WO2015124441A1 - Verfahren und vorrichtung zur aufnahme medizinischer bilder - Google Patents

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Abstract

Verfahren zur Aufnahme medizinischer Bilder des menschlichen oder tierischen Körpers, aufweisend die Schritte - Durchführung eines Scans zur Datenakquisition und - Signalisierung des Starts und/oder des Endes einer manuellen Kontrastmittelgabe in zeitlicher Relation zu dem Scan zur Datenakquisition.

Description

Beschreibung
Verfahren und Vorrichtung zur Aufnahme medizinischer Bilder Die Erfindung betrifft ein Verfahren und eine Vorrichtung zur Aufnahme medizinischer Bilder, insbesondere mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) . Die Erfindung bezieht sich insbesondere auf die Aufnahme von zwei- oder dreidimensionalen Bildern des Inneren eines menschlichen oder tierischen Körpers, wobei auf diesen Bildern insbesondere Blutgefäße sichtbar bzw. dargestellt sein sollen .
Zur verbesserten Darstellung von Blutgefäßen ist es bekannt, ein Kontrastmittel zu injizieren. Bei der medizinischen
Bildgebung mit Kontrastmittel besteht hierbei das grundsätz¬ liche Problem, die Kontraststeigerung in Gefäßen oder Gewebe zeitlich konsistent bzw. simultan zur Datenakquisition zu erreichen, wobei die Kontraststeigerung insbesondere mit einer minimal möglichen Kontrastmittelmenge erzielt werden soll. Kontrastmittel weisen, wie auch die Strahlendosis, eine po¬ tentiell schädliche Wirkung im Patienten auf, so dass eine Minimierung sinnvoll ist. Außerdem spielen bei der Verwendung von Kontrastmittel Kosten eine Rolle, so dass eine Reduzie- rung der Kontrastmittelmenge auch in finanzieller Hinsicht für die Betreiber von bildgebenden Systemen von Vorteil ist.
Die Injektion des Kontrastmittels basiert üblicherweise auf einem Protokoll, das abhängig von Indikation, zu untersuchen- dem Organ und eventuell Patientenparametern wie Alter, Gewicht, BMI, etc. festgelegt wird. Dieses Protokoll wird cha¬ rakterisiert z. B. durch Kontrastmittelmenge, Injektionsrate und Start der Injektion relativ zum Scan. Die Injektion selbst wird dann durch ein Injektionsgerät realisiert, das mit dem Protokoll parametriert wird.
Der Startpunkt des Scans kann auch basierend auf einem soge¬ nannten Bolus-Trigger bestimmt werden. Dabei werden in einer zeitlichen Sequenz an einer vordefinierten Stelle Bilder aufgenommen und bei Überschreitung eines im Voraus definierten Schwächungswertes (CT-Wert, Grauwert) in einem definierten Bildbereich (= ROI, Region of Interest) , z. B. in einem gro- ßen Gefäß, der Scan ausgelöst. Damit kann die vom Patienten abhängige Zeit zwischen Start der Injektion und Ankunft des Kontrastmittels in der zu untersuchenden Körperregion im Scanablauf berücksichtigt werden.
Teilweise wird die Injektion jedoch auch manuell durchgeführt (Injektion mit einer Spritze), wobei Start der Injektion, Dauer und Kontrastmittelmenge mit großer Wahrscheinlichkeit weit von optimalem Timing und minimaler Kontrastmittelmenge entfernt sind. Beispielsweise ist eine andauernde Injektion in einem Zeitraum vor dem Scan-Ende, der der Zeit zwischen Injektionsstart und Eintreffen des Bolus in der zu untersu¬ chenden Körperregion entspricht, unnötig, da das in diesem Zeitraum injizierte Kontrastmittel (aufgrund der Verzögerung seiner Ankunft in der zu untersuchenden Körperregion) nicht mehr bildwirksam wird. Eine Abschätzung aus einem Indikator (z. B. Lampe oder Tonsignal) für den Betrieb der Aufnahmevorrichtung (Ablauf des Scans, z. B. durch Röntgenstrahlung) ist ohne weitere Informationen praktisch nicht möglich. Dies resultiert in einer ineffizienten Verwendung von Kontrastmittel und steigert das Risiko für Patienten und die Kosten der Un¬ tersuchung .
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrich¬ tung und ein Verfahren zur bildgebenden Diagnostik anzugeben, welche das Risiko für den Patienten minimieren und die Wirt¬ schaftlichkeit verbessern. Insbesondere liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, die Kontrastmittelgabe ohne Unterstüt¬ zung von speziellen Injektoren bzw. Injektionsgeräten (manuelle Kontrastmittelgabe) zu optimieren.
