WO2014065714A2 - Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации - Google Patents

Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации Download PDF

Info

Publication number
WO2014065714A2
WO2014065714A2 PCT/RU2013/000939 RU2013000939W WO2014065714A2 WO 2014065714 A2 WO2014065714 A2 WO 2014065714A2 RU 2013000939 W RU2013000939 W RU 2013000939W WO 2014065714 A2 WO2014065714 A2 WO 2014065714A2
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
catheter
bend
horizontal
angle
vertical
Prior art date
Application number
PCT/RU2013/000939
Other languages
English (en)
French (fr)
Other versions
WO2014065714A3 (ru
Inventor
Александр Григорьевич ОСИЕВ
Original Assignee
Osiev Aleksandr Grigorievitch
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Priority claimed from RU2012145031/14A external-priority patent/RU2012145031A/ru
Priority claimed from RU2012157531/14A external-priority patent/RU2556778C2/ru
Application filed by Osiev Aleksandr Grigorievitch filed Critical Osiev Aleksandr Grigorievitch
Priority to EP13848516.4A priority Critical patent/EP2913080A4/en
Priority to JP2015539551A priority patent/JP6397418B2/ja
Priority to US14/437,528 priority patent/US20150273136A1/en
Publication of WO2014065714A2 publication Critical patent/WO2014065714A2/ru
Publication of WO2014065714A3 publication Critical patent/WO2014065714A3/ru
Priority to IL238433A priority patent/IL238433A0/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
    • A61M5/007—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests for contrast media
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
    • A61M25/0041—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing pre-formed, e.g. specially adapted to fit with the anatomy of body channels
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
    • A61M25/0023—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing by the form of the lumen, e.g. cross-section, variable diameter
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0068—Static characteristics of the catheter tip, e.g. shape, atraumatic tip, curved tip or tip structure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M31/00—Devices for introducing or retaining media, e.g. remedies, in cavities of the body
    • A61M31/005—Devices for introducing or retaining media, e.g. remedies, in cavities of the body for contrast media

