WO2018070833A2 - 족관절 인대 접합용 시술키트 - Google Patents

Abstract

본 발명은 족관절 인대 접합용 시술키트에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 사람의 발목 족관절 부위의 인대 파열시, 파열된 그 인대를 뼈에 접합하는 인대 봉합술에 있어 시술의 편의성을 제공할 수 있도록 한 족관절 인대 접합용 시술키트에 관한 것이다. 본 발명에 따르면, 인대를 뼈에 봉합하는데 쓰는 봉합사가 일단으로부터 길게 연장되는 한편, 상기 봉합사의 위치고정을 위하여 뼈에 삽입이식되는 앵커; 인대가 봉합되는 뼈의 미리 정한 부위에, 상기 앵커 삽입을 위한 앵커삽입공을 천공함에 사용하는 펀칭툴; 및, 상기 앵커가 선단에 연이어 장착되는 한편, 상기 펀칭툴에 의해 천공된 상기 앵커삽입공으로 상기 앵커가 인대를 뚫고 삽입되도록 하는데 사용하는 인서트툴;을 포함하여 구성된 것을 특징으로 한다.

Description

족관절 인대 접합용 시술키트

본 발명은 족관절 인대 접합용 시술키트에 관한 것으로, 더욱 상세하게는 사람의 발목 족관절 부위의 인대 파열시, 파열된 그 인대를 뼈에 접합하는 인대 봉합술에 있어서 시술의 편의성을 제공할 수 있는 족관절 인대 접합용 시술키트에 관한 것이다.

현대사회에서 전문스포츠가 점점 더 활성화되고 일반인들의 건강에 대한 관심의 증가로 인해, 나이와 성별에 관계없이 스포츠를 건강을 위한 수단으로 생각할 뿐만 아니라 생활의 일부로 생각하면서 스포츠와 관련된 외상은 기하급수적으로 늘어나는 추세이다.

특히, 족관절(ankle joint / 발목관절) 인대의 염좌(sprain)는 스포츠 활동에서 발생하는 가장 흔한 손상의 형태로 알려져 있으며, 그 중에서도 외측 인대 구조가 손상을 받기 쉽고, 이러한 손상으로 인하여 보행장애가 유발될 수 있다.

즉, 경골(tibia / 정강뼈), 비골(fibula / 종아리뼈), 거골(talus / 목말뼈), 이 3개 뼈의 관절결합으로 이루어지는 사람의 족관절 부위에는 이들 관절을 이어주는 외측 인대와 내측 인대가 있는데, 외측 인대는 전거비인대(anterior talofibular ligament; ATFL), 후거비인대(posterior talofibular ligament), 종비인대(calcaneofibular ligament)로 구성되며, 이 중 전거비인대는 발목이 안쪽으로 꺾이는 내번(inversion)에 대하여 일차적으로 저항하는 구조물이기 때문에 가장 흔하게 손상된다.

한편, 족관절의 안전성은 기립시의 체중 부하는 물론 보행 및 도약에 매우 중요한 요소가 되는바, 외측 인대 파열의 경우 조기에 치료를 시행하여야만 영상의학적 및 기능적 안정성을 얻을 수 있고, 또한 부적절한 치료로 야기될 수 있는 만성적 족관절 불안정성(chronic lateral ankle iInstability) 및 이차적 퇴행성 관절염 등을 예방할 수 있다.

따라서, 부상 후 바로 족관절 인대 조직이 손상되었는지, 손상되었다면 해당 인대 파열의 정도가 어떤지 등을 명확히 진단받고 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요하다.

이와 관련하여, 다양한 술식의 인대 봉합술이 제공되고 있는바, 파열의 심각성으로 수술적 치료가 요구되는 경우 생체흡수형 봉합나사(suture wire)를 이용해서 끊어진 인대를 뼈에 접합시키는 인대 봉합술이 주로 시술되고 있다.

여기서, 전술한 봉합나사를 이용한 인대 봉합술은 크게 고식적인 절개방법과 관절 내시경을 이용한 방법이 있으며, 최근 근골격계 질환에 있어 초음파 술기의 발전으로 진단뿐 아니라 수많은 시술들이 초음파 중재하에 이루어지고 있다.

