WO2015100511A1 - Metodo y uso de necrostatina-1 para el tratamiento de la degeneracion axonal inducida por danos agudos y cr0nicos - Google Patents
Metodo y uso de necrostatina-1 para el tratamiento de la degeneracion axonal inducida por danos agudos y cr0nicos Download PDFInfo
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Abstract
La presente invencion presenta un metodo y el uso de Necrostatina-1 en el tratamiento de la degeneracion axonal inducida por dano agudo o cronico en las enfermedades relacionadas Con Alzheimer, Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrofica, Esclerosis Multiple, entre otras, tal como se presenta en los estudios in vivo en la figura 4/12 y 8/12 respectivamente.
Description
MÉTODO Y USO DE NECROSTATINA-1 PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEGENERACIÓN AXONAL INDUCIDA POR DAÑOS AGUDOS Y CRÓNICOS.
CAMPO TÉCNICO DE LA PRESENTE INVENCIÓN
La presente invención se aplica en el campo de la medicina, específicamente en el retardo y tratamiento de la degeneración axonal. Las publicaciones completas se encuentran en la sección de referencias. ANTECEDENTES Y DESCRIPCIÓN DEL ESTADO DEL ARTE
El Interés por el retardo y tratamiento de la degeneración axonal, implicado en el desarrollo temprano de enfermedades tales como Alzheimer, Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrofica, Esclerosis Múltiple, entre otras; ha aumentado estos últimos años debido al mayor estudio y la prevalencia de patologías asociadas que conllevan a la degeneración y muerte neuronal. Estos estudios de enfermedades relacionadas con la degeneración neuronal, van desde enfermedades neurodegenerativas hasta el daño axotómico.
En la búsqueda para el tratamiento de la degeneración axonal, se ven dos enfoques característicos para enfrentar este problema. El primero de ellos es el farmacológico, el cual sugiere diferentes mecanismos para corregirlos, y una segunda ruta, el tratamiento genético.
Dentro del enfoque farmacológico la literatura señala estudios enfocados a la inhibición del sistema ubiquitina-proteosoma, inhibición de las calpaínas, a través de inhibidores y la inhibición de la apertura del poro de permeabilidad mitocondrial a través de fármacos, tales como Ciclosporina A y sus derivados, (ref. 1 , 2 y 3).
Otros acercamientos farmacológicos van de la mano con la prevención del aumento de los niveles de Calcio, del tipo de antagonistas rápidos o lentos del canal de Calcio que pasen la barrera hematoencefálica del tipo de las dihidropiridinas y las no dihidropiridinas, tales como verapamilo, galopamilo, entre otros, pero siempre con efectos cardiacos secundarios para este efecto; y el estress oxidativo intracelular (ref. 4, 5), a través de antioxidantes sistémicos tales como, ácido ascórbico, Trolox ®, ácido nicotínico (NAC). Con respecto al enfoque genético, se han probado la sobreexpresion de proteínas Wlds y la
nicotinamida mono-nucleótido adenilil transferasa (NMNAT), además otro target genético ha sido probado con la deleción de la enzima glicógeno sintetasa quinasa 3 beta (GSK3 ) (ref. 6, 7, 8), todos en función de retardar la degeneración axonal. En la búsqueda de un diferente mecanismo para la protección de la degeneración neuronal, empiezan a surgir estudios basados en modelos in vitro, induciendo el estress neuronal con agentes citotóxicos o como parte de la fisiopatología diabética, (ref. 9 y 10).
La degeneración axonal es un evento temprano en la mayoría de las enfermedades neurodegenerativas (Ref. 12, 13, 14), en algunos casos, condicionante a la degeneración en los somas neuronales y, en la mayoría de los casos, precedente a la aparición de la sintomatología.
Algunas manipulaciones moleculares, logran retrasar la degeneración de axones dañados, también su progresión patológica y sintomatología en modelos anímales de neuropatías periféricas, esclerosis múltiple, infarto isquémico y glaucoma (Ref. 15, 16, 17). En otras palabras, la respuesta a estímulos agudos o crónicos estimula la degeneración axonal.
Mecanísticamente, la multiplicidad de evidencia científica sugiere la existencia de componentes comunes en el proceso de degeneración axonal independientemente del estimulo que lo gatille (Ref. 18).
Esta es la base para la búsqueda de compuestos que logren retrasar la degeneración axonal.
Existen documentos del estado del arte tal como US8324262B2 "tricyclic necrostatin compounds" que sugieren el uso de necrostatina y sus derivados en concomitancia con geldalamicina en el tratamiento de la muerte neuronal retinal, apnea, asma, demencia, diabetes, anemia, hipertensión, trauma, isquemia, apoplejía, enfermedades degenerativas asociadas a necrosis celular, entre otros. En ningún momento este documento se refiere a la degeneración axonal como objetivo a tratar.
En virtud de todo el estado del arte señalado previamente, el grupo de estudio definió un componente central del mecanismo de degeneración axonal en un modelo animal, por daño axotómico in vitro (Ref. 3), que se considera representativo del estimulo inductor de la degeneración axonal.
Basados en el modelo ¡n vitro presentado (ref. 3), se logró retardar significativamente la degeneración axonal utilizando necrostatina-1.
Necrostatina-1.