Definitions

  • the proposed technical solution relates to medicine, namely to cardiology, and is intended for the diagnosis and treatment of heart diseases, in particular coronary heart disease (CHD).
  • CHD coronary heart disease
  • Ischemia should be understood as a pathological condition characterized by a mismatch between the needs of the organ in its blood supply and real blood flow. This pathology occurs with atherosclerotic narrowing of the lumen of the artery, occlusion with a blood clot, or spasm of the vessel.
  • IHD myocardial infarction, angina pectoris, sudden coronary death and others.
  • the heart muscle is supplied with oxygen and nutrients from the right and left coronary arteries, which extend from the root (gate) of the aorta, directly above the valves of the aortic valve.
  • Coronary arteries that is, vessels that deliver blood to the myocardium
  • stenosis narrowing of the gaps
  • the most effective treatment is the method of emergency balloon angioplasty and stenting of the coronary arteries, which can significantly reduce mortality and the incidence of major complications of the disease.
  • the correctness of the prescribed treatment depends on the accuracy of the diagnosis.
  • coronary angiography or coronarography
  • the use of angiography makes it possible to visualize the vessels of the heart, evaluate their anatomy, size, lumen, contour. Probing of coronary arteries allows not only determining their condition, verifying the diagnosis, but also determining indications for endovascular, surgical or conservative treatment.
  • Coronary interventions are traditionally performed according to the method of Jadkins (Judkins M.R.) with catheterization through the femoral artery.
  • An alternative is access through the radial artery.
  • the objective of the invention is to overcome the limitations and complications of traditional coronary interventions and the development of an alternative method of access to the coronary arteries, in particular the method of their catheterization.
  • a catheter is used, the distal end of which, when it enters the ascending aorta, is located opposite the mouth of the coronary artery.
  • the catheterization of the invention is performed for the purpose of angiography.
  • Catheters for catheterization of the coronary arteries are also proposed, made in a form that ensures the distal end of the catheter is placed opposite the mouth of the coronary artery when the catheter is inserted into the ascending aorta through the left ventricle.
  • the catheterization of the invention is such a catheter for angiography. It is advisable when the catheter according to the invention consists of 3 parts made as a whole: proximal, vertical and horizontal (distal), and the junction of the proximal part and the vertical part (proximal bend) is the region that is in the working position of the catheter inside the left ventricle moreover, the other end of the vertical part in the working position of the catheter is outside the left ventricle in the ascending part of the aorta, and the horizontal part is in the ascending part of the aorta and is bent in this way That the catheter tip location is provided at the mouth of the coronary artery.
  • the end of the catheter of the invention is shaped as shown in FIG. 7 and 8, or 10, or 12, or 17.
  • a catheter for the left coronary artery is proposed, characterized in that the horizontal part of the catheter is bent and the distance from the tip of the catheter to the central bend point of the horizontal part is from 2 to 32 mm, for example 9 mm, the distance from the specified central bend point is horizontal parts to the center point of the bend between the horizontal and vertical parts of the catheter is from 2 to 62 mm, for example 16 mm, and the distance from the specified center point of bend between the horizontal and vertical the length of the catheter to the central point of the proximal bend is from 12 to 200 mm, for example 73 mm, and the bend of the horizontal part and the proximal bend are made in one direction, and are located on one side of the vertical part, and the bend between the horizontal and vertical parts is opposite to them, the bend of the horizontal part has an angle of 10 to 179 °, more preferably 40-110 °, even more preferably about 90 ° (on average), the bend between the horizontal and vertical parts have an angle of 10 to 179 °, preferably 40-60
  • a catheter for the left coronary artery is proposed, characterized in that the horizontal part of the catheter is made with two bends and the distance from the tip of the catheter to the center point of the first bend of the horizontal part is from 2 to 32 mm, for example 35 mm, the distance from the center point of the first bend horizontal part to the center point of the second bend of the horizontal part is from 2 to 120 mm, for example 29 mm, the distance from the center point of the second bend of the horizontal part to the center point of the bend and between the horizontal and vertical parts of the catheter is from 2 to 80 mm, for example 29 mm, and the distance from the specified central part of the catheter between the horizontal and vertical parts of the catheter to the central point of the proximal bend is from 2 to 200 mm, for example 38 mm, the first bend the horizontal part and the proximal bend are made in opposite directions and are on the same side from the vertical part, while the first bend of the horizontal part has an angle of 10 to 179 °, more preferably up to 110 °, even more
  • the proximal bend is such that it forms a circle, and the horizontal part together with the vertical resemble the letter “M”.
  • the sizes of the parts correspond to the sizes of the corresponding departments of the heart.
  • the tip of the catheter can be further bent to provide access to the coronary artery.
  • a catheter for the right coronary artery is proposed, characterized in that the horizontal part of the catheter is bent and the distance from the tip of the catheter to the central bend point of the horizontal part is from 2 to 32 mm, for example 9 mm, the distance from the specified tip of the catheter to the central the bending point between the horizontal and vertical parts of the catheter is from 4 to 80 mm, for example 29 mm, and the distance from the specified central bending point between the horizontal and vertical parts of the catheter is cent the total point of the proximal bend is from 6 to 220 mm, for example 41 mm, and the bend of the horizontal part and the proximal bend are made in the same direction and are located on different sides of the vertical part, while the bend of the horizontal part has an angle of 90 to 180 °, more preferably 90 -170 °, even more preferably about 1 10 ° (average), the bend between the horizontal and vertical parts has an angle of 10 to 179 °, more preferably 40-1 10 °, even more preferably about 90 ° (average),
  • the bend angle is the angle formed by two tangent lines. All bends are smooth.
  • the proximal part of the catheter is the part closest to the operator.
  • the distal part is the part closest to the coronary artery.
  • the proximal part of the catheter on one side forms a "proximal bend" when connected to the "vertical part", and the other end of the proximal part in the working position is outside the human body and surgical procedures are performed through it.
  • the proximal length may be of the order of 900 mm.
  • the novelty of the proposed method consists in the fact that a fundamentally new, previously not performed either in the clinic or in the experiment, path of the catheter to the coronary arteries has been proposed. Unlike the traditional method, this method allows antegrade (i.e., blood flow) access to the arteries of the heart through the femoral venous access, the right, left atrium and left ventricle to the aortic root.
  • antegrade i.e., blood flow
  • the proposed method allows access to the coronary arteries in cases where there are contraindications for traditional arterial access.
  • the proposed method provides the ability to perform coronarography and percutaneous coronary interventions without the need for puncture of peripheral arteries, which in a number of pathological conditions is the only way to perform endovascular diagnosis or treatment. This method also allows you to completely avoid complications associated with arterial access.
  • the advantages of this method include the possibility of increasing the effectiveness of the therapy with a safe increase in the therapeutic dose and eliminating the undesirable effects of certain pharmaceuticals (for example, thrombolytics) by reducing the risk of bleeding from the puncture site.
  • certain pharmaceuticals for example, thrombolytics
  • the inventive method allows you to perform coronary angiography and (or) percutaneous coronary intervention in patients simultaneously with other endovascular procedures performed by emergency access, such as radiofrequency ablation.
  • FIG. 1 The guide wire 0.035 'is drawn from the inferior vena cava into the right atrium, then through the defect in the interatrial septum into the left atrium, then into the left ventricle, and into the ascending and further descending aorta.
