム4a、4b、4cを有し、この例ではロボットアーム4a、4bが、遠位端にエンドエフェクタを保持する手術用器具5a、5bを支持し、ロボットアーム4cが、カメラプローブ6を支持している。
 エンドエフェクタは処置具であって、たとえば鉗子、高周波ナイフ、クリップアプライヤ、ステープラなどであってよい。手術用器具5a、5b(以下、特に区別しない場合には「手術用器具5」と呼ぶ)は、ポートを介して患者の体腔内に挿入され、エンドエフェクタを患部近傍に配置する。
 カメラプローブ6は先端にカメラを搭載し、ポートを介して患者体腔内に挿入される。プローブ先端のカメラは患部近傍に配置されて、手術部位を撮影する。カメラは3次元画像を撮影できる機能を有してよい。撮影した画像はリアルタイムで遠隔操作装置2に出力される。
 遠隔操作装置2は術者によって利用され、カメラプローブ6によって撮影された画像を表示できるディスプレイを有して構成されている。遠隔操作装置2は、手術ロボット装置3を操作するための操作部材を有し、術者はディスプレイに表示される内視鏡画像を見ながら操作部材を操作することで、手術ロボット装置3におけるロボットアーム4、手術用器具5およびエンドエフェクタ、カメラプローブ6などの動作を制御する。
 制御装置30は、術者による入力操作を受け付けて、手術ロボット装置3におけるロボットアーム4、手術用器具5およびエンドエフェクタ、カメラプローブ6などの制御信号に変換し、手術ロボット装置3に供給する。また制御装置30は、カメラプローブ6から内視鏡画像信号を取得して、遠隔操作装置2に供給する。制御装置30は、遠隔操作装置2の筐体または手術ロボット装置3の筐体に組み込まれてもよい。手術支援ロボットシステム1では、術者による操作部材の操作がロボットアーム4や手術用器具5およびエンドエフェクタの動きに変換されて、術者の指先の動きをエンドエフェクタの動きとして再現する遠隔手術が実施される。
 実施形態において、手術用器具5は、1以上のジョイント部を有する関節付き器具として構成される。
 図2は、手術用器具5の機構を示す。手術用器具5は、エンドエフェクタ13を保持する第1リンク10aと、第2リンク10bと、第1リンク10aと第2リンク10bを相対回転可能に連結する第1ジョイント部11aとを少なくとも有して構成される。第1リンク10aは、手術用器具5の遠位端12を備え、エンドエフェクタ13は遠位端12に保持される。手術用器具5は、図示されるように、さらに第3リンク10c、第4リンク10dと、第2リンク10bと第3リンク10cを相対回転可能に連結する第2ジョイント部11b、第3リンク10cと第4リンク10dを相対回転可能に連結する第3ジョイント部11cを有した多関節器具として構成されてよく、さらなるリンクおよびジョイント部を有してもよい。
 各リンク10は、短い直線状の硬い部材として形成されてよく、各リンク10ないし各ジョイント部11にはアクチュエータ又はアクチュエータの駆動力を伝達する要素が搭載され、アクチュエータが制御装置30により駆動制御されることで、リンク間の相対的な角度(姿勢)が定められる。ジョイント部11は、連結するリンクを任意の方向に相対回転可能とすることが好ましい。なおエンドエフェクタ13を保持する第1リンク10aは、エンドエフェクタ13の姿勢を精緻に制御するために短いことが好ましい。一方で遠位端12から離れた位置にあるリンク10ほど、高い剛性をもたせるために長く形成されることが好ましい。そのため手術用器具5は、エンドエフェクタ13側から、次第に長くなるようにリンク10が配列されることが好ましく、つまり第1リンク10a、第2リンク10b、第3リンク10c、第4リンク10dの順に、次第に長くなるように形成されることが好ましい。
 図3は、患者体内の模式図を示す。手術用器具5は、ポート7を介して体腔内に挿入される。手術用器具5の体腔内への挿入は、遠隔操作装置2の操作部材を術者が操作することで制御される。具体的に術者は遠隔操作装置2から、手術用器具5の先端側所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を入力する。遠隔操作装置2は、当該指定操作を制御装置30に送信し、制御装置30は指定操作を受け付けると、手術用器具5の所定部分が位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具5を体腔内で動かす。ここで手術用器具5の先端側所定部分は、第1リンク10aまたはエンドエフェクタ13のいずれかの位置に設定される。以下では、所定部分が第1リンク10aにおける遠位端12であるものとして説明するが、第1リンク10aまたはエンドエフェクタ13の他の部分であってよい。
