WO2016207496A1 - Procede de preparation d'un hydrogel reticule injectable; hydrogel obtenu; utilisation de l'hydrogel obtenu - Google Patents

Procede de preparation d'un hydrogel reticule injectable; hydrogel obtenu; utilisation de l'hydrogel obtenu Download PDF

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Tauzin Bénédicte Vincente
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Definitions

  • the subject of the present invention is a process for the preparation of an injectable hydrogel based on a cross-linked hyaluronic acid, or one of its salts, and possibly other biocompatible polymers.
  • Hyaluronic acid is a polysaccharide formed by the repetition of a disaccharide unit composed of D-glucuronic acid and N-acetylglucosamine. Its structure is linear and without species specificity. Hyaluronic acid is widely distributed in human and animal living organisms, in which it plays many biological functions such as the control of the hydration rate or the maintenance of the viscoelasticity of fluids or tissues. It is found especially in high concentration in the synovial fluid, the vitreous body of the eye and in the dermis. A 70 kg human has about 15 g of hyaluronic acid, half of which is contained in the skin and this quantity decreases with aging.
  • Hyaluronic acid hydrogels are known and used in broad areas of aesthetics and medicine for many years. These gels are, in particular, commonly injected: in the eyes, during ophthalmological surgeries, in order to maintain the intraocular space and protect the tissues of the eye
  • Hyaluronic acid has a low half-life in living organisms (less than 1 week).
  • crosslinking makes it possible to considerably increase the life (also known as remanence) of hyaluronic acid in vivo, but it also makes it possible to modify its mechanical and rheological properties, in particular by making it more elastic, which then makes it possible to increase its capacity. to create volume once injected into the desired tissues.
  • a hydrogel based on crosslinked hyaluronic acid has for example the ability to fill wrinkles over a period of several months.
  • the present invention aims precisely to propose a new process for the preparation of an injectable hydrogel based on cross-linked hyaluronic acid, or one of its salts, and possibly other biocompatible polymers and / or any other ingredient likely to provide a profit to the product; a process which makes it possible: to significantly increase the elasticity and persistence of the hydrogel obtained, and therefore its clinical performance
  • the present invention relates, according to a first aspect, to a process for the preparation of an injectable hydrogel based on cross-linked hyaluronic acid, or one of its salts, and possibly other biocompatible polymers, comprising at least the following steps: preparation of a hydrogel incorporating at least one step of crosslinking hyaluronic acid in aqueous solution
  • the inert atmosphere used consists of one or more medical grade gases.
  • the gas or gases (constituting the inert atmosphere) used to substitute oxygen during the crosslinking reaction are chosen from hydrogen, helium, nitrogen and argon.
  • the pressure of the inert atmosphere is greater than or equal to atmospheric pressure. This pressure can be fixed or variable over time.
  • this preparation method also allows efficient extraction of the oxygen contained in the hydrogel.
  • This extraction step is carried out after the crosslinking step of the hyaluronic acid and before and / or during the step of conditioning the hydrogel.
  • the crosslinking of the hyaluronic acid is carried out under an inert atmosphere and after the crosslinking, a purification step (advantageously by dialysis) as well as one or more homogenization steps are achieve; steps very generally done in the air.
  • a purification step as well as one or more homogenization steps are achieve; steps very generally done in the air.
  • the progress of the oxygen extraction operation can be observed visually if the container containing the hydrogel is transparent.
  • expansion of the hydrogel is meant that it takes a larger volume within the container.
  • the vacuum is broken, the hydrogel immediately resumes a volume close to that it initially had, which contributes to the removal of the residual oxygen contained in the gel.
  • a small, light gas such as helium is advantageously chosen to facilitate the oxygen extraction procedure.
  • a medical grade gas is advantageously selected to ensure total safety of the manufactured product.
  • the oxygen extraction step of the preparation process according to the invention brings substantial advantages to its manufacturer compared to the so-called "degassing" technique of the prior art.
  • degassing is intended to eliminate small air bubbles present in a gel, which makes it possible to have a visual aspect of it which is more appreciated by end-users (practitioners and patients), and not to remove a major part of the oxygen contained in the product.
  • the proposed solution also makes it possible to remove the air bubbles present in the gel in order to improve the visual appearance of effectively extracting the oxygen contained in the gel.
  • a single step of extraction of the oxygen contained in the hydrogel is performed during the manufacture of the injectable product.
  • a step of extracting the oxygen contained in the hydrogel is carried out before or during the conditioning of this hydrogel in syringes or in flasks.
  • a step of extracting the oxygen contained in the hydrogel is carried out before the addition in the gel of an ingredient, for example an active ingredient, which can be oxidized by the oxygen contained in this gel.
  • an oxygen extraction step (carried out as described above) contained in the reaction mixture is also carried out before the step of crosslinking hyaluronic acid under an inert atmosphere.
  • This additional step makes it possible to remove any oxygen present in the reaction mixture before crosslinking, in particular if the steps prior to the crosslinking (for example, the preparation of the aqueous solution of hyaluronic acid) have been carried out in the air that is, in the absence of an inert atmosphere.
  • the oxygen extraction step is carried out by applying between 1 and 50 extraction cycles characterized by the evacuation and by the cutting of this vacuum using a gas other than oxygen.
  • the number of cycles applied is between 2 and 10, preferably between 3 and 6, during the oxygen extraction step.
  • the sterilization of the product is carried out with heat, preferably with moist heat.
  • the sterilization is carried out according to an aseptic process.
  • the hydrogel is packaged in syringes.
  • the gas used to break the vacuum during the extraction of oxygen is a gas lighter than air.
  • the gas used is an inert gas.
  • the gas used is selected from hydrogen, helium, nitrogen and argon.
  • the gas used is nitrogen or helium.
  • the gas used is a mixture of different gases other than oxygen.
  • the evacuation of the hydrogel is performed dynamically (the system creating the vacuum, advantageously a vacuum pump, is permanently connected to the container containing the hydrogel in order to maintain the desired pressure) rather than static (the container containing the hydrogel is isolated from the system creating the vacuum once the pressure has reached the desired value).
  • the pressure p applied during the evacuation is less than 100 mbar, preferably less than 50 mbar.
  • the step of extracting oxygen is carried out in a suitable container.
  • This container may for example be a vacuum chamber or a desiccator having a valve that makes it possible to make the chamber hermetic or to break the vacuum.
  • the evacuation is advantageously ensured by the use of a vacuum pump.
  • the evacuation time t for an extraction cycle is between 1 minute and 60 minutes, preferably between 5 minutes and 25 minutes.
  • step of crosslinking hyaluronic acid is meant the step of bridging the hyaluronic acid chains to each other by covalent bonds.
  • step of crosslinking hyaluronic acid begins when the crosslinking agent is brought into contact with the hyaluronic acid and then homogenized within the reaction mixture and it ends when the man of f'arf considers that there kinetics The grinding reaction of the hyaluronic acid chains by the crosslinking agent has reached a negligible level.
  • the crosslinking step is imperatively carried out under an inert atmosphere.
  • the preparation of the hydrogel based on crosslinked hyaluronic acid is preferably carried out according to the methods described in the prior art.
  • An advantageous process according to the invention for the manufacture of a gel based on crosslinked hyaluronic acid comprises at least the following steps: preparation of an aqueous solution of hyaluronic acid under an inert atmosphere crosslinking of hyaluronic acid under an inert atmosphere
  • Another advantageous method according to the invention for the manufacture of a gel based on crosslinked hyaluronic acid comprises at least the following steps: preparation of an aqueous solution of hyaluronic acid
  • the method according to the invention makes it possible at least imperatively to carry out the crosslinking step under an inert atmosphere but also to extract the oxygen contained in the hydrogel in an extremely efficient manner before and / or during the packaging thereof in flasks. or in syringes.
  • the application of the process according to the invention makes it possible to significantly improve the properties of the hydrogel obtained according to this process. There is then: a significant improvement in the mechanical / rheological properties of the hydrogel and in particular its elasticity (increase of the elastic modulus G ')
  • the present invention relates, in a second aspect, to an injectable hydrogel based on crosslinked hyaluronic acid obtained according to the method of preparation described above.