이에, 초음파 유도하 인대 봉합술의 과정을 설명하면, 우선 초음파 프로브를 이용하여 부상부위를 초음파로 검사(및 진단)하고 해당 부상부위를 절개한 후, 인대가 끊어진 뼈의 적당한 위치에 드릴링(drilling)으로 앵커삽입공을 천공한 다음, 그 앵커삽입공에 앵커를 삽입하여 뼈에 이식시키고, 그 앵커로부터 연장된 봉합사로 파열된 인대를 묶어서 끊어진 뼈와 인대를 이어주는 일련의 과정에 의한다.

그런데, 상술한 시술의 과정이 사람(시술자)에 의해 모두 이루어지는 관계로, 시술시간은 물론 시술 후 예후(병이 나은 뒤의 경과)를 명확히 예측하고 진단하기가 어렵다. 특히, 봉합사로 인대를 묶어 뼈에 접합하는 과정에서의 시술자 숙련도에 따라 시술완성도 및 시술 이후 환자가 느끼게 될 시술만족도가 천차만별일 수밖에 없다.

이러한 이유로, 봉합나사를 이용한 인대 봉합술 시술과정의 일률성(uniformity) 도모를 통한 시술시간의 단축 및 시술완성도의 향상, 더 나아가 시술편의성 및 경제성을 제공할 수 있는 초음파 유도하 족관절 인대 접합용 시술기기 또는/및 장비의 연구와 개발이 시급히 요구된다.

본 발명의 목적은 상기와 같은 제반 문제점을 해결하기 위한 것으로, 펀칭툴 및 인서트툴의 구비를 통해, 반드시 숙련된 자가 아니더라도 파열된 인대의 접합을 위한 앵커삽입공 천공, 앵커삽입공으로의 앵커 삽입, 봉합사를 이용한 인대 봉합 등의 인대 봉합술에서 실시되는 일련의 시술과정이 보다 수월할 수 있도록 하는 족관절 인대 접합용 시술키트를 제공함에 있다.

상기한 목적을 달성하기 위하여 본 발명은, 인대를 뼈에 봉합하는데 쓰는 봉합사가 일단으로부터 길게 연장되는 한편, 상기 봉합사의 위치고정을 위하여 뼈에 삽입이식되는 앵커; 인대가 봉합되는 뼈의 미리 정한 부위에, 상기 앵커 삽입을 위한 앵커삽입공을 천공함에 사용하는 펀칭툴; 및, 상기 앵커가 선단에 연이어 장착되는 한편, 상기 펀칭툴에 의해 천공된 상기 앵커삽입공으로 상기 앵커가 인대를 뚫고 삽입되도록 하는데 사용하는 인서트툴;을 포함하여 구성된 것을 특징으로 한다.

또한, 상기 앵커는, 뼈 속을 파고듬이 원활토록 선단이 뾰족한 반면 후단은 뭉툭한 형태로써, 상기 봉합사가 후단부로부터 길게 연결되고, 상기 봉합사에는, 끝을 죄어 풀어지지 않도록 하기 위한 매듭부가 형성되며, 상기 매듭부 이동시 인대를 외측에서 가압하도록 더불어 이동 가능한 압착구가 구비된다.

더하여, 상기 펀칭툴은, 천공위치의 선정 및 작용 안내를 위한 파이프형의 포지셔너와, 상기 포지셔너와 연계하여 뼈의 정해진 부위에 상기 앵커삽입공을 천공하는데 사용하는 천공스틱으로 구성된다.

또한, 상기 매듭부는, 내부고정기전이 있어 수술 도중과 수술 이후 풀어지지 않으며, 봉합이 견고하고 신속한 미끌림 매듭이다.

더하여, 상기 포지셔너에는, 뼈 표면과의 밀착력 강화를 위한 하나 이상 다수의 쐐기가 최하단에 돌출형성되고, 상기 쐐기와 대응하는 최상단부에는, 상기 천공스틱의 진출작용을 간섭하여 상기 천공스틱에 의한 상기 앵커삽입공의 형성깊이를 제한하는 테두리단이 둘레면 전체로부터 돌출형성된다.

