WO2017145922A1

WO2017145922A1 - 止血器

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Publication number: WO2017145922A1
Application number: PCT/JP2017/005827
Authority: WO
Inventors: 中島　弘明; 保臣田中
Original assignee: メディキット株式会社
Priority date: 2016-02-26
Filing date: 2017-02-17
Publication date: 2017-08-31
Also published as: TW201735868A; JP2017148356A; JP6340023B2

Abstract

腕を圧迫して止血することに利用可能な止血器は、第１の方向に沿って互いに接近することにより前記腕を挟む第１および第２の顎部（１，３）と、前記第１および第２の顎部（１，３）を前記第１の方向に沿って直線的に可動なように支持する支持部（５）と、前記第１および第２の顎部（１，３）の少なくとも一に結合して前記第１および第２の顎部（１，３）を互いに引き離すべく付勢力を付与する弾性体（１９）と、前記付勢力に抗して前記第１および第２の顎部（１，３）を任意の位置に一時的に留めるラチェット機構（１５）と、前記ラチェット機構（１５）を解除するボタン（７）と、を備える。

Description

止血器

　以下の開示は、医療行為に伴う一時的な止血に利用される止血器に関する。

　採血、注射、輸血、あるいは輸液等を行う目的で、患者の例えば腕を圧迫し、一時的に止血を行うことがある。かかる止血は、典型的には、止血バンドと呼ばれるゴム等よりなるバンドを腕に巻き、適宜に絞めた上で留め具でこれを固定することによる。止血バンドの締め具合が不足すれば止血は不十分になり、行き過ぎれば患者に苦痛を与えかねないが、締め具合は医療技術者個々の勘に依存している。

　止血において多くの場合、特定の血管のみを圧迫すれば事足りるが、止血バンドは腕の全周を圧迫する点で合理的とは言えない。また締め具合の調整も容易かつ簡便とは言えない。かかる欠点を克服するべく幾つかの提案がなされている。特許文献１ないし３は、関連する技術を開示する。

実開昭６１－８２６０９号公報特開２００４－２６７６２９号公報特開２００９－１４８４８４号公報

　長時間の止血、特に止血バンドのごとく腕の全周を圧迫することによる止血は、腕の血流を阻害して好ましくない結果をもたらす。それゆえ必要な処置を終えたならば速やかに圧迫を解除する必要がある。その一方、圧迫を解除する段になっても、処置によっては注射針やカテーテル等の医療器具を一方の手で保持し続ける必要があり、あるいはその操作を継続する必要がある。それゆえ圧迫の解除は残る他方の手のみで行わねばならない。従来の止血バンドあるいは止血クランプは、片手で圧迫を解除するには必ずしも簡便なものではない。また注射針やカテーテル等の医療器具が患者の腕に穿刺されたままの場合、解除に手間取れば患者に相応の苦痛ないし不快感を与えかねない。特に解除の際に腕に振動、衝撃ないし力が加わることは問題である。

　また例えば一対のアームが支点を中心に回動して腕を挟む形式の止血クランプにおいては、これらのアームが及ぼす圧迫力は必然的に互いにオフセットを有する。かかるオフセットのために、特に腕の太い患者の場合に、圧迫力を加えるに従って止血クランプがずれてしまいがちである。これは目的の血管をピンポイントに圧迫することを困難にする。従って回動によらずに、直線的に圧迫力を発生し得る器具が望ましい。

　本明細書に開示されるものは、上述の課題の発見に基づいて為されたものである。一局面によれば、腕を圧迫して止血することに利用可能な止血器は、第１の方向に沿って互いに接近することにより前記腕を挟む第１および第２の顎部と、前記第１および第２の顎部を前記第１の方向に沿って直線的に可動なように支持する支持部と、前記第１および第２の顎部の少なくとも一に結合して前記第１および第２の顎部を互いに引き離すべく付勢力を付与する弾性体と、前記付勢力に抗して前記第１および第２の顎部を任意の位置に一時的に留めるラチェット機構と、前記ラチェット機構を解除するボタンと、を備える。

　好ましくは止血器は、それぞれ前記第１および第２の顎部に脱着可能に結合し、または一体的に固定され、それぞれ第２の方向に延びて前記腕を挟むべく寸法付けられた第１および第２の嘴部を、さらに備える。さらに好ましくは止血器は、前記第１の顎部を前記第２の顎部に対して対称的に前記第１の方向に沿って動かすギア機構をさらに備える。また好ましくは止血器において、前記ギア機構は、前記支持部に回転可能に支持されたピニオンと、それぞれ前記第１および第２の顎部から前記第１の方向に延びて前記ピニオンに噛合するラックと、を備え、前記ラチェット機構は、前記ピニオンまたは前記ラックに形成されたラチェット歯と、前記ラチェット歯に係合するべく前記ボタンから突出した爪と、を備える。