Die Aufgabe wird gelöst durch ein Verfahren mit den Merkmalen des Anspruchs 1 sowie eine Vorrichtung mit den Merkmalen des Anspruchs 13. Bevorzugte Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der abhängigen Ansprüche sowie der nachfolgenden Beschreibung, insbesondere im Zusammenhang mit den Figuren.
Das erfindungsgemäße Verfahren zur Aufnahme medizinischer Bilder des menschlichen oder tierischen Körpers umfasst die folgenden Schritte:
(1) Durchführung eines Scans zur Datenakquisition und (2) Signalisierung des Starts und/oder des Endes einer manuellen Kontrastmittelgabe in zeitlicher Relation zu dem Scan zur Datenakquisition.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Aufnahme medizinischer Bilder des menschlichen oder tierischen Körpers umfasst eine Akquisitionseinrichtung, welche eingerichtet ist, einen Scan zur Datenakquisition durchzuführen, und eine mit der Akquisitionseinrichtung gekoppelte Signaleinrichtung, welche eingerichtet ist, in zeitlicher Relation zu dem Scan zur Datenak- quisition ein Signal zum Start und/oder zur Beendigung einer manuellen Kontrastmittelgabe abzugeben.
Die Erfindung bezieht sich grundsätzlich auch auf eine Vorrichtung zur Steuerung der Aufnahme medizinischer Bilder, aufweisend eine Einrichtung, welche eingerichtet ist, einen Scan zur Datenakquisition zu steuern, insbesondere zu beginnen und/oder zu beenden, und eine mit der Einrichtung gekoppelte Signaleinrichtung, welche eingerichtet ist, in zeitli¬ cher Relation zu dem Scan zur Datenakquisition, ein Signal zum Start und/oder zur Beendigung einer manuellen Kontrastmittelgabe abzugeben.
Ein Grundgedanke der Erfindung besteht darin, den Beginn und/oder das Ende einer manuellen Kontrastmittelgabe (Kon- trastmittelgabe ohne gesteuerten bzw. automatischen Injektor, z. B. durch eine handelsübliche Spritze) in zeitlicher Abhängigkeit eines insbesondere nachfolgend durchzuführenden Scans zu signalisieren. Bei der Signaleinrichtung kann es sich ins- besondere um eine optische, haptische und/oder akustische Signaleinrichtung handeln, die mit der Akquisitionseinrich- tung (beispielsweise CT-Gerät) verbunden ist und Anweisungen zur manuellen (nicht-automatisierten) Applikation von Kon- trastmittel, z. B. mit einer Spritze, gibt. Die Anweisung kann also beispielsweise ein Licht- und/oder Tonsignal sein. Dieses kann beispielsweise ein kontinuierliches Drücken des Kolbens der Spritze und/oder ein Anhalten der Injektion anweisen. Hierzu können insbesondere unterschiedliche Signale vorgesehen sein. Auch ist es denkbar, dass der Beginn eines Signals den Start der Kontrastmittelgabe und das Ende des Signals/das Ende der Kontrastmittelgabe signalisiert. Die Kontrastmittelgabe soll also dann insbesondere genau während der z. B. optischen oder akustischen Signalabgabe erfolgen.
Die erfindungsgemäße Vorrichtung und das erfindungsgemäße Verfahren unterstützen erheblich bei einer manuellen Injektion von Kontrastmittel. Dies wirkt sich positiv auf die zu er¬ wartende Bildqualität aus, da die kontraststeigernde Wirkung besser genutzt werden kann. Gleichzeitig wird die Sicherheit der Patienten erhöht, weil die Kontrastmittelmenge im Gegen¬ satz zu einer nicht unterstützten Injektion kleiner gehalten wird. Im Umfeld beispielsweise fehlender Finanzmittel zum Er¬ werb/Betrieb eines gesteuerten Injektors muss kein Kompromiss im Hinblick auf die Patientensicherheit eingegangen werden.
In einer bevorzugten Ausführungsform des Verfahrens ist vorgesehen, dass die Signalisierung des Starts der manuellen Kontrastmittelgabe in zeitlicher Abhängigkeit eines manuellen oder automatischen Starts des Aufnahmeverfahrens erfolgt.
Das Signal, welches einen Beginn der manuellen Gabe von Kontrastmittel anweist, kann beispielsweise nach einer vorbe¬ stimmten oder voreingestellten zeitlichen Verzögerung nach Einschaltung der Aufnahmevorrichtung bzw. einer Aktivierung bzw. einem Start der Aufnahmeprozedur ausgelöst werden. Der Zeitpunkt der Signalisierung des Starts der Kontrastmittelga¬ be kann grundsätzlich beliebig gewählt werden. Wichtig ist, dass dieser Zeitpunkt bekannt ist, so dass hieraus weitere Werte, beispielsweise die Zeit bis zum Eintreffen eines Bolus an einer interessierenden Region, der Beginn des Datenscans oder die Dauer der Kontrastmittelgabe berechnet werden kön- nen .