이상의 설명에서 분명히 알 수 있듯이, 본 발명의 족관절 인대 접합용 시술키트는, 시술자가 고도의 숙련도를 갖추고 있지 않다 하더라도 초음파 중재하에 파열된 인대를 접합하는 모든 시술과정, 예컨대 뼈의 정해진 부위로의 앵커삽입공 천공 및 그 앵커삽입공으로의 앵커 삽입이식 그리고 앵커로부터 연장된 봉합사를 이용한 인대 봉합 등 일련의 모든 시술과정을 일률적이고도 수월하게 실시함이 가능케 되는 효과를 나타낸다.

또한, 전술한 바와 같은 시술과정의 일률성 도모를 통해, 시술자의 시술완성도를 획기적으로 높일 수 있음은 물론이거니와 시술 이후 환자가 느낄 시술만족도까지 향상시킬 수 있게 됨으로써, 적절치 못한 치료로써 야기될 수 있는 족관절의 만성적 불안정성과 이로 인한 이차적 외상성 골관절염 예방의 효과를 더불어 얻을 수 있다.

이와 함께, 지금까지 설명한 각종 효과의 달성을 통해, 족관절 인대 봉합술을 포함한 관련 의료기술 및 의료산업의 발전과 활성화에 크게 기여할 수 있는 아주 유용한 발명이다.

도 1a는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트에 있어서, 인서트툴의 구성관계를 나타낸 사시도.

도 1b는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트에 있어서, 펀칭툴의 구성관계를 나타낸 분해사시도.

도 2는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트에 있어서, 인서트툴의 선단부에 구비되는 앵커 및 그 앵커에 연결된 봉합사의 구성관계를 나타낸 요부확대사시도.

도 3a 내지 도 3g는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트의 실시 예를 단계적으로 나타낸 사용상태도.

이하, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자가 본 발명을 용이하게 실시할 수 있을 정도로 본 발명의 바람직한 실시 예를 첨부된 도면을 참조하여 상세하게 설명한다. 우선, 도면의 구성요소들에 참조부호를 부가함에 있어, 동일한 구성요소들에 대해서는 비록 다른 도면상에 표시되더라도 가능한 한 동일한 부호를 가지도록 하고 있음에 유의해야 한다. 또한, 본 발명을 설명함에 있어, 관련된 공지 구성 또는 기능에 대한 구체적인 설명이 본 발명의 요지를 흐릴 수 있다고 판단되는 경우 그 상세한 설명은 생략한다.

첨부도면 중 도 1a는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트에 있어서 인서트툴의 구성관계를 나타낸 사시도이고, 도 1b는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트에 있어서 펀칭툴의 구성관계를 나타낸 분해사시도이며, 도 2는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트에 있어서 인서트툴의 선단부에 구비되는 앵커 및 그 앵커에 연결된 봉합사의 구성관계를 나타낸 요부확대사시도이고, 도 3a 내지 도 3g는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트의 실시 예를 단계적으로 나타낸 사용상태도이다.

도 1a 및 도 1b에 도시된 바와 같이, 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트는, 인대를 뼈에 봉합하는데 쓰는 봉합사(suture)가 일단으로부터 길게 연장된다.

한편, 상기 봉합사(10)의 위치고정을 위하여 뼈에 삽입이식되는 앵커(1)와, 인대가 봉합되는 뼈의 미리 정한 부위에 상기 앵커(1) 삽입을 위한 구멍(hole / 이하 "앵커삽입공"이라 함.)을 천공함에 사용하는 펀칭툴(2)을 포함한다.

또한, 상기 앵커(1)가 선단에 연이어 장착되는 한편 상기 펀칭툴(2)에 의해 천공된 앵커삽입공으로 상기 앵커(1)가 인대를 뚫고 삽입되도록 하는데 사용하는 인서트툴(3)을 포함한다.

앵커(anchor, 1)는, 인대 봉합을 위한 상기 봉합사(10)와 뼈를 하나로 이어주는 연결수단이다.