Es un inhibidor de necrosoma I, con una estructura definida como el 5-(lndol-3-ilmetil)-(2-tio- 3-metil) hidantoína o Metil-tiohidantoína-triptofano.
Es un bloqueador celular permeable, potente, y selectivo de la necroptosis (CE=494 nM en células Jurkat FADD deficiente 50 células tratadas con TNF-α), una vía no-apoptótica necrótica de la muerte celular mediada por los receptores de muerte-dominio (DRS) que ofrece la neuroproteccion en un modelo murino de lesión cerebral isquémica. Demuestra el efecto sobre apoptosis inducida por DR. También actúa como un inhibidor selectivo y competitivo de ATP de la quinasa RIP1 con efecto insignificante de la actividad quinasa RIP2. El objetivo de Nec-1 parece ser un paso necroptótico común crítico antes de la ejecución de los eventos y después con los (DRS).
Enfermedades de Interés Enfermedades en donde la degeneración axonal está presente en sus fases iniciales son entre otras: enfermedades neurodegenerativas tales como: Alzheimer, Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrofica, Esclerosis Múltiple, neoplasia, desorden endocrino, enfermedades metabólicas, deficiencias nutricionales, aterosclerosis, enfermedad autoinmune, daño inducido mecánico, químico o por drogas, daño térmico, daño por radiación, compresión del nervio, desorden de nervios retínales y ópticos, disfunción mitocondrial, des-mielinización, demencia, isquemia, infarto, enfermedades infecciosas e inflamatorias.
Nuestros estudios con necrostatina 1 presentan sus efectos sobre la degeneración axonal, con lo cual puede ser administrada previamente a la aparición de sintomatología. Por otro lado, los estudios muestran resultados favorables frente al estímulo agudo inductivo de la degeneración axonal.
RESUMEN DE LA INVENCIÓN La operación del sistema nervioso tanto central como periférico está basada en la
conducción de impulsos eléctricos entre neuronas. Esta conducción se realiza a través de un impulso nervioso (potencial de acción) que se propaga desde dendritas y somas neuronales hasta los terminales axonales. En estos terminales axonales, se produce la transmisión de los impulsos (sinapsis) con una neurona aledaña o con otra célula efectora (fibra muscular, célula secretora, etc.). De este modo el sistema se interconecta para entregar funciones específicas según le sea demandado. La integridad de estos circuitos es fundamental para la ejecución de sus funciones y cualquier estímulo degenerativo, sea físico, químico, biológico o por radiación, alterará su integridad lo que puede generar una perdida funcional o patología.
La degeneración axonal en respuesta a un estímulo degenerativo, es el proceso de destrucción de un segmento de axón. Esto genera que la mantención de la integridad funcional de la neurona sea un objetivo terapéutico. Un primer aspecto de la presente invención se relaciona con un método de tratamiento y de prevención en un paciente humano de la degeneración axonal, generada por algún estimulo crónico, utilizando la necrostatina 1 y sus compuestos derivados.
Un segundo aspecto de la presente invención provee un método para tratar a un paciente humano afligido por enfermedades mediadas por la degeneración axonal, el método comprende la administración intravenosa y/o intraperitoneal a un paciente humano de necrostatina-1 o sus sales farmacéuticamente aceptables en un rango de dosis de 1 a 30 mg/Kg de peso. Un tercer aspecto de la presente invención provee un método para tratar a un paciente humano afligido por enfermedades mediadas por la degeneración axonal. El método comprende la administración ¡ntra-neural a un paciente , humano de necrostatina-1 o sus sales farmacéuticamente aceptables en un rango de dosis de 0,1 a 100 mM de concentración con respecto al volumen del nervio a tratar.
Un cuarto aspecto de la presente invención se relaciona con un método de tratamiento y de prevención en un paciente humano de la degeneración axonal, producida por algún estimulo agudo, utilizando la necrostatina 1 y sus compuestos derivados. Un quinto aspecto de la presente invención es una forma de dosificación farmacéutica
intravenosa y/o intarperitoneal y/o intra-neural de necrostatina 1 o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, con rangos de dosis como los presentados previamente y un vehículo farmacéuticamente aceptable para uso en el tratamiento de un paciente humano afectado con la degeneración axonal.
Un sexto aspecto de la presente invención es el uso de necrostatina 1 y sus compuestos derivados en las mismas dosis presentadas previamente, en el cual el tratamiento es efectivo en el control temprano (preventivo) y tardío en la degeneración neuronal.
Un séptimo aspecto de la presente invención es el uso de necrostatina 1 y sus compuestos derivados porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal.
Un octavo aspecto de la presente invención es el uso de necrostatina 1 y sus compuestos derivados porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración neuronal en etapas iniciales.
Un noveno aspecto de la presente invención es el uso de necrostatina 1 y sus compuestos derivados porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal inducida por un estímulo agudo. Un décimo aspecto de la presente invención es el uso de necrostatina 1 y sus compuestos derivados porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal inducida por un estímulo crónico.
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN
Debe entenderse que la presente invención no está limitada a la metodología particular, compuestos, materiales, técnicas de manufactura, usos y aplicaciones aquí descritas, pues éstas pueden variar. También debe entenderse que la terminología empleada aquí es usada con el solo propósito de describir una representación particular, y no intenta limitar la perspectiva y el potencial del presente invento.