 軌跡20は、手術用器具5の挿入時に遠位端12の通った位置を示す。この例では、ポート7から患部の間に組織構造T1、T2が存在しており、術者は、手術用器具5の先端に設けたエンドエフェクタ13が組織構造T1、T2を傷つけないように、内視鏡画像を見ながら遠位端12の向きや進む方向、速度を指定操作して、エンドエフェクタ13を患部まで移動させる。実施形態の手術支援ロボットシステム1において、術者が指定した遠位端12の移動方向および移動速度は、遠位端12の移動する位置を定めるものであり、以下では、遠位端12の移動に関する指定操作を、遠位端12の体腔内における移動位置を指定する操作として説明する。
 たとえば手術用器具5が、1本の直線状の硬い器具として形成されていると、組織構造T1、T2が存在することによって、エンドエフェクタ13を患部まで到達させられないことがある。実施形態では手術用器具5を関節付き器具として形成することで、術者が内視鏡画像を見ながら、エンドエフェクタ13を組織構造T1、T2の間を通り抜けるように、手術用器具5を動かすことが可能となる。
 しかしながら術者が手動で移動位置を指定できるのは、手術用器具5の所定部分(この例では遠位端12)であり、所定部分よりもポート7側に位置するリンク部分の姿勢や位置を操作することはできない。そこで実施形態の制御装置30は、当該リンク部分が組織構造T1、T2などを傷つけることのないように当該リンク部分の姿勢や位置を適切に制御する機能をもつ。
 図4は、制御装置30の機能ブロック構成を示す。制御装置30は、制御部40、記憶部42、受付部44および画像送信部46を備える。これらの機能ブロックは、ハードウェア的には、回路ブロック、メモリ、その他のLSIで構成することができ、ソフトウェア的には、メモリにロードされたプログラムなどによって実現される。したがって、これらの機能ブロックがハードウェアのみ、ソフトウェアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは当業者には理解されるところであり、いずれかに限定されるものではない。
 術者ないしは手術補助者(以下、単に「ユーザ」とも呼ぶ)は遠隔操作装置2を操作して、ロボットアーム4cに支持されたカメラプローブ6を最初に体腔内に導入し、体腔内の様子をディスプレイに映し出す。ユーザはディスプレイに映し出された内視鏡画像を見ながら、ロボットアーム4a、4bに支持された手術用器具5を体腔内に導入し、エンドエフェクタ13を手術部位の近傍に位置させる。その際、必要であればエンドエフェクタ13を用いて手術部位までの経路を確保するための処置も同時に行う。そしてユーザはエンドエフェクタ13を適切に操作して手術部位に対する手術動作を行う。このように、エンドエフェクタ13を体腔内において動かすモードを「移動モード」と呼び、以下、移動モードにおける手術用器具5の動作制御について説明する。
 制御部40がカメラプローブ6から撮影画像を取得すると、画像送信部46は、撮影画像を遠隔操作装置2に送信する。遠隔操作装置2はディスプレイに撮影画像を表示し、ユーザは、撮影画像を見ながら遠隔操作装置2の操作部材を操作して、エンドエフェクタ13を手術部位に近づけるように、ロボットアーム4および手術用器具5を動かす。たとえば図3に示すように、エンドエフェクタ13を組織構造T1、T2の間を通過させようとする場合には、組織構造T1、T2の位置関係がディスプレイに映し出されるように、カメラプローブ6を適切な位置に動かすことが好ましい。
 移動モードにおいて、受付部44は、ユーザから、手術用器具5における所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付け、制御部40に供給する。移動モードでは、ユーザによる操作部材の操作は、手術用器具5の所定部分が移動する位置を指定する操作として取り扱われる。なお上記したように所定部分は、第1リンク10aまたはエンドエフェクタ13の任意の部分であってよいが、実施形態では、エンドエフェクタ13を保持する基準位置となる遠位端12としている。したがって受付部44は、ユーザの操作部材の操作を、遠位端12の移動先となる位置を指定するための操作として受け付ける。
 所定部分(ここでは遠位端12)が位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、制御部40は、ロボットアーム4および手術用器具5の動きを制御する。エンドエフェクタ13を手術部位まで動かす場合、制御部40は、ロボットアーム4を患者側に向けて動かすことで手術用器具5を体腔内で前進させつつ、手術用器具5の姿勢を調整することで組織構造T1、T2に衝突しないように回避させる。