In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, dass eine Auslösung des Scans zur Datenakqui- sition in zeitlicher Abhängigkeit des signalisierten Starts der manuellen Kontrastmittelgabe erfolgt.
Mit dem bekannten Zeitpunkt des Beginns der Kontrastmittelga¬ be (unter der Voraussetzung, dass diese zum Zeitpunkt des Startsignals beginnt) , kann ein möglichst optimaler Start- Zeitpunkt für den Scan zur Datenakquisition gewählt werden.
Beispielsweise kann, ggf. in Abhängigkeit weiterer Parameter, wie beispielsweise Patientengröße, Patientengewicht und/oder räumlicher Zusammenhang zwischen Injektionsort und ROI, eine Verzögerung des Scanbeginns gegenüber dem Injektionsbeginn eingestellt werden. Die Datenakquisition beginnt also mit ei¬ ner vorbestimmten zeitlichen Verzögerung nach dem Signal zum Start der Kontrastmittelgabe. Auch ist es möglich, dass die Auslösung des Scans eine Bolus-Triggerung umfasst, d. h. der Prozess der Bolus-Triggerung (bzw. Beginn eines Monitoring- Scans) wird in zeitlicher Abhängigkeit des signalisierten
Starts der manuellen Kontrastmittelgabe ausgelöst. Beispiels¬ weise kann der Monitoring-Scan gleichzeitig oder mit einer vorbestimmten Verzögerung zur Signalisierung des Starts der Kontrastmittelgabe erfolgen.
In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass der Zeitpunkt der Signalisierung des Endes der manuellen Kontrastmittelgabe berechnet wird. Beispielsweise kann eine vorgegebene Injektionsdauer vorgese¬ hen sein. Das Ende der Kontrastmittelinjektion wird dann auf der Basis des signalisierten StartZeitpunkts der Kontrastmit¬ telinjektion und der vorgegebenen Injektionsdauer berechnet. In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, dass die Signalisierung des Endes der manuellen Kontrastmit¬ telgabe in zeitlicher Abhängigkeit einer charakteristischen Zeitspanne ΔΤ erfolgt, wobei die charakteristische Zeitspanne ΔΤ eine zeitliche Differenz zwischen dem Eintreffen von Kontrastmittel an einer vorbestimmten Position des Körpers (ROI) und dem Zeitpunkt der Signalisierung des Starts der manuellen Kontrastmittelgabe ist.
Die charakteristische Zeit ΔΤ ist also diejenige Zeit, die für einen Patienten zwischen Start der Injektion (unter der Voraussetzung, dass die Injektion zum Zeitpunkt der Signalisierung begonnen wird) und Eintreffen des Kontrastmittels an der gewünschten Position im Körper vergeht. Vorzugsweise erfolgt die Signalisierung des Endes der Kontrastmittelgabe spätestens zu einem Zeitpunkt, welcher um den Betrag der Zeitspanne ΔΤ vor dem Ende des Scans liegt. In einer bevorzugten Variante wird die Zeitspanne ΔΤ ge¬ schätzt. Vorzugsweise wird zur Schätzung ein Erfahrungswert verwendet, der aus der Analyse eines Patientenkollektivs er¬ mittelt wird. Dabei ist es bevorzugt, dass weitere Patienten¬ parameter, wie beispielsweise Größe und Gewicht, zusätzlich berücksichtigt werden.
In einer alternativen Ausgestaltung ist vorgesehen, dass die Zeitspanne ΔΤ berechnet wird. Insbesondere ist es bevorzugt, dass die Zeitspanne ΔΤ basierend auf einer Bolus-Triggerung bestimmt wird. Die Zeitspanne ΔΤ entspricht hierbei insbeson¬ dere der Differenz zwischen einem Zeitpunkt, an dem ein vorgegebener Schwellwert (Schwächungswert, Grauwert, Enhance¬ ment) erreicht wird und dem Zeitpunkt der Signalisierung des Starts der Kontrastmittelgabe.