Debe notarse que el uso y método, aquí, en el pliego de reivindicaciones y en todo el texto que el singular no excluye el plural, salvo que en el contexto claramente lo implique. Entonces, por ejemplo, la referencia a un "uso o método", es una referencia a uno o más usos o métodos e incluye equivalentes conocidos por quienes conocen de la materia (el
arte). Similarmente, como otro ejemplo, la referencia a "un paso", "una etapa" o a "un modo", es una referencia a uno o más pasos, etapas o modos y que puede incluir sub pasos, etapas o modos, implícitos y/o sobrevinientes. Todas las conjunciones usadas han de entenderse en su sentido menos restrictivo más inclusivo posible. Así, por ejemplo, la conjunción "o" debe entenderse en su sentido lógico ortodoxo, y no como un "o excluyente", salvo que el contexto o el texto expresamente lo necesite o indique. Las estructuras, materiales y/o elementos descritos han de entenderse que también se refieren a aquellos equivalentes funcionalmente y así evitar enumeraciones taxativas interminables.
Las expresiones usadas para indicar aproximaciones o conceptualizaciones deben entenderse así, salvo que el contexto mande una interpretación distinta. Todos los nombres y términos técnicos y/o científicos aquí empleados tienen el significado común que le otorga una persona común, calificada en estas materias, salvo indicación expresa, distinta.
Los métodos, técnicas, elementos, compuestos y composiciones son descritos aunque métodos, técnicas, compuestos y composiciones similares y/o equivalentes a los descritos pueden ser usados o preferidos en la práctica y/o pruebas de la presente invención.
Los compuestos que aquí se describen deben, también, entenderse que se refieren a cualquier estructura similar o funcionalmente equivalente.
Se incorporan todas las patentes y otras publicaciones como referencias, con el propósito de describir y/o informar, por ejemplo, las metodologías descritas en dichas publicaciones, que puedan resultar útiles en relación con el presente invento. Se incluyen estas publicaciones sólo por su información previa a la fecha de registro de la presente solicitud de patente.
A este respecto nada debe considerarse como una admisión o aceptación, rechazo o exclusión, de que los autores y/o inventores no estén legitimados de serlo, o de estar ante- fechadas dichas publicaciones en virtud de otras anteriores, o por cualquier otra razón.
Debe entender la terminología de "estímulos crónicos" en la degeneración neuronal a las enfermedades autoinmunes tales como esclerosis múltiple (en todas sus formas), y enfermedades genéticas o bien esporádicas como esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, neuropatías diabéticas, entre otras.
Debe entender la terminología de "estímulos agudos" en la degeneración neuronal a la exposición a radiaciones ionizantes, destrucción mecánica, producto de infecciones virales o bacterianas, efectos secundarios de tratamientos terapéuticos, entre otros.
Las enfermedades en donde la degeneración axonal está presente en sus fases iniciales en condiciones neurodegenerativas son entre otras: enfermedades neurodegenerativas, neoplasia, desorden endocrino, enfermedades metabólicas, deficiencias nutricionales, aterosclerosis, enfermedad autoinmune, daño inducido mecánico, químico o por drogas, daño térmico, daño por radiación, compresión del nervio, desorden de nervios retínales y ópticos, disfunción mitocondrial des-mielinización, demencia, isquemia, infarto, enfermedades infecciosas e inflamatorias.
Como se mencionaba previamente, el estudio del estado del arte previo y las últimas investigaciones sugieren que existe un mecanismo común para la respuesta a la acción de estímulo de la degeneración axonal, nuestras investigaciones encontraron que un aspecto central en este mecanismo radica en la participación de la mitocondria en el axón y el desacoplamiento leve de la cadena transportadora de electrones. Consideramos que la Necrostatína-1 actúa rio arriba de la disfunción mitocondrial.
Mecanísticamente los estímulos pro-degenerativos producen la activación de un mecanismo denominado necroptosis, el cual es bloqueado por Necrostatina-1 , la necroptosis tiene como mecanismo degenerativo efector la mitocondria, produciendo aumento de calcio mitocondrial, la disfunción de este organelo, el aumento de la producción de especies reactivas de oxigeno, llevarían a la degeneración del axon.
La necrostatína 1 , es un compuesto utilizado como un potente y selectivo bloqueador de la necroptosis. En modelos de ratones es un efectivo neuroprotector bajo daño isquémico cerebral. También actúa como un inhibidor competitivo y selectivo de la kinasa RIP1 , con un despreciable efecto sobre la actividad de la kinasa RIP2.
Para llegar a la conclusión que la necrostatina poseen este uso farmacológico, como es el tratamiento y prevención de la degeneración axonal, se realizo la siguiente experiencia in vivo con ratones, descrita en la figura 1/12. Para las dosis de la presente invención se definieron dos posibles rutas de administración de la necrostatina- 1 : a. - Dosis intravenosa o intraperitoneal: Para el cálculo de dosis intravenosa o intraperitoneal se utilizaron referencias de administración de necrostatina in vivo (29, 30, 31 , 32) y de extrapolación de dosis farmacológicas entre especies, basadas en el índice NOAEL*(33,34) estimado.