　目的の血管を正確に圧迫してずれにくく、且つ簡便に圧迫を解除することができる。

図１は、一実施形態による止血器の立面図である。図２は、止血器の一部を切断してその内部を見せる立面図である。図３は、止血器の内部のラックアンドピニオン機構であって、図１の矢印ＩＩＩから見た側面図である。図４は、止血器の内部のラチェット機構であって、図１の矢印ＩＶから見た側面図である。図５は、図４と同じ方向から見た止血器の内部の側面図であって、両顎部を閉じた状態を示す。図６は、図４と同じ方向から見た止血器の内部の側面図であって、ボタンを押してラチェット機構を解除した状態を示す。図７は、止血器を手に持った態様を表す斜視図である。図８は、患者の腕を止血器により圧迫した態様を表す斜視図である。

　添付の図面を参照して以下に幾つかの例示的な実施形態を説明する。

　図８を参照するに、本実施形態による止血器は、上顎部１と下顎部３とで腕４３を挟むことによりこれを圧迫し、以って止血に利用することができる。以下の説明および特許請求の範囲を通じて、止血器の縦方向を第１の方向Ｘ、横方向を第２の方向Ｙ、腕４３に沿う方向を第３の方向Ｚとする。方向Ｘ，Ｙ，Ｚは互いに直交するものと理解し得るが、実施形態は必ずしもこれに限られない。また説明の便宜のために第１の方向Ｘに沿って上下を区別するが、実施形態は必ずしもこれに限られない。

　図１を参照するに、上下の顎部１，３が第１の方向Ｘに沿って互いに接近することにより腕４３を挟む。上下顎部１，３がそれぞれ直接に腕４３を挟むよう第２の方向Ｙに延びていてもよいし、図示のごとく腕を挟むための上下嘴部１１，１３を備えてもよい。

　上下嘴部１１，１３は、それぞれ上下顎部１，３に一体的に固定されていてもよく、あるいはこれらから脱着可能であってもよい。さらにあるいは、例えば上下嘴部１１，１３が溝ないしレールを備え、上下顎部１，３がこれに係合する爪を備え、以って上下嘴部１１，１３が上下顎部１，３に対して可動であってもよい。溝ないしレールは第１の方向Ｘに向けられたものでもよく、その場合には、例えば上下嘴部１１，１３を上下に移動して圧迫力を微調整することができる。また溝ないしレールは第２の方向Ｙに向けられたものでもよく、その場合には例えば左右に動くことで患者の腕４３の太さに対する微調整の用途に利用できる。もちろん第３の方向Ｚに向けられていてもよい。

　上下嘴部１１，１３はそれぞれ一本のみであってもよいが、その一方あるいは両方が二本以上であってもよい。例えば一の嘴部を静脈に、他の嘴部を動脈に対応せしめ、両方の血流を同時に停止することができる。

　上下顎部１，３あるいは上下嘴部１１，１３は、真直でもよいが、図示のごとく腕を包み込むように適宜に湾曲していてもよい。上下顎部１，３あるいは上下嘴部１１，１３は、好ましくは、腕に接する部分にさらにパッドを備えてもよい。かかるパッドは腕に沿って湾曲していてもよく、その場合には上下顎部１，３は真直であってもよい。

　かかるパッドは、上下顎部１，３あるいは上下嘴部１１，１３よりも隆起していてもよい。かかる隆起は、特に腕の細い患者に対応するに十分な高さにすることができる。また、かかるパッドないし隆起部分は、取り外し可能であってもよい。

　さらにまた、上下顎部１，３あるいは上下嘴部１１，１３あるいはこれらが備えるパッドは、腕の特定の箇所を圧迫するべく一以上の突起を備えてもよい。例えば目標とする静脈に接する部位に、適当な大きさの突起を備えていれば、より確実に、あるいはより小さな圧迫力で、静脈の血流を停止することができる。言うまでもなく突起は二以上であってもよく、例えば一の突起を静脈に対応せしめ、他の突起を動脈に対応せしめることができる。

　これらは樹脂のごとき適当な素材よりなり、剛直であってもよいが、適宜に可撓性を有してもよい。かかる可撓性は過大な圧迫力が腕に印加されるのを防止するに有利である。これに代えて、あるいは加えて、圧迫力が過大になったときにこれらは外れ、あるいは折れ、あるいは回動するようになっていてもよい。