  • This hydrogel may also contain other biocompatible polymers and any other ingredient likely to bring a benefit to the injectable product.
  • This hydrogel is characterized by improved mechanical / rheological and remanence properties compared with a product of the prior art which has not undergone the preparation process according to the invention.
  • the hydrogel according to the invention has a higher elasticity and a higher resistance to degradation (by in vivo degradation factors such as degradation by thermal hydrolysis, radical degradation and enzymatic degradation), to aim at a better clinical performance of the injected product.
  • the hydrogel injection according to the invention is also crosslinked more efficiently, which then allows to use less crosslinking agent (molecule having a certain level of toxicity) to bridge the hyaluronic acid chains in a manner equivalent to a gel of the prior art, thus reinforcing the safety profile of the product obtained.
  • This essential characteristic of the product according to the invention makes it possible to aim for a better tolerance of injectable treatments based on crosslinked hyaluronic acid, for example by reducing the secondary effects on the short and / or the long term.
  • the hydrogel injection according to the invention is also more stable during its storage, that is to say during its shelf life.
  • this allows a better conservation of the mechanical / rheological properties of ger (the elastic modulus &'is, for example, less altered over time - thus a lower decrease of this parameter is observed during the course of time. time), but it also makes it possible to limit the appearance of hyaluronic acid molecules of low molecular weight (previously described) over time. This may allow the manufacturer to extend the shelf life of his product.
  • this advantage is probably due to the fact that the process according to the invention makes it possible to greatly limit the quantity of oxygen within the hydrogel (the free radicals of oxygen having a deleterious effect on hyaluronic acid by cutting its chains) but also that the process according to the invention makes it possible to prepare a product with a more "robust" structure (as demonstrated by the fact that it has a better elasticity and a better resistance to degradation).
  • the hydrogel contains hyaluronic acid or one of its salts, and in particular its physiologically acceptable salts such as the sodium, calcium, zinc and potassium salts, advantageously salt.
  • hyaluronic acid can be of animal origin or obtained by bacterial fermentation. It can have a molecular weight of a few daltons to several million daltons, preferably about 0.1 to 4 million daltons.
  • the hydrogel may be based on a derivative of hyaluronic acid, that is to say on the basis of a molecule obtained by chemical modification, or by any other route. , the molecule of hyaluronic acid.
  • the total concentration of the hydrogel in hyaluronic acid, or one of its salts is between 0.01 and 50 mg / ml, preferably between 1 and 35 mg / ml, advantageously between 8 and and 30 mg / ml.
  • the hydrogel is preferably crosslinked according to the methods described in the prior art.
  • the crosslinking agent (s) involved in the crosslinking may be identical or different. These are generally bi- or poly-functional crosslinking agents of different types and they may for example be selected from divinylsulfone, bi- or poly-functional epoxies, carbodiimides and formaldehyde.
  • the agents of the bi- or polyfunctional epoxy family are preferably chosen, in particular 1,4-butanedioldiglycidyl ether (BDDE), diepoxy-octane or 1,2-bis (2,3-epoxypropyl) -2. , 3-ethylene. It is particularly preferred to use BDDE.
  • the crosslinking temperatures are generally between about 15 ° C and 60 ° C.
  • the crosslinking times are generally several hours, advantageously more than 1h until about 48h.
  • the hydrogel according to the invention contains one or more active substances of natural or synthetic origin with pharmacological or non-pharmacological action, such as, for example, antioxidants, anti-inflammatories, antiseptics, antibacterials, antifungals, anticancer drugs, local anesthetics, proteins, hormones, alone or in combination.
  • active substances are either dispersed in the hydrogel, or grafted to one or more of the hydrogel polymers, or contained / encapsulated in another material itself dispersed within the hydrogel.
  • an active substance such as an anti-inflammatory agent
  • the hydrogel according to the invention contains lidoeaine dispersed within its reticulated matrix.
  • the hydrogel according to the invention contains one or more compounds of biological origin such as cells, enriched platelets, genes, DNA fragments or growth factors. These compounds are preferably dispersed in the hydrogel, but they can also be grafted to one or more of the hydrogel polymers or contained / encapsulated in another material itself dispersed within the hydrogel.
  • the hydrogel according to the invention contains polymers which are dispersed within the crosslinked matrix of the hydrogel.
  • Polysaccharides, polyesters, polyanhydrides, polyphosphazenes, poly- ⁇ -caprolactones, polylactic acids and their derivatives, polyvinyl acids, polyacrylamides, N-vinylpyrrolidone and polymers may be mentioned, for example. acrylics and biologically acceptable derivatives.
  • the hydrogel according to the invention contains mineral substances which are dispersed within the crosslinked matrix of the hydrogel. For example, hydroxyapatite or tricalcium phosphates such as ⁇ -tricalcium phosphate may be mentioned.
  • the injectable hydrogel according to the invention is especially used to: fill volumes
  • hydrogel in the following cases: the formulation of an intradermal or subcutaneous injectable composition for the improvement of the quality of the skin or the filling of wrinkles or the restoration of the volumes of the face (cheekbones, chin, lips, nose, ...) or of the body
  • an injectable composition for dental use for example to fill periodontal pockets and / or to stimulate the regeneration of tissues around the tooth
  • an intraocular injectable composition particularly for applications during cataract, glaucoma, presbyopia or vitreous surgery
  • injectable intra-articular compositions for applications in orthopedics or rheumatology, particularly in the context of viscosupplementation of synovial fluid deficient for the treatment of osteoarthritis but also bone reconstruction or regeneration of cartilage formulation of an injectable composition in urology for applications in the treatment of urinary or faecal incontinence the formulation of an injectable composition used in medicine or general surgery as part of the treatment of fibrosis or to improve the healing of wounds
  • Sodium hyaluronate (NaHA) and all the other compounds used in the examples have a high level of purity.
  • the oxygen contained in the gel is then extracted by placing it in a vacuum chamber, connected to a vacuum pump, and carrying out 6 consecutive extraction cycles characterized by the following steps: the vacuum chamber is placed under dynamic vacuum at a pressure of 11 bar for 15 minutes for the first, second and third extraction cycles and 5 minutes for the following 3 cycles
  • the vacuum is cut at the end of each cycle by introducing a suitable amount of helium into the vacuum chamber
  • the gel is then packaged in 1 ml glass syringes which are sterilized by autoclaving at 121 ° C for 20 minutes.
  • GIS be the sterilized hydrogel thus obtained.
  • the gel is then packaged in 1 ml glass syringes which are sterilized by autoclaving at 121 ° C. for 20 minutes. Let G3S be the sterilized hydrogel thus obtained.
  • the elastic modules G 'at 0.7 Hz are measured for hydrogels GIS, G2S and G3S.
  • the GIS gel according to the invention prepared exactly with the same amount of crosslinking agent as the G3S gel, has a significantly higher elasticity than the latter. This gives the GIS gel a considerable benefit because it increases the capacity of the gel to push the tissues and thus to create volume in vivo (key point for the clinical effectiveness of many formulations based on hyaluronic acid reticulated in aesthetics (for example, products dedicated to the restoration of facial volumes) and in medicine (for example, products dedicated to the treatment of incontinence).
  • the gel G2S according to the invention prepared with a quantity of crosslinker (BDDE) significantly lower than that of G3S, has a similar elasticity / equivalent to the latter.
  • BDDE crosslinker
  • the method according to the invention makes it possible: to improve the biomechanical / rheological properties of the gel and thus to improve the clinical performance of the product used to reduce the amount of crosslinking agent (chemical agent not devoid of some toxicity) introduced to bridge the hyaluronic acid chains and thus improve the safety profile of the product used
  • the GIS gel according to the invention although prepared exactly with the same amount of crosslinker as the G3S gel, has a higher viscosity over time with respect to the latter.
  • the GIS and G3S gels are both degraded over time by the hydrogen peroxide solution but the GIS gel has better resistance to degradation than G3S.
  • the G2S and G3S gels have resistances similar to the degradation by the hydrogen peroxide solution but it is important to specify that the product G2S according to the invention was prepared with a quantity of crosslinker significantly lower than G3S.