Die Zeitspanne ΔΤ wird also vorzugsweise auf Basis eines Monitoring-Scans an der vorbestimmten Position des Körpers berechnet. Durch den Monitoring Scan wird die Ankunft eines Bolus in der interessierenden Körperregion (ROI) detektiert, so dass die zeitliche Verzögerung gegenüber dem Beginn der Kontrastmittelinjektion ermittelt werden kann. In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens ist vorgesehen, dass die Zeitspanne ΔΤ unter Berücksichtigung des Zeitpunktes der Signalisierung des
Starts der manuellen Kontrastmittelgabe berechnet wird. Besonders bevorzugt ist es, dass die Zeitspanne ΔΤ als Diffe¬ renz zwischen Erreichen eines vorgegebenen Schwellwerts
(Trigger) und dem Zeitpunkt der Signalisierung des Starts der manuellen Kontrastmittelgabe berechnet wird. Alternativ oder zusätzlich kann vorgesehen sein, dass der Zeitpunkt der Signalisierung des Endes der manuellen Kontrastmittelgabe auf Basis eines Flussmodelles berechnet wird.
Der Zeitpunkt der Signalisierung des Endes der manuellen Kon- trastmittelgabe, bzw. die Zeitspanne ΔΤ, kann insbesondere unter Verwendung eines hydrodynamischen oder pharmakokinetischen Flussmodells bestimmt bzw. berechnet werden. Hierbei könnte dann z. B. auch die Dauer der bereits injizierten Kontrastmittelmenge berücksichtigt werden. Außerdem ist es be- vorzugt, dass auch der Zeitpunkt der Signalisierung des
Starts der Kontrastmittelgabe und/oder das Triggersignal (Er¬ reichen eines vorgegebenen Schwellwerts) verwendet wird.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist vorgesehen, dass vor der Signalisierung des Starts bzw. Endes der manuellen Kontrastmittelgabe ein Vorsignal erzeugt wird. Das Vorsignal dient insbesondere der Vermeidung bzw. Berück¬ sichtigung von Reaktionszeiten. Beispielsweise kann das Vorsignal eine vorbestimmte Zeit vor dem tatsächlichen Signal ausgelöst werden.
In einer bevorzugten Ausführungsform umfasst das Vorsignal einen Countdown. Beispielsweise kann vor der eigentlichen Signalisierung (dem Signal zum Start bzw. zum Ende der Kontrastmittelgabe) ein Countdown erfolgen, beispielsweise ko¬ diert in Farbe (Licht) oder Frequenz eines Tons (akustisches Signal), um den Start- und/oder Endpunkt der manuellen Injektion besser zu treffen.
In vorrichtungsmäßiger Hinsicht ist es erfindungsgemäß bevor¬ zugt, dass die Vorrichtung eine Recheneinrichtung umfasst, welche eingerichtet ist, einen StartZeitpunkt und/oder einen Endzeitpunkt der manuellen Kontrastmittelgabe zu berechnen.
Desweiteren ist es erfindungsgemäß bevorzugt, dass die Re¬ cheneinrichtung eingerichtet ist, den Endzeitpunkt der manu¬ ellen Kontrastmittelgabe in Abhängigkeit von einer charakte¬ ristischen Zeitspanne ΔΤ zu berechnen, wobei die charakteris¬ tische Zeitspanne ΔΤ eine zeitliche Differenz zwischen dem Eintreffen von Kontrastmittel (eines Kontrastmittel-Bolus ) an einer vorbestimmten Position des Körpers und dem Zeitpunkt der Signalisierung des Starts der manuellen Kontrastmittelgabe ist.
Die Erfindung wird nachfolgend anhand einer beispielhaften Ausführungsform, welche in den beiliegenden Figuren dargestellt ist, weiter beschrieben. In den Figuren zeigt:
Fig. 1 ein Diagramm zur Darstellung des erfindungsgemäßen
Verfahrens und
Fig. 2 eine erfindungsgemäße Vorrichtung zur Aufnahme me¬ dizinischer Bilder.
Fig. 1 zeigt beispielhaft den Ablauf einer diagnostischen Bildgebung mit Kontrastmittelgabe. Im unteren Bereich ist der zeitliche Verlauf eines CT-Scans (CT) dargestellt. Zunächst wird ein sogenannter Monitoring-Scan 42 durchgeführt, welcher zur Triggerung des eigentlichen Untersuchungs-Scans 44 dient. Dabei werden in einer zeitlichen Sequenz Bilder aufgenommen. Bei Überschreitung eines vorbestimmten Schwellwertes 46 (Sig- nalwert, Grauwert, Schwächungswert bzw. CT-Wert) in einem de¬ finierten Bildbereich (ROI, z. B. ein großes Gefäß) der
Scan 44 ausgelöst. Der Scan 44 beginnt hierbei mit einer vor¬ bestimmten Verzögerung nach Erreichen des vorbestimmten
Schwellwertes 46. Der Scan 44 wird zum Zeitpunkt Ts begonnen und endet zum Zeitpunkt TE .