  • FIG. 2 Selective coronarography of the left coronary artery.
  • FIG. 3 Selective coronarography of the right coronary artery.
  • FIG. 4 Coronarogram of the left coronary artery, transvenous access. Stenosis of the anterior descending artery (arrow).
  • FIG. 5 Transplantation of coronary stent implantation.
  • FIG. 6 The final result after stenting.
  • FIG. 7 Catheter for the left coronary artery (OsievO)
  • the catheter consists of four bends:
  • FIG. 8 Catheter for the left coronary artery (OsievO). Dimensions: Distances
  • FIG. 9 The position of the catheter for the left coronary artery (OsievO) relative to the structures of the heart and major vessels. 10.
  • FIG. 10 Catheter for the left coronary artery (OsievM). Consists of four bends.
  • FIG. 11 The position of the catheter for the left coronary artery (OsievM) relative to the structures of the heart and major vessels.
  • FIG. 12 Catheter for the right coronary artery (OsievR). Consists of five bends.
  • FIG. 13 The position of the catheter catheter for the right coronary artery (OsievR) relative to the structures of the heart and major vessels.
  • Fig.14 Human heart.
  • FIG. 15 Coronary arteries of the heart.
  • FIG. 16A-16B Forms of traditional catheters.
  • FIG. 17 Catheters according to the invention.
  • the author of this invention found that a simple change in the shape of a standard catheter is enough to manipulate and catheterize the coronary arteries through the left atrium (via venous access with puncture of the atrial septum).
  • the author of this invention carried out a number of successful operations using this technique, which confirms the possibility of realizing this unexpected from the point of view of a conventional specialist catheterization technique.
  • an artery femoral or radial
  • the catheter is inserted through the artery through the conductor into the ascending aorta, where, thanks to a specially selected tip shape, it is located so that the distal end of the catheter is at the mouth of the coronary artery (left or right).
  • Standard types of diagnostic catheters include Judkins catheters for the left and right coronary arteries with different bending lengths (from 1 (3) to 6 cm) and different catheter tip lengths (standard lengths up to 2 cm and shortened up to 1 cm) as well as Amplatz catheters with different bending radius - from 1 to 3 cm (also for the left and right coronary arteries).
  • Catheters are distinguished by different angles and directional bending of the tip, in particular in the horizontal plane.
  • catheters are made of X-ray contrast material - a polymer and are single-lumen. All catheters are a hollow polymer tube from 60 cm to 200 cm long, with an outer diameter of 3 to 21F (1 -7 mm). Until recently, this was quite satisfying for practitioners in the field of invasive cardiology.
  • none of the existing catheters is adapted for catheterization of the coronary arteries through venous access, since their bends do not allow the formation of the heart and selectively establish the tip of the catheter to the mouths of the coronary arteries.
  • a characteristic difference of the catheters according to the invention from existing diagnostic and guide catheters is the forms characteristic of these catheters, defined by the bends and angles of the end of the catheter, allowing the catheter tip to freely enter the mouth of the coronary artery.
  • the proposed catheters repeat the formation of the heart.
  • the catheter according to the invention consists of a hard part and a soft part.
  • the total length of the catheter can be 100 cm.
  • the soft part (0.1 -30 cm) starts from the place indicated by the arrow in Fig. 7 and goes to the distal end of the catheter (to the tip, which is located at the mouth of the coronary arteries).
  • a catheter for sensing the left coronary artery (Fig. 7-9), characterized in that it makes characteristic bends at a distance of 4 to 40 cm from the distal tip (OsievM - 1, OsievM - 2., 3., 3.5. , 4.0., 4.5., Then to 10). All intermediate options may exist, for example, OsievM 3.75 OsievM 2.24 and others.
  • the catheter is so named due to the fact that outwardly one of the sites resembles the letter "M".
  • OsievR R - Means the right (Right) (Fig. 12-13), characterized in that it makes characteristic bends at a distance from the distal tip from 4 to 20 cm (OsievR -1., OsievR - 2 ., Z.O., 3.5., 4.0., 4.5, then to 10). All intermediate options may exist, for example, OsievR 3.75, OsievR 2.24 and others.
  • the catheterization technique is as follows. Under local anesthesia, a puncture (according to Seldinger) of the right or left femoral vein is performed.
  • a diagnostic catheter such as a PigTale, is inserted through the inserted introducer sheath, on a diagnostic guide, for example 0.35 "; the catheter is inserted through the inferior vena cava into the right atrium and then through the defect in the atrial septum (or after performing a trapeptic puncture) into the left atrium and then through the mitral valve to the left the ventricle and through the aortic valve into the aorta.
  • the diagnostic conductor of standard length is replaced by a diagnostic conductor 300 mm long. about formed catheters according to the invention, the diagnostic guide is removed and then the required manipulation is performed, for example, selective angiography of the coronary arteries or stenting.
  • the method of catheterization proposed by the author and catheters were used in coronary angiography and stenting of the coronary arteries.
  • the study group included patients with secondary ASD from the age of 45 years with indications for coronary angiography. Each patient gave voluntary, written informed consent to use the method. To exclude the presence of blood clots in the cavity of the left atrial ear, everyone underwent an esophageal echocardiography.
  • Step 2 A diagnostic catheter, such as JR 3.5, is inserted through a venous blood stream into the right atrium through the inferred venous blood into the right atrium, using a diagnostic conductor, such as 0.35 "J type 300 cm. The conductor is then used to prepare for transeptal puncture.
  • a diagnostic conductor such as 0.35 "J type 300 cm.
  • Step 3 Atrial septal puncture. This step may not apply if there is an open oval window or a defect in the partition.
  • Step 4 Holding a conductor, for example 0.35 "J type 300 cm, into the left atrium.
  • Step 5 Insertion of a catheter, for example JL 4.0, and a guide, for example 0.35 "J type 300 cm, through the left atrium and left ventricle into the aorta, bypassing the mitral and aortic valves (Fig. 1).
  • a catheter for example JL 4.0
  • a guide for example 0.35 "J type 300 cm
  • Step 6 The conductor is left in the aorta (it is better to go to the descending section), and the catheter is replaced with a new catheter made with access to the mouth of the coronary artery.
  • Step 7 Coronary artery catheterization itself and coronary angiography (Fig. 2-3).
  • FIG. 17 Catheters configured to access the mouth of the coronary artery were made by the inventor (FIG. 17). Several types of catheters were used (Figs. 7-13, 17).
  • Coronary angiography should be performed in normal projections.
  • a contrast medium Optiree (Yoversol) 350 from Tyco (USA)
  • Optiree (Yoversol) 350 from Tyco (USA)
  • X-ray control and digital recording of the results was carried out using an Innova 4100 X-ray diagnostic angiographic unit from GE (USA).
  • the first clinical example of successful implantation of a coronary stent was a patient with an atrial septal defect according to the results of Echo G.
  • Coronarography Surgically significant stenosis of the anterior descending artery (Fig. 4).
  • Positive treadmill test Performed angioplasty with stenting of the target artery using the antegrade venous access according to the invention (Fig.5.) With excellent angiographic result (Fig.6.).
  • the method proposed by the author is extremely useful in certain clinical situations, and sometimes it is the only possible method for performing the intervention. In practice, cardiac surgeons have to deal with bilateral occlusion of the iliac and (or) subclavian arteries, various types and structural features of the aorta, brachiocephalic arteries.
  • the venous access technique is often not only the best, but also the only one possible for performing endovascular coronary intervention. Such situations are increasingly found in clinical practice, and their number will only grow. It should be emphasized that this approach can also be used for non-coronary other interventions. There is experience of using this access for stenting of brachiocephalic arteries.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Предложен способ катетеризации коронарных артерий, при котором катетер вводят через венозную систему в правое предсердие, затем проходят межпредсердную перегородку, вводят катетер в левое предсердие, затем левый желудочек и в восходящие отделы аорты до устья коронарных артерий, а также катетер для осуществления такого способа.