  • the process according to the invention makes it possible to improve the resistance to degradation of a gel based on crosslinked hyaluronic acid.
  • This confers a key advantage to the product developed in the field of aesthetics or medicine because the formulation will thus be able to act on a longer period (improvement of remanence) at the level of the injected / treated zone.
  • the vacuum is cut by introducing a suitable amount of nitrogen into the mixer enclosure
  • the temperature in the chamber of the mixer is then raised to 50 ° C for 3 hours to crosslink the reaction mixture in an inert atmosphere composed of 100% nitrogen gas at the pressure of 1.9 bar.
  • the oxygen contained in the gel is then extracted by placing it in a vacuum chamber, connected to a vacuum pump, and carrying out 4 consecutive extraction cycles characterized by the following steps: the vacuum chamber is evacuated dynamically at a pressure of 20 mbar for 10 minutes for the first, second and third extraction cycles and 5 minutes for the fourth cycle
  • the vacuum is cut at the end of each cycle by introducing a suitable amount of nitrogen into the vacuum chamber
  • the gel is then packaged in 1 ml glass syringes which are sterilized by autoclaving at 121 ° C for 20 minutes.
  • G4S be the sterilized hydrogel (according to the invention) thus obtained.
  • the crosslinking is carried out in air (that is to say not in an inert atmosphere) a step of oxygen extraction is not performed after purification of the gel by dialysis and before packaging in syringes
  • G5S be the sterilized gel (according to the prior art) thus obtained.
  • the elastic modules G 'at 0.7 Hz are measured for hydrogels G4S and G5S.
  • Example 3 it is confirmed in this new example that the preparation process according to the invention has a strong action on the structure of a hydrogel based on crosslinked hyaluronic acid.
  • this example makes it possible to confirm that, quite surprisingly, the method according to the invention makes it possible: to improve the biomechanical / rheological properties of the gel and thus to improve the clinical performance of the product used

Abstract

La présente invention a pour objet : un nouveau procédé de préparation d'un hydrogel réticulé injectable contenant de l'acide hyaluronique, ou l'un de ses sels un hydrogel obtenu selon ledit procédé de préparation l'utilisation de l'hydrogel obtenu selon ledit procédé de préparation dans les domaines de l'esthétique et de la médecine

Description

PROCEDE DE PREPARATION D'UN HYDROGEL RETICULE INJECTABLE; HYDROGEL OBTENU;
UTILISATION DE L'HYDROGEL OBTENU
La présente invention a pour objet : un procédé de préparation d'un hydrogel injectable- à base iatide hyaluronique réticulé, ou l'un de ses sels, et éventuellement d'autres polymères biocompatibles
un hydrogel obtenu selon ledit procédé de préparation
l'utilisation de l'hydrogel obtenu selon ledit procédé de préparation dans les domaines de l'esthétique et de la médecine
L'acide hyaluronique est un polysaccharide formé par la répétition d'une unité disaccharidique composée d'acide D-glucuronique et de N-acétylglucosamine. Sa structure est linéaire et sans spécificité d'espèce. L'acide hyaluronique est largement distribué dans les organismes vivants humains et animaux, dans lesquels il joue de nombreuses fonctions biologiques comme par exemple le contrôle du taux d'hydratation ou le maintien de la viscoélasticité de fluides ou de tissus. On le retrouve notamment en concentration élevée dans le liquide synovial, le corps vitreux de l'œil et dans le derme. Un être humain de 70 kg possède environ 15 g d'acide hyaluronique dont la moitié est contenue dans la peau et cette quantité diminue avec le vieillissement.
Les hydrogels d'acide hyaluronique sont connus et utilisés dans de larges domaines de l'esthétique et de la médecine depuis de nombreuses années. Ces gels sont, notamment, couramment injectés : dans les yeux, au cours de chirurgies ophtalmologiques, afin de maintenir l'espace intra^ oculaire et protéger les tissus de l'œil
dans les articulations, en cas d'arthrose, pour supplémenter le liquide synovial déficient et restaurer temporairement les propriétés chondroprotectrices dudit liquide biologique dans ou sous la peau, afin de combler des rides ou d'augmenter le volume de certaines zones du visage ou du corps
L'acide hyaluronique possède une demi-vie faible dans les organismes vivants (moins de 1 semaine).
Dans de nombreuses applications en esthétique et en médecine, il est injecté chez les patients sous sa forme native, c'est-à-dire qu'il n'est pas réticulé et/ou modifié chimiquement. Pour d'autres applications, il est administré chez les patients sous une forme stabilisée par réticulation. La réticulation permet de considérablement augmenter la durée de vie (encore appelée rémanence) de l'acide hyaluronique in vivo, mais elle permet également de modifier ses propriétés mécaniques et rhéologiques en le rendant notamment plus élastique, ce qui permet alors d'accroître sa capacité à créer du volume une fois injecté dans les tissus souhaités. Ainsi, grâce à cette modification par réticulation, un hydrogel à base d'acide hyaluronique réticulé a par exemple la capacité de combler des rides sur une période de plusieurs mois.
Compte tenu du rôle clé que joue l'acide hyaluronique réticulé dans les domaines-de l'esthétique et de la médecine, l'homme de l'art cherche constamment à améliorer la performance de cette molécule en lui octroyant de meilleures caractéristiques biomécaniques et/ou de rémanence, tout en lui conservant un très haut niveau de sécurité.
La présente invention vise précisément à proposer un nouveau procédé de préparation d'un hydrogel injectable à base d'acide hyaluronique réticulé, ou l'un de ses sels, et éventuellement d'autres polymères biocompatibles et/ou tout autre ingrédient susceptible d'apporter un bénéfice au produit; procédé qui permet notamment : d'augmenter significativement l'élasticité et la rémanence de l'hydrogel obtenu, et donc sa performance clinique
de diminuer la quantité de l'agent réticulant, molécule non dénuée d'une certaine toxicité, à introduire dans le mélange réactionnel au cours de la réticulation de l'acide hyaluronique, ceci afin d'améliorer le profil de sécurité de l'hydrogel injectable obtenu de limiter la présence de radicaux libres dérivés de l'oxygène au cours de la préparation du produit mais également au cours de son stockage (pendant sa durée de péremption) et lors de son utilisation chez le patient, ceci afin de réduire les effets délétères induits par ces entités indésirables sur l'acide hyaluronique mais également au niveau de la zone traitée chez le patient
Ainsi, la présente invention concerne, selon un premier de ses aspects, un procédé de préparation d'un hydrogel injectable à base d'acide hyaluronique réticulé, ou l'un de ses sels, et éventuellement d'autres polymères biocompatibles, comprenant au moins les étapes suivantes : préparation d'un hydrogel intégrant au moins une étape de réticulation de l'acide hyaluronique en solution aqueuse
purification de l'hydrogel conditionnement de l'hydrogel en seringues ou en flacons
stérilisation en réalisant au moins impérativement l'étape de réticulatiori de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte et au moins impérativement une étape d'extraction de l'oxygène contenu dans l'hydrogel; étape d'extraction mise en œuvre après l'étape de réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte et avant et/ou pendant l'étape de conditionnement de l'hydrogel; étape d'extraction consistant à réaliser, dans un récipient approprié, au moins un cycle d'extraction caractérisé par les phases successives suivantes : mise sous vide, à une pression p inférieure à la pression atmosphérique, du récipient contenant l'hydrogel pendant une durée t
coupure du vide, au terme de la durée t, par l'introduction d'une quantité adaptée d'un gaz autre que l'oxygène
Selon un mode de réalisation de l'invention, l'atmosphère inerte utilisée est constituée d'un ou plusieurs gaz de grade médical.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le ou les gaz (constitutifs de l'atmosphère inerte) utilisés pour substituer l'oxygène au cours de la réaction de réticulation sont choisis parmi l'hydrogène, l'hélium, l'azote et l'argon.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la pression de l'atmosphère inerte est supérieure ou égale à la pression atmosphérique. Cette pression peut être fixe ou variable au cours du temps.