 ユーザは内視鏡画像を見ながら、エンドエフェクタ13が組織構造T1、T2を傷つけないように遠位端12の移動先となる位置を指定するため、遠位端12は組織構造T1、T2を傷つけない経路を通って移動することになる。そこで制御部40は、遠位端12の下流側におけるリンク部分も当該経路をできるだけ通るように制御して、手術用器具5が組織構造T1、T2の間を低侵襲で移動するようにする。そのために制御部40は、遠位端12が指定位置に移動するまでの間に、少なくとも第1リンク10aおよび第2リンク10bの位置および姿勢を、体腔内における遠位端12の移動軌跡にもとづいて算出する。
 受付部44がユーザによる位置指定操作を受け付けると、制御部40は、その位置指定操作から遠位端12が移動する方向および距離を算出し、遠隔操作装置2が当該移動方向および移動距離で示される位置(指定位置)に移動するように、ロボットアーム4および手術用器具5のアクチュエータを駆動する。このとき制御部40は、算出した指定位置を記憶部42に記憶させる。制御部40は、指定位置を算出するたびに記憶部42に記憶させる処理を行い、したがって記憶部42には、遠位端12の複数の指定位置、つまりは移動軌跡が記憶される。
 遠位端12の移動軌跡は、ユーザによって組織構造T1、T2を傷つけないように動かされた軌跡であり、低侵襲な経路である。そのため制御部40は、遠位端12の下流側のリンク部分も、この低侵襲経路に沿って移動させることで、低侵襲な移動モードを実現する。制御部40は、遠位端12よりもポート7側に位置するリンク部分が遠位端12の移動軌跡に沿って移動するように、少なくとも第1リンク10aおよび第2リンク10bの姿勢を算出する。なお、制御部40が算出するべきリンク10の姿勢は、体腔内に挿入されているリンク10の姿勢であり、第3リンク10cも体腔内に挿入されていれば、制御部40は、第1リンク10a、第2リンク10bおよび第3リンク10cの姿勢を算出する。
 図5は、リンク姿勢算出処理のシミュレーション結果の一例を示す。ここでX軸は体の横方向を示し、ポート7の位置を基準値0としたとき、負のX値はポート7よりも左位置を、正のX値はポート7よりも右位置を表現する。Y軸は体内深部方向を示し、ポート7の位置を基準値0としたとき、負のY値は体外位置を、正のY値は体内の深さ位置を表現する。なお実際の体内空間は3次元であるが、ここでは2次元空間でのシミュレーションを行っている。
 図5において、白丸は、記憶部42に記憶された遠位端12の指定位置を示す。図5には、手術用器具5の第1リンク10a、第2リンク10b、第3リンク10cがポート7から体腔内に挿入されている様子が模式的に示されている。
 制御部40は、移動軌跡と手術用器具5の位置との誤差が最小となるように、各リンク10の姿勢を算出する。従来から誤差を最小化するためのアルゴリズムは様々提案されているが、制御部40は任意の誤差最小化アルゴリズムを採用してよく、採用したアルゴリズムにより移動軌跡と手術用器具5の位置との誤差が最小となる各リンク10の姿勢を算出してよい。
 具体的に制御部40は、第1リンク10aの先端位置(遠位端12の指定位置)とポート7の位置とを拘束条件として取り扱い、したがって遠位端12の指定位置とポート7の位置とは、誤差が0となるようにする。この拘束条件のもとで、制御部40は、過去の指定位置を滑らかに繋いだ移動軌跡と、各リンクの位置との誤差が最小となるように、最適化問題を計算する。
 たとえば制御部40は、過去の指定位置から各リンク10に対して垂線を下ろし、それぞれの垂線の二乗を求めて、その二乗の総和が最小となるように、各リンク10の姿勢を定めてよい。このとき制御部40は、最急降下法を用いて、誤差最小値を探索してよい。なお、過去の指定位置が所定時間ごとに算出されていると、指定位置の間隔は、時間帯によって異なることになる。そこで制御部40は、各リンク10における重みを調整するために、垂線長の二乗に対して、各リンク10ごとの重み係数を乗算することが好ましい。
 なお制御部40は、各リンク10を所定長に分割し、各リンク10の各分割点を通ってリンク10に垂直な平面と移動軌跡との交点を求め、交点と分割点の長さ(垂線長)を二乗して、最小二乗法により、各リンク10の姿勢を算出してよい。垂線を所定長ごとに引くことで、各リンク10の重みを均等にできる。各リンク10の姿勢は、連結するジョイント部11の制御パラメータとして利用され、制御部40は、各リンク10間が算出した姿勢となるように、各ジョイント部11を駆動する。なお制御部40は、遠位端12が指定位置に移動するまでの間を所定時間ごとに分割し、その分割した時間ごとに、各リンク10の姿勢を算出して、各ジョイント部11を駆動してよい。このようにして制御部40は、手術用器具5を、低侵襲経路に沿って体腔内で移動させることが可能となる。