Description

Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации
Область изобретения
Предлагаемое техническое решение относится к медицине, а именно к кардиологии, и предназначено для диагностики и лечения заболеваний сердца, в частности ишемической болезни сердца (ИБС).
Уровень техники
Под ишемией следует понимать патологическое состояние, характеризующееся несоответствием потребностей органа в его кровоснабжении и реальным кровотоком. Данная патология возникает при атеросклеротическом сужении просвета артерии, окклюзии его тромбом, либо спазме сосуда.
Локализация поражения в сосудах сердца (нарушение коронарного кровообращения) приводит к развитию различных форм ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия, внезапная коронарная смерть и другие).
Сердечная мышца снабжается кислородом и питательными веществами из правой и левой коронарных артерий, которые отходят от корня (ворот) аорты, непосредственно над створками клапана аорты. Коронарные артерии (то есть сосуды, доставляющие кровь к миокарду) являются единственным источником кровоснабжения миокарда, поэтому стеноз (сужение просветов) этих сосудов является столь критичным.
Если орган перенес длительную острую ишемию, то восстановление в нем кровотока (реперфузия) сопровождается реперфузионным повреждением ткани. Повреждение сердца во время ишемии, а также возможность возникновения реперфузионных осложнений, делают актуальным поиск и разработку средств противоишемической защиты.
В случае острого инфаркта миокарда наиболее эффективным средством лечения (терапии) является метод экстренной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, что позволяет существенно снизить смертность и частоту основных осложнений болезни.
С другой стороны, правильность назначенного лечения зависит от точности поставленного диагноза.
Одним из современных средств диагностики ИБС является коронарная ангиография (или коронарография) - исследование сосудов сердца (коронарных артерий) с помощью введения рентгеноконтрастного вещества. Применение ангиографии дает возможность визуализировать сосуды сердца, оценить их анатомию, величину, просвет, контур. Зондирование коронарных артерий позволяет не только определить их состояние, верифицировать диагноз, но и определить показания к эндоваскулярному, хирургическому либо консервативному лечению.
Как средства диагностики, так и средства лечения требуют катетеризации сосудов сердца.
Коронарные вмешательства традиционно осуществляются по методике Джадкинса (Judkins М.Р) с катетеризацией через бедренную артерию. Альтернативным является доступ через лучевую артерию.
Недостатками известного подхода является сам артериальный доступ, который существенно ограничивает размер (диаметр) используемых катетеров и сопряжен с рядом серьезных осложнений, таких как кровотечение, тромбоз, дисекция крупного сосуда, острая ишемия и многие другие, включая смерть пациента. Кроме всего прочего, в ряде случаев (отсутствие пульса, дисекция аорты) выполнение катетеризации артериальным доступом технически невозможно.
Сущность изобретения
Задачей данного изобретения является преодоление ограничений и осложнений традиционных коронарных вмешательств и разработка альтернативного метода доступа к коронарным артериям, в частности метода их катетеризации.
Данная задача решается тем, что предложен способ катетеризации коронарных артерий, при котором катетер вводят через венозную систему в правое предсердие, затем проходят межпредсердную перегородку, вводят катетер в левое предсердие, затем левый желудочек и в восходящие отделы аорты до устья коронарных артерий.
При осуществлении указанного способа используют катетер, дистальный конец которого при попадании в восходящий отдел аорты располагается напротив устья коронарной артерии.
В одном из вариантов воплощения катетеризация по изобретению осуществляется с целью проведения ангиографии.
Предложены также катетеры для катетеризации коронарных артерий, выполненные в форме, обеспечивающей размещение дистального конца указанного катетера напротив устья коронарной артерии при введении катетера в восходящий отдел аорты через левый желудочек.
В одном из вариантов воплощения катетеризация по изобретению такой катетер предназначенный для ангиографии. Целесообразно, когда катетер по изобретению состоит из 3 частей, выполненных как одно целое: проксимальной, вертикальной и горизонтальной (дистальной), причем место соединения проксимальной части и вертикальной части (проксимальный изгиб) - это область, которая в рабочем положении катетера находится внутри левого желудочка, причем другой конец вертикальной части в рабочем положении катетера находится за пределами левого желудочка в восходящей части аорты, а горизонтальная часть находится в восходящей части аорты и изогнута таким образом, что обеспечивается расположение наконечника катетера у устья коронарной артерии.
В некоторых воплощениях окончание катетера по изобретению имеет форму, как показано на Фиг. 7 и 8, или 10, или 12, или 17.
В одном из воплощений предложен катетер для левой коронарной артерии, характеризующийся тем, что горизонтальная часть катетера выполнена с изгибом и расстояние от кончика катетера до центральной точки изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 32 мм, например 9 мм, расстояние от указанной центральной точки изгиба горизонтальной части до центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера составляет от 2 до 62 мм, например 16 мм, и расстояние от указанной центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера до центральной точки проксимального изгиба составляет от 12 до 200 мм, например 73 мм, причем изгиб горизонтальной части и проксимальный изгиб выполнены в одну сторону, и находятся с одной стороны от вертикальной части, а изгиб между горизонтальной и вертикальной частью противоположен им, при этом изгиб горизонтальной части имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно 40-110°, еще более предпочтительно примерно 90° (в среднем), изгиб между горизонтальной и вертикальной частью имеет угол от 10 до 179°, предпочтительно 40-60°, еще более предпочтительно примерно 45° (в среднем), проксимальный изгиб имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно 40-60°, еще более предпочтительно примерно 45° (в среднем), а сама вертикальная часть может быть согнута под углом до 10°, более предпочтительно 40-120°, еще более предпочтительно примерно 90° (в среднем). Катетер имеет круглую форму, условно буквы «О». Размеры частей соответствуют размерам соответствующих отделов сердца.
В другом воплощении предложен катетер для левой коронарной артерии, характеризующийся тем, что горизонтальная часть катетера выполнена с двумя изгибами и расстояние от кончика катетера до центральной точки первого изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 32 мм, например 35 мм, расстояние от центральной точки первого изгиба горизонтальной части до центральной точки второго изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 120 мм, например 29 мм, расстояние от центральной точки второго изгиба горизонтальной части до центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера составляет от 2 до 80 мм, например 29 мм, и расстояние от указанной центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера до центральной точки проксимального изгиба составляет от 2 до 200 мм, например 38 мм, причем первый изгиб горизонтальной части и проксимальный изгиб выполнены в противоположные стороны и находятся с одной и той же стороны от вертикальной части, при этом первый изгиб горизонтальной части имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно до 110°, еще более предпочтительно примерно 90° (в среднем), второй изгиб горизонтальной части имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно 40-1 10°, еще более предпочтительно примерно 90° (в среднем), изгиб между горизонтальной и вертикальной частью имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно 80-1 10°, еще более предпочтительно примерно 90° (в среднем), проксимальный изгиб имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно 40-1 10°, еще более предпочтительно примерно 90° (в среднем), а сама вертикальная часть может быть согнута под углом до 10°. Проксимальный изгиб таков, что образует форму круга, а горизонтальная часть вместе с вертикальной напоминают букву «М». Размеры частей соответствуют размерам соответствующих отделов сердца. Наконечник катетера может быть дополнительно изогнут, чтобы обеспечить доступ к коронарной артерии.