Selon l'invention, ce procédé de préparation permet également une extraction efficace de l'oxygène contenu dans l'hydrogel. Cette étape d'extraction est réalisée après l'étape de réticulation de l'acide hyaluronique et avant et/ou pendant l'étape de conditionnement de l'hydrogel. Il est à noter que, selon l'invention, la réticulation de l'acide hyaluronique est effectuée sous atmosphère inerte et qu'après la réticulation, une étape de purification (avantageusement par dialyse) ainsi que une ou plusieurs étapes d'homogénéisation sont à réaliser; étapes très généralement réalisées à l'air. Ainsi, il est important de préciser que ce n'est pas parce que l'étape de réticulation est effectuée sous atmosphère inerte qu'il n'y a pas réintroduction d'oxygène dans l'hydrogel à une étape ultérieure à la réticulation, d'où l'intérêt d'extraire cette oxygène efficacement avant ou pendant le conditionnement du gel. La réalisation d'un ou plusieurs cycles d'extraction, impliquant la mise sous vide à une pression adaptée, suivie par la coupure de ce vide avec un gaz approprié ne renfermant pas d'oxygène (et donc pas d'air), permet de retirer la majeure partie de l'oxygène contenu dans le produit. En effet, lors de la mise sous vide, réalisée avantageusement en dynamique, les molécules de gaz contenues dans l'hydrogel, et donc notamment les molécules d'oxygène, sont emportées par le vide appliqué. Le fait de casser ce vide avec un gaz ne contenant pas d'oxygène permet de ne pas réintégrer de l'oxygène dans le produit.
La réalisation de plusieurs cycles d'extraction permet ainsi de retirer une quantité toujours plus importante d'oxygène, en cumulé, au fil de ces cycles d'extraction.
Il est à noter que le déroulement de l'opération d'extraction de l'oxygène, réalisée avantageusement dans un récipient de type chambre à vide, peut être observé visuellement si le récipient contenant l'hydrogel est transparent. Lors de la mise sous vide du produit, on constate, une expansion de l'hydrogel. On entend par expansion de l'hydrogel le fait que celui-ci prend un volume plus important au sein du récipient. Lorsque le vide est cassé, l'hydrogel reprend immédiatement un volume proche de celui qu'il avait initialement, ce qui participe au fait de chasser l'oxygène résiduel contenu dans le gel. En multipliant les cycles d'extraction, on constate que l'expansion de l'hydrogel dans le récipient devient de moins en moins importante au fil des cycles, ce qui est le signe qu'il y a de moins en moins de gaz et donc d'oxygène dans le gel.
Pour casser le vide, un gaz léger et de petite taille comme l'hélium est avantageusement choisi pour faciliter la procédure d'extraction de l'oxygène.
D'autre part, compte tenu de la nature injectable du produit, un gaz de grade médical est avantageusement sélectionné afin d'assurer une totale sécurité du produit fabriqué.
Il est important de préciser que l'étape d'extraction de l'oxygène du procédé de préparation selon l'invention apporte des avantages conséquents à son fabricant par rapport à la technique dite de « dégazage » de l'art antérieur. En effet, le dégazage, lui, est destiné à éliminer des petites bulles d'air présentes dans un gel, ce qui permet d'avoir un aspect visuel de celui-ci davantage apprécié des utilisateurs finaux (les praticiens et les patients), et non à retirer une majeure partie de l'oxygène contenu dans le produit. Par rapport à cette technique de dégazage de l'art antérieur, la solution proposée permet : elle aussi de retirer les bulles d'air présentes dans le gel afin d'en améliorer l'aspect visuel d'extraire efficacement l'oxygène contenu dans le gel, au fil des cycles d'extraction un gain de temps conséquent car les cycles d'extraction de l'oxygène à appliquer peuvent être de très courtes durées, contrairement à un dégazage de l'art antérieur qui implique d'attendre que l'air s'échappe petit à petit du gel au cours de sa mise sous vide (ceci pouvant induire, en plus du temps important nécessaire à sa réalisation, une déshydratation de l'hydrogel)
Il est également important de préciser que l'homme de l'art, en fonction des caractéristiques spécifiques de sa formulation (concentration en acide hyaluronique, taux de réticulation, présence d'autres composés, ...), saura sélectionner les conditions appropriées pour extraire l'oxygène de son produit et les optimiser (pression p et durée t pour la mise sous vide, quantité de gaz pour casser le vide, nombre de cycles d'extraction à effectuer, ....)-
Selon un mode de réalisation de l'invention, une seule étape d'extraction de l'oxygène contenu dans l'hydrogel est réalisée au cours de la fabrication du produit injectable.
Selon un autre mode de réalisation de l'invention, entre 2 et 4 étapes d'extraction de l'oxygène contenu dans l'hydrogel sont réalisées au cours de la fabrication du produit injectable.
Selon un mode de réalisation de l'invention, une étape d'extraction de l'oxygène contenu dans l'hydrogel est réalisée avant ou pendant le conditionnement de cet hydrogel dans des seringues ou dans des flacons.
Selon un mode de réalisation de l'invention, une étape d'extraction de l'oxygène contenu dans l'hydrogel est réalisée avant l'ajout dans le gel d'un ingrédient, par exemple un principe actif, susceptible d'être oxydé par l'oxygène contenu dans ce gel.
Selon un mode particulier de réalisation de l'invention, une étape d'extraction de l'oxygène (réalisée comme décrite précédemment) contenu dans le mélange réactionnel est également effectuée avant l'étape de réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte. Cette étape additionnelle permet de retirer l'oxygène éventuellement présent dans le mélange réactionnel avant réticulation, ceci en particulier si les étapes antérieures à la réticulation (par exemple, la préparation de la solution aqueuse d'acide hyaluronique) ont été réalisées à l'air, c'est-à-dire en l'absence d'atmosphère inerte.
Selon un mode de réalisation de l'invention, l'étape d'extraction de l'oxygène est effectuée en appliquant entre 1 et 50 cycles d'extraction caractérisés par la mise sous vide et par la coupure de ce vide à l'aide d'un gaz autre que l'oxygène. Avantageusement, le nombre de cycles appliqués est compris entre 2 et 10, de préférence entre 3 et 6, au cours de l'étape d'extraction de l'oxygène.
Selon un mode de réalisation de l'invention, la stérilisation du produit est effectuée à la chaleur, préférentiellement à la chaleur humide.
Selon un autre mode de réalisation de l'invention, la stérilisation est effectuée selon un procédé aseptique.
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, l'hydrogel est conditionné dans des seringues.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le gaz utilisé pour casser le vide lors de l'extraction de l'oxygène est un gaz plus léger que l'air.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le gaz utilisé est un gaz inerte.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le gaz utilisé est un gaz de grade médical.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le gaz utilisé est choisi parmi l'hydrogène, l'hélium, l'azote et l'argon. Avantageusement, le gaz utilisé est l'azote ou l'hélium.
Selon un mode de réalisation de l'invention, le gaz utilisé est un mélange de différents gazautres que l'oxygène.
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, la mise sous vide de l'hydrogel est effectuée en dynamique (le système créant le vide, avantageusement une pompe à vide, est connecté en permanence au récipient contenant l'hydrogel afin d'en maintenir la pression souhaitée) plutôt qu'en statique (le récipient contenant l'hydrogel est isolé du système créant le vide une fois que la pression a atteint la valeur souhaitée).
Selon un mode de réalisation préféré de l'invention,, la pression p appliquée au cours de la mise sous vide est inférieure à 100 mbar, avantageusement inférieure à 50 mbar.
Selon l'invention, l'étape d'extraction de l'oxygène est effectuée dans un récipient approprié. Ce récipient peut par exemple être une chambre à vide ou un dessiccateur possédant une vanne qui permet de rendre la chambre hermétique ou de casser le vide. La mise sous vide est avantageusement assurée par l'utilisation d'une pompe à vide. Selon un mode de réalisation de l'invention, la durée t de mise sous vide pour un cycle d'extraction est comprise entre 1 minute et 60 minutes, préférentiellement entre 5 minutes et 25 minutes.