　あるいはまた、これらの素材に代えて、ゴム、エラストマ、ウレタンフォームのごとき柔軟な素材が利用できる。これらの柔軟な素材は、腕へのフィット感を向上し、あるいは止血器がずれることを防止することに役立つ。もちろん部位により異なる素材を適用してもよく、例えば上下嘴部１１，１３は硬質な樹脂よりなり、パッドはエラストマよりなるものでもよい。

　図１に組み合わせて図２ないし４を参照するに、支持部５が上下の顎部１，３を支持する。支持部５は箱型であってその上下端に開口を有するケース９を備え、上下顎部１，３から第１の方向Ｘにそれぞれ延びたラック２１，２３がケース９に嵌入することによりこれに支持される。ラック２１，２３はそれぞれケース９の開口の縁あるいはその内部構造に案内され、以って上下の顎部１，３が第１の方向Ｘに沿って直線的に移動しうる。ボタン７は圧迫を解除するためのトリガであるが、詳しくは後述する。

　図２に最もよく示されている通り、上下の顎部１，３を付勢するべく、コイルばね１９のごとき弾性体がケース９内に収容される。図示の例では下顎部３から延びる下ラック２３が一体的にピン２９を備え、ケース９の内面から突出するピン３１との間にばね１９が介装されている。これに代えて、あるいは加えて、上顎部１から延びる上ラック２１にばね１９が結合していてもよい。

　ここで特に注意を要するが、図２においてばね１９は引き伸ばされた状態であって、縮む方向に付勢力をラック２３に及ぼすことにより、上下の顎部１，３を互いに引き離す方向に付勢する。もちろん縮むのに代えて、弾発して伸長することにより上下の顎部１，３を互いに引き離す方向に付勢する構成であってもよい。

　止血器は上下の顎部１，３をケース９に対して対称的に動かすギア機構を備えてもよい。図３はその一例であるラックアンドピニオン機構１７であって、ラック２１，２３と、ピニオン２５と、よりなる。ピニオン２５は、ケース９からその内部に突出した軸受けに回転可能に支持されるが、あるいは軸受けは無くてもよい。ピニオン２５はギア歯２７を備え、ラック２１，２３はこれに対応するようにラック歯２１Ｔ，２３Ｔを備え、ラック２１，２３がピニオン２５を挟むように互いに噛合し、以って上下の顎部１，３は対称的に動く。もちろんギア機構には、ラックアンドピニオン機構に限らず、他の適宜の機構を利用することができる。

　上述のごときギア機構を備えるときには、一のばね１９のみにより上下の顎部１，３の両方に付勢力が及ぶ。既に述べた通り、これらの両方にばねが結合して両方に付勢力を与える構成であってもよく、あるいはこれらの何れか一方のみにばねが結合していてもよい。上下の顎部１，３に付勢力が与えられれば、これらはボタン７の操作と共に、同時に腕から離れる。これは、腕に振動、衝撃ないし力が加わらない点で有利である。

　また上述のごときギア機構なしに、上下の顎部１，３の何れか一方のみが駆動される構成であってもよく、かかる構成は構造が簡便になる点で有利である。

　ラック２１，２３は、それぞれその可動方向に延びたスロット２１Ｓ，２３Ｓを備えてもよく、図５，６に示すごとく、これらはケース９からその内部に突出したコラム３３に摺動可能に嵌合してもよい。これはラック２１，２３を直線的に案内するに役立つ。

　止血器は、ばね１９による付勢力に抗して上下の顎部１，３を任意の位置に一時的に留めるラチェット機構１５を備える。ラチェット機構１５は、例えば図４に示すごとく、ピニオン２５の裏側が備えるラチェット歯３５と、ボタン７が備える爪３７と、よりなる。ピニオン２５に代えてラック２１，２３の何れかがラチェット歯３５を備えてもよい。爪３７がラチェット歯３５に係合することにより、上下の顎部１，３を任意の位置に一時的に留める。

　あるいはラチェット歯と爪との組み合わせに代えて、摩擦により顎部１，３を留める機構（トゥースレスラチェット機構）を利用してもよい。前者ではラチェット歯に応じた飛び飛びの位置にしか顎部１，３を留められないが、摩擦によるラチェット機構では無段階な停止が可能である。