Еще в одном воплощении предложен катетер для правой коронарной артерии, характеризующийся тем, что горизонтальная часть катетера выполнена с изгибом и расстояние от кончика катетера до центральной точки изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 32 мм, например 9 мм, расстояние от указанного кончика катетера до центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера составляет от 4 до 80 мм, например 29 мм, и расстояние от указанной центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера до центральной точки проксимального изгиба составляет от 6 до 220 мм, например 41 мм, причем изгиб горизонтальной части и проксимальный изгиб выполнены в одну сторону и находятся с разных сторон вертикальной части, при этом изгиб горизонтальной части имеет угол от 90 до 180°, более предпочтительно 90-170°, еще более предпочтительно примерно 1 10° (в среднем), изгиб между горизонтальной и вертикальной частью имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно 40- 1 10°, еще более предпочтительно примерно 90° (в среднем), проксимальный изгиб имеет угол от 10 до 179°, более предпочтительно 40-110°, еще более предпочтительно примерно 70° (в среднем), а сама вертикальная часть может иметь два изгиба с углом от 180 до 10°, более предпочтительно 90-140°, еще более предпочтительно примерно 1 10° (в среднем).
Угол изгиба - это угол, образуемый двумя касательными линиями. Все изгибы плавные.
Проксимальная часть катетера - часть наиболее близкая к оператору. Дистальная часть - часть, наиболее близкая к коронарной артерии. Проксимальная часть катетера одной стороной образует «проксимальный изгиб» при соединении с «вертикальной частью», а другой конец проксимальной части в рабочем положении находится за пределами тела человека и через него осуществляются хирургические манипуляции. Длина проксимальной части может быть порядка 900 мм.
Новизна предлагаемого способа состоит том, что предложен принципиально новый, ранее не выполняемый ни в клинике, ни в эксперименте путь проведения катетера к коронарным артериям. В отличие от традиционного способа, данный способ обеспечивает возможность антеградного (т.е. по току крови) доступа к артериям сердца через бедренный венозный доступ, правое, левое предсердия и левый желудочек к корню аорты.
Предложенный способ позволяет осуществить доступ к коронарным артериям в случаях, когда имеются противопоказания для традиционного артериального доступа.
Предложенный способ обеспечивает возможность выполнения коронарографии и чрескожных коронарных вмешательств без необходимости пункции периферических артерий, что в ряде патологических состояний является единственной возможностью для выполнения эндоваскулярной диагностики или лечения. Данный способ позволяет так же полностью избежать осложнений, связанных с артериальным доступом.
К преимуществам данного метода можно отнести возможность повышения эффективности проводимой терапии при безопасном увеличении терапевтической дозы и исключении нежелательных воздействий некоторых фармацевтических препаратов (например, тромболитиков) за счет уменьшения риска кровотечений из места пункции.
Заявляемый способ, кроме того, позволяет выполнить коронарографию и(или) чрескожные коронарные вмешательства пациентам одновременно с другими эндоваскулярными процедурами, выполняющимися чрезвенным доступом, например радиочастотной абляцией.
Краткое описание графических материалов
Фиг. 1. Проводник 0.035' проведен из нижней полой вены в правое предсердие, далее через дефект в межпредсердной перегородки в левое предсердие, затем в левый желудочек, и в восходящую и далее в нисходящую аорту.
Фиг. 2. Селективная коронарография левой коронарной артерии.
1. Поддерживающий катетер
2. Катетер модификации 1
3. Левая коронарная артерия Фиг. 3. Селективная коронарография правой коронарной артерии.
4. Проводниковый катетер для поддержки
5. Катетер модификации 2
6. Правая коронарная артерия Фиг. 4 Коронарограмма левой коронарной артерии, трансвенозным доступом. Стеноз передней нисходящей артерии (стрелка).
Фиг. 5. Имплантация коронарного стента трансвенозным доступом.
Фиг. 6. Финальный результат после стентирования.
Фиг. 7 Катетер для левой коронарной артерии (OsievO)
Катетер состоит из четырёх изгибов:
I.-II. Горизонтальная часть катетера (дистальная часть, включая наконечник катетера)
III. Вертикальная часть катетера
IV. Жесткая и проксимальная часть катетера до середины проксимального изгиба.
Фиг. 8 Катетер для левой коронарной артерии (OsievO). Размеры: Расстояния
7. от мягкого кончика до центральной части угла d 2-32 мм
8. от центральной части угла d до центра угла с 2-62 мм
9. от центральной части угла с до центра угла а 12-200 мм
Углы
a. 10-179°
b. 10-180°
c. 10-179°
d. 10-179°
Фиг. 9. Положение катетера для левой коронарной артерии (OsievO) относительно структур сердца и магистральных сосудов. 10. Катетер
11. Полость правого желудочка
12. Полость правого предсердия
13. Полость левого предсердия
14. Полость левого желудочка
15. Нижняя полая вена
16. Верхняя полая вена
17. Восходящая аорта
Фиг. 10. Катетер для левой коронарной артерии (OsievM). Состоит из четырёх изгибов.
Расстояния:
18. от мягкого кончика до центральной части угла d 2-32мм
19. от центральной части угла d до центра угла с 2- 120мм
20. от центральной части угла с до центра угла b 2-80мм
21. от центральной части угла с до центра угла а 2- 120мм
Углы
a. 10-179°
b. 10-179°
c. 10-179°
d. 10-179°
Фиг. 11. Положение катетера для левой коронарной артерии (OsievM) относительно структур сердца и магистральных сосудов.
10. Катетер
1 1. Полость правого желудочка
12. Полость правого предсердия
13. Полость левого предсердия И
14. Полость левого желудочка
15. Нижняя полая вена
16. Верхняя полая вена
17. Восходящая аорта
Фиг. 12. Катетер для правой коронарной артерии (OsievR). Состоит из пяти изгибов.
Расстояния:
22. от кончика до центральной части угла е 2-32 мм
23. от мягкого кончика до центра угла d 4-80 мм
24. от центральной части угла d до центра угла а 6-220 мм
Углы
a. 10-179°
b. 10-180°
с. 10-180°
d. 10-179°
e. 90-180°
Фиг. 13. Положение катетера катетера для правой коронарной артерии (OsievR) относительно структур сердца и магистральных сосудов.
10. Катетер
11. Полость правого желудочка
12. Полость правого предсердия
13. Полость левого предсердия
14. Полость левого желудочка
15. Нижняя полая вена
16. Верхняя полая вена 17. Восходящая аорта
Фиг.14. Сердце человека.
1 1. Полость правого желудочка
12. Полость правого предсердия
13. Полость левого предсердия
14. Полость левого желудочка
15. Нижняя полая вена
16. Верхняя полая вена
17. Восходящая аорта
25. Лёгочный ствол
26. Лёгочные вены
27. Митральный клапан
28. Клапан аорты
29. Трёхстворчатый клапан
30. Лёгочный клапан
Фиг. 15. Коронарные артерии сердца.
31. Правая коронарная артерия
32. Левая коронарная артерия
33. Передняя нисходящая артерия
Фиг. 16А-16Б. Формы традиционных катетеров.
Фиг. 17. Катетеры по изобретению.
Подробное описание изобретения
Хотя проникновение в левое предсердие через венозный доступ с пункцией межпредсердной перегородки в литературе предлагалось (US 6241728), однако этот метод никогда не применялся при вмешательствах на коронарных артериях.
Автором данного изобретения установлено, что простого изменения формы стандартного катетера достаточно для осуществления манипуляции и катетеризации коронарных артерий через левое предсердие (через венозный доступ с пункцией межпредсердной перегородки).
Автором данного изобретения проведен ряд успешных операций с использованием данной техники, что подтверждает возможность реализации этой неожиданной с точки зрения обычного специалиста техники катетеризации.
При традиционной катетеризации осуществляется пункция артерии (бедренной или лучевой), катетер через проводник по артерии вводится в восходящую часть аорты, где благодаря специально подобранной форме наконечника располагается так, что дистальный конец катетера оказывается у устья коронарной артерии (левой или правой).
Для традиционной катетеризации с доступом к коронарным артериям через периферические артерии и аорту используется ряд катетеров, выпускаемых в промышленных масштабах.