On entend par étape de réticulation de l'acide hyaluronique l'étape permettant de ponter les chaînes d'acide hyaluronique les unes aux autres par des liaisons covalentes. De manière générale, l'étape de réticulation de l'acide hyaluronique commence lorsque le réticulant est mis en contact avec l'acide hyaluronique puis homogénéisé au sein du mélange réactionnel et elle se termine lorsque l'homme de f'arf considère que là cinétique de réaction de ponîage des chaînes d'acide hyaluronique par le réticulant a atteint un niveau négligeable.
Dans le cas de la présente invention, comme décrit précédemment, l'étape de réticulation est impérativement réalisée sous atmosphère inerte.
La préparation de l'hydrogel à base d'acide hyaluronique réticulé est effectuée préférentiellement selon les méthodes décrites dans l'art antérieur.
On pourra par exemple citer les demandes WO 97/04012, WO 2004/09222 et WO 2009/071697 pour la fabrication d'un hydrogel à base d'acide hyaluronique réticulé.
Un procédé avantageux selon l'invention pour la fabrication d'un gel à base d'acide hyaluronique réticulé comprend au moins les étapes suivantes : préparation d'une solution aqueuse d'acide hyaluronique sous atmosphère inerte réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte
neutralisation du gel obtenu à pH environ égal à 7.0 et élimination du réticulant par purification, par exemple par dialyse dans une solution physiologique
extraction optionnelle de l'oxygène selon la méthode décrite précédemment
ajout optionnel de molécules complémentaires comme par exemple des vitamines et/ou un principe actif
homogénéisation du gel
extraction de l'oxygène selon la méthode décrite précédemment
conditionnement en flacons ou seringues
stérilisation
Un autre procédé avantageux selon l'invention pour la fabrication d'un gel à base d'acide hyaluronique réticulé comprend au moins les étapes suivantes : préparation d'une solution aqueuse d'acide hyaluronique
extraction de l'oxygène selon la méthode décrite précédemment
réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte
neutralisation du gel obtenu à pH environ égal à 7.0 et élimination du réticulant par purification, par exemple par dialyse dans une solution physiologique
extraction optionnelle de l'oxygène selon la méthode décrite précédemment
ajout optionnel de molécules complémentaires comme par exemple des vitamines et/ou un principe actif
homogénéisation du gel
extraction de l'oxygène selon la méthode décrite précédemment
conditionnement en flacons ou seringues
stérilisation
Le procédé selon l'invention permet de réaliser au moins impérativement l'étape de réticulation sous atmosphère inerte mais également d'extraire de manière extrêmement efficace l'oxygène contenu dans l'hydrogel avant et/ou pendant le conditionnement de celui-ci en flacons ou en seringues.
De manière tout à fait surprenante et très avantageuse, comme illustré dans les exemples, l'application du procédé selon l'invention permet de significativement améliorer les propriétés de l'hydrogel obtenu selon ce procédé. On constate alors : une amélioration significative des propriétés mécaniques/rhéologiques de L'hydrogel et notamment de son élasticité (augmentation du module élastique G')
la possibilité de réduire la quantité de réticulant utilisée (molécule possédant un certain niveau de toxicité) pour réticuler l'acide hyaluronique, dans le but d'améliorer le niveau de sécurité de l'hydrogel injectable obtenu
une amélioration significative de la résistance de l'hydrogel à la dégradation
une meilleure stabilité de l'hydrogel au cours du temps
Il est important de préciser que le procédé selon l'invention a un impact direct fort sur la structure de l'hydrogel au cours de l'étape cruciale de réticulation mais également au cours d'autres étapes comme celle de stérilisation. Le procédé selon l'invention confère alors un bénéfice considérable au produit issu de l'invention. Il permet d'une part d'obtenir un produit plus performant mais également un produit plus sûr, ce qui est absolument majeur pour viser une tolérance encore plus grande des nombreux traitements utilisant de l'acide hyaluronique réticulé. Ainsi, on observe que le produit issu de l'invention a une meilleure capacité à créer du volume (du fait de sa plus forte élasticité) et ceci sur le plus long terme (du fait de sa plus forte capacité à résister à la dégradation mais également du fait de sa meilleure stabilité), d'où une meilleure efficacité clinique dans les domaines de l'esthétique ou de la médecine. Le procédé selon l'invention donne également la possibilité de réduire la quantité de réticulant utilisée (agent chimique non dénué d'une certaine toxicité), pour un même taux de réticulation effectif visé, ce qui permet alors d'améliorer le profil de sécurité du produit injectable obtenu.
La présente invention concerne, selorvun deuxième de ses aspects> un hydrogel injectable ^ base d'acide hyaluronique réticulé obtenu selon le procédé de préparation décrit ci-dessus. Cet hydrogel peut également contenir d'autres polymères biocompatibles et tout autre ingrédient susceptible d'apporter un bénéfice au produit injectable. Cet hydrogel se caractérise par des propriétés mécaniques/rhéologiques et de rémanence améliorées par rapport à un produit de l'art antérieur qui n'a pas subi le procédé de préparation selon l'invention. En effet, l'hydrogél selon l'invention possède une plus forte élasticité et une plus grande résistance à la dégradation (par les facteurs de dégradation in vivo comme la dégradation par hydrolyse thermique, la dégradation radicalaire et la dégradation enzymatique), pour viser une meilleure performance clinique du produit injecté.
L'hydrogél injectable selon l'invention est également réticulé plus efficacement, ce qui autorise alors d'utiliser moins d'agent réticulant (molécule possédant un certain niveau de toxicité) pour ponter les chaînes d'acide hyaluronique de manière équivalente à un gel de l'art antérieur, renforçant ainsi le profil de sécurité du produit obtenu. Cette caractéristique essentielle du produit selon l'invention permet de viser une meilleure tolérance des traitements injectables à base d'acide hyaluronique réticulé, par exemple en diminuant les effets secondaires sur le court et/ou sur le long terme. Il est aussi important de noter que la meilleure maîtrise/efficacité de la réticulation peut permettre de limiter l'apparition dans le mélange réactionnel de petites masses moléculaires d'acide hyaluronique (en particulier, sous conditions basiques ou acides et à plus haute température comme c'est le cas lors de la réticulation); entités décrites dans la littérature comme étant pro-inflammatoires et donc génératrices d'effets indésirables.
L'hydrogél injectable selon l'invention est également plus stable au cours de son stockage, c'est-à^ dire au cours de sa durée de péremption. Ainsi, cela permet une meilleure conservation des propriétés mécaniques/rhéologiques du ger (le module élastique &' est par exemple moins altéré au cours du temps - on observe ainsi une diminution moins forte de ce paramètre au cours du temps), mais cela permet également de limiter l'apparition de molécules d'acide hyaluronique de faibles masses moléculaires (décrites précédemment) au cours du temps. Cela peut ainsi permettre au fabricant de prolonger la durée de péremption de son produit. Sans vouloir se lier à une explication, cet avantage est probablement dû au fait que le procédé selon l'invention permet de fortement limiter la quantité d'oxygène au sein de l'hydrogel (les radicaux libres de l'oxygène ayant un effet délétère sur l'acide hyaluronique en coupant ses chaînes) mais aussi au fait que le procédé selon l'invention permet de préparer un produit avec une structure plus « robuste » (comme démontré par le fait qu'il possède une meilleure élasticité et une meilleure résistance à la dégradation).
D'autre part, l'extraction de l'oxygène selon l'invention, grâce à son efficacité, permet de renforcer la sécurité du patient par rapport aux produits de l'art antérieur. En effet, l'utilisation de l'hydrogel selon l'invention permet dé limiter fortement l'apport d'oxygène dans les tissus (induit par l'injection de l'hydrogel contenant de l'oxygène), ce qui participe alors à réduire la création de radicaux libres au niveau de la zone injectée (stress oxydatif de l'organisme), apportant ainsi un bénéfice vis-à-vis du gel (moins forte dégradation de celui-ci) mais également vis-à-vis des tissus environnants qui sont alors moins agressés par les radicaux libres (ce qui participe alors à limiter l'action inflammatoire accompagnant systématiquement tout type d'injection).