도 2에 도시된 바와 같이, 뼈 속을 파고드는게 원활하도록 선단이 뾰족한 반면 후단은 뭉툭한 탄두(warhead)와 유사한 형태를 이루는 것이 바람직하다.

또한, 상기 봉합사(10)를 포함하되, 끝을 죄어 풀어지지 않도록 하는 매듭부(10-1)가 형성되어 있다.

상기 매듭부(10-1) 이동시 인대를 외측에서 가압함으로써 인대 접합상태가 견고하도록 더불어 이동 가능케 된 압착구(11)가 더 구비된다.

그리고, 뭉툭한 상단부에는 차후 후술할 상기 인서트툴(3)의 시술스틱 선단과의 연계결합을 위한 결속홈(12)과, 상기 봉합사(10)를 걸어 맬 수 있는 걸이대(13)가 형성되어 있다.

한편, 상기 매듭부(10-1)는, 내부고정기전(internal locking mechanism)이 있어 수술 도중과 수술 이후 풀어지지 않으며 봉합이 견고하고 신속한 장점이 발휘되는 미끌림 매듭(self-locking mechanism knot; SMC knot)인 것이 바람직하다.

펀칭툴(punching tool, 2)은, 상기 앵커(10)가 삽입되는 앵커삽입공을 인대가 접합될 뼈의 미리 정한 부위에 정해진 깊이로 뚫어주는 천공수단이다.

도 1a에 도시된 바와 같이, 천공위치의 선정 및 작용 안내를 위한 파이프형 구조의 포지셔너(21)와, 상기 포지셔너(21)와 연계하여 뼈의 일부위에 앵커삽입공을 천공하는데 사용하는 천공스틱(22)으로 구성된다.

상기 포지셔너(21)는, 상기한 천공스틱(22) 선단부의 관통삽입 및 그 상태로의 진출작용 안내를 위한 가이드공(21a)이 길이방향을 따라 관통된 관체형 구조를 이루는바, 뼈 표면과의 밀착력 강화를 위한 하나 이상 다수의 쐐기(211)가 최하단부에 돌출형성되어 있다.

또한, 상기 쐐기(211)에 대응한 최상단부에는, 천공스틱(22)의 진출작용을 간섭하여 상기 천공스틱(22)에 의한 앵커삽입공의 형성깊이를 제한하는 테두리단(212)이 둘레면 전체로부터 돌출형성되어 있다.

상기 천공스틱(22)에는, 별도의 펀칭도구(도시하지 않음)로 타격 가능한 제1헤드부(221)가 상부에 형성된다.

상기 제1헤드부(221)의 하단부에는 상기 포지셔너(21)의 테두리단(212)에 간섭되는 확장테(222)가 둘레면 전체로부터 돌출형성되어 있다.

인서트툴(insert tool, 3)은, 상기 펀칭툴(2)에 의해 뼈의 일부위에 형성된 앵커삽입공으로의 상기 앵커(1) 투입시키는 삽입수단이다.

도 1b에 도시된 바와 같이, 해부학적 시술에 적합한 길이를 가진 시술스틱(31)으로써, 상기 앵커(1)가 최하단에 연이어 장착된다.

또한, 상기 앵커(1)의 결속홈(12)으로 억지끼워맞춤(삽입)이 가능한 결속돌기(311)가 최하단으로부터 돌출형성되고, 별도의 펀칭도구로 타격 가능한 제2헤드부(312)가 상부에 형성되어 있다.

미설명 부호, (B)는 비골·경골·목말뼈 등의 족관절을 이루는 뼈(bone)이고, (L)는 뼈와 뼈 사이를 연결하는 생체조직인 인대(ligament)이며, (P)는 초음파를 이용한 인대 손상의 정도를 검사(진단)하는데 사용하는 초음파 프로브(ultrasonic probe)이다.

상기와 같은 구성으로 되는 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트의 작용을 구체적으로 설명하면 다음과 같다.