Considerando esto, el rango de dosis de Necrostatina-1 en humanos se encontraría en el rango de entre 1-30 mg/Kg de peso. b. - Dosis intraneural:
Para el cálculo de dosis intraneural se utilizó una proporción simple entre los volúmenes estimados de un nervio ciático de ratón y un nervio ciático humano. Se consideró un nervio ciático humano de 1 metro de longitud y 2 cm de diámetro y un nervio ciático de ratón de 3 cm de longitud y 1 mm de diámetro. Con esto se obtiene una relación de volúmenes de nervio humano/ratón de aprox. 10000/1. Considerando lo anterior el rango de dosis de Necrostatina-1 en humanos se encontraría entre 0, 1-100 mM.
La máxima concentración o nivel de una sustancia, hallada experimentalmente o por observación, que no causa alteraciones adversas detectables en la morfología, capacidad funcional, crecimiento, desarrollo o duración de la vida de los organismos diana, distinguibles de los observados en organismos normales (control) de la misma especie y cepa, bajo condiciones definidas de exposición.
Descripción de Figuras
Figura 1/12
La presente figura muestra micro-fotografías de un corte transversal del nervio ciático de ratón in vitro en donde la inhibición farmacológica de la necroptosis con necrostatina-1 , retrasa fuertemente la degeneración axonal en el sistema nervioso periférico (SNP). -En la primera imagen superior, de izquierda a derecha, se ve un control negativo sin producir daño en el nervio ciático.
-En la columna central superior se aprecia una imagen, del control positivo de la aplicación de dimetiisulfoxido (DMSO) que es el vehículo en donde está disuelta la necrostatina pero sin ella, a las 24h desde la axotomia de los axones.
-En la imagen superior de la derecha se aprecia el control positivo de la aplicación de DMSO que es el vehículo en donde está disuelta la necrostatina pero sin ella, a las 48h desde la axotomia de los axones.
-En la columna central inferior se aprecia una imagen, del tratamiento con Necrostatina-1 (100μΜ) a las 24h desde la axotomia de los axones.
-En la columna derecha inferior se aprecia una imagen, del tratamiento con Necrostatina-1 (100μΜ) a las 48h desde la axotomia de los axones.
Figura 2/12
La presente figura muestra en un diagrama de barras los tratamientos sobre explantes de nervio ciático in vitro en donde se cuantifican los efectos del control negativo (sin daño mecánico), control positivo y tratamiento con necrostatina-1 a las 24 y 48 horas desde la degeneración axonal inducida por axotomia.
El eje de las abscisas presenta los diferentes tratamientos sobre el nervio ciático (de Izquierda a derecha):
-Columna de control negativo sin axotomia.
-Columna de tratamiento con solo el vehículo de la necrostatina-1 a las 24 h luego de la axotomia.
-Columna de tratamiento con necrostatina-1 a las 24 h luego de la axotomia.
-Columna de tratamiento con solo el vehículo de la necrostatina-1 a las 48 h luego de la axotomia.
-Columna de tratamiento con necrostatina-1 a las 48 h luego de la axotomia.
El eje de las ordenadas presenta el número de axones por cada 100 μιη2. Figura 3/12
La presente figura muestra micro-fotografías de un corte transversal del nervio óptico de ratón (in vivo) en donde la inhibición farmacológica de la necroptosis con necrostatina-1 , retrasa fuertemente la degeneración axonal inducida por axotomia, en el sistema nervioso central (SNC).
-En la primera imagen superior, de izquierda a derecha, se ve un control negativo sin producir daño en el nervio óptico. -En la imagen de la columna izquierda superior, se aprecia el control positivo de la aplicación de DMSO que es el vehículo en donde está disuelta la necrostatina pero sin ella, a los 4 días desde la axotomia.
-En la imagen de la columna izquierda inferior, se aprecia el tratamiento con Necrostatina-1 ( 00μΜ) a los 4 días desde la axotomia.
Figura 4/12
La presente figura muestra en un diagrama de barras los tratamientos in vitro sobre nervio óptico en donde se cuantifican los efectos del control negativo (sin daño mecánico), control positivo y tratamiento con necrostatina-1 a los 4 días desde la degeneración axonal inducida por axotomia.
El eje de las abscisas presenta los diferentes tratamientos sobre el nervio óptico (de Izquierda a derecha):
-Columna de control negativo sin degeneración axonal por axotomia.
-Columna de tratamiento con solo el vehículo de la necrostatina-1 a los 4 días luego de la axotomia.
-Columna de tratamiento con necrostatina-1 a los 4 días luego de la axotomia.
El eje de las ordenadas presenta el número de axones por cada 100 μηι2. Figura 5/12
La presente figura muestra micro-fotografías de un corte transversal del nervio ciático de ratón in vivo en donde la inhibición farmacológica de la necroptosis con necrostatina-1 , a través de inyecciones en el nervio dañado (inyecciones intra-neurales), retrasa fuertemente la degeneración axonal (inducida mecánicamente por compresión del nervio ciático) en el sistema nervioso periférico (SNP).
-La primera columna derecha, con sus dos imágenes superior e inferior, son controles negativos sin producir daño en el nervio ciático.
-En la columna derecha superior se aprecia una imagen, del control positivo de la aplicación de DMSO, utilizado como vehículo de disolución para la necrostatina pero sin ella, a las 48h desde la axotomia. -En la columna derecha inferior se aprecia una imagen, del tratamiento con
Necrostatina-1 (100μΜ) a las 48h desde la axotomia.