Известные катетеры условно можно разделить на несколько групп, различающихся по форме дистальной части и диаметру (см. Фиг. 16). К стандартными типам диагностических катетеров относятся катетеры типа Джадкинса (Judkins) для левой и правой коронарных артерий с различной длиной изгиба (от 1 (3) до 6 см) и различной длиной кончика катетера (стандартная длина до 2 см и укороченная - до 1 см), а также катетеры типа Амплатц (Amplatz) с различным радиусом изгиба - от 1 до 3 см (также для левой и правой коронарных артерий). Катетеры отличаются различным углом и направленностью изгиба кончика, в частности в горизонтальной плоскости.
Однако, несмотря на многообразие катетеров по архитектуре, наружному и внутреннему диаметрам все они имеют одно общее: все катетеры выполнены из рентгенконтрастного материала - полимера и являются однопросветными. Все катетеры представляют собой полую полимерную трубку длинной от 60 см до 200 см, наружным диаметром от 3 до 21F (1 -7 мм). Это до последнего времени вполне удовлетворяло специалистов, практикующих в области инвазивной кардиологии.
При этом ни один из существующих катетеров не приспособлен для катетеризации коронарных артерий через венозный доступ, так как их изгибы не позволяют выполнить образования сердца и селективно установить кончик катетера к устьям коронарных артерий.
Характерным отличием катетеров по изобретению от существующих диагностических и проводниковых катетеров являются присущие только этим катетерам формы, определенные изгибами и углами конечной части катетера, позволяющие беспрепятственно попадать кончиком катетера в устье коронарной артерии. Предложенные катетеры повторяют образования сердца.
Катетер по изобретению состоит из жесткой части и мягкой части.
Общая длинна катетера может быть 100 см. Мягкая часть (0,1 -30 см) начинается от места, указанного стрелкой на Фиг.7 и идет до дистального конца катетера (до наконечника, который располагается у устья коронарных артерий).
Автор предлагает к использованию следующие формы катетеров:
1. Катетер для зондирования левой коронарной артерии (Фиг. 7- 9), отличающийся тем, что на расстоянии 4 до 40 см от дистального кончика делает характерные изгибы (OsievM - 1 , OsievM - 2., 3., 3.5. ,4.0., 4.5., далее до 10). Могут существовать и все промежуточные варианты, например OsievM 3.75 OsievM 2.24 и другие. Катетер назван так в связи с тем, что внешне один из участков напоминает букву «М».
2. Катетер для зондирования левой коронарной артерии (Фиг. 10-
11), отличающийся тем, что на расстоянии от дистального кончика от 4 до 20 см делает характерные изгибы (OsievO - 1., OsievO - 2., 3.5., 4.0. , 4.5., далее до 10). Могут существовать и все промежуточные варианты, например OsievO 3.75 OsievO 2.24 и другие. Катетер назван так в связи с тем, что внешне один из участков напоминает букву «О».
3. Катетер для зондирования правой коронарной артерии OsievR R - Означает правый (Right) (Фиг. 12-13), отличающийся тем, что на расстоянии от дистального кончика от 4 до 20 см делает характерные изгибы (OsievR -1., OsievR - 2., З.О., 3.5., 4.0., 4.5, далее до 10). Могут существовать и все промежуточные варианты, например OsievR 3.75, OsievR 2.24 и другие. Методика катетеризации заключается в следующем. Под местной анестезией осуществляют пункцию (по Сельдингеру) правой или левой бедренной вены. Через установленный интродьюсер проводится диагностический катетер, например PigTale, на диагностическом проводнике, например 0.35"; катетер проводится по нижней полой вене в правое предсердие и далее через дефект в межпредсердной перегородке (либо после выполнения трасептальной пункции) в левое предсердие затем через митральный клапан в левый желудочек и через аортальный клапан в аорту. Диагностический проводник стандартной длины заменяется на диагностический проводник длиной 300 мм. По этому проводнику заводятся до синусов аорты специально сформированные катетеры по изобретению, диагностический проводник убирается и далее выполняется требуемая манипуляция, например селективная ангиография коронарных артерий или стентирование.
Предложенный автором способ катетеризации и катетеры были использованы при коронарографии и стентировании коронарных артерий.
Коронарография
Исследования коронарных артерий были проведены у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП).
В исследуемую группу вошли пациенты с вторичным ДМПП в возрасте от 45 лет с показаниями к коронарографии. Каждый пациент дал добровольное, письменное информированное согласие на использования метода. Для исключения наличия тромбов в полости ушка левого предсердия всем была проведена черезпищеводная ЭхоКГ.
Клиническая характеристика пациентов приведена в таблице 1.
Figure imgf000017_0001
Всем больным была выполнена коронарография по следующему методу. T/RU2013/000939
17
Методика катетеризации:
1 шаг: Пункция бедренной вены по Сельдингеру с целью установки интрадюссера.
2 шаг: Через установленный интрадьюсер по току венозной крови в правое предсердие через нижнюю полую вену проводится диагностический катетер, например JR 3.5, на диагностическом проводнике, например 0.35" J тип 300 см. Проводник используется далее для подготовки к трансептальной пункции.
3 шаг: Пункция межпредсердной перегородки. Данный этап может не применяться при наличии открытого овального окна или дефекта перегородки.
4 шаг: Проведение проводника, например 0.35" J тип 300 см, в левое предсердие.
5 шаг: Проведение катетера, например JL 4.0, и проводника, например 0.35" J тип 300 см, через левое предсердие и левый желудочек в аорту, минуя митральный и аортальный клапаны (Фиг. 1).
6 шаг: Проводник оставляется в аорте (лучше пройти до нисходящего отдела), а катетер заменяется на новый катетер, выполненный с возможностью доступа к устью коронарной артерии.
7 шаг: Собственно катетеризация коронарной артерии и выполнение коронарографии (Фиг. 2-3).
Катетеры, выполненные с возможностью доступа к устью коронарной артерии, были сделаны автором изобретения (Фиг.17). Были использованы катетеры нескольких типов (Фиг. 7-13, 17).
Коронарография должна выполняться в обычных проекциях. Для этого использовалось контрастное вещество (Оптирей (Йоверсол) 350 компании Tyco (USA)), вводимое через просвет коронарного катетера шприцем типа Luer, либо инфузионным насосом типа ACIST (USA). Рентгенологический контроль и цифровая регистрация результатов была выполнена с использованием рентгендиагностической ангиографической установки типа Innova 4100 компании GE (USA).
Результаты.
Селективная коронарография была успешно выполнена у всех пациентов. Однако при прохождении левого желудочка в каждом случае было зафиксировано нарушение ритма. Иные осложнения не были зафиксированы. Основная характеристика вмешательств показана в таблице 2.
Figure imgf000019_0001
Стентирование
Первым клиническим примером успешной имплантации коронарного стента послужил пациент с дефектом межпредсердной перегородки по результатам Эхо Г. Коронарография: хирургически значимый стеноз передней нисходящей артерии (фиг.4.). Положительный тредмилл тест. Выполнена ангиопластика со стентированием целевой артерии с использованием антеградного венозного доступа по изобретению (фиг.5.) с отличным ангиографическим результатом (фиг.6.). Предложенный автором метод крайне полезен в определенных клинических ситуациях, а иногда является единственным возможным методом для выполнения вмешательства. На практике хирургам- кардиологам приходится сталкиваться с билатеральной окклюзией подвздошных и(или) подключичных артерий, различными типами и особенностями строения аорты, брахиоцефальных артерий. В таких ситуациях метод венозного доступа часто является не только наилучшим, но и единственно возможным для выполнения эндоваскулярного коронарного вмешательства. Такие ситуации все чаще и чаще встречаются в клинической практике, и их число будет только расти. Следует подчеркнуть, что данный подход может быть использован и при некоронарных иных вмешательствах. Существует опыт применения данного доступа при стентировании брахиоцефальных артерий.
Авторами продемонстрирована возможность и безопасность предложенного способа диагностики и терапии заболеваний сердца и чрескожных коронарных вмешательств.