 制御部40は、体腔内に位置する全てのリンク10の位置と移動軌跡との誤差が最小となるように各リンク10の姿勢を算出することが好ましいが、体腔内に位置する一部のリンク10の位置と移動軌跡との誤差が最小となるように各リンク10の姿勢を算出してもよい。前者の場合、制御部40は、体腔内に位置する全てのリンク10の姿勢を同時に算出することで、目的とする誤差最小化を実現する。
 一方で後者の場合、たとえば制御部40は、誤差最小化アルゴリズムをリンク10ごとに遠位端12側のリンク10から順番に適用して、各リンク10の姿勢を算出してよい。このとき制御部40は、各リンク10ごとに誤差最小となる姿勢を順番に算出することで、前者の場合と比べると計算量を大幅に低減できるが、ポート7を通る最後のリンク10の姿勢は、その一つ手前のリンク10の姿勢に依存して自動的に定まる。つまりポート7を通る最後のリンク10の姿勢の算出には、誤差最小化アルゴリズムが適用されない。しかしながら、この場合であっても遠位端12側のリンク10から最後のリンク10の一つ手前のリンク10までの姿勢は、誤差最小化アルゴリズムによって算出され、制御部40は、体腔内に挿入されている少なくとも一部のリンク10の姿勢を誤差最小化アルゴリズムにより算出することで、低侵襲な移動モードを実現できる。
 なお制御部40は、手術用器具5を体腔内で後退させるとき、すなわち手術用器具5を体腔内から引き抜く方向に動かすときも、同様に、低侵襲経路に沿って後退させてよい。制御部40は、記憶部42に記憶された過去の指定位置を用いて各ジョイント部11の姿勢を算出するが、後退時には、遠位端12よりも深部側に存在する過去の指定位置については演算負荷を低減するために、計算対象から除外してよい。
 以上、本開示を実施例をもとに説明した。この実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本開示の範囲にあることは当業者に理解されるところである。
 実施形態では、ユーザが遠隔操作装置2において操作部材を操作することで、位置指定操作を入力することを説明した。変形例では、遠隔操作装置2に設けた撮像装置がユーザの動きを撮影し、ユーザの動きが画像解析されることで、位置指定操作を入力できるようにしてもよい。また実施形態では、体腔内をカメラプローブ6により撮影することを説明したが、体腔内を撮影するカメラは手術用器具5に組み込まれていてもよい。
 本開示の態様の概要は、次の通りである。本開示のある態様は、ポートから体腔内に挿入されている手術用器具の動きを制御する制御装置である。手術用器具は、エンドエフェクタを保持する第1リンクと、第2リンクと、第1リンクと第2リンクを相対回転可能に連結する第1ジョイント部とを少なくとも有して構成される。制御装置は、ユーザから、第1リンクまたはエンドエフェクタの所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付ける受付部と、所定部分が、位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具の動きを制御する制御部と、を備える。制御部は、所定部分が指定位置に移動するまでの間に、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、体腔内における所定部分の移動軌跡にもとづいて算出する。
 この態様によると、手術用器具における第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、既に体腔内を移動した所定部分の移動軌跡にもとづいて算出するため、手術用器具を低侵襲で移動させることが可能となる。
 制御部は、所定部分よりもポート側に位置するリンク部分が所定部分の移動軌跡に沿って移動するように、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を算出してよい。制御部は、所定部分の移動軌跡と、手術用器具の位置との誤差が最小となるように、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を算出してよい。
 本開示の別の態様は、ポートから体腔内に挿入されている手術用器具の動きを制御する方法である。手術用器具は、エンドエフェクタを保持する第1リンクと、第2リンクと、第1リンクと第2リンクを相対回転可能に連結する第1ジョイント部とを少なくとも有して構成される。この手術用器具制御方法は、ユーザから、第1リンクまたはエンドエフェクタの所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付けるステップと、所定部分が、位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具の動きを制御するステップと、を備える。手術用器具の動きを制御するステップは、所定部分が指定位置に移動するまでの間に、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、体腔内における所定部分の移動軌跡にもとづいて算出する。