Figura 6/12 La presente figura muestra en un diagrama de barras los tratamientos sobre nervio ciático en donde se cuantifican los efectos del control negativo (sin axotomia), control positivo por inyección intra-nervio in vivo y tratamiento con necrostatina-1 por inyección intra-nervio in vivo a las 48 horas desde la degeneración axonal inducida_mecánicamente por compresión del nervio ciático.
El eje de las abscisas presenta los diferentes tratamientos sobre el nervio ciático (de Izquierda a derecha):
-Columna de control negativo sin degeneración axonal.
-Columna de tratamiento con solo el vehículo (DMSO) de la necrostatina-1 a las 48 horas luego de la axotomia.
-Columna de control negativo sin degeneración axonal.
-Columna de tratamiento con necrostatina-1 a las 48 horas luego de la axotomia. El eje de las ordenadas presenta el número de axones por cada 100 μιη2.
Figura 7/12
La presente figura muestra una inmunofluorecencia para NF-H (Neurofilamento-H) en neuritas de ganglios de la raiz dorsal (DRG por sus siglas en ingles) en cultivo in vitro, como modelo de sistema nervioso periférico. Las fotografías presentan daño mecánico a través de la axotomia y daño químico con Vinblastina.
-La primera columna superior izquierda, presenta un control negativo sin producir daño en el cultivo in vitro.
-En la columna central superior se aprecia una imagen, del control positivo de la aplicación del vehículo (DMSO), a las 12h desde la axotomia.
-En la columna central inferior se aprecia una imagen, del tratamiento con Necrostatina-1 (10μΜ) a las 12h desde la axotomia. En la columna derecha superior se aprecia una imagen, del control positivo de la aplicación del vehículo (DMSO), a las 12h desde el tratamiento con Vincristina (1 G ).
-En la columna derecha inferior se aprecia una imagen, del tratamiento con Necrostatina-1 (10μΜ) a las 12h desde el tratamiento con Vincristina (1 GM).
Figura 8/12
La presente figura muestra en un diagrama de barras los tratamientos sobre neuritas DRG en donde se cuantifican los efectos del control negativo (sin daño mecánico), control positivo y tratamiento con necrostatina-1 a las 12 horas desde la degeneración axonal inducida mecánicamente por axotomía.
El eje de las abscisas presenta los diferentes tratamientos sobre las neuritas DRG (de Izquierda a derecha):
-Columna de control negativo sin degeneración axonal mecánica.
-Columna de tratamiento con solo el vehículo de la necrostatina-1 a las 12 horas de la axotomia.
-Columna de tratamiento con necrostatina-1 a las 12 horas de la axotomia.
El eje de las ordenadas presenta el número de axones por cada 100 μιη2. Figura 9/12
La presente figura muestra en un diagrama de barras los tratamientos sobre neuritas DRG en donde se cuantifican los efectos del control negativo (sin daño químico), control positivo y tratamiento con necrostatina-1 a las 12 horas desde la degeneración axonal inducida químicamente por Vinblastina (1 DM).
El eje de las abscisas presenta los diferentes tratamientos sobre las neuritas DRG (de Izquierda a derecha): -Columna de control negativo sin degeneración axonal química.
-Columna de tratamiento con solo el vehículo de la necrostatina-1 a las 12 horas del tratamiento con Vincristina.
-Columna de tratamiento con necrostatina-1 a las 12 horas del tratamiento con
Vincristina.
El eje de las ordenadas presenta el número de axones por cada 100 μιη2. Figura 10/12
Esta figura presenta las características electrofisiológicas de axones del nervio ciático dañado y tratados con necrostatina-1. Se midió el potencial de acción compuesto del nervio ciático de rata (CAP).
El eje de las abscisas presenta la fuerza de impulso (V) o la fuerza del estimulo en nervios con diferentes tratamientos:
-La curva superior (círculos blancos), presenta al control negativo (nervios no dañados) donde se mide la amplitud de la onda A de las fibras rápidas sobre la fuerza del estímulo en nervios a tiempo 0.
-La curva inferior (círculos grises), presenta al control positivo (nervios dañados, mediante un explante de los mismos) donde se mide la amplitud de la onda A de las fibras rápidas sobre la fuerza del estímulo en nervios a 24 horas.
-La curva intermedia (círculos azules), presenta el tratamiento de los explantes con necrostatina-1 (10μΜ), donde se mide la amplitud de la onda A de las fibras rápidas sobre la fuerza del estímulo en nervios a 24 horas.
El eje de las ordenadas presenta la amplitud de la onda A, medida en milivolts. Figura 11/12 Esta figura presenta las características electrofisiológicas de axones del nervio ciático dañado y tratados con necrostatina-1. Se midió el potencial de acción compuesto del nervio ciático de rata (CAP) en respuesta máxima.
El eje de las abscisas presenta el tiempo de transcurso de la onda A en milisecundos, con diferentes tratamientos:
-La curva superior (círculos blancos), presenta al control negativo (nervios no dañados) donde se mide la amplitud de la onda A en respuesta máxima de las fibras rápidas en nervios a tiempo 0. -La curva inferior (círculos grises), presenta al control positivo (nervios dañados, mediante un explante de los mismos) donde se mide la amplitud de la onda A en respuesta máxima de las fibras rápidas en nervios a 24 horas.