Selon l'invention, l'hydrogel contient de l'acide hyaluronique ou l'un de ses sels, et en particulier ses sels acceptables d'un point de vue physiologique comme les sels de sodium, calcium, zinc, potassium, avantageusement le sel de sodium. L'acide hyaluronique peut être d'origine animale ou obtenu par fermentation bactérienne. Il peut avoir une masse moléculaire de quelques daltons à plusieurs millions de daltons, avantageusement d'environ 0.1 à 4 millions de daltons.
Selon un aspect de l'invention, l'hydrogel peut être à base d'un dérivé de l'acide hyaluronique, c'est-à-dire à base d'une molécule obtenue en modifiant par voie chimique, ou par toute autre voie, la molécule d'acide hyaluronique.
Selon un aspect de l'invention, la concentration totale de l'hydrogel en acide hyaluronique, ou l'un de ses sels, est comprise entre 0.01 et 50 mg/ml, de préférence entre 1 et 35 mg/ml, avantageusement entre 8 et 30 mg/ml.
Selon un aspect de l'invention, l'hydrogel est réticulé préférentiellement selon les procédés décrits dans l'art antérieur. Le ou les agents réticulants qui interviennent dans la réticulation peuvent être identiques ou différents. Ce sont généralement des réticulants bi- ou poly-fonctionnels de différents types et ils peuvent par exemple être sélectionnés parmi la divinylsulfone, les époxy bi- ou poly-fonctionnels, les carbodiimides et le formaldéhyde. On choisit de préférence les agents de la famille des époxy bi- ou poly-fonctionnels et notamment le 1,4-butanedioldiglycidyléther (BDDE), le diépoxy-octane ou le l,2-bis-(2,3-époxypropyl)-2,3-éthylène. On préfère tout particulièrement utiliser le BDDE.
Les températures de réticulation sont généralement comprises entre environ 15°C et 60°C.
Les durées de réticulation sont généralement de plusieurs heures, avantageusement de plus de lh jusqu'à environ 48h.
Selon un aspect de l'invention, l'hydrogel selon l'invention contient une ou plusieurs substances actives d'origine naturelle ou synthétique à action pharmacologique ou non, comme par exemple les antioxydants, les anti-inflammatoires, les antiseptiques, les antibactériens, les antifongiques, les anticancéreux, les anesthésiques locaux, les protéines, les hormones, seuls ou en combinaison. Ces substances actives sont soit dispersées dans l'hydrogel, soit greffées à un ou plusieurs des polymères de l'hydrogel, soit contenues/encapsulées dans un autre matériau lui-même dispersé au sein de l'hydrogel. Dans ce dernier cas, à titre d'exemple, on pourra citer l'encapsulation d'une substance active, comme un anti-inflammatoire, dans des microsphères à base d'un polymère dérivé de l'acide polylactique ou du poly-£-caprolactone.
Selon un aspect de l'invention-,- l'hydrogel selon l'invention contient de la lidoeaïne dispersée au sein de sa matrice réticulée.
Selon un aspect de l'invention, l'hydrogel selon l'invention contient un ou plusieurs composés d'origine biologique comme des cellules, des plaquettes enrichies, des gènes, des fragments d'ADN ou des facteurs de croissance. Ces composés sont préférentiellement dispersés dans l'hydrogel, mais ils peuvent également être greffés à un ou plusieurs des polymères de l'hydrogel ou contenus/encapsulés dans un autre matériau lui-même dispersé au sein de l'hydrogel.
Selon un aspect de l'invention, l'hydrogel selon l'invention contient des polymères qui sont dispersés au sein de la matrice réticulée de l'hydrogel. On peut citer par exemple les polymères de la famille des polysaccharides, les polyesters, les polyanhydrides, les polyphosphazenes, les poly-e-caprolactones, les acides polylactiques et leurs dérivés, les acides polyvinyliques, les polyacrylamides, la N-vinylpyrrolidone et les polymères acryliques et dérivés biologiquement acceptables. Selon un aspect de l'invention, l'hydrogel selon l'invention contient des substances minérales qui sont dispersées au sein de la matrice réticulée de l'hydrogel. On peut citer par exemple l'hydroxyapatite ou les phosphates tricalciques comme le β tricalcium phosphate.
La présente invention concerne, selon un troisième de ses aspects l'utilisation chez l'Homme ou chez l'animal de l'hydrogel injectable obtenu selon ledit procédé de préparation dans les domaines de l'esthétique et de la médecine.
L'hydrogel injectable selon l'invention est notamment utilisé pour : combler des volumes
générer des espaces au sein de certains tissus, favorisant ainsi leur fonctionnement optimal
remplacer des liquides physiologiques ou des tissus déficients
stimuler ou favoriser la régénération des tissus
hydrater et protéger des tissus
délivrer des substances susceptibles d'apporter un bénéfice à l'organisme et notamment des substances actives et/ou des biologiques
A titre d'exemple, on peut citer les utilisations de l'hydrogel dans les cas suivants : la formulation d'une composition injectable en intradermique ou en sous-cutanè pour l'amélioration de la qualité de la peau ou le comblement des rides ou la restauration des volumes du visage (pommettes, menton, lèvres, nez, .:.) ou du corps
la formulation d'une composition injectable à usage dentaire par exemple pour combler des poches parodontales et/ou pour stimuler la régénération des tissus autour de la dent
la formulation d'une composition injectable en intra-oculaire, notamment pour des applications au cours de la chirurgie de la cataracte, du glaucome, de la presbytie ou du vitré
la formulation de compositions injectables en intra-articulaire pour des applications en orthopédie ou en rhumatologie, notamment dans le cadre de la viscosupplémentation du liquide synovial déficient pour le traitement de l'arthrose mais également de la reconstruction osseuse ou de la régénération du cartilage la formulation d'une composition injectable en urologie pour des applications dans le traitement de l'incontinence urinaire ou fécale la formulation d'une composition injectable utilisée en médecine ou chirurgie générale dans le cadre du traitement de la fibrose ou pour améliorer la cicatrisation des plaies
la formulation d'une composition pharmaceutique injectable permettant la libération retardée et/ou contrôlée de substances actives et/ou de biologiques pour différentes applications médicales
EXEMPLES
L'invention va maintenant être illustrée, de manière non limitative, par les exemples suivants.
Le hyaluronate de sodium (NaHA) et l'ensemble des autres composés utilisés dans les exemples possèdent un haut niveau de pureté.
Les propriétés rhéologiques (mesure du module élastique 6') des gels sont mesurées à 25*C à l'aide d'un rhéomètre à contrainte imposée (TA AR2000) et d'une géométrie cône/plan 4 cm-2°.
Exemple 1 : Préparation d'un gel à base de NaHA réticulé selon l'invention
Dans un mélangeur de laboratoire sous atmosphère inerte composée de 100% de gaz hélium à la pression de 1.4 bar, à température ambiante, on introduit 24 g d'une solution aqueuse de NaOH à 0.25 N puis 2.5 g d'une poudre de hyaluronate de sodium (NaHA) de masse moléculaire environ égale à 1.8 MDa et possédant un taux d'humidité de 7.8%. L'hydratation de la poudre dure lh30, avec une homogénéisation mécanique régulière. 1.3 g d'une solution de 1,4- butanedioldiglycidyléther (BDDE) dilué au l/5eme dans la soude 0.25 N sont ajoutés au milieu réactionnel, suivi d'une homogénéisation mécanique de 15 minutes avant augmentation de la température à 50°C. Après 2h45 à la température de 50oC, le réticulat obtenu est introduit dans un bêcher contenant une solution de tampon phosphate et du HCI afin d'obtenir un pH=7.3 et une concentration en acide hyaluronique égale à 25 mg/ml. On laisse le gel gonfler pendant 24h à température ambiante dans cette solution et on le purifie ensuite par dialyse pendant environ 24h en utilisant des membranes de dialyse à base de cellulose (seuil de rétention = 10 000 Da) dans une solution de tampon phosphate jusqu'à obtenir une concentration en acide hyaluronique de 20 mg/ml. Après homogénéisation de 15 minutes à la spatule, on réalise ensuite une extraction de l'oxygène contenu dans le gel en le plaçant dans une chambre à vide, connectée à une pompe à vide, et en effectuant 6 cycles d'extraction consécutifs caractérisés par les étapes suivantes : la chambre à vide est mise sous vide dynamique à une pression de 11 bar pendant 15 minutes pour les premier, deuxième et troisième cycles d'extraction et 5 minutes pour les 3 cycles suivants
le vide est coupé à la fin de chaque cycle en introduisant une quantité adaptée d'hélium dans la chambre à vide
Le gel est ensuite conditionné dans des seringues en verre de 1 ml qui sont stérilisées à l'autoclave à 121°C pendant 20 minutes. Soit GIS l'hydrogel stérilisé ainsi obtenu.