　ボタン７は、図１に最もよく示されているごとく、ケース９の外にその頭部をのぞかせており、これを指等で押すことによりラチェット機構１５の係合を解除することができる。図１，４の例ではボタン７はラック２１，２３に直交する向きに押されるが、他の方向に可動であってもよい。

　指等を離したときにボタン７を係合位置に戻すべく、戻りばね３９がケース９とボタン７との間に介在していてもよい。あるいはボタン７またはケース９の一部がそのような弾性を有してもよい。

　図５，６に組み合わせて図７，８を参照して本実施形態による止血器の動作を説明する。

　図７より理解される通り、止血器の全体は片手で操作できるようにコンパクトである。使用に先立ち、図６に示すごとく、ボタン７を押してラチェット機構１５を解除する。上下の顎部１，３はばね１９に付勢されて互いに引き離され、その間に腕４３を挿入することができる。目的の血管が上下の顎部１，３に（あるいは上下の嘴部１１，１３に）挟まれるよう位置を調整した上で、片手で上下の顎部１，３を接近せしめることにより、図８に示すごとく、腕４３は止血器に挟まれる。上下の顎部１，３をさらに適宜に接近せしめることにより、腕４３は圧迫されて止血される。

　ラチェット機構１５により上下の顎部１，３は任意の位置に留まるので、圧迫力の調整は極めて容易であり、また微妙な調整が可能である。爪３７がラチェット歯３５を乗り越えるごとに爪３７はクリック音ないしクリック感を発するので、使用者はこれを目安として圧迫力を調整することができる。あるいはラック２１，２３は目安のためのゲージを備えてもよい。さらにケース９は、かかるゲージを覗き込むための窓を備えてもよい。

　特に注意すべきは、圧迫力はばね等の弾発力によらず、ラチェット機構１５によることである。圧迫力はばねの強さや腕の太さによらずに任意かつ微妙に調整することができる。また一旦調整した後には、ラチェット機構１５はその状態を保持し続けるので、圧迫力は安定的である。

　さらには、上下の顎部１，３は直線的に動くので、圧迫力はオフセットを持たず、従って腕が極端に太くても止血器がずれることがない。

　必要な処置を終えた後には、ボタン７を押すことによりラチェット機構１５が解除され、ばね１９の付勢力により止血器は開いた状態に復帰し、腕４３を抜くことができる。止血器がギア機構を備えるならば、このとき、上下の顎部１，３が同時に腕４３から離脱するので、腕４３に振動、衝撃ないし力が加わることはない。

　上述の説明より理解される通り、本実施形態による止血器によれば、目的の血管を正確に圧迫してずれにくく、且つ簡便に圧迫を解除することができ、さらには患者に苦痛ないし不安感を与えることもない。また上下の顎部１，３を接近せしめる時と、ボタン７を押す時とでは、使用者は止血器を持ち替えねばならない。これは誤操作を防ぐのに極めて有効である。

　幾つかの実施形態を説明したが、上記開示内容に基づき、当該技術分野の通常の技術を有する者が、実施形態を修正ないし変形することが可能である。

　目的の血管を正確に圧迫してずれにくく、且つ簡便に圧迫を解除することができる止血器が提供される。

Claims

　腕を圧迫して止血することに利用可能な止血器であって、
　第１の方向に沿って互いに接近することにより前記腕を挟む第１および第２の顎部と、
　前記第１および第２の顎部を前記第１の方向に沿って直線的に可動なように支持する支持部と、
　前記第１および第２の顎部の少なくとも一に結合して前記第１および第２の顎部を互いに引き離すべく付勢力を付与する弾性体と、
　前記付勢力に抗して前記第１および第２の顎部を任意の位置に一時的に留めるラチェット機構と、
　前記ラチェット機構を解除するボタンと、
　を備えた止血器。
　請求項１の止血器であって、
　それぞれ前記第１および第２の顎部に脱着可能に結合し、または一体的に固定され、それぞれ第２の方向に延びて前記腕を挟むべく寸法付けられた第１および第２の嘴部を、
　さらに備えた止血器。
　請求項１または２の止血器であって、
　前記第１の顎部を前記第２の顎部に対して対称的に前記第１の方向に沿って動かすギア機構を、
　さらに備えた止血器。
　請求項３の止血器であって、
　前記ギア機構は、前記支持部に回転可能に支持されたピニオンと、それぞれ前記第１および第２の顎部から前記第１の方向に延びて前記ピニオンに噛合するラックと、を備え、
　前記ラチェット機構は、前記ピニオンまたは前記ラックに形成されたラチェット歯と、前記ラチェット歯に係合するべく前記ボタンから突出した爪と、を備える、止血器。