-La curva intermedia (círculos azules), presenta el tratamiento de los explantes con necrostatina-1 (10μΜ), donde se mide la amplitud de la onda A en respuesta máxima de las fibras rápidas en nervios a 24 horas.
El eje de las ordenadas presenta la amplitud de la onda A, medida en milivolts. Figura 12/12
La presente figura muestra las diferencias en la respuesta máxima del nervio con el tratamiento de necrostatina-1 , en donde se cuantifican los efectos del control negativo (sin daño químico), control positivo y tratamiento con necrostatina-1 a las 24 horas desde la degeneración axonal.
El eje de las abscisas presenta los diferentes tratamientos sobre las neuritas DRG (de Izquierda a derecha):
-Columna de control negativo sin degeneración axonal.
-Columna de tratamiento con solo el vehículo de la necrostatina-1 a las 24 horas. -Columna de tratamiento con necrostatina-1 a las 24 horas. El eje de las ordenadas presenta la respuesta máxima en milivolts.
EJEMPLO DE APLICACIÓN
PRUEBAS EXPERIMENTALES
Varias vías de señalización están implicadas en la degeneración axonal, pero la identificación de un mecanismo integrador para este proceso autodestructivo ha sido difícil de alcanzar. Durante la última década, se ha acumulado evidencia que sugiere la existencia de un programa de autodestrucción propio de neuritas y axones independientes de la muerte del soma (Ref 12, 13). cuya activación depende de un aumento en los niveles intraxonales de Ca2+ (ref. 3) y especies reactivas de oxígeno (ref. 5). En este contexto, ocurre una disfunción del transporte intraxonal reportada en múltiples modelos de neurodegeneración. Por otra parte, la interrupción farmacológica del transporte utilizando drogas que afectan la estabilidad del citoesqueleto reproduce el mecanismo de la degeneración de axones.
En este contexto, cabe destacar que la progresión de la degeneración axonal está retrasada, tanto en SNC como en SNP, en organismos con la mutación Wlds (ratones, moscas y peces cebra) (ref. 23, 1 , 22), debido a la sobrexpresión de la enzima NMNAT (ref 1 1 , ref 22). Este fenotipo ha probado retrasar la degeneración axonal frente a diversos estímulos degenerativos (ref. 25, 26), incluyendo enfermedades neurodegenerativas (ref. 26, 27, 28). La mutación Wlds retrasa la degeneración axonal retardando la apertura del mPTP (ref. 3). Con lo que se sugiere la existencia de un mecanismo conservado común para la degeneración de los axones. La mutación Wlds retrasa significativamente la degeneración de axones desconectados mecánicamente de su soma (axotomía) (3), a través de un mecanismo que involucra la inhibición del mPTP(3). Con esto puede concluirse que la degeneración axonal por daño mecánico comparte su mecanismo con la degeneración observada frente a una amplia variedad de estímulos degenerativos.
Los modelos animales utilizados en las pruebas, son ratones de la cepa (wt) C57BL/6J, proveídos por Harían Biosciences®. Los ratones utilizados tenían un peso promedio de 25g.
También fueron utilizados embriones E. 16.5 de Rata Sprague Dawley (200 g) que se obtuvieron de Harían Biosciences®.
Para el cultivo de los explantes en los estudios en la degeneración axonal ex vivo, se disectaron segmentos de nervio ciático (modelo del sistema nervioso periférico SNP) y nervio óptico (modelo del sistema nervioso central SNC) de 10 and 4 mm, respectivamente desde ratones WT. Los explantes se cultivaron en pocilios de MultiweII® que contenían 400
ul de medio Neurobasal (Invitrogen), 2% B27 (Invitrogen®), 0,3% L-glutamine, y 1 % streptomlcina/penicilina. Los explantes se cultivaron a 37°C y 5% C02 por el tiempo correspondiente, con cambios diarios de medio de cultivo suplementado con vehículo o Necrostatina-1 , dependiendo de la prueba a realizar presentadas en las figuras 1/12, 2/12, 3/12, 4/12, 5/12,
El cultivo de células DRG embrionarios se realizó cultivando por 7 días a 37°C y 5% C02 en medio Neurobasal (Invitrogen®), 2% B27 (Invitrogen®), 0,3% L-glutamina, 5 ng/uL factor de crecimiento neural (NGF) y 1% streptomicina/penicilina. La degeneración axonal se indujo por escisión mecánica del ganglio con una punta de pipeta (mecánica) o por adición al cultivo de Vinblastina 1uM (toxicidad química). Los axones se dejaron en cultivo por 12h en cultivo, suplementados con vehículo o Necrostatina-1.
Para el análisis de inmunofluorescencia (IF), que se ve en las diferentes fotografías, los explantes de nervio se fijaron por inmersión en 4% paraformaldehído en 0,1 M PBS (Suero Fosfato Salino) por 1 h, seguidos de 3 lavados de 10 min cada uno en PBS, una gradiente de sucrosa (5%, 10%, 20% en PBS), y luego embebidos en OCT (Sakura Finetek). Se hicieron secciones de 10 Dm transversales de la región media de los explantes en criostato y se montaron en Superfrost Plus slides (Thermo Fisher Scientific ®). Las secciones se lavaron en PBS por 10 min y luego se bloquearon y permeabilizaron en 0,1% Tritón X-100, 2% gelatina de pez (Sigma-Aldrich®) en PBS por 1 h a temperatura ambiente.