On réalise exactement la même préparation que précédemment sauf que : l'on utilise une atmosphère inerte composée de 100% de gaz azote à la pression de 1.4 bar; l'azote remplaçant l'hélium
l'on utilise 1.0 g d'une solution de 1,4-butanedioldiglycidyléther (BDDE) dilué au l/5ème dans la soude 0.25 N (contre 1.3 g pour le gel GIS)
Soit G2S le gel ainsi obtenu.
Exemple 2 : Préparation d'un gel à base de NaHA réticulé selon l'art antérieur (comparatif)
Dans un mélangeur de laboratoire (air et pression atmosphérique), à température ambiante, on introduit 24 g d'une solution aqueuse de NaOH à 0.25 N puis 2.5 g d'une poudre de hyaluronate de sodium (NaHA) de masse moléculaire environ égale à 1.8 MDa et possédant un taux d'humidité de 7.8%. L'hydratation de la poudre dure lh30, avec une homogénéisation mécanique régulière. 1.3 g d'une solution de 1,4-butanedioldigfycidyléther (BDDE) dilué au l/5eme dans la soude 0.25 N sont ajoutés au milieu réactionnel, suivi d'une homogénéisation mécanique de 15 minutes avant augmentation de la température à 50°C. Après 2h45 à la température de 50°C, le réticulat obtenu est introduit dans un bêcher contenant une solution de tampon phosphate et du HCI afin d'obtenir un pH=7.3 et une concentration en acide hyaluronique égale à 25 mg/ml. On laisse le gel gonfler pendant 24h puis on le purifie par dialyse pendant environ 24h en utilisant des membranes de dialyse à base de cellulose (seuil de rétention = 10 000 Da) dans une solution de tampon phosphate jusqu'à obtenir une concentration en acide hyaluronique de 20 mg/ml. Après homogénéisation de 15 minutes à la spatule, le gel est ensuite conditionné dans des seringues en verre de 1 ml qui sont stérilisées à l'autoclave à 121°C pendant 20 minutes. Soit G3S l'hydrogel stérilisé ainsi obtenu.
Exemple 3 : Caractérisation des gels GIS, G2S et G3S par rhéologie (comparatif)
On mesure les modules élastiques G' à 0.7 Hz des hydrogels GIS, G2S et G3S.
Figure imgf000016_0001
On constate que le gel GIS selon l'invention, préparé exactement avec la même quantité de réticulant que le gel G3S, possède une élasticité significativement plus élevée que ce dernier. Cela confère au gel GIS un bénéfice considérable car permettant d'augmenter la capacité du gel à pousser les tissus et donc à créer du volume in vivo (point clé pour l'efficacité clinique de nombreuses formulations à base d'acide hyaluronique réticulé en esthétique (cas par exemple des produits dédiés à la restauration des volumes du visage) et en médecine (cas par exemple des produits dédiés au traitement de l'incontinence)).
On constate également que le gel G2S selon l'invention, préparé lui avec une quantité de réticulant (BDDE) significativement inférieure à celle de G3S, possède une élasticité similaire/équivalente à ce dernier.
Ainsi, de manière tout à fait surprenante, le procédé selon l'invention permet : d'améliorer les propriétés biomécaniques/rhéologiques du gel et donc d'améliorer la performance clinique du produit utilisé de diminuer la quantité de réticulant (agent chimique non dénué d'une certaine toxicité) introduit pour ponter les chaînes d'acide hyaluronique et donc d'améliorer le profil de sécurité du produit utilisé
Exemple 4 : Caractérisation des gels GIS, G2S et G3S - Résistance à la dégradation (comparatif)
Dans 3 pots transparents de 30 ml, on introduit respectivement 5 ml des gels GIS, G2S et G3S. On ajoute ensuite 0.5 ml d'une solution de peroxyde d'hydrogène (Ph. Eur.) dans chacun des 3 gels et on mélange à la spatule pendant 5 minutes. On ferme ensuite les 3 pots et on observe l'écoulement du gel au cours du temps, à température ambiante, par retournement régulier de chacun des 3 pots en simultané.
A t=0, on constate que les 3 gels s'écoulent peu et de la même manière.
Au bout de 6h à température ambiante, on constate que les gels G2S (selon l'invention) et G3S s'écoulent de la même manière et significativement plus que le gel GIS selon l'invention.
Au bout de 12h à température ambiante, on constate que les gels G2S (selon l'invention) et G3S sont extrêmement fluides (s'écoulent immédiatement dès qu'on les retourne) alors que le gel GIS a encore une consistance de produit visqueux (bien que beaucoup plus fluide qu'à t=0).
On déduit de cette expérience que : le gel GIS selon l'invention, bien que préparé exactement avec la même quantité de réticulant que le gel G3S, possède une viscosité supérieure au cours du temps par rapport à ce dernier. Les gels GIS et G3S sont tous les deux dégradés au cours du temps par la solution de peroxyde d'hydrogène mais le gel GIS possède une meilleure résistance à la dégradation que G3S.
Les gels G2S et G3S possèdent des résistances similaires à la dégradation par la solution de peroxyde d'hydrogène mais il est important de préciser que le produit G2S selon l'invention a été préparé avec une quantité de réticulant significativement inférieure à G3S.
Ainsi, de manière tout à fait surprenante, le procédé selon l'invention permet d'améliorer la résistance à la dégradation d'un gel à base d'acide hyaluronique réticulé. Cela confère un avantage clé au produit développé dans le domaine de l'esthétique ou de la médecine car la formulation va ainsi pouvoir agir sur une plus longue période (amélioration de la rémanence) au niveau de la zone injectée/traitée.
Exemple 5 : Caractérisation des gels GIS, G2S et G3S - Stabilité au cours du temps (comparatif)
On mesure les modules élastiques G' à 0.7 Hz des hydrogels GIS, G2S et G3S après 12 mois de stockage à température ambiante et on compare les valeurs obtenues à celles mesurées à t=0.
Figure imgf000018_0001
Après 12 mois à température arnbiante, on constate que les modules élastiques G' des gels GIS et G2S selon l'invention ont significativement moins diminués que celui du gel G3S. La stabilité des gels selon l'invention est donc améliorée par rapport à celle du gel de l'art antérieur.
Exemple 6 : Préparation d'un gel à base de NaHA réticulé selon l'invention et d'un gel selon l'art antérieur (comparatif)
Dans un mélangeur de laboratoire (air et pression atmosphérique), à température ambiante, on introduit 19 g d'une solution aqueuse de ISIaOH à 0.25 N puis 2.1 g d'une poudre de hyaluronate de sodium (NaHA) de masse moléculaire environ égale à 1.5 MDa et possédant un taux d'humidité de 6.1%. L'hydratation de la poudre dure lh30, avec une homogénéisation mécanique régulière. 0.8 g d'une solution de 1,4-butanedioldiglycidyléther (BDDE) dilué au l/5eme dans la soude 0.25 N sont ajoutés au milieu réactionnel, suivi d'une homogénéisation mécanique de 15 minutes. Toujours dans le mélangeur de laboratoire, on réalise ensuite une étape d'extraction de l'oxygène (durée totale de l'étape = 8 minutes) contenu dans le mélange réactionnel en effectuant 1 cycle d'extraction caractérisé de la manière suivante : l'enceinte du mélangeur est mise sous vide dynamique à une pression de 5Z. mbar pendant 6 minutes
le vide est coupé en introduisant une quantité adaptée d'azote dans l'enceinte du mélangeur
La température au sein de l'enceinte du mélangeur est ensuite montée à 50°C pendant 3h00 pour réticuler le mélange réactionnel sous atmosphère inerte composée de 100% de gaz azote à la pression de 1.9 bar. A la fin de cette période, le réticulat obtenu est introduit dans un bêcher contenant une solution de tampon phosphate et du HCI afin d'obtenir un pH=7.3 et une concentration en acide hyaluronique égale à 25 mg/ml. On laisse le gel gonfler pendant 24h à température ambiante dans cette solution et on le purifie ensuite par dialyse pendant environ 24h en utilisant des membranes de dialyse à base de cellulose (seuil de rétention = 10000 Da) dans une solution de tampon phosphate jusqu'à obtenir une concentration en acide hyaluronique de 20 mg/ml.