Claims

Формула изобретения
1. Способ катетеризации коронарных артерий, при котором катетер вводят через венозную систему в правое предсердие, затем проходят межпредсердную перегородку, вводят катетер в левое предсердие, затем левый желудочек и в восходящие отделы аорты до устья коронарных артерий.
2. Способ по п.1 , при котором используют катетер, дистальный конец которого при попадании в восходящий отдел аорты располагается напротив устья коронарной артерии.
3. Способ по п.1, где катетеризация осуществляется с целью проведения ангиографии.
4. Катетер для катетеризации коронарных артерий, выполненный в форме, обеспечивающей размещение дистального конца указанного катетера напротив устья коронарной артерии при введении катетера в восходящий отдел аорты через левый желудочек.
5. Катетер по п.4, предназначенный для ангиографии.
6. Катетер по п.4, отличающийся тем, что состоит из 3 частей, выполненных как одно целое: проксимальной, вертикальной и горизонтальной (дистальной), причем место соединения проксимальной части и вертикальной части (проксимальный изгиб) - это область, которая в рабочем положении катетера находится внутри левого желудочка, причем другой конец вертикальной части в рабочем положении катетера находится за пределами левого желудочка в восходящей части аорты, а горизонтальная часть находится в восходящей части аорты и изогнута таким образом, что обеспечивается расположение наконечника катетера у устья коронарной артерии.
7. Катетер по п.4, окончание которого имеет форму, как показано на Фиг. 7 и 8, или 10, или 12, или 17.
8. Катетер по п.6, для левой коронарной артерии, характеризующийся тем, что горизонтальная часть катетера выполнена с изгибом и расстояние от кончика катетера до центральной точки изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 32 мм, расстояние от указанной центральной точки изгиба горизонтальной части до центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера составляет от 2 до 62 мм, и расстояние от указанной центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера до центральной точки проксимального изгиба составляет от 12 до 200 мм, причем изгиб горизонтальной части и проксимальный изгиб выполнены в одну сторону, и находятся с одной стороны от вертикальной части, а изгиб между горизонтальной и вертикальной частью противоположен им, при этом изгиб горизонтальной части имеет угол от 10 до 179°, изгиб между горизонтальной и вертикальной частью имеет угол от 10 до 179°, проксимальный изгиб имеет угол от 10 до 179°, а сама вертикальная часть может быть согнута под углом до 10°.
9. Катетер по п.6, для левой коронарной артерии, характеризующийся тем, что горизонтальная часть катетера выполнена с двумя изгибами и расстояние от кончика катетера до центральной точки первого изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 32 мм, расстояние от центральной точки первого изгиба горизонтальной части до центральной точки второго изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 120 мм, расстояние от центральной точки второго изгиба горизонтальной части до центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера составляет от 2 до 80 мм, и расстояние от указанной центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера до центральной точки проксимального изгиба составляет от 2 до 200 мм, причем первый изгиб горизонтальной части и проксимальный изгиб выполнены в противоположные стороны и находятся с одной и той же стороны от вертикальной части, при этом первый изгиб горизонтальной части имеет угол от 10 до 179°, второй изгиб горизонтальной части имеет угол от 10 до 179°, изгиб между горизонтальной и вертикальной частью имеет угол от 10 до 179°, проксимальный изгиб имеет угол от 10 до 179°, а сама вертикальная часть может быть согнута под углом до 10°.
10. Катетер по п.6, для правой коронарной артерии, характеризующийся тем, что горизонтальная часть катетера выполнена с изгибом и расстояние от кончика катетера до центральной точки изгиба горизонтальной части составляет от 2 до 32 мм, расстояние от указанного кончика катетера до центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера составляет от 4 до 80 мм, и расстояние от указанной центральной точки изгиба между горизонтальной и вертикальной частью катетера до центральной точки проксимального изгиба составляет от 6 до 220 мм, причем изгиб горизонтальной части и проксимальный изгиб выполнены в одну сторону и находятся с разных сторон вертикальной части, при этом изгиб горизонтальной части имеет угол от 90 до 180°, изгиб между горизонтальной и вертикальной частью имеет угол от 10 до 179°, проксимальный изгиб имеет угол от 10 до 179°, а сама вертикальная часть может иметь два изгиба с углом от 180 до 10°.
PCT/RU2013/000939 2012-10-23 2013-10-22 Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации WO2014065714A2 (ru)

Priority Applications (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP13848516.4A EP2913080A4 (en) 2012-10-23 2013-10-22 METHOD FOR CATHETERIZATION OF CORONARY ARTERIES AND CATHETER FOR ITS ACHIEVEMENT
JP2015539551A JP6397418B2 (ja) 2012-10-23 2013-10-22 冠動脈のカテーテル挿入のための方法及びその実施のためのカテーテル
US14/437,528 US20150273136A1 (en) 2012-10-23 2013-10-22 Method for the catheterization of the coronary arteries and catheter for the implementation thereof
IL238433A IL238433A0 (en) 2012-10-23 2015-04-22 A method for catheterization of the coronary arteries and a catheter for its application

Applications Claiming Priority (4)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012145031 2012-10-23
RU2012145031/14A RU2012145031A (ru) 2012-10-23 2012-10-23 Способ антеградной коронарной ангиографии и катетер для его реализации
RU2012157531 2012-12-27
RU2012157531/14A RU2556778C2 (ru) 2012-12-27 2012-12-27 Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации

Publications (2)

Publication Number Publication Date
WO2014065714A2 true WO2014065714A2 (ru) 2014-05-01
WO2014065714A3 WO2014065714A3 (ru) 2014-06-05