Im mittleren Bereich der Darstellung ist der Signalwert S (Grauwert, Schwächungswert bzw. CT-Wert) im zeitlichen Ver- lauf dargestellt. Durch die Gabe von Kontrastmittel (KM) steigt der Signalwert S an und erreicht am Punkt 46 einen vorbestimmten Schwellwert. Mit Erreichen des Schwellwertes 46 endet der Monitoring-Scan 42 und wird der Untersuchungs- Scan 44 ausgelöst. Der Untersuchungsscan 44 startet dann mit einer Verzögerung nach dem Auslösen.
Im obersten Bereich der Darstellung ist schematisch das Kontrastmittel KM bzw. die Injektion des Kontrastmittels darge¬ stellt. Zum Zeitpunkt Ti,on beginnt die Injektion eines Kon- trastmittel-Bolus 40. Das Kontrastmittel wird hierbei vor¬ zugsweise mit einer konstanten Rate injiziert. Die Injektion endet zum Zeitpunkt Ti,0ff.
Mit dem erfindungsgemäßen Verfahren und der erfindungsgemäßen Vorrichtung wird einem Anwender der Zeitpunkt Ti,on und/oder der Zeitpunkt Ti,0ff signalisiert. Der Anwender weiß daher, wann er die Injektion eines Kontrastmittel-Bolus beginnen bzw. beenden soll. Das erfindungsgemäße Verfahren beinhaltet insbesondere die folgenden Schritte:
1. (Manuelle) Aktivierung des Signals zur Anweisung des
Starts der manuellen Injektion. Nach der ggf. manuellen Aktivierung wird mit einer bestimmten Verzögerung der
Start der Injektion zum Zeitpunkt ΤΊ,0η signalisiert. Der Zeitpunkt ΤΊ,0η kann grundsätzlich beliebig gewählt werden und liegt vorzugsweise um eine voreingestellte Zeitspanne nach der Einschaltung bzw. Aktivierung des Signals bzw. der Vorrichtung. Die Signalisierung des StartZeitpunkts der Injektion dient insbesondere dazu, abhängig von die¬ sem Zeitpunkt den Monitoring-Scan 42 und/oder den Scan 44 zu aktivieren. Start einer Bolus-Triggerung bzw. eines Monitoring- Scans, d. h. periodische Abfolge von Scans an einer vor¬ her definierten, sinnvollen Position im Körper und Messung der Signalwerte (CT-Werte) innerhalb einer ROI. Der Zeitpunkt des Starts der Bolus-Triggerung wird in zeitli¬ cher Abhängigkeit des Zeitpunkts Ti,0n (beispielsweise gleichzeitig oder mit einer vorbestimmten Verzögerung) ausgelöst . Bei Erreichen eines vorgegebenen Schwellwertes 46
(Trigger) :
a) Auslösung des Scans 44, vorzugsweise mit einer vorbe¬ stimmten Verzögerung, und b) Berechnung einer charakteristischen Zeit ΔΤ, die für diesen Patienten zwischen Start der Injektion und Eintreffen des Kontrastmittels an der gewünschten Position im Körper vergeht. Als konservative Schätzung kann für ΔΤ die Zeitspanne zwischen Injektionsstart (Τι,οη) und Erreichen des Schwellwertes 46 (TT) ange¬ setzt werden. Berechnung eines Zeitpunkts, an dem die Injektion gestoppt werden kann (Ti,0ff) , z. B. durch Ti,0ff = TE- ΔΤ, wobei TE das Ende des Scans (= Ende der Strahlung) bedeu¬ tet. Alternativ könnte der vorgegebene Stopp der Injekti¬ on auch durch Ti,0ff = Ts- ΔΤ berechnet werden, wobei Ts den Start des Scans (= Anfang der Strahlung) bedeutet.
Deaktivierung des Signals bei Ti,0ff, jedoch spätestens bei TE-ATmin, wobei ATmin eine sinnvolle minimale Eintreff¬ dauer für das Kontrastmittel ist, die z. B. aus der Ana- lyse eines großen Patientenkollektivs vorher bestimmt wurde .