Après homogénéisation de 15 minutes à la spatule, on réalise ensuite une extraction de l'oxygène contenu dans le gel en le plaçant dans une chambre à vide, connectée à une pompe à vide, et en effectuant 4 cycles d'extraction consécutifs caractérisés par les étapes suivantes : la chambre à vide est mise sous vide dynamique à une pression de 20 mbar pendant 10 minutes pour les premier, deuxième et troisième cycles d'extraction et 5 minutes pour le quatrième cycle
le vide est coupé à la fin de chaque cycle en introduisant une quantité adaptée d'azote dans la chambre à vide
Le gel est ensuite conditionné dans des seringues en verre de 1 ml qui sont stérilisées à l'autoclave à 121°C pendant 20 minutes. Soit G4S l'hydrogel stérilisé (selon l'invention) ainsi obtenu.
On réalise exactement la même préparation que précédemment sauf que :
- 0.9 g d'une solution de 1,4-butanedioldiglycidyléther (BDDE) dilué au l/5ème dans la soude 0.25 N sont ajoutés au milieu réactionnel (au lieu de 0.8 g pour le gel G4S) un temps de repos de 8 minutes après ajout du BDDE et homogénéisation mécanique de 15 minutes est effectué à la place de l'étape d'extraction de l'oxygène contenu dans le mélange réactionnel
la réticulation est effectuée à l'air (c'est-à-dire pas sous atmosphère inerte) une étape d'extraction de l'oxygène n'est pas réalisée après purification du gel par dialyse et avant conditionnement en seringues
Soit G5S le gel stérilisé (selon l'art antérieur) ainsi obtenu.
On mesure les modules élastiques G' à 0.7 Hz des hydrogels G4S et G5S.
Figure imgf000020_0001
Comme démontré dans l'exemple 3, on confirme dans ce nouvel exemple que le procédé de préparation selon l'invention a une action forte sur la structure d'un hydrogel à base d'acide hyaluronique réticulé.
En effet, bien qu'ayant utilisé une plus forte quantité d'agent réticulant (plus de 10% de BDDE en plus) pour la préparation du gel G5S selon l'art antérieur, on constate que ce produit est moins réticulé et moins robuste (la valeur du G' à 0.7 Hz est inférieure à celle du gel G4S) que le gel G4S selon l'invention.
Ainsi, cet exemple permet de confirmer que, de manière tout à fait surprenante, le procédé selon l'invention permet : d'améliorer les propriétés biomécaniques/rhéologiques du gel et donc d'améliorer la performance clinique du produit utilisé
- de diminuer la quantité de réticulant (agent chimique non dénué d'une certaine toxicité) introduit dans le mélange réactionnel pour réticuler les chaînes d'acide hyaluronique et donc améliorer le profil de sécurité du produit utilisé

Claims

REVENDICATIONS
1 - Procédé de préparation d'un hydrogel injectable à base d'acide hyaluronique réticulé, ou l'un de ses sels, et éventuellement d'autres polymères biocompatibles, comprenant au moins les étapes suivantes : préparation d'un hydrogel intégrant au moins une étape de réticulation de l'acide hyaluronique en solution aqueuse
purification de l'hydrogel
conditionnement de l'hydrogel en seringues ou en flacons
stérilisation en réalisant au moins impérativement l'étape de réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte et au moins impérativement une étape d'extraction de l'oxygène contenu dans l'hydrogel; étape d'extraction mise en uvre après l'étape de réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte et avant et/ou pendant l'étape de conditionnement de l'hydrogel; étape d'extraction consistant à réaliser, dans un récipient approprié, au moins un cycle d'extraction caractérisé par les phases successives suivantes : mise sous vide, à une pression p inférieure à la pression atmosphérique, du récipient contenant l'hydrogel pendant une durée t
coupure du vide, au terme de 7a durée t, par firitroductron d'une quantité adaptée . d'un gaz autre que l'oxygène
2 - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'atmosphère inerte utilisée est constituée d'un ou plusieurs gaz de grade médical
3 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que l'atmosphère inerte est constituée par l'un ou plusieurs des gaz suivants : hydrogène, hélium, azote et argon
4 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'atmosphère inerte est à une pression supérieure ou égale à la pression atmosphérique
5 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, la mise sous vide est effectuée dans une chambre à vide 6 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, la mise sous vide est effectuée à une pression inférieure à 100 mbar, préférentiellement inférieure à 50 mbar
7 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, la mise sous vide est effectuée en dynamique
8 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, la durée de mise sous vide est comprise entre 1 minute et 60 minutes, préférentiellement entre 5 minutes et 25 minutes
9 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, le gaz autre que l'oxygène est un gaz inerte ou un mélange de gaz inertes, préférentiellement plus légers que l'air
10 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, le gaz autre que l'oxygène est choisi parmi l'hydrogène, l'hélium, l'azote et l'argon
11 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, le gaz autre que l'oxygène est un gaz de grade médical
12 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, le nombre d'étapes d'extraction de l'oxygène contenu dans l'hydrogel injectable au cours de sa fabrication est compris entre 1 et 4
13 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que, dans le cas de l'étape d'extraction de l'oxygène, chaque étape d'extraction de l'oxygène réalisée au cours de la fabrication de l'hydrogel injectable comprend un nombre de cycles d'extraction compris entre 1 et 50, préférentiellement entre 2 et 10, encore préférentiellement entre 3 et 6
14 - Procédé selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que, avant l'étape de réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte, une étape d'extraction de l'oxygène contenu dans le mélange réactionnel est effectuée
15 - Procédé de préparation d'un hydrogel injectable à base d'acide hyaluronique réticulé, selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisé en ce qu'il comprend au moins les étapes suivantes : préparation d'une solution aqueuse d'acide hyaluronique sous atmosphère inerte réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte
élimination du réticulant par purification
extraction optionnelle de l'oxygène
ajout optionnel de molécules complémentaires
homogénéisation du gel
extraction de l'oxygène
conditionnement en flacons ou seringues
stérilisation
16 - Procédé de préparation d'un hydrogel injectable à base d'acide hyaluronique réticulé, selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisé en ce qu'il comprend au moins les étapes suivantes : préparation d'une solution aqueuse d'acide hyaluronique sous atmosphère inerte réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte
élimination du réticulant par dialyse
homogénéisation du gel
extraction de l'oxygène
conditionnement en flacons ou seringues
stérilisation à la chaleur humide
17 - Procédé de préparation d'un hydrogel injectable à base d'acide hyaluronique réticulé, selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisé en ce qu'il comprend au moins les étapes suivantes : préparation d'une solution aqueuse d'acide hyaluronique
extraction de l'oxygène
réticulation de l'acide hyaluronique sous atmosphère inerte
homogénéisation du gel
extraction de l'oxygène
conditionnement en flacons ou seringues
stérilisation
18 - Hydrogel injectable stérile contenant de l'acide-hyaluroniqtje réticulé obtenu selon l'une des revendications 1 à 17
19 - Utilisation de l'hydrogel injectable stérile selon la revendication 18, pour des applications esthétiques 20 - Hydrogel injectable stérile selon la revendication 18, pour utilisation dans le cadre d'un traitement thérapeutique
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