1・・・手術支援ロボットシステム、2・・・遠隔操作装置、3・・・手術ロボット装置、4・・・ロボットアーム、5,5a,5b・・・手術用器具、6・・・カメラプローブ、7・・・ポート、10a・・・第1リンク、10b・・・第2リンク、10c・・・第3リンク、10d・・・第4リンク、11a・・・第1ジョイント部、11b・・・第2ジョイント部、11c・・・第3ジョイント部、12・・・遠位端、13・・・エンドエフェクタ、30・・・制御装置、40・・・制御部、42・・・記憶部、44・・・受付部、46・・・画像送信部。
 本開示は、患者の体腔内に挿入される手術用器具の制御に利用できる。

Claims (5)

  1.  ポートから体腔内に挿入されている手術用器具の動きを制御する制御装置であって、当該手術用器具は、エンドエフェクタを保持する第1リンクと、第2リンクと、第1リンクと第2リンクを相対回転可能に連結する第1ジョイント部とを少なくとも有して構成されており、
     ユーザから、第1リンクまたはエンドエフェクタの所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付ける受付部と、
     所定部分が、位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具の動きを制御する制御部と、を備え、
     前記制御部は、所定部分が指定位置に移動するまでの間に、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、体腔内における所定部分の移動軌跡にもとづいて算出する、
     ことを特徴とする手術用器具制御装置。
  2.  前記制御部は、所定部分よりもポート側に位置するリンク部分が所定部分の移動軌跡に沿って移動するように、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を算出する、
     ことを特徴とする請求項1に記載の手術用器具制御装置。
  3.  前記制御部は、所定部分の移動軌跡と、手術用器具の位置との誤差が最小となるように、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を算出する、
     ことを特徴とする請求項1または2に記載の手術用器具制御装置。
  4.  ポートから体腔内に挿入されている手術用器具の動きを制御する方法であって、当該手術用器具は、エンドエフェクタを保持する第1リンクと、第2リンクと、第1リンクと第2リンクを相対回転可能に連結する第1ジョイント部とを少なくとも有して構成されており、
     ユーザから、第1リンクまたはエンドエフェクタの所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付けるステップと、
     所定部分が、位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具の動きを制御するステップと、を備え、
     手術用器具の動きを制御するステップは、所定部分が指定位置に移動するまでの間に、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、体腔内における所定部分の移動軌跡にもとづいて算出する、
     ことを特徴とする手術用器具制御方法。
  5.  ポートから体腔内に挿入されている手術用器具の動きを制御するコンピュータに、
     ユーザから、手術用器具の所定部分の体腔内における移動位置の指定操作を受け付ける機能と、
     所定部分が、位置指定操作に応じた指定位置に移動するように、手術用器具の動きを制御する機能と、を実現させるためのプログラムであって、
     当該手術用器具は、エンドエフェクタを保持する第1リンクと、第2リンクと、第1リンクと第2リンクを相対回転可能に連結する第1ジョイント部とを少なくとも有して構成されており、
     手術用器具の動きを制御する機能は、所定部分が指定位置に移動するまでの間に、第1リンクおよび第2リンクの姿勢を、体腔内における所定部分の移動軌跡にもとづいて算出する機能を含む、
     ことを特徴とするプログラム。
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