먼저, 도 3a에 도시된 바와 같이, 초음파 프로브(P)를 이용하여 발목관절 부위의 인대 손상의 정도를 면밀히 진단한 후 그 진단결과를 토대로 손상된 인대를 뼈에 이어주는 인대 봉합술을 시술하게 되는바, 우선 별도의 절개도구로 시술부위의 피부를 절개한다.

이 과정으로, 인대(L)의 파열부위가 노출되면, 도 3b에 도시된 바와 같이, 펀칭툴(2)을 이용하여 앵커(1)의 삽입이식을 위한 앵커삽입공을 뼈(B)의 정해진 부위에 천공한다.

여기서, 상기 펀칭툴(2)의 천공스틱(22)을 이용하여 상기한 앵커삽입공을 천공함에 있어, 뼈의 그 표면에 선단이 맞닿게 되는 펀칭툴(2)의 포지셔너(21)는, 최하단에 형성된 쐐기(211)에 의해 향상된 밀착성을 나타내게 되고 이로써 유동이 방지된다.

이후, 도 3c에 도시된 바와 같이, 상기 포지셔너(21)의 가이드공(21a)으로 천공스틱(22)의 선단부를 삽입시켜 그 선단의 뾰족한 부위가 상기 가이드공(21a)을 통과 후 뼈(B) 표면에 닿도록 한 상태에서, 별도의 펀칭도구를 이용한 상기 천공스틱(22)의 제1헤드부(221)를 타격하여 뾰족한 선단부가 뼈(B) 속으로 파고들도록 하는 것에 의해, 상기 앵커(1)의 삽입을 위한 앵커삽입공을 천공하게 된다.

이렇게, 전술한 바를 통해 뼈(B)의 정해진 부위 즉, 인대를 접합시킬 부위에 상기 앵커삽입공의 천공이 완료되면, 그 앵커삽입공으로 앵커(1)를 삽입시키게 된다.

도 3d에 도시된 바와 같이, 최하단에 상기 앵커(1)가 연이어 장착된 상기 인서트툴(3)을 이용하여 앵커(1)를 삽입이식시킬 수 있고, 이후 상기 앵커(1)의 후단부에 연결된 봉합사(10) 및 상기 봉합사(10)에 구비된 압착구(11)를 이용하여 끊어진 인대를 이어주는 인대 봉합술을 보다 용이하게 실시할 수 있음이 가능하다.

보다 상세하게는, 상기 인서트툴(3)을 이용하여 그 선단에 장착된 앵커(1)를 앵커삽입공에 삽입시키되, 그 이전에 끊어진 인대(L)를 앵커삽입공에 위치시키고 그렇게 위치된 인대를 상기 앵커(1)가 뚫고 지나 앵커삽입공에 삽입되도록 함으로써, 상기 앵커(1)의 후단부로부터 연이어진 봉합사(10)가 인대를 관통한 상태를 이루도록 하고, 그 후, 도 3e에 도시된 바와 같이, 시술스틱(31)을 앵커(1)로부터 분리한다.

계속해서, 상기 봉합사(10)로 인대가 뼈의 그 표면에 접합된 상태가 유지되도록 고정시키게 되는바, 도 3f에 도시된 바와 같이, 봉합사(10)의 한쪽을 잡아당겨 다른 한쪽에 형성된 상기 매듭부(10-1)가 앵커(1) 측으로 이동되도록 하고, 그 과정으로 이동하는 매듭부(10-1)가 압착구(11)를 동일방향으로 밀어붙여 결국 상기 압착구(11)가 인대를 외측에서 가압토록 함을 통해서, 뼈(B)와 인대가 상호 단단하고 견고하게 접합된 상태가 유지되도록 한다.

이어서, 상기 매듭부(10-1)를 이용하여 인대가 뼈(B)에 접합된 상태가 유지되도록 한 다음에는, 도 3g에 도시된 바와 같이, 상기 매듭부(10-1)로부터 길게 연장된 봉합사(10)를 별도의 절단도구로 잘라내는 것을 통해 인대 접합의 과정을 완료한다.

마지막으로, 지금까지 설명한 과정을 통해서 인대 접합의 시술과정을 완료한 다음에는, 절개된 피부를 봉합하는 것을 마지막으로 족관절 인대 봉합술의 시술을 끝마칠 수 있다.