6. Beendigung des Scans bei TE .
In vorteilhafter Weise kann die Abschaltzeit des Signals zur Kontrastmittelinjektion Ti,0ff in Schritt 4 auch durch die Verwendung von hydrodynamischen oder pharmakokinetischen Flussmodellen berechnet werden. Dabei könnte dann z. B. auch die Dauer der bereits injizierten Kontrastmittelmenge berück¬ sichtigt werden, sowie das Trigger-Signal. Dies gilt ebenso für die Definition eines optimalen Parameters ΔΤ (siehe
Schritt 3) . Das Verfahren kann ebenso ohne Bolus-Triggerung angewendet werden, wobei in diesem Fall der Parameter ΔΤ beispielsweise geschätzt wird. Im einfachsten Fall könnte er gleich ATmax oder ATmin gesetzt werden, welches der maximal bzw. minimal zu erwartenden Eintreffdauer aus der Analyse eines großen Pati- entenkollektivs entspricht. Auch könnte man in diesem Fall Patientengröße und Patientengewicht mitberücksichtigen, um damit eine bessere Schätzung zu erreichen.
Das Signal zur manuellen Injektion kann beispielsweise op- tisch (z. B. mittels einer Lampe) und/oder akustisch (Signalton) erfolgen. Auch eine erweiterte Anzeige zur Vermeidung von Reaktionszeiten ist denkbar. Nach Berechnung von Ti,0ff kann z. B. ab dem aktuellen Zeitpunkt ein Countdown erfolgen, welcher beispielsweise in Farbe (Licht) oder Frequenz des Tons (akustisches Signal) kodiert sein kann. Dies erleichtert es dem Anwender, den Endpunkt der manuellen Injektion besser zu treffen.
Alternativ zu einem Injektionsstopp aufgrund des Parameters ΔΤ könnte man zur Unterstützung einer manuellen Injektion auch eine vorbestimmte Injektionsdauer (z. B. zehn Sekunden) vorgeben. Dies könnte beispielsweise dadurch erfolgen, dass das Signal so lange andauert, wie die gewünschte Injektions¬ dauer .
Fig. 2 zeigt ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung 10 zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens. Die Vorrichtung 10 umfasst eine Akquisitionseinrich- tung 20, welches in diesem Fall ein Röntgengerät, insbesonde¬ re ein C-Bogen-Gerät ist. Die Akquisitionseinrichtung 20 umfasst eine Röntgenquelle 22 und einen Röntgendetektor 23, welche an den Armen eines C-Bogens 21 befestigt sind. Der C- Bogen 21 ist um eine Patientenliege 25 verschwenkbar. Bei dem Röntgendetektor 23 handelt es sich bevorzugt um einen digita¬ len Detektor, welcher digitale Röntgenbilder eines auf der Patientenliege 25 gebetteten Patienten 1 erzeugen kann. Der C-Bogen 21 ist beweglich an einem Ständer 24 aufgehängt.
Die Akquisitionseinrichtung 20 ist eingerichtet, in kurzen zeitlichen Abständen (vorzugsweise mindestens ein Bild pro zwei Sekunden), zwei-dimensionale Projektionsbilder (Fluoro- skopiebilder) aufzunehmen. Die Steuerung der Akquisitionseinrichtung 20 erfolgt mittels einer Steuereinrichtung 32. Die Steuereinrichtung 32 ist mit einer Signaleinrichtung 36 gekoppelt, welche eingerichtet ist, mindestens ein Signal zur Signalisierung des Beginns einer manuellen Injektion von Kon- trastmittel und/oder der Beendigung einer solchen Injektion zu signalisieren. Die Signalisierung kann beispielsweise akustisch und/oder optisch sein. Wesentlich ist, dass keine automatische Steuerung der Injektion erfolgt. Zur Berechnung des Zeitpunkts Ti,on und/oder des Zeitpunkts Ti,0ff (bzw. zur Berechnung der Zeitspanne ΔΤ) ist eine Re¬ cheneinrichtung 34 vorgesehen, welche Teil der Steuereinrichtung 32 sein kann. Die Recheneinrichtung 34 ist eingerichtet, den StartZeitpunkt und/oder den Endzeitpunkt der manuellen Kontrastmittelgabe zu bestimmen bzw. zu berechnen. Die Sig¬ naleinrichtung 36 ist eingerichtet, in Abhängigkeit des von der Recheneinrichtung 34 bestimmten StartZeitpunkts und/oder Endzeitpunkts ein von einem Anwender wahrnehmbares Signal zum Start und/oder zur Beendigung der manuellen Kontrastmittelgabe abzugeben.
Steuereinrichtung 32 und Signaleinrichtung 36 können Teil ei- ner Steuerungsvorrichtung 30 sein, welche auch als Einrichtung 30 zur Anweisung einer manuellen Kontrastmittelgabe bezeichnet werden kann. Die Vorrichtung 30 bildet einen eigenständigen Aspekt der Erfindung. Die Vorrichtung 30 ist eingerichtet, den Start und/oder das Ende einer manuellen Kon- trastmittelgabe zu signalisieren und hierauf abgestimmt die Akquisitionseinrichtung 20 zu steuern (Anfang und Ende eines Monitoring-Scans 42 und/oder eines (Untersuchungs- ) Scans 44).