Las secciones se incubaron toda la noche con anticuerpo anti NF-H en solución de bloqueo a 4°C, se lavaron 3 veces en PBS por 10 min, y se incubaron en anticuerpo secundario por 2 h a temperatura ambiente. Las secciones se lavaron en PBS y se montaron en Vectashield (Vector Laboratories®). Por su parte, los axones de DRG fueron fijados por inmersión en 4% paraformaldehído en 0,1 PBS por 20 min y luego se siguió un protocolo de inmunofluorescencia análogo al de los explantes a excepción de la gradiente de sucrosa.
El número de axones por área de nervio se determinó en imágenes confocales de secciones de explantes marcadas contra NF-H (normalizadas por intensidad de láser, ganancia/ offset de fotomultiplicador y post-procesamiento) usando la función de análisis de partículas del software Image J ®.
En el caso de los DRG, la integridad relativa de neuritas se determinó en imágenes de campos de neuritas marcadas contra NF-H en microscopio de epifluorescencia (normalizadas por intensidad de láser, ganancia/ offset de fotomultiplicador y post-
procesamiento) usando la función "shape descriptors" del software Image J®.
Réplicas y controles. Cada uno de los experimentos de las figuras 1/12, 2/12, 3/12, 4/12, 5/12, 6/12, 10/12, 11/12 y 12/12 tienen un n=3, es decir que en cada condición se utilizó un nervio de un ratón distinto.
Los experimentos con explantes tienen como control no degenerado (Ctrl) un nervio extraído y fijado o registrado inmediatamente y como control de degeneración (Veh) un nervio extraído y cultivado por 24, 48 ó 96 h en presencia del vehículo de la necrostatina
Los experimentos de la figura 7/12, 8/12 y 9/12 tienen un n=6. Es decir, que en cada condición se utilizaron seis pocilios con un explante de ganglio de la raíz dorsal embrionario (DRG). Por su parte, los experimentos en DRG tienen como control no degenerado (Ctrl) un DGR intacto de 7 días de cultivo y como control degenerado (Vehículo) un DGR axotomizado y cultivado por 12h en presencia del vehículo de la necrostatina-1.
Los compuestos químicos activos utilizados durantelos experimentos fueron:
Necrostatina 1 (Sigma-Aldrich®).
Vinblastina (Sigma-Aldrich®).
RESULTADOS El experimento representado en la figura 1/12 muestra claramente un retraso de la degeneración axonal en el Sistema Nervioso Periférico. Se ve claramente que Necrostatina 1 protegió el número y la morfología de los axones hasta 48 horas después del daño axotomico (mecánico). Gráficamente se ve la figura 2/12 la perdida de un 45% en la densidad de axones a las 48 horas desde la axotomia con el tratamiento de Necrostatina-1 , a diferencia del no tratado (solo con el vehículo) en donde la pérdida es de un 73%. Comparativamente el tratamiento con Necrostatina-1 a las 48 horas mejoró la condición de los axones en un 28% que sin el tratamiento.
El segundo experimento mostrado en la figura 3/12 presenta claramente el retraso de la degeneración axonal en secciones del nervio óptico cuatro días después del daño inducido
por axotomia (modelo SNC). Numéricamente, se verifica esta información en el análisis de la figura 4/12, de manera tal que estadísticamente la disminución de la densidad axonal después del daño mecánico en nervios tratados con vehículo es retardada de forma estadísticamente significativa (*) al tratar con Necrostatina 1 (a los 4 días).
El tercer experimento presentado en la figura 5/12 presentan disminuciones significativas en la degeneración de axones de nervio ciático (SNP) a las 48 desde la compresión mecánica del nervio, esto se confirma visualmente viendo la densidad axonal en el recuadro con el tratamiento con necrostatina 1. Comparando la densidad axonal se concluye claramente que el tratamiento a las 48 horas con necrostatina 1 del daño mecánico, genera una disminución axonal menor al 15% con respecto a la muestra no dañada (figura 6/12).
El cuarto experimento (figura 7/12) realizado con la técnica de inmunofluorecencia en NF-H en neuritas de DRG en cultivo, se ve claramente la desintegración masiva de neuritas con Vinblastina y con la axotomia; y como se conserva la integridad de las neuritas en ambos casos al aplicar necrostatina 1 a las 12 horas del daño. Estadísticamente, en las figuras 8/12 y 9/12 se aprecia claramente la no disminución de la integridad relativa de las neuritas, en los casos tratados con nectrostatina 1 a las 12 horas de inducir el daño. Analizando la funcionalidad de los axones dañados, se presenta la figura 10/12, donde se ven claras evidencias de la mejora (después del daño) en la amplitud de la onda A de las fibras rápidas frente a un estimulo en nervios tratados y no tratados (del orden de un 50% más amplio) y un 60% menos con respecto a la amplitud del nervio no dañado. A pesar las diferencias evidentes con los nervios control, la amplitud máxima es mayor en los nervios tratados con Nec-1 respecto a los nervios no tratados, lo que sugiere un número mayor de axones disponibles para disparar un potencial de acción.