정리하자면, 본 발명에 따른 족관절 인대 접합용 시술키트에 의하면, 파열된 인대를 접합하는 인대 봉합술에 있어, 시술자의 숙련도에 따른 시술완성도 및 시술만족도가 천차만별일 수밖에 없어 왔던 고질적인 문제점을 간단히 해소할 수 있다.

예컨대, 상기 펀칭툴(2)을 이용한 앵커삽입공의 천공은 물론 상기 인서트툴(3)을 이용한 앵커(1)의 삽입이식 그리고 인대 봉합의 과정을 일률적으로 실시할 수 있게 됨으로써, 시술완성도 및 시술 이후 환자가 느끼게 될 시술만족도 향상의 효과를 거둘 수 있다.

이상의 설명은 본 발명의 기술사상을 예시적으로 설명한 것에 불과한 것으로서, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 본 발명의 본질적인 특성에서 벗어나지 않는 범위 내에서 다양한 수정과 변경 및 치환이 가능할 것이다. 따라서, 본 발명에 개시된 실시 예 및 첨부된 도면들은 본 발명의 기술사상을 한정하기 위한 것이 아니라 설명하기 위한 것이고, 이러한 실시 예 및 첨부된 도면에 의하여 본 발명의 기술사상의 범위가 한정되는 것은 아니다. 본 발명의 보호범위는 아래의 특허청구범위에 의하여 해석되어야 하며, 그와 동등한 범위 내에 있는 모든 기술사상은 본 발명의 권리범위에 포함되는 것으로 해석되어야 할 것이다.

Claims (5)

1. 인대를 뼈에 봉합하는데 쓰는 봉합사가 일단으로부터 길게 연장되는 한편, 상기 봉합사의 위치고정을 위하여 뼈에 삽입이식되는 앵커;

   인대가 봉합되는 뼈의 미리 정한 부위에, 상기 앵커 삽입을 위한 앵커삽입공을 천공함에 사용하는 펀칭툴; 및,

   상기 앵커가 선단에 연이어 장착되는 한편, 상기 펀칭툴에 의해 천공된 상기 앵커삽입공으로 상기 앵커가 인대를 뚫고 삽입되도록 하는데 사용하는 인서트툴;을 포함하여 구성된 것을 특징으로 하는 족관절 인대 접합용 시술키트.
2. 제1항에 있어서,

   상기 앵커는, 뼈 속을 파고듬이 원활토록 선단이 뾰족한 반면 후단은 뭉툭한 형태로써, 상기 봉합사가 후단부로부터 길게 연결되고,

   상기 봉합사에는, 끝을 죄어 풀어지지 않도록 하기 위한 매듭부가 형성되며, 상기 매듭부 이동시 인대를 외측에서 가압하도록 더불어 이동 가능한 압착구가 구비됨을 특징으로 하는 족관절 인대 접합용 시술키트.
3. 제1항에 있어서,

   상기 펀칭툴은, 천공위치의 선정 및 작용 안내를 위한 파이프형의 포지셔너와,

   상기 포지셔너와 연계하여 뼈의 정해진 부위에 상기 앵커삽입공을 천공하는데 사용하는 천공스틱으로 구성됨을 특징으로 하는 족관절 인대 접합용 시술키트.
4. 제2항에 있어서,

   상기 매듭부는, 내부고정기전이 있어 수술 도중과 수술 이후 풀어지지 않으며, 봉합이 견고하고 신속한 미끌림 매듭인 것을 특징으로 하는 족관절 인대 접합용 시술키트.
5. 제3항에 있어서,

   상기 포지셔너에는, 뼈 표면과의 밀착력 강화를 위한 하나 이상 다수의 쐐기가 최하단에 돌출형성되고,

   상기 쐐기와 대응하는 최상단부에는, 상기 천공스틱의 진출작용을 간섭하여 상기 천공스틱에 의한 상기 앵커삽입공의 형성깊이를 제한하는 테두리단이 둘레면 전체로부터 돌출형성됨을 특징으로 하는 족관절 인대 접합용 시술키트.

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