Die Erfindung kann insbesondere auch folgendermaßen beschrie- ben werden:
Eine Steuerungsvorrichtung für ein medizinisches Gerät (Vorrichtung zur Aufnahme medizinischer Bilder) , insbesondere eines Computertomographie-Geräts, aufweisend eine Signaleinrichtung, welche zur Abgabe eines Signals ausgelegt ist, welches einen Start und/oder ein Ende der Gabe eines Kontrastmittels signalisiert, und
eine Einrichtung, welche ausgelegt ist, den Beginn und/oder die Beendigung eines Betriebszustands des medi¬ zinischen Geräts zu steuern zu einem vordefinierten Zeitpunkt in zeitlicher Abhängigkeit eines Signals, welches von der Signaleinrichtung abgegeben wird. Ein medizinisches Gerät, insbesondere ein Computertomogra¬ phie-Gerät aufweisend die oben beschriebene Steuerungsvor¬ richtung .
Das Signal kann insbesondere ein haptisch, akustisch und/oder optisch wahrnehmbares Signal sein.
Der oder die Zeitpunkte der Abgabe des Signals, welches den Start und/oder das Ende der Gabe eines Kontrastmittels signa- lisiert, können wie oben beschrieben ermittelt werden. Vorbestimmte Werte für diese (n) Zeitpunkt (e) können bevorzugt in der Steuerungsvorrichtung hinterlegt werden. Der oder die Zeitpunkte des Beginns oder der Beendigung des Betriebszustands des medizinischen Geräts, können wie oben beschrieben ermittelt werden. Vorbestimmte Werte für diese (n) Zeitpunkt (e) können bevorzugt in der Steuerungsvorrichtung hinterlegt werden.
Das Hinterlegen von vorbestimmten Zeitpunkten kann z. B.
durch elektronische Speicherung erfolgen.
Der Betriebszustand des medizinischen Geräts kann z. B. ein Betriebszustand sein, während welchem ein Monitoring-Scan oder ein Untersuchungsscan durchgeführt wird.
Für unterschiedliche Untersuchungsprotokolle (z. B. in Abhän¬ gigkeit der „Region of Interest, ROI", z. B. Thorax, Herz, vorbestimmte Blutgefäße) , unterschiedliche Kontrastmittel oder unterschiedliche Patienteneigenschaften (z. B.
Mann/Frau, Gewicht, Größe, Krankheitsbild, Puls, Blutdruck, Medikamentation) können in der Steuerungsvorrichtung unterschiedliche, vom Anwender auswählbare Zeitpunkte oder Kombi- nationen von Zeitpunkten für die der Abgabe des Signals, welches den Start und/oder das Ende der Gabe eines Kontrastmit¬ tels signalisiert, und für den Beginn oder die Beendigung des Betriebszustands des medizinischen Geräts, in der Steuerungs¬ vorrichtung hinterlegt sein.
Alternativ können vorbestimmte Zeitpunkte in Abhängigkeit un¬ terschiedlicher Patienteneigenschaften angepasst werden, um durch die Zeitpunkte vorgegebene Intervalle (z. B. die Dauer eines Betriebszustandes) an einen zu untersuchenden Patienten anzupassen.
Die Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zur Bestimmung eines Zeitpunktes zur Abgabe eines Signals, welches einen Start und/oder ein Ende der Gabe eines Kontrastmittels signa¬ lisiert, und eines Zeitpunktes des Beginns oder der Beendi¬ gung eines Betriebszustands eines medizinischen Geräts zu ei¬ nem vordefinierten Zeitpunkt in zeitlicher Abhängigkeit des Signals.
Die Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zum Betrieb eines medizinischen Geräts, wobei eine Signaleinrichtung einen Start und/oder ein Ende der Gabe eines Kontrastmittels signalisiert,
ein Betriebszustands des medizinischen Geräts in zeitli¬ cher Abhängigkeit eines Signals, welches von der Signal¬ einrichtung abgegeben wird, begonnen und/oder beendet wird .
Die Zeitpunkte für Start und/oder Ende eines Intervalls kön¬ nen insbesondere durch Beginn oder Ende eines Signals mar¬ kiert werden. Insofern umfasst der Begriff „Signal" jeweils für sich den Start, die Dauer und das Ende des Signals.
Obwohl die Erfindung im Details durch ein bevorzugtes Ausführungsbeispiel näher illustriert und beschrieben wurde, so ist die Erfindung nicht durch die offenbarten Beispiele einge- schränkt, und andere Varianten können vom Fachmann hieraus abgeleitet werden, ohne den Schutzumfang der Erfindung zu verlassen .