Family

ID=50545435

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2013/000939 WO2014065714A2 (ru) 2012-10-23 2013-10-22 Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации

Country Status (5)

Country Link
US (1) US20150273136A1 (ru)
EP (1) EP2913080A4 (ru)
JP (1) JP6397418B2 (ru)
IL (1) IL238433A0 (ru)
WO (1) WO2014065714A2 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10959713B2 (en) 2016-11-22 2021-03-30 Synecor, Llc Guidewireless transseptal delivery system and method
US11000637B2 (en) 2019-02-07 2021-05-11 Synecor Llc Systems and methods for transseptal delivery of percutaneous ventricular assist devices and other non-guidewire based transvascular therapeutic devices
US11129603B2 (en) 2017-08-06 2021-09-28 Synecor Llc Guidewireless transseptal delivery system for therapeutic devices of the aortic valve

Families Citing this family (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10307567B2 (en) * 2013-06-12 2019-06-04 Francisco Cesar Carnevale Catheter and methods related thereto
US10946170B2 (en) 2019-03-19 2021-03-16 Terumo Kabushiki Kaisha Catheter and method of engaging catheter
US11590316B2 (en) 2020-03-12 2023-02-28 Terumo Kabushiki Kaisha Catheter and method of engaging catheter
JP1701218S (ru) 2020-09-04 2021-11-29

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6241728B1 (en) 1997-12-18 2001-06-05 Medtronic, Inc. Left atrium ablation catheter and method

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5299574A (en) * 1986-08-29 1994-04-05 Bower P Jeffery Method and apparatus for selective coronary arteriography
US5246007A (en) * 1992-03-13 1993-09-21 Cardiometrics, Inc. Vascular catheter for measuring flow characteristics and method
US5322509A (en) * 1993-01-06 1994-06-21 Iowa Methodist Medical Center Cardiac catheter
US5971974A (en) * 1995-09-06 1999-10-26 Schneider ( Usa ) Inc Left coronary artery catheter
US5846229A (en) * 1996-05-31 1998-12-08 Scimed Life Systems, Inc. Catheter for the right coronary artery
US6002955A (en) * 1996-11-08 1999-12-14 Medtronic, Inc. Stabilized electrophysiology catheter and method for use
US6132417A (en) * 1997-08-22 2000-10-17 Scheider/Namic Right coronary artery catheter
SE531468C2 (sv) * 2005-04-21 2009-04-14 Edwards Lifesciences Ag En anordning för styrning av blodflöde
JP5167131B2 (ja) * 2006-07-28 2013-03-21 株式会社グツドマン カテーテル
US20100198208A1 (en) * 2009-01-20 2010-08-05 Napp Malte I Diagnostic catheters, guide catheters, visualization devices and chord manipulation devices, and related kits and methods
JP2011087912A (ja) * 2009-09-28 2011-05-06 Terumo Corp 左冠動脈用カテーテル及びその係合方法
US9504801B2 (en) * 2011-03-30 2016-11-29 Vincent Dangoisse Guiding catheter

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6241728B1 (en) 1997-12-18 2001-06-05 Medtronic, Inc. Left atrium ablation catheter and method

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10959713B2 (en) 2016-11-22 2021-03-30 Synecor, Llc Guidewireless transseptal delivery system and method
US11925336B2 (en) 2016-11-22 2024-03-12 Synecor Llc Guidewireless transseptal delivery system and method
US11129603B2 (en) 2017-08-06 2021-09-28 Synecor Llc Guidewireless transseptal delivery system for therapeutic devices of the aortic valve
US11000637B2 (en) 2019-02-07 2021-05-11 Synecor Llc Systems and methods for transseptal delivery of percutaneous ventricular assist devices and other non-guidewire based transvascular therapeutic devices
US11065438B2 (en) 2019-02-07 2021-07-20 Synecor Llc Systems and methods for transseptal delivery of percutaneous ventricular assist devices and other non-guidewire based transvascular therapeutic devices
US11364377B2 (en) 2019-02-07 2022-06-21 Synecor Llc Instrument for facilitating transseptal delivery of cardiac therapeutic devices

Also Published As

Publication number Publication date
EP2913080A4 (en) 2016-07-06
IL238433A0 (en) 2015-06-30
JP6397418B2 (ja) 2018-09-26
EP2913080A2 (en) 2015-09-02
US20150273136A1 (en) 2015-10-01
WO2014065714A3 (ru) 2014-06-05
JP2016500540A (ja) 2016-01-14

Similar Documents

Publication Publication Date Title
WO2014065714A2 (ru) Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации
US20240130744A1 (en) Catheter Systems For Accessing The Brain For Treatment Of Ischemic Stroke
US9504801B2 (en) Guiding catheter
US9333043B2 (en) Fetal intervention using magnetically-guided navigation
EP2512576B1 (en) Intravascular catheter with positioning markers
US20040215139A1 (en) Apparatus and method for implanting left ventricular pacing leads within the coronary sinus
JP2007061181A (ja) 体腔内挿入医療機器
US20200060723A1 (en) Trans-radial access endovascular catheter
US10434287B2 (en) Transradial celiac artery catherer
US20200078554A1 (en) Trans-radial access endovascular catheter and method of use
Morello et al. The best way to transcatheter aortic valve implantation: From standard to new approaches
US10569050B1 (en) Guide catheter support instrument
RU2556778C2 (ru) Способ катетеризации коронарных артерий и катетер для его реализации
CN112245761A (zh) 经右桡动脉ⅲ型主动脉弓全脑血管造影导管
WO2021041441A1 (en) Upper extremity access angiographic catheter
Fox et al. Bedside Clinician’s Guide to Pulmonary Artery Catheters
RU2681756C1 (ru) Катетер для селективной бронхиальной артериографии трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке
RU2792575C1 (ru) Катетер для тромболитической терапии при острой тромбоэмболии легочной артерии
Maciolek et al. Combined totally endoscopic robotic coronary bypass and mitral valve repair via right-sided ports
Schneider Special considerations in small children and newborns
SALKINI Vascular Access in Pediatrics
MacCarthy Practical procedures in cardiology
Irvine Step-by-Step Guide for Percutaneous Transaxillary (PTAX) Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) with a Balloon Expandable Valve (Sapien S3® valve, Edwards Inc.
Mishra et al. Hardware in Catheterization Laboratory
Main et al. Angiographic Views

Legal Events

Date Code Title Description
WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 238433

Country of ref document: IL

Ref document number: 14437528

Country of ref document: US

ENP Entry into the national phase

Ref document number: 2015539551

Country of ref document: JP

Kind code of ref document: A

WWE Wipo information: entry into national phase

Ref document number: 2013848516

Country of ref document: EP

121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 13848516

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A2