Analizando la onda A en respuesta máxima (CAP) en la figura 11/12. Tanto la amplitud como la duración del CAP se ven reducidos al 50% 24h después del daño. Los nervios tratados con Nec-1 a 24h muestran una amplitud y duración del CAP mayor a los no tratados a 24h, pero aún inferior a los controles a 0 h.
Finalmente las diferencias en la respuesta máxima del nervio son significativas (29%) entre los tratados con Nec-1 y los no tratados, a pesar de que en ambos de estos nervios en degeneración la respuesta máxima es menor a la del control a Oh, del orden de un 30%.
Se puede concluir que el tratamiento con necrostatina 1 representa un gran avance en la mantención tanto funcional como morfológica de los axones una vez que se ven dañados por estímulos físicos o químicos. La aplicación de esta tecnología tanto en el sistema nervioso central como periférico permite disminuir las consecuencias de daños a nivel del axón, promoviendo una mayor velocidad en la recuperación y un bloqueo en la cascada de la degeneración axonal con sus respectivas consecuencias.
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Claims
1.- Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, CARACTERIZADO porque comprende la administración intravenosa y/o intraperitoneal y/o intraneural a un paciente humano de Necrostatina-1 o sus derivados o sus sales farmacéuticamente aceptables.
2 - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 1 , CARACTERIZADO porque para la administración intravenosa y/o intraperitoneal a un paciente humano de Necrostatina-1 o sus derivados o sus sales farmacéuticamente aceptables se admite un rango de dosis de entre 1 a 30 mg/kg de peso.
3. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 1 , CARACTERIZADO porque para la administración intraneural a un paciente humano de Necrostatina-1 o sus derivados o sus sales farmacéuticamente aceptables se admite un rango de dosis de entre 0, 1 a 100 mM de concentración con respecto al volumen del nervio a tratar.
4. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 1 , CARACTERIZADO porque la administración de necrostatina-1 es efectiva en el retraso de la degeneración axonal.
5. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 4, CARACTERIZADO porque la administración de necrostatina-1 es efectiva en el retraso de la degeneración axonal inducida por una acción aguda sobre el nervio.
6. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 5, CARACTERIZADO porque la degeneración axonal inducida por una acción aguda sobre el nervio comprende los estímulos de radiaciones ionizantes, destrucción mecánica, axotomía, infecciones virales o bacterianas y efectos secundarios de tratamientos terapéuticos.
7. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 4, CARACTERIZADO porque la administración de necrostatina-1 es
efectiva en el retraso de la degeneración axonal inducida por una acción crónica sobre el nervio.
8. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 5, CARACTERIZADO porque la degeneración axonal inducida por una acción crónica sobre el nervio comprende como estímulos: a las enfermedades autoinmunes tales como esclerosis múltiple (en todas sus formas); y enfermedades genéticas o bien esporádicas como esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y neuropatías diabéticas.
9. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 1 , CARACTERIZADO porque la administración de necrostatina-1 es efectiva en el retraso de la degeneración axonal tanto en el sistema nervioso central, como en el sistema nervioso periférico.
10. - Un Método para tratar a un paciente humano afligido por una degeneración axonal, según la reivindicación 1 , CARACTERIZADO porque la administración de necrostatina-1 es efectiva es efectivo en el control temprano (preventivo) y tardío en la degeneración neuronal.
11.- Uso de necrostatina-1 y sus compuestos derivados CARACTERIZADO porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal.
12. - Uso de necrostatina-1 y sus compuestos derivados, según la reivindicación 11 , CARACTERIZADO porque las enfermedades relacionadas con la degeneración axonal comprenden enfermedades autoinmunes tales como esclerosis múltiple (en todas sus formas); y enfermedades genéticas o bien esporádicas como esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, neuropatías diabéticas, daño axonal por radiaciones ionizantes, destrucción mecánica, axotomía, infecciones virales o bacterianas y efectos secundarios de tratamientos terapéuticos con destrucción axonal.
13. - Uso de necrostatina-1 y sus compuestos derivados, según la reivindicación 11 , CARACTERIZADO porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal, utilizando una dosis en administración intravenosa y/o intraperitoneal a un paciente humano en un rango de dosis de entre 1 a 30 mg/kg de peso.
14. - Uso de necrostatina-1 y sus compuestos derivados, según la reivindicación 11 , CARACTERIZADO porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal, utilizando una dosis intraneural a un paciente humano en un rango de dosis de entre 0,1 a 100 mM de concentración con respecto al volumen del nervio a tratar.
15. - Uso de necrostatina-1 y sus compuestos derivados, según la reivindicación 11 , CARACTERIZADO porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal, inducida por un estímulo agudo tal como radiaciones ionizantes, destrucción mecánica, axotomía, infecciones virales o bacterianas y efectos secundarios de tratamientos terapéuticos con destrucción axonal.
16. - Uso de necrostatina-1 y sus compuestos derivados, según la reivindicación 11 , CARACTERIZADO porque sirve para preparar un medicamento útil en el tratamiento de la degeneración axonal, inducida por un estímulo crónico tal como enfermedades autoinmunes, esclerosis múltiple (en todas sus formas), enfermedades genéticas o bien esporádicas como esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth y neuropatías diabéticas.
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