Claims

Patentansprüche
1. Verfahren zur Aufnahme medizinischer Bilder des menschlichen oder tierischen Körpers, aufweisend die Schritte
- Durchführung eines Scans zur Datenakquisition und
Signalisierung des Starts und/oder des Endes einer manuellen Kontrastmittelgabe in zeitlicher Relation zu dem Scan zur Datenakquisition.
2. Verfahren nach Anspruch 1
dadurch gekennzeichnet,
dass die Signalisierung des Starts der manuellen Kontrastmit¬ telgabe in zeitlicher Abhängigkeit eines manuellen oder auto¬ matischen Starts des Aufnahmeverfahrens erfolgt.
3. Verfahren nach Anspruch 1 oder 2,
dadurch gekennzeichnet,
dass eine Auslösung des Scans zur Datenakquisition in zeitlicher Abhängigkeit des signalisierten Starts der manuellen Kontrastmittelgabe erfolgt.
4. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 3,
dadurch gekennzeichnet,
dass der Zeitpunkt der Signalisierung des Endes der manuellen Kontrastmittelgabe berechnet wird.
5. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 4,
dadurch gekennzeichnet,
dass die Signalisierung des Endes der manuellen Kontrastmit- telgabe in zeitlicher Abhängigkeit einer charakteristischen
Zeitspanne ΔΤ erfolgt, wobei die charakteristische Zeitspanne ΔΤ eine zeitliche Differenz zwischen dem Eintreffen von Kontrastmittel an einer vorbestimmten Position des Körpers und dem Zeitpunkt der Signalisierung des Starts der manuellen Kontrastmittelgabe ist.
6. Verfahren nach Anspruch 5,
dadurch gekennzeichnet, dass die Zeitspanne ΔΤ geschätzt wird.
7. Verfahren nach Anspruch 5,
dadurch gekennzeichnet,
dass die Zeitspanne ΔΤ berechnet wird.
8. Verfahren nach Anspruch 7,
dadurch gekennzeichnet,
dass die Zeitspanne ΔΤ auf Basis eines Monitoring-Scans (42) an einer vorbestimmten Position des Körpers berechnet wird.
9. Verfahren nach Anspruch 7 oder 8,
dadurch gekennzeichnet,
dass die Zeitspanne ΔΤ unter Berücksichtigung des Zeitpunktes der Signalisierung des Starts der manuellen Kontrastmittelgabe berechnet wird.
10. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 9,
dadurch gekennzeichnet,
dass der Zeitpunkt der Signalisierung des Endes der manuellen Kontrastmittelgabe auf Basis eines Flussmodelles berechnet wird .
11. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 10,
dadurch gekennzeichnet,
dass vor der Signalisierung des Starts bzw. Endes der manuellen Kontrastmittelgabe ein Vorsignal erzeugt wird.
12. Verfahren nach Anspruch 11,
dadurch gekennzeichnet,
dass das Vorsignal einen Countdown umfasst.
13. Vorrichtung zur Aufnahme medizinischer Bilder des menschlichen oder tierischen Körpers, insbesondere zur Durch- führung eines Verfahrens nach einem der Ansprüche 1 bis 12, aufweisend
eine Akquisitionseinrichtung (20), welche eingerichtet ist, einen Scan zur Datenakquisition durchzuführen und eine mit der Akquisitionseinrichtung (20) gekoppelte Signal¬ einrichtung (36) , welche eingerichtet ist, in zeitlicher Re¬ lation zu dem Scan zur Datenakquisition ein Signal zum Start und/oder zur Beendigung einer manuellen Kontrastmittelgabe abzugeben.
14. Vorrichtung nach Anspruch 13,
dadurch gekennzeichnet,
dass sie eine Recheneinrichtung (34) umfasst, welche einge- richtet ist, einen StartZeitpunkt und/oder einen Endzeitpunkt der manuellen Kontrastmittelgabe zu bestimmen, insbesondere zu berechnen.
15. Vorrichtung nach Anspruch 14,
dadurch gekennzeichnet,
dass die Recheneinrichtung (34) eingerichtet ist, den End¬ zeitpunkt der manuellen Kontrastmittelgabe in Abhängigkeit von einer charakteristischen Zeitspanne ΔΤ zu berechnen, wobei die charakteristische Zeitspanne ΔΤ eine zeitliche Diffe- renz zwischen dem Eintreffen von Kontrastmittel an einer vorbestimmten Position des Körpers und dem Zeitpunkt der Signa¬ lisierung des Starts der manuellen Kontrastmittelgabe ist.
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